Cara Bodoh Baca Ekg Pada Pediatri
Cara Bodoh Baca Ekg Pada Pediatri
Cara Bodoh Baca Ekg Pada Pediatri
PADA PEDIATRI
Indikasi pemeriksaan EKG
1. Sinkop/kejang 8. Gangguan elektrolit
2. Exertional symptoms 9. Penyakit Kawasaki
3. Drug ingestion 10. Demam rematik
4. Takikardia/bradikardia 11. Miokarditis
5. Episode sianotik 12. Kontusi miokrad
6. Gagal jantung 13. Pericarditis
7. Hipotermia 14. Post op jantung
15. Defek bawaan
ANATOMI JANTUNG
ANATOMI JANTUNG
Sadapan EKG
V1-6 : Anterior
V1-4 : Anteroseptal
V3-5 : Anteroapikal
V4-6 : Anteroapikal
I,AVL,V5-6 : Lateral
II,III,AVF : Inferior
V1,AVR : RV dan rongga ventrikel kiri
GAMBARAN EKG
Kertas EKG
Small box = 1 x 1 mm
Large box = 5 x 5 mm
Paper speed (horizontal boxes)
Standard = 25 mm/sec
Pediatric ECGs
MEMBACA EKG
1. Irama
2. Jenis Irama
3. Rate/Frekuensi
4. Zona Transisi (daerah equifasik)
5. Menentukan arah aksis
6. Mengenali pembesaran ruang jantung
7. Mengenali morfologi gelombang
1. MENGENALI IRAMA
1. SINUS
a) Irama berasal dari NSA
b) Gelombang 1 P selalu diikuti 1 QRS
2. NON-SINUS
a) Atrial
b) Junctional
c) Ventrikuler
d) Pace maker
IRAMA SINUS
IRAMA ATRIAL
Pemicu utama: impuls atrium
IRAMA JUNCTIONAL
Pemicu utamanya adalah NAV
Ciri: P hilang/inversi/mundur
(retrograde)
IRAMA VENTRIKULER
IRAMA PACE MAKER
2. MENGENALI RITME
1. REGULARITAS
2. INTERVAL PR
3. INTERVAL QRS
4. INTERVAL QT (memanjang/pendek)
5. DROP BEATS
6. GRUP QRS KOMPLEKS (bigemini/trigemini/quadrigemini/
triplet,couplet)
7. PAUSED (terkompensasi/tidak)
3. MENGHITUNG RATE/FREKUENSI
Pediatric ECGs
Heart rate
Rate approximation
Rate estimate: 300 - 150 - 75 - 60 - 50
Easy to memorize
No calculator needed
Pediatric ECGs
Normal resting heart rates
Newborn: 110 - 150 bpm
2 years: 85 - 125 bpm
4 years: 75 - 115 bpm
> 6 years: 60 - 100 bpm
Adult: 50 - 100 bpm
Pediatric ECGs
4. MENENTUKAN ZONA TRANSISI
Normalnya gelombang QRS mengalami progresi dari lead V1-
V6
Gelombang R sama nilainya dengan gelombang S (biasanya di
zona V3/V4)
Zona transisi menunjukkan septum interventrikulare
Pergeseran zona transisi ke kanan, menunjukkan rotasi jantung
searah jarum jam
Poor R wave progression
5. MENENTUKAN AKSIS
1. Sadapan I dan AVF
5. MENENTUKAN AKSIS
Pediatric ECGs
PEMBESARAN RUANG JANTUNG
1. Hipertrofi Atrium Kanan
2. Hipertrofi Atrium Kiri
3. Hipertrofi ventrikel
Kanan
4. Hipertrofi ventrikel Kiri
PEMBESARAN RUANG JANTUNG
Hipertrofi Atrium Kanan
Gelombang P berbentuk runcing dengan tinggi lebih dari 2.5 mm di
sadapan V1, II, III, V3R, dan V2
Gelombang ini berasal dari pembesaran atrium anterior kanan (P
pulmonale)
PEMBESARAN RUANG JANTUNG
Hipertrofi Atrium Kiri
Gelombang P inversi disadapan precordial dengan luas area lebih dari 1 mm
Gelomabng P bifasik pada V1
Jika terdapat lekukan lebar pada pincak atau apabila puncak datar lebih
panjang dari 0.08 detik di sadapan V6 atau II, dapat juga pada I dan V3.
Perubahan gelombang P ini disebut P mitral
Atrial enlargement
Pediatric ECGs
PEMBESARAN RUANG JANTUNG
Hipertrofi Ventrikel Kanan
Aksis QRS ke kanan
Kompleks QRS melebar dengan peningkatan voltase
QRS