Ausgabe 3

18. Jahrgang | € 10,00 zzgl. MwSt. | ISSN 1611-0870 | PVSt.
F 50117 Zeitschrift für moderne Endodontie
ENDODONTIE
3 2019 Journal
Fachbeitrag Anwenderbericht Praxismanagement Interview
Orthograde Revision eines Wurzelkanalbehandlungen Aktive Fehlerkultur: Wie bringt Kernkompetenz
zweiten Oberkieferprämolaren erleichtern und verbessern sie eine Praxis voran? Endodontie im Fokus
Seite 12 Seite 22 Seite 24 Seite 38
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004402
EDITORIAL
Prof. Dr. Matthias Pelka

Universitätsklinikum Erlangen
Die neue AOZ – weitere Aussichten:

„heiter bis wolkig“
Wer kennt sie nicht: die WarnWetter- Fassung der ab Oktober 2020 gültigen Abschnitt der zahnärztlichen Prüfung.
App des Deutschen Wetterdienstes. Neuregelung der Zahnärztlichen Ausbil- Dort werden alle nicht zahnmedizi-
Schwere Gewitter mit Sturm und Ha- dung wurde am 11. Juni 2019 im Bun- nischen Fächer im Multiple-Choice-
gel sind vorhergesagt. Was passiert: desgesetzblatt Teil I veröffentlicht. Verfahren bundesweit zentral schrift-
Nichts, kein Sturm, kein Hagel, kein Was wird anders? Wie nach einem lich geprüft, die zahnmedizinischen
Unwetter. Vorbeigezogen, im letzten Gewitter kommt nach heftigem Regen Fächer dann vergleichbar mit dem
Moment aufgelöst. Und die andere Si- frische Luft zum Durchatmen. Ge- heutigen Staatsexamen am Patienten.
tuation: Man wird vom Gewitter über- wohnte Ausbildungsinhalte (Zahntech- Die Endodontie ist in der Fächergruppe
rascht und plötzlich macht es „Ping“ nik) sind aus dem Studium verschwun- „Zahnerhaltung“ ein eigenes Fach und
in der Hosentasche, die App warnt vor den. Die Vorklinik (4. Semester) ist wird im zweiten Abschnitt am Phantom
Gewitter. Doch was hat eine Wetter- theoretisch geprägt und gibt kurze Ein- und im dritten Teil des zahnärztlichen
App mit Zahnmedizin zu tun? blicke in Prophylaxe und Zahntechnik. Examens am Patienten geprüft. Das
Ganz einfach: Ohne Tamtam ist die Der erste Abschnitt der zahnärztlichen ist eine echte Aufwertung. Es gibt für
neue Approbationsordnung (AO) für Prüfung besteht dann auch aus sieben die Universitäten sehr viel zu tun, um
das Zahnmedizinstudium im Bundesrat mündlichen Prüfungen (inkl. Zahnmedi- die neue AO umzusetzen. Aber jetzt ist
am 7. Juni beschlossen worden. Am zinische Propädeutik). Das weitere Stu- sie zumindest schon verabschiedet und
Ende ging alles ganz schnell. Mehrfach dium (5./6. Semester) ist klinisch/prak- veröffentlicht. Plötzlich, wie ein Gewit-
war zuvor ein Entwurf der Bundesregie- tisch geprägt und wird mit einer Prüfung ter, das niemand mehr so recht auf dem
rung von der Tagesordnung abgesetzt abgeschlossen. Simulierte zahnärztliche Radar hatte. Das Unwetter ist vorbei, es
worden. Das Gesundheitsministerium Behandlungsschritte werden hier am gibt jetzt viel zu tun. Weitere Aussich-
hatte im März noch versucht, den Bun- Phantom geprüft. ten: „heiter bis wolkig“.
desrat bei einer neuen Approbations- Auch in der Klinik wird sich vieles än-
ordnung für Zahnärzte (AOZ) zu umge- dern. Eine verbesserte Betreuungsrela-
hen. Das hat den Ländern nicht gefal- tion bei verringerter Behandlungszeit
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len, weil sie die Kosten tragen müssen. soll die Qualität der Ausbildung verbes-
Sie machten den Vorschlag, eine AOZ sern. Neue medizinische Querschnitts-
ohne die gemeinsame Vorklinik mit bereiche sollen die Interdisziplinarität
den Medizinern zu verabschieden und steigern. Alle Veranstaltungen in der
weitere Änderungen auf die Neuge- Klinik müssen regelmäßig und mit Er-
staltung des Medizinstudiums 2020 zu folg absolviert werden. Das bedeutet
vertagen. Der Vorschlag wurde im Bun- Anwesenheits- und Leistungskontrol-
desrat angenommen. Die veränderte len zur Vorbereitung auf den dritten Ihr Prof. Dr. Matthias Pelka
Endodontie Journal 3 | 2019 3

INHALT
Editorial Markt | Produktinformationen

3 Die neue AOZ – weitere Aussichten: 32 ReFlex: das Beste aus zwei Welten
„heiter bis wolkig“
Prof. Dr. Matthias Pelka
Interview
34 „Nach mehr als 20 Jahren brennen
Fachbeitrag
wir noch immer für die Endodontie“
6 Bedeutung der präendodontischen
38 Kernkompetenz Endodontie im Fokus
Phase bei der Wurzelkanalbehandlung
Dr. Preet Singh, RA Frank Heckenbücker
Tipp | Praxis
12 Orthograde Revision eines
zweiten Oberkieferprämolaren 42 Endodontie im Praxiszentrum –
Dr. Veronika Walter, MSc Was sagen gestandene Spezialisten?
Anita Westphal
16 Die odontogene Sinusitis maxillaris
Dr. Dieter Deußen, M.Sc., M.Sc., M.Sc., M.Sc.
28 Markt | Produktinformationen
Anwenderbericht
20 Endometrische Längenmessung 44 News
Dr. Christian Ehrensberger
22 Wurzelkanalbehandlungen 50 Termine/Impressum
erleichtern und verbessern
Marcel Hörmann
Praxismanagement
24 Aktive Fehlerkultur:
Wie bringt sie eine Praxis voran?
Gudrun Mentel
Titelbild: © Alex Mit/Shutterstock.com
4 Endodontie Journal 3 | 2019

FACHBEITRAG
In der Praxis zeigen sich leider immer wieder Fälle von endo Dr. Preet Singh Literatur
[Infos zum Autor]
dontischem Aktionismus, bei dem der elementare Schritt eines
präendodontischen Aufbaus nicht berücksichtigt wird. Der Stel
lenwert dieser Maßnahme für die Behandlung und Durchführung
soll in diesem Fachartikel anhand eines klinischen Beispiels ver
deutlicht werden.
Bedeutung der präendodontischen

Phase bei der Wurzelkanalbehandlung
Dr. Preet Singh, RA Frank Heckenbücker
Die moderne Wurzelkanalbehand- entfernen, um anschließend zu prüfen, Zähnen4, zeigen überwiegend dieselbe
lung setzt sich aus vielen einzelnen ob eine Weiterbehandlung sinnvoll ist. Zusammensetzung der Bakterienflora,
systematisch aufeinander aufbauenden wie sie auch in dentaler Plaque, paro-
Behandlungsschritten zusammen, wo- Speichelkontamination des dontalen Taschen oder auch in kariösen
bei die Qualität des folgenden Schritts Wurzelkanalsystems Defekten anzufinden ist. Das Dentin,
in der Regel von der Qualität des vor- speziell in nekrotischen Fällen, bietet
herigen abhängt. In vielen Fällen be- Die bakterielle Kontamination der Pulpa den Bakterien einen Schutz vor dem
steht die erste Behandlungsmaßnahme bleibt die Hauptursache für Pulpitis und Immunsystem des Patienten. Dennoch
darin, eine Kontamination und/oder periradikuläre Parodontitis.1 Bereits bei bietet dieser Lebensraum nur ein be-
Substratzufuhr aus der Mundhöhle zum noch vitalem Gewebe können bakte- grenztes Angebot an Nährstoffen und
Endodont zu vermeiden oder abzustellen. rielle Antigene eine Entzündung des Sauerstoff, sodass überwiegend obli-
Infiziertes Zahnhartgewebe, undichte periradikulären Gewebes provozieren.2 gate Anaerobier unter diesen Umstän-
Füllungen, aber auch jede Form von Proben aus Wurzelkanälen von Milch- den das Wurzelkanalsystem besiedeln.
insuffizientem Zahnersatz gilt es, zu zähnen3, aber auch von bleibenden Der Zutritt von Speichel liefert Nähr-
stoffe sowie Sauerstoff und begünstigt
so nicht nur das Überleben der bereits
vorhandenen Bakterien, sondern för-
dert auch die Etablierung von bak-
teriellen Spezies, die unter den sonst
vorherrschenden Bedingungen keine
Überlebenschancen hatten. Der Nach-
weis von Streptoccocus salivarius-Kul-
turen in Wurzelkanälen unterstützt die
Abb. 1 Abb. 2a Hypothese klinischer Studien von einer
Speichelkontamination des Wurzel
kanalsystems.5
Chemomechanische
Wurzelkanalaufbereitung
Die chemomechanische Aufbereitung

des Wurzelkanalsystems zielt darauf
Abb. 3 Abb. 2b
ab, die bakterielle Kontamination voll-
ständig zu entfernen bzw. auf ein Maß
Abb. 1: Der Zahnfilm des Vorbehandlers. – Abb. 2a und b: Intraoraler Zustand Kronenrand 47. Der
gelbe Pfeil zeigt das Füllungsmaterial, welches distobukkal am Kronenrand hervortritt. – Abb. 3: zu reduzieren, dass keine Reaktion des
Präoperativer Zahnfilm. Immunsystems aktiviert wird. Vor der

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können, sodass ein langfristiger The-

lingual rapieerfolg mit einer Implantatversor-
lingual gung fraglich war.
distal
Die intraorale Untersuchung an Zahn 47
distal mesial zeigte folgende Auffälligkeiten: Er war
aufbiss- und perkussionsempfindlich,
bukkal
die Palpation der vestibulären Gingiva
schmerzhaft. Erhöhte Sondierungstie-
fen fanden sich zirkulär um den Zahn.
Auffällig war auch der insuffiziente
Randschluss der Krone sowie das Fül-
lingual
lungsmaterial, das sich im Bereich des
distalen Kronenrands befand (Abb. 2a
mesial und b, gelber Pfeil). Der Zahn reagierte
mesial
distal
stark positiv auf einen Sensibilitätstest
mit Kältespray. Der Zustand der Pulpa
bukkal bukkal wurde als irreversibel entzündet dia
gnostiziert.
Abb. 4: Zustand von Zahn 47 nach der Entfernung der Brücke. Auf dem Zahnfilm (Abb. 3) zeigte sich
eine kompositdichte Verschattung, die
Therapie muss also sichergestellt wer- immer vor einer Überraschung gefeit, sich fast vollständig zirkulär im Bereich
den, dass eine Kontamination während wie der folgende Fall zeigt. zwischen Kronenrand und Zahnwurzel
oder nach der Wurzelbehandlung aus- befand. Apikal erschien der PA-Spalt
geschlossen ist, da ansonsten alle fol- Patientenfall leicht erweitert. Ferner wurde ein ho-
genden Schritte ad absurdum führen. rizontaler Knochenabbau festgestellt.
In der Stellungnahme des Endodontie- Die 66 Jahre alte Patientin stellte sich Bei der Betrachtung unter rechtlichen
Beirats der Deutschen Gesellschaft für auf Empfehlung ihres Sohns in unserer Gesichtspunkten wäre es in dieser Si-
Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde e.V. Praxis vor. Sie berichtete von Beschwer- tuation zweifellos behandlungsfehler-
(DGZMK) „‚Good clinical practice‘: Die den an ihrer Brücke von Zahn 45–47, haft, die Versorgung des Wurzelkanals
Wurzelkanalbehandlung“ heißt es: „So- welche vor circa zwei Jahren bei ihr vorzunehmen, ohne die Krone zuvor
fern erforderlich, muss der Zahn vor der eingegliedert wurde. Drei Wochen vor abzunehmen. Diese war erkennbar in-
Wurzelbehandlung mit einer randdich- dem Praxisbesuch begannen ihre Be- suffizient. Ist die Krone aber insuffizi-
ten und ausreichend stabilen Restaura- schwerden im Unterkiefer rechts. Vor ent, gefährdet dies schon das primäre
tion versorgt werden.“6 Die konsequente einer Woche wurden sie dann so stark, Therapieziel des Zahnerhalts, da sich
Entfernung von Karies und vorhande- dass sie ihren Zahnarzt aufsuchte. Es unabhängig von der Wurzelkanalbe-
nen Füllungen oder Zahnersatz schafft wurde ein Zahnfilm (Abb. 1) angefer- handlung unter der Krone Karies aus-
im Zweifelsfall Sicherheit und gibt häu- tigt, Zahn 47 wurde trepaniert und eine breiten wird, die den Zahn schädigt.
fig Aufschluss über die Ursache der Pro- Implantatversorgung empfohlen. Die Weiterhin ist ohne Abnehmen der
blematik des Patienten. Ist bei kariösen Patientin wünschte aber, den Zahn zu Krone nicht zu beurteilen, welcher Grad
Defekten oder bei undichten Füllungen erhalten, da sie mit der Brückenversor- der Schädigung besteht und welche
der bevorstehende Arbeitsaufwand in gung gut zurechtkam. Ferner hatte die sinnvollen Behandlungsmöglichkeiten
der Regel übersichtlich, so ist man da- Patientin einen generalisierten Paro noch gegeben sind. Wird die Wurzel-
gegen bei vorhandenen insuffizienten dontalbefund und würde kurzfristig behandlung ohne vorherige Abnahme
Kronen nach deren Entfernung nicht ihren Nikotinkonsum nicht einstellen der Krone durchgeführt, führt dies zu
Abb. 5 Abb. 6 Abb. 7

Abb. 5: Messaufnahme von Zahn 47. – Abb. 6: Kontrolle der Wurzelfüllung von Zahn 47. – Abb. 7: Nachkontrolle von Zahn 47 drei Monate nach der
Wurzelfüllung.

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Abb. 8a Abb. 8b
Abb. 8a: Bissflügelaufnahme rechts. – Abb. 8b: Zahnfilm von Zahn 16.
einer letztlich sinnlosen Therapie. Die war, um eine sichere Verankerung von
vorliegenden Befunde wie insuffizien- neuem Zahnersatz zu gewährleisten.
ter Kronenrand und auch die bildge- Eine Beurteilung, aber auch vollstän-
bende Diagnostik geben unzweifelhaft dige Kariesexkavation war in diesem
Anlass, vor dem Einleiten der Therapie Fall nur nach Entfernung der Brücke
weitere Befunde zu erheben, was nur möglich, da bereits die Präparations-
mit Abnahme der Krone möglich ist. grenze und somit der Randschluss der
Erst hierdurch wird wie ausgeführt er- Krone an Zahn 47 kompromittiert war.
kennbar, welche Behandlungsmöglich-
keiten bestehen. Wird dies unterlassen, Behandlungsverlauf
ist die Nichtabnahme der Krone als
vorwerfbarer Befunderhebungsfehler Nach Entfernung der Brücke und An-
zu werten. legen von Kofferdam stellte sich der
Die Patientin wurde nach Abnahme koronale Anteil von Zahn 47 als fast
der Krone über den Befund und die vollständig kariös dar (Abb. 4). An die-
Diagnose unterrichtet. Es folgte eine ser Stelle musste deutlich werden, dass
Therapieempfehlung sowie die Er- eine endodontische Behandlung durch
läuterung von Alternativen mit deren die Krone an Zahn 47 keine Aussicht
Prognosen, Kosten, Vor- und Nach- auf Erfolg gehabt hätte, da ein siche-
teilen. Ferner wurde sie über prothe- rer Randschluss zirkulär gar nicht mehr
tische Folgebehandlungen aufgeklärt. vorhanden war, der eine Kontamina-
Damit wurden die Anforderungen, die tion bzw. Rekontamination verhindert
an eine Aufklärung gemäß § 630 e hätte.
BGB zu stellen sind, umfassend erfüllt. Ein sicherer Halt des Kofferdams er-
Wichtig ist in diesem Zusammenhang möglichte nicht infiziertes Dentin im
immer, dass die Alternative zur Extrak- Bereich der Gingiva. Nach Entfernung
tion hinreichend deutlich gemacht wird der Karies wurde festgestellt, dass das
und eine realistische Einschätzung der Hartsubstanzangebot durchaus eine
Möglichkeit des Zahnerhalts erfolgt. Es erneute Versorgung mit einer Brücke
ist ständige Rechtsprechung, dass die- zuließ. Nach einem dentinadhäsiven
ser immer Vorrang vor der Extraktion Aufbau schloss sich die Wurzelbehand-
hat (OLG Düsseldorf Az. 8 U 213/86, lung an. Diese wurde in zwei Sitzungen
Az. 8 U 158/87; OLG Stuttgart Az. 14 durchgeführt. In der ersten erfolgte die
U 1/96). Ebenso sind alle medizinisch vollständige Aufbereitung (Abb. 5), in
sinnvollen und indizierten Therapien der zweiten dann die Wurzelfüllung
anzusprechen, die zur Verfügung ste- (Abb. 6). Als medikamentöse Einlage
hen und jeweils unterschiedliche Risi- wurde Kalziumhydroxid verwendet.
ken und Erfolgsaussichten aufweisen Drei Monate später erfolgte die endgül-
(BGH Az. VI ZR 313/03). tige Versorgung mit einer neuen Brücke
Grün, agil
Im vorliegenden Fall wünschte die Patien- mit einer Verblendmetallkeramik aus
tin nach wie vor den Erhalt von Zahn 47. hochgoldhaltiger Legierung (Abb. 7).
Dieser war maßgeblich davon abhän- Apikal zeigte sich die Situation unauf-
und hungrig.
gig, wie viel Zahnhartsubstanz nach fällig. Der Kronenrand lag im Dentin.
der Entfernung des infizierten Den- Die Gesamtbehandlung konnte als er-
tins unter der Krone noch vorhanden folgreich bewertet werden.
Procodile.
© 02/2019 · 419529V0
FACHBEITRAG
Abb. 9 Abb. 10 Abb. 11 Abb. 12 Abb. 13

Abb. 9: Split-Dam-Technik in situ. – Abb. 10: Entfernung der vorhandenen Karies und Füllung. – Abb. 11: Einlegen eines Teflonbands im distalen Sulkus von Zahn 16. –
Abb. 12: Zustand Zahn 16 nach Aufbaufüllung, Ansicht distale Wand. – Abb. 13: Zustand von Zahn 16 nach Abschluss der Aufbaufüllung und vor der Wurzelkanalbehandlung.
Beispiel eines präendo (Abb. 13). Abbildung 14 zeigt den Zu- kieferorthopädische Maßnahmen in
dontischen Aufbau stand nach Abschluss der Wurzelkanal- Betracht gezogen werden. Bei moderat
behandlung an Zahn 16. tief liegenden Restaurationsrändern
Gerade subgingivale Defekte stellen kann mit der Proximal Box Elevation
für den Behandler eine Herausforde- Diskussion oder ähnlichen Techniken eine sichere
rung dar. Im vorliegenden Beispiel soll Barriere zwischen Mundhöhle und Wur-
Zahn 16 für die endodontische Behand- Der vorgestellte Fall zeigt, dass es zelkanalsystem geschaffen werden. Bei
lung vorbereitet werden. Der distale De- sinnvoll ist, vor jeder Therapie die ei- stark zerstörten Zähnen sollten beim
fekt war subgingival und lag ungefähr gentliche Ursache der Beschwerden präendodontischen Aufbau genügend
auf der Höhe des Pulpakammerbodens des Patienten zu suchen. Sicherlich war Unterschnitte zur sicheren Befestigung
(Abb. 8a und b). In diesem Beispiel es hier eine bakterielle Infektion der der Kofferdamklammer berücksichtigt
wurde die Split-Dam-Technik verwen- Pulpa, und die eingeleitete Wurzelbe- werden. Der koronale Abschluss sollte
det, dabei der approximale Steg zwi- handlung der Kollegen war eine gute in Non-Okklussion und plan erfolgen.
schen Zahn 17 und 16 entfernt sowie Therapieoption. Dennoch wurde nicht Zum einen wird so einer Zahnfraktur
die bukkalen und palatinalen Anteile hinterfragt, wie es zur Kontamination vorgebeugt, zum anderen werden ein-
des Kofferdams invertiert (Abb. 9). Die der Pulpa kommen konnte. deutige Referenzkanten für die spätere
vorhandene Füllung und Karies wur- Andernfalls hätte auffallen müssen, Längenbestimmung geschaffen.
den entfernt (Abb. 10). Die Gingiva dass die zahnärztliche Versorgung an Einen entscheidenden Einfluss auf die
im Zwischenraum wurde mit Ultra- dem betroffenen Zahn ihren Zweck Prognose hat nach Abschluss der Be-
cain® D-S forte (Sanofi) von lingual und nicht mehr erfüllt. Wie eingangs bereits handlung auch die postendodontische
bukkal betäubt und mit einem kugelför- erläutert, muss hier der erste Behand- Versorgung. Bei der reinen Nachunter-
migen Diamantbohrer bis circa ein Milli lungsschritt ansetzen, um das eigent- suchung von Röntgenbildern kamen Ray
meter unter die distale Präparations- liche Therapieziel nicht zu verfehlen. und Trope7 zu dem Ergebnis, dass die
grenze von Zahn 16 abgetragen. Ein Te- Bei der Durchführung der Behandlung röntgenologische Qualität der protheti-
flonband wurde in den Sulkus eingelegt, sollte dies auch zeitlich berücksichtigt schen Versorgung einen höheren Stellen-
um den Zutritt von Flüssigkeit zu ver- werden, da sich die Kariesentfernung, wert für die Prognose hat als die rönt-
hindern (Abb. 11). Nach der dentinad- das Anlegen von Kofferdam und alle genlogische Qualität der Wurzelfüllung.
häsiven Aufbaufüllung mit Komposit er- zusätzlichen Maßnahmen zur lege artis-
folgte die Kontrolle des Randschlusses Erstellung eines präendodontischen Fotos: © Dr. Preet Singh
mit dem OP-Mikroskop (Abb. 12). Nach Aufbau mitunter durchaus aufwendig
Glättung der Füllungskanten wurde ein gestalten können (vgl. Beispiel eines
neuer Kofferdam gelegt und mit der präendodontischen Aufbau). Dr. Preet Singh
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nung ist auch zu beachten, dass freilie- Schloßstraße 44
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ßen. Der Aufbau des Zahns wird vor- Rechtsanwälte
zugsweise mit einem adhäsiven Kompo- Dr. Zentai – Heckenbücker
sitsystem durchgeführt und sollte unter Partnerschaftsgesellschaft
absoluter Trockenlegung erfolgen. Ist Hohenzollernring 37
diese mittels Kofferdam aufgrund der 50672 Köln
Defekttiefe nicht möglich, sollte eine Tel.: 0221 1681106
Abb. 14: Zahnfilm von 16 und Kontrolle nach Wurzelfüllung. chirurgische Kronenverlängerung oder www.dentalundmedizinrecht.de

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FACHBEITRAG
Nicht immer lassen sich alle Wurzelkanäle eines Prämolaren richtig Dr. Veronika Walter Literatur
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identifizieren. Gerade zwischen dem ersten und zweiten Ober
kieferprämolaren gibt es signifikante Unterschiede. Der vor
liegende Patientenfall beschreibt die Therapie eines zweiten
Oberkieferprämolaren mit vorhandener Wurzelfüllung (mitsamt
metallischem Wurzelstift) und einer vorliegenden chronischen,
apikalen Parodontitis. Dabei wird deutlich, wie hilfreich adäquate
Vergrößerungshilfen und das geeignete Feilenequipment sind.
Orthograde Revision eines

zweiten Oberkieferprämolaren
Entfernung eines intrakanalären Stifts
Dr. Veronika Walter, MSc
Ein 49-jähriger Patient stellte sich zur Parodontitis (Abb. 1 und 2). Die Krone lung aufgeklärt. Ihm wurde erläutert,
Routinekontrolle in der Praxis vor, dabei an Zahn 25 war stark überstehend. Die dass für eine regelrecht durchgeführte
wurde eine Karies an Zahn 24 festge- Wurzeln der Zähne 23, 24 und 26 zeig- Therapie die jetzt vorhandene Ver-
stellt. Das daraufhin angefertigte Rönt- ten keine apikalen pathologischen Ver- bund-Metall-Keramik-Krone (VMK) ent-
genbild für die neue Inlayplanung zeigte hältnisse. Zahn 24 zeigte eine Sekundär fernt werden muss und nach erfolg-
nebenbefundlich eine insuffiziente Krone karies im distalen Bereich der Komposit reicher Wurzelkanalbehandlung eine
an Zahn 25 und eine apikale Parodon füllung (Abb. 1). Zahn 23 wies eine nicht neue prothetische Versorgung notwen-
titis. Der Patient gab an, dass die Krone röntgenopake Kompositfüllung im me dig ist (CEREC-Krone).
ca. 18 Jahre vorher alio loco angefertigt sialen Bereich auf. Der Knochenverlauf Dem Patienten wurden alternativ eine
wurde und er seit der Zahnersatzversor- auf dem Röntgenbild ließ einen leich- Wurzelspitzenresektion (WSR) und auch
gung nie Schmerzen hatte. Auch jetzt ten horizontalen Abbau erkennen. die Extraktion erklärt. Vor allem wurde
lässt sich kein Schmerz auslösen. Der Patient wurde über das Vorgehen ihm erläutert, dass bei einer Stiftent
und die Risiken einer Wurzelkanal fernung ein Risiko für eine Fraktur be-
Fallbeschreibung behandlung bzw. -revision mit Stiftent- steht bzw. nicht sicher ist, wie groß der
fernung und anschließender Wurzelfül- Defekt im Dentin nach der Entfernung
Die allgemeine Anamnese war beim
Patienten unauffällig. Bei der spezi-
Klinischer Befund Zahn 25
ellen Anamnese zeigte Zahn 25 keine
Lockerung und Sondierungstiefen von klinisch insuffiziente Verbund-Metall-Keramik-Krone
3–4 mm (jedoch ohne Blutung). Es lag Schleimhaut unauffällig
kein Vorkontakt oder Gleithindernis vor. Lockerungsgrad 0
Die Okklusion entsprach einem Typ II mit
Sondierungswerte 3–4 mm
Eckzahnführung auf beiden Seiten. Kein
Zahn war perkussionsempfindlich. Fiste- Sensibilität negativ
lungen und Schwellungen wurden nicht Perkussion (horizontal) –
diagnostiziert (Tab. 1). Perkussion (axial) –
Der röntgenologische Befund zeigte
Palpation (vestibulär) –
einen intrakanalären Stift (wahrschein-
lich Radix-Anker) und eine insuffiziente Palpation (oral) –
Wurzelfüllung an Zahn 25 mit apikaler Tab. 1: Klinischer Befund Zahn 25.

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des Stifts ist. Der Patient entschied

sich für eine mikroskopgestützte Revi-
sion und den Zahnerhalt.
Klinisches Vorgehen
In der ersten Sitzung wurde die vor-

handene Krone an Zahn 25 entfernt.
Anschließend wurde nach Anlegen Abb. 1 Abb. 2
von Kofferdam der Stift mit Ultraschall Abb. 1: Ausgangsröntgenbild des Zahns 25, apikale Parodontitis mit insuffizienter Wurzelfüllung und
( ProUltra® Endo 1, Dentsply Sirona) ge- Stift in situ, Sekundärkaries an Zahn 24 distal. – Abb. 2: Entfernter Radix-Anker.
lockert und entfernt. Dazu wurden
zuerst die Zementreste im koronalen latinalen Kanal, der nicht mit dem buk- Während der gesamten Aufbereitung
Bereich mithilfe von Munce Discovery kalen Kanal in Verbindung stand. Ohne des Kanalsystems wurde mit erwärmtem
Burs (HanChaDent) gelöst. Anschlie- entsprechende optische Vergrößerungs- Natriumhypochlorid (5,5 %) ausgiebig
ßend wurde der Ultraschallansatz an den hilfen wäre es nicht möglich gewesen, gespült und die Spülung zusätzlich mit
Radix-Anker gehalten und mit mittlerer diesen zu erkennen, zumal die Aufsicht EDDY™ (VDW; Abb. 7) schallaktiviert.
Einstellung gegen den Uhrzeigersinn auf den bukkalen, schon stark aufberei- Diese spezielle Polyamidspitze erlaubt
rotiert. Das restliche Wurzelfüllmaterial teten Kanal zuerst nur einen zentralen eine sehr sichere Vorgehensweise.
konnte in einem Stück mittels einer Hed- Kanal vermuten ließ. Der palatinale Kanal Selbst wenn 1–2 mm der Spitze „ab-
ström-Feile entfernt werden. Es erfolgte wurde anschließend initial mit der SX brechen“, kann diese sehr leicht wieder
ein präendodontischer Aufbau und das Feile des ProTaper® Systems (Dentsply aus dem Kanal herausgespült werden.
Anfertigen der provisorischen Krone, die Sirona) erweitert, um anschließend einen Wichtig ist, dass der EDDY™ auf die
adhäsiv eingesetzt wurde (Protemp™ 4, Gleitpfad mit K-Feilen ISO 06, 08, 10 und Arbeitslänge −1 mm in den Wurzelkanal
RelyX™, beide 3M Deutschland). 15 (VDW) anzulegen. Die weitere Auf eingeführt und ständig auf und ab be-
Nach der Trepanation und erster ausgie- bereitung erfolgte unter Zuhilfenahme der wegt wird. Die dünne Spitze (25.04)
biger Spülung mit Natriumhypo chlorid elektronischen Messlängenbestimmung wird mittels Airscaler betrieben und
(5,5 %) war unter dem Mikroskop im (VDW.GOLD® RECIPROC®, VDW) mittels verursacht laut Herstellerangaben einer-
palatinalen Bereich eine kleine Öffnung ProGlider® (Dentsply Sirona) und ProTaper seits eine „Kavitation“ und andererseits
erkennbar (Abb. 3), die mit einem Micro- Next® X1, X2 auf volle Arbeitslänge bzw. das sogenannte „acoustic streaming“ –
Opener (Dentsply Sirona) sondiert wurde. ProTaper Next® X3 (alle D entsply Sirona) beide Effekte bekannt aus der passiven
Es handelte sich um einen zweiten, pa- 0,5 mm kürzer (Abb. 4–6). Ultraschallaktivierung.1
Für die Abschlussspülung wurde zur Ent-
fernung des Smearlayers EDTA (17 %)
verwendet, anschließend noch einmal
erwärmtes Natriumhypochlorid (5,5 %),
schallaktiviert mit EDDY™, um die Rei-
nigungswirkung in den durch das EDTA
freigewordenen Dentintubuli noch zu
verstärken. Aufgrund der großen apika-
len Aufhellung und der Tatsache, dass
aus dem palatinalen Kanal viel zerfal-
Abb. 3 Abb. 4 lenes Gewebe entfernt werden konnte,
wurde eine medikamentöse Einlage mit
ApexCal® (Ivoclar Vivadent) vorgenom-
men, diese mit sterilem Teflonband ab-
gedeckt und ein provisorischer, bakte-
riendichter Verschluss mit Venus® Flow
Baseliner (Kulzer) gemacht.
Nach zwei Wochen erfolgte die defini-
tive Wurzelfüllung, wiederum mit aus-
giebiger Spülung und Entfernung der
Abb. 5 Abb. 6
medikamentösen Einlage mit erwärm-
Abb. 3: Darstellung nach erfolgreicher Stiftentfernung und Revision. Palatinal lässt sich ein zweiter tem Natriumhypochlorid (5,5 %), zu-
Kanal erkennen (Pfeil). – Abb. 4: Palatinaler Kanal nach Anlegung des Gleitpfads. – Abb. 5: Pala-
tinaler Kanal nach Aufbereitung mit ProTaper Next ® X1 (Dentsply Sirona). – Abb. 6: Zahn 25 nach sätzlich schallaktiviert mit EDDY™. Das
vollständiger Aufbereitung. Apical Gauging erfolgte mit K-Flexo-

FACHBEITRAG
feilen, anschließend wurden die Master zu lange Wurzelkanalfüllungen und

cones angepasst (30.04 für beide koronales Leakage.2 Es gibt zwar kei-
Kanäle). Nach der Abschlussspülung nen einheitlichen Konsens, wie genau
(s.o.) wurden die Wurzelkanäle mit Misserfolg in der Endodontie defi-
abgemessenen sterilen Papierspitzen niert wird, jedoch sollten nach einer
getrocknet. Es erfolgte eine warm-ver- endodontischen Therapie keine
tikale Wurzelfüllung mittels AH Plus™ erneuten klinischen Symptome
(Dentsply Sirona) und der Mastercones auftreten und röntgenologisch
bzw. des Backfills mithilfe des Calamus® keine apikale Parodontitis mehr
Systems (Dentsply Sirona). zu diagnostizieren sein.3
Nach Reinigung der Kanäle und der Pulpa- In vorliegendem Fall gab es keine
kammer mit AH Plus Cleaner wurde die klinische Symptomatik, sodass es
Kavität mit dem Airsonic® Mini Sand ein Zufallsbefund war. Anhand des
blaster (Hager & Werken) und Alu Röntgenbilds wurde als Grund für den
miniumoxidpulver sandgestrahlt. Der Misserfolg sowohl die insuffiziente
postendodontische Verschluss der Zu- Wurzelfüllung als auch das koronale
gangskavität erfolgte mit SDR® (Dentsply Leakage diagnostiziert. Das Vorhan- Abb. 7: Die schallaktivierte Spülspitze EDDY™
Sirona) und Tetric® White (Ivoclar densein eines zweiten, nicht aufberei- (VDW). Foto: © VDW GmbH
Vivadent). Auf der Abschlussaufnahme teten Wurzelkanals ließ sich aus der
(Abb. 8) zeigt sich, dass durch die da- Übersichtsaufnahme nicht ersehen. z. B. durch ein Operationsmikroskop, sehr
malige Insertion des Radix-Ankers ein hilfreich.
großer Defekt im Wurzelkanalsystem Fazit Bei einer Revision mit vorliegendem infi-
gesetzt wurde. Dieser wurde mittels ziertem Wurzelkanalsystem ist es wich-
SDR® sehr tief im Kanal verschlossen. Die Anatomie von Oberkieferprämolaren tig, dass neben der Aufbereitung aller
Der Zahn wurde für sechs Monate mit kann sehr unterschiedlich sein. Während anatomischen Strukturen vor allem der
dem adhäsiv eingegliederten Provi- bei den ersten Oberkieferprämolaren in chemomechanischen Desinfektion große
sorium belassen, bevor eine mit dem ca. 90 Prozent der Fälle zwei Wurzeln Aufmerksamkeit geschenkt wird. Die
CEREC-System angefertigte e.max® CAD- und auch zwei Wurzelkanäle vorkom- Entfernung von Debris und der Schmier-
Krone eingegliedert wurde. men,4 so ist dies beim zweiten Ober schicht ist eines der wichtigsten Ziele.
17 Monate nach erfolgter Wurzelfül- kieferprämolaren anders verteilt. Die Durch die mechanische Aufbereitung
lung wurde eine Kontrollaufnahme Mehrzahl besitzt eine Wurzel, jedoch allein werden oftmals nur 50 Prozent der
angefertigt (Abb. 9). Die apikale Paro- kommen dort häufig zwei Kanäle vor.4,5 Wurzelkanäle instrumentiert, sodass der
dontitis ist deutlich rückläufig und der In seiner Untersuchung an 2.400 extra- Einsatz von adäquaten Spülflüssigkeiten
Zahn absolut beschwerdefrei. hierten Zähnen gab Vertucci6 an, dass in Verbindung mit einer Aktivierung der-
der obere, zweite Prämolar in 5,5 Prozent selben für eine Reduktion der Bakterien
Epikrise der Fälle zwei von der Pulpakammer bis flora notwendig sind.7,8 In diesem Fall
zum Apex separat verlaufende Kanäle lagen gerade Kanalanatomien vor, so-
Einige der häufigsten Ursachen für ei- hat. Da diese Morphologie eher überse- dass das Einbringen der Spülkanüle und
nen endodontischen Misserfolg sind hen wird, sollte man schon bei der Zu- auch der EDDY™-Spitze unproblema-
insuffiziente mechanische Aufberei- gangskavität darauf achten, diese mehr tisch war. In stark gekrümmten Kanälen
tung bzw. Übersehen von Wurzelka- oval in bukkooraler Richtung anzulegen, sollte dieses System den Vorteil bieten,
nälen, Persistenz von Bakterien in den um einen eventuellen zweiten Kanal zu dass die flexible Schallspitze leichter den
Kanälen bzw. apikal, nicht adäquate finden. Auch ist bei diesen eher seltenen apikalen Anteil erreicht, ohne Schaden
Obturationsqualität, zu kurze und/oder Fällen eine adäquate Vergrößerungshilfe, an den Kanalwänden zu verursachen.8
Jedoch gibt es hierzu noch keine aus
reichende Studienlage.
Dr. Veronika Walter, MSc

Kontakt
PRODENS32
Watmarkt 1
93047 Regensburg
Abb. 8 Abb. 9 Tel.: 0941 55229
Abb. 8: Abschlussaufnahme des Zahns 25 mit tiefem intrakanalärem Kompositkern im bukkalen [email protected]
Kanal. – Abb. 9: Röntgenkontrolle nach 17 Monaten mit neuer CEREC-Krone in situ. www.prodens32.de

FACHBEITRAG
Fast täglich werden wir in der Zahnarztpraxis mit Patienten kon Dr. Dieter Deußen Literatur
[Infos zum Autor]
frontiert, die von diffusen, ausstrahlenden Schmerzen auf einer
Gesichtsseite, vor allem im Bereich der Kieferhöhle, berichten.
Eine Ursache kann die schwer zu diagnostizierende odontogene
Sinusitis sein. Dieser Artikel soll Informationen über die endo
dontisch ausgelöste Kieferhöhlenentzündung geben, um die Dia
gnose odontogene Sinusitis maxillaris sicherer stellen zu können.
Die odontogene Sinusitis maxillaris

Der Einfluss des Endodonts auf die Kieferhöhle
Dr. Dieter Deußen, M.Sc., M.Sc., M.Sc., M.Sc.
Trotz der eindeutigen Datenlage wird

© Musjaka/Shutterstock.com
der Zusammenhang zwischen einer
Infektion des Endodonts und einer
Sinusitis maxillaris bei Zahnärzten,
HNO-Ärzten und Radiologen häufig
unterschätzt. Verschiedene Studien
haben gezeigt, wie schwer die odon
togene Sinusitis zu identifizieren ist. In
etwa 86 Prozent der Fälle wurde diese
Erkrankung auf der intraoralen Ein
zelzahnaufnahme oder auf der Pano
ramaschichtaufnahme nicht erkannt.6,7
Häufig haben die Patienten wegen
einer falschen Diagnosestellung eine
chronische Sinusitis und mehrere er
folglose antibiotische Behandlungen
hinter sich, gefolgt von erfolglosen
Kieferhöhlenoperationen.
Abb. 1: Kieferhöhlenentzündungen können auch Zahnerkrankungen zugrunde liegen.
Die MSEO kann unbehandelt in selte
nen Fällen zu einer bedrohlichen kranio
Der Zusammenhang einer dentalen eine Parodontitis, Endo-Paro-Läsion, Peri- fazialen Erkrankung führen. In diesen
Infektion und Erkrankung der Kiefer implantitis, odontogene Zysten, Wurzel Fällen breitet sich die endodontische
höhle ist sehr gut in der Literatur do frakturen und iatrogene Ursachen, wie Infektion über die Kieferhöhle aus –
kumentiert und wurde das erste Mal extrudierte Materialien und dislozierte mit schwerwiegenden Folgen, wie z. B.
1943 unter dem Titel Maxillary Sinusitis Zähne und Fremdkörper, sein. Orbitaphlegmone, Osteomyelitis, Erblin
Of Dental Origin (MSDO) publiziert. Bei einer endodontischen Infektion in dung, Meningitis, subdurale Empyeme,
Viele Wissenschaftler haben diesen den Oberkiefermolaren ist in 60 bis intrazerebrale Abszesse oder lebens
Zusammenhang untersucht und als 80 Prozent der Fälle ebenfalls eine Sinu gefährliche Sinusvenenthrombosen. Als
odontogene Sinusitis (Abb. 1) klassifi sitis maxillaris sichtbar. Man spricht da Warnzeichen für solche Komplikationen
ziert.1 Die Prävalenz der MSDO ist hoch bei von Maxillary Sinusitis of Endodontic gelten starke Schmerzen, Gesichts
und wird häufig unterschätzt. Dentale Origin (MSEO). Studien zeigen, dass die schwellungen, anhaltendes Fieber, Le
Auslöser können eine oroantrale Fistel Ursache für eine Kieferhöhlenentzün thargie und neurologische Symptome.8–12
(häufigste Ursache), eine apikale Paro dung in etwa zehn bis 40 Prozent der Beim Vorliegen solcher Symptome
dontitis in Folge einer Pulpanekrose, Fälle eine Infektion des Endodonts ist.2–5 sollte eine Überweisung zum Spezia

FACHBEITRAG
listen mit einer stationären Einrichtung HNO-Arzt aufgesucht, wo häufig eine die periapikale Region überlagern, wie
erfolgen. Um die richtige Therapie zu falsche Diagnose gestellt und eine pri das Zygoma, der Sinus maxillaris und
beginnen, muss der Auslöser der MSEO märe Sinusitis behandelt wurde. Eine die bukkale kortikale Platte. Dadurch
gefunden werden. Wird der endodon endodontische Ursache wurde dabei können periapikale Veränderungen
tische Ursprung nicht lokalisiert, kann nicht in Betracht gezogen. Erst nach zum Teil nicht erkannt werden. Weiter
die Sinusitis trotz medikamentöser In langer erfolgloser Therapie wird eine hin können konventionelle periapikale
tervention weiter persistieren. „Infektion durch die Zähne“ in Betracht Röntgenaufnahmen nicht die Dicke der
gezogen. Oder der Patient informiert Sinusmembran und keine Flüssigkeits
Anamnese sich im Internet über weitere Gründe ansammlung in der Kieferhöhle erken
für eine Kieferhöhlenentzündung und nen lassen, welche für die Diagnose
Bei der Anamnese von Patienten mit sucht einen Zahnarzt auf. findung einer odontogenen Sinusitis
Verdacht auf eine odontogene Sinu Zur Differenzialdiagnose sollten die wichtig ist. Zusätzliche Informationen
sitis maxillaris sind die notwendigen weiteren Symptome einer Sinusitis kann eine dreidimensionale Darstellung
Informationen zur Symptomatik, die (Nasenatmungsbehinderung, anteriore dieser Region durch eine digitale Volu
Schmerzhistorie und relevanten Vor oder posteriore nasale Sekretion, Ge mentomografie (DVT) oder Computer
erkrankungen zu erfragen. Vor allem sichtsschmerz, Riechstörung, Fieber, tomografie (CT) liefern.
ist die Lokalisation der Beschwerden Kopfschmerz) abgefragt werden. Nach Eine DVT-Aufnahme mit einem gerin
wichtig, da eine einseitige Kieferhöhlen einer Zunahme der Schmerzen beim gen Field of View (FOV) verbessert
symptomatik häufig auf eine odonto Vornüberbeugen sollte sich ebenfalls erheblich die Möglichkeit, eine endo
gene Sinusitis maxillaris hinweist und erkundigt werden. Der Zahnarzt muss dontische Erkrankung, radioluzente Lä
damit ein anamnestisches Kriterium zur eine sinunasale Erkrankung in Betracht sion oder Verdickung des parodontalen
Abgrenzung einer Rhinosinusitis liefert. ziehen, bei der in der Untersuchung Ligaments, wie eine Expansion der
eine Infektion in der posterioren Ma Läsion in den Sinus, Membranverdickung
Diagnose xilla entdeckt wird. Zur Abklärung, ob und nicht behandelte Wurzelkanäle,
eine nonodontogene Sinusitis vorhan zu erkennen. Studien zeigten, dass im
Symptomatik den ist, muss ein HNO-Arzt konsultiert Vergleich zur intraoralen Einzelbildauf
Meist ist es eine große Herausforde werden. Eine Behandlung durch den nahme im DVT etwa 30 Prozent mehr
rung, die odontogene Sinusitis zu dia Zahnarzt ist nicht zielführend. periapikale Läsionen und signifikant
gnostizieren. Typische endodontische häufiger eine Extension der Läsionen in
Symptome sind oft nicht vorhanden Radiologische Untersuchung die Kieferhöhle erkannt wurde. Muko
oder werden von den Symptomen Die periapikale 2D-Röntgenuntersu sale Veränderungen wurden in 77 Pro
der Sinusitis überlagert. Patienten mit chung mittels Zahnfilm ist die häufigste zent bei einer Verdickung der Membran
einer odontogenen Sinusitis berich Methode der röntgenologischen Unter mithilfe der DVT-Aufnahme erkannt, im
ten von sinunasalen Symptomen, wie suchung. Im posterioren Bereich des Gegensatz zu 19 Prozent bei konven
einer verstopften Nase, Rhinorrhoe, Oberkiefers ist die Aufnahme kompli tionellen Röntgenaufnahmen.13,14
Gesichtsschmerz und schlechtem Ge zierter und die Interpretation komple Eine endodontische Erkrankung mani
ruch. Oft wurde bereits der Haus- oder xer. Anatomische Strukturen können festiert sich radiologisch als eine peri
ANZEIGE
FACHBEITRAG
ein möglicher endodontischer Ursprung

vermutet, müssen alle Zähne in dem
Quadranten auf der Sinusitisseite auf
eine Pulpanekrose untersucht werden.
Gleichfalls sollen Zähne mit einer vor
hergehenden Wurzelkanalbehandlung
auf die Qualität der Behandlung und
mögliche Fehler überprüft werden. Nor
malerweise liegt keine Sensibilitätsant
wort auf Kälte bei dem Zahn, der die
Abb. 2 Abb. 3 Abb. 4 odontogene Sinusitis verursacht, vor.
Abb. 2: Koronale DVT-Aufnahme eines ersten Oberkiefermolaren mit PAO. – Abb. 3: Einzelzahnaufnahme eines Der Perkussionstest ist typischerweise
Oberkieferprämolaren mit PAM. – Abb. 4: Sagittale DVT-Aufnahme eines ersten Oberkiefermolaren mit PAO. negativ, da die periapikale Infektion in
den Sinus abfließen kann und den Druck
radikuläre Aufhellung oder eine Ver- Kieferhöhle zu sehen ist (Abb. 5). Oft somit entlastet. Selten ist eine Schwel
dickung des parodontalen Ligaments. gibt es keine sichtbare knöcherne De lung oder eine Fistel zu beobachten.
Das Aussehen der Kieferhöhlenmem struktion oder PAO „halo“. Dies macht
bran bei einer endodontischen Erkran- es schwieriger, die PAM mit einem en Therapie der odontogenen
kung ist verschieden. Zwei Erschei dodontischen Ursprung auf dem Rönt Sinusitis maxillaris
nungsbilder sind bei einer endodonti genbild zu identifizieren. Bei einem vor
schen Infektion der Kieferhöhlenmem handenen mukosalen Ödem oder einer Das Ziel der Behandlung einer MSEO ist
bran typisch: die periapikale Osteo kuppelförmigen Schwellung direkt über die Entfernung von pathologischen Mi
periostitis (PAO; Abb. 2) und die peri der Wurzelspitze sollte über eine endo kroorganismen, ihren Nebenprodukten
apikale Mukositis (PAM; Abb. 3). dontische Ursache nachgedacht wer und dem Pulpadebris aus dem infizier
den (Abb. 6). Der Zahnarzt sollte bei ten Wurzelkanalsystem. Weiterhin sollte
Periapikale Osteoperiostitis der Diagnosestellung sehr bedacht sein, sichergestellt werden, dass das Wurzel
(PAO) da die PAM nahezu das gleiche Erschei kanalsystem nicht reinfiziert wird.
nungsbild hat wie eine Retentionszyste Angemessene Therapieoptionen sind die
Bei einer apikalen Parodontitis nahe oder ein antraler Polyp. Wie bei allen Wurzelkanalbehandlung, die Revision
des Kieferhöhlenbodens wird das Pe endodontischen Diagnosen darf diese einer früheren Wurzelkanalbehandlung
riost der Kieferhöhle verdrängt und in nicht nur durch das Röntgenbild gestellt und die Wurzelspitzenresektion. Letz
den Sinus bewegt. Der Bereich unter werden. Eine ausführliche klinische tere sollte nur bei einer klaren Indikation
dem angehobenen Periost wird mit ei Untersuchung der Pulpa ist notwendig, durchgeführt werden. Primäre Behand
ner dünnen Knochenschicht aufgefüllt. um die PAM von anderen mukosalen lungsoption sollte die Revision des in
Diese reaktive Osteogenesis wird als Abnormalitäten abzugrenzen. fizierten Zahns sein. Weitere Optionen
periapikale Osteoperiostitis (PAO) be sind die intentionelle Replantation und
zeichnet.15 Sie bildet eine dünne, hart- MSEO-Sinusobstruktion die Extraktion. Die Patienten müssen
gewebliche Abgrenzung am Sinusboden über alle Therapieoptionen, ihre Progno
und kann auf dem Röntgenbild oder Eine Sinusobstruktion kann nicht auf sen und das Risiko einer Nichtbehand
dem DVT als radiopake „Halo“-Erschei einem periapikalen Röntgenbild gese lung informiert werden. Der Zahnarzt
nung erkannt werden (Abb. 4). Die hen werden, aber leicht mit einer CT sollte abwägen, ob seine Praxisausstat
PAO kann sowohl Symptome hervor (Abb. 7). Ob die Obstruktion durch tung und seine behandlerischen Fertig-
rufen als auch symptomlos sein und von einen endodontischen Ursprung ent keiten ausreichend sind, um die Wurzel
Ödemen und Kieferhöhlenflüssigkeit standen ist, lässt sich aber auch mit kanalbehandlung bei den sehr kom
begleitet werden. einem Sinus-CT nur schwer beurteilen. plexen Oberkiefermolaren erfolgreich
Hier ist ebenfalls eine genaue klinische durchführen zu können. Vor allem nicht
Periapikale Mukositis (PAM) und röntgenologische Untersuchung behandelte Kanäle im mesiobukkalen
äußerst wichtig, um einen möglichen Wurzelkanalsystem lassen eine große
Die symptomatische oder asymptoma endodontischen Ursprung zu erkennen. Menge pathogener Mikroorganismen
tische apikale Parodontitis in der Nähe im Zahn verbleiben und sorgen für eine
der Kieferhöhlenmembran bildet ein Klinische Untersuchung Persistenz der periapikalen Infektion und
typisches lokalisiertes mukosales Ödem, der Progression der Sinusitis. Die Über
die sogenannte periapikale Mukositis Eine gründliche endodontische Untersu weisung zu einem Endodontologen ist
(PAM)16, das im Röntgenbild als muko chung ist unabdingbar für die Diagnose sicherlich eine gute Wahl.
sale Verdickung oder als kuppelför oder den Ausschluss einer MSEO. Wird Der Einsatz von Antibiotika sollte äu
mige Weichgewebsverdrängung in die bei einem Patienten mit einer Sinusitis ßerst sorgfältig abgewogen werden.
 Fortsetzung auf Seite 19

FACHBEITRAG
Außer bei der Gefahr einer Infektions

ausbreitung in lebensbedrohliche Be
reiche ist der Einsatz eines Antibioti
kums bei der Behandlung einer MSDO
ineffektiv. Die Einnahme eines Antibio
tikums kann die Symptome zeitweise
reduzieren, die alleinige Anwendung
ohne definitives Debridement und
Desinfektion des Wurzelkanalsystems
bleibt dauerhaft erfolglos.17
Bei der symptomatischen odontogenen
Sinusitis maxillaris kann in Anlehnung
an die Leitlinie „odontogene Infektio
nen“ im Sinne einer Infektion mit Aus
breitungstendenz die folgende Antibio
tikaauswahl empfohlen werden:18
1. Wahl: A minopenicillin ggf. mit
Betalactamaseinhibitor
Abb. 5
2. Wahl: C lindamycin bei Penicillin
allergie
Abschwellende Nasentropfen oder

-sprays können zur symptomatischen
Linderung nasaler Obstruktion bei
der odontogenen Sinusitis verwendet
werden. Sie sollten frei von Benzalko
niumchlorid sein und nicht länger als
sieben Tage verwendet werden.
Gleichzeitig ist eine chirurgische Inter
vention im maxillaren Sinus, bei der das Abb. 6 Abb. 7
erkrankte Sinusgewebe entfernt und die Abb. 5: DVT-Aufnahme eines Oberkieferprämolaren mit PAM. – Abb. 6: Koronale DVT-Aufnahme
Drainage verbessert wird, nicht zielfüh eines Oberkiefermolaren. – Abb. 7: Koronale CT-Aufnahme. Sinusobstruktion links.
rend, wenn die endodontische Ursache
nicht behandelt wurde. Es ist bewiesen, maxillaris erfolgen, wenn sich der ur den. Die dreidimensionale Bildgebung
dass eine reine chirurgische Behandlung sächliche pathologische odontogene hat das Erkennen von pathologischen
und die Verbesserung der Drainage bei Prozess in die Kieferhöhle ausdehnt Veränderungen und die richtige Dia
der MSEO nicht erfolgreich ist. und/oder die Ventilation und Drainage gnosestellung verbessert. Die ausführ
Im Gegensatz dazu zeigt die Literatur der Kieferhöhle langfristig gestört ist. liche klinische Untersuchung aber bleibt
etliche Fälle auf, bei denen die vollstän weiterhin unabdingbar für die korrekte
dige Genesung der MSEO nach einer Konklusion Diagnose. Bei komplexen Wurzelkanal
erfolgreichen endodontischen Therapie anatomien ist die Überweisung zu
zu beobachten war.19–22 Es muss aber Die MSEO gilt als eine in der Kiefer einem Endodontologen sinnvoll. Nur
erwähnt werden, dass eine alleinige höhle manifestierte endodontische In eine gute Kommunikation zwischen
Wurzelkanalbehandlung nicht bei al fektion, eine häufige, aber dennoch un Hausarzt, HNO-Arzt, Zahnarzt und
len Fällen einer MSEO erfolgreich war. terschätzte Erkrankung. Die Symptome Endodontologen kann die optimale
Deshalb ist eine engmaschige klinische und die röntgenologischen Zeichen und erfolgreichen Behandlung bei der
und radiologische Verlaufskontrolle sehr imitieren eine sinogene Sinusitis. Diese MSEO sicherstellen.
wichtig. Bei diesen Fällen ist eine gleich lässt den Patienten zuerst einen Haus
zeitige Behandlung der Rhinosinusitis arzt oder HNO-Arzt aufsuchen. Deren
durch einen HNO-Arzt notwendig. Nur Behandlungen werden die MSEO nicht Dr. med. dent. Dieter Deußen,
Kontakt
durch eine ausreichend interdisziplinäre ausheilen, wenn der endodontische Ur M.Sc., M.Sc., M.Sc., M.Sc.
Kommunikation können solch komplexe sprung übersehen wird. Die MSEO kann Aachener Straße 222
Erkrankungen die bestmögliche Prog wegen des Fehlens der typischen Symp 50931 Köln
nose erzielen. tome und des pathologischen Befundes Tel.: 0221 50065501
Zudem kann auch dann eine operative auf dem Röntgenbild ebenfalls in der [email protected]
Therapie der odontogenen Sinusitis zahnärztlichen Praxis übersehen wer www.zahnaerzte-deussen.de

ANWENDERBERICHT
Vor und nach jeder Wurzelkanalbehandlung sowie zu Kontroll- Dr. Ehrensberger Literatur
[Infos zum Autor]
zwecken während der Aufbereitung sind diagnostische Röntgen-
aufnahmen indiziert. Als erfolgssichernde zusätzliche Maßnahme
hat sich eine ergänzende endometrische Längenmessung erwie-
sen. Für eine besonders effektive und komfortable Behandlung
sorgen Komplettsysteme aus Endo-Motor, Handstück und Win-
kelstücken, Feilen sowie weiteren Komponenten, darunter natür-
lich auch ein Endometriegerät.
Endometrische Längenmessung
Zielführend und im System komfortabel
Dr. Christian Ehrensberger
Die Bestimmung der Arbeitslänge ins periapikale Gewebe oder gar in die
entscheidet wesentlich über den jeweils Kieferhöhle einführen. Aufgrund der
nachfolgenden Aufbereitungsschritt und hohen Variabilität der Wurzelspitzen
letztlich über Erfolg und Misserfolg der anatomie dürfte kein Behandler davor
gesamten Therapie. Darum ist es wich gefeit sein, die Arbeitslänge einmal
tig, sich der Aussagekraft, aber auch falsch einzuschätzen.
der Grenzen röntgenologischer Kon
trollaufnahmen stets bewusst zu sein. Von experimentellen
Grundsätzlich lässt sich per Röntgenbild Anfängen zur routinemäßigen
die anatomische Situation eindrucksvoll Anwendung
visualisieren. Der Zahnarzt kann z. B.
die Krümmung und ungefähre Länge Aus den zuvor aufgeführten Gründen
der Wurzeln unmittelbar erkennen. begann man schon vor über 70 Jahren,
nach möglichen Zusatzinformationen
Tücken der endodontischen zu suchen. Eine Idee bestand darin, die
Röntgenaufnahme Länge von Wurzelkanälen elektrisch
zu messen, genauer: per Widerstands-
Allerdings stellt der Zahnarzt bei der messung. Das erwies sich jedoch als un-
Abb. 1: In komplexen Wurzelkanalsystemen gilt:
Betrachtung der Röntgenaufnahme praktikabel, u. a. weil der betreffende
je genauer die Information über die Anatomie,
nicht selten fest: Hier verwehrt mir eine Wurzelkanal dazu komplett trockenzu desto sicherer die Therapie – ein Fall für die
projektionsbedingte Verzerrung, einen legen wäre bzw. weil es bei nicht tro Endometrie.
Kanalausgang genau zu lokalisieren. ckenen Wurzelkanälen zu einer zu ge
Dort überlagern sich mehrere Feilen, ring festgelegten Arbeitslänge kam.1–3 In den 1990er-Jahren erreichten die auf
verschiedene Knochenstrukturen sehe Heute bestimmt man stattdessen die diesem Prinzip basierenden Geräte der
ich wie einen Schatten, der auf den Impedanz (den Widerstand nicht gegen „vierten Generation“ eine entschei
Apex geworfen wird. Insgesamt ein über Gleichstrom, sondern gegenüber dende Steigerung der Messgenauigkeit
schwieriges Handling und eine knifflige Wechselstrom) und rechnet den verblei auf besser als 0,5 mm im feuchten Wur
Interpretation des Röntgenbilds. benden Einfluss der elektrisch leitenden zelkanal. Unter klinischen Bedingungen
Es kann ohne Weiteres vorkommen, Flüssigkeiten im Wurzelkanal (z. B. Blut, ist dies in der Regel erheblich genauer
dass das physiologische Foramen ei Pus, Pulpagewebe, Spülflüssigkeit) ein als eine typische Röntgenkontrollauf
nes Kanals einige Millimeter vor sei fach heraus. Dabei arbeitet der Zahnarzt nahme.4 Diese sollte selbstverständlich
nem röntgenologischen Apex liegt. Da simultan mit zwei oder mehr Frequenzen aus forensischen Gründen dennoch an
heißt es, aufpassen und die Feile nicht („Multi-Frequenz-Technik“). gefertigt werden.

ANWENDERBERICHT
Vier wichtige Tipps für die

Endometrie in der Praxis
Neben einer hohen Messgenauigkeit

sollte ein Endometriegerät für den Ein
satz in der Praxis gute ergonomische
Eigenschaften und eine gewisse
Kommunikationsfähigkeit mit
bringen. Insbesondere wünscht
sich der Behandler, dass ihm
neben visuellen Darstellun
gen auch akustische Sig
nale wertvolle Hinweise
geben, um aus ihnen zu
schließen, dass die Feile
die apikale Konstrik
tion erreicht hat. Denn
gerade in dieser Phase
muss der Behandler auf
eine exakte Positionie
rung der Feile im Kanal
achten (auf den Zehntel
millimeter genau). Dank akus
tischer Signale kann er sich auf
Abb. 2: Intelligentes Teamplay eines Apex Locators (Propex IQ ®),
den Blick durch sein OP-Mikroskop Endo-Motors (X-Smart IQ ®) und der
oder seine Lupenbrille konzentrieren Apple iOS IQ-App.
und braucht nicht zwischendurch im wender beste Vo
mer wieder auf das Display zu sehen. sollte un- raussetzungen für eine
Diese komfortable Anwendung stellt bedingt genutzt erfolgreiche und komfortable
ein wesentliches Kriterium für die Aus werden, zumal eine sonst teilweise not- endodontische Behandlung.
wahl eines geeigneten Geräts für die wendige Masterpointaufnahme dann So bietet etwa das Endo IQ® Ecosystem
eigene Praxis dar. möglicherweise entfallen kann. Ge (Dentsply Sirona Endodontics) die Mög-
Grundsätzlich sind auch bei der Endo nauso selbstverständlich wie der Ein lichkeit einer integrierten Längenmes
metrie Fehlmessungen möglich, aber satz der Endometrie sind nötige Rönt sung. Das dabei verwendete Gerät
größtenteils vermeidbar. Zu den Gegen- genkontrollaufnahmen. Insbesondere (Propex IQ®) kann „Stand-alone“ oder
maßnahmen zählt insbesondere das sollte damit das Erreichen der Arbeits in Kombination mit einem kabellosen
Trockenlegen des Kanals nach Anwen länge bestätigt werden. Handstück (X-Smart IQ®) eingesetzt
dung von Natriumhypochlorit. Denn werden. Entsprechend lässt sich der
die Spüllösung weist elektroly tische Schnell und präzise – Feilenfortschritt während der Kanalauf
Eigenschaften auf und kann damit die ideal im System bereitung unmittelbar mit dem Apex
Messung stören. Ähnlich ist es bei An Locator überwachen oder, im Fall einer
wesenheit von Metallen wie bei Amal Die moderne endometrische Längen kabellosen Verbindung, via Endo IQ®
gamfüllungen oder Kronen und Brü messung ist zur schnellen und präzisen App auf einem Tablet visualisieren. Ver
cken mit Metallgerüsten. In manchen Bestimmung der Arbeitslänge in der schiedene digitale Tools bieten darüber
Fällen ist eine Entfernung der Restau Lage, und in vielen Fällen sogar dem hinaus weitreichende zusätzliche Unter
ration zumindest zu erwägen, wenn klassischen Röntgenbild überlegen. stützung bei Diagnose und Behandlung
andernfalls fehlerhafte Messergeb Vorteile sehen Praktiker im Speziel sowie in der Patientenkommunikation.
nisse den Erfolg der endodontischen len bei Zähnen mit mehreren Wurzel
Behandlung und damit den Erhalt des kanälen (Abb. 1). Seine Stärken ent- Bilder: © Dentsply Sirona Endodontics
betreffenden Zahns gefährden könn faltet die Endometrie heute besonders
ten. Auch sollte die Kavität rundherum als Teil kompletter Systeme. Sie umfas
geschlossen sein, um keine Fehlmes sen zusätzlich z. B. einen Endo-Motor Dentsply Sirona Endodontics
Kontakt
sung zu provozieren. und eine dazugehörige App zur Steue- Fabrikstraße 31

Nachdem die Aufbereitung abgeschlos rung über ein Tablet (Abb. 2). Die 64625 Bensheim
sen ist, lässt sich die Arbeitslänge en Abstimmung dieser Komponenten Service Line: 08000 735000 (kostenfrei)
dometrisch kontrollieren. Diese Option durch den Hersteller gibt dem An www.dentsplysirona.com

ANWENDERBERICHT
Das Spülen mit Natriumhypochloritlösungen zählt zu den ele- Literatur
mentaren Schritten bei einer Wurzelkanalbehandlung. Dadurch

wird der Kanal bestmöglich desinfiziert, bevor er verschlossen
werden kann. Jeder Zahnarzt hat dabei sein eigenes Spülproto-
koll. Der folgende Beitrag stellt eine hilfreiche Variante mit einer
„All-in-one“-Lösung vor.
Wurzelkanalbehandlungen
Marcel Hörmann
Dual Rinse HEDP basiert auf einer des Wurzelkanals beibehält, nämlich Auch zur Sicherheit des Etidronatpul-
durch die Firma smartodont (Spin-off die Auflösung von nekrotischem Weich vers gibt es positive Daten. Die Zyto-
der Universität und ETH Zürich) pa- gewebe, der Bakterien und Biofilm toxizität des NaOCl wird durch Zugabe
tentierten und an Medcem lizenzierten matrix. Diese Lösung sollte innerhalb von Dual Rinse HEDP nicht erhöht.7
Technologie. Das Etidronatpulver soll von zwei Stunden verwendet und nicht Klinisch zeigten sich mit der Kombina
vor der Wurzelkanalbehandlung direkt erwärmt gelagert werden.1 Es entfallen tionslösung nicht häufiger postope-
in die zu verwendende Natriumhypo somit die traditionellen Wechselspü- rative Beschwerden oder periapikale
chlorit-(NaOCl-)Lösung zugegeben und lungen, welche mit aggressiv entkal- Entzündungsmarker als mit einer reinen
darin aufgelöst werden (Abb. 1). Man kenden und nicht NaOCl-kompatiblen NaOCl-Kontrolllösung.8 Zusammenfas-
erhält dadurch eine mild entkalkende Spülmitteln wie EDTA oder Zitronen- send darf somit gesagt werden, dass
klare Lösung, welche alle gewünschten säure notwendig sind. Im Gegensatz Dual Rinse HEDP in Kombination mit
NaOCl-Eigenschaften zur Desinfektion zu diesen konventionellen Spülproto- der NaOCl-Lösung Ihrer Wahl eine ide-
kollen, in welchen der Einsatz einer ale „All-in-one“-Spülflüssigkeit ergibt,
reinen NaOCl-Lösung während der welche die endodontische Behandlung
© PatriziaPramberger
Kanalaufbereitung propagiert wurde,2 nicht nur offensichtlich erleichtert, son-

werden durch den Zusatz von Dual dern sogar verbessern kann.
Rinse HEDP Hartgewebsspäne bereits
während der Wurzelkanalaufbereitung Anwendung und häufig
herausgespült. So entstehen weniger gestellte Fragen
Smearlayer und Debris.
Es gibt mittlerweile viele Studien zu Zum Mischen von Dual Rinse HEDP
Dual Rinse HEDP, welche folgende Vor- in die entsprechende NaOCl-Lösung
teile gegenüber konventionellen Wech- kann grundsätzlich jedes sterile Ge-
selspülungen aufzeigen konnten: fäß verwendet werden. Wir empfeh-
–– Trotz verkürzter Gesamtspülzeit kann len einen kalibrierten Mischbecher,
die Dentindesinfektion durch NaOCl der auch dazu verwendet werden
verbessert werden.3 kann, die Guttaperchaspitzen vor der
–– Die Adhäsion von biokeramischen Wurzelkanalfüllung im NaOCl zu steri
Materialien wird verstärkt.4 lisieren.9 Der Inhalt einer Kapsel wird
–– Das koronale Dentin ist nach der pro 10 ml NaOCl-Lösung verwendet.
Wurzelkanalbehandlung ideal für Mittels eines Spatels oder Ähnlichem
einen adhäsiven Verschluss kondi kann nun gemischt und gewartet
tioniert.5 werden (intermittierend), bis sich das
–– Bei Revisionsbehandlungen können gesamte Pulver gelöst hat (Abb. 1).
Abb. 1: Schematische Darstellung des Misch- biokeramische Sealer besser heraus- Es kann bis zu zwei Minuten dauern,
vorgangs. gespült werden.6 bis die kombinierte Lösung klar und

ANWENDERBERICHT
somit gebrauchsfertig wird. Dieser Hinweis

Punkt scheint einige Neuanwender vor
Probleme zu stellen, wenn sie die Lö- Weitere häufig gestellte Fragen und deren Antworten finden Sie auf unserer
sung ad hoc mitten in der Behandlung Website: www.medcem.eu/de/produkte/dual-rinse-hedp/faq.html
nutzen wollen. Es empfiehlt sich daher,
die Spüllösung von der Dentalassistenz
bereits vor Behandlungsbeginn, z. B.
wenn der Kofferdam angelegt wird, in
der gewünschten Menge präparieren
zu lassen. Sobald die Lösung bereit ist,
kann man ausschließlich damit spülen.
Es sind keine Wechselspülungen not-
wendig. Die Menge richtet sich nach
der Komplexität des Kanalsystems und
dessen Infektionsgrad. Vor einer medi-
kamentösen Einlage oder der Wurzel- Abb. 2 Abb. 3
kanalfüllung kann das Kanalsystem wie
gewohnt mittels den Aufbereitungs-
größen entsprechenden Papierspitzen
getrocknet werden.
Fallbericht (Dr. Shengjile Deari, Abb. 4

Universität Zürich)
Eine systemisch gesunde 81-jährige

Patientin stellte sich nach erfolgter
Abb. 5 Abb. 6
Schmerzbehandlung an Zahn 27 (Brü-
Abb. 2: Anfangsröntgenbild: Die röntgenopake Struktur in der mesiobukkalen Wurzel stellte sich später
ckenpfeiler) vor. Ihr war im Schmerz- als abgebrochene Lentulo-Spirale heraus. – Abb. 3: Röntgenkontrastaufnahme nach Entfernung des
dienst mitgeteilt worden, dass ein Fremdkörpers zur Bestätigung der zuvor elektronisch festgelegten Arbeitslängen. – Abb. 4: Klinische
Instrument beim Einbringen der medi Situation nach fertiger chemomechanischer Reinigung des Kanalsystems (im Bild: die beiden mesiobuk-
kalen Kanäle links und der distobukkale Kanal rechts). – Abb. 5: Exzentrisches Einzelzahnröntgenbild
kamentösen Einlage abgebrochen sei.
zur Überprüfung der Wurzelkanalfüllung. – Abb. 6: Parallel aufgenommenes Einzelzahnröntgenbild
Seither hatte sie allerdings keine zur Jahreskontrolle. Die röntgenopaken, mit Knochen vereinbaren Strukturen in den periapikalen Be
Schmerzen. Zum Zeitpunkt der Be- reichen haben im Vergleich zum Anfangsbild (Abb. 2) zugenommen. Fotos: © Medcem GmbH
fundaufnahme war der Zahn 27 weder
perkussions- noch palpationsdolent bestimmt und radiologisch überprüft und der Zugang anschließend adhäsiv
und hatte keine erhöhten parodon- (Abb. 3). Es erfolgte die Wurzelkanal- verschlossen (Abb. 5).
talen Sondierungswerte. Ein zu dem aufbereitung mittels rotierender Nickel- Zum Zeitpunkt der Jahreskontrolle
Zeitpunkt angefertigtes Einzelzahn- Titan-Instrumente. Hierbei wurde da war die Patientin beschwerdefrei und
bild zeigte ein röntgenopakes Objekt rauf geachtet, die Kanäle konstant mit der Zahn 27 klinisch unauffällig. Das
in der mesiobukkalen Wurzel, das als oben genannter Spülflüssigkeit geflutet Kontrollröntgenbild zeigte Anzeichen
abgebrochene Lentulo-Spirale identifi- zu halten. Die Abschlussspülung er- von Restrukturierung des periapikalen
ziert wurde (Abb. 2). Aufgrund des kli- folgte mit passiv schallaktiviertem Dual Hartgewebes im Sinne einer Aushei-
nisch-radiologischen Erscheinungsbilds Rinse HEDP/1 % NaOCl. Eine Calcium lung der apikalen Parodontitis (Abb. 6).
wurde ein Status nach symptomatischer hydroxideinlage wurde eingebracht und
apikaler Parodontitis diagnostiziert. der Zugang provisorisch verschlossen.
In der ersten Behandlungssitzung In der zweiten Sitzung drei Wochen
wurde das Instrument dargestellt und später war die Patientin weiterhin
dann mittels Hedström-Feile entfernt. beschwerdefrei. Das Calciumhydroxid
Hierbei wurde mit einer kombinierten wurde mittels Dual Rinse HEDP/1 %
Dual Rinse HEDP/1 % NaOCl-Lösung NaOCl entfernt, die Kanäle nochmals
gespült. Dies half, einerseits das noch sorgfältig mit eben dieser Kombina Medcem GmbH
Kontakt
im Kanalsystem vorhandene Calcium tionslösung gespült und dann getrock- Pichlergasse 3–4
hydroxid zu entfernen und andererseits net (Abb. 4). Die Wurzelkanalfüllung 1090 Wien, Österreich
das frakturierte Instrument deutlicher erfolgte mittels warm-vertikaler Kom- Tel.: +43 1 9346684
darzustellen. Nachdem das Instrument paktion der Guttapercha. Es wurde ein [email protected]
entfernt war, wurden die Arbeitslängen epoxidharzbasierter Sealer verwendet www.medcem.eu

PRAXISMANAGEMENT
Fehler führen ein spannendes Leben in unserem Praxisalltag. Sie Gudrun Mentel
[Infos zur Autorin]
sind allgegenwärtig, aber niemand möchte sie sehen. Fällt mal einer
auf und wird offen diskutiert, dann will es niemand gewesen sein.
Bei den Gesprächen geht es oft um Schuld und um Schuldige. Ein
Fehlerprotokoll kann so schnell zur (emotionalen) Anklageschrift
werden. Doch sind Fehler immer zu einem solch negativen Dasein
verdammt? Wie muss man über sie im Praxisalltag sprechen?
Aktive Fehlerkultur:
Wie bringt sie eine Praxis voran?
Gudrun Mentel
Wer arbeitet, macht Fehler. Dieser Zahnärzte an Behandlungen durch- lag ihr nicht. Wenn sie etwas nicht
Satz gilt in allen Berufszweigen, auch führten und die tollen Reaktionen der wusste, dann gab es ja das Internet
in der Zahnmedizin. Jedoch stellt sich Patienten – klasse. Ja, sie war stolz oder eine Kollegin, die auch ihre Freun-
rasch die Frage: Wie geht man mit Feh- darauf, in dieser Praxis arbeiten zu din geworden war. Schließlich merkte
lern um? Anhand eines symbolischen dürfen. Als ihr die Verantwortlichkeit Anja jedoch, dass sie schneller arbeiten
Beispiels werden in diesem Beitrag für die Hygiene übertragen wurde, war musste, um den Berg an Instrumenten
Möglichkeiten dargestellt, wie sich ein sie gleichermaßen stolz wie aufgeregt. noch vor dem Feierabend zu schaf-
Praxisteam diesem Thema effektiv und Klar konnte sie das alles, hatte diesen fen – ein schleichender Prozess. Zudem
für alle Beteiligten fair widmen kann. Bereich bereits in der alten Praxis be- sprang sie auch im Behandlungszimmer
Anja war hoch motiviert in der neuen treut und außerdem eine Fortbildung ein, besonders als eine Kollegin schwan-
Praxis. Endlich eine mit neuen Geräten in der Tasche. Sie startete daher mit ger wurde und nicht so schnell eine
und einem supernetten Team. Was die großem Elan. Schwächen zuzugeben, Vertretung verfügbar war. Irgendwann

PRAXISMANAGEMENT
Laufe der Zeit eine Kultur entsteht, bei

der Fehler als etwas Schlechtes emp-
funden werden und alle bedacht sind,
keine zuzugeben. Stattdessen wird viel
Energie in die Vertuschung von Fehlern
gesteckt oder ein scheinbar Schuldiger
vorgeschoben. Ein Teufelskreis entsteht,
und die Folgen für Patienten, Praxis,
Team sowie Zahnarzt können verhee-
rend sein.
Gemeinsam aus Fehlern lernen
© Aaron Amat – stock.adobe.com

Es ist mehr als ein Wortspiel: Aus den
Buchstaben F E H L E R kann man
ebenso H E L F E R zusammensetzen.
Überall, wo Menschen zusammenarbei-
ten, entstehen Fehler. Sieht man diese
aber als Möglichkeit, die bestehenden
Strukturen zu untersuchen, Prozesse
fiel ihr Name immer häufiger in den noch zu Beginn einer Tätigkeit zugege- zu verbessern oder Mitarbeiter zu un-
Teambesprechungen: „Anja, du hast ben, später aber nicht mehr. Mitarbeiter terstützen, dann werden sie zu den
das aber falsch gemacht … Anja, bei haben ein unterschiedliches Empfinden entscheidenden Antriebsfaktoren im
der Behandlung X fehlt schon wieder über Ursachen, Schwere und Folgen Praxisalltag. Ein Ziel, bei dem jeglicher
das Instrument … Mensch Anja, ges- von Fehlern. In Besprechungen werden Irrtum vermieden werden soll, ist daher
tern waren schon wieder Kalkreste an die „Schuldigen“ benannt, aber eine der falsche Weg. Der teuerste Fehler ist
den Instrumenten. So geht das aber detaillierte Suche nach den Ursachen nicht der, der begangen wird, sondern
nicht.“ Das freundliche Duzen der erfolgt nicht. Ansprache und Diskus- der, der unentdeckt bleibt.
Chefs kam nun ganz anders an bei ihr. sion über Fehler erfolgen in Gegenwart Daher sollte jede Praxis versuchen, eine
Anja standen oft die Tränen in den des gesamten Teams, auch wenn es nur Fehlerkultur zu entwickeln, die durch
Augen. Hatte sie zu Beginn ihrer neuen einen Mitarbeiter betrifft. Nicht zuletzt Reflexion und gegenseitige Unterstüt-
Verantwortlichkeit auch noch Fehler hat die Art, wie über Fehler gesprochen zung geprägt ist. Entscheidender Fak-
vor dem ganzen Team zugegeben, so wird, eher einen anklagenden und ver- tor dabei ist, wie mit den Mitarbeitern
war dies irgendwann aus ihrer Sicht letzenden Charakter, als dass sie eine lö- umgegangen wird. Liegt der Fokus auf
nicht mehr möglich. sungsorientierte und positive Diskussion Bestrafung, so hat dies unweigerlich
Eine solche Situation erleben wir häufig über Ursachen und Lösungen ermög- eine Vermeidungshaltung zur Folge.
in den Praxen: Fehler werden vielleicht licht. Das Wichtigste aber ist, dass im Werden Mitarbeiter aber ermutigt,
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PRAXISMANAGEMENT
ihre Fehler zuzugeben und verstehen, Seiten. Hier erfährt die Praxisleitung, Spannungen im Team, helfen auch
gemeinsam aus ihnen zu lernen sowie was der neue Mitarbeiter denkt, wie er Aussprachen mit den Beteiligten wei-
Unterstützung anzunehmen bzw. zu mit Fehlern, Herausforderungen oder ter. Insbesondere, wenn ein Mitarbeiter
geben, entsteht eine Win-win-Situa- Kritik umgeht und kann entsprechend lange Zeit keine Fehler macht und diese
tion für alle Beteiligten. Der Weg dahin gegensteuern. plötzlich auftreten, sind meist persön-
kann etwas länger dauern, lohnt sich liche oder individuelle Umstände die
aber immer. Lösungsorientierte Ursache.
Ursachensuche
Strukturierte Einarbeitung Wertschätzende Ansprache
Tauchen Fehler im Praxisalltag auf, so
Neue Mitarbeiter erhalten von Beginn ist zunächst immer das Vier-Augen-Ge- Nicht zuletzt entscheidet das „Wie“
an eine aktive Einweisung in die vor- spräch mit den Betroffenen zu suchen. der Kommunikation über das Entstehen
handenen Prozesse und Strukturen. Im Vorfeld helfen der Praxisleitung einer aktiven Fehlerkultur. Aspekte, wie
Hier hilft ein ausführliches Qualitäts- Fragen wie: Hat der Mitarbeiter diesen Anschuldigungen durch Du-Botschaf-
managementsystem. Auch wenn neue Fehler schon einmal gemacht? Wenn ten („du machst, du tust“), oder Über-
Mitarbeiter angeben, über die gefor- nicht, seit wann ist dies der Fall? Wel- treibungen („immer kommst du zu spät,
derten Fähigkeiten durch die Arbeit in che Fehler werden konkret gemacht? ständig, nie“) sind dabei durch Ich-Bot-
ihrer vorherigen Praxis zu verfügen, so Im gemeinsamen Gespräch sucht man schaften und Beschreibungen des Sach-
lässt sich der Mentor in der neuen Praxis nach Lösungen: Vielleicht sind es man- verhalts zu ersetzen: („Heute bist du
alle Arbeitsschritte vorführen und kor- gelnde Fähigkeiten oder Kenntnisse des zehn Minuten zu spät zur Teambespre-
rigiert bei Abweichungen. Idealerweise Mitarbeiters – hier helfen individuelle chung gekommen. Zukünftig wünsche
werden die einzelnen Anleitungen (Ar- Schulungen weiter. Liegt es an ver ich mir, dass du pünktlich kommst.“).
beitsanweisungen usw.) mit Datum in änderten Strukturen, z. B. Arbeitsüber-
einem Ordner notiert, sodass beide lastung durch neue Aufgaben, dann Differenzierte Ansprache
Seiten (Mitarbeiter und Praxisleitung) sollten im Team die Prozesse neu über- durch die Praxisleitung
wissen, auf welchem Kenntnisstand dacht und angepasst werden. Wenn es
der neue Mitarbeiter ist. Regelmäßige an der mangelnden Einsicht über die Je nach Schweregrad des Fehlers, der
Gespräche unter vier Augen zwischen Schwere und Auswirkung des Fehlers Ursache, Einstellung oder des Kompe
Mentor und Mitarbeiter sorgen für das liegt, ist ein wertschätzendes Gespräch tenzgrads des Mitarbeiters ist eine
nötige Vertrauensverhältnis auf beiden über dieses Thema sinnvoll. Gibt es differenzierte Ansprache durch die
Praxisleitung sinnvoll. So macht es Sinn,
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zu Beginn einen Appell („Bitte komm
pünktlich“) oder einen Wunsch („Ich
wünsche mir …“) auszusprechen. Eine
weitere Steigerung ist das Ausdrücken
einer Erwartungshaltung („Ich erwarte,
dass du …“). Die Aufforderung ist die
stärkste Stufe („Ich ordne an …).
Eine aktive Fehlerkultur ist ein wichti-
#mithydroxylapatit ger Baustein für eine gute Zusammen-
arbeit innerhalb der Praxis. Sie trägt
nicht zuletzt zu einem harmonischen
SPEIKO ® MTA Zement Miteinander bei und ist einer der Moti-
mit Hydroxylapatit: vatoren für neue sowie bisherige Mit-
• Endodontischer arbeiter.
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dadurch ökonomisch International Business Coach (IHK)
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Praxistage
Endodontie 2019/20
Eine Fortbildung für das gesamte Praxisteam
München 05.10.2019 Unna 14.02.2020 Warnemünde 22.05.2020

Essen 09.11.2019 Marburg 15.05.2020 Essen 26.09.2020
Online-Anmeldung/
Kursprogramm
OEMUS MEDIA AG
www.endo-seminar.de
Kursinhalte Kursgebühr
Teamfortbildung Zahnärzte/-innen (inkl. Kursvideo als Link) 195,– € zzgl. MwSt.
Dr. Tomas Lang Zahnärztliches Personal 99,– € zzgl. MwSt.
I Systematik endodontischer Therapien Tagungspauschale* 39,– € zzgl. MwSt.
* Die Tagungspauschale beinhaltet unter anderem die Pausenversorgung, Tagungsgetränke und ist für jeden Teil-
Programm Zahnärzte nehmer verbindlich zu entrichten.
Dr. Tomas Lang
I Prinzipien der maschinellen Aufbereitung mit größeren Konizitäten
I Desinfektion des Wurzelkanals: einfach – sicher – erfolgreich!
Veranstalter
OEMUS MEDIA AG
Programm ZFA
Holbeinstraße 29 | 04229 Leipzig | Deutschland
Kristina Grotzky
Tel.: +49 341 48474-308 | Fax: +49 341 48474-290
I Kofferdamtechniken in der Endodontie
[email protected] | www.oemus.com
I Röntgentechniken in der Endodontie
Teamfortbildung
Dr. Tomas Lang Referenten
I Exakte Längenbestimmung Dr. Tomas Lang und
I Notfall-Endo: Wie bekomme ich schnelle Schmerzfreiheit? Kristina Grotzky
Wann sollte ich überweisen? Essen
Seminarzeit Die Kurse werden

Samstag, 09.00 – 13.30 Uhr (inkl. Pausen) unterstützt von:
Praxistage Hiermit melde ich folgende Personen zu den Praxistagen Endodontie 2019/20 verbindlich an:
Endodontie 2019/20 Online-Anmeldung unter: www.endo-seminar.de
München 05. Oktober 2019 Unna 14. Februar 2020 Warnemünde 22. Mai 2020
Essen 09. November 2019 Marburg 15. Mai 2020 Essen 26. September 2020
Anmeldeformular per Fax an

+49 341 48474-290
oder per Post an
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Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen für Veranstaltungen (abrufbar

Stempel
unter www.oemus.com/agb-veranstaltungen) erkenne ich an.
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Holbeinstraße 29
04229 Leipzig Datum, Unterschrift
Deutschland
EJ 3/19 E-Mail (Bitte angeben! Sie erhalten Rechnung und Zertifikat per E-Mail.)
MARKT | PRODUKTINFORMATIONEN
Morita
Elegant zu komfortabler Behandlung

Bereits bei der Entwicklung der Signo Treffert-Behandlungseinheit
arbeitete das japanische Traditionsunternehmen Morita mit dem
Porsche Design-Team zusammen. Das Design begeisterte, die Tech-
nik überzeugte – mit dem Nachfolger Signo T500 wird nun die
Messlatte erneut höher gelegt: in einer hochästhetischen Symbiose
aus Form und Funktion, vereint mit individueller Entscheidungsfrei-
heit. Die Signo T500 bringt dabei bereits in der Standardausstat-
tung Eleganz und Komfort in die Praxis. Mithilfe der optionalen
Zusatzmodule hebt sie die zahnmedizinische Versorgung auf ein
höheres Niveau.
Premium als Standard

Losgelöst von den Einschränkungen schwerer Schläuche und den
Fesseln einer fest verankerten Instrumentenhalterung ermöglicht die
Signo T500 ein noch effizienteres Arbeiten. Dadurch genießt der
Zahnarzt die Freiheit der Positionswahl und den Komfort von stets
greifbaren Instrumenten – und das unabhängig vom Modell. Denn
auch hier bietet Morita der Praxis eine ganze Palette von Wahlmög- Einstellungen. Außerdem ermöglichen leicht zugängliche Wartungs-
lichkeiten: Die Premium-Behandlungseinheit ist in einer bereiche und viele autoklavierbare Bestandteile die bequeme Ge-
Schwenkarm- (FMT), einer Schwebetisch- (OTP) und einer währleistung sicherer Hygiene.
Cart-Variante erhältlich, der Behandlungsstuhl in acht ver-
schiedenen Polsterfarben. Im Mittelpunkt steht dabei stets Mehr Freiheit durch
der maximale Komfort von Patient und Praxisteam. So lässt modulare Ausstattungsoptionen
sich der ergonomische Behandlungsstuhl im behutsamen Speziell für endodontische Behandlungen
Gleichklang von Rückenlehne und Sitz verstellen. Die durch eignet sich die optionale Erweiterung der
die Ver wendung von Ölhydraulik-Technologie stoßfreie An- Signo T500-Standardaustattung um einen
passung der Stuhlhöhe kann in zwei Geschwindigkeitsstu- integrierten Scaler mit Apexlokator. Darü-
fen zwischen 400 und 800 Millimetern erfolgen. Dank des ber hinaus sind noch viele weitere Ergän-
breiten Einstellungsbereichs kann der Zahnarzt im Stehen zungen der Behandlungseinheit möglich,
wie im Sitzen effizient behandeln, während dem Patien- um den Komfort für Praxisteam und Patient
ten ein komfortabler Einstieg und ein sowie die allgemeinen Behandlungsmöglichkeiten
entspanntes Verweilen ermöglicht zu verbessern: So kann zum Beispiel die Bedienung
werden. Das benutzerfreundliche des Lichts berührungslos dank Touchless-Sensor oder optional per
Bedienpanel erlaubt intui- kabellosem Fußschalter erfolgen. Im Steuerungselement ermöglicht
tive und zuverlässige ein integriertes Touchdisplay den Zugang zu erweiterten Funktio-
nen. Für höheren Patientenkomfort bietet Morita optionale Einstel-
lungsmodule für Behandlungsstuhl und Mundspülbecken an, für
eine vereinfachte Wartung und Pflege automatisierte Reinigungs-
systeme. Diese und weitere optionale Module verbinden die Ele-
ganz der Signo T500-Behandlungseinheit mit persönlichem Stil –
für ein Ambiente mit Wohlfühlfaktor in den Praxisräumen.
Insgesamt bietet Morita mit dieser Premium-Behand-
lungseinheit also hervorragende Voraus-
setzungen für die zahnärztliche The-
rapie: Premium in der Standardaus-
Morita führung, mit einem zusätzlichen Plus
[Infos zum Unternehmen]
an Komfort durch die individuell an-
gepasste Sonderausstattung.
J. MORITA EUROPE GMBH

Tel.: 06074 836-0
www.morita.de
Die Beiträge in dieser Rubrik stammen von den Herstellern bzw. Vertreibern und spiegeln nicht die Meinung der Redaktion wider.

PRODUKTINFORMATIONEN | MARKT
lege artis
lege artis
Endo-Zapfsystem [Infos zum Unternehmen]
überzeugt Tester
Das ESD-Entnahmesystem von lege artis ist
seit einigen Jahren in jeder Flaschengröße
der bekannten Produkte HISTOLITH NaOCl
5 %, HISTOLITH NaOCl 3 %, CALCINASE
EDTA-Lösung und CHX-Endo 2 % inte
griert und darf natürlich im neuen Produkt
HISTOLITH NaOCl 1 % auch nicht fehlen.
ESD bedeutet: kein zeitaufwendiges Mon-
tieren von Entnahmehilfen, keine Reinigung
und Wartung von Füllstationen, Hygiene-
gewinn durch wenige Arbeitsschritte und
universelle Einsetzbarkeit durch Luer- und
Luer-Lock-Spritzenansätzen. lege artis hat
über das Fachmagazin Dental Barometer
70 Zahnarztpraxen zum Test des Entnahme-
systems eingeladen. 93 Prozent bewerte-
ten es mit gut oder sehr gut und 86 Prozent
werden es ihren Kolleginnen bzw. Kollegen
weiterempfehlen. 81 Prozent stellten fest:
ESD ist besser bzw. wesentlich besser als
die bisher angewandte Methode. Das Sys-
tem ist exklusiv und kostenlos bei allen lege
artis Endo-Spüllösungen dabei. Der Verkauf
erfolgt unkompliziert über den dentalen
Versand- und Fachhandel in Deutschland.
lege artis Pharma GmbH + Co. KG

Tel.: 07157 5645-0
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Endo-Motor im neuen Design

Die EndoPilot²-Reihe überzeugt durch ihr ansprechendes,
modernes Design, bewährte ausgefeilte Technik und das
modulare System. Von der Apexmessung während der Auf-
bereitung (Endo-Motor), über die Ultraschallnutzung mit und
ohne Spülflüssigkeit, bis zu den Abfülltechniken DownPack und
BackFill sind alle Arbeitsschritte einer effektiven Wurzelkanal-
behandlung mit einer komfortablen, platzsparenden Geräteein-
heit durchführbar. Die übersichtliche Menüführung über das große,
intuitiv bedienbare 7-Zoll-Farb-Touchdisplay mit Frontglas
bietet eine komfortable Auswahl aller Arbeitsschritte und
Einstellungen und ermöglicht somit eine schnelle und
unkomplizierte Arbeitsweise. Alle Handstücke sind in
ansprechender Optik am Gerät platziert und leicht er-
reichbar. Alle Gerätevarianten sind mobil (großer Akku
mit bis zu 15 Stunden Laufzeit). Mithilfe einer microSD-
Karte bleibt der EDP² immer auf dem neuesten Stand.
Feilensysteme sowie die aktualisierte EndoPilot²-Techno-
logie kann der Anwender leicht auf sein Gerät aufspielen.
Eine spätere Geräteerweiterung ist auch leicht durchführbar.
Schlumbohm GmbH & Co. KG

Tel.: 04324 8929-0
www.schlumbohm.de
NSK NSK
Apexlokalisator der nächsten Generation

Die revolutionäre SmartLogic-Steuerung des verwendet, um die extrahierte Frequenz zu
batteriebetriebenen NSK Apex-Lokalisators analysieren. Dadurch werden zuverlässige
iPex II wurde auf Basis zahlreicher klinischer Messauswertungen erzielt, auch wenn sich
Studien und Verifikationstests entwickelt die Bedingungen im Wurzelkanal ändern.
und ist mit unterschiedlichsten Zahn- und Gleichzeitig wird eine konstante Echtzeit-
Wurzelformen kompatibel. Die SmartLogic- verbindung zum Status der Feileneinfüh-
Technologie gewährleistet höchste Präzi- rung aufrechterhalten und auf dem Dis-
sion bei der Detektion der Wurzelspitze play dargestellt. Unterschiedliche Signaltöne
und gibt jederzeit zuverlässig Information geben parallel zur Anzeige auf dem drei-
über die aktuelle Position der Feilenspitze. farbigen Display einen akustischen Hinweis
Sie beseitigt praktisch alle Signalstörungen über den Aufbereitungsfortschritt. In Summe
aus dem Wurzelkanal, sodass der Apex bietet der iPex II hochpräzise und automa-
exakt geortet werden kann. Dabei bedient tische Apexlokalisierung sowohl bei nassen
sich der SmartLogic Controller zur präzi- als auch trockenen Wurzelkanälen. Da er
sen Signalanalyse zweier höchst moderner ein leichtes (76 g ohne Batterien), äußerst
Technologien: Für die Messungen wechselt kompaktes und optisch sehr ansprechendes
der iPex II zwischen zwei verschiedenen Fre- Gerät ist, kann er auf jeder beliebigen Be-
quenzen. Nebengeräusche, welche die Signal- handlungseinheit platziert werden.
analyse beeinträchtigen, werden reduziert,
wodurch ein hochpräzises Wellensystem ge- NSK Europe GmbH
neriert wird, das keinen Filterkreis erfordert. Tel.: 06196 77606-0
Zudem wird das gesamte Wellensystem www.nsk-europe.de

PRODUKTINFORMATIONEN | MARKT
SPEIKO
Calciumhydroxid – das Mittel der Wahl

In jeder Zahnarztpraxis gehört Calcium der Pulpa nach Eröffnung empfoh-
hydroxid zu den wichtigsten Bestandtei- len. Neben der Paste (gebrauchs-
len der temporären Wurzelkanalfüllung. fertig in der Einmalspritze) ist das
SPEIKOCAL kann bei abgeschlossenem
Pulver seit über einem Jahr auf dem
sowie nicht abgeschlossenem Wurzel- Markt. Es wandelt sich erst beim
wachstum angewandt werden. Es schützt Anmischen in Carbonat und gestat-
als Auskleidung von Kavitäten vor der tet dem Zahnarzt unmittelbar vor
Säureexposition bei Zementen und ist un- dem Gebrauch, die Calciumhydro-
ter allen Unterfüllungs- und Füllungsmate- xidpaste rasch und unkompliziert
rialien einsetzbar. Die Röntgensichtbarkeit in der von ihm gewünschten Kon-
ermöglicht die Qualitätskontrolle und er- sistenz (von wässriger Suspension
höht so die Sicherheit bei der Anwendung. bis zu geschmeidiger Paste) her
Die starke bakterizide Wirkung erklärt sich zustellen. Das Calciumhydroxidpul-
auch durch den hohen pH-Wert von über ver kann auch mit Kochsalzlösung, CHX-
12,5. SPEIKOCAL stimuliert über seinen Lösung oder NaOCl-Lösung angemischt
stark basischen pH-Wert reaktiv langsam werden. SPEIKOCAL wird in eigener Pro- SPEIKO –
die Neubildung von Zahnhartsubstanz im duktion mit dem Label „made in Bielefeld“ Dr. Speier GmbH
apikalen (Wurzelspitzen-)Bereich und wird von SPEIKO hergestellt und mit Dental- Tel.: 0521 770107-0
deshalb auch zur direkten Überkappung händlern weltweit vertrieben. www.speiko.de
JADENT
3D-Dentalmikroskop mit Dokumentationsmodul (Foto/Video)

Mit dem Preis des Handwerks der Genossenschaftlichen Finanz- nimmt er – ausgestattet mit einer 3D-Brille – die Behandlung mit
Gruppe Volksbanken Raiffeisenbanken wurde die JADENT GmbH dem Blick auf einen HD-Monitor vor, auf den ein hochauflösendes
aus Aalen ausgezeichnet. Sie erhält den Preis für ihr „FreeVision 3D dreidimensionales und stark vergrößerbares Bild übertragen wird.
System“, das Dentalbehandlungen ermöglicht, ohne dass der Zahn- So können Zahnärzte in aufrechter, rückenschonender Körperhal-
arzt dem Patienten direkt in den Mund schauen muss. Stattdessen tung behandeln. Außerdem stellt die minimalinvasive Therapie eine
deutlich höhere Erfolgsrate und bestmögliche Schmerz-
reduktion für den Patienten sicher. Die sehr gute Optik
ermöglicht eine ideale Detailerkennung und eine große
Tiefenschärfe in einer bis zu 40-fachen Vergrößerung.
Karies, Entzündungen und andere Krankheitsbilder
können so bestmöglich identifiziert, schonend und viel
schmerzfreier als mit konventioneller Technik behandelt
werden. Außerdem kann der Patient auf Wunsch die Be-
handlung mitverfolgen. Über ein Dokumentationssystem
lassen sich Bilder und Videosequenzen effizient sichern.
Das „FreeVision 3D System“ kann dank eines innovativen
Trägersystems einfach und sicher positioniert werden. Es lässt
sich in bestehende Einheiten integrieren oder als fahrbares Mobil-
system nutzen. Die Bedienung, etwa für
Autofokus, Zoom und Beleuchtung, erfolgt JADENT
über ein Touchdisplay und einen Fußschalter.
JADENT GmbH
Tel.: 07361 37980
www.jadent.de

ReFlex: das Beste aus zwei Welten

1. Reziprok vs. rotierend mehr apikal oder mehr koronal liegt. 2. ReFlex smart und
Abhängig von der Intensität und dem ReFlex dynamic
Bei der maschinellen Wurzelkanal- Ort der Verspannung reagiert das Gerät
aufbereitung zeigen die reziprokie- unterschiedlich. Sollte die Drehmoment- Wo liegt der Unterschied zwischen
renden und rotierenden Bewegun- belastung z. B. plötzlich apikal stark den beiden Modi ReFlex smart und
gen gewisse Vor- und Nachteile. Wo ansteigen, wechselt die Feile die Dreh- ReFlex dynamic?
könnte die goldene Mitte liegen? richtung und es wird jeweils eine zeit- – ReFlex smart arbeitet fühlbar sensi-
Bei der reziprokierenden Aufbereitung lich begrenzte Drehung ausgeführt. Bei tiv bei Verspannungen, die Sicher-
besteht beispielsweise das Risiko, dass geringerer Torsionsbelastung schaltet heit ist hier besonders hoch.
Debris nach apikal transportiert wird. die Regelung wieder in die Vollrotation. – ReFlex dynamic arbeitet besonders
Mit der neuen ReFlex-Bewegung im Es handelt sich bei der ReFlex-Bewe- zügig und bietet somit ein Plus an
EndoPilot wird nun ein neuer Weg gung also um eine individuell reaktive Effizienz bei der Aufbereitung.
eingeschlagen. Hier werden die Vor- Bewegung. Die differenzierte Nutzung
teile einer reziprokierenden mit den unterschiedlicher Bewegungsmodi er- Für welche Variante sollte sich der
Vorteilen der rotierenden Bewegung möglicht es, dass die Feile hocheffektiv Zahnarzt im EndoPilot entscheiden?
kombiniert. und trotzdem sicher angewendet wird. Bei wem die Aufbereitungseffizienz im
Vordergrund steht, wird die ReFlex
Wie funktioniert die neue Bewegung? Welchen Vorteil hat der Zahnarzt dynamic Variante wählen. Für schwie-
Der Produktname ReFlex verrät es be- bei diesem neuartigen Bewegungs- rige Kanalkonfigurationen sollte auf
reits: Hier wird unmittelbar auf eine muster? den taktileren Smart-Modus gewech-
Situation reagiert. ReFlex arbeitet im Den Moment, wenn die ReFlex-Bewe- selt werden. ReFlex smart ist als sen-
EndoPilot in einer Linksrotation. Die gung in die begrenzte Rotation umschal- sitive Bewegung auch ideal für den
Drehmomentbelastung und die Ver- tet, spürt der Zahnarzt ganz deutlich. Einsteiger. Unsicherheiten im Handling
spannung der Feile werden in kurzen Es ist das perfekte Feedback nach dem werden von ReFlex smart eher kompen-
Intervallen überwacht. Die Regelung Motto: „Jetzt ist die Verspannung größer, siert. Kombinationen der beiden Bewe-
erkennt, und dies ist der Clou, in ich muss also vorsichtiger sein!“ Die re- gungen sind also situationsabhängig
welchem Bereich das Aufbereitungs- gelmäßige Überwachung der Ver- sinnvoll.
instrument aktuell belastet spannung kann das Risiko einer
wird. Es wird also erkannt, Feilenfraktur vor allem im apika- 3. Feile
ob die Verspannung len Bereich senken. Andererseits
bietet die Bewegung eine sehr Welches Feilensystem empfiehlt sich
effiziente Aufbereitung. ReFlex für den ReFlex-Antrieb im EndoPilot?
bringt dem Zahnarzt also eine Beide Bewegungsmuster, ReFlex smart
erhöhte Sicherheit bei der und ReFlex dynamic, sind bisher allein
Wurzelkanalaufbereitung. auf das Procodile-System abgestimmt.
Das gilt insbesondere für Es ist sinnvoll, die Feile vorzugsweise
komplexe Kanalanato- mit diesem intelligenten Antrieb zu
mien, weil hier betreiben. Grundsätzlich ist Procodile
Klemmfraktu- aber in allen gängigen linksschneiden-
ren im api- den reziproken Antrieben einsetzbar.
kalen Bereich
entgegenge-
wirkt wird.
Komet Dental
Komet Dental
Kontakt
Gebr. Brasseler GmbH & Co. KG

Trophagener Weg 25
32657 Lemgo
[email protected]
www.kometdental.de

KURSE 2019 Hygiene
QM
• Weiterbildung und Qualifizierung

Hygienebeauftragte(r) für die Zahnarztpraxis
24-Stunden-Kurs mit Sachkundenachweis für das gesamte Praxisteam
nach den neuen Vorgaben ab 2019 (inkl. praktischer Übungen)
Dieser Kurs wird

unterstützt von:
Online-Anmeldung/
Holbeinstraße 29 · 04229 Leipzig · Deutschland

• Ausbildung zur zertifizierten Kursprogramm
Tel.: 0341 48474-308 · [email protected] Qualitätsmanagement-Beauftragten (QMB)
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SEMINAR A Organisatorisches
Weiterbildung und Qualifizierung
SEMINAR A
Hygienebeauftragte(r) für die Zahnarztpraxis
Kursgebühr ZA (pro Kurs) inkl. Kursskript 305,– € zzgl. MwSt.
24-Stunden-Kurs mit Sachkundenachweis für das Kursgebühr ZAH (pro Kurs) inkl. Kursskript 260,– € zzgl. MwSt.
gesamte Praxisteam nach den neuen Vorgaben ab Teampreis
2019 (inkl. praktischer Übung) ZA+ZAH (pro Kurs) inkl. Kursskript 515,– € zzgl. MwSt.
NEU: Die Inhalte richten sich nach den Richtlinien der DGSV und Tagungspauschale* (pro Kurs/Person) 118,– € zzgl. MwSt.
E-Learning der RKI/BfArM/KRINKO.
Tool SEMINAR B
Referentin: Iris Wälter-Bergob/Meschede
Kursgebühr (pro Kurs) inkl. Kursskript 135,– € zzgl. MwSt.
Seminarzeit: Freitag 10.00 – 18.00 Uhr
Tagungspauschale* (pro Kurs) 59,– € zzgl. MwSt.
Samstag 09.00 – 18.00 Uhr
SEMINAR B
A usbildung zur zertifizierten Qualitätsmanagement-
Beauftragten (QMB)
Referent: Christoph Jäger/Stadthagen
Seminarzeit: 09.00 – 17.00 Uhr
* Die Tagungspauschale beinhaltet unter anderem Kaffeepausen, Tagungsgetränke, Imbissversorgung.
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KURSE 2019 Für das Seminar A (Weiterbildung und Qualifizierung Hygienebeauftragte[r]) oder das Seminar B (Ausbildung zur QM-Beauftragten) melde
ich folgende Personen verbindlich an. Bitte beachten Sie, dass Sie pro Termin nur an einem Seminar teilnehmen können.
Hygiene, QM
Titel, Vorname, Name Online-Anmeldung unter: www.praxisteam-kurse.de
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Anmeldeformular per Fax an Persönliche E-Mail (Für E-Learning/Skript.) bar unter www.oemus.com/agb-veranstaltungen) erkenne ich an.
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Persönliche E-Mail (Für E-Learning/Skript.) E-Mail (Bitte angeben! Sie erhalten Rechnung und Zertifikat per E-Mail.)
OEMUS MEDIA AG
Termine 2019 Stempel
Holbeinstraße 29
Seminar A Seminar B
04229 Leipzig
Hamburg/Konstanz* 20./21.09.2019  * 21.09.2019 
Deutschland München 04./05.10.2019  04.10.2019 
Wiesbaden 25./26.10.2019  26.10.2019 
München/Essen* 08./09.11.2019  * 09.11.2019 
EJ 3/19 Baden-Baden 06./07.12.2019  07.12.2019 
INTERVIEW
„You can only treat what you can see.“ Damit hat eigentlich alles JADENT
bei JADENT begonnen. Diese auch heute noch hochaktuelle Aus-
sage des US-amerikanischen Endodontie-Professors Dr. Syngcuk
Kim (University of Pennsylvania) hatte Klaus-Jürgen Janik vor
mehr als 20 Jahren regelrecht infiziert. Im folgenden Interview
spricht der Eigentümer und Geschäftsführer der JADENT GmbH
über sein Unternehmen und darüber, wie sich die Endodontie
sowie die Microdentistry über die Zeit entwickelt haben.
„Nach mehr als 20 Jahren brennen

wir noch immer für die Endodontie“
Herr Janik, bitte berichten Sie uns net. Sie kamen aus dem Bereich der setzbar. Außerdem war insbesondere
doch von der Gründung Ihres Unter minimalinvasiven Chirurgie, wie etwa die Wurzelkanalanatomie nicht so gut
nehmens. Wie und warum sind Sie der HNO, Ophthalmologie oder auch bekannt wie heute, wo man sich nun
zur Zahnheilkunde gekommen? Neurochirurgie. Technisch und optisch mithilfe von DVT und/oder Tooth Atlas
Als Anfang der 1990er-Jahre in den zwar von höchster Qualität waren sie hervorragend orientieren kann.
USA Zahnärzte begonnen hatten, mit aber z. B. aus Gründen der Flexibilität
einem Operationsmikroskop zu behan- sowie der unterschiedlichen optischen Und wie sind die Bedingungen heute?
deln, insbesondere diffizile Wurzelka- und beleuchtungstechnischen Anfor- Eine der wichtigsten Voraussetzungen
nalbehandlungen durchzuführen, war derungen nicht in gleichem Maße ein- für die erfolgreiche Wurzelkanalbe-
der Begriff Microdentistry in Deutsch- handlung ist die exakte Kenntnis der
land noch unbekannt. Ich war damals entsprechenden Anatomie – das ist ja
als junger Vertriebsmitarbeiter meh- heute gegeben. Zudem ermöglichen
rere Jahre für ZEISS in den USA tätig. die angebotenen Dentalmikroskope zu
In dieser Zeit lernte ich die Pioniere einem großen Teil exzellente ergonomi-
dieser neuen Art der Zahnbehandlung sche Arbeitsbedingungen. Bei JADENT
kennen und deren Arbeit schätzen. wurden auch die Optiken neu definiert
Nach meiner Rückkehr zu ZEISS nach und gerechnet. Dann sind auch Kom-
Oberkochen war schnell der Entschluss munikationstools häufig schon inte
gefasst, mich mit der Idee selbststän- griert und die Digitalisierung gehört
dig zu machen und dabei zu helfen, die zum Standard – mehr oder weniger.
Behandlungstechniken mit Lupenbrille
sowie Mikroskop in die Zahnarztpraxis Wie hat sich JADENT in diese
zu integrieren. Vor mehr als 20 Jahren Entwicklung eingebracht?
war so das Unternehmen JADENT Noch während meiner Zeit
„microscopes and more“, Dental- bei ZEISS konnte ich für
fachhandel in A alen, geboren. mehrere deutsche Zahn-
ärzte, die bereits began-
Was war damals so herausfor nen, sich dem Thema
dernd an einer Zahnbehand Microdentistry zu widmen,
lung mit dem Mikroskop? eine Studienfahrt zur Ame-
Zum einen waren die zu die- rican Association of Endo-
ser Zeit vorhandenen Ope- dontics (AAE) nach Seattle
rationsmikroskope nicht organisieren. Daran schlossen
optimal für zahnmedizini- sich noch einige Tage Hos-
sche Behandlungen geeig- pitation zu ortho- und retro-

NEU 7
E
FOR
KT
BI
LDU GSPU
N
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Referent I Tobias Wilkomsfeld/Mülheim an der Ruhr
Brandschutz und
Notfallmanagement
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in der Zahnarztpraxis
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geschrieben nach
§ 10 ArbSchG
 Brandschutz in der Zahnarztpraxis Theorie: Grundlagen Notfallmanagement: Wer macht was? | Allgemeine notfallmedi-
Wir bieten Ihnen ein realitätsnahes Brandschutztraining und gestalten das Seminar zinische Grundlagen | Notfallmedizinische Ausstattung – Was muss und was kann? |
praxisorientiert nach den aktuellen Richtlinien (DGUV 205-023). Nach einem theoreti- Notfallalgorithmen
schen Block haben Sie im Anschluss die Möglichkeit, Ihr bereits gewonnenes Wissen
Praxis: Simulation von Notfallsituationen | Notfalldiagnostik mit und ohne Hilfsmittel* |
in unserem Feuerlöschtraining mithilfe modernster Technik praktisch zu vertiefen. Mit
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der richtigen Löschtaktik bekämpfen Sie eine bis zu 1,6 m große Gasflamme. Sie
Defibrillation mittels AED | Umgang mit dem eigenen Notfallmaterial
erhalten ein Zertifikat gemäß DGUV 205-023.
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löscheinrichtungen | Gefahren durch Brände | Verhalten im Brandfall adäquaten Notfallausstattung auch eine regelmäßige Notfallfortbildung für Mitarbeiterinnen und Mit-
arbeiter von Arztpraxen empfohlen wird.
Praxis: Handhabung und Funktion der Gerätschaften | Auslösemechanismen | Lösch
taktik und eigene Grenzen der Brandbekämpfung | Realitätsnahe Übung mit Feuer Kursdauer: 3 Stunden
löscheinrichtungen | Wirkung und Leistung von Feuerlöscheinrichtungen | Betriebsspe-
Fortbildungspunkte: 4
zifische Besonderheiten | Einweisen in den betrieblichen Zuständigkeitsbereich
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Kursdauer: 2 Stunden Seminar  Brandschutz (Einzelbuchung) 90,– € zzgl. MwSt.
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in der Zahnarztpraxis Hamburg 20. September 2019   Unna 14. Februar 2020  
München 04. Oktober 2019   Marburg 15. Mai 2020  
Wiesbaden 26. Oktober 2019   Warnemünde 22. Mai 2020  
Essen 08. November 2019   Essen 25. September 2020  
Anmeldeformular per Fax an Baden-Baden 07. Dezember 2019  
+49 341 48474-290
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04229 Leipzig Datum, Unterschrift
Deutschland
EJ 3/19 E-Mail (Bitte angeben! Sie erhalten Rechnung und Zertifikat per E-Mail.)
INTERVIEW
grader Endodontie beim damaligen

Endo-Papst Prof. Dr. Syngcuk Kim
an. Danach konnten die Teilnehmer
die Möglichkeiten der Microdentistry
in einer Interessengemeinschaft in
Deutschland etablieren. Jahre später
ging aus diesem losen Zusammen-
schluss die Deutsche Gesellschaft für
Endodontie hervor. Erfreulicherweise
vertiefte sich unsere Zusammenarbeit
in den vielen Jahren meiner Selbst-
ständigkeit und garantiert JADENT
heute, ganz nah an den Anforde-
rungen der Zahnärzte dranzubleiben
und frühzeitig Weiterentwicklungen
anzustoßen. Ein Treffen mit Prof. Dr. Abb. 1: Klaus-Jürgen Janik zusammen mit Prof. Dr. Syngcuk Kim während des 22. Early Summer Dental
Kim und Diskussionen um diese Wei- Workshop im Juli am Gardasee.
terentwicklungen gab es zum wieder-
holten Male beim diesjährigen „Early Zwei Produkte, auf die wir besonders stellgleis. Zudem gibt es natürlich auch
Summer Dental Workshop“ Anfang Juli stolz sind und die uns auch schon zwei eine gewisse Lernkurve für den Um-
in Riva am Gardasee. hochwertige Preise eingebracht haben. gang mit dem Dentalmikroskop.
Wie hat sich diese Entwicklung auf Zwei eigene Entwicklungen und gleich Wie groß ist der Aufwand, die Be
das Portfolio bei JADENT und auch zwei Preise? handlung mit dem Dentalmikroskop
bei anderen Herstellern und Fach Ja, im Jahr 2018 wurde uns der Ger- zu erlernen?
händlern ausgewirkt? man Design Award für „Excellent Pro- Wie immer, wenn man etwas mit Be-
In unserem Portfolio stehen in erster duct Design“ des iScope verliehen und geisterung tut, kann es nicht schnell
Linie die Mikroskope und Lupenbrillen. vor wenigen Wochen der VR-Innova- genug gehen. Damit die Begeisterung
JADENT war über viele Jahre hinweg tionsPreis des Handwerks 2019 für und das Erfolgserlebnis anhalten, ist
Top-Händler für ZEISS-Mikroskope, das FreeVision3D System. Diese Aner- es sinnvoll, sich die Technik in einer
wir haben uns jedoch über die Jahre kennung ermutigt uns natürlich, den Hospitation oder in einem Seminar an-
auch anderen Herstellern geöffnet, um manchmal wirklich schwierigen Weg zueignen, z. B. in unserem Mikroskop
so die Vielfalt der Produkte und mini- als Mittelständler bei der Entwicklung Training Center MTC® Aalen. In die-
malinvasiven Behandlungsmöglichkeiten neuer Produkte weiterzuverfolgen. sem Fortbildungsinstitut wird in klei-
abzubilden. Natürlich gibt es inzwischen Apropos: Es ist nicht immer einfach für nen Gruppen intensiv die Arbeit mit
weitere Dentalfachhändler, die sich Zahnärzte, sich für die Microdentistry dem Dentalmikroskop geübt, und re-
mit Microdentistry auseinandersetzen. zu entscheiden und das entsprechende nommierte Referenten (z. B. Dr. Josef
Dass JADENT sich von Anfang diesem Mikroskop zu finden. Seit Jahren ha- Diemer, Dr. Bijan Vahedi, ZA Oscar von
Thema mit großer Begeisterung und ben wir in Aalen einen europaweit Stetten) kümmern sich wirklich darum,
hohem Engagement angenommen hat, einzigartigen Showroom eingerichtet,
zeigt sicherlich Wirkung. Das Know- in dem Mikroskope aller renommierten
how, das wir aus dieser intensiven Hersteller im „Side-by-side“-Verfahren
Beschäftigung mit der Microdentistry getestet werden können. Denn es sollte
und vor allem auch aus der engen Zu- sichergestellt sein, dass Anwender
sammenarbeit mit renommierten Zahn- auch tatsächlich das für sie am besten
ärzten generieren, schlägt sich heute geeignete Mikroskop finden. Andern-
in der Entwicklung eigener Produkte falls steht sonst viel-
nieder, z. B. bei der Umsetzung von leicht am Ende nicht
Kundenanforderungen an Beweglichkeit, die große Freude an
Zugänglichkeit, Handhabung und Be- der Microdentistry
leuchtung, wie beim Dentalmikroskop und das Mikroskop
iScope und dem FreeVision3D System. landet auf dem Ab-
Abb. 2: Das mit dem German Design Award 2018 ausgezeichnete Dentalmikroskop iScope mit federleichtem Positio-
nieren durch ein integriertes Balanciersystem, motorischem Variosystem, MultiControl-Funktion im Handgriff, Zentral-
aufhängung und Power-LED-Beleuchtung.

INTERVIEW
Abb. 3: In dem Mikroskop Training Center MTC® Aalen haben Zahnärzte die Möglichkeit, mit hervorragender Ausstattung und unter der Anleitung von
renommierten Referenten die Arbeit mit dem Dentalmikroskop zu üben.
dass die Seminarteilnehmer das Ge- Patienten optimiert informieren und Vorträge und Workshops am Mikro-
lernte schnellstmöglich in die eigene überhaupt den Informationsaustausch skop Training Center MTC® Aalen auf
Praxis übernehmen können. zwischen den Behandlern erweitern. die Teilnehmer übertragen – wenn sie
Darüber hinaus gilt: Auch wenn uns da nicht sowieso schon vorhanden ist.
Wohin geht die Reise mit Micro Dentalmikroskope und Lupenbrillen
dentistry, also mit der Vergrößerung? sehr am Herzen liegen, finden sich Herr Janik, vielen Dank für das inte
Eine Möglichkeit wird die Weiterent- im JADENT Portfolio selbstverständlich ressante Gespräch.
wicklung der 3D-Mikroskopie sein, und auch alle aktuellen Produkte für die
es wird natürlich weitere Optionen am hochwertige Endodontie. So bieten wir
Mikroskop geben, wie beispielsweise z. B. seit Kurzem exklusiv in Deutsch-
Beleuchtungstools, die dabei helfen, land die hervorragenden „unkaputt
Karies oder Gewebeveränderungen baren“ V-Taper des US-amerikanischen JADENT GmbH
Kontakt
leichter zu erkennen. Digitalisierung Herstellers SS White an. Nach mehr als Ulmer Straße 124
und integrierte Dokumentation werden 20 Jahren brennen wir noch immer für 73431 Aalen
noch bessere Arbeits- und Kommu- die Endodontie, und diese Begeisterung Tel.: 07361 3798-0
nikationsbedingungen schaffen, die wollen wir auf Veranstaltungen, die wir [email protected]
Assistenz noch mehr einbinden, die besuchen und durch entsprechende www.jadent.de
Abb. 4: Wurde vor Kurzem mit dem VR-InnovationsPreis des Handwerks 2019 ausgezeichnet: FreeVision3D System.
Der Preis des Handwerks der Genossenschaftlichen

FinanzGruppe Volksbanken Raiffeisenbanken ging an:
JADENT GmbH
37
INTERVIEW
Markus Borgschulte ist seit 2005 bei der VDW GmbH als Experte VDW
und Manager im Bereich Forschung und Entwicklung tätig.
Als Director R&D ist er für die Vorentwicklung, das Ideen- und
Patentmanagement verantwortlich. Unter seiner Führung wurden
u. a. die Produkte RECIPROC® und RECIPROC® blue, VDW.GOLD®
RECIPROC®, VDW.CONNECT Drive® und EDDY® entwickelt und
eingeführt. Im Interview mit dem Endodontie Journal spricht er
über die Entwicklung von VDW zu einem der Marktführer der
Endodontie sowie über die Herstellung innovativer Produkte für
diesen Bereich.
Kernkompetenz Endodontie im Fokus

VDW ist weltweit einer der we- dann sehr schnell sein Spektrum erwei und die Gebrauchstauglichkeit eines
nigen Anbieter, die sich rein auf die tert und Instrumente für Wurzelkanal Produkts. Das Gerät soll in jeder An
Endodontie fokussieren. Wie kam es behandlungen entwickelt. Das war der wendung, auch unter Stress, sicher und
zu dieser Spezialisierung und warum Anfang der Spezialisierung von VDW einwandfrei funktionieren. Es soll für
hat VDW nie versucht, das Portfolio auf die Endodontie. Und warum nur unsere Kunden in der Endodontie das
auf andere Bereiche der Zahnmedizin dieser Bereich? Wir sind der Auffas Beste und auch mit den anderen Pro
zu erweitern? sung, dass man nicht in allem der Beste dukten abgestimmt sein. Dies testen
Heute ist VDW nur als Spezialist für sein kann. Um den besonderen Anfor wir in Anwenderstudien immer wieder
die Endodontie bekannt, dabei haben derungen der Endodontie gerecht zu und verbessern die Gebrauchstauglich
wir unseren Ursprung in der Uhren werden, muss man beständig forschen keit, bis sie unseren Anforderungen
industrie. C.W. Zipperer hat 1869 in und entwickeln. Daher hat sich VDW entspricht.
München eine Firma gegründet und be auf diesen einen Bereich spezialisiert,
gonnen, feinmechanische Teile für die auf seine Kernkompetenzen fokussiert Welche Rolle spielen in diesem Zu-
Uhrenindustrie zu entwickeln. Da seine und ist davon auch nie abgerückt. sammenhang die Rückmeldungen
feinmechanischen Fähigkeiten auch in Ihrer Kunden im Hinblick auf die Pro-
der Zahnmedizin gefragt waren, hat er duktentwicklung?
„Wir müssen Lösungen Kundenrückmeldungen sind der Schlüs
finden, die den gesamten sel für die Produktentwicklung, um die
Workflow berücksichtigen.“ Anforderungen und den Bedarf zu er
mitteln. Bei VDW gibt es spezielle Pro
zesse, wie wir mit Kundenrückmeldun
Welche (technischen) Merkmale/Funk- gen umgehen. Dabei geht es sowohl
tionalitäten sind entscheidend, damit um Ideen vom einzelnen Zahnarzt als
ein Endodontieprodukt den Anspruch auch um Reklamationen, Marktent
„Endo Easy Efficient“ erfüllt? wicklungen, Normierungen, Gesetze
Bei VDW entwickeln wir ganz spezielle und Ähnliches. Dies alles wird gesam
Produkte für die Endodontie. Unser melt, ausgewertet, regelmäßig bespro
Ziel ist nicht, um es mal bildlich zu for chen und fließt insbesondere bei der
mulieren, die berühmte „eierlegende Produktentwicklungsstrategie als auch
Wollmilchsau“ mit möglichst vielen bei jeder Entwicklung zu Beginn ein.
Funktionen. Wir spezialisieren uns auf Diese dauert zwei bis drei Jahre und
Produkte gemäß dem Grundsatz: „We verläuft in verschiedenen Phasen von
niger ist mehr“, aber das „Wenige“ ist der Anforderungsdefinition, Spezifizie
erstklassig. Bei dem Anspruch „Endo rung, den Prototypen und Produkt
Easy Efficient“ geht es um Effizienz, tests bis zur Auslieferung. Pro Phase
Markus Borgschulte Effektivität, Zufriedenheit, Sicherheit arbeiten wir mit bis zu 30 Schlüssel

Abb. 1
Abb. 1: Das Firmengebäude der VDW GmbH in München. – Abb. 2: Mit innovativen Produkten wie RECIPROC blue oder VDW.CONNECT Drive ist das
® ®
Unternehmen einer der führenden Dentalhersteller in der Endodontie.
kunden zusammen, um u. a. die Ge Zukunft: Wo gehen Technologiestan Wie beim Staffellauf ist es entscheidend
brauchstauglichkeit zu überprüfen. dards hin, welche Trends gibt es? Wel für den Erfolg, dass die Einzelkompo
Dabei berücksichtigen wir natürlich die che Strategie zeigt langfristige Wachs nenten – in diesem Fall die Produkte –
jeweiligen speziellen Anforderungen tumschancen auf? Nickel-Titan, heute optimal miteinander funktionieren.
unserer Märkte und arbeiten gezielt Standard in der Wurzelkanalaufberei Wir müssen Lösungen finden, die den
mit Meinungsbildnern zusammen. tung, ist so ein Beispiel. Das müssen wir gesamten Workflow berücksichtigen.
natürlich in der Produktentwicklung Schließlich wird die Endodontie in Zu
Wie schafft man es, die richtigen frühzeitig berücksichtigen. kunft noch minimalinvasiver werden.
Produkte zu entwickeln? Hier gilt es, Konzepte zu entwickeln,
Es ist ganz entscheidend, die Märkte zu Welche technischen Weiterentwick- mit deren Hilfe möglichst viel Zahn
beobachten, Rückmeldungen unserer lungen erwarten Sie in den kom- struktur erhalten bleibt, um die Lang
Kunden einzuholen und in die Produkt menden fünf Jahren im Endodontie- lebigkeit des Zahns zu sichern.
entwicklung einfließen zu lassen. Dazu bereich?
gehören auch regulatorische Anforde Fünf Jahre sind bei fundamentalen Wei Wie werden sich diese auf das Endo-
rungen. Das ist der eine wichtige Teil, terentwicklungen ein bisschen kurz ge System und VDW auswirken?
der die Produktentwicklung triggert. dacht. Absehbar ist die kontinuierliche Wir sind sicher, dass die neuen Pro
Hinzu kommt aber auch der Blick in die Verbesserung, sogenannte inkremen dukte noch besser sind und weiter dazu
telle Innovationen, z. B. von Design, beitragen, mit dem VDW Endo-System
Materialien und Technologien. Bei die Endodontie noch sicherer und leich
spielsweise gibt es im Bereich der Fül ter erlernbar zu machen. Dadurch sollen
lungen neue Produkte, Verbesserung und werden mehr und mehr Zahnärzte
der NiTi-Eigenschaften durch spezielle Wurzelkanalbehandlungen durchführen.
Wärmebehandlungen oder die Anzahl Das führt bei den Patienten dazu, dass
der benötigten Feilen geht zurück. Ein mehr Zähne erhalten werden können,
entscheidender Faktor, der die Produkt- weil weniger extrahiert werden und
entwicklung treibt, ist auch die Digita die Erfolgsquote bei endodontischen
lisierung. Die Produkte müssen immer Behandlungen weiter steigt.
besser aufeinander abgestimmt
sein und werden intelligent. Herr Borgschulte, vielen
Dank für das Gespräch.
VDW GmbH
Kontakt
Bayerwaldstraße 15
81737 München
Tel.: 089 62734-0
[email protected]
Abb. 2 www.vdw-dental.com

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9. Jahrestagung
24
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9. Jahrestagung
der DGET
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Endodontologie und
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14. – 16. November 2019 zahnärztliche Traumatologie e.V.
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Donnerstag, 14. November 2019 | Pre-Congress

17.30 – 19.00 Uhr MITGLIEDERVERSAMMLUNG DER DGET
ab 08.00 Uhr PRÜFUNG (DGET)

Prüfungen zum Spezialisten und Zertifizierten Mitglied sowie 19.30 – 20.30 Uhr Meeting der Studiengruppenleiter
Prüfungen der Absolventen der Curricula der DGET und APW ab 20.30 Uhr Abendessen der Studiengruppenleiter und
Spezialisten Endodontologie
10.00 – 13.30 Uhr PRE-CONGRESS WORKSHOP
(inkl. 30 Min. Pause) Dr. Jörg Tchorz/Raubling
Präsenzmodul Aktualisierung Fachkunde im Strahlenschutz Freitag, 15. November 2019 | Programm
für Zahnmediziner mit Ausblick Guided Endodontics
chtung: Nur für Absolventen des vorgelagerten Online-Trainings.

A HAUPTVORTRÄGE
Mehr Informationen unter: www.dentsplysirona.com/strahlenschutzkurse Moderation: apl. Prof. Dr. Christian Gernhardt/Halle (Saale)
Dr. Bijan Vahedi, M.Sc./Augsburg
14.00 – 17.00 Uhr VORBEREITUNGSSEMINAR SPEZIALISTENPRÜFUNG (DGET)
(inkl. 30 Min. Pause) Dr. Bijan Vahedi, M.Sc./Augsburg 09.00 – 09.30 Uhr Begrüßung und Eröffnung, Ehrung der neuen
Die Anforderungen und die Prüfung zum Spezialisten für Endodontologie der DGET sorgten Zertifizierten Mitglieder und Spezialisten
bei Interessenten gelegentlich für Unsicherheiten bei der Vorbereitung auf die Zertifizie- apl. Prof. Dr. Christian Gernhardt/Halle (Saale)
rung. In diesem Seminar wird die Idee der Spezialisierung seitens der DGET dargestellt.
Anhand der geltenden Richtlinien werden die Anforderungen an die einzureichenden 09.30 – 11.00 Uhr Prof. Dr. Jens C. Türp/Basel (CH)
Unterlagen erklärt. Die Inhalte und das Niveau der Prüfung selbst werden aufgezeigt und Die Odontalgie: Einteilung, Differenzialdiagnostik,Therapie
Literaturempfehlungen anhand diverser Beispiele zur Vorbereitung gegeben.
Limitierte Teilnehmerzahl! 11.00 – 11.30 Uhr Pause/Besuch der Industrieausstellung
14.00 – 17.00 Uhr FIRMENWORKSHOPS (inkl. Pause 15.30 – 16.00 Uhr) 11.30 – 13.00 Uhr Domenico Ricucci, MD, DDS/Cetraro (IT)
Vortrag in Englisch The patency concept—critical appraisal from a histological
ZA Klaus Lauterbach/Plankstadt
 point of view
XP-endo Boost Retreatment –
Zeitgewinn bei der Gutta-Revision!
13.00 – 14.00 Uhr Pause/Besuch der Industrieausstellung
 Dr. Thomas Clauder/Hamburg
Moderation: Prof. Dr. Edgar Schäfer/Münster, Dr. Ralf Schlichting/Passau
TruNatomy – Dentinschonende Wurzelkanalaufbereitung
mit verbesserter Spültechnik und Obturation. Das Gesamt-
14.00 – 15.00 Uhr Dr. Ralf Krug/Würzburg
konzept für eine auf die Anatomie abgestimmte, substanz-
Erhalt von Zähnen mit tiefen Defekten durch Techniken der
schonende Primärbehandlung und das Management
Zahnextrusion
enger Wurzelkanäle
15.00 – 16.00 Uhr Dr. Thomas Connert/Basel (CH)
 Dr. Peter Kiefner/Stuttgart Guided Endodontics
Die Behandlung komplexer Fälle in der endodontischen
Sprechstunde – Entfernen von Guttapercha-Füllungen und
anschließende Aufbereitung mit MANI-Feilen 16.00 – 16.30 Uhr Pause/Besuch der Industrieausstellung
Prof. Dr. Roeland J.G. De Moor/Gent (BE)

 16.30 – 18.00 Uhr Dr. Christos Boutsioukis/Amsterdam (NL)
Vortrag in Englisch Root canal irrigation: blending endodontics and fluid dynamics
Enhanced root canal cleaning and disinfection—conventi-
onal activation techniques versus laser activated irrigation
(single and dual SWEEPS pulse—SkyPulse Er: YAG Tech-
1
nology): fashion trend or reality? 09.00 – 16.30 Uhr WISSENSCHAFTLICHE KURZVORTRÄGE
Bitte Teilnahme auf dem Anmeldeformular angeben.
ZA Robert Gorgolewski/Lüneburg

Eine neue Spezies im Reich der Wurzelkanalaufbereitung. ab 20.00 Uhr ABENDVERANSTALTUNG
Procodile und die innovative Bewegung, die mitdenkt: ReFlex Brauhaus Schönbuch (Bolzstraße 10 | 70173 Stuttgart)
Kosten pro Person 68,– € zzgl. MwSt.
Hinweis: Bitte beachten Sie, dass Sie nur an einem Workshop teilnehmen können, und notieren Sie die Nummer
des von Ihnen gewählten Workshops auf dem Anmeldeformular. (Im Preis enthalten sind Speisen und Getränke.)
Samstag, 16. November 2019 | Programm Organisatorisches
HAUPTVORTRÄGE KONGRESSGEBÜHREN
Moderation: Dr. Bernard Bengs/Berlin Donnerstag, 14. November 2019
Dr. Carsten Appel/Bonn Pre-Congress Workshop (Dentsply Sirona) 50,– €
Tagungspauschale* 25,– € zzgl. MwSt.
09.00 – 10.30 Uhr Prof. Dr. Bilge Hakan Sen/Konak, Izmir (TR)
Vorbereitungsseminar Spezialistenprüfung (DGET) 50,– €
Vortrag in Englisch A never-ending story on the knife-edge:
Antibiotic (AB) use in endodontics
Firmenworkshops 50,– €
10.30 – 11.15 Uhr Pause/Besuch der Industrieausstellung Tagungspauschale* 25,–
€ zzgl. MwSt.
11.15 – 12.15 Uhr Dr. Holm Reuver/Neustadt Freitag, 15. November und Samstag, 16. November 2019
Wir sehen uns am Apex – Wissenswertes Zahnarzt Mitglied DGET/DGZ 310,– €
über apikale Pulpatopografie Zahnarzt Nichtmitglied 490,– €
Assistent (mit Nachweis) 170,– €
12.15 – 13.15 Uhr Dr. Susanna Zentai/Köln Helferin 110,– €
Der unzufriedene Patient – Präsentierender Vortragstag frei + Tagungspauschale
Haftung, Aufklärung, Wege aus der Krise Student nur Tagungspauschale
13.15 – 14.15 Uhr Pause/Besuch der Industrieausstellung Auf die Seminar- und Kongressgebühr wird keine MwSt. erhoben. Bei Tageskarten reduziert sich die oben ausgewie-
sene Kongressgebühr und Tagungspauschale um die Hälfte.
Moderation: Dr. Holger Rapsch, M.Sc./Rheine * Die Tagungspauschale beinhaltet unter anderem Kaffeepausen, Tagungsgetränke und Imbissversorgung und ist für
jeden Teilnehmer verbindlich zu entrichten.
Bitte geben Sie bei Ihrer Anmeldung die vollständige und korrekte Rechnungsanschrift an. Für die nachträgliche Änderung
14.15 – 15.45 Uhr Domenico Ricucci, MD, DDS/Cetraro (IT) der Rechnungsanschrift fällt eine Servicegebühr in Höhe von 30,– € an.
Vortrag in Englisch Pulp reactions after direct pulp capping
ABENDVERANSTALTUNG im Brauhaus Schönbuch
15.45 – 16.00 Uhr Schlussworte (Bolzstraße 10, 70173 Stuttgart)
Kosten pro Person 68,– € zzgl. MwSt.
2 (Im Preis enthalten sind Speisen und Getränke.)
09.00 – 13.15 Uhr WISSENSCHAFTLICHE KURZVORTRÄGE
Bitte Teilnahme auf dem Anmeldeformular angeben. VERANSTALTER
DGET – Deutsche Gesellschaft für Endodontologie
und zahnärztliche Traumatologie e.V.
Holbeinstraße 29 | 04229 Leipzig
4. Gemeinschaftstagung der DGZ und der DGET mit Tel.: +49 341 48474-202 | Fax: +49 341 48474-290
der DGPZM und der DGR2Z [email protected] | www.dget.de | www.erhaltedeinenzahn.de
Thema: ORGANISATION/ANMELDUNG
Endodontie und Zahnerhaltung OEMUS MEDIA AG
Holbeinstraße 29 | 04229 Leipzig
26. – 28. November 2020 Tel.: +49 341 48474-308 | Fax: +49 341 48474-290
Vorankündigung
Dresden | Hotel Maritim CCD [email protected] | www.oemus.com
SAVE THE DATE Online-Anmeldung unter: www.endo-kongress.de
9. Jahrestagung der DGET Für die 9. Jahrestagung der DGET vom 14. bis 16. November 2019 in Stuttgart melde ich folgende Person verbindlich an:
Online-Anmeldung unter: www.endo-kongress.de

 Pre-Congress Workshop
 Donnerstag  Vorbereitungsseminar
 ja  Freitag Firmen-  Kurzvorträge  (Fr.)
 nein  Samstag Workshop:  Kurzvorträge  (Sa.)
Anmeldeformular per Fax an Titel, Name, Vorname, Tätigkeit DGET/DGZ Teilnahme Ankreuzen bzw.
+49 341 48474-290 Mitglied Nr. eintragen
oder per Post an Abendveranstaltung am Freitag, 15. November 2019 Präsentierende (Kurzvortrag)
20.00 – 23.00 Uhr im Brauhaus Schönbuch Bitte erst nach Bestätigung Ihrer Präsentationszeit anmelden!
Bitte Personenzahl eintragen: _________  Freitag  Samstag
OEMUS MEDIA AG Stempel

Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen für Veranstaltungen (abrufbar unter
www.oemus.com/agb-veranstaltungen) erkenne ich an.
Holbeinstraße 29
04229 Leipzig
Deutschland
Datum/Unterschrift
EJ 3/19 E-Mail (Bitte angeben! Sie erhalten Rechnung und Zertifikat per E-Mail.)
TIPP | PRAXIS
Irgendwie kann jeder Endo, könnte man meinen. Denn in den

vergangenen zehn Jahren hat sich die Technik enorm weiterent-
wickelt. Optimierte Feilen- und Obturatorensysteme verhelfen
Allroundern gerade in Standardsituationen zu ziemlich guten
Ergebnissen. Dumm nur, wenn sich die menschliche Anatomie
nicht an die Regeln hält. Bei obliterierten, stark gekrümmten
oder kaum auffindbaren Kanälen, Stufenbildungen, Instrumen-
tenfrakturen sowie einer notwendigen Revision sind dann die
Spezialisten gefragt.
Endodontie im Praxiszentrum –
Was sagen gestandene Spezialisten?
Anita Westphal
Nicht jeden Fall kann der Haus- Entzündungen samt Nebenwirkungen dung nach dem Studium an der Univer-
zahnarzt behandeln. Stößt er an seine beseitigt werden.“ Außerdem spart die sität Witten/Herdecke kam er auf den
Grenzen, muss er sich an einen spezia- Behandlung im Vergleich zu Brücken Geschmack. Von einem geschätzten
lisierten Kollegen wenden und ihm sei- oder Implantaten auch bares Geld. Kollegen, Dr. Dr. Ruben Stelzner, wurde
nen Patienten überweisen. Allerdings Für ein Ärzteteam unterschiedlicher er 2011 für das erste AllDent Zahn
bedeutet dies für den Patienten in der Disziplinen seien die Endodontologen zentrum verpflichtet. „Damals steckte
Regel einen Ortswechsel, mehr Termine generell Gold wert, gerade wenn es die Endodontie in Deutschland, spe
und verschiedene Ansprechpartner. Für um Sanierungen vor großen Eingriffen ziell unter dem Mikroskop, noch in den
niedergelassene Zahnmediziner und die geht. „Man hat jemanden an der Seite, Kinderschuhen“, erinnert sich Niels
Endodontologen führt das zu erhöhtem der sein Fach versteht“, so Dr. Leventic. Niemann.
Abstimmungsbedarf. Endodontie wird Die Behandlungen seien wegen der
wegen des Zahnerhalts zwar als Schlüs- kurzen Wege zügig durchführbar, gut Pragmatisch pro Praxiszentrum
seldisziplin gefeiert, doch oftmals gilt abzustimmen, dazu schmerzfrei und
nach der Behandlung: Aus dem Auge, damit angenehm für den Patienten. Natürlich hätte er sich mit seiner Aus-
aus dem Sinn. Wer als Endodontologe bildung gut eine eigene Praxis auf-
näher am Patienten bleiben und die bauen können. Doch eine solche lebt
behauptete Schlüsselfunktion auch in- „Für ein Ärzteteam nur durch regelmäßige Überweisun-
terdisziplinär erleben möchte, könnte unterschiedlicher Disziplinen gen. „Dafür muss man sich erst einen
möglicherweise in einem Praxiszentrum seien die Endodontologen Namen bei den Kollegen machen“, so
fündig werden. generell Gold wert …“ der Endodontologe. Auch angesichts
100 Prozent Endo zu praktizieren, den- der technischen Entwicklung hatte sich
noch abgestimmt mit dem Stammbe- bereits abgezeichnet, dass immer mehr
handler, eventuell noch mit Chirurgen, „Insgesamt ergibt das eine tolle Team- Allrounder selbst erfolgreiche Wurzel-
Implantologen oder dem Labor zusam- leistung“, betont Dr. Leventic. Wann behandlungen durchführen können.
menzuarbeiten und den Erfolg zu se- erfahren niedergelassene Zahnärzte Die Konsequenz: Der Patientenpool
hen: Das klingt schon recht attraktiv. schon so viel Anerkennung von Patien- für niedergelassene Endodontologen
„Unsere Endo-Spezialisten sorgen bei ten und Kollegen? wird zunehmend kleiner. Bei AllDent
den Patienten für die meisten Glücks- Für den leitenden Endodontologen dagegen steigen die Fallzahlen tenden-
momente“, bestätigt auch Dr. Ivona Niels Niemann war sein Fachgebiet zu ziell. Überwiesen wird in der Regel von
Leventic von der AllDent-Geschäftslei- Karrierebeginn nicht einmal Liebe auf den internen Stammbehandlern, aber
tung, „schließlich schaffen sie es, dass den ersten Blick. Doch bei einer sehr auch einige externe Kollegen vertrauen
Zähne erhalten bleiben oder versteckte gut besetzten postgradualen Weiterbil- auf die Expertise im Zahnzentrum. Der-

PRAXIS | TIPP
Wer intern Schulungen, Vorträge und

Workshops in einem Praxiszentrum
besuchen kann, muss sich seine Fort-
bildungen nicht selbst organisieren.
Gerade für junge Kollegen eröffnen
sich sehr gute Möglichkeiten, denn sie
können den Spezialisten unverbindlich
über die Schulter schauen, bevor sie
sich für ein Fachgebiet entscheiden.
Bei Niels Niemann dürfte sich das
lohnen. Er schult Allrounder und Spe-
zialisten an allen AllDent-Standorten
und hat mittlerweile die überregio-
nale Endo- Leitung übernommen. Für
den Spezialisten liegt ein weiterer po-
sitiver Aspekt seiner Arbeit in einem
effizienten Recallsystem zur Nachkon
trolle: „So bekommt man mit, wie der
entsprechende Zahn weiter behandelt
wird, wie er mit einer Überkronung
oder einer Brücke aussieht.“ Die Er-
folgsquote im Team liegt zwischen 90
und 95 Prozent. Damit kann es sich ein
Zahnzentrum leisten, eine finanzielle
Garantie von fünf Jahren auf eine Wur-
zelbehandlung unter dem Mikroskop zu
geben. Im Fall eines Misserfolgs würden
sich beispielsweise die Patientenkosten
Dr. Ivona Leventic und Niels Niemann wissen die Vorteile eines Praxiszentrums vor allem für Endo- für ein Implantat deutlich reduzieren.
dontologen zu schätzen.
Fazit
zeit werden pro Jahr 3.000 Wurzelbe- Viel mehr als Technik
handlungen durchgeführt, größtenteils Schon im Vorfeld kann genau abgewo-
unter dem Mikroskop. „Allein von der Weil die Technik auf dem neuesten gen werden: Ist der Zahn zu retten oder
Ausstattung gibt es hier alles, was Stand ist, kommt man mit weniger Sit- muss man über Zahnersatz nachden-
das E ndo-Herz begehrt“, so N
iemann. zungen aus und erzielt bessere Lang- ken? In einem interdisziplinären Team
Einige Beispiele sind besonders ergo zeiterfolge. Die logische Konsequenz plädiert der Implantologe natürlich
nomische OP-Mikroskop-Arbeitsplätze, sind zufriedene Patienten. Doch für Be- tendenziell für das Implantat, der Endo-
digitales Röntgen im Behandlungszim- handlungen lege artis heißt es, am Ball dontologe für die Wurzelkanalbehand-
mer, Endometrie zur präzisen elektro zu bleiben. Niels Niemann bewertet lung. Die Vor- und Nachteile werden im
nischen Längenmessung von Zahn- es enorm positiv, dass die Geschäfts- AllDent-Team u. a. in einer Fallkonferenz
wurzeln sowie ultraschall- und laser- führung auf das fachliche Wissen der mit dem Oberarzt ausdiskutiert, was
aktivierte Spüllösungen, um Bakterien Behandler vertraut und für Vorschläge eine objektive Aufklärung im Patienten-
schonend und effektiv zu eliminieren. offen ist. Neuerungen werden in einer gespräch vorbereitet. Und die Schlüs-
Dazu kommt die Möglichkeit, für Dia Testphase ausprobiert und bei Bewäh- selfunktion in Sachen Zahnerhalt? Hier
gnose und Befund jederzeit digitale rung eingeführt: „Der Input von 15 Be- kann der Endodontologe seiner zuge-
Volumentomografie (DVT) einzuset- handlern ist dann auch relevanter als schriebenen Rolle gerecht werden.
zen. Die Erkenntnis am Individuum ist nur von zweien.“ Auch die Kostenfrage
eben entscheidend für die Behand- löst ein Praxiszentrum lockerer als eine
lungsstrategie und den Erfolg – ge- Einzelpraxis.
treu dem Motto von Prof. Dr. Syngcuk Neben den technischen Möglichkei- Anita Westphal
Kontakt
Kim: „Man kann nur das behandeln, ten ist der Job in einem Endo-Team AllDent Zahnzentrum
was man sieht.“ Für ausgeglichene enorm vielfältig. Der direkte Austausch Einsteinstraße 130
Endodontologen sorgen außerdem gut unter Kollegen ist ebenso hilfreich wie 81675 München
ausgebildete und speziell angelernte Video-Fallkonferenzen zwischen ver- [email protected]
Assistenzen. schiedenen Standorten. Hinzu kommt: www.alldent.de

NEWS
L D U N GS
BI
T
Fortbildung
PU
FOR
NKTE
Praxistage Endodontie 2019
Jeder praktisch tätige Zahnarzt muss in können so ein tiefes Verständnis von ein-
der Lage sein, Wurzelkanalbehandlungen fachen und wissenschaftlich abgesicherten Praxistage
durchzuführen. Aufgrund des hohen zeit- Spülprotokollen entwickeln. Da oft endo- Endodontie 2019
[Anmeldung/Programm]
lichen und finanziellen Investments möch- dontische Notfälle für ein „Stocken“ im
ten sich nur wenige Praxen in diesem Fach- Praxisablauf sorgen, hat dieser Punkt im
gebiet spezialisieren. Kurs einen hohen Stellenwert. So geht es
Ein neuer Theorie- und Demonstrationskurs vor allem um die Frage, wie durch einfache
mit Dr. Tomas Lang vermittelt Behandler gezielte Behandlungen oder Medikationen
und Team die entscheidenden Grundlagen. Schmerzfreiheit erreicht werden kann.
Es wird gezeigt, wie Zahnärzte den Spagat Das zusätzliche Modul für die Zahnärzt-
zwischen zeitlich vertretbarem Behand- lichen Fachangestellten mit Kristina Grotzky
lungsaufwand und Vorhersagbarkeit der beinhaltet Übungen zu einfachen, schnel-
Ergebnisse schaffen. Einfache strukturierte len und sicheren Kofferdam-Techniken.
Aufbereitungskonzepte mit geringem in- Weiter lernen die Teilnehmerinnen und
strumentellen Einsatz (2–3 rotierende Fei- Teilnehmer spezielle Röntgentechniken für
len) sowie fundiertes Wissen über die Be- die Endodontie.
deutung der chemomechanischen Aufbe-
reitung werden vermittelt. Die Teilnehmer Quelle: OEMUS MEDIA AG
Weiterbildung
Hygieneseminar 2019 – Jetzt neu mit E-Learning Tool

Die bundesweit angebotenen Hygienekurse mit Iris Wälter-Bergob/ Update. Mit dem neuen E-Learning Tool kann vor dem Seminar
Meschede sind auch in diesem Jahr sehr erfolgreich und meist auf Lerninhalte zugegriffen und durch gezieltes Online-Training
ausgebucht. Interessenten sollten sich daher rechtzeitig anmel- die Basis für die spätere Teilnahme am Kurs geschaffen werden.
den. 2019 finden die Kurse noch sechs Mal statt. Aufgrund der Der aktuelle 24-Stunden-Kurs bietet somit einen idealen Zugang
höheren Anforderungen seitens der KZVen für den Sachkunde- zum neuesten Stand von Theorie und Praxis auf dem Gebiet der
nachweis erfuhr die Kursreihe auch in 2019 ein umfassendes Praxishygiene und ist auch als Auffrischungskurs geeignet. Es wer-
den sowohl Kenntnisse und Fer-
Hygieneseminar tigkeiten vermittelt als auch Ver-
[Anmeldung/Programm] haltensweisen entsprechend der
neuen Verordnung über die Hygiene
und Infektionsprävention in medi-
zinischen Einrichtungen trainiert.
Nach Absolvierung des Lehrgangs
und E-Trainings zum/zur Hygiene-
beauftragten für die Zahnarztpra-
xis sollen die Teilnehmerinnen und
Teilnehmer in der Lage sein, die
Hygiene durch Maßnahmen zur Er-
kennung, Verhütung und Bekämpfung von
nosokomialen Infektionen zu verbessern.
Die nächsten Termine sind:

– 4./5. Oktober 2019 in München
– 25./26. Oktober 2019 in Wiesbaden
– 8./9. November 2019 in München
www.praxisteam-kurse.de
44
NEWS
Die Empfänger von Mitteln aus der DGR²Z-Forschungsförderung unterstützt von GC und Kulzer.
Foto: © DGZ
Förderpreis
DGR²Z unterstützt vier Forschungsvorhaben

Die Mittel aus den Förderfonds des DGR²Z-Kulzer-Start und des LMU München) „Biological effect of full-length amelogenin pro-
DGR²Z-GC-Grant wurden in diesem Jahr anlässlich des 4. DGZ- tein: events leading to de novo formation of periodontal tissues“
Tages der Wissenschaft/Universitäten in Berlin feierlich vergeben. unterstützt. Die Fördergelder aus dem DGR²Z-Kulzer-Start für inno-
Mit insgesamt 31.000 Euro fördert die Deutsche Gesellschaft für vative Promotionsvorhaben gingen zu gleichen Teilen nach Zürich
Restaurative und Regenerative Zahnerhaltung e.V. (DGR²Z) vier und Witten/Herdecke. Alina Paganini (Zentrum für Zahnmedizin
vielversprechende Forschungsvorhaben aus der restaurativen der Universität Zürich) erhält 4.000 Euro für ihr Projekt „Margin
und regenerativen Zahnerhaltung. Aus dem DGR²Z-GC-Grant zur integrity of bulk-filled proximal cavities in the primary dentition“.
Förderung von Wissenschaftlern in der Post-Doc-Phase gingen Mit dem gleichen Betrag wird die „In-vitro-Studie zum Randschluss-
16.500 Euro an Dr. Britta Hahn (Universitätsklinik Würzburg). Mit verhalten von Kompositen in Abhängigkeit von der Schichttechnik“
ihrer Langzeitbeobachtungsstudie zur „Überlebensrate und klini- der Promotionsstudentinnen Sophia Schneider und Elina Merker
schen Qualität laborgefertigter glasfaserverstärkter Composite- (beide Zahnklinik der Universität Witten/Herdecke) unterstützt. Die
Restaurationen von reduzierter Schichtstärke im jugendlichen und nächste Ausschreibung für Mittel aus dem DGR²Z-Kulzer-Start und
erwachsenen Gebiss – nach ein bis zehn Jahren Liegedauer“ unter- dem DGR²Z-GC-Grant endet am 31. Mai 2020. Weitere Informa-
sucht Dr. Hahn die Versorgung von Strukturanomalien bei Kindern tionen und Teilnahmebedingungen finden Sie unter www.dgr2z.de.
und Jugendlichen mit minimalinvasiven Restaurationen bei gleich- Die Bewerbung erfolgt per E-Mail an [email protected].
zeitiger Schonung der gesunden Zahnhartsubstanz. Mit 6.500 Euro
wird das Forschungsvorhaben von Dr. Iris Frasheri (Zahnklinik der Quelle: DGR²Z
Patientenbefragung
Wurzelbehandlung ist besser als ihr Ruf

Endodontische Eingriffe haben bei Patienten leider das Stigma, schmerzhaft und unangenehm
zu sein. Wie eine Studie nun jedoch herausgefunden hat, empfinden Patienten die Wur-
zelbehandlung nicht unangenehmer als andere Zahnbehandlungen. Für ihre Ergebnisse
werteten die Wissenschaftler der University of Adelaide die zahnmedizinischen Daten
von 1.096 zufällig ausgewählten australischen Patienten im Alter zwischen 30 und
61 Jahren aus. Als Basis dienten Fragebögen, Patientenakten sowie Rechnungen für
die Behandlungen. Zwei Jahre nach der Therapie wurden die Patienten erneut über die
Auswirkungen der Wurzelkanalbehandlung und deren Einfluss auf die orale Lebens-
qualität befragt. Dabei stellte sich heraus, dass die Eingriffe nicht unangenehmer empfun-
den wurden als andere Therapien und auch im Nachgang die Lebensqualität der Patienten
nachhaltig verbesserten. Laut den Autoren sollten Patienten nicht nur öfter selbst die Qualität
von Behandlungen einschätzen dürfen (als eine Art Kontrolle), sondern auch in den Prozess
der Entscheidungsfindung, welche Therapie infrage kommt, stärker involviert werden. om
k.c
rs to c
Sh u t te
_73 /
© Starik
Quelle: ZWP online

NEWS
NSK Wurzelspitzenresektion
Spitzenwissen für Spezialisten

Die endodontische Mikrochirurgie hat sich zu einem hoch speziali-
sierten Bereich der zahnärztlichen Chirurgie entwickelt. Um auch
bei einer Wurzelspitzenresektion (WSR) den gestiegenen Patienten-
anforderungen nach einem minimalinvasiven Verfahren mit höchst-
möglicher Präzision gerecht zu werden, vermittelt Dr. Dieter Deußen, M.Sc. mult., Spezialist
für Wurzelkanalbehandlungen und Wurzelspitzenresektionen, im intensiven Zwei-Tages-Kurs
„Endodontische Mikrochirurgie – Keine Angst vor der WSR“ von NSK den Status quo in Theorie
und Praxis. Im Fokus der Fortbildung am 22. und 23. November 2019 in Eschborn steht
die neu entwickelte Guided-WSR: Nach einer ausführlichen Vermittlung der Theorie
wird anhand konkreter Fallbeispiele die virtuelle Planung einer minimalinvasiven
WSR am Computer demonstriert und die Herstellung von Guided-
Anmeldeformular
WSR-Schablonen geübt. Anschließend erfolgt die praktische
Durchführung der Operation an Front- und Seitenzähnen. Mehr
zum Programm und Anmeldung unter [email protected].
Teilnehmer können sich 16 Fortbildungspunkte sichern.
Dr. Dieter Deußen

Quelle: NSK Europe GmbH
Weiterbildung mit Genießer-Ambiente
Update-Kurse zu Nickel-Titan-Feilen
Die Endodontie entwickelt sich heute immer schneller weiter. Da- Abhängig vom Programm werden 8 bis 14 Fortbildungspunkte
mit Zahnärzte auf dem neuesten Stand bei Behandlungsmethoden gemäß BZÄK/DGZMK vergeben. Anmeldung und Informationen
und Instrumenten sind, bietet der Dentalspezialist COLTENE ver- unter www.coltene.com/de/service/veranstaltungen oder di-
schiedene Fortbildungskurse an. Am 28. September 2019 gibt Dr. rekt beim COLTENE-Expertenteam: [email protected] bzw.
Andreas Habash, Mitglied der Deutschen Gesellschaft für Endodon- 07345 805-670.
tologie und zahnärztliche Traumatologie e.V. (DGET) sowie Euro-
pean Society of Endodontology (ESE), im Kloster Eberbach Tipps für Quelle: Coltène/Whaledent GmbH + Co. KG
eine erfolgreiche endodontische Behandlung und zum professionel-
len Einsatz von Nickel-Titan-Feilen wie HyFlex™ CM und EDM. Den
Abschluss bildet eine Klosterführung
mit Riesling-Probe. Am 26. Oktober
2019 stellt Alexander Balbach, zerti-
fiziertes Mitglied des Verbands Deut-
scher Zertifizierter Endodontologen,
auf Schloss Marienburg bei Hannover
ebenfalls aktuelle Möglichkeiten bei
der Aufbereitung mit HyFlex™
EDM-Feilen vor. Zwischen The- COLTENE
orie und Praxis gibt es eine [Infos zum Unternehmen]
Schlossführung. Ein Lecker-
bissen wartet am 8. und 9. No-
vember 2019 in Kühlungsborn:
Nach fachlichen Ausführungen
von Alexander Balbach dürfen
sich die Teilnehmer im Rahmen
der Gourmet-Tage im Hotel NEPTUN
auf ein Dinner mit nordischen Köst-
lichkeiten freuen.

Giornate Veronesi
© Luciano Mortula - LGM/Shutterstock.com

ONLINE-ANMELDUNG/
KONGRESSPROGRAMM
Implantologie & Allgemeine Zahnheilkunde
1./2. Mai 2020, Verona/Valpolicella (Italien)

www.giornate-veronesi.info
Programm Zahnärzte: Table Clinics*: Referenten:
* Bitte tragen Sie die Nummer der von Ihnen gewählten Table Clinics (TC) auf dem
• Team-Workshops TC  ACTEON Prof. Dr. Nicole B. Arweiler/DE, Prof. Dr. Thorsten M. Auschill/DE,
• Übertragung Live-OP | 13.00 – 14.00 Uhr TC  Bicon Prof. Dr. Andrea Cicconetti/IT, apl. Prof. Dr. Christian
• Table Clinics TC  Champions-Implants Gernhardt/DE, Prof. Dr. Dr. Dr. Shahram Ghanaati/DE, Prof.
• Wissenschaftliche Vorträge TC  Kulzer Dr. Dr. Knut A. Grötz/DE, Prof. Dr. Mauro Labanca/IT, Prof.
Podium  Implantologie TC  Schneider Dental (Jiaoshou, Shandong University, China) Dr. Frank Liebaug/DE,
Podium  Allgemeine ZHK TC  Schütz Dental Prof. Dr. Andrea Mombelli/CH, Dr. Armin Nedjat/DE, Prof. Dr.
TC  OMNIA Georg-H. Nentwig/DE, Dr. Theodor Thiele, M.Sc., M.Sc./
Programm Helferinnen: TC  Sunstar Guidor Prof. Dr. Marcel Wainwright/DE u. v. a. m.
TC  Argon
• Team-Workshops TC  Thommen Rahmenprogramm:
• Übertragung Live-OP | 13.00 – 14.00 Uhr TC 
11 mectron
• Table Clinics TC 
12 curasan onnerstag, 18.00 – 19.30 Uhr
D
• Hygieneseminar/alternativ wiss. Vorträge TC 
13 Prof. Arweiler
Weinseminar | Gebühr: 50,– € zzgl. 19 % MwSt.
TC 
14 Geistlich Freitag, ab 18.00 Uhr
Workshops und Seminar: TC 
15 OSSTEM Get-together | Für Teilnehmer in der Gebühr enthalten
Freitag, 10.00 – 12.00 Uhr Samstag, ab 20.00 Uhr
Anmeldeformular ein.
WS 1: Herstellung von autologem Knochen Ablauf: Dinnerparty | Für Teilnehmer in der Gebühr enthalten
aus natürlichen Zähnen Freitag, 15.00 – 17.45 Uhr
WS 2: Grundlagen und Herstellung von PRF Kongressgebühren:
1. Staffel, 15.00 – 15.45 Uhr
Samstag, 09.00 – 16.00 Uhr Zahnarzt 595,– €
Seminar: Hygiene in der implantologisch- 2. Staffel, 16.00 – 16.45 Uhr
Zahnarzthelferin 275,– €
chirurgischen Praxis 3. Staffel, 17.00 – 17.45 Uhr (inkl. Get-together und Dinnerparty, alle Preise zzgl. MwSt.)
www.villaquaranta.com
Giornate Veronesi Für die Veranstaltung Giornate Veronesi am 1. und 2. Mai 2020 in Verona/Valpolicella (IT) melde ich folgende Personen verbindlich an:

 Workshop 1  Live-OP
Implantologie & Allgemeine Zahnheilkunde  Zahnarzt ___  ___  ___  Workshop 2  Podium 
 Zahnarzthelferin (Bitte Nr. der Table Clinics eintragen)  Hygieneseminar  Podium 
Titel, Name, Vorname, Tätigkeit Teilnahme Table Clinics (max. 3) Workshops/Seminar Programmpunkte

Anmeldeformular per Fax an  Workshop 1  Live-OP
 Zahnarzt ___  ___  ___  Workshop 2  Podium 
+49 341 48474-290  Zahnarzthelferin (Bitte Nr. der Table Clinics eintragen)  Hygieneseminar  Podium 
oder per Post an Titel, Name, Vorname, Tätigkeit Teilnahme Table Clinics (max. 3) Workshops/Seminar Programmpunkte
Abendveranstaltung (Samstag)  Teilnehmer ____  Begleitpersonen ____ (Bitte ankreuzen und Personenzahl eintragen!)
Bitte senden Sie mir das Programmheft zu.


OEMUS MEDIA AG
Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der OEMUS MEDIA AG (abrufbar
Holbeinstraße 29 Stempel
04229 Leipzig
Deutschland
Datum, Unterschrift
EJ 3/19 E-Mail (Bitte angeben! Sie erhalten Ihr Zertifikat und Rechnung per E-Mail.)
NEWS
Zahnerhaltung
Könnten sich Zähne schon bald selbst regenerieren?

Stammzellen sind der Schlüssel bei klinische Anwendung zu validieren
© Media and Communications | University of Plymouth

der Entstehung von Gewebe. Sie ent- und eine angemessene Dauer und
wickeln sich zu spezialisierten Zell- Dosis der Behandlung zu bestim-
typen im ganzen Körper – bis hin men. Die Studie wurde von Dr. Bing
zu den Zähnen. Ein internationales Hu von der Peninsula Dental School
Forscherteam, in dem auch Wissen der University of Plymouth, Großbri-
schaftler des Biotechnologischen Zen- tannien, geleitet. Mitautoren waren
trums der TU Dresden (BIOTEC) mit- BIOTEC-Forschungsgruppenleiter Dr.
gewirkt haben, hat einen Mecha- Denis Corbeil und seine Mitarbeiterin
nismus gefunden, der eine neue Art Dr. Jana Karbanová. „Die Entdeckung
der Zahnreparatur begründen könnte. dieser neuen Population von Stroma-
Das Team entdeckte eine neue Po zellen war sehr spannend und hat
pulation mesenchymaler Stromazellen Das Bild zeigt eine Population von mesenchymalen Stromazellen enormes Potenzial in der regenerati-
in den Frontzähnen von Mäusen und (grün), die in einem Zahn wandern, um Gewebe zu regenerieren. ven Medizin“, sagt Dr. Denis Corbeil.
hat gezeigt, dass diese Zellen zur Bil-
dung von Dentin beitragen. Werden diese auch gezeigt, dass DLK1 die Stammzell Originalpublikation: Nature Communications. „Transit
Stammzellen aktiviert, senden sie Signale aktivierung und Geweberegeneration im Amplifying Cells Coordinate Mouse Incisor Mesen-
chymal Stem Cell Activation“. Autoren: Walker J.V.,
an die Mutterzellen des Gewebes und Wundheilungsprozess verbessern kann. H. Zhuang, D. Singer, C. Illsle, W.L. Kok, K.K. Sivaraj,
steuern über das Gen DLK1 die Anzahl der Dieser Mechanismus könnte eine neue Y. Gao, C. Bolton, Y. Liu, M. Zhao, P.R.C. Grayson, S.
Wang, J. Karbanová, T. Lee, S. Ardu, Q. Lai, J. Liu, M.
neu produzierten Zellen. Das Forscherteam Lösung für die Zahnreparatur begründen, Kassem, S. Chen, K. Yang, Y. Bai, C. Tredwin, A.C. Zam-
hat erstmals nachgewiesen, dass DLK1 für z. B. bei Karies, sogenannten Kreidezähnen bon, D. Corbeil, R. Adams, B M. Abdallah and B. Hu
die Funktionsfähigkeit dieses Prozesses un und Verletzungen. Weitere Studien sind
erlässlich ist. In der gleichen Studie wurde nun erforderlich, um die Ergebnisse für die Quelle: TU Dresden
© bezikus/Shutterstock.com
Studie
Viele Zahnärzte tragen ihre

Lupenbrillen falsch
Ob in der Endodontie bei Wurzelkanalbehandlungen, in der Implantologie oder Oral-
chirurgie – Lupenbrillen sind aufgrund ihrer visuellen und körperlichen Vorteile aus der
alltäglichen Arbeit vieler Zahnarztpraxen nicht mehr wegzudenken. Für eine optimale
Arbeitsweise sowie präzise Ergebnisse sind drei Kriterien von entscheidender Be-
deutung: Arbeitsabstand, Neigungswinkel der Okulare sowie koaxiale Ausrichtung.
Kanadische Forscher der University of British Columbia fanden nun heraus, dass
sich viele Anwender scheinbar nicht genügend Zeit für die Anpassungsphase neh-
men und insbesondere die koaxiale Ausrichtung missachten. In ihrer Studie mit
97 Zahnärzten fanden sie heraus, dass 82 Prozent der Teilnehmer mit falsch aus-
gerichteten Lupen arbeiteten. Dabei spielte die Art der Brillen keine Rolle. S owohl
TTL-(Through-The-Lens-) als auch FLM-(Front-Lens-Mounted-)Brillen wurden in
der Studie berücksichtigt. Die Forscher gaben zu bedenken, dass sich aufgrund der
visuellen Diskrepanz die Patientensicherheit nicht mehr garantieren ließe. Bestätigt
wurde dies durch Aussagen einiger Zahnärzte. Sie gaben u. a. an, ihre Patienten gele-
gentlich mit den Brillen am Kinn zu treffen. Darüber hinaus besteht durch den falschen
Neigungswinkel ein erhöhtes Risiko für unergonomische Haltungen des Behandlers. Die
Studie wurde in The Journal of the American Dental Association veröffentlicht.
Quelle: ZWP online
48
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IMPRESSUM
Kongresse, Kurse und Symposien Zeitschrift für moderne Endodontie
ENDODONTIE
Weiterbildung
und Qualifizierung
Journal
Hygienebeauftragte(r)
4./5. Oktober 2019 (München) Impressum

25./26. Oktober 2019 (Wiesbaden)
8./9. November 2019 (München) Verleger: Redaktionsleitung:
Tel.: 0341 48474-308 Torsten R. Oemus Georg Isbaner, M.A.
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T
PU
FOR
Fax: 0341 48474-290 Tel.: 0341 48474-102

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Praxistage Endodontie 2019 Layout:
Deutsche Bank AG Leipzig Sandra Ehnert/Theresa Weise
5. Oktober 2019 IBAN DE20 8607 0000 0150 1501 00 Tel.: 0341 48474-119
Veranstaltungsort: München BIC DEUTDE8LXXX
Korrektorat:
Tel.: 0341 48474-308
Verlagsleitung: Frank Sperling/Elke Dombrowski
Fax: 0341 48474-290 Ingolf Döbbecke Tel.: 0341 48474-125
www.endo-seminar.de Dipl.-Päd. Jürgen Isbaner (V.i.S.d.P.) Marion Herner/Ann-Katrin Paulick
Dipl.-Betriebsw. Lutz V. Hiller Tel.: 0341 48474-126
L D U N GS
BI Produktmanagement: Druck:
T
PU
FOR
Simon Guse Silber Druck oHG

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Tel.: 0341 48474-225 Otto-Hahn-Straße 25

[email protected] 34253 Lohfelden
9. Jahrestagung der DGET
14.–16. November 2019 Wissenschaftlicher Beirat:

Prof. Dr. Benjamin Briseño, Mainz; Prof. Dr. Pierre Machtou, Paris; Prof. Dr. Vinio Malagnino,
Veranstaltungsort: Stuttgart Rom; Dr. Cliff Ruddle, Santa Barbara/Kalifornien; Dr. Julian Webber, London; Dr. John
Tel.: 0341 48474-308 McSpadden, Chattanooga/USA; Priv.-Doz. Dr. Ove Peters, Zürich und San Francisco; Dr.
Fax: 0341 48474-290 Clemens Bargholz, Hamburg; Priv.-Doz. Dr. Claudia Barthel, Berlin; ZA Thomas Clauder,
www.endo-kongress.de Hamburg; Dr. Hans-Willi Herrmann, Bad Kreuznach; Dr. Thomas Mayer, München; Dr. Oliver
Pontius, Bad Homburg; Dr. Wolf Richter, München; Priv.-Doz. Dr. Thomas Schwarze, Hanno-
ver; Dr. Helmut Walsch, München; Dr. Reinhardt Winkler, München
Erscheinungsweise/Auflage:
Faxantwort an 0341 48474-290 Das Endodontie Journal – Zeitschrift für moderne Endodontie – erscheint 2019 mit 4 Ausgaben.
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Titel, Name, Vorname
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18. Jahrgang | € 10,00 zzgl. MwSt. | ISSN 1611-0870 | PVSt. F 50117 Zeitschrift für moderne Endodontie
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Orthograde Revision eines Wurzelkanalbehandlungen Aktive Fehlerkultur: Wie bringt Kernkompetenz
zweiten Oberkieferprämolaren erleichtern und verbessern sie eine Praxis voran? Endodontie im Fokus Wurzelkanalbehandlungen
Seite 12 Seite 22 Seite 24 Seite 38
Praxismanagement
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F 50117 Zeitschrift für moderne Endodontie

 Schutz vor Kontamination

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Endodontie Journal 3 | 2019 3

Editorial Markt | Produktinformationen

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4 Endodontie Journal 3 | 2019

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Abb. 5 Abb. 6 Abb. 7

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10 Endodontie Journal 3 | 2019

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14 Endodontie Journal 3 | 2019

feilen, anschließend wurden die Master­ zu lange Wurzelkanalfüllungen und

Dr. Veronika Walter, MSc

Endodontie Journal 3 | 2019 15

Die odontogene Sinusitis maxillaris

Trotz der eindeutigen Datenlage wird

16 Endodontie Journal 3 | 2019

ein möglicher endodontischer Ursprung

 Fortsetzung auf Seite 19

18 Endodontie Journal 3 | 2019

Außer bei der Gefahr einer Infektions­

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Endodontie Journal 3 | 2019 19

20 Endodontie Journal 3 | 2019

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sung zu provozieren. und eine dazugehörige App zur Steue­- Fabrikstraße 31

Endodontie Journal 3 | 2019 21

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Kanalaufbereitung propagiert wurde,2 nicht nur offensichtlich erleichtert, son-

22 Endodontie Journal 3 | 2019

somit gebrauchsfertig wird. Dieser Hinweis

Fallbericht (Dr. Shengjile Deari, Abb. 4

Eine systemisch gesunde 81-jährige

Schutz vor Kontamination

Bedeutung der präendodontischen

86CRGT $GJCPFNWPIUUVØJNG $GNGWEJVWPIGP .WRGPDTKNNGP

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Außer bei der Gefahr einer Infektions

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