DAILY LOGBOOK

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

DI IGD RSUD R SYAMSUDIN SH SUKABUMI

Diajukan Untuk Memenuhi Mata Kuliah Praktek Klinik Keperawatan Gawat Darurat
Pada Program Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi

Disusun Oleh :
Ai Nina Nurajijah
C1AC24008

PROGRAM SYUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI
2024
 DAILY LOOGBOOK 1
TINDAKAN PEMBERIAN OBAT SKIN TEST
A. Biodata Pasien
Nama : Ny.W
Usia : 65 Tahun
B. Latar Belakang
DS : Pasien mengatakan nyeri
DO: pasien tampak lemas
C. Tujuan
1. Menghindarkan pasien dari efek alergi obat (dengan skintest)
D. Prinsip
Bersih
E. Prosedur Tindakan
1. Cuci tangan
2. Pasang handscoon
3. Desinfeksi ara penyuntikan dengan alkohol swab
4. Gunakan ibu jari dan telunjuk untuk meregangkan kulit
5. Tusuk spuit dengan kemiringan 15-20, jarum masuk kurang lebih 0,5 cm
6. Masukkan obat ke dalam kulitperlahan,pastikan ada penonjolan
7. Cabut jarum dari tempat tusukan
8. Beri tanda lingkaran sekitar tusukan
9. Buang spuit ke dalam bengkok
10. Lepas handscoon dan cuci tangan
11. Rapikan pasien dan alat
12. Dokumentasi dan catat
F. Hasil Evaluasi Tindakan
Klien tampak tenang saat dilakukan Tindakan, tindakan pemberian obat IV berhasil
dilakukan dengan baik
G. Evaluasi Kemampuan Diri
Tindakan dilakukan secara mandiri dengan izin perawat ruangan, tindakan tersebut
dilakukan secara hati-hati sesuai dengan SOP
H. Waktu dan Tempat
Tindakan dilaksanakan Di IGD RSUD R Syamsudin SH pada tanggal 14 September 2024

DAILY LOGBOOK 2
 PEMBERIAN OBAT INTRA VENA

A. Biodata Klien
Nama : Ny. R
Usia : 48 Tahun
B. Latar Belakang
DS :
Klien mengatakan mual dan nyeri pada area lambung
DO :
1. Klien tampak mual
2. Skala nyeri 3 (0-10)
Masakah Keperawatan : Nyeri Akut (D0077)
C. Tujuan
Sebagai tindakan terapi pengobatan farmakologi
D. Prinsip
Bersih
E. Prosedur Tindakan
1. Mempersiapan alat dan klien
2. Mencuci tangan dan pakai handscoon
3. Menjelaskan rencana, prosedur, dan tujuan tindakan
4. Melakukan 6 langkah prinsip benar pemberian obat meliputi Benar Obat, klien, waktu
pemberian, cara pemberian, dosis, dan dokumentasi
5. Memberikan obat melalui vemplon IV Cateter secara perlahan sampai habis
6. Merapikan alat dan buka handscoon
7. Mencuci tangan
8. Mendokumentasikan dan catat
F. Hasil Evaluasi Tindakan
Klien tampak tenang saat dilakukan Tindakan, tindakan pemberian obat IV berhasil
dilakukan dengan baik
G. Evaluasi Kemampuan Diri
Tindakan dilakukan secara mandiri dengan izin perawat ruangan, tindakan tersebut
dilakukan secara hati-hati sesuai dengan SOP
H. Waktu dan Tempat
Tindakan dilaksanakan Di IGD RSUD R Syamsudin SH pada tanggal 18 September 2024.

DAILY LOGBOOK 3
TINDAKAN TEKNIK NAPAS DALAM
A. Biodata Klien
Nama : Tn E
Usia : 60 Tahun
B. Latar Belakang
DS :
Klien mengatakan nyeri di bagian ekstremitas bawah
DO :
3. Klien tampak meringis
4. Skala nyeri 3 (0-10)
Masakah Keperawatan : Nyeri Akut (D0077)
C. Tujuan
Sebagai tindakan terapi pengobatan Non farmakologi
D. Prinsip
Bersih
E. Prosedur Tindakan
1. Mempersiapan alat dan klien
2. Mencuci tangan dan pakai handscoon
3. Menjelaskan rencana, prosedur, dan tujuan tindakan
4. Atur posis pasien agr rileks tnpa beban fisik
5. Intrksikn pasien untuk tarik nafas dalam sehingga rongga paru berisi udara
6. Intruksikan pasien secara perlahan dan menghembuskan udara membiarkanya keluar dari
setiap bagian anggot tubuh, pada waktu bersamaan minta pasien untuk memuasatkan
perhatian betapa nikmatnya rasanya
7. Intruksikan pasien untuk bernafas dengan irama normal beberapa saat (1-2 menit)
8. Intruksikan pasien untuk bernafas dalam kemudian hembuskan secara perlahan dan
merasakan udara mengalir dari tangan, kaki menuju paru-paru kemudian udara mengalir
keseluruh tubuh
9. Lakukan hembusan tarik nafas 1-5 kali
10. Setelah pasien merasakan ketenangan, minta pasien untuk melakukan secara mandiri
11. Merapikan alat dan buka handscoon
12. Mencuci tangan
13. Mendokumentasikan dan catat
F. Hasil Evaluasi Tindakan
Klien tampak tenang saat dilakukan Tindakan, tindakan pberhasil dilakukan dengan baik
G. Evaluasi Kemampuan Diri
Tindakan dilakukan secara mandiri dengan izin perawat ruangan, tindakan tersebut
dilakukan secara hati-hati sesuai dengan SOP
H. Waktu dan Tempat
Tindakan dilaksanakan Di IGD RSUD R Syamsudin SH pada tanggal 16-19 September
2024.
 LOGBOOK 4
MEMENUHI KEBUTUHAN NUTRISI
I. Biodata Klien
Nama : Tn E
Usia : 60 Tahun
J. Latar Belakang
 DS :
Tidak di kaji
DO :
1. Pasien tampak berbaring
2. Pasien terpasang NGT
K. Tujuan
Sebagai tindakan memberikan makanan dalam bentuk cair
L. Prinsip
Bersih
M. Prosedur Tindakan
1. Mempersiapan alat dan klien
2. mencuci tangan dan pakai handscoon
3. menjelaska rencana, prosedur, dan tujuan
4. NGT yang udah di pasang
5. Nutrisi atau obat yang akan di berikan
6. Saat prmberian makan melalui selang NGT,posisikan kepala lebih tinggi
7. Sebelum memasukan makanan lakukan pengecekan sisa makanan dengan menarik spuit
8. Bilas selang NGT dengan air dengan gravitasi setiap setelah pemberian makanan atau
obat untuk menjaga agar makanan tidak tersumbat.
9. pastikan identitas pasien dan verifikasi jenis nutrisi atau obat yang akan di berikan sesuai
dengan resep dan perencanaan keperawatan.

10. Berikan reinforcement positif pada pasien

11. Lepaskan sarung tangan dan lepaskan

N. Hasil Evaluasi Tindakan

Klien tampak tenang saat dilakukan Tindakan, tindakan pberhasil dilakukan dengan baik
O. Evaluasi Kemampuan Diri
Tindakan dilakukan secara mandiri dengan izin perawat ruangan, tindakan tersebut
dilakukan secara hati-hati sesuai dengan SOP
P. Waktu dan Tempat
Tindakan dilaksanakan Di IGD RSUD R Syamsudin SH pada tanggal 19 September 2024.

DAILY LOGBOOK 5
 TINDAKAN MEMASANG INFUS

A. Biodata Pasien
Nama : Ny. P
Usia : 45 Tahun
B. Latar Belakang
DS :
1. Pasien mengatakan macet
2. Pasien mengatakan tidak nyaman
DO :
1. Pasien tampak panik
2. Infusan tidak terpasang dengan baik
Masalah Keperawatan : Gangguan Rasa Nyaman (D.0074)
C. Tujuan
Sebagai tindakan terapi pengobatan farmakologi
D. Prinsip
Bersih
E. Prosedur Tindakan
1. Mempersiapan alat dan pasien
2. Mencuci tangan dan pakai handscoon
3. Menjelaskan rencana, prosedur, dan tujuan tindakan
4. Periksa kondisi infus, dan semua koneksi. Pastikan tidak ada kebocoran,
pembengkakan, atau tanda-tanda infeksi di sekitar tempat masuknya kateter.
5. Periksa Aliran Infus: Pastikan cairan infus mengalir dengan lancar. Jika ada hambatan
atau aliran yang tidak normal, identifikasi dan atasi penyebabnya
(misalnya, sumbatan, posisi kateter yang tidak tepat).
6. Periksa Tanda Vital: Monitor tanda vital pasien jika diperlukan, terutama jika ada
perubahan yang berkaitan dengan infus.
7. Berikan reinforcement positif pada pasien
8. Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan
F. Hasil Evaluasi Tindakan
Pasien tampak tenang saat dilakukan Tindakan, tindakan pemberian oksigen berhasil di
lakukan dengan baik

G. Evaluasi Kemampuan Diri

Tindakan dilakukan secara mandiri dengan izin perawat ruangan, tindakan tersebut
dilakukan secara hati-hati sesuai dengan SOP
E. Waktu dan Tempat
Tindakan dilaksanakan Di IGD RSUD R. Syamsudin, SH pada tanggal 14-24 September
2024.
 DAILY LOGBOOK 6

TINDAKAN PEMBERIAN OKSIGENASI

A. Biodata Pasien
Nama : Tn. S
 Usia : 74 Tahun
B. Latar Belakang
DS :
Tidak bisa dikaji
DO :
1. Pasien tampak sesak
2. SpO2 : 90%
Masalah Keperawatan : Pola Nafas Tidak Efektif (D.0005)
C. Tujuan
Sebagai tindakan terapi pengobatan farmakologi
D. Prinsip
Bersih
E. Prosedur Tindakan
1. Mempersiapan alat dan pasien
2. Mencuci tangan dan pakai handscoon
3. Menjelaskan rencana, prosedur, dan tujuan tindakan
4. Pastikan sumber oksigen telah tersedia dan terpasang dengan regulator, flowmeter,
dan humidifier.
5. Pastikan humidifier sudah terisi air sesuai takaran yang diperlukan
6. Pasangkan nasal kanul ke pasien
7. Lalu atur pemberian oksigen sesuai takaran yang diberikan
8. Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan.
F. Hasil Evaluasi Tindakan
Pasien tampak tenang saat dilakukan Tindakan, tindakan pemberian oksigen berhasil
dilakukan dengan baik
G. Evaluasi Kemampuan Diri
Tindakan dilakukan secara mandiri dengan izin perawat ruangan, tindakan tersebut
dilakukan secara hati-hati sesuai dengan SOP
H. Waktu dan Tempat
Tindakan dilaksanakan Di IGD RSUD R Syamsudin SH pada tanggal 19 September
2024.

DAILY LOGBOOK 7
TINDAKAN MEMASANG KATETER URINE
A. Biodata Pasien
Nama : Ny.w
Usia : 65 tahun
B. Latar Belakang
DS:
DO: gangguan Eliminasi
 Masalah Keperawatan: Gangguan Eliminasi urine
C. Tujuan
D. Prinsip
Steril
E. Prosedur Tindakan
1. Memperkenakan diri
2. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan
3. Siapkan alat di samping klien
4. Siapkan ruangan dan pasang sampiran
5. Cuci tangan
6. Atur posisi pasien dengan telentang abduksi
7. Berdiri disebelah kanan tempat tidur klien
8. Pasang pengalas
9. Pasang selimut, daerah genetalia terbuka
10. Pasang handschoen on steril
11. Letakkan bnengkok diantara kedua paha
12. Cukur rambut pubis
13. Lepas sarung tangan dang anti dengan sarung tangan steril
14. Pasang doek
15. Bersikan vulva dengan kasa, buka labia mayoer, dengan ibu jari dan telunjuk tangan kiri,
bersihkan bagian dalam
16. Beri jelly pada ujung kateter ( 2,5 – 5 cm) lalu masukkan pelan – pelan ujung kateter
pada meatus uretra sambil pasien dianjurkan menarik napas. Perhaikan respon klien
17. Setelah kateter masuk isi balon dengan cairan aquades 10 cc
18. Fiksasi
19. Sambung dengan urobag
20. Rapikan alat
21. Buka handchoen dan cuci tangan
22. Dokumentasikan tindakan
F. Hasil Evaluasi Tindakan
Pasien tampak tenang saat dilakukan Tindakan, tindakan pemberian oksigen
berhasil dilakukan dengan baik
G. Evaluasi Kemampuan Diri
Tindakan dilakukan secara mandiri dengan izin perawat ruangan, tindakan tersebut
dilakukan secara hati-hati sesuai dengan SOP
H. Waktu dan Tempat
Tindakan dilaksanakan Di IGD RSUD R Syamsudin SH pada tanggal 16-19
September 2024.