En endodoncia empleamos la mayor parte del instrumental utilizado en la preparacin de

cavidades, y tambin algo del instrumental de periodoncia, ciruga bucal, prtesis, y dems
especialidades odontolgicas, pero existe otro tipo de instrumental y materiales diseados nica y
exclusivamente para la preparacin y obturacin de la cavidad pulpar.









Al finalizar este material complementario usted ser capaz de:
1. Reconocer el instrumental endodntico
2. Clasificar los instrumentos segn su funcin
3. Describir su modo de accin.
INTRODUCCIN
OBJETIVOS




El instrumental endodntico es variado y dismil y cada uno tiene una indicacin precisa es por
esto que se hace necesario el conocimiento de las principales caractersticas de cada uno de ellos
sus usos e indicaciones, para poder minimizar al mximo los errores y poder lograr a cabalidad
cada uno de los objetivos planteados en las diversas etapas del tratamiento endodntico
El instrumental de endodoncia se puede clasificar de la siguiente manera:








I. INSTRUMENTAL Y MATERIAL AUXILIAR:
A. Instrumental clnico:
Explorador endodntico:
Es un instrumento con dos extremos y puntas cnicas largas en ngulos rectos u obtusos.
Este diseo facilita la localizacin de los orificios de entrada de los conductos. Es un
instrumento muy rgido y no debe insertarse en los conductos o usarse para condensar
gutapercha, ni tampoco calentarse.
INSTRUMENTAL Y MATERIAL AUXILIAR
INSTRUMENTAL ENDODNTICO PROPIAMENTE TAL
INSTRUMENTAL Y MATERIAL COMPLEMENTARIO PARA EL TRATAMIENTO
ENDODNTICO
FUNDAMENTO TERICO

Explorador bioactivo:
Instrumento empleado para el examen clnico del paciente, que permite descubrir
cavidades cariosas y recidivas de obturaciones efectuadas (para detectar filtraciones en
mrgenes de aquellas, debe estar provisto de una punta extremadamente aguzada de
aproximadamente 0.2 mm). La parte activa de estos instrumentos puede ser sencilla o de
extremo doble; estos ltimos son los ms aconsejables. Presentan una punta aguda la cual
nos sirve para descubrir los sitios de cavidades cariosas y para determinar el estado de
reblandecimiento del tejido dentario



B. Instrumental y aparatos para diagnstico:
Negatoscopio pequeo
Es un dispositivo diseado especialmente para la visualizacin de pequeas pelculas
dentales. El cual consta de una fuente d luz que produce una intensidad de iluminacin
uniforme.


Porta radiografas
Hecha de un delgado vinilo semi-rgido, estas fichas troqueladas, hacen que sea ms fcil
insertar y sostener pelculas radiogrficas permitiendo el almacenamiento compacto con
el historial del paciente. Serie de plstico tambin se puede escribir con un bolgrafo
normal.



Gancho de revelar
Son dispositivos metlicos que sirven para sostener la pelculas radiogrficas que estn en
un porta radiografa.


C. Instrumental para anestesia
Jeringas descartables de 10 ml
El envase de las jeringas, ser unitario, hermtico y estril,
de fcil apertura, donde aparecer la capacidad, la frase
"vlida para una sola vez", y fecha de caducidad. Presenta
una escala graduada en unidades del sistema internacional,
grabada en el exterior de forma indeleble. El deslizamiento
del conjunto de la jeringa deber ser suave, pudindose
lubricar la superficie interna de la jeringa y el mbolo con un
material atxico y apirgeno. La capacidad mxima total
debe indicarse en cc / ml. Exencin total de ltex. Presenta
un tope del mbolo que impida la fuga de ste.

Agujas descartables : cortas, medianas, largas
Las agujas descartables son de acero inoxidable de
grado mdico, con doble sistema de puncin.
Presentan un pabelln de rosca adaptable a cuerpo
especial de jeringa o porta-tubo con dispositivo
protector de aguja. Su presentacin es en envase
individual estril, con fecha de caducidad y fcil
apertura de pestaa. Exenta de ltex con
dimensiones: calibre 22G longitud 1 1/4 cm


D. Instrumental para el aislamiento
absoluto
Perforador de goma dique
Es un instrumento punzante
denominado perforador. Consiste en
una pinza grande que en su parte
activa posee el punzn de acero y una
platina o rueda tambin de acero que contiene las perforaciones que corresponden
exactamente a la forma del punzn. La platina tiene 4, 5, 6 u 8 agujeros de diferentes
tamaos con la finalidad de perforar el dique segn el tamao requerido con la forma
circular perfecta.

Porta clamps
Es un alicate largo con un resorte y una traba. Permiten fijar el clamp o grapa en el diente
mantenindolo abierto bajo tensin.

Caja de goma dique
Las ventajas del dique delgado son
su facilidad de colocacin y la
comodidad que proporciona al
paciente, un dique de caucho ms
grueso tiene la ventaja de retraer
con mayor facilidad los tejidos
blandos y mayor resistencia contra
el desgarramiento por la fresa
dental, pero podra dificultar su
colocacin en arcadas dentales con apiamiento dental o en dientes con reas de
contacto interproximal extensas.

Arco de otsby
El Arco de Ostby tiene un sistema de flexibilidad que
posibilita mejor acceso a la cavidad bucal y fue
producido en material bastante resistente a los
diversos procedimientos de esterilizacin. Su uso est
indicado exclusivamente para apoyo del dique de goma
para aislamiento absoluto del diente al ser restaurado.
Garantiza el uso seguro para el paciente.

Clamps
El anclaje del dique de caucho se logra por medio de
grapas o clamp que se sujetan de la porcin cervical de
los rganos dentarios; estas se presentan en gran
variedad de tamaos y formas, son metlicas y constan
de 2 agarraderas con cuatro prolongaciones, un arco,
picos y opcionalmente aletas.

II. INSTRUMENTAL ENDODNTICO PROPIAMENTE TAL
A. Instrumental para la cavidad endodntica o trepanacin
Pieza de mano
Las piezas de mano constituyen el elemento ms utilizado en la odontologa, operatoria y
restauradora. La pieza de mano de alta velocidad o turbina trabaja a una velocidad de
100.000 a 450.000 revoluciones por minuto, requiere de agua para realizar su funcin,
causa menor esfuerzo y fatiga al operador, utiliza fresas mas duras, y vamos a utilizarlo en
desgaste de dientes, hueso y eliminacin de tejido cariado y material dental del paciente.


Contrangulo
Llamado as porque presenta un ngulo
caracterstico respecto a la horizontal
con el fin de favorecer el acceso a la
boca. Se distingue en l una
cabeza(fresa, salida de aguay sujecin
variable) y un mango unido
amicromotor.se utilizan para retirar
dentina o para el pulido de dientes
utiliza fresas cortas de acero o de
carburo de tungsteno, que son menos
abrasivas y tienen menor capacidad de cortar que las de diamante, usadas habitualmente
con las turbinas.

Micromotor
Es un sistema rotatorio de baja
velocidad por lo que su uso queda
reservado para los tejidos semiduros
del diente como es el complejo
dentino-pulpar (endodoncias).Va unido a las mangueras del equipo dental con un sistema
de conexin variable.. Sobre l se pueden colocar dos tipos diferentes de instrumental:
Contra-ngulo y Pieza de mano

Fresas de carburo de alta velocidad : 06, 08, 10
Son fresas de Carburo de Tungsteno de
doble dureza que el acero inoxidable. Es
el de eleccin para las fresas de hojas en
piezas de mano de alta velocidadLas
fresas con cubrimiento de diamantes son
las fresas ms agresivas en corte

Piedra diamantada cilndrica extralargas
Tiene cuchillos e impregnacin de aglutinacin
del diamante. Presenta tallo, cuello y parte
activa, la diferencia con la fresa es la parte
activa. Su forma cilndrica extralargas permite
el refinando de las paredes, biseles y chanfrados(cuellos) de las preparaciones.

Piedra diamantada fisura extralargas
La mayor o menor granulometra e, incluso, la morfologa de las partculas utilizadas,
condicionan la mayor o menor abrasividad del instrumento. Su forma de fisura extralarga
permite la definicin de las mrgenes y superficie de las preparaciones y el pulido y
acabado de una preparacin cavitaria.

B. Instrumental de acceso al conducto
radicular:
Juego de fresas gatees glidden largas.
Es un ensanchador que tiene un extremo
cortante corto, en forma de llama, con hojas
cortantes laterales levemente espiraladas con
ngulo muy inclinado respecto de la vertical.
Generalmente tiene una pequea gua no
cortante en su extremo para minimizar su
potencial de perforacin de la superficie
radicular. La cabeza cortante est
conectada al vstago por un fino y largo
cuello. Est numerado del 1 al 6
mediante marcas en el tallo del
instrumento. Se utilizan para la
ampliacin y conformacin de los
conductos despus del limado seriado y ensanchamiento con limas, en sus tercios cervical
y a veces hasta el tercio medio.
Fresa Endo Z
Es la fresa ideal para la liberacin en forma de embudo de la cmara pulpar con vistas a
facilitar el acceso a los orificios radiculares. Presenta una punta no cortante que evita una
posible perforacin del fondo de la cmara pulpar o de las paredes radiculares. Forma
cnica para la rpida eliminacin de las interferencias permite un acceso directo del
instrumento en el conducto radicular. Con 6 lminas helicoidales que trabajan
limpiamente y sin vibraciones, facilitando la evacuacin de los residuos. Presenta dos
medidas 21 y 25 cm. Que se adaptan a todas las anatomas del diente


C. Instrumental para la preparacin biomecnica de los conductos radiculares
LIMAS (ensanchadores)
Juego de Limas K 1era y 2da serie
Se encuentran en general 3 variedades de limas tipo
K: de vstago cuadrangular (lima K) de vstago
triangular (lima Flexofile, lima Flex-R, lima Triple Flex)
y de vstago romboidal (lima K-flex).
La morfologa de estos instrumentos, con Angulo
helicoidal igual a 45, posibilita su uso tanto para
movimientos de rotacin, como los escariadores,
como en movimientos de limado (vaivn). Esto ltimo
hace posible que estos instrumentos se constituyan
en la opcin a seleccionar para la conformacin de
conductos curvos.
Las diferencias entre las diversas limas tipo K residen
bsicamente en la forma de la seccin del vstago del
cual se originan.
Caractersticas :
Las limas tipo K se accionan en forma manual, con espirales
apretadas, dispuestas de tal manera que el corte ocurre
tanto al tirar de ellas como al empujarlas.
Se usan para agrandar los conductos radiculares por accin
cortante o por accin abrasiva.
Las limas tipo K de dimetro pequeo precurvadas tambin
se utilizan para explorar los conductos, para colocar
cemento sellador (girando el instrumento en sentido
contrario a las agujas del reloj) y en algunas tcnicas de
obturacin.
Su seccin transversal es tpicamente cuadrada.

Podemos encontrar en sus 3 variaciones:
CAJA DE LIMAS TIPO K
# 06 DE 21 MM
CAJA DE LIMAS TIPO K
# 08 DE 21 MM
CAJA DE LIMAS TIPO K
# 10 DE 21 MM




Limas Hestrong 1era y eda serie 25 mm
Tambin llamadas limas H



Caractersticas:
Son torneadas a partir de un vstago circular con una
canaleta.
Son muy eficaces al ser traccionadas debido al ngulo de
incidencia de su borde cortante sobre la pared dentinaria.
No deben girarse, pues son ineficaces y pueden fracturarse.
Estn indicadas para la instrumentacin de conductos
rectos y en la preparacin del tercio cervical, precediendo
al uso de las fresas Gates Glidden o de Orifice Shapers.

Limas flexo file 1era y 2da serie 31 mm
Es una de las tres variaciones de las limas tipo k
Caractersticas
Es un instrumento tipo K acordonado.
La superficie es lisa y la punta bien formada.
Con flexibilidad sobresaliente, eficiencia en el corte y mangos
nicos antiderrapantes, hacen de esta lima flexible adecuada
para conductos curvos y angostos.
Sin punta activa, este diseo ofrece un extremo menos
agresivo y se presenta en tamaos ISO del 6 al 140. (21mm &
25mm)
Las FlexoFiles tambin son fabricadas en medios nmeros
para facilitar la transicin entre instrumentos as como el
nuevo largo de 31 mm.
Presentan vstago de forma triangular.


Limas nquel-titanio serie de 15- 45
La aleacin de niquel titanio esta compuesta sobre todo por
niquel (56%) y titanio (44%); tambin se la conoce con el nombre
de Nitinol.

Caractersticas:
Los instrumentos fabricados con vastagos de niquel titanio
son torneados, ya que ese metal no acepta la torsin.
Poseen una resistencia considerable a la fatiga y porq
consiguiente son mas durables que los de acero inoxidable.
En condiciones normales de instrumentacin, una lima de
niquel titanio puede usarse unas 10 veces.
Debido a las caractersticas de superelasticidad de esta aleacin, las limas no
pueden precurvarse como las de acero inoxidable.
Tienen flexibilidad considerable (propiedad que poseen algunos cuerpos para
doblarse con facilidad sin romperse).
Asimismo, debido a su superelasticidad, el vstago de niquel titanio tiende a
recuperar su posicin original apenas deje de actuar la fuerza flexora.
La fuerza de recuperacin del metal es idntica a la fuerza mnima que necesita
para flexionarse.
Por sus caractersticas las limas de niquel titanio son mas eficaces cuando se usan
con movimientos de rotacin, ya sea manual (en sentido horario/antihorario) o
en los sistemas mecanizados, por ejemplo, el Profile.


Escareadores
Los escareadores son instrumentos que se utilizan con de vuelta
de circunferencia y vuelta al punto inicial, su utilizacin es en
conductos relativamente rectos y no demasiados estrechos.





Tiranervios

Caractersticas:
Los tiranervios son instrumentos endodntico manuales, metlicos, delgados,
flexibles.
Generalmente cnicos y en punta con agudas proyecciones curvadas hacia atrs
y oblicuas.
Los tiranervios se usan para retirar tejido pulpar intacto.

D. Instrumental para obturacin de conducto radicular
Kid de cono de papel 1era y 2da serie
Son puntas ligeramente cnicas elaboradas
con papel y estandarizadas siguiendo las
normas ISO. Las puntas de papel estriles son
utilizadas para secar el conducto antes de la
obturacin, colocar medicamentos
intraconducto y ayudan a determinar el color
y la calidad del exudado.


Kid de cono de gutapercha 1era y 2da serie
La gutapercha es una resina natural
procedente del rbol Polaquium
gutta. Es un ismero trans del
isopropeno. La gutapercha existe en
dos formas cristalinas, la forma , que
es la que se encuentra en la
naturaleza, y la forma que se da en la
mayora de las frmulas comerciales.
Las puntas de gutapercha dentales
contienen aproximadamente un 19-
22% de gutapercha, un 1-4% de
ceras plastificantes y resinas, un 59-
75%de xido de zinc, un 1-17% de
sulfatos metlicos para radiopacidad y colorantes.
Su funcin es rellenar el espacio del conducto, conformado y desbridado. El proceso de
obturacin con gutapercha se puede realizar empleando diferentes tcnicas



Caja de gutapercha solo de conos # 15

Caja de calem puro
Pasta levemente amarilla, alcalina y de consistencia
uniforme y cremosa.

Kid de Ionmero de Vidrio
Los ionmeros de vidrio mejor conocidos como
polialquenoatos de vidrio,, dadas sus caractersticas
adhesivas y la liberacin lenta de fluor, lo que lo
convierte en un material anticariognico.



Cemento endodntico apexit
Es un sellador de canales radiculares
con base de hidrxido de calcio,
radiopaco y libre de contraccin. Esta
especialmente indicado para el
sellado definitivo de los canales
radiculares y se puede emplear en
todas las tcnicas de obturacin
donde se use gutapercha.


Caja de MTA Angelus
El MTA es un polvo que consta de partculas finas
hidrofilicas que fraguan en presencia de humedad. La
hidratacin del polvo genera un gel coloidal que forma
una estructura dura.


Caja de espaciadores
Este instrumento est diseado para
compactar materiales dentro de un
conducto radicular ya preparado. Existen
varios diseos: manuales, digitales y
rotatorios. Confeccionado en acero
inoxidable o nquel-titanio, liso sin
bordes cortantes, ligeramente cnico y
acabado en punta. Se clasifican segn las
normas de estandarizacin ISO
atendiendo al dimetro apical en series
de colores

Compactador Mac spadden # 60
Es un instrumento parecido a una lima Hedstrm en el cual el espiralado esta invertido. El
efecto de esto es dirigir el material hacia apical en lugar de oclusal al girar el instrumento
en el sentido de las agujas del reloj.
Se utiliza en las tcnicas de relleno de conductos con gutapercha en que el calor de
friccion generado ablanda la gutapercha y las espiras dirigidas hacia apical la moldean en
el sistema de conductos radiculares.





E. Instrumental para irrigacin y la aspiracin
HIPOCLORITO DE SODIO CLORHEXIDINA PERIOAID 0,12 %


FRASCO E.D.T.A. SUERO FISIOLGICO JERINGA DE TUBERCULINA





F. MEDICACIN INTRACONDUCTO

FRASCO DE
FORMOCRESOL
FRASCO DE
FRAMICORT
PASTA CALEM, CAJA DE
CALEM CON PMCC, PASTA
CALEM + PMCA





G. INSTRUMENTAL PARA DESOBTURACIN
Frasco Eucaliptol






Juego de Lentulos
Es un pequeo instrumento espiralado para
accionamiento mecnico utilizado para llevar
material de relleno o medicamentos a los conductos
radiculares
Es necesario tener varias precauciones al utilizar este
instrumento:
1. Existe el riesgo de extravasar el material de
obturacin.
2. Si se gira en la contra ngulo, fcilmente tiende a fracturarse, por lo que es
preferible utilizarlo con los dedos
3. Girar siempre en hacia la derecha (sentido de las agujas del reloj comn). Si se gira
hacia la izquierda se incrustar en el diente haciendo inminente su fractura.


III. Instrumental y material complementario para el tratamiento endodntico
Caja de endodoncia metlica
Se utiliza para:
-Organizar y visualizar el instrumental
sin dificultad.
-Puede alojar todas limas, sondas
barbadas, condensadores, fresas,
equipo para la obturacin, puntas de
papel, y torundas de algodn.
-Realizar fcilmente la esterilizacin

Regla milimetrada metlica de color oscuro
Garantiza una fcil y rpida obtencin de las longitudes de trabajo, economizando de esta
manera tiempo de trabajo. Se utiliza para medir la punta activa de las limas, escareadores,
tiranervios, y Lentulos.







MECHERA ENCENDEDOR LUPA GRANDE



FRONTO LUZ TOPES DE GOMA DE
SILICONA
PLATINAS DE VIDRIO



DISPOSITIVOS DE CLEAN
STAND (MAILLEFER REF
2682)
VASOS DAPPENN GRANDRE PAQUETE DE CNULAS
PARA ELIMINAR SALIVA






IV. MATERIALES DE BARRERAS DE PROTECCION (BIOSEGURIDAD)


GUANTES DESCARTABLES GUARDAPOLVO GORROS DESCARTABLES



LENTES PROTECTORES BARBIJO



V. Materiales para el aseo personal.

PAITO DE TELA JABN LQUIDO

TOALLA DE PAPEL TOALLA DE MANO





A travs de este informe pude concluir de la siguiente manera:
1. Todos los instrumentos de endodoncia estn clasificados de acuerdo a la funcin que
desempean, para su mejor entendimiento.
2. Cada instrumento es importante para poder seguir una secuencia objetiva y adecuada al
momento de realizar una endodoncia.
3. Tener todos los instrumentos adecuados mejorar la calidad de trabajo que se emplee en
una endodoncia.
4. Para un correcto uso de las limas en endodoncia es necesario tener en cuenta de sus
propiedades mecnicas como es el caso de la flexibilidad y resistencia a la torsin, de esta
manera podremos optimizar el uso de los diferentes tipos de limas, ya sean las limas-K las
K-Flex o las limas flexo file. Esto nos permitir, por ejemplo, el uso de limas K cuyo uso esta
indicado en dientes con races rectas, asi como tambin tendremos en cuenta que para
races curvas usaremos las limas Flexofile o las de Niquel Titanio por sus mayor flexibilidad
y resistencia a la torsin.
5. Hay que tener en cuenta el tiempo de vida til de una lima en la bibliografa revisada se
recomienda por ejemplo que una lima de Niquel Titanio o una lima Flexofile como mximo
se puede utilizar hasta en 10 ocasiones mientras que una lima tipo K o K-file su uso no
debe exceder de 3 tratamientos de conducto.



REFERENCIA BIBLIOGRFICA:
ILSON JOS SOARES/FERNANDO GOLDBERG. ENDODONCIA, Tcnica y Fundamentos. 2da
edicin. Editorial Mdica Panamericana. 2003
CARLOS CANALDA SAHLI. ENDODONCIA, Tcnicas Clnicas y Bases Cientficas. 2da edicin.
Editorial Masson.2006
MAHMOUD TORABINEJAD/ RICHARD E. WALTON. ENDODONCIA, Principios y Prctica. 4ta
edicin. Editorial Elsevier. 2009
REFERENCIA DE LAS PGINAS WEB:
Instrumental Endodntico: http://www.iztacala.unam.mx/~rrivas/instrumental4.html
Limas: https://www.u-cursos.cl/odontologia/1/material_docente/ id_material=575305

CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFA