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    El Colegio Nacional de Periodistas de Panamá (CONAPE) está realizando una reinscripción de todos sus miembros para actualizar su base de datos. Los requisitos para ser miembro activo incluyen completar correctamente la solicitud, ser aceptado por la Junta de Admisión de CONAPE y pagar una cuota anual de $5.00. La membresía otorga el derecho a un carné de prensa y acceso a los beneficios de CONAPE.

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    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
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    Repblica de Panam

    COLEGIO NACIONAL DE PERIODISTAS (CONAPE)


    FORMULARIO para SOLICITUD de MEMBRESA N__________
    El Colegio Nacional de Periodistas en Panam realiza una reinscripcin de todos sus
    miembros con el propsito de tener una base de datos confiable y actualizada, que
    permita trabajar mejor para beneficio de toda la membreca del CONAPE

    REQUISITOS PARA SER MIEMBRO ACTIVO


    1. Llenar de manera correcta esta solicitud. La misma puede ser enviada por correo
    digital, con el compromiso de que se incluyan todos los datos correctamente.
    2. Contar con la aceptacin de la Junta de Admisin como miembro de CONAPE, la cual,
    a su vez se otorgar de acuerdo a los Estatutos de nuestra organizacin. Dicha
    aceptacin se formaliza con la firma de dos de sus miembros en esta solicitud de
    membreca.
    3. Pagar la cuota anual, que por aprobacin de la Junta Directiva (Resolucin del 12 de
    Febrero de 2008) se fij en $5.00
    NOTA. Despus de haber cumplido los requisito y ser aceptado como miembro de CONAPE, el
    agremiado tiene derecho a optar por el carn de membreca prensa. Recuerde proporcionar una foto
    para el carn, preferiblemente digitalizada. Si no tiene la foto, la Junta de Admisin le tomar una.
    ________________________________________________________________________________________

    Si usted llena esta solicitud en computadora, debe escribir los datos dentro de los campos grises

    DATOS PERSONALES:
    1. NOMBRE COMPLETO:_______________________ _ _______________________________________
    3. NACIONALIDAD:__________ ____4.N de CEDULA:___

    5. TIPO DE SANGRE_____:____________

    6. LUGAR DE NACIMIENTO:_________________7.FECHA DE NACIMIENTO:_________ ___8.EDAD:________


    9.DIRECCIN: n de casa o apto:_______________________Calle o ave:____________________________
    Corregimiento:_____________________Distrito:____________________Provincia:__________________
    10. TELFONO:_________________________11.FAX:_________12.CELULAR:________________________

    13.N POSTAL:_________________14.CORREO ELECTRNICO:___________________________________


    15.ESTADO CIVIL:(marque con X) Soltero(a)______Casado(a)_______Unido(a)_______Divorciado(a)______
    16.NOMBRE DEL CNYUGUE O PAREJA:_____________________________________________________
    17.NOMBRE de una persona de Referencia_____________________________________________________

    DATOS PROFESIONALES Y GREMIALES:


    18. ACTIVIDAD/MEDIO donde LABORA:_____________________ 19.TEL. DEL TRABAJO________________
    20.CARGO QUE DESEMPEA:(marque con X) Directivo___Nombre del cargo_________________________
    Editor___Reportero(a)___Corresponsal___Columnista___Comentarista___Editorialista___Camargrafo____
    Fotgrafo___Caricaturista___Otro:___ ____21.FECHA EN QUE COMENZ A EJERCER LA PROFESIN (si no
    recuerda con exactitud, ponga el ao):____ ________.
    22. FECHA EN QUE INGRES AL CONAPE (Si no recuerda con exactitud, ponga el ao)__________________
    23.PERTENECE A OTRO GREMIO PERIODSTICO?(Si su respuesta es s, diga a cul)_____________________

    DATOS ACADMICOS:
    24. SEALE HASTA QU NIVEL ESTUDI PERIODISMO (marque con X): No he terminado la carrera_________
    ltimo Ao Aprobado___Licenciatura Completa_____Postgrado____Maestra____Doctorado____Nombre
    de la Universidad o Institucin:__________________________________________.____________________
    25. SEALE SI NO TIENE ESTUDIOS DE PERIODISMO:(marque con X)______.
    26. SI ES PROFESOR DE PERIODISMO, MENCIONE LA CTEDRA Y LA UNIVERSIDAD:_____________________
    27. SI ESTUDI OTRA CARRERA, especifique cul, el nivel alcanzado y el nombre de la universidad o
    institucin:_______________________________________________________________________________
    28. OBRAS PUBLICADAS:___________________________________________________________________

    DATOS GENERALES:
    29. AFILIACIN a INSTITUCIONES CVICAS, FRATERNAS O RELIGIOAS:________________________________
    ____________________________________________________________________________________

    _______________________________________
    Firma del solicitante

    Firmas por la Junta de Admisin

    Fecha:__________________________

    _______________________________

    NOTA: Adjuntar una hoja de vida (opcional)

    ____________________________

    www.ConapePanama.org

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