BY

Dr / Osama Ahmed

Contact Us :
www.facebook.com/osama1ahmed
[email protected]
[email protected]
[email protected]
 ‫بعض اآلداب واالخالقيات‪:‬‬
‫‪ ‬احترام مواعيد العمل بالمؤسسة التي تعمل بها‪.‬‬
‫‪ ‬االلتزام بالزي الرسمي‪.‬‬
‫‪ ‬احترام الزمالء‪.‬‬
‫‪ ‬احترام الرؤساء والمرؤوسين‪.‬‬
‫‪ ‬احترام قوانين العمل بالمؤسسة‪.‬‬
‫‪ ‬الحفاظ على األجهزة واألدوات‪.‬‬
‫‪ ‬االعتراف بالخطأ والتبليغ‪.‬‬

‫دور طبيب المحضن‪:‬‬

‫‪ ‬حضور الوالدات الطبيعية والقيصرية‪.‬‬
‫‪ ‬استقبال الحاالت‪.‬‬
‫‪ ‬كشوفات األطفال‪.‬‬
‫‪ ‬متابعة حاالت المحضن واستالمها‪.‬‬
‫‪ ‬متابعة حاالت الداخلي او الرعاية واستالمها‪.‬‬
‫‪ ‬يكون عين االستشاري في المكان‪.‬‬
‫‪ ‬رقابة التمريض واالشراف عليهم‪.‬‬
 General Sheet

History (Hx.) Examination (Ex.) Treatment (TTT)

 History

Sex (Ꝗ , σ) , Type of Pt. ( NN. , Infant , Ped. ) , Aged ( days , months , years ) ,
Gestational age ( PreTerm ≤ 34 wks , NearTerm ≤ 36 wks , FullTerm ≥ 37 wks ) , Type of
delivery ( CS , SVD , NVD ) , Cause of this mode of delivery ( PROM ,
Oligohydramnios , previous CS , twins , ETC …. ) , Delivery complication ( prolonged labor ,
general anesthesia , ETC … ) , Order ( 1st sibling , 2nd , 3rd , ETC … ) , State of other Childs &
Hx of any congenital dis. Or Abortion , Hx. of maternal risk factor ( DM ,
HTN , CLD , cardiac , PROM , ETC … ) , Consanguinity .

Examples:

(1)

Ꝗ NN. , Aged 1 day , PreTerm ± 34 wks , SVD due to PROM , Delivered without medical
staff , 1st order kid , No Hx. of abortion , there is Hx. of hard worker mother with no Hx of
maternal risk , -Ve consanguinity .

(2)

σ NN. , Aged 18 days , FullTerm ± 37 wks , CS due to previous CS , Spinal anesthesia , 2nd
order kid , No Hx. of abortion , the other one is healthy & no Hx. of NICU admission , -ve
consanguinity .

(3)

Ꝗ NN. , Aged 2 days , NearTerm ± 36 wks , CS due to previous CS , Spinal anesthesia , 3rd
order kid , No Hx. of abortion , there is Hx of NICU admission of the 2nd kid due to Hemolytic
NN. Jaundice, -ve consanguinity.
 Examination
General :
Activity (Good, Sluggish)
Color ( Pale , Yellowish , Bluish , Mottled )
Built ( Underweight , Over weight )

Head :
AF  At level , Wide , Closed , Bulged , Depressed
Eye 
Conjunctiva  color (yellowish, olive green, hemorrhage)
Globe  absent??
Mouth 
Tongue  Large, Scrotal, Tie
Lips  cleft
Palate  cleft
Nose  Coanal atresia

Heart :
S1 + S2 + 0
Perfusion time ??

Chest :
Air Entry: bilateral equal air entry
Additional sounds  wheeze, crepitation
Grade of RDS  tachypnea (I) , subcostal retraction (II) , grunting (III) , cyanosis (IV)

Abdomen :
Abdomen: ( lax , rigid , hernia , organomegaly , ETC … )
Genitalia: ( curved penis , hypospadias , hydrocele , undescended testis , imperforate anus )

Lower Limb :
Edema , Deformities
 ‫‪Treament‬‬

‫شيت العالج‬

‫التنفس‬

‫العــالج‬
‫الضوئي‬

‫التغذية‬

‫المحاليل‬

‫الـعالج‬
‫الحالي‬

‫الجلسات‬

‫الرعاية‬
‫التمريضية‬

‫الفحوصات‬
 ‫التنفس ‪:‬‬
‫‪(1) MV  SIMV , SIPP‬‬
‫?= ‪parameters : FiO2 = 50 % , Rate = 40 , PIP = 18 , PEEP = 4 , Flow = 8 , IT = 0.3 sec , ET‬‬
‫‪tube size : 2.5 : 3.5 kg = 3.5 : 4‬‬
‫‪1.5 : 2.5 kg = 2.5 : 3‬‬ ‫بتدخل االنبوبة لغاية التدرج المناسب‬
‫‪1 or less = 2‬‬
‫التدرج المناسب = وزن الطفل ‪6 +‬‬

‫تعليمات لحاالت جهاز التنفس الصناعي ‪:‬‬

‫تركيب رايل مفتوح على كيس ‪ /‬خصم ‪ % 30‬من المحاليل الكلية ‪ /‬تنويم الطفل بالمخدر ‪ /‬يتم تقليل‬
‫البارامتر واحدة كل مرة كل ساعة ‪ /‬العناية الفائقة باألنبوبة الحنجرية بالتشفيط والتسليك ‪ /‬عند فصل‬
‫الطفل من الجهاز نعطي ديكساميثازون ‪ /‬بعد الفصل من الجهاز يتم عمل جلسات ادرينالين وبلميكورت‬
‫واتروفنت والتشفيط الجيد ‪ /‬يوضع على جهاز سباب بعد الفصل من الفنت ‪ /‬لو استمر على الفنت اكتر‬
‫من ‪ 10‬أيام نعطي ديكساميثازون حسب الجدول ‪ /‬ممكن الرضاعة على الفنت ‪ /‬تشغيل الهيوميدفاير‬
‫لتلطيف وظبط درجة حرارة الهواء ‪ /‬الوصالت تركب بالترتيب االتي ‪ :‬من الفنت للهيوميدفاير ثم من‬
‫الهيوميدفاير للطفل ثم من الطفل للفنت ‪.‬‬

‫‪(2) NCPAP  Nasal piece , Nasopharyngeal tube‬‬

‫‪Air + Oxygen : 21 % : 90 %  80 % consider MV‬‬
‫‪Indication : TTN , Apnea‬‬ ‫‪N.B : 20 % restriction of fluid‬‬
‫جهاز سباب أنفي أو جهاز سباب بقسطرة أنفية‬

‫– ‪(3) Nasal O2  2 L/M – 1 L/M‬‬ ‫‪0.5 L/M‬‬ ‫‪N.B : 20 % restriction of fluid‬‬

‫أكسجين أنفي رطب‬

‫‪(4) Head Box  7 L/M : 2 L/M  we can start feeding there‬‬

‫هيد بوكس‬

‫‪(5) Incubator O2  7 L/M : 2 L/M‬‬

‫أكسجين محضن‬

‫‪(6) Off O2‬‬

 ‫العالج الضوئي‪:‬‬
‫يعرض الطفل لألشعة الضوئية الـــــــــ ) أحادية – الثنائية – الثالثية ( ‪ ,‬مع تغطية العين واألعضاء التناسلية والتقليب‬
‫المستمر كل ساعتين ‪.‬‬
‫?‪Complications: Blindness – Dehydration – Gonadal Damage – Sleepy Baby – Apnea‬‬
‫‪N.B: Make Addition 10 % of total fluid for each 1 phototherapy‬‬
‫جدول الحجز بالمحضن لحاالت الصفراء‬
‫مالحظات‬ ‫نسبة الصفراء‬ ‫العمر‬
‫يراعى وزن الطفل وأي ‪risk factor‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪ 1‬يوم‬
‫‪10‬‬ ‫‪ 2‬يوم‬
‫‪12‬‬ ‫‪ 3‬يوم‬
‫‪ 15‬فما فوق‬ ‫‪ 4‬يوم الى ‪ 10‬يوم‬

‫التغذية ‪:‬‬
‫* حالة داخلة بصعوبة في التنفس ممنوع الرضاعة ونكتب (ال شيئ عن طريق الفم ‪ +‬تركيب رايل مفتوح على كيس)‬
‫ال يفضل بدء الرضاعة والطفل علي جهاز سباب او اكسجين انفي ‪ ,‬األسباب ؟؟‬ ‫*‬
‫اذا استمرت الحالة على اكسجين مدة طويلة ‪ ,‬ممكن نبدأ ‪Trophic Feeding‬‬ ‫*‬
‫نبدأ رضاعة للحاالت عن طريق الرايل أوال‬ ‫*‬
‫الحالة على جهاز التنفس الصناعي ممكن ترضع عادي ‪ ,‬السبب ؟؟‬ ‫*‬
‫لو وصلنا رضاعة ‪ 15‬سم كل ‪ 3‬ساعات ‪ ,‬نوقف الكالسيوم ‪ ,‬ونحاول بدء رضاعة مص بالببرونة‬ ‫*‬
‫لو وصلنا رضاعة ‪ 25‬سم كل ‪ 3‬ساعات ‪ ,‬نوقف المحاليل‬ ‫*‬
‫لو وصلنا رضاعة ‪ 30‬سم ‪ 3 /‬ساعات ‪ ,‬نرضع الطفل حسب الرغبة في الكمية‬ ‫*‬
‫* طبيعي ان الطفل معدل تنفسه يكون أسرع بعد الرضاعة‬

‫‪Trophic Feeding :‬‬ ‫)‪(1‬‬

‫‪ -‬التغذية األولية للطفل ممكن تكون ) ماء مقطر – لبن نصف التركيز – لبن كامل‬
‫التركيز (‬
‫‪ -‬فائدتها انها تشغل المعدة وتحميها من ال ‪Ulceration‬‬
‫‪ -‬كميتها ثابتة ‪ 5‬سم كل ‪ 8‬أ و ‪ 6‬أو ‪ 3‬ساعات‬

‫‪Normal Feeding :‬‬ ‫)‪(2‬‬

‫‪ -‬رضاعة لبن كامل التركيز حسب نوع الطفل مثال ‪babylac premature :‬‬
‫‪ -‬زيادة ‪ 2‬أو ‪ 3‬سم كل رضعة او كل ثان او ثالث رضعة‬
‫‪Stop Feeding If :‬‬
‫‪Residual ≥ 1/3 Last Meal - Brownish residual in Ryle - Constipation or distention -‬‬
‫‪Baby Needs O2 – Vomiting‬‬
 :‫المحاليل‬
1/ Shock Therapy: 10 : 20 cc / kg / over 10 : 30 minutes
Usage ??
2/ Deficit: 50 : 70 cc / kg / over 5 : 7 hours
Usage ??
3/ Maintenance:
Type Pf Patient Initial Fluid (1st day) Bonus Maximum Fluid
PreTerm 95 cc / kg / day 15 cc / kg 180 cc / kg
NearTerm 85 cc / kg / day 10 cc /kg 160 cc / kg
FullTerm 80 cc / kg / day 10 cc / kg 150 cc / kg

‫معادلة حساب المحاليل الكلية ألي طفل‬

Age – 1  (…..) × Bonus  (…..) + Initial  (…..) × Weight × restriction × addition

0.7 ‫ أي طفل على فنت أو فيه مشاكل بالقلب أو فيه تورم نضرب المحاليل في‬-
‫ لكل جهاز ضوئي‬1.1 ‫ أي طفل على أشعة ضوئية نضرب المحاليل في‬-
‫ نحسب الحد األقصى فقط‬, ‫ أي طفل محاليله تزيد على الحد األقصى‬-
‫ المحاليل‬+ ‫ العالج بالوريد‬+ ‫ العالج بالفم‬+ ‫ ساعة = التغذية بالفم‬24 ‫ المحاليل الكلية الناتجة في ال‬-
Examples:
Ꝗ NN. , Aged 1 day , PreTerm ± 34 wks , SVD due to PROM , Delivered without medical
staff , 1st order kid , No Hx. of abortion , there is Hx. of hard worker mother with no Hx of
maternal risk , -Ve consanguinity , Wt = 2.200 kg , Put on NCPAP , No phototherapy .

(1-1)  0 × 15  0 + 95  95 × 2.2 × 0.8 = 167.2 cc / day

Ꝗ NN. , Aged 3 days , NearTerm ± 36 wks , CS due to previous CS , Spinal anesthesia , 3rd
order kid , No Hx. of abortion , there is Hx of NICU admission of the 2nd kid due to Hemolytic
NN. Jaundice, -ve consanguinity , Wt = 2.500 kg , Put on Nasal O2 , Single phototherapy .

(3-1)  2 × 10  20 + 85  105 × 2.5 × 0.8 × 1.1 = 231 cc / day

σ NN. , Aged 11 days , FullTerm ± 37 wks , CS due to previous CS , Spinal anesthesia , 2nd
order kid , No Hx. of abortion , the other one is healthy & no Hx. of NICU admission , -ve
consanguinity , Wt = 3.800 kg , Put on SIMV , No phototherapy .

(11-1)  10 × 10  100 + 80  180  150 × 3.8 × 0.7 = 547.2 cc / day

‫‪4/ Types Of Fluid‬‬
‫‪ -‬أول يوم من عمر الطفل نعطي محلول جلوكوز ‪ % 10‬فقط‬
‫‪ -‬ابتداء من ثان يوم الى شهر نعطي محلول نيو منت وممكن نضيف أمينو فينوس‬
‫‪ -‬ابتداء من شهر نعطي محلول بيديامنت‬
‫‪ -‬جرعة الـ أمينو فينوس هي ‪ 0.5‬جم (‪ 5‬سم) لكل كيلوجرام ونزيد تدريجيا والبد من متابعة وظائف الكلى‬
‫‪ -‬البالزما تعطى في حاالت ‪Sepsis , Edema, Hemorrhage , PreTerm‬‬
‫‪ -‬جرعة البالزما ‪ 10 : 20 cc / kg / 24 or 12 hours‬والبد من إعطاء جرعة الزيكس بعد البالزما مباشرة‬
‫‪ -‬الصفائح الدموية تعطى في حالة نقص حاد بالصفائح الدموية في ‪CBC‬‬
‫‪ -‬كريات الدم الحمراء تعطى في حاالت األنيميا الحادة‬
‫‪ -‬جرعة كرات الدم الحمراء ‪10 cc / kg / Once & can be repeated‬‬
‫‪ -‬معدل ضخ المحاليل في ال ‪ 24‬ساعة = كمية المحاليل المعطاة ‪24 /‬‬
‫‪ -‬يمكن إضافة الدورميكم او الدوبامين او الدوبيوتامين او البوتاسيوم على النيومنت او الجلوكوز او الكوكتيل‬

‫الجلسات‪:‬‬
‫جلسة بخار باستخدام‪:‬‬
‫( ‪ 2‬سم م‪.‬م ‪ 10 +‬نقط فاركولين ) أو ( ‪ 2‬سم م‪.‬م ‪ 0.5 +‬سم أتروفنت ) بالتبادل ‪ 3 /‬ساعات‬
‫( ‪ 2‬سم م‪.‬م ‪ 0.5 +‬سم بالميكورت ) ‪ 12 /‬ساعة‬
‫( ‪ 2‬سم م‪.‬م ‪ 10 +‬نقط أمبروكسول ) ‪ /‬عند اللزوم‬
‫( ‪ 2‬سم م‪.‬م ‪ 1 +‬سم أدرينالن ) ‪ /‬بعد الفصل من الفنت او في حاالت النزيف الرئوي‬
‫( ‪ 2‬سم م‪.‬م ‪ +‬ربع وزن الطفل ماغنيسيوم سلفات ) ‪ /‬البعض يستخدمها‬
‫( ‪ 2‬سم م‪.‬م ‪ +‬جرعة مضاد حيوي ) ‪ /‬بعض االستشاريين يستخدمها خصوصا مطابقة لنتائج مزرعة البصاق‬

‫مع عمل عالج طبيعي للصدر ‪ +‬تشفيط افرازات من الفم والحلق بعد كل جلسة‬

‫اذا كان الطفل على جهاز سباب يفصل في وقت الجلسات‬

‫اذا كان الطفل على جهاز فنت تستخدم تي تيوب لعمل الجلسات‬

‫اذا كانت الحالة ال تستدعي عمل جلسات ‪ ,‬ال يتم عمل جلسات مثل حاالت ال ‪TTN‬‬

‫التشفيط بحذر حتى ال يتم تجريح الطفل‬

‫يمكن حقن ‪1‬سم م‪.‬م بكل فتحة أنف قبل التشفيط منها لتسليكها‬

‫التشفيط والجلسات يكون قبل إعطاء االدوية وقبل الرضاعة‬

 ‫العالج الحالي‬
‫‪ -‬أي عالج يعطى بسرنجة انسولين مهما كان كميته‬
‫‪ -‬يحفظ العالج المحلل بالثالجة‬
‫‪ -‬بعض العالجات تحتاج حجب من الضوء مثل فلكتوبار وبعضها له مدة صالحية بعد الحل مثل الفانكومايسن‬
‫‪ -‬البد من تدوين مدة بدء العالج وجرعته وطريقة الحل‬

‫‪Anti-Biotics‬‬

‫‪Anti-gram + Ve‬‬ ‫التركيز‬ ‫طريقة الحل‬ ‫التركيز‬ ‫‪Anti-gram - Ve‬‬

‫يوناسين‬ ‫‪ 375‬ملجم‬ ‫‪ 5‬سم م‪.‬م‬ ‫‪ 250‬ملجم‬ ‫كالفوران‬
‫يونيكتام‬ ‫‪ 750‬ملجم‬ ‫‪ 10‬سم م‪.‬م‬ ‫‪ 500‬ملجم‬ ‫فورتام‬
‫التراسيلين‬ ‫‪ 1500‬ملجم‬ ‫‪ 20‬سم م‪.‬م‬ ‫‪ 1000‬ملجم‬ ‫ماكسبيم‬
‫الجرعة = وزن الطفل بالــ سم ‪ 12 /‬ساعة‬

‫أميكين (‪100‬ملجم ‪ 2 /‬مل) ‪ 9 + 1 ‬سم م‪.‬م ويعطى وزن الطفل × ‪ 24 / 3‬ساعة وريد‬
‫أميكاسين (‪ 500‬ملجم ‪ 2 /‬مل) ‪ 24 + 1 ‬سم م‪.‬م ويعطى وزن الطفل × ‪ 24 / 1.5‬ساعة وريد‬

‫‪Vitamin K‬‬
‫كونا كيون (‪10‬ملجم ‪ 1 /‬مل) ‪ 9 + 1 ‬سم م‪.‬م ويعطى وزن الطفل ‪ 24 /‬ساعة وريد‬
‫كوناكيون ‪ 0.5 ‬سم ‪ 24 /‬ساعة عضل‬
‫أمري ك ‪ 10 ‬شرطة لكل كيلو ‪ 24 /‬ساعة عضل‬

‫كالسيوم جلوكونات‬
‫يعطى ابتداء من ثان يوم لكن من أول يوم في حاالت الــ ‪PreTerm‬‬
‫جرعته‪ :‬وزن الطفل ‪ +‬نفسه جلوكوز ‪ % 5‬ويعطى كامال ‪ 6 /‬ساعات وريد‬
‫ممكن نضاعف الجرعة لو في نقص كالسيوم‬
‫يوقف إعطاء الكالسيوم اذا وصل الطفل رضاعة ‪ 15‬سم ‪ 3 /‬ساعات‬
‫‪Example:‬‬
‫‪D3 Unictam 750 mg × 10 cm saline  3 cm / 12 hours / IV‬‬
‫‪D1 Calcium gluconate  3 cc + 3 cc glucose 5 % / 6 hours / slowly IV‬‬
 ‫الرعاية التمريضية‪:‬‬
‫‪ -‬رفع الرأس والكتف ‪ 45‬درجة‬
‫‪ -‬التقليب المستمر ‪ 3 /‬ساعات‬
‫‪ -‬تركيب رايل مفتوح على كيس‬
‫‪ -‬قياس سكر عشوائي ‪ 12 /‬ساعة‬
‫‪ -‬م ‪ .‬ع ‪ .‬ح ‪ 3 /‬ساعات ( قياس ضغط – نبض – درجة حرارة – معدل تنفس )‬
‫‪ -‬قطرة توبرين للعين ‪ 6 /‬ساعات‬
‫‪ -‬رش كحول ع السرة ‪ 6 /‬ساعات حتى تقع‬
‫‪ -‬قياس محيط البطن قبل وبعد الرضاعة – لو فطريات اللسان دهان دكتارين جيل على اللسان‬
‫‪ -‬الرعاية الفائقة باألنبوبة الحنجرية لو على فنت‬
‫‪ -‬مالحظة حدوث قيئ أو انتفاخ أو زرقان مع التبليغ لو بيرضع مص‬
‫‪ -‬تغطية العين واألعضاء التناسلية والقليب المستمر‪ 3 /‬ساعات‬
‫‪ -‬حقن ‪ 1‬سم م‪.‬م بكل فتحة أنف مع التشفيط ‪ 3 /‬ساعات لو في خنفرة وانسداد باألنف‬
‫‪ -‬كريم زينك أوليف دهان مكان الحفاضات لو في تسلخات‬
‫‪ -‬حساب كمية البول ‪ 6 /‬ساعات‬
‫‪ -‬مالحظة لن وطبيعة البراز – لو امساك لبوس جلسرين أو الكتيلوز شراب ‪ 1‬سم بالفم بعد الرضاعة‬
‫‪ -‬إعطاء سايميثكون أو دنتينوكس ‪ 1‬سم بالفم بعد الرضاعة لو في انتفاخات‬
‫‪ -‬إعطاء موتيليوم او جاست ريج ‪ 1‬سم بالفم قبل الرضاعة بربع ساعة لو في ترجيع‬

‫الفحوصات‪:‬‬
‫حاالت الصفراء‪:‬‬
‫‪TSB & DSB – CBC – ABO & RH – Reticulocytic count – AST & ALT – Abd. U.S‬‬
‫حاالت االكسجين‪:‬‬
‫‪CBC – CRP – Blood culture – Sputum culture – ABG – Chest Xray – Echo‬‬
‫حاالت التشنجات‪:‬‬
‫‪S. Urea – S. Creat. – S. Na & Mg & K & Ca & P – Cranial U.S – Ionized Ca‬‬
‫حاالت النزف‪:‬‬
‫‪PT & PTT & INR – CBC‬‬
‫فحوصات أخرى‪:‬‬
‫‪Non glucose reducing agent in urine – kidney & Liver biobsy – anal biobsy‬‬
‫‪S. Albumin – Total protein – Pleural Aspiration – Ascitis Tapping‬‬
 Special Situations

1) N.N Sepsis:
C/P  Mottling – Poor Suckling – Sluggish Activity – Apnea – Distress –
Complications as Enlarged Liver – CRP +Ve above 6
TTT  Unasyn + (Amikin or Garamycin) # add Forum or Maxpim
# Vancomycin & (Meronem or Tienam)
# (Tazocin or Piprataz) & Ciprofloxacin
# If 10 days ≥ add Diflucan & Flagyl
# IVIG + Plasma
# Wait Cultures Results

2) N.N Apnea:
Causes  prematurity – hypothermia – sepsis – over feeding – hypotension – shock
metabolic disorders – Nasal Obstruction – Narcotics – ETC ….
TTT  correct the cause # add Aminophylline or Caffienospire

3) Anti Failure:
Dopamine Dose  renal = 5 or cardiac = 10 or vasopressor = 15 : 20
𝐷𝑜𝑠𝑒 × 𝑤𝑒𝑖𝑔ℎ𝑡 ×60 × 24
Patient Dose 
40000
𝐷𝑜𝑠𝑒 × 𝑤𝑒𝑖𝑔ℎ𝑡 ×60 × 24
Dobutamin  Mainly Cardiac 
22500

4) Hemorrhagic Dis. Of New Born:

C/P  hematemesis & melena & bleeding tendency
TTT  Plasma & Vit. K & Controloc & Platlets if need
5) Gastritis:
C/P  Brownish residual – Vomiting
TTT  Zantac – Controloc
6) Tachycardia:
Causes  hyperthermia – hypoglycemia – hypotension – dehydration – shock –
anaphylaxis – arrhythmia – Drugs
TTT  ttt the cause # add Lasix

7) Hyperthermia:
Causes increased Incubator, Humidfier, or fluid Temp. – Sepsis??
TTT  ttt the cause # Alcohol Pack – Cetal Supp. – Perfelan Drip IV

8) Hypothermia:
Cause  hypoglycemia – Cold IV fluid or drugs – low surrounds Temp. –
Hypothyroidism – shock
Hazards  metabolic acidosis – Apnea – sudden death ??
TTT  ttt the cause
9) Hypo & Hypertension:
TTT  ttt the cause  shock therapy, hydrocortisone or anti failure for hypotension
 Lasix, Capoten or Aldacton for hypertension

10) Metabolic Acidosis:

Causes  hypothermia – hypovolemia – hypoxia – electrolytes disturbance – shock
inborn error of metabolism – Inadequate Vent. Parameters – Acute Renal Failure
TTT  ttt the cause – Sodium Bicarbonate ?? – IV Fluid 1 : 4 saline glucose
Assisted ventilation

11) Increased KFTs :

Causes  nephrotoxic drugs – bad tissue perfusion – dehydration – multi organ
failure – congenital anomalies
TTT  ttt the cause – dopamine renal dose – shock therapy
 Neonatal Jaundice T.S.B = Indirect + Direct

Direct Hyper Bilirubinemia Indirect Hyper Bilirubinemia

Direct ≥ 1/5 Total Direct Not ≥ 1/5 Total
C/P  Eye  Olive Green C/P  Eye  Yellowish
Skin  Less Yellowish more Dark Skin  Golden Yellowish
Liver  Enlarged Liver  Not Enlarged
Stool & Urine  pale stool & dark urine Urine & Stool  more light yellowish
Causes  Complication as sepsis – Liver Disease Causes  Physiological – Pathological
Congenital Anomalies Physiological (3rd day of life)  Breakdown of fetal
Investigation  TSB & DSB – LFTs – Abd. U/S HB – Lazy Liver??
TTT  - Never Exposure to Phototherapy TTT  phototherapy & Feeding
# Bronzed Baby Syndrome Pathological (1st / 2nd day of life)  Hemolytic &
- ttt the cause Non-Hemolytic
- Fat Soluble Vit. : KEDA Hemolytic (early)  Spherocytosis –
- Liver Support : Hepaticum – Usogall G6PD deficiency - Sepsis
- Digestant : Neodigestin Sickle Cell Dis. – Autoimmune
Alpha Thalassemia –
RH Dis. ( Mother –Ve / 2nd Kid) –
ABO Incompatibility
(mother O & Baby Not O)
TTT ttt the cause – phototherapy – IVIG
Exchange Transfusion
Non-Hemolytic  Polythycemia – Breast Feeding
Breast Milk – Cephalohemat.
Hypothyroidism
TTT ttt the cause
Breast Feeding = Lak Feeding & Intestinal M.
increase Breast Feeding
Breast Milk (Late after week) = Milk structure
 Stop Breast Feeding for 2 days
Supportive ttt  Bebevit – VI drops
Agarose – Folic Acid – Appetizer – Dentinox
N.B  NICU admission for phototherapy & feeding
if exceed the limits in table above
 ‫‪Example‬‬
‫‪ #‬أكسجين أنفي رطب ‪ 2‬ل ‪ /‬د‬ ‫التنفس‪:‬‬
‫‪ #‬يعرض الطفل لألشعة الضوئية األحادية مع تغطية العين واألعضاء التناسلية والتقليب المستمر‬ ‫العالج الضوئي‪:‬‬
‫التغذية‪ # :‬ال شيء عن طريق الفم ‪ +‬تركيب رايل مفتوح على كيس‬

‫الوزن = ‪ 3‬كلجم والعمر ‪ 2‬يوم و ‪ 216 = 90 × 0.8 × 3  FT‬سم ‪.‬م‬ ‫المحاليل‪:‬‬

‫اذا نخصم مجموع العالج = ‪ 173 = )24+3+10+3+3( – 216‬سم‬
‫اذا يعطى ‪ 173‬سم محلول نيومن بمعدل (‪ 7.2 = )24/173‬سم ‪ /‬ساعة‬
‫العالج الحالي‪:‬‬
‫‪ D2‬يوناسين ‪ 375‬ملج × ‪ 5‬سم م‪.‬م ‪ ‬ويعطى ‪ 3‬سم ‪ 12 /‬ساعة وريد‬ ‫‪150 mg / kg‬‬
‫‪ D2‬أميكاسين (‪ 500‬ملجم ‪ 2 /‬مل ) ‪ 24 + 1 ‬سم م‪.‬م ويعطى ‪ 4.5‬سم تكمل الى ‪ 10‬سم ج ‪% 5‬‬ ‫‪15 mg / kg‬‬
‫ويعطى ‪ 24 /‬ساعة وريد ببطء شديد‬

‫‪ D2‬كوناكيون (‪ 10‬ملجم ‪1 /‬مل) ‪ 9 + 1 ‬سم م‪.‬م ويعطى ‪ 3‬سم ‪ 24 /‬ساعة وريد‬ ‫‪1 mg / kg‬‬
‫‪ D1‬كالسيوم جلوكونات ‪ 3 ‬سم ‪ 3 +‬سم ج ‪ % 5‬ويعطى ‪ 6 /‬ساعات وريد ببطء شديد‬ ‫‪4 cc / kg‬‬

‫الجلسات‪ # :‬جلسة بخار ( ‪ 2‬سم م‪.‬م ‪ 10 +‬ن فاركولن ) و ( ‪ 2‬سم م‪.‬م ‪ 0.5 +‬سم اتروفنت) ‪ /‬بالتبادل ‪ 3 /‬ساعات‬

‫‪ #‬عمل عالج طبيعي للصدر ‪ +‬تشفيط افرازات بعد كل جلسة‬

‫‪ #‬رفع الرأسوالكتف ‪ 45‬درجة‬ ‫الرعاية التمريضية‪:‬‬

‫‪ #‬التقليب المستمر‬
‫‪ #‬قياس سكر عشوائي ‪ 12 /‬ساعة‬

‫‪ #‬قطرة توبرين للعين ‪ +‬رش كحول للسرة ‪ 6 /‬ساعات‬

‫‪ #‬م‪.‬ع‪.‬ح ‪ 3 /‬ساعات‬

‫الفحوصات‪CBC / CRP / CX-ray # :‬‬