Laporan Mingguan

LAPORAN MINGGUAN IGD RSAU Dr.
MOH. SUTOMO
Tanggal 14 November 2023 - 21 November 2023
Selasa, 14 November 2023 (Pagi)
No Nama/umur Diagnosis Keterangan Dokter jaga
1 An.M Farhan/ 2 th 7 - Vomitus dengan dehidrasi Ranap dr.Arinal/dr.Ledi

bln/Umum ringan-sedang + Obs.Febris H1
2. Tn.Deni/34 th/BPJS - GERD Rajal dr.Arinal/dr.Ledi

Selasa, 14 November 2023 (Siang)
1 Ny. susilawati/ 25 th/BPJS - Obs. Febris H5 ec dengue Ranap dr.Ifa/dr.Sinta

fever
2 Tn.Ibnu/20 th/BPJS - DHF gr II + typhoid fever Ranap dr.Ifa/dr.Sinta
3 Ny.Siswati/66 th/ BPJS - Dispepsia syndrome Ranap dr.Ifa/dr.Sinta

Selasa 14 November (Malam)
1 Tn.Naufal/17 th - Obs. Febris H 1 Ranap dr.Arinal/dr.Wayan
2 An.Putri/9tahun - Obs Febaris H 4.ec.Dengue Ranap dr.Arinal/dr.Wayan

Fever
3 Ny.Sudarlina/51 Th Melena e.c susp gastritis erosiva Ranap dr.Arinal/dr.Wayan

Rabu, 15 November 2023 (Pagi)
1 Ny.Sudarlina/ 51 th P/ - Melena e.c susp gastritis Ranap dr.Arinal/dr.Erfan

/BPJS erosiva dd variceal bleeding
2 Tn. Imran /59 tahun /Laki- - obs. febris H4 ec Dengue fever Ranap dr.Arinal/dr.Erfan
laki/ BPJS - HT on treatment
3 An. Achmad Lutfi / 12 th 4 - Obs Febris H3 ec. susp. viral Ranap dr.Arinal/dr.Erfan
bln / BPJS / BB : 57 Kg, infection
BBi : 44-45 kg
4 Tn. Handoko/ 46 tahun GEA tanpa dehidrasi Ranap dr.Arinal/dr.Erfan

/Laki-laki/ BPJS
Rabu, 15 November 2023 (Siang)
1 Ny.Samsiah/ 26 th/BPJS - Herpes zooster Rajal dr.Riko/dr.Ledi
2 Tn.Heru susanto/30 - TB Paru on OAT + common Rajal dr.Riko/dr.Ledi

th/BPJS cold
3 An.Afif Abizar/5 th 3 bln/ - Obs.Febris H3 Rajal dr.Riko/dr.Ledi

BPJS
4 Ny.Sarti/41 th/ BPJS -Obs.Febris H7 ec Typhoid Fever Rajal dr.Riko/dr.Ledi
5 Tn.Razali/53 th/BPJS - Suspect sirosis hepatis + Ranap dr.Riko/dr.Ledi

Anemia + Febris H1
6 An.Fatimah/ 5 th/ Umum -Corpus alienum at regio Rajal dr.Riko/dr.Ledi

auricularis dextra
Rabu, 15 November 2023 (Malam)
1 Tn./ 35 tahun /Laki-laki/ - STEMI anterior + Atrial Fibrilasi Rujuk dr.Zakia/dr.Sinta

BPJS RVR
- DMT2 + riw. Stroke
Kamis, 16 November 2023 (Pagi)
1 Ny.. Anita Nur/ 23 tahun /P Amnesia Pasca Trauma + Ranap dr.Zakia/dr.Guntur

Umum CKR
2 Tn. Astam / 82 th / L/BPJS Dispepsia,PJK,IHD, Rujuk dr.Zakia/dr.Guntur

HHD,CHF
3 Ny. Juli/ 28 th / P/ BPJS Dispepsia Ranap, dr.Zakia/dr.Guntur
4 Tn. Noval / 18 th/L/ BPJS/ Dengue Fever Ranap dr.Zakia/dr.Guntur
5 An. Maura / 7th/P/Umum Obs Febris H 4 E.C DF + Ranap dr.Zakia/dr.Guntur

Ispa
6 Tn. Indra / 20 th / L/BPJS Obs Febris H 2 Ranap dr.Zakia/dr.Guntur
7 Tn. Defrianto/22 th / BPJS dispepsia Ranap dr.Zakia/dr.Guntur

8 Tn. Suwardi / 35 th /L/BPJS STEMI Rujuk dr.Zakia/dr.Guntur
9 An. Azkiya / 1th / P/BPJS Susp Pneumonia Ranap dr.Zakia/dr.Guntur
10 An. Abang Zein/4 th/L/ BPJS Obs Febris H 1 + Konstipasi Ranap dr.Zakia/dr.Guntur
30 Kg
Kamis, 16 November 2023 (Malam)
1 An.A/ 7 bln/Umum -Obs.Febris H4 + ISPA Rajal dr.Guntur/dr.Ledi
2 An.Khanza Putri/12 - Asma bronkiale eksaserbasi Rajal dr.Guntur/dr.Ledi

th/Umum akut
3 Ny.Wati/60 th/ BPJS - ACS Rujuk dr.Guntur/dr.Ledi

Jum’at, 17 November 2023 (Pagi)
1 An. Haqqy/ laki2/ 9 bulan/ Kejang Demam Sederhana Ranap dr.Caludio/dr.Huda

Pr/BPJS
2 An. Mirza Andra Alfaro / laki2/ Obs Febris H1 Ranap dr.Caludio/dr.Huda

4th/ UMUM
3 An. M Khoiril/ laki2/ 15th/ BPJS DHF Grade II Ranap dr.Caludio/dr.Huda
4 An. Alisha Speranza/ DHF Ranap dr.Caludio/dr.Huda

perempuan/ 9th/ BPJS
Jum’at, 18 November 2023 (Siang)
1 Tn. Tegar/ 20th/ UMUM soft tissue swelling reg. Rajal dr.Ifa/dr.Guntur
femur + maleolus lateralis (D)
2 Nn. Pitri / 18th/ UMUM vulnus abrasio antebrachii Rajal dr.Ifa/dr.Guntur

dextra
3 An. Artur/ laki2/ 1th/ BPJS febris h1 + miliaria Rajal dr.Ifa/dr.Guntur

KBAU
4 An. Raihana/ perempuan/ 5 febris h3 + obs dyspneu ec Rajal dr.Ifa/dr.Guntur

bulan/ BPJS PBI suspek BP
5 An. Alvaro/ laki2/ 3th/ BPJS febris H4 + GEA + dehidrasi Rajal dr.Ifa/dr.Guntur
kelas 3 sedang
6 Ny. Novica/ 29th/ BPJS KBAU hordeolum externa OS Rajal dr.Ifa/dr.Guntur
7 An.Ridwan /laki2/ 7 th/ BPJS Febris H1 Rajal dr.Ifa /dr.Guntur

kls 3
8 Ny. Saripah/ 51th/ BPJS Gastropati DM + Ranap dr.Ifa/dr.Guntur

hiperuricemia
9 Nn. Nova melani/ 17 th/ BPJS Obs Febris E.c Bacterial Ranap dr.Ifa/dr.Guntur
Infection
Jumat, 17 November 2023 (Malam)
1 An. Rika Anjani / 17 th / Febris H4 Ranap dr.Dessy/

BPJS/ BB: 49 kg dr.Erfan
2 Ny. Sumarni / 58 th / LBP Ranap dr.Henry/dr.Erfan

Umum
3 An. Ciara Lubna / 6 bulan/ Febris H2 Ranap dr.Henry/dr.Erfan

BPJS/ BB: 8 kg
4 Ny. Supiani / Perempuan/ G5P1A3M1 h 12 minggu dengan Abortus Habitualis Ranap dr.Henry/dr.Erfan
26 th/ BPJS + susp SLE + susp. Dengue + Anemia
5 An. Viko Al Girdan/ 1 th 11 Asma Eksaserbasi Akut Rajal dr.Henry/dr.Erfan

bln/ Umum
6 An. Popi Saskiani/ 16 th/ Asma Eksaserbasi Akut + Dispepsia Rajal dr.Henry/dr.Erfan
Umum
7 An. M. Alif Arloncy/ 12 th/ Vulnus Laceratum a/r digiti IV pedis Dextra Rajal dr.Henry/dr.Erfan
Umum
Sabtu, 18 November 2023 (Siang)
1 Nn.Putri/perempuan/ 21 th / - Obs Febris H5 ec Susp Thyphoid Ranap dr.Zakia/dr.Huda

UMUM Fever
2 An.Ridwan Abdul - obs. Febris H2 ec dengue fever Ranap dr.Zakia/dr.Huda

Ghani/laki2/7 th / BPJS
3 Nn. Theresia/ perempuan/19 - Syndrome Dyspepsia Ranap dr.Zakia/dr.Huda

th / BPJS KBAU
4 Ny. Pusida/ perempuan/ 38 - GEA dengan Dehidrasi Ranap dr.Zakia/dr.Huda

th / BPJS Ringan/Sedang
5 Tn. Iqbal/Laki2/20th/BPJS - Obs Febris H4 Ranap dr.Zakia/dr.Huda

Sabtu, 18 November 2023 (Malam)
No Nama/umur Diagnosis Keteranga Dokter jaga
n
1 Tn. Wahyu/20 th/Umum Multiple VE a/r genu et dorsum Rajal dr.Arinal/dr.Guntur

pedis dextra
2 Tn. Deri./20 th/Umum Obs Febris H3, ISPA Rajal dr.Arinal/dr.Guntur
3 An. M. Fattan/ 1 th / Vomitus tanpa tanda dehidrasi Rajal dr.Arinal/dr.Guntur

BPJS
4 An. Mujib/3 th 6 Vomitus tanpa tanda dehidrasi Rajal dr.Arinal/dr.Guntur

bln/BPJS
5 An. Nara/ 1 th 11 Vomitus tanpa tanda dehidrasi Rajal dr.Arinal/dr.Guntur

bln/BPJS
6. Ny. Ernawati / 51th CKR + Hematom regio parietal Ranap dr.Arinal/dr.Guntur

Dextra
Minggu, 19 November 2023 (Pagi)
1 Ny.Nurul/25 th / BPJS - obs. Febris H6 ec DF + dehidrasi Ranap dr.Ifa/dr.Sinta

ringan
2 An.Naura/16 th / BPJS - obs. Febris H7 ec dengue fever Ranap dr.Ifa/dr.Sinta

dd DHF
3 Tn.Bintang/28 th / BPJS - obs. Febris H1 + dehidrasi ringan Ranap dr.Ifa/dr.Sinta
4 An.Fattan/ 1 th / BPJS - vomitus dengan dehidrasi ringan Ranap dr.Ifa/dr.Sinta

Minggu, 19 November 2023 (Malam)
1 An. Gian Aprilyano/laki2/ 9 GEA tanpa rehidrasi Ranap dr.Guntur/dr.Huda

th / BPJS KBAU
2 Ny. Siti Romlah / Syndrome Dyspepsia Ranap dr.Guntur/dr.Huda

perempuan/ 78 th / BPJS
3 An. Asha Alia / DHF + Warning Sign Ranap dr.Guntur/dr.Huda

4 An. Nadif / laki2/ 2 th/ Kejang Demam Sederhana Ranap dr.Guntur/dr.Huda

UMUM
5 Tn. Christian Devid Febris H6 + Bacterial Infection + Trombositopenia Ranap dr.Guntur/dr.Huda

Jhonatan/laki2/ 20/ BPJS + Hematuria Masif
6 Tn. Erwan/ laki2/61 th/ Susp Pyelonefritis DD BSK Ranap dr.Guntur/dr.Huda

BPJS
Senin, 20 November 2023 (Pagi)
1 An.Keenan/ 1 th 3 - GEA tanpa dehidrasi Ranap dr.Arinal/dr.Ledi

bln/Umum
2. Tn.Samsuhari/45 -Obs.Febris H8 ec Typhoid fever Ranap dr.Arinal/dr.Ledi

tahun/Dinas -Jaundice
3. An.Nadia/7 tahun/Umum -Obs. Febris H4 ec Typhoid Ranap dr.Arinal/dr.Ledi

Fever dd Dengue Fever
-Trombositopeni
Senin, 20 November (Siang)
1 An.Keenan/ 1 th 3 - GEA tanpa dehidrasi Ranap dr.Guntur/dr.Sinta

bln/Umum
2. Tn.Samsuhari/45 -Obs.Febris H8 ec Typhoid fever Ranap dr.Guntur/dr.Sinta

3. An.Nadia/7 tahun/Umum -Obs. Febris H4 ec Typhoid Ranap dr.Guntur/dr.Sinta

-Trombositopeni
No Nama Usia JK S Dx Rawat dr. Jaga DPJP Kategori
Kasus
1 An.Farhan 2 th L S: Vomitus Ranap dr. Arinal / dr. Ledi dr. Aziz, Sp. PD Interna
/Umum 7 bln Pasien datang dengan keluhan muntah dengan
sejak 1 hari terakhir. Frekuensi muntah ; 3x dehidrasi - IVFD RL rehidrasi Terapi sementara
malam sebelumnya dan 1x pagi sebelum ringan- 394 cc/3 jam lanjut
ke IGD RS. Keluhan dirasakan setiap kali sedang + selanjutnya 14 tpm
makan. Keluhan disertai demam sejak Obs.Febris makro
siang kemarin (1 hari terakhir). Mimisan (-), H1 - inf. parasetamol
gusi berdarah (-), BAB hitam (-), BAB cair 125 mg/8 jam (k/p
(-). BAK terakhir malam sebelumnya. demam >38C)
O: - Inj.Ondansetron
Kesadaran : CM 1,5 mg/8 jam (k/p
TD : 85/50 mmhg mual muntah)
Nadi : 90 x/mnt - Inj. Ranitidin 12,5
Rr : 24 x/mnt mg/12 jam
T : 37,4 c - PO. Parasetamol
Spo2 : 99% free air 3x1 cth
Mata : Ca (-/-) SI (-/-), cekung (+/+)
Mulut : Mukosa bibir kering (+)
Thorax : SND Ves (+/+) rh (-/-) Wh (-/-)
Abdomen : Supel, timpani, BU (+) normal
Ekstrimitas : Akral Hangat, CRT <2detik,
edema (-/-)
Hasil Lab :
WBC : 10.100 Hb : 11.5
Trombosit : 318.000 RBC : 4.210
Kasus
2 Tn.Deni/ 34 L S: GERD Ranap dr. Arinal / dr. Ledi Interna

BPJS th Pasien datang dengan keluhan rasa panas
terbakar di ulu hati hingga dada sejak 1 hari KIE. Ranap tapi
terakhir. Keluhan disertai mual dan pasien pasien menolak
sering bersendawa. Muntah (-), sesak (-), PO. Lansoprazole
nyeri dada yang menjalar (-). BAB dan BAK 2x 30 mg
dbn. Pasien mengatakan 2 hari yang lalu PO. Sucralfate
telah makan makanan pedas. syrup 3x1C
O: PO. Ondansetron
Kesadaran : CM 2x4 mg
TD : 136/84 mmhg
Nadi : 74 x/mnt
Rr : 20 x/mnt
T : 36,7 c
Spo2 : 99% free air
Mata : Ca (-/-) SI (-/-), cekung (-)
Mulut : Mukosa bibir kering (-)
Pulmo : SND Ves (+/+) rh (-/-) Wh (-/-)
Cor : S1S2 reguler, m(-), g (-)
Abdomen : Supel, timpani, NT Epigastrium
(+), BU (+) normal
edema (-/-)
1 Ny. susilawati/ 25 th/BPJS - Obs. Febris H5 ec dengue Ranap dr.Ifa/dr.Sinta

fever
2 Tn.Ibnu/20 th/BPJS - DHF gr II + typhoid fever Ranap dr.Ifa/dr.Sinta
3 Ny.Siswati/66 th/ BPJS - Dispepsia syndrome Ranap dr.Ifa/dr.Sinta

Kasus
1 Ny. 25 th PR S: febris H5 Ranap dr. Ifa / dr. Sinta dr. Aziz, Sp. PD Interna
susilawa pasien datang dengan keluhan demam 5 ec dengue
hari SMRS, demam dirasakan terus- fever - IVFD RL 20 tpm Terapi sementara
ti/BPJS
menerus, mual (+), muntah (-), batuk (-), - inf. parasetamol lanjut
pilek (-), gusi berdarah (-), mimisan (-), 500 mg/8 jam (k/p
bintik-bintik merah (-), BAB dan BAK baik, demam >38C)
nafsu makan menurun karena mual. pasien - Inj. ranitidin 50
sudah minum PCT mg/12 jam
O: - po parasetamol
Kesadaran : CM 3x500 mg
TD : 127/85 mmhg - po Multivitamin tab
Nadi : 109 x/mnt 1x1
Rr : 20 x/mnt
T : 38.4 c
Spo2 : 100%
Mata : Ca (-/-) SI (-/-), cekung (-)
Thorax : SND Ves (+/+) rh (-/-) Wz (-/-)
Abdomen : Supel, NT (-) epigastrium, BU
(+) normal
edema (-/-), patekie (-)
Hasil Lab :
WBC : 1.700
Trombosit : 93.000
No Nama Usia JK S Dx R. dr. Jaga DPJP Kategori
Kasus
1 Tn. Ibnu 20 th PR S : pasien datang dengan keluhan demam DHF gr II + Ranap dr. Ifa / dr. Sinta dr. Azis, Sp.PD interna
abil/BPJS 5 hari SMRS, demam dirasakan terus- typhoid
menerus, mual (+), muntah 1x tadi subuh, fever - IVFD RL 20 tpm terapi sementara
nyeri otot (+), mimisan (-), gusi berdarah - inf. parasetamol lanjut
(-), nyeri kepala (-), BAB dan BAK dalam 500 mg/8 jam (k/p
batas normal, nyeri ulu hati (+) namun demam >38C)
sudah membaik, BAB dan BAK baik - Inj. ranitidin 50
mg/12 jam
O: - inj. ceftriaxone 1
Kesadaran : CM gr/12 jam
Td : 121/75 mmhg - inj. ondansetron 4
Nadi : 58 x/mnt mg/8 jam
Rr : 20 x/mnt - po parasetamol
T : 36,2 c 3x500 mg
Spo2 : 98% on free air - po sucralfat syr 3x1
Abdomen : Soepel, NT (-) epigastrium, BU cth ac
(+) normal - po psidi caps 2x1
Ekstrimitas : Akral Hangat, CRT <2detik, - po Multivitamin tab
edema (-/-), patekie (+), rumple leed (+) 2x1
Hasil Lab:
WBC : 3.6
PLT : 40
Widal : 1/320
Kasus
1 Ny.Siswati/ 66 th PR S : pasien datang dengan keluhan mual (+) dispepsia Ranap dr. Ifa / dr. Sinta dr. Azis, Sp.PD Interna
BPJS muntah (+) sejak 1 minggu, nyeri ulu hati, syndrome
demam (-), batuk (+) berdahak warna - IVFD RL 20 tpm
bening, pilek (-), BAB dan BAK baik - inj. omeprazole
1x40 mg iv
O: - inj. ondansentron 4
Kesadaran : CM mg/8 jam (k/p
Td : 146/97 mmhg muntah)
Nadi : 86 x/mnt - po sucralfat syr 3x1
Rr : 20 x/mnt ac
T : 36,3 c - po zink tab 1x1
Spo2 : 98% - po vit B complex
Abdomen : Soepel, NT (+) epigastrium, BU tab 2x1
(+) normal
edema (-/-), pteki (-)
Hasil Lab dan EKG :

WBC : 10.600
1 Tn.Naufal/17 th - Obs. Febris H 1 Ranap dr.Arinal/dr.Wayan
2 An.Putri/9tahun - Obs Febaris H 4.ec.Dengue Ranap dr.Arinal/dr.Wayan

Fever
3 Ny.Sudarlina/51 Th Melena e.c susp gastritis erosiva Ranap dr.Arinal/dr.Wayan

selasa 14 november (malam)
Kasus
1 Tn. Naufal 17 th LK S : Pasien datang dengan keluhan demam Obs Febris Ranap dr. Arinal/dr. Wayan dr. Azis, Sp.PD interna
1 hari ini. disertai mual (+) muntah hari 1
(+).mimisan (-), BaB hitam (-),dan keluhan terapi sementara
lain tidak ada .makan dan minum(+) dan - IVFD RL 20 tpm lanjut
BAB dan BAK dbn - inj. Ranitidine 50
mg/12 jam
O: - inj. ondansentron 4
Kesadaran : CM mg/8 jam (k/p
Td : 102/33mmhg muntah)
Nadi : 104x/mnt - Paracetamol infus
Rr : 20 x/mnt 500 mg/8 jam KP
T : 39 c >38
Spo2 : 99% - po Multivitamin 1x1
epala : normocephali tab
Mata : Ca (-/-) SI (-/-), cekung (-) - po Paracetamol
Hasil Lab: Leher : kgb (-) Jvp (-) 3x1 tab
Leukosit:12 Thorax : SND Ves (+/+) rh (-/-) Wz (-/-)
.400 Cor : S1 S2 reguler, M(-) G(-)
Abdomen : Soepel, NT (-) (+) BU
(+)normal
edema (-/-)
Kasus
1 An.Putri 9 th PR S : Pasien datang dengan keluhan demam Ranap dr. Arinal/dr. Wayan dr. Azis, Sp.PD interna
sudah 4 hari ini disertai nyeri uluhati dan Obs Febris
H4 ec.
mual . mimisan(-),BAB hitam (-) .makan terapi sementara
Dengue
dan minum (+) fever + -IVFD RL 1710cc/24 lanjut
BAB dbn BAK dbn. dispepsia jam (20 tpm makro)
syndrom - Inj. Paracetamol
O: - 350 mg / 8 jam
KU : TSS - Inj. Ondancetron 3
Kesadaran : E4V5M6 mg / 8 jam (k/p mual
TD : 98/60 mmHg muntah)
Nadi : 109x/m - Inj. Ranitidin 37,5.
RR : 22 x/mnt mg/12 jam
T : 38,1 C
SpO2 : 99 % free air
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)
Hasil Lab: Mulut : mukosa bibir kering(+)
HB:11,3 Leher : kgb (-) Jvp (-)
Leukosit:3. Thorax : SND Ves (+/+), rh (-/-), wh (-)
000 Cor : S1 S2 reguler, M(-) G(-)
Abdomen : Soepl, NT (+) pada
Epigastrium, BU (+)
Ekstrimitas : Akral hangat, CRT <2 detik,
edema (-/-)
No Nama Usi JK S Dx R. dr. Jaga DPJP Kategori
a Kasus
1 Ny.Sudarlin 51 PR S : Pasien datang dengan keluhaan Ranap dr. Arinal/dr. dr. Azis, Sp.PD interna
a BAB 2x hitam seperti petis, Mual (-), Melena Wayan
e.c susp
muntah (-,makan dan minum berkurang terapi sementara
gastritis
O: erosiva - IVFD RL loading lanjut
Keadaan Umum : TSS 500 cc/1 jam +
Kesadaran : CM mersibion 1 amp
GCS E4V5M6 (ekstra) , lanjut 20
TD : 91/53 mmHg | HR : 114 x/mnt | RR tpm
: 20 x/mnt | T : 36,9 C | SpO2 : 99% –Inj. Omeprazole
free air 80 mg (ekstra
Mata : CA(+), SI (-) IGD), lanjut 40
Mulut : Mukosa kering (+) mg/12 jam
Leher : benjolan (-), faring hiperemis (-) Inj Asam -
Hasil Lab: Paru : BND Vesikuler (+/+), wh (-/-), rh traneksamat 500
Leu:15.200 (+/+) mg/8 jam
Gds:155 Cor : S1 S2 reguler, M(-) G(-) -Inj Vitamin K 1
SOGT;42 Abd : Datar, defans muskular (-), BU amp (esktra IGD)
SGPT :58 (+), timpani, supel, NT (+) epigastrium -PO Sucralfat 3 x 2
Creatinin:1, Eks : akral hangat, edema -/-, CRT <2” C
78 -Pasang NGT ->
keluarga menolak,
TTD penolakan
1 Ny.Sudarlina/ 51 th P/ - Melena e.c susp gastritis Ranap dr.Arinal/dr.Erfan

/BPJS erosiva dd variceal bleeding
2 Tn. Imran /59 tahun /Laki- - obs. febris H4 ec Dengue fever Ranap dr.Arinal/dr.Erfan
laki/ BPJS - HT on treatment
3 An. Achmad Lutfi / 12 th 4 - Obs Febris H3 ec. susp. viral Ranap dr.Arinal/dr.Erfan
bln / BPJS / BB : 57 Kg, infection
BBi : 44-45 kg
4 Tn. Handoko/ 46 tahun GEA tanpa dehidrasi Ranap dr.Arinal/dr.Erfan

/Laki-laki/ BPJS
Kasus
1 Ny.Suda 51 th P S : Pasien datang dengan keluhan BAB - Melena Ranap dr. Arinal / dr. Erfan dr. Azis, Sp.PD interna
rlina/ cair sejak semalam 2 x, BAB bewarna e.c susp
hitam seperti petis, Mual (-), muntah (-). gastritis - IVFD RL loading - Inj. Ceftriaxone
/BPJS
Riwayat muntah darah atau hitam erosiva dd 500 cc/1 jam + 2x1g
disangkal. Pasien mengaku sering telat variceal mersibion 1 amp
makan karena nafsu makan kurang. bleeding (ekstra) , lanjut 20
RPD: maag (+), penyakit kuning (-) tpm
RPO: jamu-jamuan (-), obat pegel linu (-) - Bacterial - Inj. Omeprazole 80
infection
O : Keadaan Umum : TSS mg (ekstra IGD),
Kesadaran : CM lanjut 40 mg/12 jam
GCS E4V5M6 - Inj Asam
TD : 91/53 mmHg | HR : 114 x/mnt | RR : traneksamat 500
20 x/mnt | T : 36,9 C | SpO2 : 99% free air mg/8 jam
Mata : CA(-), SI (-) - Inj Vitamin K 1 amp
Mulut : Mukosa kering (+) (esktra IGD)
Leher : benjolan (-), faring hiperemis (-) - PO Sucralfat 3 x 2
Paru : BND Vesikuler (+/+), wh (-/-), rh (+/+) C
Bj I&II N - Pasang NGT ->
Abd : Datar, defans muskular (-), BU (+), keluarga menolak,
timpani, supel, NT (+) epigastrium TTD penolakan
Eks : akral hangat, edema -/-, CRT <2”
Hb HCT WBC PLT GDS RBC
12,3 39 15.200 171.000 155 4.18 x106

Kasus
2 Tn. 59 L S : Pasien datang dengan Demam sejak 4 - obs. Ranap dr. Arinal / dr. Erfan dr. Azis, Sp.PD interna
th hari yang lalu. Batuk (-), pilek (-), sesak (-). febris H4
Imran/
Mual (-), muntah (-). ec Dengue - IVFD RL 20 tpm +
BPJS
Sebelumnya pasien berobat ke psukesmas fever mersibion 1 amp
dan dilakukan pemeriksaan lab dengan -HT on (ekstra)
hasil Trombosit 108.000. treatment - Inj. Ranitidin
RPD: HT (+) on treatment (Amlodipin 50mg/12 jam
2x10mg). - Inf. Paracetamol
500mg/8jam
O: - PO. Multivitamin
Keadaan Umum : TSS 2x1 tab
Kesadaran : CM - PO. Amlodipin
GCS E4V5M6 2x10mg
TD : 138/78 mmHg | HR : 114 x/mnt | RR :
22 x/mnt | T : 36,8 C | SpO2 : 99% free air
Mata : CA(-), SI (-)

Leher : benjolan (-)
Paru : BND Vesikuler (+/+), wh (-/-), rh (+/+)
Bj I&II N
Abd : Datar, defans muskular (-), BU (+),
timpani, supel, NT (-)
Kasus
3 An. 12 L S : Pasien datang dengan keluhan demam - Obs Ranap dr. Arinal / dr. Erfan dr. Mardiyan, Sp.A Pediatri
Achmad th 4 sudah sejak 3 hari SMRS, keluhan disertai Febris H3
batuk (+), pilek (+), pusing (+). Keluhan lain ec. susp. - IVFD RL loading
Lutfi/ bln
sesak (-), mual (-), muntah (-). nyeri perut viral 400cc dalam 1 jam,
BPJS/ (-), mimisan (-), gusi berdarah (-). infection lanjut 1.500 cc/24
BB : 57 BAK (+), pasien belum BAB sejak 4 hari jam
Kg, SMRS - Inf. Paracetamol
BBi : 44- RPD : - 500 mg / 8 jam (KP
45 kg RPO : paracetamol, CTM, NAC, Vit B Com, demam >38)
namun keluhan tidak membaik - Inj. Ranitidin 50
O: mg/12 jam
KU : TSS - PO. Parasetamol
Kesadaran : E4V5M6 3x500mg
TD : 104/53 mmHg - PO. Comtusi syr
Nadi : 113x/m 3x1 cth
RR : 20 x/mnt
T : 38,5 C
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)
Mulut : mukosa bibir kering(+)
Leher : pemb. kgb (-) Jvp (-)
Thorax : SND Ves (+/+), rh (-/-), wh (-)
Cor : S1 S2 reguler, M(-) G(-)
Abdomen : Soepel, NT (-), BU (+) N
Hb HCT WBC PLT
edema (-/-)
13.1 42 2.300 180.000

a Kasus
4 Tn. 46 L S : Pasien datang dengan keluhan BAB GEA tanpa Ranap dr. Arinal / dr. Erfan dr. Mardiyan, Sp.A Pediatri
Handoko th cair >5x pagi ini. BAB berampas (-), dehidrasi
berdarah (-). Mual (+), muntah (-). BAK - IVFD RL 20 tpm
/ BPJS
dbn. Pasien suka makanan pedas - Inj. Pantoprazole
RPD: Maag (+) 40mg/24 jam
- Inj. Ondansentron
O: 4mg/8jam
Keadaan Umum : TSS - Inj. Hyoscine
Kesadaran : CM butilbromide/Scopm
GCS E4V5M6 a 1 amp (Ekstra
TD : 116/77 mmHg | HR : 95 x/mnt | RR : IGD)
20 x/mnt | T : 36.1 C | SpO2 : 99% free air - PO. Attapulgit 2
tab/diare, max 10
Mata : CA(-), SI (-) tab/hari
Leher : benjolan (-) - PO. Zinc 1x1 tab
Paru : BND Vesikuler (+/+), wh (-/-), rh (-/-) - PO. Multivitamin
Bj I&II N 2x1 tab
1 Ny.Samsiah/ 26 th/BPJS - Herpes zooster Rajal dr.Riko/dr.Ledi
2 Tn.Heru susanto/30 - TB Paru on OAT + common Rajal dr.Riko/dr.Ledi

th/BPJS cold
3 An.Afif Abizar/5 th 3 bln/ - Obs.Febris H3 Rajal dr.Riko/dr.Ledi

BPJS
4 Ny.Sarti/41 th/ BPJS -Obs.Febris H7 ec Typhoid Fever Rajal dr.Riko/dr.Ledi
5 Tn.Razali/53 th/BPJS - Suspect sirosis hepatis + Ranap dr.Riko/dr.Ledi

Anemia + Febris H1
6 An.Fatimah/ 5 th/ Umum -Corpus alienum at regio Rajal dr.Riko/dr.Ledi

auricularis dextra
Kasus
1 Ny.Samsi 26 P S/ Pasien datang dengan keluhan timbul bintil- Herpes Rajal dr. Riko / dr. Ledi Integumen
ah/BPJS th bintil berisi cairan yang terasa nyeri di sekitar zooster
area ketiak kanan hingga ke punggung kanan. PO.Asiklovir 5x800
Bintil tersebut tampak kemerahan dan terlihat
mg
berkelompok. Pasien baru sadar dengan bintil
tersebut sejak 1 hari terakhir karena semakin
PO.Asam
nyeri dan gatal. Keluhan disertai demam yang mefenamat 3x500
tidak terlalu tinggi, batuk (-), pilek (-). Pasien mg
mengatakan tidak ada riwayat alergi dan tidak PO.Cetirizine 1x10
mengetahui secara pasti apakah ada anggota mg
keluarga dengan keluhan serupa. Pasien tidak PO.Multivitamin 1x1
pernah mengalami keluhan serupa. tab
O / Kesadaran : CM
Salep Asiklovir 5%
TD : 111/74 mmhg
5 dd ue
Nadi : 92x/mnt
Rr : 20x/mnt
T : 37,3 c
Spo2 : 99% free air
Mata : Ca (-/-) SI (-/-), cekung (-/-)
Ekstrimitas : Akral Hangat, CRT <2detik, edema
(-/-)
Status lokalis :
at regio posterior axillary dextra-thoracic
posterior dextra terdapat multiple vesikel
berkelompok dengan dasar eritem,
perttumbuhan sesuai dermatom, tepi edema.
Kasus
2 Tn.Heru 30 L S: TB Paru on Rajal dr. Riko / dr. Ledi Pulmo

Susanto/B th Pasien mengeluhkan demam yang hilang OAT +
PJS timbul sejak 1 bulan terakhir. Demam common PO. Paracetamol
dirasakan semakin memberat 2 hari cold 3x500 mg
terakhir dan disertai batuk, pilek dan nyeri PO. NAC 3x200 mg
persendian. Pasien mengatakan berat PO.Cetirizine 1x10
badan semakin turun. Pasien sedang mg
mengalami pengobatan OAT 3 minggu PO.Multivitamin 2x1
terakhir. Mual (-), muntah (-), sesak (-) BAB tab
dan BAK dbn. KIE. Jika keluhan
O: berulang/tidak ada
Kesadaran : CM perbaikan periksa
TD : 120/74 mmhg darah ke PPK 1
Nadi : 90 x/mnt
Rr : 20x/mnt
T : 36,4 c
Spo2 : 99% free air
Mata : Ca (-/-) SI (-/-), cekung (-)
edema (-/-)
Kasus
3 An.Afif 5 th L S: Obs Febris Rajal dr. Riko / dr. Ledi Pediatri

Abizar/BP 7 Pasien mengeluhkan demam sejak 3 hari H3
JS bln yang lalu. Demam dirasakan naik turun KIE. Ranap tapi
dengan obat penurun panas. Keluhan keluarga pasien
disertai mual dan muntah 2x. BAB terakhir tidak berkenan
4 hari yang lalu. BAK dbn. Mimisan (-), gusi PO. Paracetamol
berdarah (-), kentut (+) makan (+), minum syrup 3 dd 7,5 ml
(+). Riwayat imunisasi lengkap. PO. Dimperidone
O: syrup 2x 5 ml
Kesadaran : CM PO. Multivitamin
TD : 107/75 mmhg syrup 1x5 ml
Nadi : 116 x/mnt KIE. Cek Lab ulang
Rr : 24x/mnt 2 hari lagi jika tidak
T : 36,8 c ada perbaikan.
Spo2 : 99% free air
Mata : Ca (-/-) SI (-/-), cekung (-)
edema (-/-)
WBC : 2.800 Hb: 11,6 HCT : 38%
RBC : 4.620 PLT : 232.000 GDS : 78
Kasus
4 Ny.Sarti/ 41 P S: Obs Febris Rajal dr. Riko / dr. Ledi Interna

BPJS th Pasien mengeluhkan demam sejak 7 hari H7
yang lalu. Demam dirasakan terutama saat PO. Paracetamol
menjelang malam hari. Keluhan disertai 3x500 mg
menggigil, mual dan lidah terasa pahit. PO. Ranitidine
Muntah (-), batuk (-), pilekn(-). BAB dan 2x150 mg
BAK dbn. PO. Multivitamin
O: 1x1 tab
Kesadaran : CM KIE. Jika keluhan
TD : 120/70 mmhg berlanjut saran
Nadi : 98 x/mnt rawat inap
Rr : 20x/mnt
T : 36,4 c
Spo2 : 99% free air
Mata : Ca (-/-) SI (-/-), cekung (-)
Abdomen : Supel, timpani, nyeri tekan
epigastrium (+), BU (+) normal
Ekstrimitas : Akral Hangat, CRT <2detik
Widal : O/160, AO :1/80, H : 1/160, CH :
1/60
WBC : 5.000 Hb: 13,3 HCT : 42%
RBC : 4.460 PLT : 188.000 GDS : 100
Kasus
5 Tn.Razali/ 53 th L S/ Pasien mengeluhkan sesak nafas sejak Suspect Ranap dr. Riko / dr. Ledi dr.Aziz, Sp.PD Interna
BPJS 1 bulan terakhir dan semakin memberat 1 sirosis
hari terakhir. Keluhan disertai kaki bengkak hepatis + -O2 3 lpm via nasal Transfusi
dan demam. Mual (-), muntah (-), batuk (-), Anemia + kanul
pilek (-). BAB dan BAK dbn. Riwayat Febris H1 -IVFD RL asnet
konsumsi alkohol (+). -Inj.Furosemid 1
O / Kesadaran : CM amp/12 jam
TD : 114/64 mmhg -Inj.Parasetamol
Nadi : 120 x/mnt 500 mg/12 jam
Rr : 28x/mnt -Inj.Ranitidine 1
T : 38,1 c Amp/12 jam
Spo2 : 89% free air->96% dengan O2 3 lpm -Inj.Ondansetron 1
Mata : Ca (+/+) SI (+/+), cekung (-) Amp/12 jam
Pulmo : SND Ves (+/+) rh basal (+/+) Wh
(-/-)
Abdomen : Supel, timpani, NT kuadran
kanan atas (+), BU (+) normal
Ekstrimitas : Akral hangat, CRT <2detik,
pitting edem (+/+)
WBC : 10.400 Hb: 8,7 HCT : 42%
RBC : 2.820 PLT : 1510.000 GDS : 105
SGOT : 56 Ur : 21 HbsAg : Non reaktive
SGPT : 67 Cr : 0,92 HIV : Non reaktive
Kasus
6 An.Fatima 5 th P S: Corpus Rajal dr. Riko / dr. Ledi THT

/BPJS Pasien mengeluhkan nyeri telinga kanan alienum
setelah mengorek telinga menggunakan auricularis PO.Parasetamol
cotton bud dan kapas cotton bud tersebut dextra syrup 3x10 ml
masuk ke dalam liang telinga kanan pasien
sejak 10 menit SMRS. Tidak ada keluar
darah maupun cairan lain dari telinga
kanan. Tidak ada penurunan pendengaran
Batuk (-), pilek (-), demam (-)
O:
Kesadaran : CM
TD : 110/70 mmhg
Nadi : 98 x/mnt
Rr : 20x/mnt
T : 36,6 c
Spo2 : 99% free air
Mata : Ca (-/-) SI (-/-), cekung (-)
Telinga : tampak benda asing di dalam
telinga kanan
edema (-/-)
1 Tn./ 35 tahun /Laki-laki/ - STEMI anterior + Atrial Fibrilasi Rujuk dr.Zakia/dr.Sinta

BPJS RVR
- DMT2 + riw. Stroke
No Nama Usi JK S Dx Rawat dr. Jaga DPJP Kategor
a i Kasus
1 Tn./BPJS 35 LK S/ pasien mengeluhkan sesak sejak 2 STEMI Rujuk dr.Zakia/dr.Sinta Kardio

th hari, hari ini dirasakan terus menerus, anterior
tidur bisa menggunakan 1 bantal, nyeri + Atrial - po ISDN 1 tab
dada (-), demam (-), batuk (-), mual Fibrilasi - po Aspilet 4
muntah (+) setiap makan. tab
RVR
RPD : DM (+), Stroke (+)
- DMT2 + - po Clopidogrel
riw. 4 tab
O/
Kesadaran : CM Stroke - po Atorvastatin
TD : 112/78 mmhg 2 tab
Nadi : 92 x/mnt
Rr : 28 x/mnt
T : 36 c
Spo2 : 100% O2 nasal canul 4 lpm
Mata : Ca (-/-) SI (-/-), cekung (-)
Abdomen : Supel, timpani, BU (+)
normal
Ekstrimitas : Akral Hangat, CRT
<2detik, edema (-/-)
Hasil EKG
1 Ny.. Anita Nur/ 23 tahun /P Amnesia Pasca Trauma + Ranap dr.Zakia/dr.Guntur

Umum CKR
2 Tn. Astam / 82 th / L/BPJS Dispepsia,PJK,IHD, Rujuk dr.Zakia/dr.Guntur

HHD,CHF
3 Ny. Juli/ 28 th / P/ BPJS Dispepsia Ranap, dr.Zakia/dr.Guntur
4 Tn. Noval / 18 th/L/ BPJS/ Dengue Fever Ranap dr.Zakia/dr.Guntur
5 An. Maura / 7th/P/Umum Obs Febris H 4 E.C DF + Ranap dr.Zakia/dr.Guntur

Ispa
6 Tn. Indra / 20 th / L/BPJS Obs Febris H 2 Ranap dr.Zakia/dr.Guntur
7 Tn. Defrianto/22 th / BPJS dispepsia Ranap dr.Zakia/dr.Guntur

8 Tn. Suwardi / 35 th /L/BPJS STEMI Rujuk dr.Zakia/dr.Guntur
9 An. Azkiya / 1th / P/BPJS Susp Pneumonia Ranap dr.Zakia/dr.Guntur
10 An. Abang Zein/4 th/L/ BPJS Obs Febris H 1 + Konstipasi Ranap dr.Zakia/dr.Guntur
30 Kg
Kasus
1 Ny.Anita 23 Ranap Neuro

P S : Pasien datang post KLL dengan Amnesia dr.Zakia/dr.Guntur dr. Hendra, Sp. N
Nur th benjolan di kepala darah (+) terdapat luka Pasca
abrasi di pelipis kanan tangan dan kaki. Trauma
Pasien merasa lupa terhadap detail pada - IVFD Asering /12
kejadian kecelakaan. Mual (+), Muntah (-), Cedera jam
pusing ( + ). Kepala - Inj. Ketorolac / 8
Ringan + jam
O: Multiple VE - Inj. Ranitidin
Keadaan Umum : TSS 50mg/12jam
Kesadaran : CM - inj citicolin 500
GCS E4V5M6 mg / 12 jam
TD : 136/106 mmHg | HR : 97 x/mnt | RR : -inj. Ceftriaxone 1
20 x/mnt | T : 36.8 C | SpO2 : 99% free air gr / 12 jam
- trombopop gel ue
-wound toilet
Abd : soepel, defans muskular (-), BU (+),
timpani, NT (-)
Eks : VE ( + ) akral hangat, edema -/-, CRT
<2”
Kasus
2 Tn. 82 L S :Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu Dyspepsia Rujuk dr. Zakia/dr. Guntur dr. Misbah Sp.JP Cardio
Astam / th hati sejak 5 hari yang lalu, nyeri terasa , IHD,
tembus kebelakang , sesak ( + ) hilang PJK , CHF, 02 NC 3 lpm
BPJS
timbul demam (-) nyeri dada (-) pusing (-) PPOK - Venflon
mual (+) , muntah (+) 5 Kali. Riwayat - ini pantoprazole 40
penyakit CHF dan dispepsia. mg / 24 jam
- Inj ondanseteon 4
mg / 8 jam
O: PO
Keadaan Umum : TSS - Antasida syr 3 x 2
Kesadaran : CM C
GCS E4V5M6
TD : 129/82 mmHg | HR : 83 x/mnt | RR :
20 x/mnt | T : 36.7 C | SpO2 : 98% free air

Kasus
3 Ny. Juli/ 28 Ranap Interna

P S :Pasien datang dengan keluhan lemas, Dispepsia dr. Zakia/dr. Guntur dr. Aziz Sp.PD
BPJS th ada riwayat hampir pingsan tadi malam ,
pandangan gelap dan pusing. Makan Ivfd RL 20 Tpm
berkurang. Mual (+) Inj Ranitidine 50 mg
/ 12 jam
Inj Ondansetron 4mg
O: / 8 jam
Keadaan Umum : TSS PO antasida susp 3
Kesadaran : CM x 5ml
GCS E4V5M6
TD : 143/77 mmHg | HR : 85 x/mnt | RR :

Abd : Soefl, defans muskular (-), BU (+)
DBN , timpani,
Eks : akral hangat, edema -/-, CRT <2” Hb HCT WBC PLT
11,2 36 10000 242000

Kasus
4 Tn. 18 ranap Interna

L S :Pasien datang dengan keluhan demam obs febris dr. Zakia/dr. Guntur dr. Aziz Sp.PD
Noval th sejak 4 hari yang lalu , pusing (+), mual (+), day 4 e.c
kembung (+) dengue Ivfd RL 30 TPM
BPJS/
fever Ranitidine inj 50
mg /12 jam
O: Ondansetrone 4
Keadaan Umum : TSS mg / 8 jam
Kesadaran : CM Paracetamol Inf 500
GCS E4V5M6 mg
TD : 117/79 mmHg | HR : 98 x/mnt | RR : PO multivit 1 x 1

Eks : akral hangat, edema -/-, CRT <2” Hb HCT WBC PLT
16.8 52 4000 40.000

Kasus
5. An. 7 th ranap Anak

P S :PPasien datang dengan keluhan demam Obs Febris dr. Zakia/dr. Guntur dr. Mardian, Sp.A
Maura / 4 hari yg lalu. Lemas +, sudah dirawatbdi day 4 e.c
PKM durian namun trombosit terus dengue Iivfd RL 20 TPM
Umum
menurun sejak 14/11/23 fever Infus paracetsmol
BB : 200 mg
18.5 O: Inj ranitidine 25 mg /
Kg, Keadaan Umum : TSS 12 jam
Kesadaran : CM PO contusi 2x 1 cth
Kesadaran : E4V5M6
TD : 82/46mmHg, Nadi : 121x/m
RR : 22 x/mnt, T : 38.6 C, SpO2 : 96 % free
air
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)

Mulut : mukosa kering ,(+)
Abdomen : Soepel, NT (-), BU (+) Normal
edema (-/-) Hb HCT WBC PLT
11.58 36 2000 76..000

Kasus
ranap Interna
6. Tn. 20 P S :Pasien datang dengan keluhan lemas, Obs Febris dr. Zakia/dr. Guntur dr. Aziz Sp.PD
Indra / th pusing dan ada riwayat demam 2 hari day 2
Batuk (+) , pasien juga tidak bisa BAB 3 IiIvfd RL 20 Tpm
BPJS
hari. Riwayat donor sehari yang lalu. Inj antrain 1 Gram /
KBAU 8 jam
O: Mersibion Drip
Keadaan Umum : TSS
Kesadaran : CM PO
GCS E4V5M6 Lactulosa Syr 3 x
TD : 132/90 mmHg | HR : 88 x/mnt | RR : 30 CC
20 x/mnt | T : 36.7 C | SpO2 : 98% free air Multivit Tab 2 x 1
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)

Abdomen : Soepel, NT (-), BU (+)
meningkat
Ekstrimitas : Akral hangat, CRT <2 detik, Hb HCT WBC PLT
edema (-/-)
14.2 45 7.300 291..000
Kasus
7. Tn. 22 L S :asien datang dengan demam sejak 3 Obs Febris ranap dr. Zakia/dr. Guntur dr. Aziz Sp.PD Interna
Defrianto th hari yg lalu. Pasien juga ada keluhan nyeri day 3 E.C
menelan sejak 3 hari yang lalu batuk (-), Dengue Inj Ranitidine 50 mg
pilek (-). Terasa lemas , makan minum agak Fever + / 12 jam
berkurang, mual (+) Dispepsia Inj Ondansetron 4
mg (K/P)
O: Inj Metamizole 1
Keadaan Umum : TSS gram / 8 jam
Kesadaran : CM PO multivit 1 x tab 1
GCS E4V5M6
TD : 129/92 mmHg | HR : 83 x/mnt | RR :
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)

meningkat
edema (-/-)
14.6 47 3.800 157..000
Kasus
rujuk Cardio
8. Tn. 35 L S :Pasien datang dengan keluhan nyeri Stemi dr. Zakia/dr. Guntur dr. Misbah SP.JP
Suwardi th dada kiri 8 jam yang lalu, memberat 3 jam anterior dd
terakhir sesak (-) mual (-), Muntah (-). vasospasm Isdn SL
/BPJS
Riwayat Merokok (+). coroner Inj. Ranitidine
50mg/12 jam
O: P.o aspilet 4 x 80 mg
Keadaan Umum : TSS P.o clopidogrel 4 x
Kesadaran : CM 75 mg
GCS E4V5M6 Artovastatin 40 mg
TD : 106/57 mmHg | HR : 79 x/mnt | RR : loading
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)

meningkat
edema (-/-)
Kasus
rajal Anak
9. An. 1th P S :Pasien datang dengan demam sejak 2 Susp.Pneu dr. Zakia/dr. Guntur dr. Mardian Sp.A
Azkiya / hari yg lalu.riwayat berobat dengan monia
kendal
paracetamol namun tidak membaik. Batuk I
Umum a biaya
(+) pilek (+) kuning kental. utk
ranap,
O: aps ,
Keadaan Umum : TSS ttd (+)
Kesadaran : CM
GCS E4V5M6
TD : 129/92 mmHg | HR : 83 x/mnt | RR :
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)

Thorax : SND Ves (+/+), rh (+/-), wh (-)
meningkat
edema (-/-)
Kasus
Ranap Anak
10 An. 4 th L S :Pasien datang dengan keluhan demam Obs dr. Zakia/dr. Guntur dr. Mardian Sp.A
Abang satu hari, seminggu ini tidak BAB , hari ini Febris day
. tidak mau makan. RPD : - 1+ IInfus RL 1700
Zein/
RPO : dulcolax sirup konstipasi CC/24 jam
BPJS Inj ceftriaxone 2 x 1
gr tanpa skin tes
BB : 30 O: Inj parasetamol per6
kg Keadaan Umum : TSS jam
Kesadaran : CM
GCS E4V5M6 Cek widal dan dl
TD : 111/57 mmHg
Nadi : 144x/m
RR : 20 x/mnt
T : 38.7 C
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)

Thorax : SND Ves (+/+), rh (+/-), wh (-)
meningkat
edema (-/-)
Kamis, 16 November 2023 (Siang)
1 Tn. Rudi/ 32 tahun /Laki- Febris H4 ec DF dd DHF Ranap dr.Henry/dr.Erfan

laki/ Umum
2 An. Kayla Nara / 3 th 11 - Obs Febris H3 ec. DF Ranap dr.Henry/dr.Erfan

bln / Umum / BB : 12,9 Kg - Susp. Bronkitis akut
3 Ny. Bety Indah Sari / 25 Febris H5 ec DF Ranap dr.Henry/dr.Erfan

th / BPJS
4 An. Sayra Aprilyanti / 14 Dispepsia Ranap dr.Henry/dr.Erfan

th/ BPJS/ BB : 49 Kg
Kasus
1 Tn. 32 L S : Pasien datang dengan keluhan demam Febris H4 Ranap dr. Henry/ dr. Erfan dr. Aziz, Sp. PD Interna
Rudi/ th sejak 4 hari SMRS. Mual (+), muntah (-), ec DF dd
batuk (-), pilek (-), mimisan (-), gusi DHF - IVFD RL 20 tpm
Umum
berdarah (-), BAB dan BAK (+) dbn. - Inj. Parasetamol
500/8 jam
O: - Inj. Ranitidin
Keadaan Umum : TSS 50mg/12jam
Kesadaran : CM - Cek DL tiap hari
GCS E4V5M6
TD : 116/77 mmHg | HR : 50 x/mnt | RR :

Leher : benjolan (-)
Paru : BND Vesikuler (+/+), wh (-/-), rh (-/-)
Bj I&II N
Abd : soepel, defans muskular (-), BU (+),
timpani, NT (-)
Hb HCT WBC PLT
13.5 43 4.800 43.000

Kasus
2 An. 3 th P S: - Obs Ranap dr. Henry/ dr. Erfan dr. Mardiyan, Sp. A Pediatri
Kayla 11 Pasien datang dengan keluhan demam Febris H3
sudah sejak 3 hari SMRS, keluhan batuk ec. DF - IVFD RL 15 tpm
Nara/ bln
(+), pilek (+), pusing (+). Keluhan lain - Susp. (makro)
Umum / sesak (-), mual (-), muntah (-). nyeri perut Bronkitis - Inf. Parasetamol
BB : (-), mimisan (-), gusi berdarah (-). akut 140mg/6jam
12,9 Kg BAK dan BAB (+) dbn - PO. Comtusi syr
RPD : - 3x1cth
RPO : paracetamol, keluhan belum
membaik
O:
KU : TSS
Kesadaran : E4V5M6
TD : 96/70 mmHg
Nadi : 144x/m
RR : 28 x/mnt
T : 36,8 C
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)
edema (-/-)
15,4 48 3.000 64.000
An. Kayla Nara
Kasus
3 Ny. Bety 25 Ranap Interna

P S: Pasien rujukan dari Puskesmas Sungai Febris H5 dr. Henry/ dr. Erfan dr. Aziz, Sp. PD
Indah th Durian, datang dengan keluhan demam ec DF
sejak 5 hari SMRS, keluhan batuk (-), pilek - IVFD RL 20 tpm
Sari/
(-), pusing (+). Keluhan lain sesak (-), mual - Inj. Ranitidin
BPJS (-), muntah (-). nyeri perut (-), mimisan (-), 50mg/12 jam
gusi berdarah (-). Pasien post partus H19. - PO. Parasetamol
BAK dan BAB (+) dbn 3x500mg (K/P
RPD : - demam)
RPO : - PO. Multivitamin
Infus RL 20 tpm makro 1x1 tab
Inj. Paracetamol 3 x 500 mg (12.00)
Inj. Omeprazole 2x40mg.
Inj. Ondansetron 2x4mg.
PO. Cefadroxil 2x500mg.
PO. Sucralfat 3x1 tab.
O: KU : TSS
Kesadaran : E4V5M6
TD : 130/80 mmHg
Nadi : 74x/m, RR : 20 x/mnt
T : 36,5 C, SpO2 : 99 % free air
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)
edema (-/-)
0 0 0 0
a Kasus
4 An. 14 P S: Dispepsia Ranap dr. Henry/ dr. Erfan dr. Mardiyan, Sp. A Pediatri
Sayra th Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu
hati sejak 1 hari SMRS. Keluhan pusing - IVFD RL 20 tpm
Aprilyanti
(+), mual (+), muntah (-), demam (-), BAB - Inj. Ranitidin
/ BPJS/ cair (-) 50mg/12 jam
BB : 49 BAK dan BAB (+) dbn - PO. Antasid syr
Kg RPD : - 3x1 cth
RPO : -
O/
KU : TSS
Kesadaran : E4V5M6
TD : 126/81 mmHg
Nadi : 85x/m
RR : 20 x/mnt
T : 36,6 C
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)
Abdomen : Soepel, BU (+) N, NT(+)
epigastrium
edema (-/-)
1 An.A/ 7 bln/Umum -Obs.Febris H4 + ISPA Rajal dr.Guntur/dr.Ledi
2 An.Khanza Putri/12 - Asma bronkiale eksaserbasi Rajal dr.Guntur/dr.Ledi

th/Umum akut
3 Ny.Wati/60 th/ BPJS - ACS Rujuk dr.Guntur/dr.Ledi

Kasus
1 An.A/ 7 P S: Obs febris Rajal dr. Guntur / dr. Ledi Pediatri

Umum bln Pasien mengeluhkan demam sejak 4 hari H4 + ISPA
sebelum ke IGD RS. Demam naik turun Saran rawat inap,
dengan obat penurun panas. Keluhan namun keluarga
disertai batuk dan pilek. Mual (+), muntah pasien tidak
1x saat batuk. Sesak (-), makan (+), minum berkenan karena
(+). Mimisan (-), gusi berdarah (-). alasan biaya
Riwayat imunisasi terakhir usia 6 bulan.
Sudah cek darah di puskesmas dan Paracetamol supp
hasilnya normal. rectal 80 mg (extra)
O: PO. Parasetamol 4
Kesadaran : CM x 5 ml
Nadi : 110 x/mnt PO. Ambroxol drop
Rr : 34x/mnt 2x0,5 ml
T : 39,1 c PO. Cetirizine drop
Spo2 : 99% free air 1x 1 ml
Mata : Ca (-/-) SI (-/-), cekung (-)
edema (-/-)
Kasus
2 An.Khanz 12 P S: Asma Rajal dr. Guntur / dr. Ledi Pediatri

a th Pasien mengeluhkan sesak nafas sejak bronkiale
Putri/Umu sebelum pasien hendak tidur dan semakin eksaserbas -Nebulizer ventolin
m 10 menit(shubuh dini hari) sebelum datang i akut 1 respul dalam 2 cc
ke IGD RS. Sesak disertai mengi. Pasien NaCl-> 1x membaik
mengeluhkan batuk dan pilek sejak 1 hari -PO. NAC 3x200
terakhir. Ibu pasien mengatakan anak mg
memiliki riwayat asma terakhir kambuh 2 -PO.Cetirizine 1x10
bulan yang lalu dan dalam setahun mg
biasanya asma kambuh 4 kali. Mual (-), -PO.Salbutamol 3x2
muntah (-), nyeri dada (-). mg
O: -PO.Prednison 2x5
Kesadaran : CM mg
Nadi : 110 x/mnt
RR : 25x/mnt
T : 36,7 c
Spo2 : 96-97% free air
BB : 60 kg
Mata : Ca (-/-) SI (-/-), cekung (-)
Pulmo : SND Ves (+/+) rh (-/-) Wh (+/+)
edema (-/-)
Kasus
3 Ny.Wati/ 60 P S /Pasien mengeluhkan nyeri dada sejak 2 Acute Rujuk dr. Guntur / dr. Ledi dr.Misbah, Sp.JP Kardio
BPJS th minggu terakhir. Nyeri dada dirasakan dari coronary
ulu hati, dada kiri dan menjalar ke bahu kiri. syndrome -IVFD RL 20 tpm Rujuk
Nyeri dada dirasakan semakin memberat 1 -Inj.Ranitidin 50 mg
hari terakhir terutama ketika pasien batuk -PO.ISDN 5 mg
dan saat mengerjakan pekerjaan rumah sublingual
serta saat berjalan cepat. Durasi nyeri -PO. Aspilet 320 mg
sekitar 20 menitan dan membaik dengan -PO. Clopidogrel
sendirinya. Mual (+), muntah (-), keringat 300 mg
dingin (-), pilek (-). BAB dan BAK dbn. -PO. Atorvastatin 40
Riwayat Hipertensi (+). mg
O/ PO.Candesartan 8
Kesadaran : CM mg
TD : 164/96 mmHg
Nadi : 90 x/mnt
RR : 20x/mnt
T : 36,6 c
Spo2 : 96% free air
Mata : Ca (-/-) SI (-/-), cekung (-)
Pulmo : SND Ves (+/+) rh (-/-) Wh (+/+)
edema (-/-)
Jum’at, 17 November 2023 (Pagi)
1 An. Haqqy/ laki2/ 9 bulan/ Kejang Demam Sederhana Ranap dr.Caludio/dr.Huda

Pr/BPJS
2 An. Mirza Andra Alfaro / laki2/ Obs Febris H1 Ranap dr.Caludio/dr.Huda

4th/ UMUM

Sabtu 18 November (pagi)
1 Tn.Cristian /20 th Obs Febris H3 ec DF dd Ranap dr.Riko/dr.Wayan

DHF
- Bacterial infection
2 Obs Febris H1 Ranap dr.Caludio/dr.Huda

Kasu2s
An. 9 Ranap dr.Caludio/dr.Huda Anak

Haqqy/BPJ bula
P S :Pasien dibawa orang tuanya setelah Kejang dr. Mardian, Sp.A
kejang di rumah tadi pagi. Menurut orang
S n
tuanya kejang 1x dalam rentang waktu 5 Demam - Diazepam supp
menit. Saat kejang mata pasien mendelik Simplek 5mg (08.30)
ke atas, namun badan kaku. Pasien - IVFD RL 240cc
s
mendadak demam tinggi tadi subuh, batuk loading dalam 3 jam
pilek saat ini disangkal. lanjut 33 tpm mikro
RPD : - - Inj deksametason 3
RPO : Imunisasi tidak dilaksanakan sama x 3 mg
sekali - Inj ceftriaxone 2 x
O: 400 mg tanpa skin
KU : TSS tes
Kesadaran : E4V5M6 Terapi lain lanjut
Nadi : 134x/m
RR : 28x/mnt
T : 39,1 C
SpO2 : 100% free air Lab Hematologi
Mata : Ca (-/-), SI (-/-),
Leher : kgb (-) Jvp (-) Hb 11.1
Cor : S1 S2 reguler, M(-) G(-) HCT 36
Abdomen : Soepl, meteorismus(-), BU (+)
NT (-) WBC 7400
edema (-/-), PLT 278000
Kasu2s
4 Ranap dr.Caludio/dr.Huda Anak

An. Mirza
Andra tahu
L S :Pasien datang dengan keluhan demam Obs dr. Mardian, Sp.A
sejak tadi malam, naik turun dan tidak
Alfaro/Umu
m
n
membaik dengan istirahat, pusing (-) mual Febris - IVFD RL 13 tpm
(-), muntah (-). nyeri perut (-), mimisan (-), H1 (makro)
gusi berdarah (-). - Inj. Paracetamol
BAK dan BAB (+) dbn 1x150mg
RPD : - -Inj ampisilin 4 x 300
RPO : - mg tanpa skin tes
O/ -Inj parasetamol per
KU : TSS 6 jam jika demam
Kesadaran : E4V5M6 Terapi lain lanjut
TD : 128/55 mmHg
Nadi : 138x/m
RR : 26 x/mnt
T : 37,6 C
SpO2 : 99 % free air Lab Hematologi
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)
Hb 10,1
HCT 31
WBC 12800
edema (-/-)
PLT 254000
Kasu2s
15 Ranap dr.Caludio/dr.Huda Anak

An. M
Khoiril/ Tahu
L S :Demam sejak minggu malam, (demam DHF gr dr. Mardian, Sp.A
hari 5), hari ini keluhan nyeri ulu hati +,
BPJS n
mual +, muntah -, mimisan + 1x pagi ini 2 H5 -Inj. RL 20 tpm
kira-kira 1 sendok teh, gusi berdarah -, makro
ruam - -Inj. Ranitidin 50
O/ mg/12 jam (09.45)
GCS : 15 Indikasi rujuk dan
KU : cm/TSS ruangan yang
TD : 100/70 mmHg dibutuhkan : pasien
HR: 89 BPJS kelas 3,
Temp : 36,2 dc trombosit 34, butuh
RR : 20 xpm ruang anak
Sat.O2 : 98 %
Mata : ca -/- si -/-, pupil isokor
Leher : dbn
Thx : retraksi dada -/-, ves +/+, rh-/-, whz Lab Hematologi
-/-, gallop -, murmur -, bj l & ll reg.
Abd : supel, Bu +, NT E +
Hb 15,8
Ext : CRT <2 ‘ , pitting edema -/- , nadi kuat
angkat, ptekie -
HCT 46,6
WBC 3100
PLT 34000
Kasu2s
An. 9 Ranap dr.Caludio/dr.Huda Anak

Tahu
P S :Pasien datang dengan keluhan demam DHF dr. Mardian, Sp.A
Alisha sejak 4 hari SMRS, disertai nyeri ulu hati 3
n IVFD RL 14 tpm
hari trakhir. Nafsu makan menurun, mual
Speranz Inj Parasetamol
(+), muntah (-), sakit kepala (-), gusi
a/BPJS berdarah (-), mimisan (-) 1x150mg
RPD: - Curbexon syr 3 x 1
RPO: - cth
O/ Sucrafat syr 3 x 1
Keadaan Umum : TSS cth
Kesadaran : CM Terapi lain lanjut
GCS E4V5M6 Cek ulang DL bsk
TD : 110/70 mmHg | HR : 78x/mnt | RR :
20x/mnt | T : 37,8 C | SpO2 : 99% free air
Mulut : Mukosa lembab (+)
Leher : benjolan (-), faring hiperemis (-) Lab Hematologi
Bj I&II N
Hb 10.8
timpani, supel, NT (+) epigastrium
HCT 35.8
WBC 2800
PLT 83000
1 Tn. Tegar/ 20th/ UMUM soft tissue swelling reg. Rajal dr.Ifa/dr.Guntur
femur + maleolus lateralis (D)
2 Nn. Pitri / 18th/ UMUM vulnus abrasio antebrachii Rajal dr.Ifa/dr.Guntur

dextra
3 An. Artur/ laki2/ 1th/ BPJS febris h1 + miliaria Rajal dr.Ifa/dr.Guntur

KBAU
4 An. Raihana/ perempuan/ 5 febris h3 + obs dyspneu ec Rajal dr.Ifa/dr.Guntur

bulan/ BPJS PBI suspek BP
5 An. Alvaro/ laki2/ 3th/ BPJS febris H4 + GEA + dehidrasi Rajal dr.Ifa/dr.Guntur
kelas 3 sedang
6 Ny. Novica/ 29th/ BPJS KBAU hordeolum externa OS Rajal dr.Ifa/dr.Guntur
7 An.Ridwan /laki2/ 7 th/ BPJS Febris H1 Rajal dr.Ifa /dr.Guntur

kls 3
8 Ny. Saripah/ 51th/ BPJS Gastropati DM + Ranap dr.Ifa/dr.Guntur

hiperuricemia
9 Nn. Nova melani/ 17 th/ BPJS Obs Febris E.c Bacterial Ranap dr.Ifa/dr.Guntur
Infection
Kasus
Ny. 20t Rajal

L S :Pasien mengeluh benjolan(+) di kelopak Hordeolum dr. Ifa /dr. Guntur dr. Sp.M Mata
Novica/ h/ mata bawah sebelah kanan sejak 2 hari, Interna OD
nyeri(+), mata merah (-), berair (-), Ikloramfenikol ED
BPJS
pandangan kabur(-). Alergi (-), gatal (-) 3x1 gtt OD
KBAU RPD : - Kompres Hangat
RPO : gentamicyn zalf>> makin bengkak
O:
Keadaan Umum : TSS
Kesadaran : CM
GCS E4V5M6
TD : 120/80 mmHg | HR : 80 x/mnt | RR :
Mata : Ca (-/-) SI (-/-) visus od 6/6 os 6/6,

injeksi konjungtiva (-), hordeolum externa
(+) regio palpebra inferior OD ukuran
kurang lebih 1cm, nyeri tekan(+)
Thorax : Pulmo : Ves (+/+), rh (-/-), wh (-)
Kasu2s
Nn. Rajal Bedah

18 P S :Pasien datang pos jatuh dari motor vulnus dr. Ifa /dr. Guntur dr. Gideon Sp.B
Pitri karena ingin menghindari truck, luka di siku
th tangan kanan dan pinggul abrasio Asmef 3 x 500 mg
/UMUM
antebra Cefadroxil 2 x 500
O: chii mg
Keadaan Umum : TSS Gentamicin Salf Ue
Kesadaran : CM dextra wound toilet
GCS E4V5M6
TD : 103/71 mmHg | HR : 77 x/mnt | RR :
Mata : Ca (-/-) SI (-/-)

Thorax : pulmo Ves (+/+), rh (-/-), wh (-)
Kasus
3 An. 1 th Rajal
L S: Paien dikeluhkan demam 1 hari, dr. Ifa/ dr. Guntur dr. Mardian, Sp. A anak
terdapat bintik-bintik merah sudah 1 febris h1 +
Artur/
minggu ini. gatal (+). BAB normal, Mual(-), miliaria Paracetamol Syr 3 x
BPJS
Muntah (-). Imunisasi lengkap dan saat ini cth 1
KBAU masih konsumsi Asi. curbexon 1 x ½ cth
Riwayat Alergi (-) , Ibu alergi seafood
11 kg
O: KU : TSS
Kesadaran : E4V5M6
TD : 117/80 mmHg
T : 36,5 C, SpO2 : 99 % free air
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)
edema (-/-)
Kasus
4 Tn. 20n Rajal

L S: pasien mengeluhkan nyeri di dr. Ifa/ dr. Guntur dr. GideonSp. B Bedah
Tegar/ th pergelangan kaki kanan dan paha. post soft
KLL, tidak ada luka-luka, bengkak daerah Meloksicam 2 x 7,5
UMUM tissue
paha dan pergelangan kaki (+) mg
swelling
O: KU : TSS reg.
Kesadaran : E4V5M6
femur +
TD : 117/80 mmHg
Nadi : 117x/m, RR : 20 x/mnt maleolus
T : 36,5 C, SpO2 : 99 % free air lateralis
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-) (D)
edema (-/-)
Kasus
5 Ny. 51t P S: Pasien mengeluh tidak nafsu makan - suspek Ranap dr. Ifa/ dr. Guntur dr. Aziz Sp.Pd Interna
Saripah/ h sejak 1 minggu, mual (+), muntah (+) Gastropati
RPD : Selulitis pedis ec DM tipe 2(+)>> DM - IVFD RL loading
/ BPJS
riwayat di operasi oleh dr. Gideon, Sp.B - DM tipe 2 200cc
RPO : - - Dehidrasi - Inj. Ranitidine
low intake 50mg/12 jam
- - Inj. Ondancentrone
O: KU : TSS hiperurice 4mg/ 8 jam
Kesadaran : E4V5M6 mia - Po. Sucralfate 3x1c
TD : 133/93 mmHg | HR : 125 x/mnt | RR : a.c
20 x/mnt | T : 36 C | SpO2 : 98% free air - Po. Allopurinol
1x100mg
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-) - Po. Meloksikam
Leher : pemb. kgb (-) Jvp (-) 7.5mg/ 12 jam p.c
Thorax : Pulmo : Ves (+/+), rh (-/-), wh (-) - Po. cetirizine 1x1
Cor : S1 S2 reguler, M(-) G(-) tab (malam)
Abdomen : Soepel, NT (-), BU (+) N - usul cek GDP
Ekstrimitas : Akral hangat, CRT <2 detik, besok pagi GDS Asam
edema (-/-) urat
Hb HCT WBC PLT

133 9.0
13.5 41 10.000 426.000
Kasus
6 Nn. 17 P S: Pasien datang dengan keluhan demam - suspek Ranap dr. Ifa/ dr. Guntur dr. Aziz Sp.Pd Interna
Nova th sudah 8 hari. Mual (+), muntah (+) 1x hari Gastropati
ini. Gusi berdarah (+) pusing (+) DM Ivfd RL loading 300
melani/
Sudah berobat ke PKM demam hari ke - 2 ( - DM tipe 2 CC lanjut 20 TPM
BPJS trombosit turun ). Diberi obat rajal tidak ada - Dehidrasi Ranitidine inj 50
perubahan. low intake mg /12 jam
- Ondansetrone 4
hiperurice mg / 8 jam ( k/p
mia muntah )
O: KU : TSS Pct 500 gram infus /
Kesadaran : E4V5M6 8 jam ( K/p suhu 38
TD : 114 /83 mmHg | HR : 109 x/mnt | RR : C)
20 x/mnt | T : 36.9 C | SpO2 : 98% free air Inj ceftriaxone 2 x 1
gram
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)
Leher : pemb. kgb (-) Jvp (-) PO
Thorax : Pulmo : Ves (+/+), rh (-/-), wh (-) Pct 500 mg / 8 jam
Cor : S1 S2 reguler, M(-) G(-) ( suhu lebih 37,5 )
Abdomen : Soepel, NT (-), BU (+) N Sucralfat syr 3 x 1c
Ekstrimitas : Akral hangat, CRT <2 detik, ac
edema (-/-) GG 3 x 1 tab
Sangobion 1 x 1 tab
Hb HCT WBC PLT
10.6 34 12.000 354.000

Kasus
7 3 th L S: Pasien datang dikeluhkan demam oleh febris H4 Rajal dr. Ifa/ dr. Guntur dr. Mardian, Sp.A anak
An. ibunya, sudah 4 hari tidak turun, anak + GEA +
masih mau minum namun berkurang, Mual
Alvaro/ dehidrasi
(+), Muntah (-), Diare (+) cair namun sudah ruangan anak full>>
BPJS membaik dari kemarin.
sedang ibu pasien ingin
RPD : - langsung pergi ke
RPO : Paracetamol, dan Zinc RSKH
O: KU : TSS
Kesadaran : E4V5M6
TD : 114 /83 mmHg | HR : 109 x/mnt | RR :
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)

edema (-/-)
Kasus
8 7 th L S: Pasien datang dikeluhkan demam oleh febris H4 Raja dr. Ifa/ dr. Guntur dr. Mardian, Sp.A anak
An.Ridwan /l ibunya tadi malam, sudah minum + GEA +
BPJS kls 3 paracetamol dan membaik namun masih l Paracetamol 3 x ½
dehidrasi
demam. Mual (-), Muntah (-), gusi berdarah tab
BB : 25 (-),
sedang
kg RPD : -
RPO : Paracetamol, ruangan kelas 3
anak full>> beri obat
O: KU : TSS 1 hari, bila ada
Kesadaran : E4V5M6 gejala dehidrasi
TD : 114 /83 mmHg | HR : 109 x/mnt | RR : arahkan ke IGD RS
20 x/mnt | T : 36.9 C | SpO2 : 98% free air lain yg ada ruangan
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)

edema (-/-)
Kasus
9 5 bln P S: Pasien datang dibawa ibunya dengan febris h3 + Raja dr. Ifa/ dr. Guntur dr. Mardian, Sp.A anak
An. keluhan batuk , berdhak namun tidak bisa obs
Raihana/ keluar, seperti sesak (+), pilek (+)Kuning l
dyspneu ec
BPJS PBI kental. Keluhan sebelumnya diawali suspek Combiven Nebul
demam sudah 3 hari ini. demam sudah Bronko
berkurang namun batuk dan pilek pneumonia sudah dinebu 1x>>
bertambah parah KU membaik,
keluarga memilih
RPD : - pergi sendiri ke rs
RPO : Obat-obatan dari Bidan ( tidak lain karna ruangan
menngingat ) kelas 3 anak full (ttd
persetujuan)
O: KU : TSS
Kesadaran : E4V5M6
TD : 114 /83 mmHg | HR : 109 x/mnt | RR :
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)

edema (-/-)
1 An. Rika Anjani / 17 th / Febris H4 Ranap dr.Dessy/

BPJS/ BB: 49 kg dr.Erfan
2 Ny. Sumarni / 58 th / LBP Ranap dr.Henry/dr.Erfan

Umum
3 An. Ciara Lubna / 6 bulan/ Febris H2 Ranap dr.Henry/dr.Erfan

BPJS/ BB: 8 kg
4 Ny. Supiani / Perempuan/ G5P1A3M1 h 12 minggu dengan Abortus Habitualis Ranap dr.Henry/dr.Erfan
26 th/ BPJS + susp SLE + susp. Dengue + Anemia
5 An. Viko Al Girdan/ 1 th 11 Asma Eksaserbasi Akut Rajal dr.Henry/dr.Erfan

bln/ Umum
6 An. Popi Saskiani/ 16 th/ Asma Eksaserbasi Akut + Dispepsia Rajal dr.Henry/dr.Erfan
Umum
7 An. M. Alif Arloncy/ 12 th/ Vulnus Laceratum a/r digiti IV pedis Dextra Rajal dr.Henry/dr.Erfan
Umum
Kasus
1 An. Rika 17 P S: Febris H4 Ranap dr.Dessy/dr.Erfan dr. Aziz, Sp. PD Interna

Anjani/ th Pasien datang dengan keluhan demam ec DF dd
sejak 4 hari SMRS, keluhan batuk (+), pilek DHF - IVFD RL 20 tpm
BPJS - Inj. Ranitidin
(+), pusing (+). Keluhan lain sesak (-), mual
(-), muntah (-). nyeri perut (-), mimisan (-), 50mg/12 jam
gusi berdarah (-). - PO. Parasetamol
BAK dan BAB (+) dbn 3x500mg (K/P
RPD : - demam)
RPO : - - PO. Multivitamin
1x1 tab
O/
KU : TSS
Kesadaran : E4V5M6
TD : 117/87 mmHg
Nadi : 109x/m
RR : 20 x/mnt
T : 36,1 C
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)

14.1 44 9.600 52.000

Kasus
2 Ny. 58 P S: Pasien datang dengan keluhan nyeri - LBP Ranap dr.Dessy/dr.Erfan dr. Hendra, Sp.N Neurologi
Sumarni th pinggang kanan sejak 2 tahun dan
memberat sejak 2 hari SMRS. Nyeri - IVFD RL 20 tpm - Ro. Lumbosacral
/ Umum - Inj. Ranitidin
dirasakan menjalar sampai ke kaki dan AP/Lat
disertai kesemutan. Riwayat terjatuh 2 kali. 50mg/12 jam - Inj.
Jatuh pertama 2 tahun yang lalu, jatuh - Inj. Ketorolac Metilprednisolon
terbentuk lantai, pasien dirawat inap 30mg/8 jam 2x62,5 mg
selama 1 minggu tetapi tidak dilakukan - PO. Gabapentin
rontgen. Jatuh kedua 3 bulan yang lalu, 2x100mg
jatuh terbentur lantai, pasien hanya minum - Capsul
obat. BAK dan BAB (+) dbn.. RPD : HT (-), (Parasetamol
DM (-).. RPO : Sore tadi pasien berobat ke 400mg, amitriptilin
klinik dokter dan diberikan 3 obat, tetapi 15mg, diazepam
pasien lupa nama obatnya, keluhan tidak 0,75mg) 2x1 caps
membaik. - PO. Mecobalamin
O: KU : TSS, Kesadaran : E4V5M6 3x1 tab
TD : 145/98 mmHg
T : 36,3 C, SpO2 : 99 % free air
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)
edema (-/-) Lasegue (+/-). Kernig (+/-), Hb HCT WBC PLT GDS
Patrick (+/-), Kontra Patrick (+/-)
13.4 42 9.500 218.000 233
Ny. Sumarni
Kasus
3 An. 6 P S: Febris H2 Ranap dr. Dessy/ dr. Erfan dr. Mardiyan, Sp. A Pediatri
Ciara bln Pasien datang dikeluhkan demam sejak 2
hari SMRS. Riwayat kejang (-), keluhan - IVFD RL 800cc/24
Lubna/
batuk (-), pilek (-), pusing (-). Keluhan lain jam
BPJS/ sesak (-), mual (-), muntah (-). mimisan (-), - Parasetamol Supp
BB: 8 kg BAB cair (-) 80 mg (Ekstra IGD)
BAK dan BAB (+) dbn - Inf. parasetamol 80
RPD : - mg (Bila Suhu
RPO : Parasetamol Drop 0,6 ml >37,5)
- PO. Parasetamol
O/ 3x1 cth
KU : TSS
Kesadaran : Alert
TD : 115/70 mmHg
Nadi : 161x/m
RR : 26 x/mnt
T : 37,9 C
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)

10,6 33 4.700 267.000

Kasus
4 Ny. 26 P S: keluar darah kehitaman sejak tanggal G5P1A3M1 Ranap dr.Dessy/dr.Erfan dr. Sanny, Sp.OG Obsgin
Supiani th 25-10-2023 menggumpal tanpa disertai h 12
nyeri dari jalan lahir hingga saat ini. minggu - IVFD RL 20 tpm - Rawat Inap
/ BPJS
Demam selama hamil, di bibir tampak dengan - IVFD RL 20 tpm
pecah2 dan berdarah. Riwayat keguguran Abortus - Transfusi WB
berulang sudah 3x. Pipi tampak merah dan Habitualis - Konsul TS IPD
sering nyeri sendi + susp SLE
RPD : HT (-), DM (-) + susp. dr. Aziz, Sp.PD
RPO : Dengue + - PO. Multivitamin
-loading nacl 1 kolf lanjut 20 tpm Anemia 2x1 tab
- pct 500mg PO, amoxicilin 500mg PO
-Tablet Fe 1 tab, Zinc 20mg PO
O: KU : TSS
Kesadaran : E4V5M6
TD : 100/80 mmHg
T : 37,5 C, SpO2 : 99 % free air
Mata : Ca (+/+), SI (-/-), Cekung (-/-)
Wajah: malar rash (+)
Mulut: Bibir berdarah (+)
edema (-/-)
Lab Hematologi Lab Urinalisa
Hb 6,9 Warna Kuning Keton Negatif
HCT 21 Kekeruhan Keruh Berat jenis 1020
WBC 3.000 Protein +3 Leukosit 0-1
PLT 117.000 Glukosa Negatif Eritrosit 20-25
RBC 2.41 x106 Bilirubin Negatif Epitel 0-1
GDS 86 Urobilinogen Negatif Kristal Negatif
Ur 30 pH 6 Silinder Negatif
Cr 1,36 Nitrit Negatif Bakteri Negatif

Kasus
5 An. Viko 1 th L S: Asma Rajal dr.Dessy/dr.Erfan Pediatri

Al 11 Pasien datang dengan keluhan demam Eksaserba
sejak 4 hari SMRS, keluhan batuk (+), pilek si Akut - Nebul Combivent 1
Girdan/ bln amp
(+), pusing (+). Keluhan lain sesak (-), mual
Umum/ (-), muntah (-). nyeri perut (-), mimisan (-),
BB: 12,7 gusi berdarah (-).
kg BAK dan BAB (+) dbn
RPD : -
RPO : -
O/
KU : TSS
Kesadaran : E4V5M6
TD : 117/87 mmHg
Nadi : 109x/m
RR : 20 x/mnt
T : 36,1 C
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)

edema (-/-)
1 Nn.Putri/perempuan/ 21 th / - Obs Febris H5 ec Susp Thyphoid Ranap dr.Zakia/dr.Huda

UMUM Fever
2 An.Ridwan Abdul - obs. Febris H2 ec dengue fever Ranap dr.Zakia/dr.Huda

Ghani/laki2/7 th / BPJS
3 Nn. Theresia/ perempuan/19 - Syndrome Dyspepsia Ranap dr.Zakia/dr.Huda

th / BPJS KBAU
4 Ny. Pusida/ perempuan/ 38 - GEA dengan Dehidrasi Ranap dr.Zakia/dr.Huda

th / BPJS Ringan/Sedang
5 Tn. Iqbal/Laki2/20th/BPJS - Obs Febris H4 Ranap dr.Zakia/dr.Huda

Kasu2s
Nn. Putri/ 21 Ranap dr.Zakia/dr.Huda Penyaki

perempuan tahu
P S :pasien mengeluhkan perut kembung Obs dr. Aziz, Sp.PD
sejak kemarin, nyeri ulu hati (+), sulit BAB, t Dalam
/UMUM/70 n
banyak buang angin, mual (+), Muntah > Febris - IVFD RL 20 tpm
kg
3x, lemah, sulit makan, banyak minum, H5 ec - inj. Ranitidin
Pasien juga mengeluhkan demam sejak 5 50mg/12jam
susp
hari yll, lemas (+), sesak - inj. ondansentron
RPD : - Typhoid 8mg
RPO : besanmag, paracetamol, fever - Po. Antasid 3x1 tab
pantoprazol, cefixime
O:
KU : TSS
Kesadaran : E4V5M6
TD : 119/84mmHg
Nadi : 81 x/m
RR : 21 x/mnt
T : 36,7 C
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)
Leher : kgb (-) Jvp (-) Hb 15,8
Cor : S1 S2 reguler, M(-) G(-) HCT 51
Abdomen : Soepl, NT (-), BU (+) 13x/menit,
NT epigastrium (+) WBC 3500
edema (-/-) PLT 42000
VAS : 3/10
Widal negatif
Kasu2s
An. Ridwan 7 Ranap dr.Zakia/dr.Huda Anak

Abdul tahu
L S :Pasien datang dibawa orang tuanya Obs dr. Mardiyan Sp.A
dengan keluhan demam sejak 2 hari yll,
Ghani/ n K panas tinggi saat sore dan malam, mata Febris - IVFD RL
Laki2/BPJ
S25kg sakit (+), kepala pusing (+), badan terasa H2 ec 1600/24jam = 20
sakit, muntah >5x, nafsu makan kurang, tpm (makro)
susp
mimisan (-), gusi berdarah (-). - Inj. Parasetamol
BAK dan BAB (+) dbn DHF 300mg/8jam
RPD : - - inj. ondansentron
RPO : paracetamol 3mg/8jam
O: - inj ranitidin
KU : TSS 50mg/12 jam
Kesadaran : E4V5M6 - po. multivitamin
TD : 110/66 mmHg 2x5ml
Nadi : 110x/m
RR : 23 x/mnt
T : 39,2 C
BB 25kg
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)
Mulut : mukosa bibir kering(+) Hb 13,4
Thorax : SND Ves (+/+), rh (-/-), wh (-) HCT 42
Abdomen : Soepel, NT (-), BU (+) NTE (+) WBC 7400
edema (-/-) PLT 181000
Kasu2s
Nn. 19 Ranap dr.Zakia/dr.Huda Penyaki

Theresia/ / tahu
P S :pasien mengeluhkan nyeri ulu hati (+) Syndro dr. Aziz Sp.PD
sejak 1 minggu yll dan memberat hari ini, t Dalam
BPJS n
mual (+), Muntah > 4, sesak (+), mulut me - IVFD RL 20 tpm
KBAU?
60kg terasa pahit, bapil (+) baru hari ini, Dyspep - inj. Ranitidin
gemetaran 50mg/12jam
sia
RPD : - - inj. ondansentron
RPO : - 8mg
O: - Po. Antasid syr
KU : TSS 3x5ml
Kesadaran : E4V5M6
TD : 127/78mmHg
Nadi : 106 x/m
RR : 20 x/mnt
T : 36,7 C
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-) Lab Hematologi

Leher : kgb (-) Jvp (-)
Thorax : SND Ves (+/+), rh (-/-), wh (-) Hb 12,5
Abdomen : Soepl, NT (-), BU (+) 13x/menit, HCT 40
NT epigastrium (+)
Ekstrimitas : Akral dingin, CRT <2 detik, WBC 7100
edema (-/-)
VAS : 3/10 PLT 271000
Kasu2s
Ny. Pusida/ 38 Ranap dr.Zakia/dr.Huda Penyaki

/BPJS tahu
P S :pasien mengeluhkan muntah sudah Kejang dr. Aziz Sp.PD
>11x, mual (+), BAB cair tanpa ampas, t Dalam
/50kg n
nyeri ulu hati (+) mulut terasa pahit, bapil Demam - IVFD RL guyur
(+), sesak Sederha 500cc, selanjutnya
20 tpm
na
RPD : - - inj. Ranitidin
RPO : paracetamol 50mg/12jam
O: - inj. ondansentron
KU : TSS 8mg
Kesadaran : E4V5M6 - Po. Antasid syr
TD : 124/79mmHg 3x5ml
Nadi : 100 x/m - po. attapulgit
RR : 20 x/mnt 1x2tab setiap bab
T : 36,9 C max 8 tab
SpO2 : 99 % free air - po. zink 1x1
- inj. Ceftriaxone
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-) 2x1gr Lab Hematologi
Thorax : SND Ves (+/+), rh (-/-), wh (-) Hb 13.0
Abdomen : Soepl, NT (-), BU (+) 13x/menit, HCT 42
NT epigastrium (+)
Ekstrimitas : Akral dingin, CRT <2 detik, WBC 18600
edema (-/-)
VAS : 3/10 PLT 268000
Kasu2s
Tn. 20 Ranap dr.Zakia/dr.Huda Penyaki

Iqbal/ tahu
P S :pasien mengeluhkan demam sejak 4 obs dr. Aziz Sp.PD
hari yll, bapil (-), mual (-), muntah (-), t Dalam
/BPJS n
mimisan (-), gusi berdarah (-) febris - IVFD RL 20 tpm
/50kg
H4 - inj. Ranitidin
RPD : - 50mg/12jam
RPO : - - inj. antrain
O: 500mg/8jam
KU : TSS - po. multivitamin
Kesadaran : E4V5M6 2x1
TD : 124/79mmHg
Nadi : 100 x/m
RR : 20 x/mnt
T : 36,9 C
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)

NT epigastrium (-)
edema (-/-)
Sabtu, 18 November 2023 (Malam)
No Nama/umur Diagnosis Keteranga Dokter jaga
n
1 Tn. Wahyu/20 th/Umum Multiple VE a/r genu et dorsum Rajal dr.Arinal/dr.Guntur

pedis dextra
2 Tn. Deri./20 th/Umum Obs Febris H3, ISPA Rajal dr.Arinal/dr.Guntur
3 An. M. Fattan/ 1 th / Vomitus tanpa tanda dehidrasi Rajal dr.Arinal/dr.Guntur

BPJS
4 An. Mujib/3 th 6 Vomitus tanpa tanda dehidrasi Rajal dr.Arinal/dr.Guntur

bln/BPJS
5 An. Nara/ 1 th 11 Vomitus tanpa tanda dehidrasi Rajal dr.Arinal/dr.Guntur

bln/BPJS
6. Ny. Ernawati / 51th CKR + Hematom regio parietal Ranap dr.Arinal/dr.Guntur

Dextra
Kasu2s
Tn. 20 th L S : Pasien datang dengan luka-luka pos Multiple VE Rajal dr.Zakia/dr.Huda dr. gideon Sp.B Bedah
Wahyu/ KLL jatuh sendiri mengendarai motor di a/r genu et
daerah tikungan sepulang bekerja dengan dorsum Wound Toilet
Umum
kecepatan 40-60 km/jam. lutut dan pedis
punggung kaki kanan luka-luka. Pasien dextra + Pasien diarahkan ke
memakai helm (+), mual (-), muntah (-). Skin rumah sakit lain
pandnagan ganda (-), pingsan (-). Pasien degloving yang memiliki Sp.B -
mengingat kejadian sebelum dan selama at dorsum Pasien menghendaki
kecelakaan. pedis Detra berangkat kerumah
RPD : - sakit lain sendiri
RPO : -
O:
KU : TSS, Kesadaran : E4V5M6
TD : 97/49 mmHg , Nadi : 98 x/m
RR : 20 x/mnt T : 36,5 C, SpO2 : 99 % free
air
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)
Mulut : mukosa bibir kering(-)
Abdomen : Soepl, NT (-), BU (-) 8x/menit,
NT epigastrium (-)
edema (-/-)
Kasu2s
Nn. 50 th P S : Pasien KLL datang dengan keluhan CKR + l dr.Zakia/dr.Huda dr. Hendra Sp.N Neuro
Erna benjolan berdarah di kepala dengan Hematom
riwayat jatuh terbentur aspal. Pasien jatuh regio Wound Toilet
wati.//
saat akan menyebrang jalan dan tertabrak parietal
Umum motor lain dari belakang. Pasien jatuh
mengenai kepala terlebih dahulu.
Keluhan lain disangkal. Helm (-), mual (+),
muntah (-), pandangan kabur (-), pingsan
(-), pasien ingat seluruh kejadian.
RPD : -
RPO : -
O:
KU : TSS, Kesadaran : E4V5M6
TD : 97/49 mmHg , Nadi : 98 x/m
RR : 20 x/mnt T : 36,5 C, SpO2 : 99 % free
air
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)
Mulut : mukosa bibir kering(-)
Abdomen : Soepl, NT (-), BU (-) 8x/menit,
NT epigastrium (-)
edema (-/-)
1 Ny.Nurul/25 th / BPJS - obs. Febris H6 ec DF + dehidrasi Ranap dr.Ifa/dr.Sinta

ringan
2 An.Naura/16 th / BPJS - obs. Febris H7 ec dengue fever Ranap dr.Ifa/dr.Sinta

dd DHF
3 Tn.Bintang/28 th / BPJS - obs. Febris H1 + dehidrasi ringan Ranap dr.Ifa/dr.Sinta
4 An.Fattan/ 1 th / BPJS - vomitus dengan dehidrasi ringan Ranap dr.Ifa/dr.Sinta

Kasus
1 Ny.Nurul/ 25 P S /pasien mengeluhkan demam sejak 6 obs. Ranap dr.Ifa/dr.Sinta dr. Azis, Sp.PD Interna
BPJS th hari SMRS, demam dirasakan hilang Febris H6
timbul, malam menggigil, mual (+) ec DF + - IVFD RL guyur
muntah (-), makan minum masih mau, dehidrasi 300 cc -> lanjut 20
gusi berdarah (-), mimisan (-), BAB dan ringan tpm
BAK baik. - inj. Ranitidin
RPO : PCT, antibiotik dan obat mual 50mg/12jam
dari klinik - Inj. PCT 500
mg/8 jam
O/ - Inj. ceftriaxone 1
KU : TSS gr/12 jam
Kesadaran : E4V5M6 - po. multivitamin
TD : 112/68 mmHg 2x1
Nadi : 100 x/m
RR : 20 x/mnt
T : 37 C
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)
Abdomen : Soepl, BU (+) dbn, NTE (-)
Ekstrimitas : Akral hangat, CRT <2
detik, edema (-/-)
Kasus
2 An.Naur 16 P S/ pasien mengeluhkan demam sejak 7 obs. Ranap dr.Ifa/dr.Sinta dr. Azis, Sp.PD Interna
a/BPJS th hari SMRS, demam dirasakan hilang Febris
timbul, malam menggigil, mual (+) - IVFD RL 20 tpm
muntah (+), gusi berdarah (+), mimisan
H7 ec - inj. Ranitidin 50
(-), BAB dan BAK baik dengue mg/12jam
fever dd - Inj. PCT 500
O/ DHF mg/8 jam k/p
KU : TSS demam >38C
Kesadaran : E4V5M6 - inj.
TD : 120/78 mmHg Ondansentron 4
Nadi : 90 x/m mg/8 jam k/p
RR : 20 x/mnt muntah
T : 36,4 C - po ceterizine tab
SpO2 : 99 % free air 1x10 mg
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-) - po. multivitamin
Mulut : mukosa bibir kering(+) 2x1
Abdomen : Soepl, BU (+) dbn, NTE (-)
detik, edema (-/-), ptekie (-/-)
Kasus
3 Tn.Binta 28 LK S/ pasien mengeluhkan demam sejak obs. Ranap dr.Ifa/dr.Sinta dr. Azis, Sp.PD Interna
ng/ th tadi pagi, pusing (+), batuk (-), pilek (-), Febris
BPJS mual (-) muntah (-) - IVFD RL loading
H1 + 500 cc -> lanjut 20
O/ dehidras tpm
KU : TSS i ringan - inj. antrain 1 gr iv
Kesadaran : E4V5M6 - Inj. PCT 500
TD : 102/60 mmHg mg/8 jam k/p
Nadi : 105 x/m demam >38C
RR : 20 x/mnt - po. multivitamin
T : 36,7 C 2x1
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-)

Abdomen : Soepl, BU (+) dbn, NT
epigastrium (-)
detik, edema (-/-)
Kasus
4 An.Fatta 1 LK S/ Pasien datang dibawa orang tuanya vomitus Ranap dr.Ifa/dr.Sinta dr. Mardiyan, Sp.A Anak
n/BPJS th dengan keluhan muntah sejak tadi dengan
malam, muntah sebanyak >10x, tadi - IVFD RL 500
pagi muntah bewarna kuning, setiap
dehidras cc/3 jam pertama
makan dan minum muntah, BAB cair i ringan -> lanjut 500 cc/3
(-), demam (+). jam kedua.
RPO : sudah dibawa ke IGD RS AURI Maintenance : 700
tadi malam cc/24 jam
- inj.
O/ ondansentron 1
KU : TSS mg/8 jam
Kesadaran : E4V5M6 - po lacto-b 1x1
Nadi : 167 x/menit - inj. PCT 100
RR : 24 x/mnt mg/8 jam (k/p
T : 36,7C demam >38C)
SpO2 : 99 % free air - po. PCT (puyer)
BB 7 kg 3x100 mg (k/p
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (+/+) demam >37,5C)
Hasil lab DL Thorax : SND Ves (+/+), rh (-/-), wh (-)
- Leukosit : 13.000 Abdomen : Soepel, NT (-), BU (+) NTE
Hasil Lab (+)
- GDS : 80 mg/dL Ekstrimitas : Akral hangat, CRT <2
detik, edema (-/-)
1 An. Gian Aprilyano/laki2/ 9 GEA tanpa rehidrasi Ranap dr.Guntur/dr.Huda

th / BPJS KBAU
2 Ny. Siti Romlah / Syndrome Dyspepsia Ranap dr.Guntur/dr.Huda

perempuan/ 78 th / BPJS
3 An. Asha Alia / DHF + Warning Sign Ranap dr.Guntur/dr.Huda

4 An. Nadif / laki2/ 2 th/ Kejang Demam Sederhana Ranap dr.Guntur/dr.Huda

UMUM
5 Tn. Christian Devid Febris H6 + Bacterial Infection + Trombositopenia Ranap dr.Guntur/dr.Huda

Jhonatan/laki2/ 20/ BPJS + Hematuria Masif
6 Tn. Erwan/ laki2/61 th/ Susp Pyelonefritis DD BSK Ranap dr.Guntur/dr.Huda

BPJS
Kasu2s
An. 9 Ranap Anak

Tahu
L S :Pasien sudah 2 hari BAB cair, kemarin 2 GEA dr.Guntur/ dr. Mardian, Sp.A
Gian kali hari ini sekali cair plus ampas. muintah dr.Huda
n
2 kali hari ini. tidak bisa minum obat karena tanpa
Aprilyan
termuntahkan lagi. rehidrasi - IVFD RL 20 tpm
o/BPJS RPO : Obat puyer dari dokter anak, tidak - Inj. ranitidin 2 x
KBAU tahu isinya 25mg
O/ - Inj. ondansetron 3
KU : TSS x 2,5mg
Kesadaran : E4V5M6 - Inj. Paracetamol
TD: 110/74 250mg/8jam kp
Nadi : 117 x/m demam
RR : 21 x/mnt - Po. Zinc tablet 1 x
T : 37,7 C 20mg
SpO2 : 99% free air
Mata : Ca (-/-), SI (-/-),
Mulut : mukosa bibir kering(-) Lab Hematologi
Hb 13,3
Abdomen : Soepl, meteorismus(-), BU (+)
HCT 43
meningkat NT (+) epigastrik
WBC 5400
edema (-/-),
PLT 274000
Kasu2s
Ny. Siti 78 Ranap Penyaki

Tahu
P S :S: Syndro dr.Guntur/ dr. Aziz, Sp.PD
Romlah pasien mengeluhkan nyeri ulu hati (+) sejak dr.Huda t Dalam
n
sore, mual (+), Muntah > 3, sesak (+), me
/BPJS
mulut terasa pahit, lemah, makan Dyspep - IVFD RL guyur
berkurang sia 300cc, selanjutnya
RPD : - 20 tpm
RPO : promagh - inj. Omeprazol
O/ 40mg/24jam
KU : TSS - inj. ondansentron
Kesadaran : E4V5M6 8mg (ekstra)
TD : 148/84mmHg selanjutnya
Nadi : 81 x/m 4mg/8jam
RR : 20 x/mnt - Po. sucralfat syr
T : 36,4C 3x5ml
Mata : Ca (-/-), SI (-/-), Cekung (-/-) Lab Hematologi
Hb 12,3
HCT 40
NT epigastrium (+)
WBC 10200
edema (-/-)
PLT 116000
VAS : 7/10
Kasu2s
An. 13 Ranap Anak

Tahu
P S: DHF + dr.Guntur/ dr. Mardian, Sp.A
Asha Demam sejak hari rabu pagi (hari in hari ke dr.Huda
n
5. nyeri ulu hati, nafsu makan menurun, Warning
Alia /
ngilu semua badan. Mual tidak muntah hari Sign IVFD RL 20 tpm
BPJS ini, kemarin2 muntah. bab (+) biasa, BAK makro
(+) banyak dan tidak pekat. Tidak nafsu Inj. Ranitidine 2x1
makan amp
Ku: TSS Inj. Ondansetron 3 x
Kes: CM 1A
Td : 100/67mmhg po. Paracetamol 3 x
N : 83mnt 500mg
T: 36,5 c
R: 20/mnt
Spo2: 99%
Mata CA-/-, SI-/-,
Cor s1 s2 tunggal reg, g(-), m(-) Lab Hematologi
Pulmo sdv+/+, rhonki -/-, wh -/-
Abdomen soepel, BU (+), hepar 2 jari
Hb 13,4
dibawah AC. NT epigastrik (+) dan
hipokondriak dextra
HCT 42
eks: arteri dorsalis pedis teraba kuat
WBC 3400
PLT 32000
Kasu2s
An. 2 Ranap Anak

Tahu
L S: Kejang dr.Guntur/ dr. Mardian, Sp.A
Nadif / Kejang dirumah 1 kali kurang dari 15 menit. dr.Huda
n
Kejang berhenti sendiri saat perjalanan ke Demam
UMUM
rumah sakit. Demam 1 hari panas tinggi Sederha IVFD RL
disertai batuk pilek, na 1000cc/24jam
RPK: ayah kejang saat masih kecil Inj. Paracetamol
Riw Imunisasi lengkap 120mg/4jam
Inj. diaazepam 4mg
Ku: TSS IV lambat kp kejang
Kes: CM
N : 153 mnt Inj deksametason 3
T: 38.6 c x 3 mg
R: 28/mnt Inj ceftriaxone 2 x
BB: 12 kg 600 mg
Spo2: 99%
Mata CA-/-, SI-/-, Lab Hematologi
Cor s1 s2 tunggal reg, g(-), m(-)
Hb 11,1
Abdomen soepel, BU (+),
eks: akral hangat, CRT<2"
HCT 35
WBC 6800
PLT 149000
Kasu2s
Tn. 20 Ranap Penyaki

Tahu
L S: Febris dr.Guntur/ dr. Aziz, Sp.PD
Christia Demam hari ke 6. hari ini demam sudah dr.Huda t Dalam
n
kurang. BAK merah seoerti darah H6 +
n Devid
mendadak dan banyak. Bacteria IVFD RL 20 tpm
Jhonata
n/BPJS l Inj. ranitidin 2 x 1
Ku: TSS amp
Kes: CM Infection
Inj. ondansetron 3 x
TD: 106/72 + 4mg
N : 103x/mnt Trombo Inf PCT 3 x 500mg
T: 37,3 c Inj. Ceftriaxone 1
R: 20/mnt
sitopeni
gr/12 jam
BB: 12 kg a+ PO. Vit B complex
Spo2: 99% Hematur PO. NAC 3 x 1
Mata CA-/-, SI-/-,
Cor s1 s2 tunggal reg, g(-), m(-)
ia Masif
Tambah antasid tab
Pulmo sdv+/+, rhonki -/-, wh -/- 3x1
Lab Hematologi
Abdomen soepel, BU (+),
eks: akral hangat, CRT<2"
Hb 15,1
HCT 46
WBC 37900
PLT 73000
Kasu2s
Tn. 61 Ranap Penyaki

Tahu
L S: Susp dr.Guntur/ dr. Aziz, Sp.PD
Erwan/ Nyeri saat berkemih disertai nyeri pinggang dr.Huda t Dalam
n
menjalar ke kaki sejak sekitar 1 minggu, pyelonef
BPJS
sudah berobat 3 harilalu debngan riwayat ritis IVFD RL 20 tpm
ISK diberi antibiotik dan pereda nyeri. Dd BSK Inj. Ceftriaxon
Nafsu makan baik 1gr/12jam
Riwayat DM rutin minum vrlacom 1 /250 Inj. Ketorolac 1 amp
Ku: TSS ekstra
Kes: CM Inj. Ranitidin 2 x 1
TD: 114/78 amp
N : 109 mnt PO as mefenamat 3
T: 36.0 c x 500mg
R: 20/mnt Po metformin 3 x
Spo2: 99% 500mg
Mata CA-/-, SI-/-, Po glimepirid 1 x 1
Cor s1 s2 tunggal reg, g(-), m(-) tab
Lab Hematologi
Abdomen soepel, BU (+), NT(+) epigastrik Lanjut minta Hb 15,1
dan suprapbik. Nyeri ketok CVA +/- Gdp dan urinalisa ya
eks: akral hangat, CRT<2" Bisa edukasi pasang HCT 46
NGT dekompresi
WBC 37900
PLT 73000
GDP 116
Senin, 20 November 2023 (Pagi)
1 An.Keenan/ 1 th 3 - GEA tanpa dehidrasi Ranap dr.Arinal/dr.Ledi

bln/Umum
2. Tn.Samsuhari/45 -Obs.Febris H8 ec Typhoid fever Ranap dr.Arinal/dr.Ledi

3. An.Nadia/7 tahun/Umum -Obs. Febris H4 ec Typhoid Ranap dr.Arinal/dr.Ledi

Kasus
1 An.Kenan/ 1 th L S :Pasien datang dengan keluhan muntah GEA tanpa Ranap dr. Arinal / dr. Ledi dr. Mardiyan, Sp. A Pediatri
Umum 3 bln dan ba cair sejak 4 jam SMRS. Frekuensi dehidrasi
muntah ; 6x, BAB cair 2x; fesef warna - IVFD RL 15 tpm Terapi sementara
kuning, lendir (-), buih(-), darah(-), ampas - Inj.Ondansetron 1 lanjut
(-). Demam (-), Mimisan (-), gusi berdarah mg/8 jam (k/p mual
(-). BAK dan BAB dbn. Pasien bisa kentut. muntah)
Riwayat imunisasi lengkap. Pasien sudah - Inj. Ranitidin 12,5
MPASI. mg/12 jam
O: - PO. Lacto B 1x1
Kesadaran : CM -PO. Zink syr 1x1
Nadi : 120 x/mnt cth
Rr : 24x/mnt
T : 36,9 c
Spo2 : 99% free air
Mata : Ca (-/-) SI (-/-), cekung (-/-)
edema (-/-)
Hasil Lab :
WBC : 17.300 Hb : 11.2
Trombosit : 287.000 RBC : 4.820
GDS : 91
Kasus
2. Tn.Samsu 45 L S :Pasien datang dengan keluhan demam - Ranap dr. Arinal / dr. Ledi dr. Aziz, Sp. PD Interna
ahri/Dinas th sejak 8 hari SMRS. Demam dirasakan naik Obs.Febris
turun. Pasien mengatakan BAB cair 2x H8 - IVFD RL 30 tpm
feses warna kuning, lendir(-), darah (-). -Jaundice - Inj.Ondansetron
Kedua mata agak kuning. Nyeri ulu hati dan 4mg/8 jam (k/p
mual. BAK dbn. mual muntah)
O : Kesadaran : CM - Inj. Omeprazole
TD : 146/84 mmhg 40 mg/12 jam
Nadi : 74x/mnt -Inj. Ceftriaxone 1
Rr : 20 x/mnt gr/12 jam
T : 36,7 c - PO. Sucralfate
Spo2 : 99% free air syrup 3x1 cth
Mata : Ca (-/-) SI (+/+), cekung (-/-) -PO.Curcuma 3x1
(+), BU (+) normal
edema (-/-)
Hasil Lab :
WBC : 11.500 Hb : 17.1 HCT : 53%
Trombosit : 225.000 RBC : 2620
Widal : H : 1/160 HbsAg : Non reaktive
SGOT : 1103, SGPT : 2407
Ur : 29 Creatinin : 0,49
Kasus
3. An.Nadia 7 th P S :Pasien datang dengan keluhan demam - Ranap dr. Arinal / dr. Ledi dr. Mardiyan, Sp. A Pediatri
Thafana/U sejak 4 hari SMRS. Demam dirasakan naik Obs.Febris
mum turun dengan obat penurun panas. Keluhan H4 ec - IVFD RL loading +Inj.Ceftriaxone 625
disertai nyeri perut terutama dibagian ulu Typhoid 250 cc lanjut 1600 mg/12 jam
hati dan pusing. Mimisan (-), gusi berdarah Fever dd cc(22 tpm)
(-), BAB dan BAK dbn. Makan dan minum Dengue - Inj.Ondansetron
(+). Riwayat imunisasi dasar lengkap. Fever 2,5 mg/8 jam (k/p
O: mual muntah)
Kesadaran : CM - Inj. Ranitidin 25
Td : 114/66 mmHg mg/12 jam
Nadi : 155x/mnt - PO. Sucralfate
Rr : 24x/5mnt syrup 3x1 cth
T : 38,1 c BB : 25 Kg -PO. Parasetamol
Spo2 : 99% free air syr 3x2 cth
Mata : Ca (-/-) SI (-/-), cekung (-/-)
(+), BU (+) normal
Ekstrimitas : Akraldingin, CRT <2detik
Hasil Lab :
WBC : 2.000 Hb : 14.2
Trombosit : 86.000 RBC : 4.870
HCT : 44% Widal : CH : 1/320
1 Ny. Eka/25 th/BPJS - Obs. Febris H2 Ranap dr.Guntur/dr.Sinta
2. Tn. Sulaiman/54 th/BPJS - ISPA Ranap dr.Guntur/dr.Sinta

- HT
3. An.Nadia/7 tahun/Umum -Obs. Febris H4 ec Typhoid Ranap dr.Guntur/dr.Sinta

-Trombositopeni
Kasus
1 Ny. Eka 25 Pr S : Pasien datang dengan keluhan demam Obs. Febris Ranap dr. Arinal / dr. Ledi dr. Aziz, Sp. PD Interna
th sejak tadi malam, menggigil, disertai batuk H2
pilek (+), tenggorokan nyeri saat menelan, - VFD RL 20 tpm
badan linu-linu, mimisan (+) tadi pagi, gusi - Inj.Ranitidin 50
berdarah (-), mual muntah (-), BAB dan mg/12 jam
BAK baik - inj. PCT 500
mg/12 jam k/p
O: demam >38 C
Keadaan Umum : TSS - po PCT 3x500 mg
Kesadaran : CM - po ambroksol
GCS E4V5M6 3x30 mg
TD : 106/74 mmHg - po CTM 3x4 mg
HR : 98 x/menit - po multivitamin
RR : 24 x/mnt 2x1 ta
T : 37,6 C
SpO2 : 98% free air
Mata : CA(-), SI (+/+), cekung(-)

Mulut : Mukosa kering (-)
Leher : benjolan (-), faring hiperemis (+)
Bj I&II N
timpani, supel, NT (+)kuadran kiri
Eks : akral dingin, edema -/-, CRT <2”
Kasus
2 Tn. 54 Lk S : Pasien datang dengan keluhan demam - ISPA Ranap dr. Guntur/dr. Sinta dr. Aziz, Sp. PD Interna
Sulaiman th 5 hari, disertai batuk pilek, mual muntah (-). - HT
BAB BAK baik - IVFD RL 20 tpm
- Inj.Ranitidin 50
O: mg/12 jam
Keadaan Umum : TSS - po PCT 3x500 mg
Kesadaran : CM - po amoxicilin
GCS E4V5M6 3x500 mg
TD : 151/100 mmHg - po amlodipin 1x5
HR : 111 x/menit mg
RR : 20 x/mnt - po multivit 2x1 tab
T : 36,6 C
SpO2 : 98% free air
Mata : CA(-), SI (+/+), cekung(-)

Mulut : Mukosa kering (-)
Leher : benjolan (-), faring hiperemis (-)
Bj I&II N

Laporan Mingguan

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Laporan Mingguan

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Laporan Mingguan

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

LAPORAN MINGGUAN IGD RSAU Dr.

No Nama/umur Diagnosis Keterangan Dokter jaga

1 An.M Farhan/ 2 th 7 - Vomitus dengan dehidrasi Ranap dr.Arinal/dr.Ledi

2. Tn.Deni/34 th/BPJS - GERD Rajal dr.Arinal/dr.Ledi

No Nama/umur Diagnosis Keterangan Dokter jaga

1 Ny. susilawati/ 25 th/BPJS - Obs. Febris H5 ec dengue Ranap dr.Ifa/dr.Sinta

2 Tn.Ibnu/20 th/BPJS - DHF gr II + typhoid fever Ranap dr.Ifa/dr.Sinta

3 Ny.Siswati/66 th/ BPJS - Dispepsia syndrome Ranap dr.Ifa/dr.Sinta

No Nama/umur Diagnosis Keterangan Dokter jaga

1 Tn.Naufal/17 th - Obs. Febris H 1 Ranap dr.Arinal/dr.Wayan

2 An.Putri/9tahun - Obs Febaris H 4.ec.Dengue Ranap dr.Arinal/dr.Wayan

3 Ny.Sudarlina/51 Th Melena e.c susp gastritis erosiva Ranap dr.Arinal/dr.Wayan

No Nama/umur Diagnosis Keterangan Dokter jaga

1 Ny.Sudarlina/ 51 th P/ - Melena e.c susp gastritis Ranap dr.Arinal/dr.Erfan

4 Tn. Handoko/ 46 tahun GEA tanpa dehidrasi Ranap dr.Arinal/dr.Erfan

No Nama/umur Diagnosis Keterangan Dokter jaga

1 Ny.Samsiah/ 26 th/BPJS - Herpes zooster Rajal dr.Riko/dr.Ledi

2 Tn.Heru susanto/30 - TB Paru on OAT + common Rajal dr.Riko/dr.Ledi

3 An.Afif Abizar/5 th 3 bln/ - Obs.Febris H3 Rajal dr.Riko/dr.Ledi

4 Ny.Sarti/41 th/ BPJS -Obs.Febris H7 ec Typhoid Fever Rajal dr.Riko/dr.Ledi

5 Tn.Razali/53 th/BPJS - Suspect sirosis hepatis + Ranap dr.Riko/dr.Ledi

6 An.Fatimah/ 5 th/ Umum -Corpus alienum at regio Rajal dr.Riko/dr.Ledi

No Nama/umur Diagnosis Keterangan Dokter jaga

1 Tn./ 35 tahun /Laki-laki/ - STEMI anterior + Atrial Fibrilasi Rujuk dr.Zakia/dr.Sinta

1 Ny.. Anita Nur/ 23 tahun /P Amnesia Pasca Trauma + Ranap dr.Zakia/dr.Guntur

2 Tn. Astam / 82 th / L/BPJS Dispepsia,PJK,IHD, Rujuk dr.Zakia/dr.Guntur

3 Ny. Juli/ 28 th / P/ BPJS Dispepsia Ranap, dr.Zakia/dr.Guntur

4 Tn. Noval / 18 th/L/ BPJS/ Dengue Fever Ranap dr.Zakia/dr.Guntur

5 An. Maura / 7th/P/Umum Obs Febris H 4 E.C DF + Ranap dr.Zakia/dr.Guntur

6 Tn. Indra / 20 th / L/BPJS Obs Febris H 2 Ranap dr.Zakia/dr.Guntur

7 Tn. Defrianto/22 th / BPJS dispepsia Ranap dr.Zakia/dr.Guntur

8 Tn. Suwardi / 35 th /L/BPJS STEMI Rujuk dr.Zakia/dr.Guntur

9 An. Azkiya / 1th / P/BPJS Susp Pneumonia Ranap dr.Zakia/dr.Guntur

No Nama/umur Diagnosis Keterangan Dokter jaga

1 An.A/ 7 bln/Umum -Obs.Febris H4 + ISPA Rajal dr.Guntur/dr.Ledi

2 An.Khanza Putri/12 - Asma bronkiale eksaserbasi Rajal dr.Guntur/dr.Ledi

3 Ny.Wati/60 th/ BPJS - ACS Rujuk dr.Guntur/dr.Ledi

1 An. Haqqy/ laki2/ 9 bulan/ Kejang Demam Sederhana Ranap dr.Caludio/dr.Huda

2 An. Mirza Andra Alfaro / laki2/ Obs Febris H1 Ranap dr.Caludio/dr.Huda

3 An. M Khoiril/ laki2/ 15th/ BPJS DHF Grade II Ranap dr.Caludio/dr.Huda

4 An. Alisha Speranza/ DHF Ranap dr.Caludio/dr.Huda

2 Nn. Pitri / 18th/ UMUM vulnus abrasio antebrachii Rajal dr.Ifa/dr.Guntur

3 An. Artur/ laki2/ 1th/ BPJS febris h1 + miliaria Rajal dr.Ifa/dr.Guntur

4 An. Raihana/ perempuan/ 5 febris h3 + obs dyspneu ec Rajal dr.Ifa/dr.Guntur

6 Ny. Novica/ 29th/ BPJS KBAU hordeolum externa OS Rajal dr.Ifa/dr.Guntur

7 An.Ridwan /laki2/ 7 th/ BPJS Febris H1 Rajal dr.Ifa /dr.Guntur

8 Ny. Saripah/ 51th/ BPJS Gastropati DM + Ranap dr.Ifa/dr.Guntur

1 An. Rika Anjani / 17 th / Febris H4 Ranap dr.Dessy/

2 Ny. Sumarni / 58 th / LBP Ranap dr.Henry/dr.Erfan

3 An. Ciara Lubna / 6 bulan/ Febris H2 Ranap dr.Henry/dr.Erfan

5 An. Viko Al Girdan/ 1 th 11 Asma Eksaserbasi Akut Rajal dr.Henry/dr.Erfan

1 Nn.Putri/perempuan/ 21 th / - Obs Febris H5 ec Susp Thyphoid Ranap dr.Zakia/dr.Huda

2 An.Ridwan Abdul - obs. Febris H2 ec dengue fever Ranap dr.Zakia/dr.Huda

3 Nn. Theresia/ perempuan/19 - Syndrome Dyspepsia Ranap dr.Zakia/dr.Huda

4 Ny. Pusida/ perempuan/ 38 - GEA dengan Dehidrasi Ranap dr.Zakia/dr.Huda

5 Tn. Iqbal/Laki2/20th/BPJS - Obs Febris H4 Ranap dr.Zakia/dr.Huda

1 Tn. Wahyu/20 th/Umum Multiple VE a/r genu et dorsum Rajal dr.Arinal/dr.Guntur

2 Tn. Deri./20 th/Umum Obs Febris H3, ISPA Rajal dr.Arinal/dr.Guntur