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    4 - Enfermedades Del Sistema Lagrimal

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    El documento describe el aparato lagrimal, incluyendo la porción secretora con las glándulas lagrimales y la porción excretora con los puntos y conductos lagrimales. Explica la formación y función de la película lagrimal y algunas enfermedades comunes como la dacrioadenitis, obstrucciones de la vía lagrimal, dacriocistitis y dacriostenosos congénita.

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    El documento describe el aparato lagrimal, incluyendo la porción secretora con las glándulas lagrimales y la porción excretora con los puntos y conductos lagrimales. Explica la formación y función de la película lagrimal y algunas enfermedades comunes como la dacrioadenitis, obstrucciones de la vía lagrimal, dacriocistitis y dacriostenosos congénita.

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    4- Enfermedades Del Sistema Lagrimal

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    El documento describe el aparato lagrimal, incluyendo la porción secretora con las glándulas lagrimales y la porción excretora con los puntos y conductos lagrimales. Explica la formación y función de la película lagrimal y algunas enfermedades comunes como la dacrioadenitis, obstrucciones de la vía lagrimal, dacriocistitis y dacriostenosos congénita.

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    OFTALMOLOGA

    Aparato Lagrimal

    Mara Fernanda Anzaldo Vera

    APARATO LAGRIMAL

    1.

    2.

    Consta de 2 porciones funcionalmente diferentes: La secretora: glndulas lagrimales, situada en el borde superior externo de la orbita. Excretora :vas lagrimales (puntos lagrimales y conducto lagrimal).

    PORCIN SECRETORA
    Glndula lagrimal principal : tiene 2 porciones. La orbita o superior- fosa lagrimal del hueso frontal, fija por tejido conectivo, forma y tamao parecido a una almendra y drena su secrecin por 10 o 12 conductillos desembocan en el fondo del saco conjuntival superior.

    Porcin inferior o palpebral esta alojada bajo el parpado superior entre los conductillos y desemboca en el fondo del saco. Glndulas de krause: numero aproximado 40, se localizan entre el prpado superior y el frnix superior conjuntival al que desembocan .

    PORCIN EXCRETORA

    Puntos lagrimales, conductillos, el saco y el conducto lagrimo nasal.

    FUNCIONAMIENTO
    La glndula lagrimal es la encargada de producir las lgrimas se parpadea, y se distribuyen sobre la superficie ocular Las lgrimas requieren un tubo de drenaje para que no se caigan por la mejilla, se acumulan el en ngulo interno de la cavidad conjuntival (lago Lagrimal )

    Llegan al saco lagrimal y por la acciones de la gravedad , recorren ste y son vertidas en las fosas nasales

    debido al efecto de bomba aspirante que ejerce el saco lagrimal al ser comprimido por el tendn del msculo orbicular

    De donde se aspirada por los puntos y conductillos lagrimales

    En su camino las lgrimas han recogido polvo, y cuerpos extraos depositados en la conjuntiva y superficie corneal.

    PELCULA LAGRIMAL
    La pelcula lagrimal es un mecanismo natural creado por nuestro organismo para proteger la superficie de los ojos de los efectos irritantes del polvo y otras partculas suspendidas en el aire, as como de las infecciones. Las necesidades de humidificacin ocular y conjuntival se logra cubrir en forma satisfactoria con la secrecin de las glndulas de Krause , estas forman una delgada capa o pelcula lagrimal que se produce en la superficie conjuntivo corneal , esta formada por 3 capas:

    Capa oleosa : La capa oleosa externa de la pelcula lagrimal El principal propsito es suavizar la superficie lagrimal y reducir la evaporacin de lagrimas

    Capa acuosa: La ms grande de las tres capas, constituye lo que nosotros llamamos lagrima, recubre el interior de los parpados y reviste el globo ocular y esta capa limpia el ojo de irritantes y cuerpos extraos.

    Capa mucosa: es la mas interna permite que la capa acuosa se disperse sobre la superficie ocular y ayuda a que el ojo permanezca hmedo. Sin Moco, las lagrimas no se adhieran al ojo.

    Clnicamente la disminucin en el grosor y las propiedades de esta pelcula se determina por le tiempo de ruptura de la pelcula Este tiempo debe ser de 15 seg. Y por debajo de este se considera anormal. Se aprecia ms fcilmente instilando un poco de fluorescena y observando con luz de cobalto. Al romperse, se forman zonas sin fluorescena, oscuras, sobre la crnea.

    Vemos la pelcula lagrimal teida de amarillo, y en la parte superior se ha roto, formando unas lneas onduladas y un punteado en donde no hay fluorescena (ni lgrima).

    ENFERMEDADES DEL APARATO SECRETOR


    Dacrioadenitis Inflamacin de la glndula lagrimal principal o dacrioadenitis . Malestar en general , fiebre, y dolor a la palpacin de la regin supra temporal de la orbita. Antiinflamatorios no esteroideos . Si se complica puede dar fibrosis glandular , ojo seco.

    TUMORES DE LA GLANDULA LAGRIMAL

    Benignos : adenoma. Maligno : linfoma muy agresivos y pueden producir destruccin sea, metstasis. signo clnico: nodulacin rgida no despresible a la palpacin , en ocasiones con edema , y produce exoftalmos con desviacin del ojo hacia abajo y adentro.

    OBSTRUCCIN DE LA VA LAGRIMAL

    Canaliculitis Crnica

    Causado por actinomyces bacteria anaerobia gram positiva Asociada a una conjuntivitis mucopurulenta crnica. Signos: inflamacin caracterizado por edema del canalculo. Tx: antibiticos tpicos , pero la mas efectiva es la canaliculotoma: incisin lineal en el lado conjuntival del canalculo, aunque en ocasiones puede ocasionar cicatrizacin e interferencia con la funcin canalicular.

    DACRIOCISTITIS
    Infeccin del saco lagrimal es secundaria a la obstruccin del conducto naso lagrimal. DACRIOCISTITIS AGUDA Dolor, enrojecimiento y tumefaccin. Tratamiento: calor local y antibiticos orales como flucloxacilina. Incisin y drenaje. DACRIOCISTITIS CRNICA Asociarse con una conjuntivitis unilateral crnica. Signos: tumefaccin indolora y esta causada por mucocele. Tratamiento: dacriocistorrinostoma.

    DACRIOESTENOSIS CONGNITA
    Patologa observada en los nios al nacimiento. Se debe a la falta de desarrollo de la va lagrimal , donde hay una obstruccin en la desembocadura del conducto naso lagrimal hacia el meato inferior. Sintomatologa: epfora, la lagrima retenida en el saco genera secreciones y es un lugar de cultivo para microorganismos patgenos. Tratamiento: drenarla con presin digital , el saco lagrimal varias veces al da . En caso que se presente un caso de infeccin dar antibiticos y medicamentos tpicos.

    DACRIOCISTOCELE
    Patologa poco frecuente en el recin nacido . Acmulo de lquido amnitico en el saco lagrimal durante la etapa fetal. Se ocasiona por una obstruccin tanto en la porcin superior como en la inferior de la va . El nico tratamiento es el sondeo.

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