5.7.3 Â AMDTOTA REGION THORACIQUE (F) .

DOMAINE 5 : PRATIQUE OSTEOPATHIQUE.
5.7.3 – AMDTOTA REGION THORACIQUE (F).

CHAPITRE 1 : LES DORSALES.
Physiologie :
– Inspiration = extension.
– Expiration = flexion.
Indication :
– Personne âgée : ostéoporose. → risque de fracture costale à cause d'une technique structurelle (DOG).
– Choc, chute.
– Viscéral abdominal : grand/petit splanchnique (D5 à D12), diaphragme.
– Viscéral thoracique : plexus cardiaque (D1 à D4), plexus respiratoire (D1 à D5).
– Dorsalgies aigues.
– Costalgies : douleur en pointe (coup de poignard) qui reviennent sur les omoplates et sur l'avant.
– Perte de mobilité du membre supérieur.
– Sensation d'oppression.
Dans la mesure du possible on reprends le protocole de test structurel avec la recherche de dysfonction.
Une fois identifiée on ajoute les paramètres fonctionnels pour voir si intérêt de traiter en fonctionnel.
I) PATIENT DEBOUT.
Visuel.
Palpation.
Ecoute et test respiratoires soit pouce index soit prise à 6 doigts.
Patent de dos, on le manage en inclinaison, rotation, flexion ou extension.

Correction en inversant les paramètres.
II) PATIENT ASSIS.

Praticien face au dos du patient.
Prise à 4 doigts.
On manage on patient par le levier sup pour un schéma descendant ou par un levier inf pour un schéma
ascendant.
En actif ou en passif.
III) PATIENT ASSIS DE FACE.

Patient avec ses mains sur son front comme pour un glissé différenciel.
Praticien face au patient positionnement à 6 doigts. Le patient reose sur le sternum du patient.
Aggravation, correction et consolidation.
IV) POTENCE.
Chaine ascendante.
Praticien du coté de la restriction.
Patient avec la main sur la nuque du coté de sur la nuque du coté de la dysfonction.
II vertèbre sus-jacent, III vertèbre en dysfonction, IV vertère sous-jacente.
Mise en place...
V) PROCUBITUS.
VI) DECUBITUS.
Pour les vertèbres sup (D1 à D5).
Praticien assis à la tête du patient.
III sur la transverse sous-jacente et II sur les transverses de la vertèbre en dysfonction.
Les III font PF et on entraine les mobilités par les II.
Possibilité d'accompagner les mvt par des mvt de tête.
VII) DORSALES TRAUMATIQUES.

– Total changement des repères anatomiques et sans logique.
– Absence de mobilité totale.
– Douleur, hypersensibilité. → augmenté à la palpation.
– Vertèbre n'ayant plus la possibilité de s'adapter en dysfonction physiologique suite à un trauma direct ou
indirect.
– Changement d'aspect des tissus périphériques (rougeur, douleur...).
Mécanisme : dysfonction de seconde loi en général en E° + translation du corps vertébral du coté de la dysfonction.
Palpation d'un ERSd : transverse post à droite + espace inter-transversaire diminué à droite + épineuse à droite de
la colonne.
Correction :
P² en controlatéral à la dysfonction.
Décomprimer et maintient de la décompression puis détranslation. Correction de la S, R puis E. Ramener le corps.
Après ces étapes on a recentré le corps vertébral, il nous reste les deux articulaires postéreures. Pour cela on
réalise une rotation lésionnelle après la correction de l'E°.
1) Décompression. → paramètre maintenu tout au long de la technique.

2) Translation de correction. → paramètre maintenu tout au long de la technique.
3) Correction de S (création d'un point d'appui articulaire pour faire un pivot dans le but de ramener le corps de
la vertèbre).
4) Correction de R.
5) Correction de E.
6) Rotation lésionnelle.
7) On recommence plusieurs fois.
CHAPITRE 2 : COTES.
Indication :
– Personne âgée.
– Personne hyperalgique.
– Techniques trop douloureuses.
– Patient sédentaire, anémié, anorexique.
– Causes endothoraciques.
I) COTES TYPIQUES.
On teste et on corrige les zones d'attache des cotes :
1) Articulation costo-transversaire :
P: décubitus ventral.
P² : en homolat de la cote à tester.
Main céphalique fait PF sur la transverse de la cote à corriger.
Main caudale avec I sur le bord inf de la cote, II sur la face post et III sur le bord sup.
A : on va mobiliser la cote en haut, bas et en rotation si possible selon les paramètres du fonctionnel.
2) Articulation costo-vertébrale de la cote à tester :

P: décubitus ventral.
P² : en homolat à la cote à tester.
Main céphalique fait PF sur l'épineuse de la vertèbre de la cote à corriger.
Main caudale avec I sur le bord inf, II sur la face post et III sur le bord sup de la cote.
A : on va mobiliser la cote en haut, bas et en rotation si possible selon les paramètres du fonctionnel.
→ On fait pareil en testant la cote par rapport à la dorsale supérieure.
3) Articulation chondro-costale :
P: décubitus dorsal.
Main sur le cartilage avec I sur le bord inf, II sur la face ant et III sur le bord sup.
Main sur la cote avec I sur le bord inf, II sur la face ant et III sur le bord sup.
A : on fait PF avec une main et PM avec l'autre pour mobiliser en haut, bas, arrière, rotation. On inverse les
PF/PM pour trouver quelle structure est la moins mobile puis on corrige selon les paramètres du fonctionnel.
4) Articulation chondro-sternale :
Main en prise pouce/index sur le sternum au plus proche de l'articulation.
Main sur le cartilage costal avec I sur le bord inf, II sur la face ant et III sur le bord sup.
A : on fait PF avec une main et PM avec l'autre pour mobiliser en haut, bas, arrière, rotation. On inverse les
PF/PM pour trouver quelle structure est la moins mobile puis on corrige selon les paramètres du fonctionnel.
Une fois que les articulations antérieures et postéreures sont libérés on peut venir tester la cote sur elle-
même :
P: assis.
P² : en latéral du coté de la cote à traiter.
On se positionne sur la cote avec les 1ere commissures.
A: on désenguage la cote en la tractant vers soit et en demandant des grandes respiration.
On teste la cote par rapport à la sous-jacente :

P:
P² :
Main céphalique sur la cote à corriger avec la 1ere commissure.
Main caudale sur la cote sous-jacente avec la 1ere commissure.
A: on vient faire une écoute pour savoir qui de la cote d'intérêt ou de la sous-jacente est le plus mobile. Si la sous-
jacente est hypomobile on descend d'un niveau et si elle bouge correctement alors on suspecte une tension
musculaire (ponçage...) sinon :
– Correction directe : on fait PF avec la cote sous-jacente et on emmene sur la respiration la cote (haut =
inspi, bas = expi).
– Correction indirecte : on applique le principe du fonctionnel.
II) COTES ATYPIQUES.
A) K1/K2.
• K1 :
P² : assis à la tête du patient.
III désenclave la clavicule tout au long de la technique.
I sur la partie postérieur (donc par derrière) de la cote et II sur la partie antérieure.
A: on applique le principe du fonctionnel.
• K2 : idem.
B) K11/K12.
On traite selon l'influence du diaphragme ou du carré des lombes par une détente musculaire et si besoin on
traite les dorsales en fonction.

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Patent de dos, on le manage en inclinaison, rotation, flexion ou extension.

II) PATIENT ASSIS.

III) PATIENT ASSIS DE FACE.

Aggravation, correction et consolidation.

II vertèbre sus-jacent, III vertèbre en dysfonction, IV vertère sous-jacente.

VII) DORSALES TRAUMATIQUES.

1) Décompression. → paramètre maintenu tout au long de la technique.

2) Articulation costo-vertébrale de la cote à tester :

On teste la cote par rapport à la sous-jacente :

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