TOKSIKOLOGI FORENSIK

Dra. Suhartini, Apt., SU

BAGIAN ILMU KED FORENSIK DAN
MEDIKOLEGAL FK UGM
 Tujuan instruktional umum

 Setelah mempelajari toksikologi

forensik diharapkan mahasiswa mampu
memahami dan mengaplikasikan dalam
penanganan kasus-kasus forensik
khususnya yang berkaitan dengan racun,
baik pada korban hidup maupun korban
meninggal
 Tujuan instruksional khusus
 Mahasiswa mampu memahami pengertian
toksikologi,jenis, sifat dan kerja/efek
racun
 Mahasiswa mampu menganamnesis kasus
akibat racun
 Mahasiswa mampu mengambil sampel
dengan tepat
 Mahasiswa mampu menganalisis dan
menyimpulkan diagnosa atau sebab
kematian akibat racun
 Mampu mempertanggungjawabkan hasil
analisa racun untuk kepentingan hukum
 TOXICOLOGY
IS THE SCIENCE OF “TOO
MUCH”
Intoxication of a living organism is
a consequence of having
exceeded
the maximum safe dose
of a certain substances’

W. Seinen
 Pengertian Racun

 Toksikologi : ilmu pengetahuan mengenai

kerja senyawa yang merugikan terhadap
organisme hidup.
 Racun (Taylor) : bahan jumlah relatif
kecil masuk ke tubuh,timbul reaksi
kimiawi menyebabkan penyakit atau
kematian
lanjutan
 Racun (skr banyak dianut) : zat bekerja
pada tubuh secara khemis dan fisiologis
dalam dosis toksis menyebabkan gangguan
fungsi tubuh, mengakibatkan penyakit atau
kematian
 Forensik : pengetahuan tentang masalah
berkaitan dengan hukum
 Toksikologi forensik : semua aspek
pemeriksaan racun yang mempunyai
implikasi hukum
 Toksikologi Forensik dan
Toksikologi klinik

 Toksikologi klinik apakah pasien

mengalami intoksikasi, perlu obat apa?
Perlu dicari penyebab adanya gejala
abnormal
 Toksikologi forensik mengungkap
apakah seseorang telah mengalami
intoksikasi akibat kecelakaan,
kesengajaan atau menjadi korban tindak
kejahatan
 Aplikasi toksikologi forensik

 Pemeriksaan obat pada jenazah 

menentukan sebab kematian
 Mengetahui mengapa peristiwa
terjadi
pemeriksaan obat ditempat
kerja
penyelidikan bahan berbahaya
 Tes obat/zat pada jenazah
 Informasi kasus di Tempat Kejadian
Perkara
 Tanda klinis pada jenazah
 Pengambilan sampel untuk pemeriksaan
toksikologi
 Pemeriksaan sampel atau pengiriman sampel
 Menentukan kematian akibat racun atau
bukan.
 Menentukan cara kematian apakah karena
kecelakaan, bunuh diri atau pembunuhan.
 Tes obat pada tempat kerja

 Tempat kejadian perkara  urine

dan darah, muntahan, sisa barang
bukti
 Institusi  mencegah
penyalahgunaan obat, misal pada:
pegawai, calon pegawai, mahasiswa
baru/pindah sekolah, atlit
 Pelayanan kesehatan  Intoksikasi
Identifikasi obat/zat berbahaya

 Membrantas penyalahgunaan
obat/zat berbahaya: Napza,
formalin, boraks, zat pewarna pada
makanan/minuman
 Tes cepat  kit misal narkotik tes
 Konfirmasi  pemeriksaan di
laboratorium
Masuknya racun kedalam tubuh
 Mulut (Oral, ingesti)
 Suntikan
 Inhalasi
 Kulit normal atau yang
sakit
 Dubur
 Vagina
Sumber dan cara kerja racun
 Rumah tangga
 Dunia kedokteran

 Lapangan pertanian

 Industri atau laboratorium

 Di alam bebas

Cara kerja racun :

- Setempat

- Umum

- Setempat dan umum

Efek Toksik Suatu Zat :

 Kualitas intrinsiknya
 Dosis dan
bioavailabilitasnya
 Cara penggunaannya
 Konsentrasi
 Durasi dan frekuensi
penggunaan
 Interaksi terhadap zat lain
 Kondisi pengguna
 Intoksikasi

 Kecelakaan
 Tidak sengaja/tidak tahu
 Sengaja bunuh diri, pembunuhan

 Dokter
 Para medis memahami
 Tenaga medis intoksikasi
lanjutan
 Suatu kondisi dimana seseorang
kemasukan racun dan memperlihatkan
gejala keracunan
 Sengaja  bunuh diri, pembunuhan
 Kecelakaan,tidak sengaja, tidak tahu:
 Pengobatan sendiri

 Anak kecil (merangkak) makan zat

berbahaya
 Salah tulis/salah baca  medis,
paramedis
 Korban hidup

 Semua zat dapat menyebabkan intoksikasi

tergantung jenis, dosis, interaksi, cara
penggunaan dan kondisi pasien.
 Informasi: jenis racun, cara masuk racun,
waktu kejadian, tempat kejadian
 Tanda klinis yang didapatkan
 Pengambilan sampel, pemeriksaan sampel,
pengiriman sampel
 Sampel
 Darah
 Urin hidup
 Isi lambung
 Sisa barang bukti
 Rambut
 Kuku
 Vitreous humor
 Hati dan empedu meninggal
 Ginjal
 Bahan pengawet

 Pada umumnya utk jaringan

dapat dipakai alkohol absolut
(96%)
 NaF 1 %  urin
 Garam fisiologis
 NaF dan Na sitrat
 Na benzoat dan phenil merkuri
nitrat
 Pengiriman sampel
 Tanpa pengawet:
 Muntahan

 Sisa barang bukti

 Dengan pengawet:
 Darah (EDTA)

 Urin (NaF)

 Jaringan

 Tiap sampel, ditempatkan dalam satu

wadah
lanjutan

 Masukkan pada tempat yang sesuai

 Dilabel
 Dilak/disegel, ada saksi
 Berita acara pengiriman sampel: no
VetR, tgl Vet R, jenis sampel, jenis
pemeriksaan, nama dokter, tanda
tangan , saksi
 Surat permintaan pemeriksaan
toksikologi
 Korban meninggal
 Informasi: jenis racun, cara masuk racun,
waktu kejadian, tempat kejadian
 Tanda klinis yang didapatkan pada
pemeriksaan luar
 Tanda klinis yang didapatkan pada
pemeriksaan dalam
 Pengambilan sampel (jika jenazah diawetkan,
sampel diambil sebelum pengawetan)
 Pemeriksaan sampel atau pengiriman sampel
Kriteria diagnostik pada kasus
keracunan

 Anamnesa korban kontak

dengan racun,tanda dan
gejala
 Ditemukan kelainan pada
tubuh korban
 Sebab kematian lain
dapat disingkirkan
(tergantung kasus)
 Analisa kimia
 Obat yang disalahgunakan

 Opium
 Amphetamine
 Cocaine
 Ganja
 Phencyclidine
 Over dosis obat
 Analisis

 Isolasi obat dari jaringan dg pelarut

tertentu
 Dimurnikan
 Analisa : obat dalam urin dapat dianalisa
dg Gas Chromatografi, Gas Chromatografi
Mass Spectrofotometri, Thyn Layer
Chromatografi

(DiMaio, 2001)
 Skrining
 Alkoholis
 Asam : barbiturat, salisilat, karbonat
 Basa : transkuiliser,narkotik
sintetis,anestesi lokal, antihistamin,
antidepresan, alkaloid
 Narkotik:opiat, kokain, metadon dg
imunoasy pada urin; jika positif
dianalisa kuantitatif dg GCMS

( DiMaio, 2001)
 Alkohol

 Sumber : berbagai minuman, bahan sintetik

spt brem, air tape
 Farmakokinetik : absorpsi dimukosa mulut
dan lambung, 80 % di usus halus dan kolon.
Metabolisme di hati, kadar alkohol darah
menurun rata-rata 15 mg% setiap jam
 Farmakodinamik: alkohol berpengaruh pada
susunan syaraf pusat, alkohol sinergis dengan
obat-obat golongan meprobamat,
klorpromazine, penenang dan morfin
 Tanda dan gejala keracunan alkohol

 Kadar 10-20 mg %  penurunan

ketrampilan
 Kadar 30-40 mg %  penurunan
penglihatan
 Kadar 200 mg %  reflek menurun
 Kadar 250-300 mg %  inkoordinasi otot
 Kadar 400-500 mg %  koma, meninggal
 Kelainan pada keracunan kronik
alkohol

 Saluran pencernaan: gastritis, tumor

ganas di mulut
 Hati: penimbunan lemak, hepatitis sirosis
dan hepatoma
 Jantung : kardiomiopati alkoholik
 Sistem saraf : kerusakan korpus kalosum
 Sering terjadi gangguan nutrisi
 Aspek mediko legal

 Faktor pencetus kecelakaan,

pembunuhan dan bunuh diri
 Alkohol pada pengemudi
 Perlu dibedakan alkoholik yang
menimbulkan kejahatan dan kejahatan
yang mengakibatkan kecanduan
 Metil alkohol

 Sumber : destilasi kayu

 Farmakokinetik : metanol
formaldehid dan asam format.
 Farmakodinamik : metanol menekan
susunan syaraf pusat, lebih toksik
dari etanol karena efeknya lebih
lama
 Tanda dan gejala keracunan metanol

 Karena metabolitnya bersifat toksik,

gejala timbul setelah masa laten
 Kebutaan dapat terjadi bila terminum
sebanyak 15 ml
 Tanda pada jenazah tidak khas, tercium
bau khas dan tanda asfiksia. Ditemukan
bendungan alat dalam dan bintik
perdarahan
 Arsenikum

 Sumber : industri dan pertanian untuk

penyemprotan buah-buahan,insektisida,
fungisida,rodentisida,herbisida. Juga
terdapat dalam tanah, air, bir, kerang,
obat-obatan
 Farmakokinetik : arsen ditimbun dalam
hati, ginjal, kulit, tulang, kuku dan
rambut
lanjutan

 Farmakodinamik : kadar dalam rambut

pada keracunan 0,75 mg/kg pada kuku 1
mg/kg. Dosis fatal As2O3 200-300 mg
sedang Arsin 1:20000 dalam udara
 Tanda dan gejala keracunan: gastritis,
hemolisis hebat, ginjal terjadi nekrosis.
Pada keracunan kronik tampak gizi buruk,
keratosis arsenik
Pemeriksaan toksikologis Arsenikum

 Sanger black tes

 Reinsch tes
 Bettendorff tes
 Marsh tes
 Insektisida
 Sumber : banyak dipakai dalam pertanian,
perkebunan dan dalam rumah tangga.
 Keracunan terjadi karena kecelakaan dan
percobaan bunuh diri, jarang sekali karena
pembunuhan
 Penggolongan : Hidrokarbon terkhlorinasi
termasuk DDT, Aldrin, Dieldrin, Endrin,
Chlordane, Lindane dan Inhibitor
Kolinesterase terbagi organofosfat,
karbamat
 Insektisida Hidrokarbon
terkhlorinasi

 Farmakokinetik : DDT dapat diabsorpsi

melalui kulit dan inhalasi, dalam jumlah besar
ditimbun didalam lemak. Hanya 20 % DDT
yang ditelan dijumpai sbg DDA dalam urin
 Farmakodinamik : stimulator SSP,
sensitivitas miokardium meningkat. Kematian
akibat depresi pernafasan atau vibrilasi
ventrikel. Dosis toksik 1 g, dosis fatal 30 g;
Aldrin 2-5g; Dieldrin 2-5 g; Endrin 10 mg/kg;
klordan 6 g
 DDT

 Tanda dan gejala : keracunan ringan, lelah,

sakit kepala,gelisah. Keracunan berat,
pusing, gangguan keseimbangan
 Pemeriksaan ked forensik: anamnesa
kontak dg insektisida, biopsi lemak tubuh
pd perut setinggi garis pinggang minimal
50 g. Keadaan normal terdapat dalam
lemak tubuh kurang dari 15 ppm
 Insektisida gol inhibitor
kolinesterase

 Farmakokinetik : diabsorpsi cepat dan

efektif melalui oral, inhalasi, mukosa
dan kulit. Diekskresi dalam bentuk
metabolit melalui urin.
 Farmakodinamik : mengikat enzim AChE
sehingga AChE inaktif. Mula-mula
stimulasi kemudian depresi pada SSP.
Kematian akibat kegagalan pernafasan
dan blok jantung
lanjutan

 Pemeriksaan ked forensik : Keracunan

akut ditemukan tanda asfiksia, odem
paru dan bendungan organ serta bau zat
pelarut minyak tanah.
 Saat kritis 4-5 jam pertama.
 Keracunan kronis, diketahui dengan
penentuan kadar AChE dalam darah.
 Narkotika

 Narkotika, berasal dari bahasa

Yunani berarti narkosis,
menghilangkan rasa nyeri dan
menyebabkan keadaan stupor.
 Hipnotika: gol obat tidur
 Sedativa: depresi ringan Susunan
Syaraf Pusat
 lanjutan
 Penggolongan :
- Morfin dan turunannya misal morfin,
delaudid, heroin, nalorfin, kodein dan
naloxone.
- Benzomorfan misal pentazocine dan
levorphanol
- Gol. 4-fenilpiperidin misal pethidine dan
trimeperidine
- Gol difenilpropilamin misal methadone dan
ticarda
- Lain-lain misal fenotiazin dan benzimidazole
lanjutan

 Sumber : Preparat murni yang lazim

digunakan dibidang medis adalah garam
klorida, sulfat atau fosfat
 Farmakokinetik: absorpsi dapat
berlangsung di saluran cerna, selaput
lendir hidung dan paru, suntikan.
Morfin tertimbun dlm ginjal, paru, hati
dan limpa.
lanjutan

 Farmakodinamik : cara kerja belum dapat

dijelaskan secara pasti, demikian pula
terjadinya toleransi. Semua narkotika
umumnya menekan Susunan Syaraf Pusat.
 Gejala dan tanda keracunan : mula-mula
eksitasi susunan saraf kemudian narkosis
hingga syok, kematian biasanya terjadi pada
penggunaan intra-vena.
 lanjutan
 Mekanisme kematian : depresi pusat
pernafasan, edema paru, syok anafilaktik,
dapat pula karena pemakaian alat suntik.
 Takaran mematikan :
 Terkecil pernah dilaporkan 60 mg morfin,

 Biasanya 200 mg.

 Dalam urin 55mg % penggunaan

berlebih.
 Dalam urin 5-20 mg % atau dalam darah

0,1-0,5 mg %  toksik
lanjutan
 Pemeriksaan forensik: pada korban hidup,
apabila pemeriksaan lab positif, maka
wajib melaporkan kepada yang berwenang
untuk kepentingan hukum
 Pemeriksaan jenazah : bekas suntikan,
jaringan parut (intravenous/mainline
tracks); pembesaran kelenjar getah
bening; lepuh kulit; kelainan paru akut atau
kronik; kelainan hati; limpa membesar;
asfiksia.
 Barbiturat

 Sumber : sering digunakan sebagai sedatif,

hipnotik, antikonvulsan, anaestetik.
 Penggolongan :
 kerja lama (6 jam) misal luminal;

 kerja sedang (3-6 jam) misal nembutal;

 kerja singkat (3 jam) misal siklobarbital;

 kerja sangat singkat misal tiopental

 Karbon Monoksida

 Sumber : gas CO ditemukan pada hasil

pembakaran tidak sempurna
 Farmakokinetik : CO diserap melalui
paru sebagian besar diikat oleh Hb,
afinitas COHb 208-245 kali afinitas O.
lanjutan

 Farmakodinamik : CO bereaksi dg Fe
dari porfirin bersaing dengan O2,
mengikat Hb sehingga Hb inaktif
mengakibatkan hipoksia jaringan
 Tanda dan gejala keracunan : saturasi
COHb 50-60 % sinkop; 60-70 % koma
dan kejang; 70-80% gagal pernafasan
dan meninggal
lanjutan

 Pemeriksaan ked forensik : anamnese

kontak dan gejala keracunan CO;
miokardium ditemukan perdarahan dan
nekrosis
 Penderita yang mengalami koma, akan
menderita gejala kerusakan sel susunan
saraf pusat berupa gejala disorientasi.
 Mekanisme toksisitas CO

 Co terikat Hb anemik
anoksia

 CO yang larut dalam plasma

jaringan, mengikat enzim pernafasan
dalam sel
Pemeriksaan toksikologis CO

 Tes alkali delusi

 Mikrodifusi Conway
 Spektroskopis
 Gas khromatografi
 Sianida
 Sumber : CN merupakan racun toksik, HCN
sebagai fumigasi; garam CN dipakai dalam
proses pengerasan baja, penyepuhan emas,
fotografi dan untuk pupuk penyubur.
 Farmakokinetik : diabsorpsi melalui saluran
pencernaan, HCN diabsorpsi melalui saluran
pernafasan.
 Tanda dan gejala : keracunan akut
menyebabkan gagal nafas; keracunan kronik
pucat dan dapat menyebabkan golter dan
hipotiroid
lanjutan

 Pemeriksaan ked forensik : bau amandel,

sianosis pada wajah dan bibir, busa
keluar dari mulut, lebam mayat berwarna
merah terang karena darah vena kaya
akan oksi-Hb, terdapat cyanmet-Hb.
 Pada korban menelan garam alkali
sianida, ditemukan kelainan pada mukosa
lambung berupa korosi.
Pemeriksaan toksikologis Sianida

 Reaksi biru Berlin

 Tes asam pikrat (Guignard tes)
 Modifikasi mikrodifusi
 Timbel

 Sumber : timah hitam atau Plumbum

dalam jumlah besar dalam badan
accu/batterai, pipa air zaman dulu,
timah solder, bahan dasar cat, dempul
meni, glasier dari benda-benda keramik
 Menurut WHO maksimum air minum
mengandung Pb 40 ug/l; dalam udara
normal 2-3 ug/m3
 Metode analisa Timbel

 Skrining tes : immunoassays, Thin

Layer Chromatography, UV-vis
 Analisa konfirmasi: Gas
Chromatography, GCMass
Spectrometry, LCMS
 Analisa logam: kolorimetri, Atomic
Absorption Spectrophotometry,
Neutron Activation Analysis
 Buku acuan

 Ariens E.J.,dkk., 1993 : Toksikologi

umum (pengantar), Gadjah Mada
University Press, Yogyakarta.
 Flanagan R.J., dkk., 1995 : Analisis
Toksikologi Dasar, International
Programme on Chemical Safety, WHO,
Geneva.
 Budiyanto A,dkk., 1997 : Ilmu
Kedokteran Forensik, Bagian
Kedokteran Forensik FK UI, Jakarta.
lanjutan
 Vincent J. DiMaio, Dominick DiMaio,
2001 : Forensic Pathology, second
edition, CRC Press, p 507-551
 Steven G. Gilbert, 2004 : A small dose of
Toxicology, The Health Effects of
Common Chemicals, CRC Press, Boca
Raton, London, New York, Washington,
D.C.
 James, S H. and Nordby, JJ. 2005:
Forensic Science, second edition, Taylor
and Francis Group, CRC Pres, p 61- 77