Medios I y Ii 2

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Medios terapéuticos I y II

- Práctica centrada en la persona.


Práctica de TO desde una
- Práctica centrada en la ocupación.
perspectiva clínica - Práctica centrada en la evidencia.

Actividad
El uso significativo del tiempo que hacen los seres
humanos para satisfacer sus propios impulsos Tarea
internos hacia la exploración y el dominio que al
mismo tiempo satisfacen los requerimientos del Es una parte, elemento, componente o
grupo social al que ellos pertenecen y las estadio independiente de una actividad.
necesidades personales de automantenimiento.
-Kielhofner
Proceso de Terapia Pasos y tareas del rol
Ocupacional profesional
1) Derivación – Prescripción
- Un conjunto de acciones 2) Entrevista
ordenadas y secuenciadas que 3) Evaluación formativa:
- Funcional AVD
hace el terapeuta y la persona o - Ayudas Técnicas
grupo. - Capacidad Laboral
- Domiciliaria Familiar
- Se reconocen pasos y
4) Planificación Terapéutica:
habilidades, destrezas y - Objetivos
-Medios terapéuticos: ambiente (físico, psicológico,
competencias que se
social)
requieren que el terapeuta - Comunicación
- Actividades
desarrolle para llevarla a cabo. - Técnicas
- Metodologías
5) Tratamiento / Intervención / implementación
- Los grandes momentos según
6) Re-evaluación
el Marco de Trabajo para la
7) Alta / Egreso / derivación
practica de TO:
Actividad
Para que sea una actividad terapéutica
terapéutica debe de:
- Busca: 1. Estar dirigida a la consecución de un objetivo
- Proporcionar al TO una profunda comprensión de especifico.
la actividad y asegurar una base de conocimiento 2. Tener valor para el individuo.
3. Involucrar en todo momento al individuo (antes,
para enseñar la actividad mediante las durante).
directrices, la simplificación o la adaptación. 4. Servir para mantener o mejorar los niveles de
funcionalidad.
- Dar datos para que el TO defina el equipo, las
5. Prevenir cualquier futura disfunción.
ayudas y materiales, el coste, el tiempo y el
6. Servir para mejorar la calidad de vida del usuario.
espacio para ejecutar la actividad.
7. Búsqueda de un equilibrio ocupacional.
- Generar conocimiento para que el TO juzgue el 8. Ser interesante y motivar al individuo seguir el
uso de la actividad, es decir en que tratamiento.
circunstancias seria terapéutica la actividad. 9. Estar ajustada a la edad de la persona.
La modificación terapéutica de la actividad
Pasos para actividades terapéuticas
según Hopkins y Tiffany Adaptación: herramienta para posibilitar el
funcionamiento, se adapta el entorno, las
herramientas, los medios y el posicionamiento.
1. Establecer relación de confianza Debe producir un efecto positivo en la persona.
2. Saber el grado del conocimiento de la actividad
previo
Graduación: es una forma de adaptación, todas las
3. Comprometer al usuario con la actividad
4. Adoptar una postura de ejecución de la actividad actividades se pueden graduar como su fuerza, pesos,
adecuada al usuario y al desempeño de la misma concentración, objetos, para aumentar la ejecución.
5. Presentación de las instrucciones de la actividad El propósito es incrementar la capacidad para ejecutar
tareas en incrementos tolerable.
verbales o demostración
6. Desempeño funcional corrigiendo errores
7. Explicación del proceso por parte del usuario La actividad debe de favorecer y mantener una buena
8. Repetición para asegurar desempeño correcto postura o posicionamiento.
9. Contextualizar ubicando al usuario en otros La persona debe de conocer el porque de la
espacios modificación de la actividad.
10. Verificar progresos Se debe de considerar el tiempo que se requerirá
utilizarla modificación y el mantenimiento de
actividades adaptadas.
Elementos por tener en cuenta en la
Adaptación graduación:
1. Duración y complejidad de la
actividad.
Es el proceso de cambiar tareas y actividades para 2. Herramientas: forma, tamaño, peso.
promover la función independiente. Proceso que 3. Materiales: grosor, tamaño, textura.
combina partes del entorno humano(familia, grupos 4. Posición
social) no humano(utensilios, mobiliario, etc). 5. Graduación del desarrollo.
6. Tolerancia al esfuerzo.
La adaptación es especialmente apropiada para 7. Fuerza muscular.
personas con problemas de desempeño 8. Coordinación.
ocupacional facilitando el aprendizaje o el 9. Destreza.
funcionamiento de la persona. 10. Interacción social.
11. Contexto de ejecución.

Comprende el incremento o disminución gradual de uno o


mas de los objetos medibles de una actividad.

Graduación Aumentando o disminuyendo las demandas de una actividad


podemos estimularla mejora o el progreso de la función o
responder a la disminución de las capacidades funcionales
de nuestros clientes.
Razonamiento clínico

Proceso de pensamiento complejo, se utiliza


durante todas las etapas de tratamiento, es
decir antes de la intervención directa, durante y
después de esta.

Es una habilidad cognitiva especifica de


pensamiento y dependiente del dominio de
aplicación.

Rogers (1983) describió el razonamiento clínico


como el pensamiento que guía la practica, Es un conjunto de habilidades especificas de dominio que se
donde la meta es decidir que tratamiento es el adquieren a través de la practica.
mejor para la persona.
Fragmenta el proceso de resolución de problemas en
pequeños pasos, denominados: valoración, selección de
pruebas de evaluación, planificación del tratamiento,
implementación del tratamiento y reevaluación.
“Proceso de decisión”
Utilidad del razonamiento
clínico Diagnóstico ocupacional

Facilitar la toma de decisiones clínicas ¿Diagnóstico Nosológico o


proporcionando herramientas para la Neurofuncional?
reflexión consciente sobre las decisiones que
hay que tomar. "Proceso que permite describir y clasificar
los problemas de desempeño ocupacional
Desarrollar las habilidades necesarias para de un individuo para formular un conjunto
explicar los motivos subyacentes a las de hipótesis tentativas respecto a los
decisiones terapéuticas a los clientes, factores potencialmente relacionados con
familia, equipo o cuidadores. tales dificultades, de manera que, a partir
de ellas, pueda planificarse una
Proporcionar mayor satisfacción en el intervención orientada a solucionarlos."
trabajo haciendomas consciente al TO de la
complejidad de su trabajo. (Moruno P, 2002)
Juego El juego según Mary
Conducta del juego
Reilly

De acuerdo a la edad se pueden


notar 7 conductas principales en la
forma del juego (Mack y Gilley, 1980)
Terapia asistida por animales Actividad asistida por
T.A.A animales A.A.A
Dos disciplinas diferentes

Objetivos de la TO en TACAs

• Promover la autonomía personal e independencia


• Fomentar la responsabilidad y el compromiso
• Incrementar la movilidad funcional
• Favorecer las relaciones interpersonales
• Propiciar el trabajo en equipo y la cooperación
• Mejorar el autoconcepto y la autoestima
• Fomentar la afectividad y el contacto físico
• Propiciar el sentimiento de utilidad
• Aumentar la respuesta a estímulos sensoriales
• Estimular la atención y la concentración
• Potenciar la memoria a corto y largo plazo
Tipos de salas
utilizadas por el TO
Materiales
• Salas de Estimulación (Un eje o componente de abordaje,
salas mas pequeñas sin estimulos) • Materiales y medios terapéuticos de
• Salas de Rehabilitación (espaciosas y dirigidas desde estimulación multisensorial
modelos clínicos)
• Salas Lúdicas (espacios cargados de estímulos para la • Materiales y medios terapéuticos de
exploración) estimulación para la neurocognición
• Salas de Entrenamiento (Modelado ocupacional, estructuras
convencionales AVD) • Materiales y medios terapéuticos de
• Salas Snoezelen (Estilo sueco, estímulos autodirigidos y estimulación psicomotriz
controlados)
• Talleres para Habilidades Ocupacionales (Espacio para • Equipo de entrenamiento y medios
entrenamiento laboral) terapéuticos para las AVD
• Taller de Producción (Espacio para que TO produzca órtesis,
férulas o adaptaciones) • Equipo para elaboración de ferulaje,
• Jardines terapéuticos órtesis y adaptaciones
• Oficina (procesos de entrevista y evaluación)
Hipoterapia / Equinoterapia
El caballo a través del movimiento aporta múltiples
beneficios al ser humano, su marcha transmite unos Las cadenas cinéticas inducen reacciones posturales
90 -110 impulsos rítmicos que corresponden con la en el tronco, lo cual mejora la postura y el equilibrio,
anteversión y retroversión pélvica produciendo mejora la función motora de miembros superiores y
estímulos posturales idóneos. los inferiores, con un mejor control de tronco los
miembros superiores están libres para funciones
Las personas van a experimentar fuerzas opuestas, diversas (patrones integrales o funcionales).
centrifugas y centrípetas, de avance y retroceso,
elevación y descenso, desplazamiento lateral y La equinoterapia es un método muy importante de
rotaciones. reeducación sensitiva, el contacto con el caballo
aporta gran cantidad de aferencias sensitivas al
Estos movimientos activan gran cantidad de cadenas usuario. Se activan los sistemas táctil, propioceptivo
musculares, actuando sobre la pelvis, el raquis, la y vestibular.
caja torácica, se puede modificar la dinámica
respiratoria y el metabolismo global. Activa los generadores centrales de patrones de la
medula espinal, dando lugar a una actividad motora
El caballo puede reducir la espasticidad de los rítmica similar al caminar.
miembros inferiores, principalmente de los músculos
aductores.
Psicoeducacion
Proceso que permite brindar a los pacientes la posibilidad
de desarrollar, y fortalecer sus capacidades para afrontarlas
diversas situaciones de un modo más adaptativo.

El profesional de la salud que la imparte tiene por A pesar de lo reconocido de su utilidad falta
objeto orientar y ayudar a identificar con mayor desarrollar una metodología específica para su
entendimiento y claridad el problema o la patología aplicación. Pretendemos utilizarla como parte de un
para enfocar adecuadamente, en forma conjunta, su tratamiento integral con el objetivo general de
resolución o tratamiento y favorecer, una mejora en la mejorar la calidad de vida
Calidad de Vida.
La esencia del programa es psicológica, está
Puede utilizarse como un potenciador de las distintas relacionado con el funcionamiento psíquico, el
instancias del tratamiento de los trastornos afrontamiento y aprendizaje de habilidades que
mentales, particularmente de los trastornos por tienen que ver con procesos intrapsíquicos e
ansiedad. interpersonales.

Puede implementarse en grupos específicos para tal Implica la RECONCEPTUALIZACIÓN de los trastornos
fin y es considerado por los pacientes de gran valor mentales, en déficits de habilidades necesarias para
por la mejoría una vida más efectiva a pesar del trastorno.
- Factores que influyen en la fuerza muscular:
1. Tamaño transversal del músculo: Cuanto mayor sea el
Elementos musculoesqueleticos y diámetro, mayor la fuerza.
movimientos por analizar cuando 2. Relación entre longitud y tensión de un musculo en el
se usa un medio terapéutico momento de contracción: producen la máxima tensión cuando
esta ligeramente elongados en el momento de la contracción.
3. Reclutamiento de unidades motoras: Cuanto mayor sea el
número y sincronización de las unidades motoras activadas,
1. Fuerza mayor será la producción de fuerza.
4. Tipo de contracción muscular: músculos producen más fuerza
De los objetivos principales son el cuando se contraen excéntricamente (elongación) contra una
desarrollo, mejoría o mantenimiento de la resistencia. Los músculosroducen un poco menos de fuerza
fuerza. cuando se contraen isométricamente (mantener) y menos fuerza
cuando se contraen concéntricamente (acortamiento) contra una
Es la capacidad de un músculo o grupo carga.
muscular para generar tensión y una fuerza 5. Distribución de los tipos de fibras: contribuyen a distintas
resultante durante un esfuerzo máximo, características contráctiles como la fuerza, resistencia, potencia,
dinámico o estático, respecto a las velocidad y resistencia a la fatiga. Fibras tipo IIA y IIB de
exigencias que se le imponen. contracción rápida tienen capacidad para generar gran cantidad
de tensión y se fatigan rápido y las fibras tipo I (contracción lenta)
Cuando que el musculo se contrae y genera desarrollan menos tensión y lo hacen con mayor lentitud.
tensión, el músculo ejerce una fuerza. La 6. Reservas de energía y riego sanguíneo: músculos requieren un
cantidad de fuerza producida depende de buen suministro sanguíneo y oxigeno para una correcta función.
gran variedad de factores biomecánicos, 7. Motivación: con iniciativa de esfuerzo se logran mejores
fisiológicos y neuromusculares. resultados.
2. Resistencia aeróbica y
3. Movilidad y flexibilidad
capacidad cardiovascular

Resistencia muscular y la capacidad aeróbica total del


Es necesario un correcta movilidad de los tejidos
cuerpo tambiénmejoran o se mantienen. La capacidad
blandoscontráctiles y no contráctiles y las articulaciones
aeróbica es necesaria pararealizar tareas motoras
para elrendimiento de los movimientos funcionales
repetidas en la vida diaria y para mantener unnivel
normales.Cuando una persona con un control
continuo de actividad funcional, como caminar o subir
neuromuscular normal realizaactividades de la vida diaria,
gradas.Resistencia Muscular: Capacidad de un musculo
los tejidos blandos y articulaciones seelongan y/o contraen
para contraerse repetidamenteo generar tensión, mantener
continuamente, y se mantiene la movilidad oflexibilidad.La
la tensión y resistir la fatiga. A medida queaumenta la
restricción del movimiento de cualquier manera, se
resistencia física, el musculo podría realiza realizar mayor
produce unacortamiento adaptativo de los tejidos blandos
numero decontraccioneso resistir una carga durante un
y articulaciones.Las enfermedades o traumatismos de los
periodo mas prolongado.Resistencia física general (total)
tejidos blandos yarticulaciones, que provocan dolor,
del cuerpo: Capacidad de una persona paramantener una
debilidad o inflamación puedenempeorar la
actividad a baja intensidad, como caminar, trotar o subir
correctamovilidad.
gradasdurante un periodo prolongado
4. Estabilidad 5. Relajación

Comprende la coordinación sinérgica del sistema La relajación se refiere a un esfuerzo consciente para
neuromuscular para proporcionar una base estable a los aliviar la tensión de los músculos. Una persona puede
movimientos o actividades funcionales. La estabilidad volverse consciente de la tensión muscular prolongada y
suele ser necesaria en las estructuras mas proximales aprenderá controlar o inhibirla. La tensión muscular
como el tronco, la cintura pélvica y la cintura escapular, prolongada puede causar dolor, lo cual genera espasmos
para una postura eficaz y el movimiento de brazos, manos, musculares, que a su vez provocan más dolor. Las cefaleas
piernas y pies. La estabilidad comprende una movilidad tensionales y las mialgias se asocian a menudo con una
adecuada para la colocación correcta. tensión muscular prolongada.

Movilización Pasiva: Movimiento dentro del ROM, se producepor fuerzas


externas, no hay contracción muscular.
Movilización Activa: Movimiento dentro de los limites de la movilidad sin
Tipos de movilidad para restricción, se produce por acción de una contracción activa de los músculos.
facilitar la participación Movilización activa– Asistida: Movilidad activa donde una fuerza externa
proporciona ayuda mecánica o manual.
de usuarios Movilización Activa– Resistida: Se presenta una resistencia la cual la ejerce
un terapeuta o un equipamiento para producir una resistencia mayor a la
fuerza de gravedad.
Deporte adaptado Terminología
Deportes convencionales que sehan adaptado en su Juegos Olímpicos: Es el mayor evento deportivo de
mínima expresión (Reglas, espacio, equipo, población, carácter internacional y multidisciplinario, en el que
etc) manteniendo la esencia del deporte original para participan atletas elite de diversas partes del mundo.
que puedan ser practicados por personas con
discapacidad. Juegos Paralímpicos: Máximo evento deportivo para
atletas elite con ciertos tipos de discapacidades físicas,
El término Deporte Adaptado se refiere a todas las mentales y/o sensoriales. (El termino correcto es
diferentes actividades que están dedicadas a la paralímpico no paraolímpico o paralimpiada)
educación, práctica, promoción y administración
deportiva realizada con atletas con algún tipo de Olimpiada: es el periodo de cuatro años que transcurre
discapacidad. entre cada edición de los juegos olímpicos y
paralímpicos.

Comité paralimpico internacional IPC


IPC con sede en Bonn - Alemania, se fundo el 22 de septiembre
de1989 con el objetivo de crear una organización de
representación internacional en deportes de élite para
deportistas con discapacidad.
Ámbitos de la actividad física Hidroterapia
adaptada
• La hidroterapia es la utilización terapéutica del agua
por sus propiedades físicas; podemos definirla también
como la rama de la hidrología que estudia la aplicación
externa del agua sobre el cuerpo humano, siempre que
sea con fines terapéuticos y principalmente como
vector mecánico y térmico.
• hydor (agua) y therapeia (curación).

Indicaciones y contraindicaciones
- Artritis, artrosis, hipotonia, paresias, parálisis.
- Afecciones del sistema nervioso: neuralgias, - Artritis infecciosa en piscinas
neuritis, poliomielitis. - Cardiopatías descompensabas
- Tenosinovitis - Bronquitis crónica descompensada
- Rehabilitación traumatológica - Dermatología: micosis y dermatitis piogena
- Fátiga crónica - Cirrosis y diarreas
- Fibromialgia - Epilépticos no controlados y síndromes coreicos
- Depresión - Cualquiera herida abierta
- Insomnio - Hipertensión arterial y varices
- Estrés
Propiedades físicas del agua

A. Resistencia: Existe una fuerza que se opone a la


dirección del movimiento, en el medio acuático
esa fuerza es proporcional a la velocidad del
cuerpo, del movimiento del agua y la superficie
frontal del objeto.

B. Ley de Arquímedes / Flotabilidad: Todo cuerpo


sumergido es un fluido, experimenta un empuje
vertical y hacia arriba, que es igual al peso del
volumen del fluido desalojado en la inmersiones.
Propiedades físicas del agua

C. Presión hidrostatica: La presión que ejerce un La flotabilidad del agua descargael peso del
líquido sobre un cuerpo sumergido (presión pacientepermitiéndole moverarticulaciones
hidrostática) es igual al peso de la columna de sensibles a lacarga con menos impacto ymenos
líquido situada por encima de ese cuerpo y es dolor.
directamente proporcional a la profundidad de la
inmersión y a la densidad del líquido.
Musicoterapia
“Musicoterapia es el uso de la música y sus elementos musicales (sonido,ritmo, melodía y armonía)
realizada por un musicoterapeuta calificado a unpaciente o grupo de pacientes en un proceso creado
para facilitar,promover la comunicación, las relaciones, el aprendizaje, el movimiento, laexpresión, la
organización, y otros objetivos terapéuticos relevantes, paraasí satisfacer las necesidades físicas,
emocionales, mentales, sociales ycognitivas…(Asociación Argentina de Musicoterapia, 2012).

Áreas inconscientes (diencefálicas): Recordar, sentir, elaborar imágenes, realizar movimientos,


experimentar una relajación muscularde forma inconsciente

Áreas conscientes (corteza cerebral): permite modificar esferas: cognitiva (pensamientos, emocional
(sentimientos), motora(movimientos)

La música tiene unascualidades que la hacenespecial en sí misma: es


unarte flexible, tiene lacapacidad de movilizarnuestras
emociones,pensamientos, sentimientos,recuerdos, puede activarnoso
relajarnos, es un medio decomunicación muy cercano,se puede
combinarfácilmente con otras artes.
Danzaterapia Risoterapia

Una premisa básica es considerar Técnica psicoterapéutica tendiente a


que el movimiento corporal refleja producir beneficios mentales y emocionales
estados emocionales internos y que por medio de la risa.
el cambio en la gama de
posibilidades del movimiento con No puede considerarse una terapia, ya que
lleva cambios psicológicos nocura por sí misma enfermedades, pero en
promoviendo salud y desarrollo. ciertos casos logra sinergias positivas con
las curas practicadas.

Objetivos: La risa es el movimiento de la boca y


• Desarrollar la sensopercepción y otraspartes del rostro, que demuestra
sensibilidad. alegría.
• Disminuir la dicotomía mente-cuerpo.
• Enriquecer la imaginación. También es el sonido que acompaña a la risa
• Desarrollar la creatividad. y también lo que mueve a reír.
• Desarrollar el instinto investigador.
• Adquirir seguridad de sí mismo por medio de
la afirmación corporal.

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