Nutricion Niños Especiales

La nutricin para La nutricin para
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nios con nios con
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necesidades necesidades
necesidades necesidades necesidades
especiales de especiales de
especiales de especiales de especiales de
atencin sanitaria: atencin sanitaria:
atencin sanitaria: atencin sanitaria: atencin sanitaria:
Manual para padres,
maestros, cuidadores y
proveedores de servicios
de comida
Esta serie se conoca anteriormente por el nombre de MITCH.
2001
Presentado por el Departamento de Educacin del Estado de la Florida
sta es una de muchas publicaciones que se pueden conseguir mediante la Oficina de
Apoyo Instruccional y Servicios a la Comunidad del Departamento de Educacin del
estado de la Florida y fueron ideados para ayudar a los distritos escolares, a los organismos
estatales que sustentan los planes docentes y a los padres a brindar programas especiales.
Para obtener ms informacin sobre esta publicacin o para conseguir la lista de las
publicaciones que estn a su disposicin, comunquese con la siguiente entidad:
Clearinghouse Information Center
325 W. Gaines Street, Room 628
Tallahassee, Florida 32399-0400
Telfono: (850) 488-1979
Fax: (850) 487-2679
Suncom: 278-1879
e-mail: [email protected]
Sitio Web: http://www.firn.edu/doe/commhome
Este manual se redact como resultado de un proyecto que la Seccin de Gestin de
Alimentos y Nutricin del Departamento de Educacin del Estado de la Florida le
encomend al Departamento de Diettica y Nutricin de la Universidad
Internacional de la Florida empleando fondos del Programa de Formacin y
Capacitacin Nutricionales (conocido por NETP). Los fondos del NETP los
suministra el Departamento de Agricultura de Estados Unidos mediante la Ley
Pblica 95-166, con la que se reforma la Ley de Nutricin Infantil.
Copyright
Estado de la Florida
Departamento de Asuntos Estatales
1998, 2001
Por este medio el Sistema Estatal de Educacin Pblica queda autorizado para la
reproduccin que se define en la Seccin 228.041 (1) de los Estatutos de la Florida. No se
concede autorizacin para la distribucin o reproduccin fuera del Sistema Estatal de
Educacin del Estado de la Florida sin que ello se apruebe de antemano por escrito.
La nutricin para nios con La nutricin para nios con
La nutricin para nios con La nutricin para nios con La nutricin para nios con
necesidades especiales de necesidades especiales de
necesidades especiales de necesidades especiales de necesidades especiales de
atencin sanitaria: atencin sanitaria:
atencin sanitaria: atencin sanitaria: atencin sanitaria:
Manual para padres, maestros,
cuidadores y proveedores de
servicios de comida
Nancy S. Wellman, Ph.D., R.D., F.A.D.A.
Sheah Rarback, M.S., R.D.
Editado originalmente en 1998
por la Seccin de Gestin de Alimentos y Nutricin
del Departamento de Educacin del Estado de la Florida
Redactado por la Universidad Internacional de la Florida
Las personas cuyos nombres aparecen a continuacin revisaron y modificaron este
manual:
Linda Searight, M.Ed., C.F.C.S., Directora del Programa Educacional, Operaciones del
Programa de Gestin de Alimentos y Nutricin, Departamento de Educacin del Estado de
la Florida
Karen Kell, Dr.P.H., R.D., L.D., Especialista del Programa, Operaciones del Programa de
Gestin de Alimentos y Nutricin, Departamento de Educacin del Estado de la Florida
Carmy Greenwood, especialista del Programa, Departamento de Educacin del Estado de la
Florida
Carole Fox Abbott, Ph.D., Especialista del Programa Local Child Find (Encuentro Infantil),
Sistema de Diagnsticos y Recursos Docentes del Estado de la Florida (conocido por
FDLRS)/Centro Asociado del Sur
Este folleto fu traducido al espaol por el seor Anthony Rivas de Miami, Florida.
Prefacio ........................................................................................................................ iv
Introduccin................................................................................................................. 1
Lista de verificacin de riesgos nutricionales ......................................................... 2
Prdida del apetito y peso subnormal ..................................................................... 3
Sobrepeso .................................................................................................................... 5
Suplementos vitamnicos y minerales...................................................................... 7
Pica ................................................................................................................................ 9
Alergias....................................................................................................................... 10
La nutricin y la salud dental .................................................................................. 12
Estreimiento............................................................................................................. 13
Vmitos, diarreas y prdida de lquidos ............................................................... 14
Arcada y rumiacin .................................................................................................. 15
Infantilismo................................................................................................................ 16
Conducta problemtica a las horas de las comidas.............................................. 17
La consistencia de los alimentos ............................................................................. 18
Programas de nutricin infantil de la Secretara de
Agricultura de Estados Unidos.......................................................................... 20
Cmo incluir la nutricin en el Plan Educacional Individual (IEP) ................... 22
El rgimen alimentario y la hiperactividad........................................................... 23
Interacciones entre las medicinas y los nutrientes ............................................... 24
Control de convulsiones con la dieta ketognica (cetgena) .............................. 26
Teoras no comprobadas .......................................................................................... 27
Cmo evaluar las bondades, curaciones y tratamientos nutricionales ............. 29
Inquietudes especiales relativas a los lactantes .................................................... 30
Recursos y libros de cocina ...................................................................................... 33
Para los padres y cuidadores.............................................................................. 34
Para los maestros y dems profesionales ......................................................... 36
Guas de aprendizaje de tcnicas de dar alimentos ........................................ 38
Generalidades de la nutricin ............................................................................ 39
Fuentes para conseguir ms informacin.............................................................. 41
NDICE DE MATERIAS
Grow to 5 NutricinPgina iii
PREFACIO
Este manual se redact segn un proyecto que la Seccin de Gestin de Alimentos y
Nutricin del Departamento de Educacin del Estado de la Florida le encomend al
Departamento de Diettica y Nutricin de la Universidad Internacional de la Florida
empleando fondos del Programa de Formacin y Capacitacin en Materia de Nutricin
(conocido por NETP). Los fondos del NETP los suministra la Secretara de Agricultura de
Estados Unidos mediante la Ley Pblica 95-166, con la que se reforma la Ley de Nutricin
Infantil. El manual se edit en 1998, en su formato original. La presente edicin del ao
2001 se reformate y se vuelve a editar como parte de la serie de capacitacin del
Departamento de Educacin del Estado de la Florida denominada El crecimiento hasta los
5 aos de edad. En ella se contemplan modificaciones ligeras de la versin de 1998, pero el
texto es esencialmente el mismo.
El crecimiento hasta los 5 aos de edad se redact a fin de ayudar a los distritos escolares
del estado de la Florida a ofrecerles recursos y capacitacin interdisciplinaria a las diversas
familias, educadores de nios con grados universitarios y sin ellos, proveedores de
atencin sanitaria y dems personas que trabajan con nios de corta edad, incluso los nios
con discapacidades. La serie consta de 13 mdulos de capacitacin que versan sobre temas
tales como la planificacin de un programa eficaz de educacin y cuidados iniciales, el
trabajo con las distintas familias, la atencin sanitaria en los centros de educacin y
cuidados iniciales y el desarrollo de los nios a partir del nacimiento hasta los 5 aos de
edad.
En la serie tambin se contemplan versiones en ingls y espaol de tres manuales para los
padres y dems cuidadores.
Bienvenidos al Mundo: Una panormica del crecimiento de su hijo
Introduccin sencilla a los problemas fsicos y sanitarios
La nutricin para nios con necesidades especiales de atencin sanitaria
Este manual se incluye en la serie El crecimiento hasta los 5 aos de edad para suplir la
informacin ofrecida en el Mdulo D: Procedimientos de Nutricin y Alimentacin: Lo que tiene
que saber.
El material impreso correspondiente a El crecimiento hasta los 5 aos de edad, incluso
este manual, lo puede reproducir el Estado de la Florida para fines de capacitacin. Los
maestros o instituciones docentes pueden reproducir los manuales en provecho de los
participantes u obtener ejemplares remitiendo una comunicacin al Clearinghouse
Information Center (Centro de Informacin sobre Distribucin de Datos), a la direccin
indicada al dorso de la portada de este documento. Tenga la amabilidad de permitir que
transcurra, al menos, un mes de tramitacin antes que comience la capacitacin.
Grow to 5 NutricinPgina iv
Grow to 5 NutricinPgina 1
INTRODUCCIN
La ley federal cuyo nombre es Ley de Educacin para Personas con Discapacidades
(conocida por IDEA) dispone que a los nios de edad escolar se les eduque, en la mayor
medida posible, en el ambiente menos restrictivo con adultos que no tengan
discapacidades. IDEA tambin les ordena a los estados y comunidades que respalden las
gestiones de proporcionarles educacin y otros servicios a nios de corta edad con
discapacidades, retrasos en el desarrollo y otras necesidades especiales en entornos
naturales, los sitios en que la mayora de los nios de corta edad pasa su tiempo. Los
entornos naturales de los nios de corta edad suelen ser la casa, las guarderas para
familias, los programas Head Start y Early Head Start y otros programas de cuidados y
educacin iniciales, centros preescolares y entornos semejantes. Los directores de los
programas, los cuidadores, el personal del servicio de comida, los padres y dems
necesitan informacin sobre cmo satisfacer las necesidades especiales correspondientes a
la nutricin y alimentacin de estos nios.
En este manual se brinda informacin prctica sobre los problemas comunes de la nutricin
y alimentacin de lactantes y nios de corta edad con necesidades especiales de atencin
sanitaria a consecuencia de alguna discapacidad u otra causa.
Se les aconseja a los padres, maestros, encargados de los cuidados y educacin iniciales y
personal escolar del servicio de comida que se comuniquen con el Centro de Recursos
Alimentarios y Nutricionales del Departamento de Educacin del Estado de la Florida,
llamando al 850-487-3569, para obtener material impreso que les resultar til en esta labor.
Cundo debe el padre, madre, maestro, cuidador o proveedor de servicios de comida
preocuparse de la ingesta de comida y de los hbitos alimentarios del nio? A veces se
observa la presencia de problemas nutricionales en nios con discapacidades, retrasos del
desarrollo o necesidades especiales de atencin sanitaria. Si en el nio se observa una o ms
de las cosas indicadas a continuacin, tendr que evaluarlo un mdico, nutrlogo
profesional, dietista autorizado, terapeuta ocupacional o fsico, educador especial o
patlogo del habla:
Dificultades mecnicas al alimentarse
Tcnicas de alimentacin por debajo del nivel de desarrollo correspondiente
Sobrepeso o peso subnormal notable
Aumento o rebajamiento repentino de peso
Se niega a comer o pierde el apetito durante mucho tiempo
Hbitos alimentarios poco comunes
Aumento de la frecuencia de diarreas o estreimiento
Alergias o intolerancia a ciertos alimentos que interfieren en la ingesta de alimentos
Se recetan medicinas estimulantes o anticonvulsivas
Signos externos de deficiencia nutricional:
Piel spera, seca, plida y escamosa
Salpullido
Cabello greudo, seco y quebradizo
Encas rojas, esponjosas o sangrantes
Ojeras
Dientes faltantes o manchados, caries sin empastar
Labios secos, hinchados o agrietados
LISTA DE VERIFICACIN DE RIESGOS NUTRICIONALES
PRDIDA DEL APETITO Y PESO SUBNORMAL
El apetito del nio depende de la clase y tamao del cuerpo, del ritmo de crecimiento, de la
actividad fsica, de la tonalidad muscular, del grado de disfuncin motriz y de otras
limitaciones fsicas. A menudo, los nios pierden el apetito durante perodos de crecimiento
lento o cuando comienzan a interesarse en algo en la casa o escuela, y comer no constituye
prioridad. Esto puede suceder en diversas etapas del desarrollo y no suele causarle riesgos
nutricionales al nio.
Hay nios con necesidades especiales de atencin sanitaria que pueden tener pesos
subnormales a pesar de que la ingesta de alimentos parezca ser adecuada. Los vmitos, las
diarreas y la malabsorcin pueden contribuir a que rebaje de peso. Los nios pacientes de
parlisis cerebral atetoide, cardiopatas congnitas o problemas pulmonares tienen que
ingerir ms caloras.
Los nios pasan por perodos en que se niegan a comer ciertos alimentos. Puede que
prefieran ciertos alimentos en particular. Muchos quieren que cada alimento se sirva por
separado en el plato. El nio puede rechazar las comidas cuando se mezclan las unas con
las otras o hasta cuando se toca el plato. Los nios tienen capricho alimentario cuando
reducen su ingesta a solamente unos pocos alimentos. Resulta ms importante observar el
hbito general alimentario de mes en mes del nio porque los caprichos alimentarios no
suelen durar mucho tiempo. Puesto que el nio presenta una mayor sensibilidad ante las
diversas temperaturas, favorece comidas tibias en lugar de calientes o fras. Comer con
ganas algunos alimentos que se cocinan de cierta forma, aunque los rechazar si se cocinan
de otra forma. Puede que acepte vegetales o frutas crudos mientras rechaza los cocinados.
Si el nio se niega a comer cierto alimento en particular, intente prepararlo de otra forma.
Muchos padres, madres, maestros y cuidadores comienzan a obligar al nio a comer
cuando le disminuye el apetito, lo que puede resultar en conducta problemtica, sobrepeso
y malos hbitos alimentarios. Los indicadores de la ingesta de alimentos adecuados son el
crecimiento, nivel de energa y estado general de salud del nio.
Si el nio se alimenta a base de purs durante un tiempo mayor que el necesario, puede
que el inters en los alimentos se desvanezca. Los padres, madres, maestros, cuidadores y
proveedores de servicios de comida deben estar al tanto de los indicios de movimientos
giratorios al masticar, lo que seala que puede que el nio est listo para pasar a comer
alimentos troceados. Hay que practicar para adquirir buenas tcnicas de masticacin.
Qu se puede hacer cuando el nio rechaza los alimentos o tiene un peso
subnormal?
1. Brndele alimentos nuevos cuando el nio tenga ms hambre: a primera hora, despus
de la siesta de la tarde, antes o despus de hacer ejercicios o cuando tenga ms apetito
que nunca.
2 Fortifique los alimentos favoritos con suplementos nutritivos que aumentan las caloras
sin incrementar el volumen.
3. Ofrzcale jugo de fruta en lugar de ponche o refrescos elaborados con jugos de frutas.
Diluya los concentrados de jugo en menos agua de la recomendada.
4. Chequee el patrn de crecimiento. Si el peso es el adecuado para el largo, y el nio come
varios alimentos, puede que no haya necesidad de preocuparse del poco apetito.
SUPLEMENTOS PARA AUMENTAR LAS CALORAS
Alimento
Leche en polvo desgrasada
Queso (rebanado, en
cubitos o rallado)
Germen de trigo
Aceite vegetal
Margarina suave
Mantequilla de man
Caloras
25 caloras por cucharada
110 caloras por onza
A qu se le aade
Bebidas, sopas, cereales
cocinados, pur de papas y
budines
Sandwiches, refrigerios,
estofados, sopas y purs
Pasteles, pan de carne
(meat loaf), estofados,
cereales
Sopas
Estofados, vegetales,
cereales, galletitas saladas
Refrigerios, pasteles,
galletitas saladas
SOBREPESO
El sobrepeso se origina a partir del momento en que la persona ingiere ms alimentos de
los que se consumen para lograr la energa que se necesita diariamente. Los nios con
actividades fsicas limitadas y poca tonalidad muscular corren ms riesgo de tener
sobrepeso. El nio que no camina ni gatea necesita como 25% menos caloras que el nio de
un largo anlogo que s hace esto, a no ser que haya otro problema, como, por ejemplo, la
malabsorcin. Los nios pacientes del sndrome de Down, mielomeningocele, sndrome de
Praeder-Willi o hipotona necesitan menos caloras. En el nio con poca tonalidad
muscular, el sobrepeso interfiere en la coordinacin y desarrollo muscular. Adems, el
sobrepeso dificulta el manejo del nio al que hay que cargar.
Los alimentos, principalmente los dulces, se emplean indebidamente como recompensas
por el buen comportamiento. Es posible que, con el transcurso del tiempo, estos alimentos
causen que engorde varias libras. Al tener las mejores de las intenciones, hay adultos que,
de vez en cuando, alimentan excesivamente a un chico porque le tienen lstima al nio o
ven que comer hace feliz al nio. A veces, el nio tambin come sencillamente porque se
siente frustrado o aburrido o lo hace por hbito, si hay refrigerios disponibles fcilmente.
Las consecuencias sanitarias y sociales del sobrepeso son serias. Ayudar al nio a evitar
comer excesivamente es una responsabilidad importante.
Qu se puede hacer por el nio que tiene sobrepeso?
1. Limitar la ingesta de alimentos para que engorde ms lentamente. Servir porciones
pequeas de carnes magras, granos y almidones. Promover las frutas y vegetales frescos
o envasados en agua. Limitar las carnes grasas, salsas, alimentos fritos, dulces, postres y
aderezos de ensaladas. Cambiar la leche entera por leche desgrasada o, por lo menos,
mezclarlas en partes iguales. (Al nio menor de 2 aos hay que darle leche entera, a no
ser que el mdico recomiende que se le d a ese nio leche baja en grasa o desgrasada).
Diluir todas las bebidas en ms agua de la necesaria.
2. Promover actividades fsicas que concuerden con la capacidad del nio. Esto no slo
aumentar el consumo de energa, sino que servir de buen ejercicio. Los nios que
tienen sobrepeso a menudo no han tenido la oportunidad de desarrollar las habilidades
motrices. La discriminacin fuerte de sus compaeritos tambin los desalienta de
realizar actividades fsicas.
3. Evitar emplear los alimentos como recompensa; en vez de ello, pruebe colocar un
papelito engomado o una estrellita en una grfica. Si es imprescindible ofrecer
alimentos como recompensa, emplee los alimentos bajos en caloras sugeridos a
continuacin.
Vegetales: Mzclelos y
compagnelosPalitos de
zanahoria, palitos de apio,
brotes de coliflor, aros de aj
verde, championes, capullitos
de rbano, rebanadas de nabo,
palitos de calabacines, cuas de
tomates, rebanadas de pepino,
habichuelas verdes, cogollitos
de brcol.
Frutas frescas o enlatadas
(envasadas en agua)
Manzanas, peras, ciruelas,
fresas, mangos, melocotones,
pias, ciruelas pasas, guayabas,
bananas, cerezas, uvas, toronjas,
pltanos verdes, melones,
albaricoques, naranjas, papayas
y kiwis.
Otros: Yogur desgrasado,
palomitas o rosetas de maz
hechas con aire caliente (sin
mantequilla), requesn, leche
desgrasada y paletitas de
sorbete.
Refrigerios nutritivos y bajos en caloras para los pequeitos
SUPLEMENTOS VITAMNICOS Y MINERALES
El inters en la buena nutricin conduce a preguntas sobre los regmenes alimentarios
adecuados para los nios y sobre la necesidad de suplementos vitamnicos y minerales.
Muchos se preguntan si hay alguna diferencia entre las pldoras naturales y sintticas.
El cuerpo humano slo necesita pequeas cantidades de vitaminas y minerales para
funcionar adecuadamente. Puesto que el cuerpo no elabora ni vitaminas ni minerales, nos
hacen falta alimentos que los proporcionen. Los suplementos vitamnicos y minerales no
suelen ser necesarios, a no ser que el rgimen alimentario del nio sea, por lo regular, muy
limitado. Puede que se necesiten cuando haya enfermedades prolongadas, para ciertos
trastornos del metabolismo y en aquellos momentos en que se toman ciertos
medicamentos. Ya que cada nio necesita cantidades distintas de vitaminas y minerales, las
adivinanzas o la autorreceta pueden conducir a sobredosis peligrosas. Hay cantidades
abundantes de todas las vitaminas y minerales necesarios en los regmenes alimentarios
ricos en vegetales frescos de colores fuertes (verdes, amarillos y anaranjados), frutas y
granos enteros, as como aqullos en que figuran pequeas cantidades de productos
lcteos, pescados, pollo y carnes.
Todas las vitaminas se elaboran en laboratorios, a pesar de que la etiqueta diga sintticas
(hechas de sustancias qumicas) o naturales (extradas qumicamente de fuentes
vegetales y animales). El cuerpo aprovecha la vitamina de igual forma, ya sea aqulla
sinttica o natural. Los suplementos vitamnicos cuya marca es la de la tienda suelen ser
menos costosos que aqullos de nombre de marca que son objeto de mucha publicidad.
Compare las etiquetas. Cuando las clases y cantidades de vitaminas enumeradas son
semejantes, compre la marca menos costosa.
Es mejor, sin duda alguna, comer bien y obtener todas las vitaminas y minerales de los
alimentos. La tabla que aparece en la prxima pgina indica varios alimentos que son
buenas fuentes de vitaminas y minerales.
Vitamina A
Vegetales hojosos color
verde oscuro
Vegetales amarillos
Frutas amarillas
Zanahorias
Batatas (Boniatos)
Vegetales rojos
Carnes de rganos
Vitamina D
Leche fortificada
Exposicin a los rayos del
sol
Vitamina E
Aceites vegetales
Nueces
Legumbres
Cereales
Leche
Huevos
Kiwi
Alimentos que son buenas fuentes de vitaminas
Vitamina C
Frutas y jugos ctricos
Fresas
Tomates
Papas
Ajes dulces
Brcol
Papayas
Vitamina B1 (Tiamina)
Cereales de granos enteros
Panes integrales
Carnes de rganos
Germen de trigo
Levadura de cerveza
Soja
Maz
Man
Aguacates
Vitamina B2 (Riboflavina)
Leche
Aguacate
Vegetales hojosos verdes
Carnes de rganos
Alimentos enriquecidos
Vitamina B3 (Niacina)
Carnes magras
Pescados
Aves
Aguacates
Granos enteros
Papas
Cereales enriquecidos
Panes enriquecidos
Mantequilla de man
Guisantes y frijoles secos
Vitamina B12
(Cianocobalamina)
Alimentos que aportan
protenas animales
cido flico
verde oscuro
Esprragos
Brcol
Carnes de rganos
Levadura
Calcio
Leche, queso, yogur
Vegetales hojosos color verde
oscuro
Sardinas, salmn
Higos, chirimoya
Zinc
Carnes magras, pescados, aves,
Granos enteros
Nueces
Alimentos que son buenas fuentes de minerales
Hierro
Carnes magras, hgado
Nueces
Frutas secas
Granos enteros
verde oscuro
Aguacates
Cobre
Carnes de rganos
Mariscos
Nueces
Higos
Mangos
PICA
La pica es un trastorno de la alimentacin que causa que la persona coma una y otra vez
sustancias incomibles, tales como pintura, yeso, tierra, arcilla, papel, tiza, almidn para
lavar o hielo. La pica se da con mayor frecuencia entre las embarazadas y nios de corta
edad y la pueden causar las mordeduras de muchas cosas, factores emotivos o deficiencias
nutricionales.
Comer cosas que no son alimentos o mordisquear diversos objetos ocurre comnmente
entre los nios de 12 y 18 meses de edad. Sin embargo, si esta conducta prosigue despus
de este perodo evolutivo, la ingestin de sustancias peligrosas puede convertirse en un
problema grave.
Una de las preocupaciones primordiales relativas a la pica es la intoxicacin con plomo por
comer desconchaduras de pintura vieja de las paredes o muebles. Los sntomas de la
acumulacin de plomo se presentan a lo largo de 4 a 6 semanas y entre ellos figuran la
prdida del apetito, el cansancio, la irritabilidad, los vmitos y la conducta agresiva. El
plomo disminuye la absorcin de hierro, y se puede presentar una anemia. La
hiperactividad y los problemas del aprendizaje se observan en nios intoxicados con
plomo. El tratamiento de la intoxicacin con plomo lo realiza un equipo interdisciplinario.
El mdico determina los niveles de plomo en el torrente sanguneo; el trabajador social
evala la interaccin familiar; la enfermera examina la casa para determinar la presencia de
contaminantes ambientales; y el dietista o nutricionista brinda asesoramiento sobre el
rgimen alimentario.
Tambin se debe haber sospechas de pica, si hay algo fuera de lo comn en las heces fecales
o si hay tinte en la boca.
ALERGIAS
La alergia alimentaria es la reaccin anormal que se presenta despus de comer cierto
alimento en particular. Los resuellos, los moqueos nasales, la bronquitis, los vmitos, las
diarreas, el salpullido, las ojeras y los dolores de cabeza. son todos sntomas posibles de la
alergia alimentaria. La reaccin alrgica depende de la cantidad del alimento ingerido y de
la frecuencia con que esto se hace. Lo que suele causar alergias en los nios es la leche, el
trigo, el maz, el chocolate, los huevos, los pescados, las nueces y los ctricos.
Las alergias alimentarias se dan con ms frecuencia en los nios debido a la inmadurez de
las vas digestivas. Las alergias alimentarias en el lactante desaparecen frecuentemente a
medida que envejece y llega al perodo preescolares. Los clculos de la incidencia de
alergias en los nios varan del 3 por ciento al 38 por ciento. A menudo, las alergias son
hereditarias. Los ensayos mediante un rgimen alimentario del que se eliminan alimentos
es el nico medio preciso para diagnosticar la alergia alimentaria. Una vez que se
determina cul es el alimento que la causa, el tratamiento consiste en evitarlo. Despus de
seis meses de evitarlo, se debe ingerir de nuevo una pequea cantidad del alimento a fin de
determinar si los sntomas se presentan de nuevo.
Los padres tienen que leer las etiquetas de los envases de los alimentos para asegurarse de
que un alimento causante de la alergia no se emple durante la elaboracin. Se ha
planteado la inquietud de que los alimentos producto de la ingeniera gentica causan
reacciones alrgicas. No hay ninguna investigacin que indica que hay problemas al
respecto.
Si la alergia es fuerte y exige que se eliminen del rgimen alimentario muchos alimentos o
un grupo alimentario en su totalidad, habr que consultar al nutricionista o dietista para
garantizar el rgimen alimentario adecuado.
Los alimentos difciles de digerir, como los alimentos ricos en fibra diettica o grasas,
pueden causar indigestin gaseosa, retortijones o diarreas. Los sntomas de la intolerancia
alimentaria se pueden disminuir comiendo cantidades ms pequeas del alimento
problemtico.
Una alergia por contacto con el ltex se identifica progresivamente con mayor frecuencia en
los nios con necesidad de ciertas clases especficas de atencin sanitaria. Los nios que
tienen contacto frecuente con el ltex corren el mayor riesgo.
Sustitutos de alimentos alergnicos
Alimento eliminado
Leche
Jugo de naranja
Trigo
Chocolate
Alimento reemplazante
Leche de soja, queso de soja, tofu
Para ingerir calcio: Vegetales color verde
oscuro, guisantes y frijoles secos
Jugos y bebidas fortificadas con vitamina C
Arroz, avena, cebada
Algarroba
LA NUTRICIN Y LA SALUD DENTAL
Las caries son un problema sanitario comn de la nutricin que ocurre actualmente en Estados
Unidos. Arreglar caries puede ser algo doloroso y costoso. Pueden causar infecciones,
dificultades al masticar y malnutricin. Casi la mitad de todos los nios tiene algn tipo de
carie a los 4 aos de edad, y el 90 por ciento lo padece a los 12. A veces es difcil encontrar a un
dentista que sea capaz de trabajar con un nio con necesidades especiales de atencin sanitaria.
Las caries la causa el cido que destruye el esmalte del diente. El cido se origina en la
fermentacin de los azcares de la boca. Toda azcar natural o refino, incluso el azcar blanco,
la miel, la melaza, el azcar pardo y el azcar crudo, puede tambin causar caries. Los
alimentos ricos en carbohidratos, como el pan, el arroz, las papas y las pastas, tambin pueden
causar caries.
El momento de la ingestin del alimento influye en la frecuencia con que se forman las caries.
Es ms nocivo comer alimentos azucarados entre las comidas que a las horas de las comidas.
Los alimentos pegajosos y los golosinas dulces ofrecen una mayor probabilidad de producir
caries. El mannitol, el xylitol y el sorbitol pueden producir menos caries, pero comer grandes
cantidades de estos azcares puede causar diarreas, gases, indigestin gaseosa o retortijones.
Escasamente, seis pedazos de goma de mascar libre de azcar elaborados con sorbitol pueden
causar diarreas en un nio de 40 libras de peso.
Los nios con retrasos del desarrollo pueden tener caries con mas frecuencia debido a los malos
hbitos o tcnicas de cepillado, a la ingesta frecuente de refrigerios en lugar de hacer las
comidas habituales y a la preferencia de dulces, lo que se debe frecuentemente a padres
excesivamente complacientes.
Promueva la buena salud dental
Beba agua fluorada (una parte de fluoruro por milln) o dle un suplemento de
fluoruro hasta que todos los dientes le hayan salido por las encas.
Cepllele los dientes al (a la) nio(a) por la maana y por la noche hasta que est
seguro de que l o ella pueda hacerlo bien. Emplee una cantidad de pasta dentfrica
del tamao de un guisante cuando se trate de nios menores de 8 aos de edad.
Suspenda los biberones a la hora de dormir o a la hora de la siesta o llnelos
nicamente de agua.
Ofrezca golosinas dulces nicamente a las horas de las comidas o junto con otros
alimentos. Evite los caramelos pegajosos.
Brinde frutas y vegetales frescos, nueces, quesos y yogur cuando le d refrigerios o postres.
ESTREIMIENTO
Hay estreimiento cuando el vientre se evacua con menos frecuencia de la normal o con
dificultad. La frecuencia de la evacuacin del vientre vara mucho segn el nio. Cuando es
de menos de una vez al da, ello no es necesariamente indicio de estreimiento, a no ser
que esto constituya una alteracin del hbito normal.
Hay muchas causas que pueden originar el estreimiento del nio. La ingesta inadecuada
de lquidos es causa de esto en aqullos nios que no pueden reaccionar ante la sed y
manifestar la necesidad de beber. La cantidad escasa de fibra en el rgimen alimentario a
consecuencia de una alimentacin a base de purs o dificultades al dar los alimentos son
tambin una de las causas comunes. La tonalidad muscular baja, como la que se presenta
en el sndrome de Down, o el aumento de la tonalidad muscular, como en los casos de
parlisis cerebral espstica, pueden contribuir al estreimiento. La disminucin de la
movilidad fsica a consecuencia de problemas motores graves o de la obesidad conduce
frecuentemente a irregularidades intestinales.
No se recomienda el uso prolongado de laxantes y enemas, puesto que esto puede conducir
a que se dependa de ellos. El aceite mineral no se recomienda porque disminuye la
absorcin de las vitaminas solubles en grasa. A pesar de que otros laxantes y ablandadores
de heces fecales causan pocos efectos secundarios, no se recomienda su uso durante lapsos
prolongados de tiempo. Ms fibra diettica y lquidos es la respuesta.
Estrategias para disminuir el estreimiento
Alimente al nio a las horas habituales de las comidas
Implante un programa habitual de dormir
Aumente la ingesta de lquidos del nio, sobre todo el jugo y agua.
Permita que tenga suficiente tiempo para que evacue el vientre antes de ir a la escuela.
Las ciruelas pasas o el jugo de ciruelas pasas a la hora de dormir pueden ser tiles.
Aconsjele que participe en actividades fsicas todos los das para aumentar la
motilidad intestinal.
Incluya frecuentemente en el rgimen alimentario los siguientes alimentos ricos en
fibra diettica: pan integral, galletitas saladas y cereales; salvado; germen de trigo;
frutas y vegetales crudos (con cscara o corteza); frutas secas; maz; ciruelas pasas;
nueces y semillas (de ajonjol, girasol y calabaza) cuando no haya preocupacin por
que se atragante.
VMITOS, DIARREAS Y PRDIDA DE LQUIDO
Vomitar es expulsar alimentos desde el estmago. Aunque escupir alimentos es algo
normal en los lactantes, los vmitos fuertes pueden ser ms graves. Las diarreas se
producen cuando el vientre se evacua con ms frecuencia, estando las heces fecales con
peor formacin y ms aguadas de lo normal.
Las causas de las diarreas y los vmitos pueden ser semejantes, como, por ejemplo, dar
alimentos excesivamente, dar alimentos inadecuadamente, la gripe o la presencia de virus,
algn problema fsico en las vas digestivas o el estrs. Aunque cada nio reacciona de una
forma distinta, algunos alimentos que se sabe que contribuyen a las diarreas son los
vegetales color verde oscuro, el maz, las frutas secas y los productos a base de salvado.
Si el nio vomita o tiene diarreas, brndele lquidos transparentes, como caldos, agua, jugos
de fruta, gelatina, t y paletitas de helado. Deje que el estmago y los intestinos tengan la
oportunidad de descansar durante 24 horas cuando ms. Puesto que los vmitos y la
diarreas causan que el cuerpo pierda grandes cantidades de lquido, el nio tiene que
tomar ms lquidos que de costumbre para impedir que se deshidrate. Los signos de la
deshidratacin son la sed excesiva, la somnolencia, el aumento de la frecuencia respiratoria
o cardaca y la prdida del apetito. Hasta los nios que tienen nuseas suelen poder
aguantar en el estmago los lquidos que se toman en sorbitos, poco a poco. Por regla
general, hay que lograr que el nio se tome, al menos, de un cuarto de taza a media taza
(de 2 a 4 onzas) cada hora. Cuando no ha habido vmitos ni diarreas durante 6 horas,
agregue gradualmente bananos, arroz, pan tostado, manzanas o pur de manzanas.
Cercirese de llamar el mdico, si el nio vomita o tiene diarreas y:
Los vmitos o las diarreas duran ms de 24 horas;
o la temperatura axilar (medida al colocrsele el termmetro debajo del brazo) supera
los 99 grados Fahrenheit;
o hay una sensibilidad anormal en el estmago o sangre en los vmitos o heces fecales;
o se sospecha que est deshidratado.
Hay nios que, como norma, deben tomar ms lquidos, siendo aqullos los que babean
mucho, los que se toman los lquidos con dificultad, los que toman sedantes o anticonvul-
sivos, los que rumian o vomitan frecuentemente o los que tienen dificultades al tragar.
Estrategias para aumentar la ingesta de lquidos
Promueva los alimentos que se convierten en lquidos a temperatura ambiente: los
helados, los sorbetes, las gelatinas y las paletitas de helado.
Sirva alimentos que contienen grandes cantidades de lquidos: sopas, frutas,
vegetales y productos lcteos.
ARCADA Y RUMIACIN
El reflejo que genera la arcada suele estimularse al tocarse la parte posterior de la lengua y
protege el estmago (la garganta) e impide que los alimentos inadecuados se traguen o
aspiren.
Las arcadas leves y fuertes pueden contribuir a que se presenten problemas al dar los
alimentos. Cuando el reflejo que genera la arcada es leve, hay que intensificarlo para
impedir el atragantamiento. El reflejo que suele ser fuerte y causa la arcada en el nio suele
disminuirse una vez que comienza la masticacin. Si esto no ocurre, la arcada interfiere en
dar los alimentos.
A menudo, los nios que tienen discapacidades o retrasos en el desarrollo presentan
hipersensibilidad en la boca, por lo que la consistencia, sabores o temperaturas de los
alimentos nuevos causan el reflejo que genera la arcada. Hay que impedir esta arcada
hiperactiva, puesto que dificulta mucho o hasta imposibilita que el nio se trague los
alimentos.
Si la hipersensibilidad de la boca parece ser la causa principal de la arcada, habr que poner
en marcha un programa de dessensibilizacin, lo que suele requerir la orientacin de un
fisioterapeuta, logoterapeuta (llamado tambin terapeuta del lenguaje) o terapeuta
ocupacional. El nio debe comenzar en un programa de normalizacin bucal, inicialmente,
en las regiones de menor hipersensibilidad, y ms tarde, avanzando hacia la boca. Se debe
promover que se ponga en la boca juguetes de goma suave. Se les puede aplicar una
presin profunda en las encas con la orientacin de un terapeuta diestro en la intervencin
alimentaria.
Como sucede con los vmitos, la arcada puede ser una especie de berrinche o un
comportamiento para llamar la atencin. De ser as, la persona que le da los alimentos al
nio no debe reaccionar. Los nios tambin hacen arcadas para demostrar que la comida
que se sirve es desagradable.
La rumiacin es otro problema que suele darse en los pacientes con retrasos fsicos o
mentales. Una vez tragados, los alimentos vuelven a la boca, entonces, son tragados de
nuevo o escupidos. Si es grave, la rumiacin puede alterar los electrolitos o causar
malnutricin y requiere atencin mdica. Es posible que se le est dando demasiada
comida al nio o que necesite un poquito ms de atencin. El chupete, los alimentos
espesados o los alimentos secos pueden ser tiles.
INFANTILISMO
La transicin del bibern al vaso y de alimentos colados a alimentos de los que se sirven en
la mesa de comer debe terminarse cuando el nio tenga aproximadamente un ao de edad.
En cuanto a los nios con retrasos en el desarrollo, los padres, maestros o cuidadores
pueden subestimar el potencial del nio y por ende, no promover o permitir la prctica
necesaria a fin de que adquiera las habilidades para comer y alimentarse solo. Hay otros
padres, maestros o cuidadores que se aferran a la comodidad y sencillez de dar alimentos
para bebs.
Los nios con discapacidades o retrasos en el desarrollo pueden rechazar los alimentos
slidos por diversos motivos. En ellos figuran la tonalidad muscular anormal; la mala
alineacin de la postura; la hipersensibilidad de la boca, labios y lengua; las arcadas y el
empuje lingual (sacar la lengua espontneamente); un nivel de desarrollo de menos de seis
meses de edad; los conflictos entre los padres o maestros y el nio; la resistencia ante el
cambio y otros problemas de la conducta.
Los nios suelen mostrar seales indicativas de que estn listos para comer alimentos
slidos. Puede que estiren la mano para alcanzar algn alimento, mastiquen juguetes u
otras cosas. En los nios con necesidades especiales de atencin sanitaria, estos indicios
pueden ser muy sutiles y pasar inadvertidos.
Las ansias de ser independiente son una parte normal del desarrollo de todo nio.
Alimentarse por s mismo es seal de independencia. Al querer ser demasiado tiles, hay
padres y madres que sobreprotegen. El (La) nio(a) aprender ms rpidamente, si se les
da orientacin a los actos de l o ella , aunque ello no ocurrir si el (la) nio(a) sigue
dependiendo por completo de alguien.
Hay que suspender el uso de biberones y alimentos para bebs una vez que el nio est
listo para aceptar alimentos de diversas consistencias y comenzar a alimentarse por s
mismo. La conducta social que el nio manifiesta generalmente mejora a menudo cuando
aprende a alimentarse por s mismo, aun cuando se trata de alimentarse empleando los
deditos. Los padres deben aceptar la suciedad inicial, demostrar paciencia y, de ser
necesario, pedirle ayuda a un fisioterapeuta, logoterapeuta (llamado tambin terapeuta
del lenguaje) o terapeuta ocupacional en relacin con los mtodos de alimentarse y
tcnicas de dessensibilizacin. El desarrollo de buenas habilidades buco-motrices sigue una
secuencia concreta dentro del desarrollo. El terapeuta podr recomendar un
posicionamiento concreto o tcnicas de manipulacin para ayudar al nio a adquirir estas
habilidades del desarrollo. En la seccin de obras de consulta, se indican varios libros que
versan sobre el desarrollo de las habilidades para alimentarse por s mismo.
CONDUCTA PROBLEMTICA A LAS HORAS DE LAS COMIDAS
Cada situacin que se presenta a la hora de comer le exige al nio cosas distintas. Antes de
decidir que la conducta del nio es inadecuada, hay que examinar la hora de la comida en
cuestin para determinar si lo que se le exige al nio se ajusta a la realidad. En general, se
debe permitir que el nio termine de comer y se vaya de la mesa ms tarde. Sentarse quieto
y observar comer a los dems es muy difcil para muchos nios. Si el nio come
adecuadamente a las dems horas de las comidas o refrigerios, puede que sea normal que
tenga poco apetito a una de las horas de las comidas. Si el (la) nio(a) come solo(a), puede
que necesite a alguien que le sirva de ejemplo para aprender la conducta adecuada.
Si la conducta del nio es verdaderamente inadecuada, puede que hacer caso omiso de esta
conducta sea ms til que gritarle al nio o castigarlo. Cabe la posibilidad de que el nio
interprete que estas medidas son para prestarle atencin. Si la conducta se sigue
manifestando, se debe quitar al nio de la mesa. Despus de ausentarse poco tiempo, el
nio puede volver a la mesa.
Todo intento que haga el nio por comer adecuadamente se debe reforzar de una forma
positiva mediante halagos, juguetes o alimentos nutritivos. Puede que los nios con
retrasos en el desarrollo no reaccionen ante lo que usualmente constituye refuerzos para la
mayora de los nios. Hay que esforzarse en encontrar el refuerzo adecuado. Si los
alimentos se emplean como refuerzo, se sugiere observar las normas detalladas a
continuacin:
Escoger un alimento de gran preferencia.
Emplear alimentos sumamente nutritivos.
No proporcionar el refuerzo en otros momentos.
No emplear alimentos como refuerzo antes o despus de la hora de la comida.
Usar el refuerzo muy sistemticamente.
LA CONSISTENCIA DE LOS ALIMENTOS
El cambio de alimentos colados y lquidos por alimentos de una consistencia ms variada
puede implicar un proceso ms lento en nios con problemas de la musculatura bucal. Es
importante promover esto tan pronto como el nio est listo. Aunque no es preciso
prepararle al nio los alimentos de una forma especial, puede que haya que adaptar el
desayuno familiar o escolar o el men del almuerzo. Frecuentemente, los nios piensan que
la carne es dura y que ciertos pedazos de comida son demasiado grandes para
manipularlos o masticarlos. Puede que haga falta emplear el procesador de alimentos o la
licuadora o batidora para cambiar la consistencia de los alimentos.
Los alimentos troceados, molidos o licuados son mejores que los alimentos colados. Gracias
a ellos se practica la masticacin y se promueve la evacuacin normal del vientre debido a
la fibra. La mayor parte de los alimentos que hay que masticar contribuye a promover el
desarrollo de los msculos. A medida que el nio aprende a emplear los msculos de la
lengua, boca y garganta, los alimentos troceados y slidos deben reemplazar a los licuados.
Los buenos alimentos para comenzar son crujientes, se disuelven fcilmente y promueven
el buen estmulo sensorial, por ejemplo, las galletitas saladas, las galletitas dulces, los
palitroques y los pedacitos de pan tostado. Otros alimentos que son buenos para comer con
los deditos son los pedacitos de pan de carne (meat loaf) o pollo, los vegetales cocinados o
crudos, ciertas partes de las frutas y los palitos de queso.
Los procesadores de alimentos
Los procesadores de alimentos son capaces de trocear, picar, deshilachar, rebanar y sacar
jugo. Hay diversos procesadores de alimentos, y cada uno tiene sus propias instrucciones
sobre cmo hacerlos funcionar, que deben leerse.
Tenga presente que el funcionamiento de los procesadores de alimentos se lleva a cabo en
cuestin de segundos. Trocean casi todo y pueden ser muy peligrosos. Tenga mucho
cuidado en no procesar los alimentos excesivamente. Con la prctica, podr evitar
convertirlos en purs y lograr diversos grados de consistencia para contribuir a que el nio
aprenda a masticar. A menudo, no hace falta aadirles lquido a los alimentos que se
procesan.
Las licuadoras o batidoras
Los nios con problemas de la musculatura bucal pueden necesitar alimentos convertidos
en pur o troceados. Cuando se lican o baten diversos alimentos a la vez, se produce una
acumulacin poco apetecible y llamativa. Los alimentos deben licuarse o batirse
individualmente para mejorar su atractivo y aceptacin visuales. Sin embargo, los
estofados se lican o baten fcilmente y tienen buena aceptacin por parte de la mayora de
los nios. Los almidones, como el arroz o los espaguetis, deben licuarse o batirse con salsa
o leche, de lo contrario, se pondrn pegajosos.
Trocee los alimentos que se vayan a licuar o batir en pedazos de una pulgada antes de
cocinarlos (trocearlos despus de cocinarlos causa ms suciedad frecuentemente). Cocinar
los alimentos por poco tiempo preservar su valor nutritivo.
La mayora de las licuadoras o batidoras tiene, al menos, dos botones: uno para hacer purs
y el otro para trocear. Haga purs nicamente cuando ello sea necesario, de lo contrario,
trocee los alimentos.
Meta el lquido con que va a cocinar, la leche o la sopa en la licuadora o batidora. Emplee
una cantidad de lquido menor o igual a la del alimento slido. Adale el alimento
troceado y licelo o btalo durante varios segundos para lograr la consistencia adecuada. Si
la mezcla es demasiado espesa, puede que le haga falta ms lquido o ms tiempo de
licuado.
Espesar alimentos es ms difcil. Los buenos espesantes nutritivos son el germen de trigo,
los cereales fortificados para bebs, la crema de trigo, el queso rallado, la leche en polvo, el
yogur, el suero de leche y otros alimentos licuados o batidos. Tambin se pueden conseguir
espesantes comerciales.
PROGRAMAS DE NUTRICIN INFANTIL DE LA
SECRETARA DE AGRICULTURA DE ESTADOS UNIDOS
El Programa Nacional de Almuerzo Escolar y el Programa de Desayuno Escolar
suministran fondos para que nios de edad escolar obtengan comidas tanto a precios
rebajados como gratuitas. El Programa Alimentario de Atencin para Nios y Adultos
proporciona fondos para comidas y refrigerios nutritivos en provecho de nios de corta
edad, que tienen necesidad, en centros de cuidados y educacin iniciales, incluso
guarderas y guarderas en casas de familias. El reglamento federal de estos programas de
nutricin infantil de la Secretara de Agricultura de Estados Unidos exige que las comidas
servidas proporcionen la tercera parte de los nutrientes del da en el almuerzo y una cuarta
parte adicional en el desayuno.
Las investigaciones demuestran que las comidas escolares contribuyen a que los nios
obtengan lo indicado en los requerimientos nutricionales. Los estudios de costos sealan
que el almuerzo escolar es, sin lugar a dudas, un buen negocio para la familia.
Debemos promover la participacin en estos programas gracias a sus ventajas nutricionales
y econmicas. Actualmente, los mens aprobados constan de alimentos con menos grasa,
azcar y sal y brindan ms variedad.
Muestra de mens escolares
Desayuno
Leche baja en grasa
Cereal
Banano
Tostada de pan de grano entero
Almuerzo
Leche baja en grasa
Rebanadas de pavo
Pur de papas
Habichuelas verdes
Fruta fresca
Bizcocho
Para obtener ms detalles sobre el reglamento del programa de nutricin infantil de la
Secretara de Agricultura de Estados Unidos, visite www.fns.usda.gov/cnd o comunquese
con el director escolar de servicios de comida del distrito escolar o con la oficina de la
Seccin de Alimentos y Nutricin del Departamento de Educacin del Estado de la Florida
(850-488-8375 1-800-504-6609, en el estado de la Florida).
Ciertos nios con necesidades especiales de atencin sanitaria tienen dificultades en comer
el almuerzo o desayuno escolar. Los maestros pueden considerar que el men no est apto
para la capacidad de comer de sus alumnos. Otros alumnos pueden ser demasiado
selectivos al comer, prefiriendo pocos alimentos.
Los alimentos que son difciles de masticar se pueden trocear o convertir en pur en la
mayor parte de los comedores escolares. Hay otras escuelas que no disponen de las
instalaciones, equipos o personal para modificar la consistencia de los alimentos,
particularmente si los alimentos no se preparan en la escuela en s. Muchos maestros tienen
que trocear los alimentos o convertirlos en pur en sus aulas. El procesador de alimentos y
la licuadora o batidora son imprescindibles, al igual que ayudantes que contribuyan a
preparar los alimentos y asistir a los nios en adquirir las tcnicas para alimentarse a s
mismos. La limpieza es esencial para evitar las enfermedades portadas en los alimentos.
Segn la capacidad de los alumnos, gran parte de la docencia del aula se puede incorporar
en la hora de la comida.
En la mayora de los programas escolares de servicios de comida se deben poder hacer los
arreglos necesarios para reemplazar ciertos alimentos con otros de carcter saludable en los
casos de regmenes alimentarios especiales, por ejemplo, cuando se trata de un rgimen
alimentario en que no se contempla la leche. Los encargados de los comedores pueden
consultar frecuentemente a supervisores de dietistas en la zona o distrito sobre regmenes
alimentarios especiales.
El programa de alimentacin del nio con discapacidades o retrasos en el desarrollo debe
concebirse individualmente, puesto que los requerimientos de energa, nutrientes y
consistencia varan. Las expectativas para que adquiera las tcnicas a fin de alimentarse por
s mismo deben ajustarse a la realidad. En la lista de obras de consulta, hay varios libros
excelentes que pueden ser de utilidad.
A medida que los nios con necesidades especiales de atencin sanitaria se incorporan en
la educacin ofrecida a nivel general, hay que planificar meticulosamente con los padres y
cuidadores para que a las horas de las comidas se proporcionen alimentos adecuados y
oportunidades de aprendizaje tanto en la casa como en la escuela.
CMO INCLUIR LA NUTRICIN EN EL PLAN
EDUCACIONAL INDIVIDUAL (IEP)
Los nios de edad escolar que reciben servicios de educacin especial a consecuencia de
alguna discapacidad tienen un plan educacional individual o IEP. El IEP es el plan por
escrito correspondiente a la educacin del nio. En el IEP se incluye informacin sobre el
nivel educacional del alumno, las metas y objetivos que han de cumplirse durante el ao
escolar o perodo lectivo, los servicios que se deben prestar al alumno y el mtodo para
evaluar el aprovechamiento.
EL IEP lo elabora un equipo en que figuran el maestro del nio, otros profesionales de la
escuela que intervienen en la educacin del nio, los padres y las dems personas que sean
necesarias, segn el criterio de los padres o de la escuela.
Los lactantes y los nios pequeos con discapacidades o retrasos en el desarrollo tendrn
un plan de apoyo familiar (el FSP) en lugar del IEP. El FSP se concentra en los servicios
que necesita la familia para ayudar al nio. Los nios entre tres y cinco aos de edad
pueden tener el IEP o FSP. El personal del centro de cuidados y educacin iniciales puede
formar parte del equipo del FSP o del correspondiente al IEP.
Resulta adecuado incluir los objetivos nutricionales en el FSP o IEP. El dietista autorizado
que conoce las necesidades nutricionales del alumno puede asistir a la reunin del equipo a
peticin de uno de los padres o del programa. El encargado del servicio de comidas de la
escuela o la persona que prepara los alimentos en el centro de cuidados y educacin
iniciales tienen que intervenir cuando el alumno necesita un rgimen alimentario especial o
modificacin de la consistencia de los alimentos. A continuacin se indican ejemplos de
metas nutricionales que se pueden incluir en el FSP o IEP:
Adquirir o refinar las tcnicas para alimentarse a s mismo
Mejorar la funcin buco-motriz relacionada con comer y cerrar los labios.
Mejorar la conducta a las horas de las comidas
Identificar y comunicar las necesidades nutricionales
Mejorar la preparacin de los alimentos y las tcnicas de las horas de las comidas
Mejorar el ritmo de crecimiento
Mantener los datos de los resultados de los anlisis de laboratorio dentro de los lmites
normales
Nota: Lo anterior se adapt de Feeding for the Future: Exceptional Nutrition in the IEPA
Guide to Self-Feeding for Teachers, Parents, and Caregivers of Children with Special Needs por N.S.
Wellman y dems. Copyright, 1995 por el Departamento de Educacin del Estado de la
Florida. Se obtuvo el permiso correspondiente para emplearlo.
EL RGIMEN ALIMENTARIO Y LA HIPERACTIVIDAD
La expresin hiperactivo se emplea para describir al nio con campo de atencin corto,
mayor actividad motriz, inquietud, impulsividad, agresividad y poca tolerancia a la
frustracin. En 1975, el Dr. Benjamin Feingold atribuy equivocadamente todos estos
problemas de la conducta a los compuestos naturales anlogos a los salicilatos de los
alimentos y a los saborizantes y colorantes artificiales de los alimentos.
El tratamiento de Feingold consiste en una dieta de exclusin de la que se omiten 21 frutas
y vegetales, as como todo alimento que contiene colorantes y saborizantes. Los artculos no
comestibles, como la pasta dentfrica, los enjuagues bucales, las grageas para la tos y
muchas medicinas que se venden con receta y sin ella tambin se eliminaron.
Feingold deca que su dieta constitua un tratamiento eficaz para casi la mitad de todos los
nios hiperactivos. Los estudios cientficos realizados con controles no avalan la dieta de
Feingold. Se sabe bien que un cambio importante de los hbitos de comer causa cambios de
la conducta, independientemente del tipo de dieta o rgimen alimentario. Se considera que
los nios manifiestan, a menudo, una reaccin positiva ante el aumento de atencin por
parte de los padres que exige la dieta de Feingold.
Los padres y los maestros se sienten atrados por la dieta debido a la insatisfaccin con
otros tratamientos y como alternativa a los medicamentos. Una preocupacin importante
relativa al nio que hace esta dieta es de que, a menudo, se descuida la atencin adecuada
de carcter mdico y de otra ndole profesional. El plan de exclusin de alimentos debe
compaginarse con una planificacin muy detallada de los alimentos que se van a dar para
que el nio reciba un rgimen alimentario adecuado nutricionalmente.
Los problemas nutricionales relativos a los medicamentos contra la hiperactividad se
ventilan en la prxima seccin.
INTERACCIONES ENTRE LAS MEDICINAS
Y LOS NUTRIENTES
Hay medicinas que impactan en cmo el cuerpo humano aprovecha los alimentos. Hay
alimentos que entorpecen la eficacia de las medicinas en el cuerpo humano. Puede que los
nios con necesidades especiales de atencin sanitaria tengan que tomar medicamentos,
tales como anticonvulsivos [Dilantn o fenobarbital], sedantes, antiespasmdicos o
estimulantes para la hiperactividad [ritalin o dextroanfetaminas]. Otros medicamentos que
se suelen emplear para las enfermedades de la niez son los reductores de fiebre y dolor,
los antibiticos y los laxantes.
Normas para tomar medicinas en relacin
con los alimentos
Ampicilina (ampicillin) No tomar con jugo de naranja.
Colace (colace) Tomar con leche o jugo.
Dexedrina (dexedrine) Tomar con las comidas.
Dilantn (dilantin) Tomar con la comidas.
Ducolax (ducolax) No tomar con leche.
Macrodantina y furadantina Tomar con las comidas.
(macrodantin & furadantin)
Aceite mineral (mineral oil) Tomar a la hora de dormir, si es que se toma.
Ritalina (ritalin) Tomar media hora antes de las comidas, a no
ser que cause prdida del apetito.
Tetraciclina (tetracycline) Tomar con el estmago vacono tomar con
leche.
Puesto que hay sedantes que espesan la saliva, se reduce la eficacia de la saliva en prevenir
las caries dentales. Enjuagarse la boca para sacar las partculas excesivas de comida y los
azucares contribuye a impedir las caries dentales de los nios que toman estos
medicamentos. Cuando el estreimiento se da como efecto secundario de sedantes como el
valium y la torazina, aumente la ingesta de lquidos y fibra del rgimen alimentario.
Muchos padres trituran las pldoras de sus hijos en una pequea cantidad de alimentos
hechos pur. Aunque esto est bien con respecto a algunas medicinas, los medicamentos
de liberacin prolongada no se deben triturar.
Frecuentemente, la hiperactividad se trata con estimulantes. La prdida del apetito es un
efecto secundario comn, y ello puede aminorar el crecimiento. Es importante programar
con cuidado las comidas y medicinas del nio. El nio suele comerse mejor el desayuno
durante la media hora anterior al momento en que el medicamento surte efecto. A medida
que el efecto de cada dosis se desvanece, se le deben dar alimentos ricos en nutrientes para
aprovechar el aumento del apetito. El efecto que el medicamento surte en el sueo y estado
de nimo debe investigarse, al igual que los cambios de los hbitos alimentarios. Cabe la
posibilidad de que se vuelva a aumentar de peso o engordar cuando se suspenden los
estimulantes durante las vacaciones de verano.
Los medicamentos anticonvulsivos pueden aumentar la necesidad por parte del nio de
cido flico, vitamina D y calcio. El medicamento, la dosis y la duracin del tratamiento
afectan las deficiencias de nutrientes. Los alimentos ricos en estos nutrientes son la leche,
las carnes, las carnes de rganos como el hgado, los vegetales hojosos color verde y el
yogur. Comer diversos alimentos es una buena norma que debe seguirse. El cido flico y
los suplementos de vitamina D pueden ser necesarios, tenindose la precaucin de que el
cido flico en dosis grandes puede aumentar las convulsiones y las grandes cantidades de
vitamina D son nocivas. Por tanto, no se recomienda la automedicacin.
Cuando el nio toma medicamentos
1. Lea las etiquetas de las medicinas que se venden sin receta y los prospectos que
vienen con las medicinas recetadas.
2. Siga las indicaciones del mdico sobre cundo debe tomar las medicinas y qu
alimentos y bebidas deben evitarse.
3. Asegrese de que el rgimen alimentario del nio tenga un balance nutricional
originado en diversos alimentos. Es menos probable que el uso a largo plazo de
medicamentos cause deficiencias nutricionales si el rgimen alimentario es bueno
en general.
CONTROL DE CONVULSIONES CON LA DIETA
KETOGNICA O CETGENA
La dieta ketognica o cetgena se us inicialmente para controlar las convulsiones durante los
aos veinte. La dieta se emple menos frecuentemente cuando se desarrollaron los medica-
mentos para controlar las convulsiones. El resurgimiento reciente de la dieta ketognica lo inici
un grupo de padres cuyos nios no respondieron al tratamiento con medicamentos.
La dieta ketognica es un rgimen alimentario rico en grasas, bajo en carbohidratos y bajo
en protenas. Al ser baja la ingesta de carbohidratos, el cuerpo aprovecha la grasa para
tener energa y produce sustancias qumicas llamadas cetonas. Se dice que el nio tiene
cetosis cuando tiene un contenido elevado de cetonas. se es el motivo por el cual se le
llama la dieta ketognica o cetgena a este tratamiento alimentario. Nadie sabe por qu esta
dieta da resultados de vez en cuando. Las convulsiones desaparecen cuando ciertos nios
hacen esta dieta. A otros slo se les reduce el nmero de convulsiones. Tambin se ha dado
a conocer varias veces que no ha habido mejora.
Muchos nios permanecen sin experimentar convulsiones dos o tres aos tras abandonar la
dieta. Hay otros nios que tienen que seguir haciendo esta dieta para controlar sus
convulsiones. Estas decisiones las toma el mdico consultando a los familiares.
En la dieta se restringen mucho los alimentos ricos en carbohidratos como los panes, las
pastas, el arroz, los jugos, las frutas, los vegetales y todo lo que se elabore con azcar. Los
alimentos ricos en grasas son los ingredientes principales del rgimen alimentario. Hay que
tomar vitaminas exentas de azcar, minerales y calcio, puesto que los alimentos de la dieta
no contienen suficientes cantidades de estos nutrientes. Esta dieta hay que ajustarla con
mucho cuidado a cada persona en particular y la debe supervisar de cerca un equipo
mdico que est familiarizado con las dietas ketognicas.
Seguidamente aparece una muestra de una dieta ketognica para un nio de 7 aos de
edad que pesa 47 libras. La dieta de cada nio es distinta.
Desayuno
5 cucharadas de crema doble
una cucharada y media de
queso
2 cucharadas de margarina
las tres cuartas partes de un
huevo
la tercera parte de una
naranja pequea
Muestra de dieta ketognica para un nio de 7 aos y 47 libras de peso
Almuerzo
6 cucharadas y media de
crema doble
media rebanada de pavo
dos hojas de lechuga
una cucharadita de tomate
la tercera parte de una
mandarina pequea
Cena
5 cucharadas de crema doble
dos tercios de onza de pollo
2 cucharadas de zanahorias
1 taza S de cantalupo
TEORAS NO COMPROBADAS
Al buscar los mejores tratamientos para su hijo, muchos padres recurren a tratamientos
alternativos o no comprobados. Cuando transcurre cada cierto nmero de aos aparece la
cura nueva de un problema viejo. La mayora de estos tratamientos no ofrece el resultado
deseado y desaparece con el transcurso del tiempo. Muchos tratamientos parecen ser
cclicos y resurgen cada cinco o diez aos cuando existe un pblico nuevo.
Los padres y profesionales deben cotejar todo tratamiento no comprobado con las normas
sealadas a continuacin:
Existe el potencial de ser nocivo? Son txicos los niveles de las dosis de vitaminas o
minerales? Se toman medicinas recetadas? Se obtienen medicinas recetadas de otros
pases? Se han ensayado estos medicamentos en poblaciones infantiles?
Existe alguna investigacin que demuestre que estos tratamientos son eficaces? Se
encuentra la investigacin en una revista reseada por colegas del (de los)
investigador(es)?
Cules son las credenciales de los investigadores? Poseen grados de instituciones de
renombre o de lugares que reparten grados cuando se solicitan por correspondencia?
Cunto cuestan estos tratamientos? Le presenta esto dificultad a la familia? Saca una
empresa provecho de la inquietud de una familia?
Hace poco que a dos tratamientos se les ha prestado atencin progresivamente. Uno es una
versin modificada del tratamiento del sndrome de Down que ha existido en diversas
versiones durante los ltimos 40 aos. El otro es un rgimen alimentario nuevo para el
autismo.
El sndrome de Down
El tratamiento alternativo actual para el sndrome de Down se denomina de varias formas:
tratamiento de nutricin dirigida, MSBP y Nutrivene-D. En estos tratamientos se combinan
vitaminas, minerales y otros suplementos que se dice que son poderosos antioxidantes.
Adems, a muchos nios se le da un medicamento llamado Piracetam. Este medicamento
pertenece al grupo denominado medicamentos inteligentes. Piracetam no ha sido objeto
de rigurosos ensayos clnicos hechos con nios que padecen el sndrome de Down. La
Administracin de Alimentos y Frmacos de Estados Unidos no lo ha aprobado para que se
consuma de ninguna forma en Estados Unidos.
La Sociedad Nacional contra el Sndrome de Down les advierte a los padres de que no se ha
demostrado en ensayos con controles que los tratamientos con vitaminas y las
combinaciones de vitaminas, minerales y enzimas sean beneficiosos, que los argumentos
propuestas en defensa de estos tratamientos estn viciados y que estos tratamientos no
generaron resultados significativos cuando se aplicaron anteriormente. La Sociedad
Nacional contra el Sndrome de Down no recomienda que se use Piracatem en los nios
con sndrome de Down.
Todo padre o madre que piense comenzar esta clase de tratamiento o todo profesional que
trabaje con un nio que est bajo este tratamiento debe consultar a un profesional de la
Medicina que est familiarizado con el sndrome de Down.
El autismo
En aos recientes, un tratamiento alimentario para el autismo ha conquistado
simpatizantes. Lo han promovido padres de nios pacientes de autismo as como
profesionales europeos. El fundamento de esta dieta es de que hay protenas alimentarias,
sobre todo el gluten y la gliadina de los granos y la casena de los productos lcteos, que no
se descomponen por completo en ciertas personas. A consecuencia de esta descomposicin
incompleta se forman pptidos psicotxicos que, presuntamente, se liberan en el torrente
sanguneo y afectan inusitadamente el cerebro y el sistema nervioso. Esto es slo una teora.
No se ha comprobado y debe contemplarse que es experimental.
Fundamentalmente, en esta dieta se restringen todos los productos de trigo, cebada,
centeno y avena. Adems, se eliminan todos los productos lcteos, incluso la leche, el
queso, el yogur y los helados. Esta dificilsima dieta implica un alto riesgo de deficiencia
nutricional.
Si la familia considera poner en prctica esta dieta, debe consultrselo a su pediatra y a un
dietista autorizado. El dietista evala la suficiencia nutricional del plan alimentario e indica
alimentos que reemplazan a aqullos que quedaron eliminados.
CMO EVALUAR LAS BONDADES, CURACIONES Y
TRATAMIENTOS NUTRICIONALES
Tanto los padres como los profesionales deben desconfiar de las curaciones nutricionales de
problemas complicados. Los tratamientos inadecuados pueden perjudicar la salud y la
economa. Los tratamientos carentes de valor son, frecuentemente, objeto de recomenda-ciones
impresionantes en que se describen curaciones fantsticas. A continuacin se indican los signos
de la estafa. Son un aviso de que la publicidad quizs no se ajuste a las presuntas bondades.
Los signos de la estafa nutricional
Promesas de soluciones rpidas
Advertencias serias sobre el peligro de un solo producto o rgimen
Bondades que parecen demasiado buenas para ser ciertas
Recomendaciones basadas en un solo estudio
Declaraciones drsticas refutadas por entidades cientficas de renombre
Listas de alimentos buenos y alimentos malos
Recomendaciones hechas por personajes famosos
Etiquetas inadecuadas
Bondades de que el producto funciona a base de una frmula secreta
Tratamientos cuya publicidad se realiza nicamente en las ltimas pginas de las
revistas, por telfono, por correo, por avisos en los diarios o en comerciales de 30
minutos presentados como programas de tertulias informativas tipo talk show
(se les llama infomerciales)
Tratamientos basados en ancdotas personales de xitos en lugar de datos
cientficos para documentar lo afirmado
Bondades de que contiene ingredientes especiales extranjeros, antiguos o naturales
Bondades de que la comunidad mdica u organismos de Gobierno se niegan a
aceptar la eficacia de la curacin, producto o tratamiento
Todo tratamiento nuevo del nio debe ventilarse inicialmente con un profesional
acreditado de la medicina. El diagnstico, medicamentos y nivel de desarrollo del nio
deben considerarse antes de que comience el tratamiento. El dietista, nutrlogo u otro
especialista capacitado es la mejor fuente de consejos sobre la nutricin.
INQUIETUDES ESPECIALES RELATIVAS A LOS LACTANTES
La infancia, el lapso de tiempo que transcurre desde el momento en que se nace hasta que
se cumple un ao de edad, es un perodo de crecimiento rpido. Los lactantes suelen pesar
el doble de lo que pesaban al nacer cuando transcurren de tres a cuatro meses y llegan a
pesar el triple al ao de haber nacido. Hay un 50 por ciento de aumento en el largo: desde
unas 20 pulgadas al nacer a 30 pulgadas cuando transcurre un ao.
La nutricin es de suma importancia durante el primer ao del lactante. Los requerimientos
calricos y protenicos por libra de peso corporal son mayores que en ningn otro
momento de la vida. El cuidado relativo a las cantidades y clases de alimentos es
imprescindible porque los sistemas digestivo y de absorcin del lactante no han madurado.
El alimento que es el preferible para el lactante es la leche materna durante los primeros
seis meses de vida, y la leche materna se le debe seguir dando con alimentos
suplementarios hasta el primer ao de vida. La leche materna proporciona protenas que
son fciles de digerir, las vitaminas y minerales idneos y factores antiinfecciosos
importantes para mantener ms saludable al lactante. Hasta a los lactantes prematuros y
los que padecen trastornos genticos o enfermedades crnicas se les puede amamantar
durante slo un lapso corto de tiempo. Cualquier frmula comercial fortificada con hierro
es una alternativa adecuada, aunque no exacta.
La mayora de las frmulas comerciales se elabora a base de leche de vaca. Los nombres de
marca y fabricantes comunes son Similac (Ross), Good Start (Carnation) y Enfamil (Mead
Johnson). Las tres frmulas anteriores son semejantes, y si se presenta una emergencia,
pueden usarse como reemplazos entre s. Sin embargo, la leche comn de vaca o cabra no
sirve para reemplazar ni a la leche materna ni a la frmula infantil.
Hay que darles frmulas elaboradas a base de soja a aquellos lactantes con intolerancia
lctea o antecedentes familiares de alergia a la leche. Las frmulas comunes elaboradas a
base de soja son Isomil (Ross), ProSobee (Mead Johnson) y Alsoy (Carnation). Estas
frmulas elaboradas a base de soja son semejantes, y si se presenta una emergencia, sirven
para reemplazarse entre s. Sin embargo, la leche comn a elaborada a base de soja o arroz
que no se formula especialmente para lactantes no sirve para reemplazar ni a la leche
materna ni a la frmula infantil.
Nutramigen y Pregestimil (Mead Johnson) y Alimentum (Ross) son frmulas especiales
para lactantes con alergias graves o mltiples, problemas digestivos graves, malabsorcin,
malnutricin y otras afecciones mdicas.
El Programa Especial de Nutricin Suplementaria para Mujeres, Lactantes y Nios,
denominado comnmente el Programa WIC, es un programa subvencionado por el
gobierno federal que atiende a las embarazadas, a las mujeres que amamantan y a las
posparturientas, as como a los lactantes y a los nios menores de 5 aos de edad. El
Programa WIC promueve el amamantamiento como la mejor forma de nutricin para el
lactante y de prevencin de ciertos problemas de la salud. Sin embargo, cuando el
amamantamiento no constituye opcin, el Programa WIC les suministra frmulas
comerciales fortificadas con hierro a aqullos participantes que renen los requisitos
correspondientes. Los requisitos para participar se basan en que se perciban ingresos bajos
a moderados y exista algn riesgo mdico o nutricional. Adems, el Programa WIC puede
suministrar frmulas especializadas cuando el proveedor de atencin sanitaria se las receta
a los lactantes y a los nios con afecciones mdicas.
El lactante est listo para comer alimentos slidos cuando pueda sentarse con apoyo,
cuando ya no saque la lengua espontneamente (desaparicin del empuje lingual) y
cuando pueda tragar alimentos que no se encuentren en estado lquido. Al ofrecer un
potencial bajo para causar alergias y contener mucho hierro, el cereal de arroz suele ser el
primer alimento slido que se da. El cereal se mezcla con una cantidad escasa de frmula y
despus se da con la cuchara. No se debe introducir cereal en el bibern del beb. Si los
agujeros de la tetina o tetera se agrandaron para que pase el cereal, reemplcelos. Si el
lactante succiona fuertemente sin extraer mucha frmula, compruebe si hay leche o cereal
seco tupiendo la tetina o tetera.
Una vez que el lactante se acostumbra a comer cereales, se le pueden dar vegetales o frutas,
y unos meses despus, carnes u otros alimentos blandos o troceados son comida adecuada.
Los alimentos nuevos deben introducirse uno a uno para poder reconocer cundo se
presenta alguna alergia. Las reacciones alrgicas comunes durante la lactancia son las
diarreas, los salpullidos y los resuellos o respiracin con dificultad.
Las buenas metas relativas la comer son de que los nios pequeos puedan alimentarse por
s mismos y comer los alimentos comunes servidos en la mesa lo antes posible. A la
mayora de los lactantes no le hace falta alimentos para bebs ni frmula despus de
cumplir un ao de edad. Adems, en la mayora de los lactantes, cuando llegan a
aproximadamente seis meses de edad, se puede introducir el uso de un vaso que viene con
una tapa provista de un pico (llamado sippy cup).
Los nutrientes que debe ingerir el lactante dependen del tamao del cuerpo, nivel de
actividad y diagnstico. Igualmente, el largo y el peso varan mucho en los lactantes bien
alimentados de la misma edad. Sin embargo, muchos padres se preocupan de que su beb
no crece adecuadamente. La mejor forma de llevar cuenta del crecimiento del lactante es
programando chequeos peditricos en que el profesional de la atencin sanitaria pueda
medir y trazar el largo y la estatura del beb en una grfica de crecimiento*. Los chequeos
peditricos habituales tambin les brindan a los padres la oportunidad de conversar con el
mdico sobre las inquietudes relativas al crecimiento, salud o hbitos alimentarios de su
hijo(a). La mayora de los lactantes crece con bastante uniformidad a travs del mismo
trayecto trazado en la grfica de crecimiento. El estado en que el crecimiento tiene lugar
lentamente o no ocurre se denomina falta de crecimiento y necesita la atencin de los
profesionales de la Salud.
Darle de comer al lactante puede ser una experiencia agradable para el lactante y para
aqul o aqulla que le da los alimentos. Los padres, cuidadores y maestros de lactantes con
necesidades especiales de atencin sanitaria sientan los cimientos de la exitosa
autoalimentacin y hbitos alimentarios saludables logrados en el futuro.
*Nota: Muchos pediatras tambin emplean el ndice de masa corporal (abreviatura inglesa:
BMI) para determinar si el peso del nio se encuentra dentro del rango normal relativo a
la estatura del nio. Los Centros para el Control de Enfermedades han elaborado ndices de
masas corporales para nios de 2 a 20 aos de edad.
RECURSOS Y LIBROS DE COCINA
En las pginas que aparecen a continuacin, se indican recursos impresos y visuales
relacionados con la nutricin y tcnicas de dar de comer. La informacin sobre cmo
conseguirlos se suministra cuando est disponible. Algunos recursos se pueden conseguir
cmo prstamos gratuitos del Departamento de Educacin del Estado de la Florida
mediante uno de dos centros de recursos. Si en la anotacin del tem aparecen las iniciales
CIC, el recurso se puede conseguir del Clearinghouse Information Center (Centro de
Informacin sobre Distribucin de Datos). Si en la anotacin aparecen las iniciales FNRC, el
recurso se puede conseguir del Food and Nutrition Resource Center (Centro de Recursos
Alimentarios y Nutricionales). A continuacin se suministra la informacin sobre cmo
comunicarse con ambos centros de recursos:
FNRC: Food and Nutrition Resource Center
Florida Department of Education
Tallahassee, FL 32399-0400
Voz: (850) 487-3569; 1-800-504-6609, en el estado de la Florida
Fax: (850) 921-2766
Correo electrnico: [email protected]
CIC: Clearinghouse Information Center
Tallahassee, FL 32399-0400
Voz: (850) 488-1879
Fax: (850) 487-2679
Correo electrnico: [email protected]
PARA LOS PADRES Y CUIDADORES
Ash, J., & Roberts, D. Recipes for Health: Hyperactive Child. Thorsons Pub. 1996. ISBN
#072253292X.
Ms de 150 recetas a fin de ser tiles para la hiperactividad y otras intolerancias a los
alimentos.
Berman, C., & Fromer, J. Meals without Squeals: Child Care Feeding Guide & Cookbook. 2nd ed.
Bull Pub. Co. 1997. ISBN #0923521399.
Combina informacin sencilla sobre tcnicas de dar alimentos y nutricin con mens y
recetas.
#1915 Llame a la Oficina de Servicios de Educacin de Asesoramiento Nutricional
(NCES) al 1-800-445-5653 o visite el sitio WEB en www.ncescatalog.com.
Figtree, D. Eat Smart: A Guide to Good Health for Kids. New Win Publishing. 1997. ISBN
#0832904651.
Gundersen, K. Babies with Down Syndrome. Woodbine House Publishing. 1995. ISBN
#0933149646.
Gua de consulta que ayuda a los padres a comprender lo que es el Sndrome de Down
y lo que pueden esperar.
Lang, J. Jenifer Lang Cooks for Kids. Crown Publishing. 1993. ISBN #051788027X.
153 recetas e ideas de alimentos que les encanta comer a los nios.
McNicol, J. Your Childs Food Allergies. Jon Wiley & Sons. 1992. ISBN #047155801X.
Powell, T., & Gallagher-Ahrenhold, P. Brothers and SistersA Special Part of Exceptional
Families. Paul H. Brookes Publishing. 1993. ISBN #155761103.
Ayuda para los hermanos de nios con discapacidades.
Richman W., Ferraco M., & Davis, S. Pureed Foods with Substance and Style. Aspen Publish-
ers. 1994. ISBN #0834205548.
Libro de cocina para usarse en instalaciones de atencin sanitaria a fin de hacer purs
ms aceptables y llamativos a la vista.
Storper, B. Kids Kitchen. 1995.
Un encantador libro de cocina y gua de actividades con recetas favoritas que no
implican cocinar, tarjetas con recetas que pueden reproducirse y actividades
alimentarias creativas.
Warner, P. Healthy Snacks for Kids. Bristol Pub. Enterprises 1996. ISBN #1558671595.
La nutricin convertida en diversin con ms de 120 recetas.
Wellman, N. S., et al. Feeding for the Future: Exceptional Nutrition in the IEPA Guide to Self-
Feeding for Teachers, Parents, and Caregivers of Children with Special Needs. Florida Nutrition
Education and Training, Florida Department of Education. 1995.
Una gua a la autoalimentacin para maestros, padres y cuidadores de los nios con
necesidades especiales. (Videocintas y manuales en ingls y espaol).
FNRC: Pida el tem #1438.
CIC: Pida el tem #309165.
Zunkin, J. Raising Your Child without Milk. Prima Publishing. 1995. ISBN #0761501312.
Consejos y recetas que tranquilizan a los padres de nios con intolerancia a la lactosa o
alrgicos a la leche.
PARA LOS MAESTROS Y DEMS PROFESIONALES
Adverse Reactions to FoodClient Education Booklets. Gluten Intolerance. Lactose Intoler-
ance. Food Allergies. American Dietetic Association. 1991.
Llame al 1-800-877-1600, extensin 5000.
Allen, E., & Schwartz, I. The Exceptional Child: Inclusion in Early Childhood Education. 3rd ed.
Delmar Pub. 1996. ISBN #0827366981.
Basic Nutrition and Kitchen Skills for the Developmentally Disabled. Florida Department of
Education. 1992.
Videocinta y manual, del 3ro al 12mo grados.
Blackman, J. A. Medical Aspects of Developmental Disabilities Birth to Three. 3rd ed. Aspen
Publishing. 1997. ISBN #0834207591.
Carp D., Krick J., & Webster, C. Eating for Good Health. Nutrition Division, John F. Kennedy
Institute For Handicapped Children, 707 N. Broadway, Baltimore, MD 21205.
Aplicacin prctica de la ciencia de la nutricin para nios con discapacidades.
Cooking for Kids. Florida Department of Education. 1993.
Para guarderas o internados de tratamiento que atienden a menos de 100 nios. Trata
de la problemtica de la planificacin, equipamiento de cocinas pequeas, seguridad
alimentaria, prevencin de lesiones y desarrollo infantil.
Dietary Guidelines. In Your Hands. National Food Service Management Institute. 1992.
Videocinta en que se promueve la colaboracin entre el personal escolar, los alumnos y
los padres.
Llame al 1-800-321-3054 para averiguar el precio.
Edelstein, S. Nutrition and Meal Planning Child-Care Programs: A Practical Guide. American
Dietetic Association. 1992.
Ekvall, S. Pediatric Nutrition in Chronic Diseases and Developmental Disorders. Oxford Univer-
sity Press. 1993. ISBN #0195072243.
Prevencin, evaluacin y tratamiento de diversas enfermedades y discapacidades.
Food Choices for Healthy Living. Culver City, CA: Social Studies School Service. 1992.
Videocinta para ensear normas alimentarias mediante la introduccin de la Pirmide
Alimentaria.
The Healthy Edge in Schools: Eating, Dietary Guidelines and Education. American School Food
Service Association. 1991.
Videocinta sobre la puesta en prctica de las normas alimentarias en el comedor y
escuela.
Hendricks, K., & Walker, A. Manual of Pediatric Nutrition. 2nd ed. BC Decker. 1990. ISBN
#1556641982.
Horsley, J. W., Allen, E. R., & White, P. A. Nutrition Management of Handicapped and Chroni-
cally Ill School Age Children. Virginia Departments of Health and Education. 1990.
Kurtz, L., Dowrick, P., Levy, S., & Batshaw, M. Handbook on Developmental Disabilities:
Resources for Interdisciplinary Care. Aspen Publishing. 1986.
Meeting Their Needs, Training Manual for Child Nutrition Program Personnel Serving Child with
Special Needs. University of Alabama, Department of Nutrition Sciences and Sparks Clinics.
1993.
Neilsen, L. The Exceptional Child in the Regular Classroom: An Educators Guide Corwin Press.
1996. ISBN #0803964838.
Panormica completa sobre las discapacidades principales con que puede tropezarse el
maestro. Lleno de recursos y obras de consulta.
Nutrition for Elementary Aged Children: Resource Packet. Penn State University Nutrition
Center. 1990.
Nutricin sobre temas tales como el azcar, sodio y control del peso.
Story of How Fred Fiddle Got Fit. Ohio Department of Education. 1992.
Videocinta de ejercicios para nios de kindergarten hasta 2do grado.
FNRC: Pida el tem #1159.Guas de aprendizaje de tcnicas de dar alimentos.
Taylor, R. L. Assessment of Exceptional Students: Educational and Psychological Procedures. 4th
ed. Allyn & Bacon. 1996. ISBN #0205188591.
GUAS DE APRENDIZAJE DE TCHNICAS DE DAR ALIMENTOS
Annotated Bibliography on Feeding Children with Special Needs. National Food Service Manage-
ment Institute. 1992.
Llame al 1-800-321-3054 para averiguar le precio.
Blended Diet: Applied Preparation and Feeding Technique. Book: Inservice Training Tool.
Cannon, R. L. Feeding Techniques for the Severely Multiply Handicapped Child. South Miami,
FL: FDLRS.
CARE: Special Nutrition for Kids. Alabama State Department of Education. 1993.
Videocinta y cuaderno de trabajo para el programa de nutricin infantil.
Administradores que atienden a nios con necesidades especiales.
DiLima, S. N., et al. Caregiver Education Guide for Children with Developmental Disabilities.
Aspen Publishers. 1997. ISBN #0834210347.
Dimensions in Feeding Techniques. C.H.I.P.S. 1992.
Tres videocintas de 30 minutos para la capacitacin del personal del servicio de comidas
de la escuela: evaluacin de la capacidad de tragar, habilidades motrices, tcnicas de dar
alimentos.
Olathe, K. S. When Feeding Is a Problem. Nutrition Counseling Education Services. 1990.
Rarback, S., & Nicholson, C. Grow to 5 Module D: Nutrition and Feeding Practices: What You
Need to Know. Florida Department of Education. 2001.
Desde el nacimiento hasta los 5 aos de edad
CIC: Pida el tem #310509.D.
Rokusek, C., & Heinincks, E. Nutrition and Feeding for Persons with Special Needs: A Practical
Guide and Resource Manual. Child and Adult Nutrition Services, South Dakota Division
of Education. 1992.
Three Dimensions of Puree Diets. Anderson Benner Assoc.
FNRC: VideocintaProduccin, tcnicas de enchapado; 1990. Pida el tem #0838
FNRC: Juego de recetasProcesamiento bsico, produccin creativa; 1992. Pida el tem
#1147.
Tluczek, A., & Sondel, S. Project S.P.OO.N. Special Program of Oral Nutrition for Children with
Special Needs. University of Wisconsin Childrens Hospital.
Llame al 1-608-263-9059 para averiguar el precio.
GENERALIDADES DE LA NUTRICIN
Anderson, J., & Deskins, B. The Nutrition Bible. William Morrow Pub. 1995. ISBN
#0688116191.
Generalidades de temas nutricionales desde la A hasta la Z.
Bowes, A., Church, H., & Pennington, J. Bowes & Churches Food Values of Portions Commonly
Used. 17th ed Lippinscott-Raven Publishers. 1997.
Todos los datos sobre los nutrientes que contienen los alimentos en tablas de consulta
rpida.
Duyff, R. The American Dietetic Associations Complete Food and Nutrition Guide. American
Dietetic Association. 1996. ISBN #1565610989.
Basado en la informacin nutricional de mayor actualidad.
Vitamins, Minerals and Food Supplements. American Dietetic Association. 1996.
Indica la norma para determinar si hacen falta suplementos alimentarios.
Whitney, E., & Rolfes, S. Understanding Nutrition. 7th ed. West/Wadsworth. 1996. ISBN
#0314063854.
Uno de los libros de mayor uso en los cursos universitarios sobre nutricin.
FUENTES PARA CONSEGUIR MS INFORMACIN
ALERGIAS Y ASMA
Allergy and Asthma Network Mothers of
Asthmatics
800-878-4403
www.aanma.org
American Academy of Allergy, Asthma
and Immunology
414-272-6071
www.aaaai.org
Lung Line
800-222-5864
www.natatijewish.org
Non-Dairy-Something to Moo About
www. nondairy.org
AUTISMO
Center for Autism and Related
Disabilities (University of South Florida)
800-333-4530
http://card-usf.fmhi.usf.edu
Center for the Study of Autism
www.autism.com
DEFECTOS CONGNITOS
Association of Birth Defect Children
800-313-2232
www. birthdefects.org
March of Dimes Birth Defects Foundation
800-MODIMES (663-4637)
www.modimes.org
DISCAPACIDADES
Advocacy Center for Persons with
Disabilities
800-342-0823
www.advocacycenter.org
Alliance of Genetic Support Groups
800-336-4363
www.geneticalliance.org
American Occupational Therapy Association
301-652-2682
800-377-8555 (TDD)
www.aota.org
American Speech-Language-Hearing
Association
www.asha.org
Florida Department of Health
Childrens Medical Services
850-487-2690
Florida Directory of Early Childhood
Services (Central Directory)
800-654-4440
Family Network on Disabilities of Florida
800-825-5736
www.fndfl.org
National Information Center for Children
and Youth with Disabilities
800-865-0285
www.nichcy.org
National Organization on Disability
800-248-2253
www.nod.org
Project Chance
Arizona Department of Health Services
www.hs.state.az.us/cfhs/ons/pchance/
DISCAPACITADOS VISUALES
American Council for the Blind
800-424-8666
www.acb.org
American Foundation for the Blind
800-232-5463
www.afb.org
National Association for Parents of
Children with Visual Impairments
800-562-6265
www.spedex.com/NAPVI
National Federation for the Blind
410-659-9314
www.nfb.org
EPILEPSIA
Epilepsy Foundation of America
1-800-332-1000
www.efa.org
FIBROSIS QUSTICA
Cystic Fibrosis Foundation
800-344-4823
www.cff.org
GRFICAS DE CRECIMIENTO E
NDICE DE MASA CORPORAL
Centers for Disease Control
301-458-4636
www.cdc.gov/growthcharts
HEAD START Y EARLY HEAD
START
Early Head Start National Resource Center
202-638-1144
www.ehsnrc.org
Head Start Information & Publications
Center
866-763-6481
www.headstartinfo.org
LABIO LEPORINO Y PALADAR
HENDIDO
American Cleft Palate Craniofacial and
Cleft Palate Foundation
800-242-5338
www.cleftling.org
Childrens Craniofacial Association
800-535-3643
www.ccakids.com
FACES: The National Craniofacial
Association
800-332-2373 (800-3FACES3)
www.faces-cranio.org
Wide Smiles
209-942-2812
www.widesmiles.org
NUTRICIN
The American Dietetic Association
800-366-1655
website: www.eatright.org
Childrens Nutrition Research Center
713-798-7971
www. bcm.tmc.edu/cnrc
Food and Nutrition Management
School Lunch and Breakfast Programs
800-504-6609
http://fnm.doe.state.fl.us
International Food Information Council
Foundation
202-296-6540
www. ific.org
Nutrition Navigator
www.navigator.tufts.edu
United States Department of Agriculture
Food Guide Pyramid for Young Children
www.usda.gov/cnpp/KidsPyra
PARLISIS CEREBRAL
United Cerebral Palsy Association
www.ucp.org
PROGRAMAS DE NUTRICIN
Florida Department of Health
Bureau of Child Nutrition Programs
(Child Care Food Program, Homeless
Children Nutrition Program, Afterschool
Snack Program)
850-245-4323
website: www9.myflorida.com/family/ccfp
Florida Depatment of Health
Bureau of WIC and Nutrition Services
(Special Supplemental Nutrition Program
for Women, Infants, and Children (WIC))
800-342-3556
website: www9.myflorida.com/family/wic
United States Department of Agriculture
Child and Adult Care Food Program
website: www.fns.usda.gov/cnd
QUEMADURAS
Shriners Hospital for Children
1-800-237-5055
www. shrinershq.org
SIDA
Aids and Children
www.avert.org/children.htm
Children with AIDS Project
480-774-9718
www.aidskids.org
National AIDS Hotline
800-342-AIDS (2437) English
800-344-7432 Spanish
www.ashastd.org
Voices for Children Foundation
416-489-5485
www.voices4children.org
SNDROME DE DOWN
National Association for Downs
Syndrome
630-325-9112
www.nads.org
National Down Syndrome Society
800-221-4602
www.ndss.org
SNDROME DE PRAEDER-WILLI
Prader-Willi Connection
800-926-4797
www.pwsyndrome.com
TRASTORNO POR DFICIT DE
ATENCIN
Attention Deficit Disorder Association
847-432-ADDA
www.add.org
Children with Attention Deficit Disorder
800-233-4050
www.chadd.org
TRASTORNOS METABLICOS
Fatty Acid Oxidation Disorder
336-547-8682
www.fodsupport.org
National Organization for Rare Disorders
800-999-6673
www.rarediseases.org
National Urea Cycle Organization
800-38NUCDF
www.NUCDF.org
PKU of Florida
888-454-3383
www.savebabies.org
Departamento de Educacin del Estado de la Florida
Comisionado Charlie Crist
310509.T

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