PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEBAYORAN LAMA

DINAS KESEHATAN
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KEBAYORAN LAMA

NOMOR 27 TAHUN 2024

TENTANG

PENETAPAN TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEBAYORAN LAMA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KEBAYORAN LAMA

Menimbang : a. bahwa dalam rangka upaya perlindungan

keselamatan, dan kesehatan kerja bagi
karyawan, pasien dan pengunjung Puskesmas
Kebayoran Lama di pandang perlu membentuk
Tim Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
Puskesmas Kebayoran Lama;

b bahwa untuk mewujudkan pelaksanaan tugas

. Tim Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
Puskesmas Kebayoran Lama tersebut perlu
diatur dan ditetapkan dengan Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Kebayoran Lama;
 2

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a dan huruf b perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Kebayoran Lama tentang Pembentukan Tim
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan;

Mengingat : 1 Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2007 Tentang

. Penanggulangan Bencana;
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
2 Tahun 2009 tentang Kesehatan Bab XII;
. Peraturan Pemerintah Nomor 101 Tahun 2014
Tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya
3 dan Beracun (Lembaran Negara Republik
. Indonesia Tahun 2014 Nomor 333);
Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2016
Tentang Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
4 Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan
. Pasien;
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
5 Nomor 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman
. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 52 Tahun 2018 tentang Keselamatan dan
Kesehatan Kerja di Fasilitas Pelayanan
6 Kesehatan;
. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
7 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
. Nomor 34 Tahun 2022 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik, Laboratorium Kesehatan,
UTD, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat
8 Praktik Mandiri Dokter Gigi;
.

9
 3

.
MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN

MASYARAKAT TENTANG PENETAPAN TIM
MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
PUSKESMAS KEBAYORAN LAMA.

KESATU : Kebijakan tentang Penetapan Tim Manajemen

Fasilitas dan Keselamatan Pusat Kesehatan
Masyarakat Kebayoran Lama sebagaimana
tercantum dalam Lampiran merupakan bagian
yang tidak terpisahkan.

KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal

ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 8 Maret 2024

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KEBAYORAN LAMA,

AVY PERMATA SARI

 1

Lampiran I : Keputusan Kepala Pusat Kesehatan

Masyarakat Kebayoran Lama Provinsi
Daerah Khusus Ibukota Jakarta
Nomor 27 TAHUN 2024
Tanggal 8 Maret 2024
Tentang Tim Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan Pusat Kesehatan
Masyarakat Kebayoran Lama

TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEBAYORAN LAMA

TIM PENGARAH : drg. Avy Permata sari, Sp.KGA, MARS

Laili Nur Hidayati, SKM
dr. Arganita Kusuma Dewi

KETUA : dr. Fibra Milita

SEKRETARIS : Amellia Anggraeni, S.Tr.Kes

BIDANG KESELAMATAN : Idham Anwar Sudarsana, M.Psi

DAN KEAMANAN Amellia Anggraeni, S.Tr.Kes
FASILITAS Imron sobarulloh, S.Kom
Agus Zakaria
Faqih Januari
Faizal Lutfi

BIDANG B3 : Amellia Anggraini, S.Tr.Kes

Laa Nufarrisqih, Amd Farm
Irfan Firmansyah, A.Md.A.K
Kumaedi, A.Md.Kep

BIDANG KEBAKARAN : Erwin Istanto

Ahmad Baihaqi
Agus Sunanto
Andhika Anjasmara

BIDANG KEWASPADAAN : dr. Nurraisya Mutiyani

BENCANA DAN TANGGAP Kumaedi, A.Md.Kep
DARURAT BENCANA

BIDANG PERALATAN : Fanny Inelza, Amd.Kep

KESEHATAN
 2

BIDANG UTILITAS, : Agus Wahyudin, A.Md.Kep

SARANA DAN PRASARANA Erwin Istanto
Jabar Agung
Amellia Anggraeni, S.Tr.Kes
Imron sobarulloh, S.Kom
Deni Salim

BIDANG PENDIDIKAN DAN : Yuni Aryani, A.Md.Kep

PELATIHAN

MFK PUSKESMAS : Retno Mahasti, A.Md.KL

PEMBANTU Najmudin, Amd.KL
Eko Firdaus, AMd.KL
Marcovando Arnold Tua, Amd.KL

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KEBAYORAN LAMA,

AVY PERMATA SARI

 3

Lampiran II : Keputusan Kepala Pusat Kesehatan

Masyarakat Kebayoran Lama Provinsi
Daerah Khusus Ibukota Jakarta
Nomor 27 TAHUN 2024
Tanggal 8 Maret 2024
Tentang Tim Manajemen Fasilitas Dan
Keselamatan Pusat Kesehatan
Masyarakat Kebayoran Lama

URAIAN TUGAS :

KETUA TIM
1. Melakukan pengawasan Program Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan (MFK)
2. Mengkoordinasi kegiatan MFK
3. Memimpin rapat/pertemuan Tim MFK
4. Menyusun rencana kerja/program kerja Tim MFK
5. Mengevaluasi hasil kegiatan MFK
6. Melaporkan hasil kegiatan MFK kepada Kepala Puskesmas
7. Memantau pelaksanaan kegiatan MFK di Puskesmas Kebayoran Lama
8. Memberikan saran dan pertimbangan kepada Kepala Puskesmas
mengenai pelaksanaan MFK di Puskesmas Kebayoran Lama

SEKRETARIS
1. Melaksanakan kegiatan administrasi Tim MFK
2. Mengumpulkan prosedur kerja dari tiap instansi/unit kerja yang terkait
3. Melaksanakan tugas lain dari ketua Tim MFK
4. Membantu memantau pelaksanaan MFK di Puskesmas Kebayoran
Lama
5. Mengkoordinator pelaksanaan kegiatan MFK bila ketua sedang
berhalangan

BIDANG KESELAMATAN DAN KEAMANAN

1. Mengikuti rapat Tim MFK
2. Melakukan koordinasi dengan anggotanya untuk melaksanakan upaya
Keselamatan dan Keamanan Fasilitas diseluruh unit kerja
3. Melaksanakan penyuluhan mengenai Keselamatan dan Keamanan
kerja kepada karyawan puskesmas
4. Melakukan Pengenalan Potensi bahaya dan pengendalian resiko MFK di
tempat kerja
5. Melakukan inventarisasi terkait Keselamatan dan Keamanan fasilitas
Puskesmas
 4

6. Melakukan monitoring CCTV, alarm, apar, jalur evakuasi dan titik

kumpul berkala (tiap bulan)
7. Melakukan identifikasi dan pemberian tanda pengenal terhadap
penunggu pasien ruang bersalin dan tamu puskesmas
8. Melakukan pelaporan jika ada kasus tersengat listrik, pencurian dan
penculikan
9. Melakukan monitoring dan pengisian papan Code red/Code blue
(harian)
10. Melaporkan hasil kegiatan kepada Ketua Tim MFK secara berkala (tiap
bulan) ataupun incidental
11. Memantau pelaksanaan kegiatan bidang Keselamatan dan Keamanan
di seluruh puskesmas pembantu
12. Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan
Keselamatan dan Keamanan Fasilitas

BIDANG PENGELOLAAN B3
1. Mengikuti rapat tim MFK
2. Melakukan Pengenalan Potensi bahaya dan pengendalian resiko MFK
di tempat kerja
3. Melakukan inventarisasi B3 di Puskesmas
4. Melakukan monitoring Pengelolaan B3 di Puskesmas tiap bulan
5. Melakukan penanganan tumpahan dan paparan B3
6. Melakukan pelaporan dan invertigasi jika terjadi tumpahan B3 di
Puskesmas
7. Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan
Pengelolaan B3 di lingkungan puskesmas

BIDANG KEBAKARAN
1. Mengikuti rapat Tim MFK
2. Melakukan Pengenalan Potensi bahaya dan pengendalian resiko MFK
di tempat kerja khususnya Kebakaran
3. Mengusulkan dan menginventarisir kelengkapan alat penanggulangan
kebakaran dan evakuasi di puskesmas (tiap tahun)
4. Melakukan monitoring terhadap kelengkapan alat penanggulangan
kebakaran (tiap bulan)
5. Mengajukan kegiatan pelatihan serta simulasi kebakaran di Puskesmas
6. Melakukan monitoring pelaporan terkait kawasan tanpa rokok
(monitoring harian dan bulanan)
7. Melakukan pelaporan dan evaluasi hasil kegiatan kepada Ketua MFK
8. Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan
manajamen fasilitas kesehatan terkait kebakaran
 5

BIDANG KEWASPADAAN BENCANA DAN TANGGAP DARURAT BENCANA

1. Mengikuti rapat Tim MFK
2. Melakukan identifikasi jenis, kemungkinan dan akibat dari bencana
yang mungkin terjadi dengan pendekatan HVA
3. Mengajukan pelatihan kewaspadaan bencana serta simulasi tanggap
darurat bencana
4. Melaporkan hasil kegiatan kepada Ketua MFK
5. Memantau pelaksanaan kegiatan MFK mengenai Kewaspadaan
bencana dan tanggap darurat
6. Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan
manajamen fasilitas kesehatan terkait kewaspadaan bencana dan
tanggap darurat bencana

BIDANG PERALATAN KESEHATAN

1. Mengikuti rapat Tim MFK
2. Mengusulkan kelengkapan alat kesehatan di puskesmas
3. Melakukan inventarisasi alat kesehatan di puskesmas
4. Melakukan sosialisasi penggunaan alat kesehatan di puskesmas
5. Melakukan monitoring alat kesehatan secara berkala (tiap bulan)
6. Melakukan pemeliharaan dan kalibrasi alat kesehatan secara periodik
(tiap tahun)
7. Melaporkan hasil kegiatan kepada Ketua MFK
8. Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan
manajamen fasilitas kesehatan terkait peralatan kesehatan

BIDANG PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

1. Melakukan perencanaan pendidikan dan pelatihan terkait MFK
2. Melakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pendidikan dan
pelatihan MFK

BIDANG UTILITAS, SARANA DAN PRASARANA

1. Mengikuti rapat Tim MFK
2. Mengusulkan kelengkapan sarana dan prasarana di puskesmas
3. Melakukan inventarisasi utilitas, sarana dan prasarana di Puskesmas
4. Melakukan monitoring air, listrik, gas medis, perpipaan air, panel
listrik, genset, sistem jaringan dan IT (monitoring harian dan bulanan)
5. Melakukan pemeliharaan dan monitoring sarana dan prasarana di
Puskesmas
6. Melakukan pelaporan dan tindak lanjut kerusakan terhadap utilitas,
sarana dan prasarana
7. Melaporkan hasil kegiatan kepada Ketua MFK
8. Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan
manajamen fasilitas kesehatan terkait utilitas, sarana dan prasarana
 6

MFK PUSKESMAS PEMBANTU

1. Mengikuti rapat Tim MFK
2. Berkoordinasi dengan tim MFK Puskesmas Kebayoran Lama
3. Melaporkan kejadian atau hasil kegiatan MFK kepada Ketua MFK
secara berkala ataupun incidental
4. Memantau pelaksanaan kegiatan MFK di masing-masing Puskesmas
Pembantu

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KEBAYORAN LAMA,

AVY PERMATA SARI