Jurnal Kesehatan Indonesia (The Indonesian Journal of Health), Volume XII, Nomor 1, November 2021

Perbedaan Hasil Hitung Jumlah Leukosit dengan Modifikasi Air Perasan Jeruk Nipis
(Citrus aurantifolia Swingle) dan Asam Cuka sebagai Pengganti Komposisi
Larutan Turk

Differences in Leukocyte Count Result with Modified Lime Juice

(Citrus aurantifolia Swingle) and Vinegar as a Substitute for Composition of
Turk Solution

Yuliana Salman1, Novita Nadia 1, Rabiatul Wahidah2

1
Politeknik Unggulan Kalimantan Jl. Pangeran Hidayatullah RT. 14 Komplek Upik Futsal
Benua Anyar Banjarmasin
2
Puskesmas Cempaka Jl. Cempaka Besar No.1, Kertak Baru Ilir, Banjarmasin
*
Korespondensi: [email protected]

Abstract
Examination of the leukocyte count is a routine examination to assess the condition of the
immune system and inflammation levels in the body. There are two types of examinations to
count blood cells, one of which is leukocytes, using manual and automatic methods. Manual
examination was carried out by thinning the blood using Turk's reagent. Under certain
conditions, Turk reagents are often not available. This study aimed to determine the number
of leukocytes with modified lime juice (Citrus aurantifolia Swingle) and vinegar as an alternative
to the composition of the Turk solution. This experimental study used a completely randomized
design (CRD) consisting of three treatments and five replications. The samples in this study
were 5 samples of venous blood from patients in the level three Dr. R. Soeharsono Hospital in
Banjarmasin. This study used a simple random sampling. The treatment used in this study was
to use Turk rule, lemon juice (Citrus aurantifolia Swingle) with a concentration of 2%, and
vinegar with a concentration of 5%. The results of this study showed that there was no
difference in the value of the leukocyte count between the Turk solution (control) and the
modified treatment of 2% lime juice and 5% vinegar. Based on these results, it can be
concluded that 2% lime juice and 5% vinegar can be used as an alternative to Turk's solution.

Keywords: Turk’s solution, Lime Juice, Vinegar, Leukocyte Count

Pendahuluan pemeriksaan untuk menghitung sel darah

Leukosit merupakan salah satu sel yang salah satunya leukosit yaitu menggunakan
memiliki peranan utama terhadap sistem cara manual dengan kamar hitung serta cara
pertahanan tubuh atau sistem imun (1). automatic menggunakan alat (4).
Dalam pemeriksaan laboratorium, Saat ini, banyak laboratorium yang
pemeriksaan jumlah leukosit merupakan menggunakan alat penghitung automatic,
pemeriksaan rutin untuk menilai kondisi walaupun demikian pemeriksaan metode
sistem imun dan kadar inflamasi dalam tubuh. manual serta pemeriksaan visual tetap bisa
Peningkatan jumlah leukosit biasa diandalkan terutama bagi laboratorium klinik
dihubungkan dengan adanya infeksi, sederhana maupun klinik Puskesmas di
inflamasi, dan nekrosis jaringan. (2). Rata- daerah terpencil.
rata jumlah leukosit manusia dalam keadaan Pemeriksaan secara manual dilakukan
normal adalah 3.200-10.000 sel/mm3 (3). dengan mengencerkan darah menggunakan
Dokter seringkali merekomendasikan reagen Turk dan selanjutnya diamati dibawah
pemeriksaan hematologi sebagai penunjang mikroskop. Reagen Turk memiliki komposisi
untuk menegakkan diagnosis suatu penyakit asam asetat glasial, gentian violet, dan
(4). Pemeriksaan darah lengkap yang umum aquadest. Reagen tersebut berperan untuk
dilakukan di Indonesia adalah pemeriksaan melisiskan sel selain leukosit dan mewarnai
hematologi rutin dengan hitung jenis leukosit sel yang tidak dilisiskan (5)
dan LED (1). Terdapat dua jenis

12
 Yuliana Salman, dkk.

Ketersediaan reagen Turk untuk larutan modifikasi asam cuka dan air perasan
pemeriksaan hitung jumlah leukosit secara jeruk nipis guna dijadikan bahan alternatif
manual yang biasa dilakukan oleh klinik pengganti larutan Turk pada pemeriksaan
sederhana atau klinik Puskesmas terpencil hitung jumlah leukosit secara manual.
seringkali tidak tersedia. Hal itu dapat terjadi
karena kehabisan larutan Turk akibat Metode Penelitian
pemeriksaan yang terlalu banyak atau masa Penelitian ini merupakan jenis
pakai yang sudah kadaluarsa dan jarak penelitian Eksperimental dengan rancangan
antara laboratorium dengan penyedia reagen acak lengkap (RAL) yang terdiri dari 3
cukup jauh. Salah satu upaya untuk perlakuan dan 5 kali ulangan. Sampel dalam
mengantisipasi kondisi tersebut, maka perlu penelitian ini adalah 5 sampel darah vena dari
dikaji lebih lanjut bahan alternatif sebagai pasien di RS. Tk. III Dr. R.Soeharsono,
pengganti larutan Turk. Banjarmasin. Teknik pengambilan sampel
Berdasarkan penelitian yang dilakukan secara simple random sampling.
oleh Rimal (6) bahwa hitung jumlah leukosit Perlakuan yang digunakan pada
menggunakan larutan pengencer modifikasi penelitian ini yaitu menggunakan 1). Laturan
satu (larutan asam asetat glasial 2% tanpa Turk, 2). Air perasan jeruk nipis (Citrus
menggunakan zat pewarna di dalam larutan aurantifolia Swingle) konsentrasi 2% dan 3).
pengencer) tidak berbeda secara signifikan Asam cuka konsentrasi 5%, yang masing-
dengan larutan standar Turk (larutan asam masing diaplikasikan kepada 5 sampel darah
asetat glasial 2% ditambah pewarna gentian vena.
violet 1%), Larutan pengencer modifikasi dua Tabel 1. Variasi perlakuan
(larutan asam asetat glasial 2% ditambah Perlakuan Volume Volume Volume
pewarna fuchsin 1 %) tidak berbeda secara air (ml) Gentian bahan
signifikan dengan standar Turk (larutan asam violet (ml) (ml)
asetat glasial 2% ditambah pewarna gentian Larutan 100 100 2
Turk
violet 1%).
Air 100 100 2
Pengukuran yang dilakukan oleh Cindy perasan
(7), membuktikan bahwa kadar asam asetat jeruk nipis
dalam cuka makan 25% sebesar 5,266%. 2%
Cuka makan sering digunakan masyarakat Asam 100 100 5
sebagai bahan penambah rasa asam pada cuka 5%
makanan, bahan ini mudah didapat dan
harganya relatif murah, dimana cuka dalam Data hasil penelitian disajikan dalam
berbagai jenis makanan umumnya terdiri dari bentuk deskriptif dan dianalisis menggunakan
larutan 3-6% asam cuka dalam air. uji statistik one way anova untuk mengetahui
Selain asam cuka, jeruk Nipis (C. perbedaan antar perlakuan (10).
aurantifolia S.) memiliki kandungan asam
sitrat dengan pH 2,0 (8). Asam sitrat pada Hasil
jeruk nipis mempunyai sifat yang mirip Hasil perhitungan yang didapatkan
dengan asam asetat yaitu sifat keasaman dengan menggunakan larutan Turk sebagai
sebagai asam lemah dan pH serta mampu kontrol, perasan air jeruk nipis dan asam cuka
melisiskan eritrosit, maka peneliti berasumsi dapat dilihat pada tabel berikut.
jeruk nipis mampu menggantikan peranan Tabel 2. Rata-rata Hasill Hitung Jumlah Leukosit
asam asetat pada larutan Turk (1). Perlakuan Rata-rata Kategori
Mengacu pada penelitian yang jumlah leukosit
dilakukan oleh Hurrohmah (9) bahwa (Sel/mm3)
modifikasi air perasan jeruk nipis (C. Larutan Turk 7.820 Normal
aurantifolia S.) dapat digunakan sebagai (Standar)
alternatif pengganti komposisi larutan Turk Air Jeruk Nipis 7.660 Normal
2%
dalam pemeriksaan hitung jumlah leukosit
Asam Cuka 5% 7.540 Normal
paling efektif dengan konsentrasi 2%. Sig.Homogenitas: Sig.Anova: 0.932
Berdasarkan hal tersebut di atas, maka 0.200
peneliti tertarik untuk mengetahui perbedaan
hitung jumlah leukosit antara larutan Turk dan

13
 Yuliana Salman, dkk.

Berdasarkan Tabel 2, terlihat bahwa keasaman rendah yaitu 2,0 berupa asam
larutan modifikasi air perasan jeruk nipis sitrat merupakan asam organik larut dalam
dengan konsentrasi 2% dan larutan air. leukosit bersifat stabil dalam larutan asam
modifikasi asam cuka dengan konsentrasi 5% hingga kadar 3%, maka dari itu pemberian
memiliki hasil hitung jumlah leukosit yang asam dalam larutan pengencer memiliki
mendekati hasil dari jumlah leukosit pada peranan penting dalam pemeriksaan hitung
larutan Turk (kontrol) dan tidak berbeda jumlah leukosit.
dalam menentukan kategori jumlah leukosit. Kandungan asam lemah yang dimiliki
Pada uji statistik menggunakan analisis One asam sitrat dapat meilisiskan eritrosit karena
Way Anova didapatkan nilai p=0,932 eritrosit tidak tahan terhadap asam dan
(p>0,05), artinya tidak terdapat perbedaan memiliki sifat hanya zat yang dibutuhkan saja
nilai hitung jumlah leukosit dengan perlakuan yang bisa diserap oleh sel, serta memiliki
modifikasi larutan Turk, sehingga dapat batasan fisiologis terhadap tekanan dari luar,
digunakan sebagai pengganti komposisi yang apabila berlebih maka dapat
larutan Turk. menyebabkan sel tersebut mengalami
kerapuhan atau fragilitas.
Pembahasan Oleh karena itu, air perasan jeruk nipis
Leukosit merupakan salah satu (C. aurantifolia S.) cukup mampu
komponen darah yang memiliki peran dalam menggantikan peranan asam asetat yang
tubuh yaitu berguna untuk pertahanan tubuh terkandung dalam komposisi larutan Turk
ketika ada benda asing berbahaya. yang memiliki pH 2,4. Pemeriksaan hitung jumlah
masuk dalam tubuh manusia (11). Leukosit leukosit dengan menggunakan modifikasi air
dapat mengalami peningkatan dan perasan jeruk nipis (C. aurantifolia S.) dengan
penurunan sesuai dengan keadaan yang konsentrasi 2% memiliki kualitas yang sama
dialami dalam darah manusia. Apabila dengan larutan Turk standar, karena inti
leukosit mengalami peningkatan disebut leukosit dapat terlihat jelas dan jernih pada
leukositosis, dan sebaliknya apabila konsentrasi tersebut.
mengalami penurunan disebut leukopenia Penelitian ini sejalan dengan penelitian
(12). Pemeriksaan jumlah leukosit seringkali Subaiyah,dkk (1) yang menyatakan bahwa
direkomendasikan sebagai penunjang dalam dengan menggunakan modifikasi air perasan
penegakkan diagnosis. jeruk nipis sebagai pengganti komposisi
Pemeriks larutan Turk untuk hitung jumlah leukosit.
aan jumlah leukosit dapat dilakukan secara Berdasarkan penelitian tersebut diperoleh
automatic maupun manual. Perhitungan jumlah leukosit yang berbeda dengan kontrol
jumlah leukosit secara manual memerlukan namun interprestasi hasil dengan modifikasi
reagen berupa Larutan Turk. Larutan turk air perasan jeruk nipis ini masih menunjukkan
standar adalah campuran asam asetat glasial kesamaan dengan larutan Turk (kontrol) yaitu
2% dan gentian violet 1%. Asam asetat sesuai dengan nilai rujukan.
glasial akan melisiskan sel selain leukosit Selain air perasan jeruk nipis, asam
sedangkan gentian violet merupakan zat cuka (cuka makan) 5% juga dapat dijadikan
warna bersifat basa yang akan mewarnai inti alternatif pengganti larutan Turk. Cuka
dan granula leukosit yang bersifat asam, makan yang biasa dipakai untuk aroma
dimana pewarna tersebut tidak berpengaruh makanan mengandung 4-18% asam asetat
pada jumlah leukosit (13). glasial. Asam asetat glasial akan melisiskan
Berdasarkan hasil penelitian terlihat sel selain leukosit Pemberian asam asetat
bahwa tidak terdapat perbedaan yang glasial dan gentian violet tersebut akan
signifikan nilai hitung jumlah leukosit antar menghasilkan reaksi absorbsi oleh sel
perlakuan. Hal tersebut menunjukkan bahwa sehingga terlihat jelas pada saat perhitungan
modifikasi larutan Turk dengan air perasan (13).
jeruk nipis 2% dan asam cuka 5% dapat Hal tersebut juga sejalan dengan
digunakan sebagai alternatif pengganti penelitian Mujiburizal (14), yang menyatakan
larutan Turk. bahwa larutan pengencer asam cuka 5%
Theml 2004 dalam Mujiburizal (14), (asam asetat) yang biasa dipakai untuk
mengatakan bahwa air perasan jeruk nipis aroma makanan dapat melisiskan darah
merupakan asam lemah dengan sifat selain sel leukosit dan dapat terbaca di bawah

14
 Yuliana Salman, dkk.

mikroskop 40x dengan kelemahan tidak ada https://jurnal.ugm.ac.id/ijeis/article/view/1

zat pewarnanya. 5254.
Beberapa hal yang perlu diperhatikan 4. Sacher, R. A. Tinjauan Klinis Hasil
dalam pemeriksaan hitung jumlah leukosit Pemeriksaan Laboratorium. Jakarta:
baik tahap pra analitik, analitik, dan post EGC; 2012.
analitik, agar pemeriksaan yang dilakukan 5. Nugraha, G. Panduan Pemeriksaan
merupakan hasil yang teliti dan dapat Laboratorium Hematologi Dasar. 2nd ed.
dipertanggung jawabkan. Kesalahan yang Jakarta: CV. Trans Info Media; 2017.
mungkin terjadi dalam pemeriksaan yaitu 6. Rimal, F. Perbandingan Hasil Hitung
pada tahap pra analitik seperti pembuatan Jumlah Leukosit Menggunakan Larutan
reagen, pipet sampel dan tahap analitik Turk dengan Asam Cuka yang Diadisi Zat
seperti perhitungan leukosit menggunakan Warna di Puskesmas Lepo-Lepo Kota
kamar hitung improved neubauer yang Kendari. Karya Tulis Ilmiah. Kendari:
sangat sulit dalam membedakan kotoran Poltekkes Kemenkes Kendari; 2019.
dengan sel darah pada saat menghitung Available from:
menggunakan mikroskop. http://repository.poltekkes-
Faktor lain yaitu sampel yang diperiksa kdi.ac.id/1092/.
menggunakan modifikasi air perasan jeruk 7. Lanovia, C. Penentuan Asam Asetat
nipis (C. aurantifolia S.) terlihat agak keruh dalam Cuka Makan. Modul Laporan
ketika diperiksa pada mikroskop namun sel Praktikum Lab. Teknik Lingkungan.
masih terlihat jelas hanya saja tidak sejelas Tangerang: Surya University; 2015.
kontrol karena pengaruh dari air perasan 8. Sarwono, B. Khasiat dan Manfaat Jeruk
jeruk nipis yang mengandung bahan-bahan Nipis. Jakarta: Agromedia Pustaka; 2001.
senyawa lain selain asam sitrat dan tidak 9. Hurrohmah, R.I. Gambaran Modifikasi Air
dilakukan ekstraksi spesifik terhadap Perasan Jeruk Nipis (Citrus aurantifolia
senyawa yang dibutuhkan. swingle) sebagai Pengganti Komposisi
Larutan Turk untuk Hitung Jumlah
Kesimpulan Leukosit. Karya Tulis Ilmiah. Jombang:
Berdasarkan penelitian yang telah STIKes Insan Cendekia Medika
dilakukan, maka dapat disimpulkan bahwa Jombang; 2020.
tidak terdapat perbedaan jumlah leukosit 10. Sugiyono. Statistika untuk Penelitian.
dengan modifikasi air perasan peruk nipis Bandung: Alfabeta; 2017.
(Citrus aurantifolia Swingle) dan asam cuka. 11. Handayani, W., Haribowo, A. Asuhan
Keperawatan pada Klien dengan
Daftar Pustaka Gangguan Sistem Hematologi. Jakarta:
1. Subaiyah, Santosa, B., Ariyadi, T. Salemba Medika; 2008.
Perbandingan Larutan Turk dengan 12. Sofro, A. S. M. Darah. Yogyakarta: PT.
Modifikasi Larutan Turk Perasan Jeruk Rineka Cipta; 2012.
Nipis (Citrus aurantifolia Swingle) 13. Rahmadhanty, N. A., Purnama, T.,
terhadap Jumlah Leukosit. Skripsi. Nursidah. Efektifitas Ekstrak Buah Asam
Semarang: Universitas Muhammadiyah Jawa (Tamarindus Indica L.) terhadap
Semarang; 2018. Available from: Hitung Jumlah Leukosit Metode
http://repository.unimus.ac.id/3302/. Langsung. Jurnal MediLab Mandala
2. Canzoneri, B.J., Lewis, D.F., Groome, L., Waluya Kendari. 3(2): 155-160; 2019.
Wang, Y. Increased Neutrophil Numbers 14. Mujiburizal, M. N. F. Identifikasi Hitung
Account for Leukocytosis in Women with Jumlah Leukosit Metode Manual
Preeclampsia. American Journal Menggunakan Tabung dengan Larutan
Perinatology. 26(10): 729-732; 2009. Turk dan Asam Cuka. Skripsi. Malang:
3. Khasanah, M.N., Harjoko, A., Stikes Maharani Malang; 2018.
Candradewi, I. Klasifikasi Sel Darah Putih
Berdasarkan Ciri Warna dan Bentuk
dengan Metode K-Nearest Neighbor (K-
NN). Indones J Electron Instrumentations
Syst. 6 (2): 151–162; 2016. Available
from:

15