Volume 2, No.

1
e-ISSN : 2685-1997
April, 2019

REAL in Nursing Journal (RNJ)

Research of Education and Art Link in Nursing Journal

https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index

Korelasi Lama Hemodialisa Dengan Fungsi

Kognitif

Aria Wahyuni, Imelda Rahmayunia Kartika, Imelda

Firdausy Asrul & Eka Gusti

Program Studi Pendidikan Ners

STIKes Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia
 REAL in Nursing Journal (RNJ), Vol. 2, No. 1
Wahyuni, A., Kartika, I.R., Asrul, I.F. & Gusti, E. (2019). RNJ. 2(1) : 1-9

Korelasi Lama Hemodialisa Dengan Fungsi Kognitif

REAL in Aria Wahyuni1), Imelda Rahmayunia Kartika2), Imelda
Nursing Firdausy Asrul 3) & Eka Gusti4)
Journal (RNJ)
ABSTRACT
Research of E duc ation and Art Link in Nursing J ournal

https://ojs.fdk.ac.id/inde
Hemodialysis can remove uremic toxins for cognitive process improvement in
x.php/Nursing/index
hemodialysis patients. This study aims to determine the long-standing
relationship of hemodialysis to the cognitive function of patients with chronic
renal failure. This type of research is descriptive analytic with a cross sectional
Keywords:
study design. The population in this study were patients who underwent
Cognitive Function,
hemodialysis with the sampling technique used was total sampling totaling 83
Hemodialysis
respondents. The study was conducted in May - June 2018 in the hemodialysis
unit. The instrument used to measure cognitive function is MMSE (Mini Mental
State Exam). Data analysis used was univariate analysis and bivariate analysis
Korespondensi:
using correlation test. The results showed that the duration of hemodialysis
Aria Wahyuni
was the lowest 1 week and the highest 96 months with a mean duration of 21
[email protected]
months hemodialysis, the lowest cognitive function score 7 and the highest 30
scores with the average cognitive function was 18. Relationship analysis
showed no long association of hemodialysis with function cognitive (p Value =
1, 2 & 3 Stikes Fort De
0.375; r = 0.099). This study provides recommendations for further research
Kock Bukittinggi
related to factors that influence cognitive impairment in hemodialysis patients
4 RSUD Achmad
and it is expected that nurses improve the quality of cognitive function nursing
Mochtar Bukittinggi
care in hemodialysis patients at risk of cognitive impairment

ABSTRAK

Hemodialisa bisa mengangkat racun uremik untuk perbaikan proses kognitif pada pasien
hemodialisa.Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan lama hemodialisa dengan fungsi kognitif
pasien penyakit gagal ginjal kronik. Jenis penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan desain cross
sectional study. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien yang menjalani hemodialisa dengan teknik
pengambilan sampling yang digunakan adalah total sampling berjumlah 83 responden. Penelitian dilakukan
pada bulan Mei – Juni 2018 di unit hemodialisa. Instrumen yang digunakan untuk mengukur fungsi kognitif
adalah MMSE (Mini Mental State Exam). Analisis data yang digunakan adalah analisis univariat dan analisis
bivariat menggunakan uji korelasi. Hasil penelitian didapatkan lama menjalani hemodialisa terendah 1
minggu dan tertinggi 96 bulan dengan rata-rata lama hemodialisa 21 bulan, skor fungsi kognitif terendah 7
dan tertinggi 30 skor dengan rata-rata fungsi kognitif adalah 18. Analisa hubungan menunjukkan tidak ada
hubungan lama hemodialisa dengan fungsi kognitif (p Value = 0.375; r = 0.099). Penelitian ini memberikan
rekomendasi untuk meneliti lebih lanjut terkait dengan faktor yang mempengaruhi gangguan kognitif pada
pasien hemodialisa dan diharapkan kepada perawat meningkatkan kualitas asuhan keperawatan fungsi
kognitif pada pasien hemodialisa yang beresiko gangguan kognitif

Kata Kunci : Fungsi Kognitif, Hemodialisa

1|RNJ
 REAL in Nursing Journal (RNJ), Vol. 2, No. 1
Wahyuni, A., Kartika, I.R., Asrul, I.F. & Gusti, E. (2019). RNJ. 2(1) : 1-9

PENDAHULUAN Kallo, 2017). Prevelensi GGK meningkat tajam

Gagal Ginjal Kronik (GGK) adalah suatu proses pada kelompok umur 35-44 tahun (0,3%),
patofisiologi dengan penyebab yang beragam, diikuti umur 45-54 tahun (0,4%), dan umur 55-
mengakibatkan penuruan fungsi ginjal yang 74 tahun (0,5%), tertinggi pada kelompok umur
progresif dan biasanya berakhir dengan gagal ≥75 tahun (0,6%). Prevalensi pada laki-laki
ginjal. GGK dapat menyebabkan gangguan (0,3%) lebih tinggi dari perempuan (0,2%),
pada organ tubuh. Hal ini terjadi karena toksin prevalensi lebih tinggi pada masyarakat
yang seharusnya dikeluarkan oleh ginjal tidak perdesaan (0,3%), tidak bersekolah (0,4%),
dapat dikeluarkan karena keadaan ginjal yang pekerjaan wiraswasta, petani/nelayan/buruh
mengalami gangguan. Salah satu hal yang (0,3%), dan kuintil indeks kepemilikan terbawah
terjadi karena rusaknya ginjal adalah dan menengah bawah masing-masing 0,3
peningkatan kadar ureum dalam tubuh yang persen. Rata-rata prevalensi GGK di Indonesia
dapat merusak semua sel termasuk sel neuron. adalah 0.2%, prevalensi ini sama dengan yang
Kasus penyakit ginjal kronik saat ini meningkat ada di Provinsi Sumatera Barat yang mencakup
dengan cepat terutama di negara-negara hemodialisa (Kemenkes, 2013). Kidney
berkembang. GGK telah menjadi masalah Disease Outcomes Quality Initiative membagi
kesehatan utama di seluruh dunia, karena GGK menjadi lima stadium berdasarkan
selain merupakan faktor resiko terjadinya glomerular filtrate rate (GFR) dimana End
penyakit jantung dan pembuluh darah, Stage Renal Disease (ESRD) merupakan
meningkatkan angka kesakitan dan kematian stadium akhir dari GGK yang ditandai dengan
dari penyakit bukan infeksi. Gagal Ginjal Kronik kerusakan ginjal secara permanen dan
juga akan menambah beban sosial dan irreversibel. Seluruh individu yang sudah
ekonomi baik bagi penderita dan keluarga mencapai stadium ini membutuhkan terapi
(Manus, Moeis, & Mandang, 2015) pengganti ginjal seperti hemodialisis, peritoneal
dialisis, dan transplantasi ginjal (Maksum,
Menurut Annual Data Repert United States 2015). Hemodialisis merupakan terapi
Renal Data System yang memperkirakan pengganti ginjal yang dilakukan dengan
prevelensi GGK mengalami peningkatan mengalirkan darah ke dalam tabung ginjal
hampir dua kali lipat dalam kurun waktu tahun buatan yang bertujuan untuk mengeliminasi
1998-2008 yaitu sekitar 20-25 % setiap sisa-sisa metabolisme protein dan koreksi
tahunnya (USRD,2008). Badan kesehatan gangguan keseimbangan elektrolit antara
dunia menyebutkan pertumbuhan penderita kompartemen dialisat melalui membran
gagal ginjal pada tahun 2013 telah meningkat semipermeable. Hemodialisis perlu dilakukan
50% dari tahun sebelumnya. Indonesia untuk mengganti fungsi ekskresi ginjal sehingga
merupakan negara dengan tingkat penderita tidak terjadi gejala uremia yang lebih berat
gagal ginjal yang cukup tinggi. Hasil survei (Manus et al., 2015)
yang dilakukan oleh perhimpunan Nefrologi
Indonesia (Pernefri) diperkirakan ada sekitar Data yang didapat dari Pusat dan informasi
12,5 % dari populasi atau sebesar 25 juta Perhimpunan Rumah Sakit seluruh Indonesia,
penduduk Indonesia mengalami penurunan menyebutkan bahwa jumlah penderita gagal
fungsi ginjal. Jumlah penderita gagal ginjal di ginjal kronis di Indonesia yang menjalani terapi
Indonesia sekitar 150 ribu orang dengan hemodialisa adalah lima puluh juta orang per
penyebabnya adalah hipertensi (Ali, Masi, & satu juta penduduk (Desnauli, Nursalam, &

2|RNJ
 REAL in Nursing Journal (RNJ), Vol. 2, No. 1
Wahyuni, A., Kartika, I.R., Asrul, I.F. & Gusti, E. (2019). RNJ. 2(1) : 1-9

Efendi, 2011). Tujuan utama hemodialisis Fungsi kognitif mencakup proses berfikir,
menghilangkan gejala yaitu mengendalikan kapasitas memori dan kemampuan untuk
uremia, kelebihan cairan dan memperhatikan sesuatu, gangguan berpikir,
ketidakseimbangan elektrolit yang terjadi pada memori, dan perhatian merupakan karakteristik
pasien penyakit ginjal kronik. Dosis utama gangguan kognitif. Gangguan kognitf
hemodialisis yang diberikan umumnya 2 kali (delirium, dimensia, amnestik) dicirikan dengan
dalam seminggu dengan setiap hemodialisis 5 kemunduran kognitif yang merupakan hasil dari
jam atau sebanyak 3 kali seminggu dengan kasus-kasus trauma otak, penyakit atau
setiap hemodialisis selama 4 jam. Lamanya berhubungan dengan zat-zat yang
hemodialisis berkaitan erat dengan efisiensi mengandung racun (Rendy, 2012). Diagnosis
dan adekuasi hemodialisis, sehingga lama gangguan kognitif tersebut menjadi sangat
hemodialisis juga dipengaruhi oleh tingkat penting karena diasosiasikan dengan resiko
uremia akibat progresivitas perburukan fungsi mortalitas yang meningkat pada pasien dialisis
ginjalnya dan faktor-faktor komorbiditasnya, dan menurunkan kualitas hidupnya (Shadifat &
serta kecepatan aliran darah dan kecepatan Manaf, 2012). Kualitas hidup yang baik berarti
aliran dialisat (Rahman, Kaunang, & Elim, bahwa responden merasa puas dan sebagian
2016). besar kebutuhan sehari-harinya dapat dipenuhi,
yang meliputi hubungan fisik, psikologis, sosial,
Penelitian Renal Failure Clinical Study Effect of dan lingkungan pasien (Kartika & Juwita, 2018)
Hemodialysis on Cognitive Function in ESRD
Patients, didapatkan hemodialisa bisa Dua penelitian yang dilakukan oleh Murray et al
mengangkat racun uremik yang nantinya untuk (2008) dan Kurella (2004) dalam (Herman,
perbaikan proses kognitif. Jadi, disimpulkan 2016) menunjukkan prevalensi yang tinggi
sebelum dan sesudah dilakukan hemodialisa terjadinya gangguan kognitif pada penderita
proses kognitif menjadi meningkat (Madan, penyakit ginjal kronik tahap akhir. Penelitian
Agarwal, Kalra, & Tandon, 2007). Menurut data terhadap pasien penyakit ginjal kronik dan
yang dikumpulkan prevalensi internasional, hemodialisis oleh Kurella pada 80 pasien
hemodialisis dengan karakteristik kognitif rata- hemodialisis (usia rata-rata 61,2 tahun), 38%
rata usia 60 tahun hanya mengalami penurunan memiliki penurunan fungsi eksekutif dan 33%
nilai kognitif sebesar 4%, nilai ini lebih rendah gangguan memori berat. Hasil ini sama dalam
dari prevalensi dalam usia populasi umum. penelitian yang dikerjakan oleh Murray, 2008
Angka kejadian yang tinggi dari gangguan dari 338 subjek hemodialisis didapatkan 37%
kognitif dan demensia telah banyak dilaporkan dari subjek memiliki gangguan kognitif berat,
pada berbagai penelitian pada pasien penyakit 36% moderate dan 14% penurunan kognitif
ginjal kronik. Faktor-faktor yang dapat ringan, hanya 13% memiliki fungsi kognitif yang
berkontribusi terhadap gangguan fungsi kognitif normal. Murray menyimpulkan bahwa pasien
pada pasien penyakit gagal ginjal kronik antara hemodialisis memiliki tiga kali kemungkinan
lain tingginya prevalensi faktor resiko lebih besar mengalami gangguan kognitif berat
kardiovaskuler yang menyebabkan kerusakan dibanding pasien yang tidak menderita penyakit
subklinis, uremia dan hubungannya dengan ginjal kronis, namun kesadaran klinis mengenai
kelainan metabolik yang mengikutinya mengenai gangguan kognitif pada penyakit
(Hailpern, Melamed, Cohen, & Hostetter, 2007) ginjal kronis masih rendah hal ini dibuktikan
dengan pencatatan rekam medis mengenai

3|RNJ
 REAL in Nursing Journal (RNJ), Vol. 2, No. 1
Wahyuni, A., Kartika, I.R., Asrul, I.F. & Gusti, E. (2019). RNJ. 2(1) : 1-9

gangguan kognitif pada penyakit ginjal kronis pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
yaitu 2,9%. Mini Mental State Examination hemodialisa di unit hemodialisa. Dimana jumlah
(MMSE) meliputi 30 pertanyaan sederhana populasi sebanyak 83 orang pasien gagal ginjal
untuk memperkirakan kognisi utama pada kronik yang menjalani hemodialisa sementara
orang-orang tua. Pemeriksaan ini dapat teknik pengambilan sampel yaitu total sampling.
dikerjakan dalam waktu 10-15 menit, dapat
dikerjakan oleh dokter, perawat, atau pekerja Alat ukur yang digunakan untuk mengukur
sosial tanpa memerlukan latihan khusus. Hasil fungsi kognitif adalah MMSE, yang merupakan
positif palsu dapat diperoleh dari penderita usia instrumen yang umum digunakan untuk menilai
tua dengan depresi. Skor MMSE berkisar fungsi kognitif (Folstein, Folstein, & McHugh,
antara 0 sampai 30. Orang lanjut usia, normal 1975). Penggunaan MMSE cocok untuk
menunjukkan skor 24-30. Depresi dengan golongan usia 18-85 tahun. Rentang skor yang
gangguan Kognitif mempunyai skor 9-27. bisa diperoleh pada pengukuran MMSE adalah
Penderita dengan skor 24 atau kurang benar- nol sampai 30; skor 27–30 dikategorikan
benar menunjukkan gangguan Kognitif sebagai kognitif normal; 21–26 demensia
(Harsono, 2009) ringan; 10–20 demensia sedang/moderat; dan
<10 demensia berat (Komalasari, 2014).
Berdasarkan survey awal dan wawancara
serta observasi peneliti pada tanggal 17 Penelitian dianalisa melalui dua tahap yaitu
Oktober 2017 kepada Kepala Ruangan univariat untuk mengetahui rata-rata lama
Hemodialisa, terdapat 83 orang pasien yang hemodialisa dan fungsi kognitif sedangkan
mengalami GGK mulai dari umur 25 tahun. analisa bivariat untuk mengetahui korelasi lama
Selain itu, peneliti melakukan wawancara pada hemodialisa dengan fungsi kognitif
4 orang pasien umur 40 - 45 tahun yang menggunakan uji korelasi. Etika penelitian
sedang menjalani hemodialisa, pasien tersebut diawali dengan perizinan baik dari institusi
sudah melakukan HD selama 3 bulan lebih. pendidikan maupun rumah sakit dan
Pasien mengatakan mengalami penurunan menggunakan prinsip etik informed concent,
daya ingat, seperti pasien lupa akan jadwal anonimity, dan confidentiality
makannya, daya ingat merupakan indikator
fungsi kognitif. HASIL PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan sampel sebanyak
METODE PENELITIAN 83 orang yang diambil dengan total sampling
Penelitian ini bersifat deskriptif korelasi dengan yaitu semua pasien yang menjalani
menggunakan pendekatan desain “Cross hemodialisa. Data yang dikumpulkan dengan
sectional study”. Penelitian dilakukan di Ruang cara menggunakan kuesioner MMSE (Mini
hemodialisa pada bulan Mei – Juni tahun 2018. Mental State Examination) dengan hasil sebgai
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh berikut:

Tabel 1
Rata-rata Lama Hemodialisa dan Fungsi Kognitif Pasien Hmodialisa
Variabel Mean Median Standar Deviasi Minimal-Maksimal
Lama Hemodialisa 20.58 18 18.24 0.3 – 96
Fungsi Kognitif 18.70 18 4,6 7 – 30

4|RNJ
 REAL in Nursing Journal (RNJ), Vol. 2, No. 1
Wahyuni, A., Kartika, I.R., Asrul, I.F. & Gusti, E. (2019). RNJ. 2(1) : 1-9

Berdasarkan tabel 1 diperoleh hasil rata-rata lama lama hemodialisa termasuk kategori lama. Rata-
hemodialisa adalah 21 bulan (1 tahun 9 bulan), rata skor fungsi kognitif adalah 18.70, nilai
nilai terendah 0.3 bulan (1 minggu) dan tertinggi terendah 7 dan tertinggi 30. Hasil perhitungan
96 bulan (8 tahun) dengan median 18 bulan (1 distribusi frekuensi menghasilkan skor rata-rata
tahun 6 bulan) standar deviasi 18.24 (1 tahun 6 18,70 dengan median 18, standar deviasi 4,6.
bulan). Apabila dikategorikan bahwa rata-rata

Tabel 2
Korelasi Lama Hemodialisa dengan Fungsi Kognitif
Lama Hemodialisa Fungsi Kognitif
Lama Hemodialisa 1 -0,099
Fungsi Kognitif -0,099 1
p = 0,375

Hasil analisa data diperoleh nilai koefisien korelasi maksimal yang didapat 80 tahun dan minimal
“r” antara lama hemodialisa dengan fungsi kognitif umur 30 tahun dengan nilai rerata 53 tahun
adalah 0,099. Nilai ini menginformasikan bahwa (Manus et al., 2015).
hubungan antara lama hemodialisa dengan fungsi
kognitif merupakan hubungan lemah (tidak ada Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan
hubungan). Hasil ini juga sesuai dengan nilai p Herman (2016) Hubungan Lama Hemodialisis
0,375 artinya tidak ada hubungan yang bermakna dengan Fungsi Kognitif Pasien Penyakit Ginjal
antara lama hemodialisa dengan fungsi kognitif Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUD
pada pasien penyakit gagal ginjal kronik Abdul Moeloek Bandar Lampung karakteristik
subjek penelitian dari 74 pasien penyakit ginjal
PEMBAHASAN kronik yang menjalani hemodialisis dengan durasi
Hemodialisa adalah suatu teknologi tinggi sebagai rata-rata 3-4 jam dan frekuensi 2 kali per minggu
terapi pengganti fungsi ginjal untuk mengeluarkan adalah pasien dengan kelompok umur antara 21-
sisa-sisa metabolisme atau racun tertentu dari 30 tahun sebanyak 2 orang (3%), kelompok umur
peredaran darah menusia seperti air, natrium, 31-40 tahun sebanyak 16 orang (21,5%),
kalium, hydrogen, urea, kreatinin, asam urat, dan kelompok usia 41-50 tahun sebanyak 37 orang
zat-zat lain melalui membran semi permeable (50%), dan kelompok umur lebih dari 50 tahun
sebagai pemisah darah dan cairan dialisat pada sebanyak 19 orang (25,5%). Hal ini disebabkan
ginjal buatan dimana terjadi proses difusi, osmosis karena penurunan fungsi ginjal mulai terjadi pada
dan ultra filtrasi (Rendy, 2012) usia 30 tahun keatas. Kemudian pada usia 60
tahun akan terjadi perubahan proses fisiologis
Perbandingan Fungsi Kognitif Sebelum Dan berupa berkurangnya populasi nefron dan tidak
Sesudah Dialisis Pada Subjek Penyakit Ginjal adanya kemampuan regenerasi maka akan
Kronik Yang Menjalani Hemodialisis ditemukan 30 terjadi penurunan fungsi ginjal menjadi 50% dari
pasien PGK yang menjalani hemodialisis di Unit usia 30 tahun.
Hemodialisis Bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUP
Prof. Dr. R. D. Kandou Manado yang sesuai Pada penelitian ini lamanya hemodialisa yang
dengan kriteria inklusi. Proporsi responden dengan kurang 6 bulan sebanyak 24 orang dan lebih 6
jenis kelamin perempuan (56,7%) lebih besar bulan sebanyak 59 orang. Sementara bagi
dibandingkan dengan laki-laki (43,3%). Umur responden yang baru menjalani hemodialisa
5|RNJ
 REAL in Nursing Journal (RNJ), Vol. 2, No. 1
Wahyuni, A., Kartika, I.R., Asrul, I.F. & Gusti, E. (2019). RNJ. 2(1) : 1-9

disebabkan karena mereka baru terdiagnosa gagal tertentu. Pasien penyakit ginjal kronik akan
ginjal terminal, dan sebelumnya telah melakukan mengalami gangguan fungsi kognitif seiring
berbagai upaya untuk mengobati masalah pada dengan bertambah parahnya kerusakan ginjal.
ginjal tersebut, ataupun pasien yang mengalami
penurunan fungsi ginjal berjalan lambat, sehingga Pada penelitian Manus et al., (2015) Frekuensi
mereka mengalami episode yang panjang sejak gangguan fungsi kognitif pada pasien PGK sangat
tidak ada keluhan sampai timbul keluhan-keluhan tinggi. Salah satu penyebab yang diduga
ringan yang kemudian menjadi keluhan berat. memperberat gangguan fungsi kognitif tersebut
Penelitian yang dilakukan oleh Wahyuni, Lawati, & ialah sindrom azotemia yang terjadi karena
Gusti (2019) terkait dengan lamanya hemodialisa peningkatan kadar ureum dan kreatinin dalam
bahwa rata-rata hemodialisa sebagian besar yaitu darah. Melati (2015) dalam penelitiannya
21 bulan atau lebih 6 bulan. menyatakan terdapat hubungan bermakna antara
fungsi kognitif dan ureum kreatinin. Uremic
Pada penelitian (Herman, 2016) Hubungan Lama encephalopathy adalah gangguan otak yang
Hemodialisis dengan Fungsi Kognitif Pasien disebabkan oleh gagal ginjal kronis. Kelainan ini
Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani merupakan proses yang kompleks dan terdapat
Hemodialisis di RSUD Abdul Moeloek Bandar kaitan dengan toksin yang terjadi pada gagal
Lampung, responden lebih banyak pada pasien ginjal. Manifestasinya meliputi gejala ringan seperti
yang berjenis kelamin laki-laki daripada menurunnya fungsi kognitif, kelemahan dan
perempuan. Pasien berjenis kelamin laki-laki kelelahan sampai gejala yang lebih berat seperti
sebanyak 41 orang (56%) dan berjenis kelamin koma. Tingkat keparahan Uremic encephalopathy
perempuan sebanyak 33 orang (44%). Perempuan tergantung dari laju penurunan fungsi ginjal.
memiliki resiko terkena penyakit ginjal lebih rendah
karena memiliki hormon estrogen lebih banyak Menurut asumsi peneliti, distribusi fungsi kognitif
dibandingkan dengan laki-laki. Hormon estrogen pasien berbeda antara satu sama lainnya. Dari 83
dapat mempengaruhi kadar kalsium dalam tubuh orang pasien menjalani hemodialisa kebanyakan
dengan menghambat pembentukan cytokine pasien hemodialisa gangguan kognitifnya ringan
tertentu yang dapat menghambat osteoklas dan sedang karena pasien yang menjalani
sehingga tidak berlebihan dalam menyerap tulang hemodialisa kebanyakan usia produktif. Umur 60 –
dan kadar kalsium menjadi seimbang. Kalsium 80 tahun pasien tergolong lansia sebanyak 17
memiliki efek protektif dengan mencegah orang dengan fungsi kognitif sedang hanya 1
penyerapan oksalat yang dapat membentuk batu orang pasien perempuan dengan gangguan
ginjal sebagai salah satu penyebab terjadinya kognitif berat dan 65 orang tergolong ringan dan
gagal ginjal kronik. sedang. Umur 25 – 58 tahun pasien tergolong usia
Data suatu penelitian menunjukkan 30% produktif dengan gangguan kognitif ringan dan
pasien dengan penyakit ginjal kronik yang sedang. Pemeriksaan gangguan fungsi kognitif
menjalani hemodilisis tiga kali seminggu menderita menggunakan MMSE yang meliputi 30 pertanyaan
gangguan kognitif sedang hingga berat. Hal ini sederhana untuk memperkirakan kognitif utama
mungkin dipengaruhi oleh sisa bersihan pada orang-orang tua. Skor normal menunjukkan
ureum, efek samping frekuensi hemodialisis skor 24-30, sedangkan gangguan kognitif ringan
tiga kali seminggu, atau kondisi lain yang dapat 18-23, gangguan kognitif sedang dengan skor 10-
mempengaruhi fungsi kognitif, seperti depresi, 17, dan gangguan berat dengan skor <10.
penyakit serebrovaskular, atau penggunaan obat

6|RNJ
 REAL in Nursing Journal (RNJ), Vol. 2, No. 1
Wahyuni, A., Kartika, I.R., Asrul, I.F. & Gusti, E. (2019). RNJ. 2(1) : 1-9

Penyebab gangguan kognitif bisa karena kadar orientasi tempat yang sangat baik. Pasien yang
ureum dalam darah yang meningkat (uremia). menjalani hemodialisa mempunyai beberapa
Keadaan uremia menyebabkan aktivitas pengalaman yang berbeda dari keadaan sebelum
pembuatan hormon eritropoetin tertekan, sehingga sakit. Pasien juga mendapat hambatan selama HD
menyebabkan gangguan pada sistem tetapi ini dapat diminimalkan dengan adanya
hematopoesis yang berakibat pada penurunan motivasi dari keluarga dan diri sendiri yang
jumlah sel darah merah dan kadar hemoglobin. memiliki keinginan untuk tetap sehat (Juwita &
Selain itu meningkatnya gangguan kognitif yang Kartika, 2019)
terkait dengan CKD mungkin terkait dengan
penyakit pembuluh darah kecil otak dan Menurut asumsi peneliti, tidak adanya hubungan
penurunan keseluruhan dalam integritas materi lama menjalani hemodialisa dengan fungsi kognitif
putih (white matter integrity) (Bronas, Puzantian, & pasien gagal ginjal kronik karena masalah fungsi
Hannan, 2017). Penyebab gangguan kognitif pada kognitif tidak hanya dialami oleh pasien dengan
pasien hemodialisa disebabkan semakin tinggi masa hemodialisa yang lama, dan sebaliknya
kadar methylglyoxal semakin berat gangguan cukup banyak pasien yang baru menjalani
kognitif pada pasien penyakit ginjal kronik yang hemodialisa tetapi memiliki masalah fungsi
menjalani hemodialisa (Roslaini, 2017) kognitif. Dari 83 orang pasien menjalani
hemodialisa kebanyakan pasien hemodialisa
Masalah fungsi kognitif yang paling banyak dialami dengan gangguan kognitif ringan dan sedang
pasien adalah orientasi berkaitan dengan musim, karena pasien yang menjalani hemodialisa
kemampuan mengingat kembali untuk kebanyakan usia produktif. Umur 60 – 80 tahun
menyebutkan 3 nama benda, dan kemampuan pasien tergolong lansia sebanyak 17 orang
bahasa untuk melaksanakan 3 perintah sekaligus. dengan fungsi kognitif sedang dan hanya 1 orang
Kurangnya kemampuan kognitif tersebut bisa pasien perempuan dengan gangguan kognitif
dipengaruhi oleh kurangnya pengetahuan atau berat selebihnya tergolong ringan dan sedang.
informasi yang mereka peroleh tentang musim Umur 25 – 58 tahun pasien tergolong usia
sehingga tidak mengetahui musim yang sedang produktif dengan gangguan kognitif ringan dan
berjalan. Kemampuan mengingat dan kemampuan sedang. Pemeriksaan gangguan fungsi kognitif
bahasa yang kurang bisa disebabkan karena menggunakan MMSE yang meliputi 30 pertanyaan
mereka tidak terbiasa untuk mengingat banyak sederhana untuk memperkirakan kognitif utama
benda atau perintah dalam satu waktu. pada orang-orang tua. Skor normal menunjukkan
skor 24-30, sedangkan gangguan kognitif ringan
Kemampuan kognitif yang banyak dimiliki 18-23, gangguan kognitif sedang dengan skor 10-
responden adalah orientasi tempat tinggal yaitu 17, dan gangguan berat dengan skor <10.
negara, kota dan rumah sakit. Kemampuan ini
dimiliki responden karena sudah lumrah diketahui Ada juga pasien yang menjalani hemodialisa
oleh setiap orang, serta menunjukkan bahwa selama 6 bulan dari umur 25 tahun sehingga
pasien tidak mengalami penurunan kemampuan pasien sudah terbiasa dengan terapi hemodialisa
kognitif yang sangat buruk. Hal ini tentunya tidak dan belum ada tanda – tanda terjadi gangguan
terlepas dari peran keluarga dan juga petugas kognitif. Hal ini dapat dilihat dari karakteristik
kesehatan yang sering berkomunikasi serta pasien yang memiliki skor fungsi kognitif tertinggi
mengajak pasien untuk bercerita tentang situasi di dan skor terendah. Pasien yang memiliki skor
sekitarnya, sehingga pasien masih memiliki fungsi kognitif 30, berjenis kelamin laki-laki dengan

7|RNJ
 REAL in Nursing Journal (RNJ), Vol. 2, No. 1
Wahyuni, A., Kartika, I.R., Asrul, I.F. & Gusti, E. (2019). RNJ. 2(1) : 1-9

lama menjalani hemodialisa 6 – 12 bulan. REFERENSI

Sementara pasien dengan skor fungsi kognitif Ali, A. R. B., Masi, G. N. M., & Kallo, V. (2017).
terendah adalah 7 (1 orang) dan 10 (1 orang). Perbandingan Kualitas Hidup Pasien Gagal
Dilihat dari karakteristiknya, skor terendah ini Ginjal Kronik Dengan Comorbid Faktor
dimiliki oleh pasien perempuan, dengan lama Diabetes Melitus Dan Hipertensi Di Ruangan
hemodialisa 12 bulan dan 48 bulan, serta Hemodialisa RSUP Prof Dr R.D Kandou
termasuk golongan lansia. Kebanyakan tidak ada MAnado. E-Jurnal Keperawatan, 5(2).
penyakit penyerta pada pasien yang menjalani Bronas, U. G., Puzantian, H., & Hannan, M.
hemodialisa, terdapat 4 orang yang mempunyai (2017). Cognitive impairment in chronic
penyakit penyerta seperti hipertensi dan diabetes kidney disease: Vascular milieu and the
mellitus. Pada penelitian ini juga terdapat 1 orang potential therapeutic role of exercise. BioMed
pasien yang baru menjalani hemodialisa selama 1 Research International, 2017(Mci).
minggu, tetapi memiliki masalah fungsi kognitif https://doi.org/10.1155/2017/2726369
dengan skor 25. Pasien ini berjenis kelamin Desnauli, E., Nursalam, & Efendi, F. (2011).
perempuan dan berusia lanjut. Dapat disimpulkan Indikator Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal
bahwa pasien yang baru menjalani hemodialisa Kronis Yang Menjalani Hemodialisa
bisa memiliki masalah fungsi kognitif dan juga bisa Berdasarkan Strategi Koping. Jurnal Ners,
tidak. 6(2).
Folstein, M., Folstein, S., & McHugh, P. (1975).
SIMPULAN [Mini-mental state examination
Hasil penelitian terhadap 83 orang pasien gagal (MMSE)scoring method]. Journal Psychiatric
ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Res, 398–402. Retrieved from
dr. Achmad Mochtar Bukittinggi tahun 2018, dapat http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/243141
disimpulkan hasil perhitungan distribusi frekuensi 03
menghasilkan rata-rata lama hemodialisa 21 bulan Hailpern, S. M., Melamed, M. L., Cohen, H. W., &
(2 tahun 5 bulan) dengan rata-rata skor kognitif Hostetter, T. H. (2007). Moderate Chronic
18,70. Analisa uji atatistik didapatkan tidak ada Kidney Disease and Cognitive Function in
hubungan lama hemodialisa dengan fungsi kognitif Adults 20 to 59 Years of Age : Third National
pasien penyakit gagal ginjal kronik (p Value = Health and Nutrition Examination Survey (
0.375; r = 0.099). Penelitian ini memberikan NHANES III ), 2205–2213.
rekomendasi untuk meneliti lebih lanjut terkait https://doi.org/10.1681/ASN.2006101165
dengan faktor yang mempengaruhi gangguan Harsono. (2009). Kapita Selekta Neurologi.
kognitif pada pasien hemodialisa dan diharapkan Yogyakarta: Gajah Mada University Press.
kepada perawat meningkatkan kualitas asuhan Herman, I. (2016). Hubungan Lama Hemodialisis
keperawatan fungsi kognitif pada pasien Dengan Fungsi Kognitif Pasien Penyakit
hemodialisa yang beresiko gangguan kognitif Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis Di
RSUD Abdul Moeloek Bandar Lampung.
UCAPAN TERIMA KASIH Universitas Lampung.
Ucapan Terima Kasih kami haturkan kepada pihak Juwita, L & Kartika, I. R. (2019). Pengalaman
institusi pendidikan STIKes Fort De Kock dan Menjalani Hemodialisa Pada Pasien Gagal
Instalasi Hemodialisa Rumah Sakit Umum Ginjal Kronis. Jurnal Endurance: Kajian
Dr.Achmad Muchtar Bukittinggi yang mana sudah Ilmiah Problema Kesehatan, 4(1), 97-106.
memfasilitasi peneliti dalam melakukan penelitian. Kartika, I. R., & Juwita, L. (2018). Quality of Life on

8|RNJ
 REAL in Nursing Journal (RNJ), Vol. 2, No. 1
Wahyuni, A., Kartika, I.R., Asrul, I.F. & Gusti, E. (2019). RNJ. 2(1) : 1-9

Chronic Renal Patients Who Running Department of Community Health National

Hemodialysis: A Descriptive Study. Jurnal University of Malaysia Department of
INJEC, 3(1), 22–27. Community Health National University of
Kemenkes. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Malaysia, 2(3), 75–85.
Jakarta. Retrieved from Wahyuni, A., Lawati, U. Z., & Gusti, E. (2019).
http://www.depkes.go.id/resources/download/ Korelasi Lama Menjalani Hemodialisa
general/Hasil Riskesdas 2013.pdf Dengan Pruritus Pada Pasien Hemodialisa,
Komalasari, R. (2014). Domain Fungsi Kognitif 4(1), 117–125.
Setelah Terapi Stimulasi Kognitif. Jurnal
Keperawatan Indonesia, 17(1), 11–18.
Madan, P., Agarwal, S., Kalra, O. P., & Tandon, O.
P. (2007). Effect of hemodialysis on cognitive
function in ESRD patients. Renal Failure,
29(6), 699–703.
https://doi.org/10.1080/08860220701460103
Maksum, M. (2015). The Relations Between
Hemodialysis Adequacy And The Life Quality
Of Patiens. Medical Journal of Lampung
University, 4, 39–43. Retrieved from
http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/m
ajority/article/view/499
Manus, S., Moeis, E., & Mandang, V. (2015).
Perbandingan Fungsi Kognitif Sebelum Dan
Sesudah Dialisis Pada Subjek Penyakit
Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani
Hemodialisis. Jurnal E-Clinic (Ecl), 3(3), 816–
819.
Rahman, M. T. S. A., Kaunang, T. M. D., & Elim,
C. (2016). Hubungan Antara Lama Menjalani
Hemodialisis Dengan Kualitas Hidup Pasien
Yang Menjalani Hemodialisis di Unit
Hemodialisis. Jurnal E-Clinic (ECl, 4(1), 36–
40.
Rendy, C. M. (2012). Asuhan Keperawatan
Medikal Bedah Penyakit Dalam. Yogyakarta:
Nuha Medika.
Roslaini. (2017). Korelasi Kadar Methylglyoxal
Dengan Fungsi Kognitif Pada Pasien
Penyakit Ginjal Kronik Yang Menjalani
Hemodialisa. Universitas Andalas.
Shadifat, E. A., & Manaf, M. R. A. (2012). Quality
of Life of Caregivers and Patients
Undergoing Haemodialysis at Ministry of

9|RNJ