EXECUTIVE

FUNCTION
PERFORMANCE TEST (EFPT)
C.M. BAUM, T.J. WOLF

PROGRAM IN OCCUPATIONAL THERAPY

WASHINGTON UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE

ST. LOUIS, MISSOURI

May 5,2013

INTRODUCTION
 
The  Executive  Function  Performance  Task  was  developed  to  provide  a  performance‐based 
standardized assessment of cognitive function (Baum and Edwards, 1993).  Generally, traditional 
neuropsychological  tests  gather  information  about  specific  aspects  of  cognition,  such  as 
memory, attention, or planning (Duchek, 1997).  The EFPT takes a macro‐level view of cognition: 
Functioning as a whole is examined as individuals perform an entire task.   
The  EFPT  was  designed  to  examine  executive  functions  in  the  context  of  performing  a  task.  
Executive  functions  are  a  group  of  cognitive  processes  which  mediate  goal‐directed  activity 
(Kaye et al., 1990; Stuss, 1992).  Thus, executive functions are involved in task execution. 
The EFPT serves three purposes: 
(1) to determine which executive functions are impaired. 
(2) to determine an individual’s capacity for independent functioning. 
(3) to determine the amount of assistance necessary for task completion. 
Unlike  other  tests  of  IADL,  the  EFPT  does  not  examine  what  individuals  cannot  do.    Rather,  it 
identifies what they  can do, and how much assistance is needed for them to carry out a task.  
The EFPT does not simply discriminate between individuals who can do the test and those who 
cannot.  By using a cueing system, a wider range of abilities are captured in people previously 
thought  to  be  untestable.    The  cueing  system  is  standardized  and  relates  to  the  degree  of 
cognitive impairment.  Finally, the cueing system gives the tester a straightforward assessment 
of  the  assistance  that  the  individual  will  require  to  safely  perform  tasks;  thus,  it  is  a  clinically 
useful test that can be used in practice and research. 

ASSESSMENT
 
The EFPT examines the execution of four basic tasks that are essential for self‐maintenance and 
independent living: simple cooking, telephone use, medication management, and bill payment.  
 The EFPT assesses an individual’s ability to complete the following components of the task (an 
elaboration of definitions is given below). 
Initiation, execution, and completion have been operationally defined to guide the development 
of  this  test.    Using  these  definitions,  the  rater  is  able  to  analyze  the  executive  functions  that 
mediate each task.  Accordingly, the EFPT allows the rater to observe how executive functioning 
is impaired in the individual and ascertain the type and amount of help the individual needs to 
maintain  self‐sufficiency.  This  valuable  information  can  then  be  shared  with  team  members, 
caregivers and care providers. 
The following table describes how these cognitive constructs are used in the EFPT. The person 
administering  the  assessment  will  respond  to  the  person’s  need  for  help  to  be  successful  in 
performing the task. It is very important that the test administrator accurately records the level 
of cue the person needs in the right category of the test.  The performance to observe is in bold 
for each category. 
 

EXECUTIVE     
FUNCTION  DEFINITION  EXPECTED BEHAVIOR 
COMPONENT 
Initiation  The start of motor activity that begins a task. The individual moves to the 
materials table to collect items 
needed for the task. 
Execution  The proper completion of each step,  The individual carries out the steps 
consisting of three requirements:  of the task.  
organization, sequencing, and safety and 
judgment (see below). 
Organization  The physical arrangement of the  The individual correctly retrieves 
environment, tools, and materials to  and uses the items that are 
facilitate efficient and effective performance  necessary for the task. 
of steps. 
Sequencing  The coordination and proper ordering of the  The individual carries out the steps 
steps that comprise the task, requiring a  in an appropriate order, attends to 
proper allotment of attention to each step.  each step appropriately, and can 
switch attention from one step to 
the next.  
Judgment and  The employment of reason and decision‐ The individual exhibits an 
Safety  making capabilities to intentionally avoid  awareness of danger by actively 
physically, emotionally, or financially  avoiding or preventing the creation 
dangerous situations.  of a dangerous situation.  
Completion  The inhibition of motor performance driven  The individual indicates that he/she 
by the knowledge that the task is finished.  is finished or moves away from the 
The person does not perseverate and keep  area of the last step.  
going 
 
 
 
  
   
CUE TYPE  CUE DESCRIPTION 
No Cues Required  The participant requires no help or reassurance, does not ask questions for 
clarification, goes directly to the task and does it.  Self‐cueing is acceptable. 
Ex. speaking to oneself. 
Indirect Verbal Guidance  The person requires verbal prompting, such as an open‐ended question
  or an affirmation that will help them move on. Indirect cues are also not
task specific and should come in the form of a question: Do you need
anything else?, Is there anything you need to do first?, Do you need
another item?, What do you need to do next?, Is there another way to do
that?, Is there anything you forgot?, Anything else you need to consider?
Avoid direct phrases such as “read the instructions” or “turn on the
stove.” 
Gestural Guidance  The person requires gestural prompting.  At this level, you are not physically 
involved with any portion of the task.  Instead, you should make a 
gesticulation that mimics the action that is necessary to complete the 
subtask, or make a movement that guides the participant, e.g., you may 
move your hands in a stirring motion, point to where the participant may 
find the item, point to the appropriate level on the measuring cup, etc.  You 
may not physically participate, such as handing the participant an item. 
Direct Verbal Assistance  You are required to deliver a one‐step command, so that you are cueing the 
participant to take the action.  For example, say, “pick up the pen” or “pour 
the water into the pan.” 
Physical Assistance  You are physically assisting the participant with the step, but you are not 
doing it for him/her.  You may hold the cup while he/she pours, hold the 
check book while he/she writes, loosen the cap on the medicine container, 
etc., but the participant is still attending to and participating in the task. 
Do for the Subject  You are required to do the step for the subject. 
       
NOTE: This assessment is designed to determine what level of cue is required for the person to be 
successful  with  the  task.    The  person  should  be  given  time  to  process  but  should  not  commit 
errors. The idea is to keep them going.  The level of cue required to do the task is the support 
given  by  the  test  administrator  and  it  indicates  the  persons  need  for  assistance.    The  test 
administrator must deliver the cue to support the person’s performance; the cue should not be 
given until the person demonstrates that they need help to move to the next step. In other words 
do  not  overcue:  But  do  not  let  them  commit  errors.  Even  people  with  severe  cognitive 
impairment can complete this test because the test administrator “provides the help that makes 
the doing possible.” 

If the person has a motor impairment and asks for assistance, the assistance is not recorded as a 
cue.  It indicates that the person know what needs to be done to continue with the task. 

 
Cueing Instructions ‐ See Appendix A for a detailed Cue Sheet
The test administrator delivers the cues necessary to help the person avoid errors and complete 
the task.  Do not wait for the person to make an error to cue. 
 Unless the participant is in danger (e.g., putting the pitcher of water down where it could 
fall off the table and break, putting a hot pad on the burner, touching the burner to see if it 
is  on,  placing  their  sleeve  in  the  fire,  etc.),  do  not  intervene  until  the  participant  shows 
he/she is not processing to move to the next step. 
 If the person has difficulty with any aspect of any of the tasks, you must wait to give them 
time  to  process  before  giving  the  participant  a  cue,  don’t  wait  to  allow  them  to  make  an 
error, the cue avoids the error. 
 Give two cues of each kind before progressing to the next cueing level. 
 Give  cues  progressively  (see  below)  from  verbal  guidance    gestural  guidance    direct 
verbal assistance  physical assistance.  If the participant is still unable to perform a step in 
a  task,  the  examiner  should  do  the  step  for  him/her,  then  the  participant  should  be  cued 
back to the next sequential step of the task. 
 Once  you  have  determined  that  the  person  needs  direct  verbal  cues  in  one  aspect  of  the 
observation (organization, sequencing, safety and judgement) go ahead and give the verbal 
cues  to finish the task without starting over each time at a verbal and then gestural levels . 
 You  will  often  find  yourself  combining  different  levels  of  cues  (several  verbal  prompts,  a 
gestural  movement,  a  specific  direction,  or  assistance).    The  score  of  your  degree  of 
assistance must reflect the highest level of cue used to get the task done. 
 Do  not  initiate  conversations  during  the  test,  and  do  not  “cheer  lead,”  i.e.,  do  not  give 
positive or negative feedback.  

The  rater  observes  the  person  performing  the  task,  focusing  specifically  on  the  5  executive  functions  (initiation,  organization,  sequencing, 
judgment and safety and completion).  The tester records the level of cue that was necessary for the person to perform the task. The highest 
level of cue needed is the score, not the number of cues required. (See sample form). Record the time for each task. 
TASK: Simple Cooking  Independent  Verbal  Gestural  Verbal Direct  Physical  Do For  Score 
0  Guidance  Guidance  Instruction  Assistance  Participant 
1  2  3  4  5 
INITIATION: beginning the task.                
Upon your request to start, participant moves to table to gather  X            __0__ 
tools/materials for making oatmeal. 
EXECUTION: carrying out the actions of the task through the use of               
organization, sequencing, and judgment. 
Organization: arrangement of the tools/materials to complete the    X      __3__ 
task. Participant retrieves the items needed (pan, pot holder, 
x  x
measuring cup, oats, instructions, spoon). 
Sequencing: execution of steps in appropriate order.   X  X  X      __3__ 
Participant performs steps according to the directions participant 
measures water, puts water into pan, turn on stove, sets heat 
according to what is needed, boils water, measures oats, puts oats 
into boiling water, stirs, turns off stove, uses pot holder to lift hot 
pan, and pours oats into bowl.Participant does not confuse steps, 
e.g., turns off stove before water boils, replacing oats in cupboard 
before measuring some out, but may measure oats before boiling 
the water or put salt in the water before or as it boils. 
Judgment & Safety: avoidance of dangerous situation.   X  X  X      __3__ 
Participant prevents or avoids danger, e.g., turns water off, does 
not lay pot holder near burner, turns burner off, uses pot holder to 
lift hot pan, etc.  
COMPLETION: termination of task.               
Participant knows he/she is finished, e.g., pours oatmeal into bowl  X            __0__ 
and moves away from pot.  If participant washed dishes, he/she 
moves away from the sink, doesn’t continue to scrape the pan, 
etc.  
Task Score 9    Time  805 seconds    
The EFPT is a formal cognitive test which requires strict adherence to testing protocol.  There should be no 
modifications of the instructions.  Any deviation from standard testing procedure will decrease validity.  In 
order to avoid bias, the rater must not form preconceived ideas about the participant’s capacity to perform 
the tasks.  Test items must be administered regardless of the participant’s preferences or experiences 
towards/with task items (one exception, if the person has never used a check book and does not know 
how to use it you would find yourself cueing to give directions so you do not do that task).. The EFTP was 
designed to accommodate all levels of functioning and to establish the levels of support needed for a 
range of tasks. Therefore, all participants can be scored on this measure, especially because it is possible 
to score when physical assistance is provided and when the person is not able to perform the task.  

FREQUENTLY ASKED QUESTIONS

 
How do you score if a client does not want to do one of the subtests? 
You have told them in the beginning that these are tests and that they may or may not do them in their 
own daily lives.  Take the time to explain that it is important to have information on all of the tests and use 
your persuasion to help them proceed.  Ask them if they want to do another test before coming back to the 
one that they are not anxious to do. 
 
What if a person has never used a checkbook? 
You will ask them a pre‐test question, have you ever used a checkbook? Follow by, do you know how to use 
a checkbook? 
If they do not know how to use a checkbook, skip this test as you will be cueing them based on lack of 
knowledge, rather than on cognitive performance. 
 
How do I differentiate physical assistance because of a motor deficit vs. physical assistance from a 
cognitive deficit? 
You will tell the person before they begin that they may ask you for help for any step that they will have 
difficulty with.  If they ask you to perform the step you do it and record it as a 0‐ By knowing to ask for help 
they are processing the step that is needed to accomplish the task. You are scoring their cognitive 
performance, not the motor difficulties. 
   
 PREPARING THE TESTING ITEMS
 
(to be placed in a clear storage box 27”x16”x12” deep) 
 Hand soap in dispenser (as one would find in a home) 
 Paper Towels (if you use cloth they will need to be washed after each use) 
 Pan (with handle that gets hot and requires a pot holder)   
 Pot holder 
 Measuring cup (glass) – 1 cup 
 Dry measuring cups 
 Spoon for stirring 
 Rubber spatula 
 Old‐fashioned Oats 
 Bowl 
 Spoon for eating 
 Salt shaker 
 Timer – a timer with a dial rather than a digital timer 
 Pencil 
 Paper 
 Phone book 
 Magnifying Glass 
 Medicine bottle with instructions with the person’s name on it – filled with sugar‐free candy  
 Medicine bottle with instructions with another person’s name on it  filled with sugar‐free candy 
 Crackers  
 Claritin (or other over the counter ) bottle (non‐prescription) as a distracter – filled with sugar‐free 
candy 
 Drinking cups 
 Two bills (one cable (due in 30 days), one phone (due immediately) with pre‐addressed envelopes) 
mixed with 5 other pieces of mail (letter from credit card company, postcard, flier, letter in a plain 
white envelope, mail order catalog.) in a Ziploc bag 
 Checkbook with person’s name on the check 
 Balance sheet (i.e., account book) with a balance $5.00 less than the bills total  
 Pen  
 Calculator 
 Other distracter items 
 Tongs  
 Pepper shaker 
 Restaurant / apartment guide 
 Catalog 
 An enlarged direction sheet for the cooking task exactly as on the oatmeal box ( they may not be 
able to read it in small print). 
 A stop watch ( or you may use your phone as a timer) 
 Prepare a response card for the pre‐test questions. 
 Scissors 
 Put Bills and distracter mail in a gallon plastic bag 
 Put medications in a quart plastic bag 
 
  An enlarged direction sheet for the cooking task as on the oatmeal box (they may not be able to 
read it in small print). 
o EXCEPTION:  Instruct them to cook for 2 minutes (so there is time for them to use the timer 
and be cued if necessary). 
 Prepare a response card for the pre‐test questions.  
0= by yourself 
1= with guidance  
2= with assistance 
3=I won’t be able to do this task 
 Test forms 
 Scoring sheet 
 An electric burner plate (if there is no stove) 
 Stop watch (or you may use your phone as a timer) 

PRE‐TEST CHECKLIST
 Check oatmeal container—should be approximately half full and no less than 1 cup of oats 
 Medication label completed with participant’s name and placed on pill bottle 
 Distracter medication bottle has another person’s  name on it 
 Ensure the pill bottles have adequate amount of “fake” medication 
 Address envelopes with participant’s name and address,  and seal the envelopes 
 Remove any old envelopes from mail bag 
 Do not put the checkbook in the mail bag and make sure the bills are interspersed with mail that is 
not addressed to them. 
 Date cable bill approximately 3 weeks from date of test 
 Paper towels are in the testing box 
 Write participant’s name and an account number on 2 checks in checkbook 
 Perforate the bills so they can be torn to return in the envelop 
 Balance checkbook register as follows: 
Number  Date  Description of  Payment/    Code Fee (‐)  Deposit/    $ Balance   
Transaction  Debit (‐)  *  Credit (+) 

                  123 00 
  5/1  Groceries  33 24          89 76 
                     
                     

 DIRECTIONS FOR THE EFPT
 
The tasks should be carried out in the following order:  
 Simple Meal Preparation (Score Sheet B) 
 Telephone (Score Sheet C) 
 Taking Medication (Score Sheet D) 
 Paying Bills (Score Sheet E) 
 Be sure that the area is clear of other items so there is room for the participant to work. 
 
1. Begin the EFPT with the script and all of the pre‐test questions. 

2. Leave all of the items necessary for all of the tasks in the box on a table (the “materials table”). Put it 
on a lower table or stool if the person sits in a wheel chair 

[Bills and mail should be mixed together in a Ziploc bag.  The account/check book should have checks 
included inside.  All other items are loose in the box.] 

3. Ask the person to begin the task (use the script). 

4. Offer assistance only after the participant has made a good attempt to process the actions necessary to 
carry out the step.  The cueing guidelines should be used. 

5. Complete the cueing chart and behavior assessment chart for each task. 

6. Time each of the tasks and write down the time in minutes and seconds on each task sheet. 

7. Complete the score sheet with the information from each task sheet. 

When administering the test in an office like environment make sure the table top burner is where they can 
reach the controls and the water pitcher is at least half full and where they can see and reach it. 

   
 SCRIPT
 
“Today I’ll be asking you to make some oatmeal, use the telephone, take some “fake” medication, 
and pay some “fake” bills.  You may not be doing these tasks at home, but they have been selected 
for this test as representing those most like daily tasks. If you need help at any point in this test, let 
me know”. 

This  is  an  assessment  and  I  will  respond  to  questions  that  you  ask  me  but  we  will  not  have  a 
conversation during the test,  I wanted to let you know so you would not think I was not friendly. 

“All the items you need to do these tasks are here in the box (show it to them).  I want to know a 
few things about you before I begin the testing, so I’m going to ask you a few questions.  Please 
answer them as best as you can.  This card should guide your responses.” (Show the  participant 
the response card and read directly from it.) 

PRE‐TEST QUESTIONS
 
Do you cook?   1= Yes   2= No 
Do you use the stove to cook meals?   
1= Yes   2= No 
Have you recently made oatmeal on the stove?   1= Yes   2= No 
 
Will you be able to make oatmeal? 
0= by yourself. 
1= with verbal guidance  
2= with physical assistance 
3=I won’t be able to do this task 
 
Do you use the phone on a regular basis?   1= Yes   2= No 
How many times a week do you use the phone?  __________________   
What is the phone number you call in an emergency? ______________  
1= correct 2= incorrect 
 
Will you be able to make a phone call . . . 
0= by yourself. 
1= with verbal guidance  
2= with physical assistance 
3=I won’t be able to do this task 
 
Do you take medication?  1=  Yes    2= No 
Can you tell me where you keep your medications?   1= Yes   2= No 
 
When do you take your medicine? __________________________ 
1=morning 
2=afternoon 
3=evening 
4=before bed 
5=more than once a day 
_ other times ex. 2x week 
Will you be able to take the medicine? 
0= by yourself. 
1= with verbal guidance  
2= with physical assistance 
3=I won’t be able to do this task 
 
Do you pay your bills?   1= Yes   2= No 
Does someone help you with your bills?   1= Yes   2= No 
Have you ever used a checkbook?  1=Yes  2=No  
Do you know how to use a checkbook?    1= Yes   2= No 
 
Note: If they have NEVER used a checkbook and they say they do not know how to use one, avoid the bill 
paying task (Form E) as you will be cuing because of lack of knowledge, not lack of processing.  
 
Will you be able to pay the bills? 
0= by yourself. 
1= with verbal guidance  
2= with physical assistance 
3=I won’t be able to do this task 
 
The tasks I am about to ask you to do may involve some movements that may be difficult for you.  Please 
ask me for help if you need it. 
 
 
 TASK: SIMPLE COOKING
 
Items required for task: 
 Pan (with handle that gets hot and requires a pot holder)   
 Pot holder 
 Measuring cup (glass) – 1 cup 
 Dry measuring cups 
 Spoon for stirring 
 Rubber spatula 
 Old‐fashioned Oats 
 Enlarged copy of the instructions for the stovetop version only 
 Bowl 
 Spoon for eating 
 Salt shaker 
 Timer – a timer with a dial rather than a digital recording 
 
Commence Task: 
 
“I want you to make oatmeal.  The instructions are on the oatmeal box. Here is an enlarged version of the 
instructions if you need them (hand to participant). Please read the directions to me so that I know that 
you  understand  what  it  is  that  you  are  to  do.  Follow  these  directions  and  when  you  are  done,  put  the 
oatmeal in a bowl.  The items you need are in the box.” 
 
If they do not have all the items they need first ask them “do you need to get anything else?”, second‐ point 
to  the  box,  third,  give  them  a  direct  cue  as  to  what  to  pick  up,  or  assist  them]  If  they  have  a  motoric 
limitation they may ask you to get the items from the box for them (do not score a cue when they request 
physical help). 
Note:  The  participant  should  not  be  penalized  if  he/she  does  not  clean  the  bowl  or  pan.
Executive Function Performance Test (EFPT): Form B 
TASK: Simple Cooking  Independent  Verbal  Gestural  Verbal Direct  Physical  Do For  Score
0  Guidance  Guidance  Instruction  Assistance  Participant 
1  2  3  4  5 

INITIATION: beginning the task.                

Upon your request to start, participant moves to table to              ____ 
gather tools/materials for making oatmeal. 
EXECUTION: carrying out the actions of the task through the               
use of organization, sequencing, and judgment. 
Organization: arrangement of the tools/materials to              ____ 
complete the task. Participant retrieves the items needed 
(pan, pot holder, measuring cup, oats, instructions, spoon). 
Sequencing: execution of steps in appropriate order.             ____ 
Participant performs steps according to the directions 
participant measures water, puts water into pan, turn on 
stove, sets heat according to what is needed, boils water, 
measures oats, puts oats into boiling water, stirs, turns off 
stove, uses pot holder to lift hot pan, and pours oats into 
bowl. Participant does not confuse steps, e.g., turns off 
stove before water boils, replacing oats in cupboard before 
measuring some out, but may measure oats before boiling 
the water or put salt in the water before or as it boils. 
Judgment & Safety: avoidance of dangerous situation.             ____ 
Participant prevents or avoids danger, e.g., turns water off, 
does not lay pot holder near burner, turns burner off, uses 
pot holder to lift hot pan, etc.  
COMPLETION: termination of task.               

Participant knows he/she is finished, e.g., pours oatmeal              ____ 
into bowl and moves away from pot.  If participant washed 
dishes, he/she moves away from the sink, doesn’t continue 
to scrape the pan, etc.  
                             
Task Score ____________ Time ___________________
 TASK: USING THE TELEPHONE
 
Items required for task: 
 Pencil 
 Paper 
 Phone book 
 Magnifying Glass 
 
“I want you to look up a local grocery store in the phone book, telephone them, and ask them 
if they deliver groceries.  Let me know what you find out.  The items you need are in the box.” 
 
Put the phone on speaker phone so that you can hear that the number has been dialed and 
hear if you need to cue them. 
 
If they do not have all the items they need first ask them “do you need to get anything else?”,, 
second‐ point to the box, third, give them a direct cue as to what to pick up, or assist them] If 
they have a motoric limitation they may ask you to get the items from the box for them (do not 
score a cue when they request). 
Executive Function Performance Test (EFPT): Form C
TASK: Using the Telephone  Independent  Verbal  Gestural  Verbal Direct  Physical  Do For  Score 
  Guidance  Guidance  Instruction  Assistance  Participant 
0  1  2  3  4  5 
INITIATION: beginning the task.                

Upon your request to start, participant moves to              ____ 
table to gather tools/materials for making a phone 
call. 
EXECUTION: carrying out the actions of the task               
through the use of organization, sequencing, and 
judgment. 
Organization: arrangement of the tools/materials              ____ 
to complete the task. 
Participant retrieves the items needed (phone 
book, pencil, paper). 
Sequencing: execution of steps in appropriate              ____ 
order. Participant performs steps in appropriate 
sequence, e.g., looks up number, lifts receiver, 
dials number, reaches correct number, and tells 
you the correct answer. 
Participant does not confuse steps, e.g., dials 
number before looking it up, hangs up receiver in 
middle of dialing, puts away phone book instead of 
looking up number, etc. 
Judgment & Safety: avoidance of dangerous              ____ 
situation. 
Participant prevents or avoids danger, e.g., dials 
the correct number, reports information 
accurately to you, replaces receiver on hook so 
phone can be used, etc. 
COMPLETION: termination of task.               

Participant knows he/she is finished, e.g., hangs up              ____ 
phone and does not continue pushing buttons.  
 
Task Score________________ Time _________________


TASK: TAKING MEDICATION

 
Task:  Taking Medication 
 
Items required for task: 
 Medicine bottle with instructions on it‐ with the person’s name on it – filled with sugar‐free candy 
 Medicine bottle as a distractor (another person’s prescription) – filled with sugar‐free candy 
 Claritin bottle (non‐prescription) as a distractor – filled with sugar‐free candy 
 Drinking cup 
 Magnifying Glass 
 Crackers so there will be something for them to eat when they take the pill 
Note: They may have recently eaten and tell you that, if so they do not need to eat the cracker 
 
Commence Task: 
 
“I  need  you  to  pretend  you  have  a  prescription  in  the  box.    Find  your  prescription  and  do  what  the 
instructions tell you to do.  The pills in all of the bottles are safe‐‐they are sugar‐free candy.” 
 
If  they  do  not  have  all  the  items  they  need  first  ask  them  “do  you  need  to  get  anything  else?”,,  second‐ 
point to the box, third, give them a direct cue as to what to pick up, or assist them] If they have a motoric 
limitation they may ask you to get the items from the box for them (do not score a cue when they request). 
 
After they take the drug, ask the following questions in order to rate judgment and safety: 
 
“What times during the day are you supposed to take this medicine?” 
 
 
“What are you supposed to take with this medicine?” 
 
 
“What do you need to be careful of when you take this medicine?”   Note:  it is OK if they chew the pill. 
 
 
 
 
   
Executive Function Performance Test (EFPT): Form D

TASK: Taking Medication  Independent Verbal  Gestural  Verbal Direct  Physical  Do For  Score

  Guidance Guidance  Instruction  Assistance Participant 
0  1  2  3  4  5 
INITIATION: beginning the task.    

Upon your request to start, participant moves to table to    ____
gather tools/materials for taking medication. 
EXECUTION: carrying out the actions of the task through the   
use of organization, sequencing, and judgment. 
Organization: arrangement of the tools/materials to    ____
complete the task. 
Participant retrieves the items needed (medicine bottle, 
instructions, pills, glass). 
Sequencing: execution of steps in appropriate order.   ____
Participant performs steps in appropriate sequence, e.g., 
reads the directions on the pill bottle, opens pill bottle, 
pours pills into hands or onto table, chooses correct 
number of pills according to prescription, puts unused pills 
back into bottle, puts pills into mouth, swallows, and puts 
cap back on bottle. Participant does not confuse steps, e.g., 
puts cap on before takes pills out and counts them, drinks 
all the water before puts pills into mouth, etc. 
Judgment & Safety: avoidance of dangerous situation.   ____
Participant prevents or avoids danger, e.g., takes correct 
pills, counts and takes correct number of pills, doesn’t put 
water too near to the edge of table, doesn’t pour water 
outside of the cup, etc. 
COMPLETION: termination of task.   

Participant knows he/she is finished, e.g., moves away    ____
from the task, doesn’t open pill bottle and play with pills, 
etc.  
 
Task Score ___________ Time ______________
 TASK: PAYING BILLS
 
Note: If they have NEVER used a checkbook, ask them if they know how checkbooks are used.  
If they say they do not know how to use one, avoid this test as you will be cuing because of lack 
of knowledge, not lack of processing. 
 
Note: This task will be skipped if they answered “no” to both questions of (1)ever using a 
checkbook and (2)if they know how to use a checkbook in the pre‐test questions. 
 
Items required for task: 
 Two bills (one cable, one phone) mixed with 5 other pieces of mail (letter from credit card 
company, announcement of a sale, etc.) in a Ziploc bag 
 Checks  
 Balance sheet (i.e., account book) with a balance $5.00 less than the bills total  
 Pen  
 Calculator 
Note: One of the bills is past due; the other is due upon receipt so they need to review both 
bills before they start to pay one. This may require cues. 
 
Commence Task: 
 
“I want you to take what you need to pay the bills out of the bag, find all the bills, open all 
the bills, pay them, and balance the account. These are fake bills and this is not your account 
but I need you to pretend that these are your bills and your account as this is part of the 
assessment.” 
 
If they do not have all the items they need first ask them if they need to get other materials, 
second‐ point to the box, third, give them a direct cue as to what to pick up, or assist them] If 
they have a motoric limitation they may ask you to get the items from the box for them (do not 
score a cue when they request). 
 
Note: use of the calculator is not mandatory. 
 
Be sure to know which bill is due immediately so that you cue them to pay the bill that is due 
immediately if they start paying the wrong bill. 
 
 
Note: some have a strategy of paying part of each bill and calling the company to tell them that 
this is their plan.  This should not be counted wrong if they tell you what they are doing and 
why and  don’t exceed the balance.
Executive Function Performance Test (EFPT): Form D
TASK: Paying Two Bills  Independent  Verbal  Gestural  Verbal Direct  Physical  Do For  Score 
  Guidance  Guidance  Instruction  Assistance  Participant 
0  1  2  3  4  5 
INITIATION: beginning the task.                

Upon your request to start, participant moves to table to              ____ 
gather tools/materials for paying two bills. 
EXECUTION: carrying out the actions of the task through the               
use of organization, sequencing, and judgment. 
Organization: arrangement of the tools/materials to              ____ 
complete the task. Participant retrieves the items needed 
(pen, checkbook, bills, envelope, stamp). 
Sequencing: execution of steps in appropriate order.             ____ 
Participant performs steps in appropriate sequence, e.g., 
locates the bill due immediately, checks the balance, 
writes the check for the correct amount, puts check into 
envelope , seals it. Participant does not confuse steps, 
e.g., writes check before checking the balance, seals 
envelope before putting check in, puts check into 
envelope before signing it, etc. 
Judgment & Safety: avoidance of dangerous situation.             ____ 
Participant prevents or avoids danger, e.g., makes check 
out in the correct amount and signs it, writes correct 
address, subtracts check amount from the balance, 
doesnít write second check (or indicates in some way that 
there are insufficient funds in the account to write the 
second check), etc. 
COMPLETION: termination of task.               

Participant knows he/she is finished, e.g., puts down the              ____ 
checkbook, doesn’t continue writing checks or fussing 
with the bills or checkbook, etc.  
               
 
Task Score _____________ Time __________________
 EFPT SCORING SUMMARY SHEET
 
 
CONSTRUCTS  
Must review all 4 task sheets to count totals; the highest in each construct goes on this form 
CONSTRUCT   Cook  Telephone  Meds  Bills  TOTAL SCORE 
Initiation           
Organization           
Sequencing           
Judgment & Safety           
Completion           
TOTAL Construct Score (should match total task score, if not recheck): 
TASKS 
Add from the total on each task sheet 
Task  Total Task Score  Time 
Cooking     
Telephone     
Medication     
Bills     
TOTAL     
 
PRE‐TEST SELF EFFICACY 
ACTUAL PERFORMANCE 

Person’s Report  Administrator’s Experience 
  No  Help  Can’t    No  Help  Can’t 
Help  Do  Help  Do 
Cook  0  1  2  Cook  0  1  2 
Telephone  0  1  2  Telephone  0  1  2 
Medication  0  1  2 
Medication  0  1  2 

Bills  0  1  2  Bills  0  1  2 

POTENTIAL AWARENESS PROBLEM 
  Yes  No 
Accurately estimated need for help (if 100% match between pre‐test and actual    
performance).  If no, please specify: 
Overestimated need for help    
Underestimated need for help    
# Estimated Incorrectly: _________ of 4 (If greater than 1 of 4, mark yes below.) 
Possible Awareness Problem:           Yes       No