Hasil Belajar Setelah menyelesaikan materi ini peserta mampu melakukan pemeriksaan EKG, menginterpretasikan hasil rekaman.
Indikator Hasil Belajar
Setelah menyelesaikan materi ini, peserta mampu: 1. Menjelaskan pengertian pemeriksaan EKG 2. Menjelaskan sistem konduksi listrik jantung 3. Menyebutkan jenis-jenis sandapan EKG 4. Dapat menginterpretasikan hasil perekaman EKG Pendahuluan • Jantung merupakan organ tubuh yang unik dan memiliki muatan listrik • Rekaman irama jantung disebut Elektrokardiogram • Ilmu yang mempelajari aktifitas listtik jantung disebut Elektrokardiografi. • Elektrokardiogram berfungsi untuk menentukan kelainan seperti gangguan irama jantung (disritmia), pembesaran atrium atau ventrikel, iskemik atau infark pada otot jantung, infeksi lapisan jantung (perikarditis), efek obat- obatan, gangguan elektrolit atau penilaian fungsi pacu jantung. Anatomi Jantung Sistem Konduksi Jantung Tiga ion yang mempunyai fungsi sangat penting dalam elekrofisiologi sel: • Kalium: kation intra sel utama • Natrium, Elektrofisiologi • Kalsium Sel Otot Jantung • Proses terjadinya perubahan muatan akibat rangsangan disebut Depolarisasi. • Proses terjadinya pengembalian muatan ke keadaan semula disebut Repolarisasi. • Seluruh aksi tersebut disebut Aksi Potensial. Membran potensial dari sel ventrikuler Vektor Jantung Kertas EKG • Kertas EKG adalah kertas grafik yang terdiri dari garis horizontal dan garis vertikal dengan jarak 1 mm • Setiap 5 mm garis pada kertas EKG akan lebih tebal • Garis horizontal menggambarkan waktu, 1 mm = 0,04 detik dan 5 mm = 0,20 detik. • Garis vertikal menggambarkan voltase, 1 mm = 0,1 milivolt dan 10 mm = 1 milivolt. • Perekaman EKG dibuat dengan kecepatan 25 mm/detik. • Kalibrasi biasa dilakukan 1 milivolt yang menghasilkan defleksi setinggi 10 mm Kurva EKG Terdapat tiga gelombang, dua segmen dan dua interval dalam EKG: • gelombang P, gelombang kompleks QRS dan gelombang T • Segment PR dan Segment ST, • Interval PR dan interval QT. Gelombang P
Gelombang P dikatakan normal
apabila : • Tinggi ≤ 0,3 milivolt • Lebar ≤ 0,12 detik • Selalu positif di lead II dan negatif di lead aVR PR Interval
PR Interval diukur dari awal
gelombang P sampai permulaan gelombang QRS. • Normal PR Interval adalah 0,12 sampai 0,20 detik. Kompleks QRS Merupakan gambaran depolarisasi ventrikel, yang terdiri dari tiga komponen : • Gelombang Q adalah : lebar < 0,04 detik dan dalamnya < 1/3 tinggi gelombang R. • Gelombang Q yang abnormal disebut Q Pathologis. • Gelombang R akan berdefleksi positif di semua lead kecuali di lead aVR. • Gelombang R yang semakin membesar dari lead V1 ke V6. • Normal QRS : Lebar 0,06 sampai 0,12 detik,tinggi tergantung lead yang direkam. ST Segment • ST segment diukur dari akhir gelombang QRS sampai permulaan gelombang T.
• ST segment yang naik diatas 1
mm dari titik J disebut ST Segment Elevasi dan yang turun lebih dari 1 mm disebut ST Segment Depresi. Gelombang T
• Tinggi gelombang T minimal 1
mm, bila kurang dari 1 mm disebut gelombang T datar/flat,
• Maksimal tinggi gelombang T
tidak boleh lebih dari 10 mm di lead precordial dan tidak lebih dari 5 mm di lead ekstermitas. Sandapan EKG
Sandapan Bipolar • Sandapan-sandapan bipolar dihasilkan dari gaya-gaya listrik yang diteruskan dari jantung melalui empat kabel elektrode yang diletakkan di kedua tangan dan kaki. Masing-masing LA (left arm), RA (right arm), LF (left foot), RF (right foot). Sandapan EKG Sandapan Unipolar Ekstremitas • Sandapan unipolar ekstremitas merekam besar potensial listrik pada ekstremitas Limb Lead) • Sandapan ini diletakkan pada kedua lengan dan kaki dengan menggunakan kabel seperti yang digunakan pada sandapan bipolar: ❖ Sandapan aVR. ❖ Sandapan aVL ❖ Sandapan aVF. Sandapan EKG
Sandapan Unipolar Prekordial
• Merekam besar potensial listrik jantung dengan meletakkan elektrode positif secara horizontal pada dinding dada atau punggung mengelilingi jantung. Sistematika Interpretasi EKG 1. Irama • Langkah pertama kita harus menentukan irama EKG teratur atau tidak, irama sinus atau bukan • Irama sinus jika gelombang P dan selalu diikuti dengan kompleks QRS, • teratur jika jarak R – R interval sama. Rumus 1 300 Jumlah kotak Besar R – R’
2 1500 Sistematika Jumlah kotak Kecil R – R’ Interpretasi EKG
2. Frekuensi Heart Rate
• Bila irama EKG teratur gunakan rumus diatas • Bila irama EKG tidak teratur gunakan cara ambil rekaman EKG sepanjang 6 detik, hitung jumlah QRS dalam 6 detik tersebut kemudian kalikan 10 Sistematika Interpretasi EKG
3. Gelombang P • Identifikasi Gelombang P berasal dari SA Node atau bukan • Gelombang P tinggi : Right Atrial Enlargement • Gelombang P lebar (lebih dari 12 sec) : Left atrial Enlargement R
• Normal durasi QRS adalah 0,06 – 0,12 detik. • Normal Gelombang Q tidak lebih dari 1/3 gelombang R , bila ada gelombang Q yang lebih dari 1/3 R pada lokasi lead lead yang telah ditentukan maka dikatakan sebagai Q patologis yang artinya ada kecurigaan terhadap kondisi Old Infark atau necrosis. Sistematika Interpretasi EKG
6. Segment ST - T dan Q Pathologis
• Untuk melihat adanya masalah miokard jantung, baik ischemic maupun infark acut. • Normal segment ST adalah isoelektris, • ST Elevasi • ST Depresi 6. Hipertrofi Kriteria Hipertopy menurut Sokolow- Lyon diantaranya: • Tinggi Gel. R di Lead I + gelombang S di Lead III > 25 mm (2.5 Sistematika mV) • Tinggi Gel. R di aVL > 11 mm (1.1 mV) Interpretasi • Tinggi Gel. R di V6 > 26 mm (2.6 mV) EKG • Tinggi Gel. R di V6 + gelombang S di V1 > 35 mm (3.5mV) Rekaman EKG 12 Lead Kesimpulan Diskusi, Tanya Jawab
Revalidating the Clinical Importance of Anatomical Side Markers in Radiography Pre- and Post-Computed Radiography Installation: An Audit Assessing Local Practice at a Referral Hospital
Revalidating the Clinical Importance of Anatomical Side Markers in Radiography Pre- and Post-Computed Radiography Installation: An Audit Assessing Local Practice at a Referral Hospital
