21 Sutri Guswenti

Bv mPENGARUH HIPEROKSIGENASI PRE SUCTION TERHADAP
PERUBAHAN SATURASI OKSIGEN DI ICU RSSN

BUKITTINGGI TAHUN 2016
SKRIPSI
OLEH:
SUTRI GUSWENTI
NIM: 14103084105065
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PERINTIS PADANG
TAHUN 2016
Degree of Nursing, Perintis School of Healt Science Padang

Scription, Maret 2016
SUTRI GUSWENTI
14103084105065
The Effect of Hyperoxygenation of Pre Suction on Oxygen Saturation Changes at

ICU in RSSN Bukittinggi 2016
vii + VI + 58 Pages + 8 Tables + 1 Figure + 3 Schemse + 9 Appendices
ABSTRACT
Hyperoxygenation becomes the best technique to avoid hypoxemia, which

happened in the reduction of Patients’ oxygen saturation and it shoud be applied for all
procedures of suction. Hyperoxygenation was recommended to be done before and after
suction to prevent hypoxemia.The objective of the research to identify the Effect of
Hyperoxygenation of Pre Suction on Oxygen Saturation Changes at ICU in RSSN
Bukittinggi 2016. Design of the research is one group Pre –and postest with control case.
20 patients was involved in the study, that devided into 10 for intervention group while
other 10 for control group. The data was analyzed through T-Test Independent. The result
of the study showed that the mean score of oxygen saturation in pre-suction for
intervention group was 93.60 and the mean score of Oxygen saturation in post suction was
96.3, meanwhile the mean score of oxygen saturation in pre-suction for control group was
93.4 and the mean score of Oxygen saturation in post suction was 92.3. The hypotheses
showed that the mean score was =.2.700 Standard Deviation (SD) =1.567 with p-value =
0.001. It means that there is a significant effect Hyperoxygenation of Pre Suction on
Oxygen Saturation Changes at ICU in RSSN Bukittinggi 2016. Based on the result of the
study, it can be concluded that Hyperoxygenation that treated before suction can prevent
the reduction of patient’s oxygen saturation.
Key Words : Hyperoxygenation, Pre-Suction, Oxygen Saturation, Stroke
References 24 (2003-2012)
Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Perintis

Padang
SKRIPSI,Maret 2016
SUTRI GUSWENTI
14103084105065
Pengaruh Hiperoksigenasi Pre Suction Terhadap Perubahan Saturasi Oksigen Di

Ruang ICU RSSN Bukittinggi Tahun 2016
vii + VI + 58 Halaman + 8 Tabel + 1 Gambar + 3 Skema + 9 Lampiran
ABSTRAK
Hiperoksigenasi adalah teknik terbaik untuk menghindari hipoksemi yang terlihat

pada penurunan saturasi oksigen pasien akibat penghisapan dan harus digunakan pada
semua prosedur penghisapan (suction).Hiperoksigenasi direkomendasikan untuk dilakukan
sebelum dan sesudah tindakan suction untuk mencegah hipoksemi.Tujuan penelitian ini
adalah untuk melihat Pengaruh Hiperoksigenasi Pre Suction terhadap Perubahan Saturasi
Oksigen Di Ruang ICU RSSN Bukittinggi Tahun 2016.Disain Penelitian adalah One
group Pre –and postest with control case dengan sampel sebanyak 20 orang terbagi atas
10 orang kelompok intervensi dan 10 orang kelompok kontrol dan pengolahan data T-Test
Independent.Hasil penelitian didapatkan pada kelompok intervensi didapatkan rerata saturasi
oksigen pre suction 93,60 dan post suction rerata saturasi oksigen naik menjadi 96,3,sedangkan
pada kelompok kontrol rerata saturasi pre suction pre suction adalah 93,4 dan post suction rerata
saturasi oksigen turun menjadi 92,3. Hasil uji statistik didapatkan nilai rerata =.2.700 dan SD
=1.567 dengan p-value = 0.001 yang artinya ada secara significant “Ada Pegaruh hiperoksigenasi
pre-suction dalam perubahan saturasi oksigen pasien stroke di ruangan ICU RSSN Kota
Bukittinggi tahun 2016.Berdasarkan hasil penelitian ini tindakan hiperoksigenasi sebelum tindakan
suction dapat mencegah penurunan saturasi oksigen pada pasien.
Kata Kunci : Hiperoksigenasi,Pre-Suction, Saturasi Oksigen, Stroke

Daftar Pustaka 24 (2003-2012)
DAFTAR ISI
Hal
HALAMAN JUDUL
ABSTRAK...........................................................................................................
HALAMAN PENGESAHAN ii
KATA PENGANTAR......................................................................................... iv
DAFTAR ISI........................................................................................................ vi
DAFTAR TABEL................................................................................................ vii
DAFTAR GAMBAR........................................................................................... viii
DAFTAR SKEMA.............................................................................................. ix
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................ x
BAB I PENDAHULUAN 1
1.1 Latar Belakang.............................................................................. 7
1.2 Rumusan Masalah......................................................................... 7
1.3 Tujuan Penelitian........................................................................... 7
1.3.1 Tujuan Umum.................................................................... 7
1.3.2 Tujuan Khusus................................................................... 8
1.4 Manfaat Penelitian......................................................................... 8
1.4.1 Bagi Peneliti...................................................................... 8
1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan................................................... 9
1.4.3 Bagi Lahan Penelitian........................................................ 9
1.5 Ruang Lingkup Penelitian.............................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 10

2.1 Intensif Care Unit.......................................................................... 10
2.1.1 Pengertian.......................................................................... 10
2.1.2 Tujuan Pengelolaan ICU................................................... 10
2.1.3 Macam-macam ICU.......................................................... 11
2.1.4 Klasifikasi Ruang ICU....................................................... 11
2.1.5 Indikasi Pasien Masuk ICU............................................... 12
2.2 Saturasi Oksigen............................................................................ 12
2.2.1 Pengertian.......................................................................... 14
2.2.2 Pengukuran Saturasi Oksigen............................................ 16
2.3 Suction........................................................................................... 16
2.3.1 Pengertian.......................................................................... 17
2.3.2 Tujuan Pengisapan Lendir.............................................. 18
2.3.3 Jenis Suction................................................................. 19
2.3.4 Komplikasi Pengisapan Lendir.......................................... 20
2.3.5 Ukuran dan Tekanan Suction............................................. 21
2.3.6 Prosedur Tindakan Suction................................................ 23
2.3.7 Standar Operasional Prosedur Pengisapan Lendir............. 25
2.4 Oropharingeal................................................................................ 25
2.5 Hiperoksigenasi............................................................................. 25
2.5.1 Pengertian.......................................................................... 26
2.5.2 Proses Oksigenasi.............................................................. 28
2.6 Kerangka Teori..............................................................................
29
BAB III KERANGKA KONSEP 29
3.1 Kerangka Konsep.......................................................................... 29
3.2 Defenisi Operasional..................................................................... 30
3.3 Hipotesis........................................................................................
31
BAB IV METODE PENELITIAN 31
4.1 Desain Penelitian.......................................................................... 32
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian....................................................... 32
4.3 Populasi, Sampel dan Sampling.................................................... 32
4.3.1 Populasi.............................................................................. 32
4.3.2 Sampel............................................................................... 34
4.3.3 Sampling............................................................................ 34
4.4 Pengumpulan Data......................................................................... 34
4.4.1 Alat Pengumpulan Data..................................................... 34
4.4.2 Prosedur Pengumpulan Data.............................................. 34
4.4.3 Cara Pengolahan Data........................................................ 35
4.4.4 Proses Pengolahan Data..................................................... 37
4.4.5 Etika Penelitian..................................................................
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN

39
5.1 Gambaran Tempat Penelitian ......................................................... 40
5.2 Hasil Penelitian ....................................................................... 40
5.2.1 Analisa Uni Variat ........................................................ 44
5.2.2 Analisa Bi Variat ......................................................... 45
5.3 Pembahasan ............................................................................
BAB VI PENUTUP
55
6.1 Kesimpulan ............................................................................. 56
6.2 Saran ......................................................................................
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Hal
Tabel 2.1 Tekanan Suction........................................................................... 21
Tabel 3.1 Kerangka Konsep Penelitian........................................................ 29
Tabel 3.2 Defenisi Operasional................................................................. 29
Tabel 5.1 Distribusi Frekwensi Saturasi Oksigen pada kelompok
intervensi sebelum dilakukan hiperoksigenasi diruang ICU
RSSN Bukittinggi tahun 2016 ................................................ 41
Tabel 5.2 Distribusi Frekwensi Saturasi Oksigen pada kelompok
intervensi setelah dilakukan hiperoksigenasi diruang ICU
RSSN Bukittinggi tahun 2016 ................................................. 41
Tabel 5.3 Distribusi Frekwensi Saturasi Oksigen Pre-test pada kelompok
kontrol tanpa dilakukan hiperoksigenasi diruang ICU RSSN
Bukittinggi tahun 2016 ...........................................................
42
Tabel 5.4 Distribusi Frekwensi Saturasi Oksigen Post-test pada kelompok
kontrol tanpa dilakukan hiperoksigenasi diruang ICU RSSN
Bukittinggi tahun 2016 ........................................................... 43
Tabel 5.5 Distribusi rata-rata pengaruh hiperoksigenasi pre suction
sebelum dan setelah dilakukan intervensi pada pasien diruang
ICU RSSN Bukittinggi tahun 2016 ............................................
44
DAFTAR GAMBAR
Hal
Gambar 2.1 Monitoring Pasien dan Kabel Saturasi Oksigen........................... 16
DAFTAR SKEMA
Hal
Skema 2.1 Kerangka Teori............................................................................. 28
Skema 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ....................................................... 29
Skema 4.1 Desain Penelitian .................................................................. 31
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 Format Persetujuan Responden
Lampiran 3 Prosedur Tindakan
Lampiran 4 Lembar Observasi
Lampiran 5 Surat Izin Pengambilan Data
Lampiran 6 Lembar Konsultasi Bimbingan
Lampiran 7 Master Tabel
Lampiran 8 Surat Keterangan Melakukan Penelitian
Lampiran 9 Jadwal Penelitian (Ghant Chart)
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
IDENTITAS DIRI
Nama : SUTRI GUSWENTI
Tempat/Tanggal Lahir : Pematang Panjang/ 05 Agustus 1977
Agama : Islam
Alamat : Asrama Polisi Blok C No 56 Bukittinggi
Jumlah Saudara : 4 ( Empat ) orang
Anak ke : 3 ( tiga )
IDENTITAS ORANG TUA
Ayah : Nurhan
Ibu : Ernawati
RIWAYAT PENDIDIKAN
1984-1990 : SDN I Pematang Panjang
1990-1993 : SMP 4 Sijunjung
1993-1996 : SPK Ranah Minang Padang
2004-2006 : AKPER Yarsi Bukittinggi
2014-2016 : PSIK STIKes Perintis Padang

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Respirasi adalah pertukaran gas yaitu oksigen (O2) yang dibutuhkan tubuh
untuk metabolisme sel dan karbondioksida (CO2) yang dihasilkan dari metabolisme
tersebut dikeluarkan dari tubuh melalui paru. Proses respirasi melewat dua tahap yaitu
respirasi eksternal dan respirasi internal. Respirasi eksternal merupakan proses respirasi
yang berlangsung melalui organ pernafasan,sedangkan respirasi internal adalah proses
respirasi yang terjadi di dalam sel. Organ pernafasan terdiri dari hidung, faring, laring,
trakea, bronkus,bronkeolus, alviolus.
Fungsi dari pernafasan adalah mempertahankan kosentrasi oksigen,
karbondioksida dan ion hidrogen dalam cairan tubuh. Jika fungsi terganggu maka
kosentrasi oksigen dan karbondioksida terganggu pula. Salah satu bentuk gangguan
pernapasan diantaranya adalah obstruksi saluran pernapasan yang bisa diakibatkan oleh
adanya penumpukan sekret / cairan ataupun benda asing yang menghalangi saluran
pernapasan. Apabila benda tersebut tidak dapat dikeluarkan maka akan berakibat
sangat fatal bagi kelangsungan hidup (Hidayat,2005).
Obstruksi jalan napas adalah resiko yang dihadapi pasien tidak sadar karena
epiglotis dan lidah mungkin rileks, yang menyumbat orofaring, atau pasien mungkin
muntah atau sekresi nasofaring sehingga akan berakibat terjadinya gagal nafas. Gagal
nafas adalah ketidakmampuan sistem pernafasan untuk mempertahankan oksigenasi
darah normal (PaO2), eliminasi karbon dioksida (PaCO2) dan pH yang adekuat
disebabkan oleh masalah ventilasi difusi atau perfusi (Tucker, 1999). Gagal nafas
terjadi bilamana pertukaran oksigen terhadap karbondioksida dalam paru-paru tidak

dapat memelihara laju komsumsi oksigen dan pembentukan karbon dioksida dalam sel-
sel tubuh. Sehingga menyebabkan tegangan oksigen kurang dari 50 mmHg
(Hipoksemia) dan peningkatan tekanan karbondioksida lebih besar dari 45 mmHg /
hiperkapnia (Smeltzer & Bare, 2004).
Menurut WHO tahun 2014, angka kejian pasien masuk ke ruangan ICU
tertinggi dijumpai di beberapa negara berkembang berkisar antara 21%–41,7%. Di
Amerika Serikat, kejadian cedera kepala yang berujung ke ICU setiap tahunnya
diperkirakan mencapai 500.000 kasus. Sementara itu, angka kejadian pasien yang
mengalami gagal nafas dan membutuhkan suction di ruangan ICU di Indonesia belum
ada angka pasti. Namun menurut SDKI tahun 2013, Jumlah pasien di ICU pada tahun
2012 sebanyak 39% dari persentasi rawat inap. Hal ini mengalami peningkatan sebesar
1,9% dari tahun 2012 (Ragnarsson & Kristjan, 2006).
Beberapa kasus gagal nafas berakhir dengan pemberian ventilasi mekanik yang
bertujuan untuk membantu atau mengambil alih fungsi pernafasan. Jenis ventilator
mekanik yang digunakan adalah ventilator mekanik invasif yang memerlukan
Endotracheal Tube (ETT) sebagai konektornya, jadi bisa dikatakan bahwa semua
pasien yang menggunakan ventilator mekanik pasti terpasang ETT. ETT yang telah
terpasang memerlukan perhatian khusus dalam menjaga kebersihan dari akumulasi
sekret sehingga patensi jalan nafas tetap terjaga dan tindakan yang sering dilakukan
adalah suctioning (penghisapan lendir) (Kozier & Erb, 2002). Suctioning atau
penghisapan merupakan tindakan untuk mempertahankan jalan nafas sehingga
memungkinkan terjadinya pertukaran gas yang adekuat dengan cara mengeluarkan
sekret pada pasien yang tidak mampu mengeluarkannya sendiri dengan memasukan
selang catheter suction (Timby,2009)

Ada 3 macam bentuk penghisapan yaitu penghisapan orofaring dan
penghisapan nasofaring, penghisapan orotrakhea dan nasotrakhea, dan penghisapan
napas buatan.Tujuan dari tindakan keperawatan suction ini adalah untuk mengeluarkan
sputum dari rongga mulut, trakhea, dan bronchus sehingga jalan napas tidak terganggu,
akan tetapi ada dampak lain yang ditimbulkan dari tindakan tersebut yaitu hipoksemia
yang ditandai dengan penurunan saturasi dan peningkatan frekuensi pernapasan jika
dilakukan dengan teknik yang kurang tepat.
Menurut Baun (1984), Judson (1994), Lookinland (1991), Mancinelli-Van
(1992). Proses suction tidak boleh melebihi 10-15 detik di lumen artificial airway, total
proses suction jangan melebihi 20 detik. Bila hendak mengulangi suction harus
diberikan pre-oksigenasi kembali 6-10 kali ventilasi dan begitu seterusnya sampai jalan
nafas bersih.
Mesin suction yang digunakan di seluruh rumah sakit yang ada di Indonesia
umumnya sama,yaitu ada suction sentral dan dan ada suction pump yang bisa dibawa
kemana-mana. Proses tindakan suction pada anak-anak berbeda dengan orang dewasa,
pada anak tindakan suction tidak boleh lebih dari 5 detik, begitu juga dengan orang
dewasa tidak boleh lebih dari 10 detik.Tekanan yang dberikan pun berbeda antara
anak-anak dan orang dewasa begitu juga dengan selang suction yang digunakan. Dalam
melakukan tindakan suction harus berdasarkan Standar Operasional Prosedur (SOP)
yang ada di rumah sakit tersebut.
Menurut Wiyoto (2010) kesalahan prosedur dalam melakukan suction akan
menyebabkan pasien mengalami kekurangan suplai oksigen (hipoksemia), dan apabila
suplai oksigen tidak terpenuhi dalam 4 menit maka akan menyebabkan kerusakan otak
permanen. Untuk melihat pasien hipoksemia atau tidak dapat dilakukan pengukuran
saturasi oksigen kapiler yang kontinu dengan menggunakan oksimetri kutaneus.
Menurut Whitney (1990) dikutip oleh Potter dan Perry (2005) keuntungan pengukuran
oksimetri transkutaneus yaitu mudah dilakukan, tidak invasif, dan dengan mudah
diperoleh. Oksimetri yang paling umum digunakan adalah oksimeter nadi. Jenis
oksimeter ini melaporkan amplitudo nadi dengan data saturasi oksigen. Perawat
biasanya mengikatkan sensor noninvasif ke jari tangan dan jari kaki.
Ketika dilakukan penghisapan tidak hanya lendir yang terhisap, suplai oksigen
yang masuk ke saluran nafas juga ikut terhisap, sehingga memungkinkan untuk terjadi
hipoksemi sesaat ditandai dengan penurunan saturasi oksigen (SpO2). Saturasi oksigen
adalah kemampuan haemoglobin mengikat oksigen (Rupii,2005), alat yang digunakan
untuk melihat saturasi namanya oksimetri nadi yang biasa dipasang pada ujung jari ibu
jari tangan.Biasanya perawat yang dinas di ruang ICU tiap jam mencatat
haemodinamik pasien termasuk saturasi pasien tersebut. Dari gambaran saturasi
tersebut bisa dilihat apakah pasien hipoksemia atau tidak. Hiperoksigenasi adalah
teknik terbaik untuk menghindari hipoksemi akibat penghisapan dan harus digunakan
pada semua prosedur penghisapan. Hiperoksigenasi direkomendasikan untuk dilakukan
sebelum dan sesudah tindakan suction untuk mencegah hipoksemi. Hiperoksigenasi
dapat dilakukan dengan menggunakan kantong resusitasi manual atau melalui
ventilator dan dilakukan dengan meningkatkan aliran oksigen, biasanya sampai 100%
sebelum penghisapan dan ketika jeda antara setiap penghisapan (Kozier & Erb, 2002).
Prosedur yang ada saat ini juga mempersyaratkan hiperoksigenasi sebelum dilakukan
tindakan hisap lendir, namun pemberian oksigen dengan konsentrasi tinggi juga bisa
menyebabkan keracunan oksigen.
Pada pasien sadar hiperoksigenasi dapat dilakukan dengan menyuruh mereka
tarik nafas dalam-dalam, keberhasilan hiperoksigenasi tergantung kemampuan pasien

untuk meningkatkan kapasitas paru-paru. Sementara itu, pasien dengan penurunan
kesadaran harus dibantu dengan menggunakan kantong rebreathing manual ( Hudak
ef al 1998 ). Beberapa penelitian luar negeri menguji efek hyperoksigenasi, diantaranya
Craig et al membandingkan nilai-nilai saturasi oksigen sebelum dan sesudah tindakan
suction dilakukan. Hasilnya sangat signifikan saturasi oksigen tidak menurun pada
pasien yang dilakukan preoksigenasi dan penurunan saturasi terjadi pada pasien yang
tidak dilakukan hiperoksigenasi terlebih dahulu.
Di Indonesia penelitian tentang hiperoksigenisasi sebelum tindakan suction ini
telah dilakukan di Rumah Sakit Fatmawati tahun 2012 oleh Zifrianita dengan sampel
sebanyak 14 orang terbagi atas 7 kelompok intervensi dan 7 kelompok kontrol,
hasilnya menggambarkan bahwa adanya pengaruh tindakan suction dengan
hiperoksgenasi terhadap saturasi. Berti Irwin Kintong(2013) juga meneliti Pengaruh
Tindakan Penghisapan Lendir Endotrachealtube (ETT) Terhadap Kadar Saturasi
Oksigen di Ruang ICU RSUP Prof.R.D.Kandou Manado, hasilnya sebanyak 16 pasien
mengalami penurunan saturasi oksigen setelah dilakukan tindakan suction.
Di Sumatera Barat jumlah pasien di ruang Intensif Care Unit ( ICU ) meningkat
dari 11,29% pada tahun 2011 menjadi 13,1%. Sementara itu di RSSN pasien yang
dirawat di Ruangan ICU adalah pasien stroke dengan penurunan kesadaran dengan
Glascow Coma Score ( GCS ) dibawah 8 (samnolen ), dimana rata- rata pasien yang
tidak sadar ini sudah ngorok dan produksi slem/lendir dijalan nafas sangat banyak.
Untuk memelihara dan mematenkan jalan nafas semua pasien dipasang oropharyngeal
(William dan Wilkins).Selain itu tujuan pemasangan ini adalah supaya lidah pasien
tidak jatuh kebelakang dan yang paling utama fungsinya adalah mempermudah perawat
dalam melakukan tindakan suction pada pasien yang mengalami sumbatan jalan nafas
akibat lendir yang banyak menumpuk dijalan nafas. Dari pengalaman peneliti yang
pernah dinas di ruang ICU 6 tahun setiap melakukan tindakan suction rata-rata perawat
tidak melakukan hiperoksigenasi terlebih dahulu kecuali pada pasien yang terpasang
ventilator.Dan sebelum atau sesudah tindakan tersebut perawat juga tidak
memperhatikan perubahan yang terjadi pada saturasi oksigen pasien. Berdasarkan
wawancara dengan kepala ruangan serta observasi yang dilakukan peneliti,
hiperoksigenisasi memang tidak dilakukan, SOP mengenai tindakan suction ada
dituliskan hiperoksigenasi sebelum tindakan suction dilakukan. Data tahun 2014 pasien
stroke dengan penurunan kesadaran yang di rawat di ICU RSSN Bukittinggi sebanyak
345 orang. Data tahun 2015 pasien stroke dengan penurunan kesadaran yang di rawat
di ICU RSSN Bukittinggi sebanyak 370 orang. Rata-rata dalam 1 bulan ada 30 orang
pasien stroke dengan penurunan kesadaran yang dirawat Sedangkan pasien yang
memerlukan tindakan suction setengah dari jumlah pasien tiap bulannya rata-rata
sebanyak 18 orang. Dari fenomena diatas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
tentang”Pengaruh Hiperoksigenasi Pre Suction Terhadap Perubahan saturasi oksigen
Pasien di Ruang ICU RSSN Bukittinggi Tahun 2016”
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan fenomena diatas, dapat disimpulkan rumusan masalah pada
penelitian ini adalah Apakah ada Pengaruh Hiperoksigenasi Pre Suction Terhadap
Perubahan Saturasi Oksigen Di Ruang ICU RSSN Bukittinggi Tahun 2016.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh hiperoksigenasi pre suction
terhadap perubahan saturasi oksigen di ICU RSSN Bukittinggi tahun 2016.
1.3.2 Tujuan Khusus.

1.3.2.1 Diketahuinya rerata saturasi oksigen pretes pada pasien yang dilakukan
hiperoksigenasi pre suction di Ruang ICU RSSN Bukittinggi Tahun 2016.
1.3.2.2 Diketahuinya rerata saturasi oksigen postes pada pasien yang dilakukan
1.3.2.3 Diketahuinya rata-rata saturasi oksigen pretes pada pasien yang tidak dilakukan
1.3.2.4 Diketahuinya rata-rata saturasi oksigen postes pada pasien yang tidak dilakukan
1.3.2.5 Diketahuinya pengaruh hiperoksigenasi pre suction terhadap perubahan saturasi
oksigen pada pasien di Ruang ICU RSSN Bukittinggi Tahun 2016.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Peneliti
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan pengalaman mengaplikasikan dan
menambah pengetahuan dalam riset keperawatan yang didapat selama
pendidikan.Dengan menerapkan ilmu riset keperawatan mencakup pengumpulan
data,mengolah,dan menganalisis serta menginformasikan data yang ditemukan
dilapangan.
1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan
Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan masukan dan
pedoman untuk penelitian selanjutnya.

1.4.3 Bagi Lahan
Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan bahan masukan dalam pembuatan
SOP tindakan suction pada pasien penurunan kesadaran khususnya ruangan ICU
RSSN Bukittinggi
1.5 Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian ini membahas tentang Pengaruh Hiperoksigenasi Pre Suction
Terhadap Perubahan Saturasi Oksigen Di Ruang ICU RSSN Bukittinggi Tahun
2016. Variabel independen dalam hiperoksigenasi pre suction, sedangkan variable
dependen dalam penelitian ini adalah perubahan saturasi oksigen. Desain penelitian
ini adalah quasi eksperimen dengan rancangan one group pretes postes with control
dengan satu kelompok pembanding dan kelompok control. Untuk melihat
perbedaan rata-rata saturasi oksigen pada kelompok yang diberikan hiperoksigenasi
pre suction dengan kelompok yang tidak diberikan hiperoksigenasi pre suction
digunakan uji statistik T-test Independent. Penelitian ini menggunakan lembar
observasi sebagai alat ukur penelitian. Teknik pengambilan sampel yang digunakan
adalah accidental sampling dengan jumlah sampel sebanyak 20 orang dengan
pembagian 10 orang kelompok control dan 10 orang kelompok kasus. Penelitian ini
dilaksanakan pada bulan Januari sampai Februari 2016.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Intensif Care Unit
2.1.1 Pengertian
Perawatan intensif merupakan pelayanan keperawatan yang saat ini sangat
perlu untuk di kembangkan di Indonesia yang bertujuan memberikan asuhan bagi
pasien dengan penyakit berat yang potensial reversibel, memberikan asuhan pada
pasien yang memerlukan pbservasi ketat dengan atau tanpa pengobatan yang tidak
dapat diberikan diruang perawatan umum memberikan pelayanan kesehatan bagi
pasien dengan potensial atau adanya kerusakan organ umumnya paru mengurangi
kesakitan dan kematian yang dapat dihindari pada pasien-pasien dengan penyakit
kritis (Adam & Osbone, 1997)
2.1.2 Tujuan pengelolaan ICU
1. Melakukan tindakan mencegah terjadinya kematian atau cacat
2. Mencegah terjadinya penyulit
3. Menerima rujukan dari level yang lebih rendah dan melakukan rujukan ke
level paling tinggi
2.1.3 Macam-macam ICU
Menurut fungsi ICU dibagi menjadi beberapa unsur yaitu :
a. ICU khusus
1. Dimana dirawat pasien payah dan akut dari satu jenis penyakit contoh:
2. ICCU(Intensif Coronary Care Unit)yaitu pasien dirawat dengan gangguan
pembuluh darah
3. Respiratory Unit pasien dirawat yang mengalami gangguan pernafasan
Renal Unit dimana pasienyang dirawat dengan gangguan ginjal
b. ICU Umum
Dimana yang dirawat pasien sakit payah akut di semua rumah sakit menurut
ICU anak dan neonatus dipisahkan dengan orang dewasa
2.1.4 Klasifikasi ruang ICU
1. ICU Primer (standar minimal)
Merupakan Intensif Care Unit (ICU)yang mampu melakukan resusitasi dan
ventalasi bantu < 24 jam serta pemantauan jantung.ICU ini berkedudukan di rumah
sakit tipe C atau B I.
2. ICU Sekunder (menengah)
Merupakan Intensif Care Unit yang mampu melakukan ventilasi bantu lebih lama
dari ICU primer serta mampu melakukan bantuan hidup lain,tetapi tidak terlalu
kompleks.ICU ini berkedudukan di rumah sakit tipe B 2
3. ICU Tersier
Merupakan Intensif Care Unit (ICU)yang mampu melakukan semua aspek
perawatan atau terapi.ICU ini berkedudukan di rumah sakit tipe A
2.1.5 Indikasi pasien masuk Intensive Care Unit (ICU)
a. Pasien kritis,pasien tak stabil yang memerlukan terapi intensif,mengalami gagal
nafas berat,pasien bedah jantung
b. Pasien yang memerlukan pemantauan intensif invasif dan non invasif,sehingga
komplikasi berat dapat dihindari atau dikurangi

c. Pasien yang memerlukan terapi intensif untuk mengatasi komplikasi akut,walaupun
manfaatnya minimal (misal penderita tumor ganas metastasis,komplikasi
infeksi,dsb)
Dari klasifikasi ICU di atas Rumah Sakit Stroke Nasional termasuk pada jenis
ICU Sekunder. Kapasitas pasien diruangan ICU 7 orang yang masing-masing pasien
dilengkapi satu monitoring yang terdiri dari; monitoring EKG, tekananan darah, suhu,
pernafasan, nadi dan saturasi oksigen.dan terdapat juga satu monitor sentral yang
terletak dekat nurse station Oksigen yang ada di ICU adalah sentral begitu juga dengan
suctionnya.
Pasien yang banyak dirawat di ruang ICU adalah stroke dengan penurunan
kesadaran dengan GCS di bawah 8(Samnolen).Umumnya pasien tersebut mengalami
gangguan sistem pernafasan yaitu penumpukan lendir dijalan nafas yang memerlukan
tindakan suction.
2.2 Saturasi Oksigen
2.2.1 Pengertian saturasi oksigen
Menurut (Rupii, 2005) saturasi oksigen adalah kemampuan hemoglobin
mengikat oksigen. Ditunjukkan sebagai derajat kejenuhan atau saturasi (SaO2).
Saturasi yang paling tinggi (jenuh) adalah 100%. Artinya seluruh tangan
hemoglobin mengikat oksigen. Sebaliknya saturasi yang paling rendah adalah 0%
artinya tidak ada oksigen sedikitpun yang terikat oleh hemoglobin. Hemoglobin
yang tidak berikatan dengan oksigen disebut reducen hemoglobin.
Saturasi oksigen adalah ukuran seberapa banyak prosentase oksigen yang
mampu dibawa oleh hemoglobin. Oksimetri nadi merupakan alat non invasif yang
mengukur saturasi oksigen darah arteri pasien yang dipasang pada ujung jari, ibu
jari, hidung, daun telinga atau dahi dan oksimetri nadi dapat mendeteksi
hipoksemia sebelum tanda dan gejala klinis muncul (Kozier & Erb, 2002).
Saturasi oksigen adalah presentasi hemoglobin yang berikatan dengan
oksigen dalam arteri, saturasi oksigen normal adalah antara 95 – 100 %. Dalam
kedokteran , oksigen saturasi (SO2), sering disebut sebagai "SATS", untuk
mengukur persentase oksigen yang diikat oleh hemoglobin di dalam aliran darah.
Pada tekanan parsial oksigen yang rendah, sebagian besar hemoglobin
terdeoksigenasi, maksudnya adalah proses pendistribusian darah beroksigen dari
arteri ke jaringan tubuh ( Hidayat, 2007).
Menurut (Hudak & Gallo, 1997) tiap gram hemoglobin dapat membawa
maksimal 1,34 ml oksigen. Presentase saturasi hemoglobin diartikan sebagai
jumlah oksigen yang dibawa oleh hemoglobin dibandingkan dengan jumlah
oksigen yang dapat dibawa oleh hemoglobin (Hudak & Gallo, 1997). Adapun
transport oksigen ke jaringan tergantung pada jumlah oksigen dalam darah arteri
(kandungan oksigen arteri) dan kemampuan jantung untuk memompa darah yang
mengandung oksigen ini keseluruh jaringan.Sedangkan kandungan oksigen arteri
tergantung pada seberapa baik paru mampu mendapatkan oksigen dari udara ke
dalam darah dan jumlah normal hemoglobin yang berfungsi untuk membawa
oksigen. Sependapat dengan Fikri dan Ganda (2005) pengangkutan oksigen ke
dalam jaringan tubuh tergantung dari jumlah oksigen yang masuk ke paru-paru,
difusi oksigen antara alveolus dan arteri, aliran darah ke jaringan dan kemampuan
darah dalam mengangkut oksigen.Eruzzi (1995) yang dikutip oleh Wynne R, Botti
M, Paratz J (2004 ).
2.2.2 Pengukuran Saturasi Oksigen

Pengukuran saturasi oksigen dapat dilakukan dengan beberapa tehnik.
Penggunaan oksimetri nadi merupakan tehnik yang efektif untuk memantau pasien
terhadap perubahan saturasi oksigen yang kecil atau mendadak (Tarwoto, 2006).
Adapun cara pengukuran saturasi oksigen antara lain :
a. Saturasi oksigen arteri (Sa O2) nilai di bawah 90% menunjukan keadaan
hipoksemia (yang juga dapat disebabkan oleh anemia ). Hipoksemia karena
SaO2 rendah ditandai dengan sianosis . Oksimetri 8 nadi adalah metode
pemantauan non invasif secara kontinyu terhadap saturasi oksigen hemoglobin
(SaO2). Meski oksimetri oksigen tidak bisa menggantikan gas-gas darah arteri,
oksimetri oksigen merupakan salah satu cara efektif untuk memantau pasien
terhadap perubahan saturasi oksigen yang kecil dan mendadak. Oksimetri nadi
digunakan dalam banyak lingkungan, termasuk unit perawatan kritis, unit
keperawatan umum, dan pada area diagnostik dan pengobatan ketika diperlukan
pemantauan saturasi oksigen selama prosedur.
b. Saturasi oksigen vena (Sv O2) diukur untuk melihat berapa banyak
mengkonsumsi oksigen tubuh. Dalam perawatan klinis, Sv O2 di bawah 60%,
menunjukkan bahwa tubuh adalah dalam kekurangan oksigen, dan iskemik
penyakit terjadi. Pengukuran ini sering digunakan pengobatan dengan mesin
jantung-paru (Extracorporeal Sirkulasi), dan dapat memberikan gambaran
tentang berapa banyak aliran darah pasien yang diperlukan agar tetap sehat.
c. Tissue oksigen saturasi (St O2) dapat diukur dengan spektroskopi inframerah
dekat . Tissue oksigen saturasi memberikan gambaran tentang oksigenasi
jaringan dalam berbagai kondisi.
d. Saturasi oksigen perifer (Sp O2) adalah estimasi dari tingkat kejenuhan oksigen
yang biasanya diukur dengan oksimeter pulsa.

Pemantauan saturasi O2 yang sering adalah dengan menggunakan oksimetri
nadi yang secara luas dinilai sebagai salah satu kemajuan terbesar dalam
pemantauan klinis (Giuliano & Higgins, 2005).
Alat yang digunakan dan tempat pengukuran Alat yang digunakan adalah
oksimetri nadi yang terdiri dari dua diode pengemisi cahaya (satu cahaya merah
dan satu cahaya inframerah) pada satu sisi probe, kedua diode ini mentransmisikan
cahaya merah dan inframerah melewati pembuluh darah, biasanya pada ujung jari
atau daun telinga, menuju fotodetektor pada sisi lain dari probe (Welch, 2005).
Kalibrasi alat yang dgunakan untuk penelitian dilakukan sekali setahun sesuai
dengan SOP pemeliharaan alat dan sarana RSSN Bukittinggi.
Gambar 2.1 Monitoring pasien dan kabel saturasi oksigen
Faktor yang mempengaruhi bacaan saturasi Kozier (2010) menjelaskan
beberapa faktor yang mempengaruhi bacaan saturasi :

a. Hemoglobin (Hb) Jika Hb tersaturasi penuh dengan O2 walaupun nilai Hb
rendah maka akan menunjukkan nilai normalnya. Misalnya pada klien
dengan anemia memungkinkan nilai SpO2 dalam batas normal.
b. Sirkulasi Oksimetri tidak akan memberikan bacaan yang akurat jika area yang
di bawah sensor mengalami gangguan sirkulasi.
c. Aktivitas Menggigil atau pergerakan yang berlebihan pada area sensor dapat
menggangu pembacaan SpO2 yang akurat.
2.3 Suction (Penghisapan lendir)
2.3.1 Pengertian Suction
Penghisapan lendir adalah suatu cara untuk mengeluarkan sekret dari
saluran nafas dengan menggunakan suatu catheter suction yang dimasukkan
melalui hidung atau rongga mulut ke dalam pharing atau sampai trachea.
Suctioning atau penghisapan merupakan tindakan untuk mempertahankan jalan
nafas sehingga memungkinkan terjadinya proses pertukaran gas yang adekuat
dengan cara mengeluarkan sekret pada klien yang tidak mampu mengeluarkannya
sendiri (Timby, 2009).
Tindakan suction merupakan suatu prosedur penghisapan lendir, yang
dilakukan dengan memasukkan selang catheter suction melalui selang endotracheal
(Syafni, 2012). Dapat disimpulkan hisap lendir merupakan tindakan untuk
mempertahankan kepatenan jalan nafas dengan mengeluarkan sekret pada klien
yang tidak mampu mengeluarkannya sendiri dengan memasukkan catheter suction
ke endotracheal tube, nasofaringeal, orofaringeal sehingga memungkinkan
terjadinya proses pertukaran gas yang adekuat.

Indikasi dilakukannya penghisapan adalah adanya atau banyaknya sekret
yang menyumbat jalan nafas, ditandai dengan : hasil auskultasi : ditemukan suara
crackels atau ronkhi, nadi dan laju pernafasan meningkat, sekresi terlihat di saluran
napas atau rangkaian ventilator, permintaan dari klien sendiri untuk dilakukan
penghisapan lender dan meningkanya peak airway pressure pada mesin ventilator
(Lynn, 2011)
2.3.2 Tujuan Penghisapan Lendir
Tujuan penghisapan lendir adalah untuk membersihkan lendir dari jalan
nafas, sehingga patensi jalan nafas dapat dipertahankan dan meningkatkan ventilasi
serta oksigenasi. Penghapusan sekresi tersebut juga meminimalkan risiko
atelektasis (Kozier & Erb, 2002). Selain itu juga untuk mendapatkan sampel lendir
dalam menegakkan diagnosa.
napas buatan. Sedangkan komplikasi yang mungkin muncul dari tindakan hisap
lendir/ suctioning adalah :
1. hipoksemia,
2. trauma jalan nafas,
3. infeksi nosocomial
4. disritmia jantung respiratory arrest, disritmia Jantung,
5. hipertensi atau hipotensi, bronkhospasme, perdarahan pulmonal,
6. nyeri dan kecemasan (Kozier & Erb, 2002; Higgin, 2005; Ruben,
2010;AARC,2010)
2.3.3 Jenis Suction

napas buatan.Tujuan dari tindakan keperawatan suction ini adalah untuk
mengeluarkan sputum dari rongga mulut, trakhea, dan bronchus sehingga jalan
napas tidak terganggu, akan tetapi ada dampak lain yang ditimbulkan dari tindakan
tersebut yaitu hipoksemia yang ditandai dengan penurunan saturasi dan
peningkatan frekuensi pernapasan jika dilakukan dengan teknik yang kurang tepat.
2.3.4 Komplikasi penghisapan lendir
Salah satu komplikasi dari tindakan suction adalah hipoxemia, hipoksemia
yang ditandai dengan penurunan saturasi dan peningkatan frekuensi pernapasan
jika dilakukan dengan teknik yang kurang tepat.Menurut Baun (1984), Judson
(1994), Lookinland (1991), Mancinelli-Van (1992). Proses suction tidak boleh
melebihi 10-15 detik di lumen artificial airway, total proses suction jangan melebihi
20 detik. Bila hendak mengulangi suction harus diberikan pre-oksigenasi kembali
6-10 kali ventilasi dan begitu seterusnya sampai jalan nafas bersih.
Menurut Hartshorn, et.al, (1997; hal 4) secara umum perawat
ICU bertanggung jawab untuk seluruh keperawatan klien yang sakit di
ICU maupun pada keluarganya yang memerlukan perawatan optimal.
Secara khusus kegiatan keperawatan pasien kritis difokuskan pada
penerimaan bermacam-macam data, memberikan informasi, mengambil
tindakan berdasarkan riset keperawatan, monitoring klien secara kontinu
untuk mendeteksi perubahan, bekerja secara kaloborasi dengan tim kesehatan yang
lain, melakukan kegiatan secara proaktif untuk mencegah komplikasi dan
meningkatkan derajat kesehatan. Dalam kegiatan tersebut perawat harus

menunjukkan sikap peduli, mengambil keputusan dalam masalah
klinik keperawatan, sikap yang siap membantu dan berkaloborasi dengan
tim kesehatan untuk membuat rencana perubahan kesehatan.
Melihat salah satu peran perawat ICU yaitu upaya untuk mencegah
komplikasi maka penting sekali membantu klien yang diberikan terapi oksigen agar
terhindar dari hipoxemia akibat dari penggunaan alat tersebut. Upaya yang
dapat dilaksanakan yaitu melakukan penghisapan sekret secara tepat, sesuai
prosedur dan berkesinambungan sesuai kebutuhan. Tindakan ini harus dilakukan
oleh perawat agar tidak tejadi obstruksi jalan napas akibat penumpukan
sekret. Mengingat pentingnya penghisapan sekret dilakukan, dan akibat fatal
yang bisa terjadi bila hal ini tidak dilaksanakan maka peran perawat ICU
sebagai perencana dan pelaksana di dalam memberikan asuhan keperawatan
klien dengan pelaksanaan penghisapan lendir sudah tidak diragukan lagi di dalam
upaya meningkatkan derajat kesehatan klien.
2.3.5 Ukuran dan Tekanan Suction
Ukuran kanul suction yang direkomendasikan (Lynn, 2011)adalah:
a. Anak usia 2-5 tahun : 6-8F
b. Usia sekolah 6-12 tahun : 8-10F
c. Remaja-dewasa : 10-16F
Adapun tekanan yang direkomendasikan Timby (2009) dijelaskan dalam tabel
Tabel 2.1 Tekanan Suction
Usia Suction dinding Suction Portable

Dewasa 100-140 mmHg 10-15 mmHg
Anak-anak 95-100 mmHg 5-10 mmHg
Bayi 50-95 mmHg 2-5 mmHg
2.3.6 Prosedur Tindakan Suction
Hudak (1997) menyatakan persiapan alat scara umum untuk tindakan
penghisapan adalah sebagai berikut:
1) Kateter suction steril yang atraumatik
2) Sarung tangan
3) Tempat steril untuk irigasi
4) Spuit berisi cairan NaCl steril untuk irigasi trachea jika diindikasikan
Prosedur hisap lendir menurut Kozier & Erb, (2004) adalah:
1. Jelaskan kepada pasien apa yang dilakukan, mengapa perlu, dan bagaimana
pasien dapat menerima pasien dapat menerima dan bekerjasama karena biaya
tindakan ini menyebabkan batuk dan hal ini diperlukan untuk membantu
dalam mengeluarkan sekret.
2. Cuci tangan sebelum melakukan tindakan.
3. Menjaga privasi pasien
4. Atur posisi pasien sesuai kebutuhan.
Posisikan pasien semiflower jika tidak ada kontraindikasi agar pasien dapat
bernafas dalam, paru dapat berkembang dengan baik sehingga mencegah
desaturasi dan dapat mengeluarkan sekret saat batuk. Berikan analgesik
sebelum perhisapan, karna perhisapan akan merangsang refleks batuk, hal
ini menyebabkan rasa sakit terutama pada pasien yang telah menjalani
operasi toraks atau perut atau yang memiliki pengalaman traumatis sehingga
dapat meningkatkan kenyamanan pasien selama prosedur penghisapan.

5. Siapkan peralatan
a. Pasang alat resutasi oksigen dengan aliran oksigen 100%
b. Catheter suction steril sesuai ukuran.
c. Pasang pengalas bila perlu.
d. Atur tekanan sesuai penghisapan dengan tekanan sekitar 100-120 mm
hg untuk orang dewasa, dan 50-95 untuk bayi dan anak.
e. Pakai alat pelindung diri, kaca mata, masker, dan gaun bila perlu.
f. Memakai sarung tangan steril pada tangan dominan dan sarung tangan
tidak steril ditangan nondominan untuk melindungi perawat.
g. Pegang suction catheter di tangan dominan,pasang keteter ke pipa
penghisap
h. suction catheter tersebut diberi pelumas
1) menggunakan tangan dominan, basahi ujung chateter dengan larutan
garam steril.
2) Menggunakan ibu jari dari tangan yang tidak dominan, tutup suction
catheter untuk menghisap sejumlah kecil larutan steril melalui
chatether. Hal ini untuk mengecek peralatan hisap bekerja dengan
benar dan sekaligus melumasi lumen catether untuk memudahkan
perhisapan dan mengurangi trauma jaringan selama penghisapan,
selain itu juga membantu mencegah secret menempel ke bagian
dalam suction catether.
i. Jika klien memiliki secret yang berlebihan, lakukan pemompaan dengan
ambubag sebelum penyedotan.
1) Panggil asisten untuk prosedur ini.

2) Menggunakan tangan non dominan, nyalakan oksigen ke 12-15
1/menit.
3) Jika pasien terpasang trakeostomi atau ett, sambungkan ambubag ke
tracheascanul atau ett.
4) Pompa dengan ambubag 3-5 kali,sebagai inhalasi, hal ini sebaiknya
dilakukan oleh orang kedua yang bisa menggunakan kedua tangan
untuk memompa, dengan demikian volume udara yang masuk lebih
maksimal.
5) Amati respon pasien untuk mengetahui kecukupan ventilasi pasien.
6) Bereskan alat dan cuci tangan.
2.3.7 Standar Operasional Prosedur Penhisapan Lendir RSSN Bukittinggi
a. Persiapan Alat :
1. Bak instrumen berisi pinset anatomi 1 buah dan kassa secukupnya.
2. Mesin suction.
3. Canule suction.
4. Nacl atau air matang.
5. Handscoen 1 pasang.
6. Tissu.
b. Prosedur
1. Ucapkan salam dan jelaskan tindakan yang akan dilakukan kepada pasien
dan keluarga.
2. Perawat cuci tangan dan memasang handscoen.
3. Memberikan posisi nyaman kepada pasien dengan kepala sedikit ekstensi
4. Memberikan oksigen 2-5 liter / menit.

5. Menghidupkan mesin suction dan mengecek tekanan dan botol
penampung.
6. Measukan selang suction ke hidung ± 5 cm dan mulut ± 10 cm.
7. Menghisap lendir dengan menutup lubang kanule,menarik keluar berlahan
sambil memutar (± 5 detik untuk anak,dan ± 10 detik untuk orang
dewasa).
8. Bilas kanule dengan Nacl dan beri kesempatan pasien untuk bernafas.
9. Mengulang prosedur tersebut 3-5 kali suctioning.
10. Mengobservasi keadaan umum pasien dan status pernafasan,warna sekret
jumlah dan baunya.
Di ruang ICU RSSN Bukittinggi suction yang digunakan adalah sentral dan
suction portable,karena tekanan suction dari sentral kurang kuat,maka dalam
penelitian ini suction yang digunakan adalah suction portable.
2.4 6 Oropharingeal
Oropharingeal tube adalah sebuah tabung / pipa yang dipasang antara mulut
dan pharyng pada orang yan tidak sadar yang berfungsi untuk membebaskan jalan
nafas (Medikal Dictionary). Pembebasan jalan nafas dengan oropharingeal tube adala
cara yang ideal untuk mengembalikan sebuah kepatenan jalan nafas yang menjadi
terhambat oleh lidah pasien yang tidak sadar atau untuk membantu ventilasi(Sally
Betty, 2005). Oropharingeal tube adalah alat yang terbuat dari karet bengkok atau
plastik yang dimasukkan pada mulut ke pharyng posteriol untuk menetapkan atau
memelihara kepatenan jalan nafas(William dan Wilkins).
Pada pasien tidak sadar,biasanya lidah jatuh ke bagian pharynx posterior
sehingga menghalangi jalan nafas,sehingga pemasangan oropharingeal tube yang

bentuknya telah di sesuaikan dengan palatum / langit-langit mulut mampu
membebaskan dan mengadarkan jalan nafas melalui tabung / lubang pipa.Dapat
berfungsi untuk memfasilitasi pelaksanaan suction.Pembebasan jalan nafas dengan
oropharyngeal tube digunakan dalam waktu pendek pada post anastesi,Penggunaan
jangka panjang dimungkinkan pada pasien yang terpasang endotracheal tube untuk
menghindari gigitan pada slang.
2.5 Hiperoksigenasi
2.5.1 Pengertian
Hiperoksigenasi adalah teknik pemberian oksigen dengan konsentrasi
tinggi (100%) yang bertujuan untuk menghindari hipoksemi akibat penghisapan
lendir (Kozier & Erb, 2002). Hiperoksigenasi bisa dilakukan dengan menggunakan
kantong resusitasi manual atau melalui ventilator dengan meningkatkan aliran
oksigen sampai 100% sebelum penghisapan dan ketika jeda antara setiap
penghisapan (Kozier & Erb, 2002).Hiperoksigenasi diberikan 4-5 kali pernafasan
sebelum dan sesudah tindakan suction(Susan Martin Tucker,1998)
2.5.2 Proses Oksigenasi
Sistim pernafasan terdiri dari organ pertukaran gas yaitu paru-paru dan
sebuah pompa ventilasi yang terdiri atas dinding dada, otot-otot pernafasan,
diagfragma, isi abdomen, dinding abdomen dan pusat pernafasan di otak. Pada
keadaan istirahat frekuensi pernafasan 12-15 kali per menit. Ada 3 langkah dalam
proses oksigenasi yaitu ventilasi, perfusi paru dan difusi (Guyton, 2005).
1. Ventilasi
Ventilasi adalah proses keluar masuknya udara dari dan ke paru-paru,
jumlahnya sekitar 500 ml. Ventilasi membutuhkan koordinasi otot paru dan
thoraks yang elastis serta persyarafan yang utuh. Otot pernafasan inspirasi utama
adalah diafragma. Diafragma dipersyarafi oleh saraf frenik, yang keluarnya dari
medulla spinalis pada vertebra servikal keempat. Udara yang masuk dan keluar
terjadi karena adanya perbedaan tekanan, yang keluarnya dari medulla spinalis
pada vertebra servikal keempat. udara antara intrapleura dengan tekanan
atmosfer, dimana pada inspirasi tekanan intrapleural lebih negative (725 mmHg)
daripada tekanan atmosfer (760 mmHG) sehingga udara masuk ke alveoli.
Kepatenan Ventilasi terganutung pada faktor:
a. Kebersihan jalan nafas, adanya sumbatan atau obstruksi jalan napas akan
menghalangi masuk dan keluarnya udara dari dan ke paru-paru.
b. Adekuatnya sistem saraf pusat dan pusat pernafasan
c. Adekuatnya pengembangan dan pengempisan paru-paru
d. Kemampuan otot-otot pernafasan seperti diafragma, eksternal interkosa,
internal interkosa, otot abdominal.
2. Perfusi Paru
Perfusi paru adalah gerakan darah melewati sirkulasi paru untuk
dioksigenasi, dimana pada sirkulasi paru adalah darah deoksigenasi yang
mengalir dalam arteri pulmonaris dari ventrikel kanan jantung.Darah ini
memperfusi paru bagian respirasi dan ikut serta dalam proses pertukaan oksigen
dan karbondioksida di kapiler dan alveolus. Sirkulasi paru merupakan 8-9% dari
curah jantung. Sirkulasi paru bersifat fleksibel dan dapat mengakodasi variasi
volume darah yang besar sehingga digunakan jika sewaktu-waktu terjadi
penurunan volume atau tekanan darah sistemik.
3. Difusi
Oksigen terus-menerus berdifusi dari udara dalam alveoli ke dalam aliran
darah dan karbon dioksida (CO2) terus berdifusi dari darah ke dalam alveoli.
Difusi adalah pergerakan molekul dari area dengan konsentrasi tinggi ke area
konsentrasi rendah. Difusi udara respirasi terjadi antara alveolus dengan
membrane kapiler. Perbedaan tekanan pada area membran respirasi akan
mempengaruhi proses difusi. Misalnya pada tekanan parsial (P) O2 di alveoli
sekitar 100 mmHg sedangkan tekanan parsial pada kapiler pulmonal 60 mmHg
sehingga oksigen akan berdifusi masuk ke dalam darah. Berbeda halnya dengan
CO2 dengan PCO2 dalam kapiler 45 mmHg sedangkan pada alveoli 40 mmHg
maka CO2 akan berdifusi keluar alveoli.
2.6 Kerangka Teori
Skema 2.1 Kerangka teori
Penumpukan sekret di saluran nafas/Oropharyngeal
Lama perhisapan
Hiperoksigenasi
Besar tekana
Hisap lendir/Suctioning hisap Diameter
Kanule
Setting Ventilator
Gagal nafas
Gagal
sirkulasi
Anemia
Gangguan Hipoksia
Neuromoskuler
Penurunan konsentrasi
oksigen
Metode invasif Metode noninvasif
Pemeriksaan AGD Pemeriksaan

Oksimetri Nadi
Sumber: Adam & Osbone, (1997), Hidayat (2007), Tarwoto (2006), Giuliano dan
Higgins (2005), Timby (2009), Lynn (2011), Hudak (1997), Guiton (2005), Kozier &
Erb (2002)
BAB III
KERANGKA KONSEP
2.1 Kerangka Konsep
Kerangka konsep merupakan justifikasi ilmiah terhadap penelitian yang
diberikan dan memberi landasan yang kuat terhadap judul yang dipilih sesuai dengan
identifikasi masalah (Nursalam, 2008). Penelitian ini membahas tentang Pengaruh
Hiperoksigenasi Pre Suction Terhadap Perubahan Saturasi Oksigen Di Ruang ICU
RSSN Bukittinggi Tahun 2016.
Skema 3.1
Kerangka Konsep Penelitian
Variabel Independen Variabel Dependen
Hiperoksigenasi Pre Suction Perubahan Saturasi Oksigen
2.2 Defenisi Operasional
Tabel 3.1 Defenisi Operasional
Defenisi
Cara Alat Skala Hasil
No Variabel Operasiona
Ukur Ukur Ukur Ukur
l
1 Variabel
Independen
Hiperoksige Memberika Observasi Lembar
nasi n ventilasi observasi
pernafasan
dengan
menggunak
an ambu
bag 4-5 kali
pernafasan.
2 Variabel
Dependen
Observasi Oxyomet Rasio 0-100%
Perubahan Jumlah
ri
saturasi angka
oksigen saturasi
oksigen
yang
tergambar
dilayar
monitoring

Hipotesis
Ha : Ada Pengaruh hiperoksigenasi pre suction terhadap perubahan saturasi
oksigen di ICU Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Tahun 2016.
BAB IV
METODE PENELITIAN
4.1 Disain Penelitian
Desain penelitian adalah keseluruhan dari perencanaan untuk menjawab
pertanyaan penelitian dan mengidentifikasi kesulitan yang mungkin timbul selama
proses penelitian (Nursalam, 2008). Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian
metode quasi eksperimen dengan pendekatan One group pre and post-tes with control
case yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh hiperioksigenasi pre suction terhadap
perubahan saturasi oksigen di ICU Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Tahun
2016. Variabel independen dalam penelitian ini adalah hiperoksigenasi pre suction,
sedangkan variable dependen dalam penelitian ini adalah perubahan saturasi oksigen.
Desain penelitian ini adalah quasi eksperimen dengan kelompok intervensi dan
kelompok control menggunakan uji statistik t-test Independent.
Tabel 4.1
Disain Penelitian
Pra Perlakuan Post tes

A X1 I X1
B Y2 - Y2
Keterangan:
A : Kelompok intervensi
B : Kelompok control
- : Tidak dilakukan intervensi dan tidak diobservasi

X1 : Observasi saturasi oksigen pada kelompok perlakuan sebelum dan sesudah
di intervensi
Y2 : Observasi saturasi oksigen pada kelompok kontrol sebelum dan sesudah
tindakan suction yang tidak di intervensi
I : Perlakuan (hiperoksigenasi pre suction)
4.2 Tempat dan waktu Penelitian
Penelitian telah dilakukan di RSSN Bukittinggi yaitu di Ruangan ICU pada
bulan Januari sampai Februari 2016.
4.3 Populasi,Sampel dan Sampling
4.3.1 Populasi
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang akan diteliti
(Notoatmodjo,2010). Pada penelitian ini yang menjadi populasi adalah semua
pasien yang dirawat diruangan ICU RSSN Bukittinggi selama tahun 2015 sebanyak
370 orang.
4.3.2 Sampel
Sampel adalah sebagian dari populasi yangmemiliki ciri-ciri atau
karakteristik yang sama dengan populasi(Nursalam, 2008). Jumlah sampel dalam
penelitian ini adalah 20 orang. Dengan rumus:
N ( z ) 2 p .q
n= 2 p.q¿
d ( N −1 )+ ¿ za ¿
Keterangan :
n= besarnya sampel
N= besarnya populasi
Z= nilai standar normal untuk a 0,05 (1,96)
p= perkiraan proporsional 0,5
q = 1-p (0,5)
d = tingkat kesalahan yang dipilih (0,05)
maka,
N ( z ) 2 p .q
n= 2 p.q¿
d ( N −1 )+ ¿ za ¿
370 ( 1,96 ) 2.0,5 .0,5

¿
0,05 (370−1 ) + ( 1,96 ) 2.0,5 .0,5
362,6
¿
18,08
¿ 20,05 maka digenapkan menjadi 20 orang
Untuk jumlah sampel dalam penelitan ini adalah 20 orang,dengan pembagian 10
orang untuk kelompok intervensi dan 10 orang untuk kelompok kontrol.
Kriteria Inklusi:
1. Pasien yang memerlukan tindakan suction.
2. Pasien dengan GCS < 8 dengan saturasi oksigen 90%-100%.
3. Pasien tidak bisa mengeluarkan dahak sendiri
4. Pasien dengan pemasangan oropharingeal.
Kriteria Ekslusi:
1. Pasien dengan GCS > 10.
2. Pasien yang bisa mengeluarkan lendirnya sendiri.
4.3.3 Sampling
Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah accidental
sampling, yaitu teknik pengambilan sampel dengan cara memilih sampel yang
didasarkan siapa yang ada pada saat penelitian dilakukan (Nursalam 2008).Jadi
sampel yang diambil dalam penelitian ini sesuai dengan kriteria sampel yang telah
ditentukan.
4.4 Pengumpulan Data
4.4.1 Alat Pengumpulan Data
Alat pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar
observasi,yang berisikan kode nama pasien, nilai saturasi oksigen pre dan post
dilakukan hiperoksigenasi pre suction pada kelompok intervensi.Sedangkan pada
kelompok kontrol berisikan kode nama pasien,nilai saturasi oksigen pre dan post
suction tanpa dilakukan tindakan hiperoksigenasi.Lembar observasi ini di isi
lansung oleh peneliti sebelum dan sesudah intervensi dilakukan.
4.4.2 Prosedur Pengumpulan Data
a. Untuk pengumpulan data dimana terlebih dahulu peneliti meminta izin kepada
lembaga pendidikan dan instansi terkait tempat penelitian dilakukan
b. selanjutnya peneliti menentukan responden yang sesuai dengan kriteria yang
telah ditentukan . Sebelumnya peneliti memperkenalkan diri dan meminta izin
kepada keluarga responden untuk mendapat persetujuan
c. Setelah peneliti mendapatkan peresetujuan peneliti menyiapkan alat dan
instrumen yang dibutuhkan dalam melakukan intervensi

d. Untuk kelompok perlakuan peneliti mencatat saturasi oksigen pasien pada
lembar observasi sebelum tindakan hiperoksigenasi pre suction, selanjutnya
peneliti melakukan hiperoksigenasi pre suction terhadap pasien dan
melakukan suction terhadap pasien tersebut.
e. Pasca pelaksanaan suction terhadap pasien yang dilakukan hiperoksigenasi
selanjutnya peneliti mencatat kembali nilai saturasi pasien pada lembar
observasi.
f. Peneliti juga melakukan hal yang sama pada pasien kontrol, namun
perbedaannya pada pasien kontrol tidak dilakukan hiperoksigensi pre suction.
g. Pada penelitian ini intervensi yang di lakukan pada masing-masing kelompok
sebanyak dua kali perlakuan dengan rentang waktu satu kali perlakuan perhari.
Setelah peneliti mengolah data hasil penelitian dengan menggunakan uji
statistik T –test Independen untuk mengetahui perbedaan rata-rata saturasi oksigen
pada kelompok yang diberikan hperoksigenasi dan yang tidak diberikan
hiperoksigenasi. Dalam penelitian ini alat saturasi yang dipakai adalah saturasi
yang yang langsung terpasang pada monitoring pasien,dimana alat ini dikalibrasi
setahun sesuai dengan SOP pemeliharaan alat dan sarana RSSN Bukittinggi.
4.4.3 Cara Pengolahan Data
Sebelum data dianalisa terlebih dahulu dilakukan pengolahan data dengan
cara sebagai berikut :
a. Editing
Melakukan pengecekan pada lembar observasi apakah sudah di tulis setelah
melakukan intervensi
b. Entry
Setelah lembar observasi terisi penuh dan benar, data diproses dengan
memasukkan data dari lembar observasi ke paket komputer yaitu dengan
program komputerisasi.
c. Cleaning
Pembersihan data merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang sudah di
entry apakah ada kesalahan atau tidak, apakah pengkodeannya sudah tepat atau
belum.
d. Processing
Kemudian selanjutnya data di proses dengan mengelompokkan data ke dalam
variabel yang sesuai dengan menggunakan program komputerisasi.
4.4.4 Proses Pengolahan Data
a. Analisa Data
1. Analisa univariat
Analisa univariat adalah suatu metode untuk menganalisa data dari variabel yang
bertujuan untuk mendeskripsikan suatu hasil penelitian (Notoatmodjo, 2005). Pada
penelitian ini peneliti akan menganalisa pengaruh hiperioksigenasi pre suction
terhadap perubahan saturasi oksigen di ICU Rumah Sakit Stroke Nasional
Bukittinggi Tahun 2016. Dari masing-masing variabel tersebut menggunakan
rumus sebagai berikut:
Untuk menentukan mean menggunakan rumus :

∑X
x=
n
x = Mean (rata-rata
∑X = total frekuensi dan responden
n = Jumlah sampel
2. Analisa Bivariat
Statistik bivariat adalah suatu metode analisa data untuk menganalisa pengaruh
antara dua variabel (Nugroho, 2005). Penguji hipotesis untuk mengambil keputusan
tentang apakah hipotesis yang diajukan cukup menyakinkan untuk ditolak atau
diterima, dengan menggunakan uji statistik T-test Independen untuk melihat
batasan kemaknaan 0,05 sehingga nilai P ≤ 0,05 maka statistik disebut “ bermakna
“ dan jika P ≥ 0,05 maka hasil hitungan tersebut “tidak bermakna”.
4.4.5 Etika Penelitian
Masalah etika dalam penelitian keperawatan merupakan masalah yang sangat
penting dalam penelitian mengingat penelitian keperawatan akan berhubungan
langsung dengan manusia, maka segi etika penelitia n harus diperhatikan karena
manusia mempunyai hak asasi dalam kegiatan penelitian (Alimul, 2003). Menurut
Alimul (2003), masalah etika dalam penelitian keperawatan meliputi :
1. Informed Concent ( Lembar Persetujuan )
Merupakan cara persetujuan antara peneliti dengan responden penelitian
dengan memberikan lembar persetujuan (inform concent). Inform Concent
tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan lembar
persetujuan untuk menjadi responden. Tujuan inform Concent adalah agar

subjek penelitian mengerti maksud dan tujuan penelitian, mengetahui
dampaknya, jika subjek bersedia maka mereka harus menandatangani
suratpersetujuan menjadi responden dan jika responden tidak bersedia
peneliti harus menghormati hak pasien.
2. Anomity (Tanpa Nama)
Merupakan masalah etika dalam penelitian keperawatan dengan cara tidak
memberikan nama responden pada lembar alat ukur, hanya menuliskan
kode pada lembar pengumpulan data.
3. Confidentiality (Kerahasiaan)
Merupakan masalah etika dalam menjamin kerahasiaan dari hasil penelitian
baik informasi maupun masalah-masalah lainnya. Semua informasi yang
telah dikumpulkan dijamin kerahasiaanya oleh peneliti, hanya kelompok
data tertentu saja yang akan dilaporkan pada hasil riset.
4. Justice (Keadilan)
Hak setiap orang untuk diperlakukan sama merupakan suatu prinsip moral
untuk berlaku adil bagi semua individu. Artinya individu mendapat tindakan
yang sama mepunyai kontribusi yang relative sama untuk kebaikan
kehidupan seseorang.
BAB V
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Gambaran Tempat Penelitian
Rumah Sakit Stroke Nasional (RSSN) Bukittinggi terletak di Jalan
Sudirman Bukittinggi merupakan tempat yang sangat strategis di jalan protokol
Kodya Bukittinggi. RSSN Bukittinggi berdiri berdasarkan SK Menkes RI No
105/Menkes/SK/II/2009. Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi menerapakan
pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (PPK-BLU).
Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi memiliki sarana dan pra sarana di
atas tanah seluas 13.000 M2 yang terdiri dari rumah sakit,taman ,area parkir roda
dua dan roda empat. Untuk menunjang pelayanan rumah sakit tersedia 165 tempat
tidur yang terdistribusi pada ruangan kelas I,II,III,VIP.ICU dan HCU yang
dilengkapi dengan peralatan medik dan keperawatan,peralatan penunjang
medik,peralatan penunjang diagnostik serta peralatan non medik
Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi memiliki 3 jenis pelayanan
keperawatan yaitu pada instalasi rawat jalan,instalasi rawat inap serta instalasi
rehabilitasi medik. Berdasarkan kemampuan dalam memberikan pelayanan medis
spesialistik dan kemampuan memberikan pelayanan sesuai standar,pada tahun 2009
Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi ditetapkan oleh Komite Nasional
Akreditasi Rumah sakit yang terakreditasi untuk 5 (lima) pelayanan dasar.Untuk
meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit, maka saat ini RSSN sedang
menyiapkan diri untuk penilaian akreditasi versi 2012.
5.2 Hasil Penelitian

Penelitian yang dilakukan mulai bulan Januari sampai februari tahun 2016
dengan Desain penelitian adalah keseluruhan dari perencanaan untuk menjawab
pertanyaan penelitian dan untuk mengidentifikasi data dalam kesulitan yang
mungkin timbul selama proses penelitian . Dalam pengambilan data Penelitian ini
menggunakan rancangan penelitian metode quasi eksperimen dengan pendekatan
One group pre and post-tes with control case yang bertujuan untuk mengetahui
pengaruh hiperioksigenasi pre suction terhadap perubahan saturasi oksigen di ICU
Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Tahun 2016
Penelitian ini diambil datanya terhadap 20 orang responden yang berada pada
ruang ICU dengan judul Pengaruh Hiperoksigenasi Pre-Suction terhadap
perubahan saturasi Oksigen di ICU RSSN Bukittinggi Tahun 2016, dimana
penelitian ini di lakukan pada 2 tahap yang pertama pada kelompok kasus (10
responden yang dilakukan hiperoksigenasi) dan yang kedua pada kelompok kontrol
( 10 responden yang tidak dilakukan Hiperoksigenasi) dimana data diperoleh dari
responden sebagai berikut :
5.2.1 Analisa Univariat
Analisa univariat dalam penelitian ini adalah saturasi oksigen sebelum
hiperoksigenasi presuction, saturasi oksigen setelah hiperoksigenasi pre suction,
saturasi oksigen sebelum suction pada kelompok yang tidak dilakukan
hiperoksigenasi, saturasi oksigen sesudah suction pada kelompok yang tidak
dilakukan hiperoksigenasi.
a) Saturasi Oksigen pre-test pada kelompok Intervensi
Tabel 5.1
Distribusi Frekuensi Saturasi oksigen Pada kelompok intervensi sebelum

dilakukan hiperoksigenasi di Ruang ICU RSSN Bukittinggi
Tahun 2016
No Saturasi Oksigen Pre- n. % Mea SD SE Min-Max N
test n
1 < 95% ( Hipooksigenasi) 10 100 93.60 0.966 0.306 92 - 95 10

2 >.95% (Oksigen Normal) 0 0.0
Jumlah 10 100%
Berdasarkan tabel 5.1 di atas dapat diketahui bahwa nilai Saturasi oksigen
sebelum dilakukan hiperoksigenasi semuanya berada pada kategori ≤ 95%
(hipooksigenasi ) sebanyak 10 responden (100%) di ruang ICU RSSN , sedangkan
yang berada pada kategori > dari 95% ( Oksigen Normal) tidak ada, dengan nilai
rata rata = 93,60 dan SD= 0.966
b) saturasi Oksigen Post-test pada kelompok Intervensi
Tabel 5.2
Distribusi Frekuensi Saturasi oksigen Pada kelompok intervensi setelah
Tahun 2016
No Saturasi Oksigen Post- n. % Mea SD SE Min-Max N

test n
1 < 95% ( Hipooksigenasi) 2 20.0 696.3 0.949 0.300 95 – 98 10

Jumlah 10 100%
setelah dilakukan hiperoksigenasi sebagian besar berada pada kategori > 95%
(Oksigen Normal ) sebanyak 8 responden (80.0%) di ruang ICU RSSN , sedangkan
yang berada pada kategori < 95% ( hipoOksigenasi) sebanyak 2 orang responden
( 20.0%), dengan nilai rata rata saturasi oksigen = 96.3 dengan SD = 0.949
c). Saturasi Oksigen Pre-test pada kelompok kontrol
Tabel 5.3
Distribusi Frekuensi Saturasi oksigen Pre-test Pada kelompok kontrol tanpa

Tahun 2016
No Saturasi Oksigen Pre- n. % Mea SD SE Min-Max N

test pada kelompok n
Kontrol
1 < 95% ( Hipooksigenasi) 10 100 93.4 0.966 0.306 92 - 95 10

Jumlah 10 100%
pre-test pada kelompok kontrol tanpa dilakukan hiperoksigenasi semuanya berada
pada kategori ≤ 95% (hipooksigenasi ) sebanyak 10 responden (100%) di ruang
ICU RSSN , sedangkan yang berada pada kategori > dari 95% ( Oksigen Normal)
tidak ada, dengan nilai rata rata = 93,4 dan SD = 0.966
d). Saturasi Oksigen Post-Test pada kelompok kontrol
Tabel 5.4
Distribusi Frekuensi Saturasi oksigen Post-test Pada kelompok kontrol tanpa

Tahun 2016
No Saturasi Oksigen Post- n. % Mea SD SE Min-Max N

test pada kelompok n
kontrol
1 < 95% ( Hipooksigenasi) 9 90.0 92.3 1.567 0.496 91 – 96 10

Jumlah 10 100%
post-tes pada kelompok Kontrol tanpa dilakukan Hiperoksigenasi sebahagian besar
berada pada kategori < 95% (hipooksigenasi ) sebanyak 9 responden (90.0%) di

ruang ICU RSSN , sedangkan yang berada pada kategori > 95% ( Oksigen Normal)
sebanyak 1 responden ( 10.0%) , dengan rata rata = 92,3 dan SD = 1,567
5.2.2 Analisa Bivariat
Analisa bivariat digunakan untuk mengetahui pengaruh hiperoksigenasi pre
suction terhadap perubahan saturasi oksigen pada pasien di ruang ICU RSSN
Bukittinggi tahun 2016.
Tabel 5.5
Distribusi rata –rata Pengaruh Hiperoksigenasi Pre Suction sebelum dan

setelah dilakukannya Intervensi pada pasien di Ruang ICU pada pasien stroke
RSSN Bukittinggi
Tahun 2016
No Variabel Mean SD SE Min-Max p-value N.
Nilai Saturasi O2
1 Pre-test 93.60 0.966 0.306 3.821 0.001 10
2 Post-tes 96.30 0.949 0.300 1.579
2.700 1.567 0.496
Setelah dilakukan uji T-test Independent tentang Pengaruh hiperoksigenasi
Pre-suction Saturasi oksigen pada pasien stroke di ruang ICU RSSN Bukittinngi
maka didapatkan nilai rata rata mean = 2.700 dengan Standar Deviasi = 1.567 dan
p-value = 0.001. dan Ho= ditolak dengan kesimpulan “ Ada pengaruh
hiperoksigenasi Pre-suction Saturasi oksigen pada pasien stroke di ruang ICU
RSSN Bukittinngi tahun 2016

5.3 . Pembahasan
5.3.1. Saturasi Oksigen Pre-test kelompok Intervensi
Berdasarkan tabel 5.1 di atas dapat diketahui bahwa Nilai Saturasi oksigen
sebelum dilakukan Hiperoksigenasi semuanya berada pada kategori ≤ 95%
(hipooksigenasi ) sebanyak 10 responden (100%) di ruang ICU RSSN , sedangkan
yang berada pada kategori > dari 95% ( Oksigen Normal) tidak ada, dengan nilai
rata rata = 93,60 dan SD= 0.966
Beberapa kondisi pasien yang memerlukan pelayanan intensif adalah pasien
dengan gangguan sistem penapasan. Salah satu bentuk gangguan pernapasan
diantaranya adalah obstruksi saluran pernapasan yang bisa diakibatkan oleh adanya
penumpukan sekret / cairan ataupun benda yang menghalangi saluran pernapasan.
Apabila benda tersebut tidak dapat dikeluarkan maka akan berakibat sangat fatal
bagi kelangsungan hidup. Obstruksi jalan napas adalah resiko yang dihadapi pasien
tidak sadar karena epiglotis dan lidah mungkin rileks, yang menyumbat orofaring,
atau pasien mungkin muntah atau sekresi nasofaring.
Salah satu intervensi yang dilakukan oleh perawat di pelayanan intensif
adalah pelaksanaan suction / suction saluran pernapasan. Ada 3 macam bentuk
penghisapan yaitu penghisapan orofaring dan penghisapan nasofaring, penghisapan
orotrakhea dan nasotrakhea, dan penghisapan napas buatan. Tujuan dari tindakan
keperawatan suction ini adalah untuk mengeluarkan sputum dari rongga mulut,
trakhea, dan bronchus sehingga jalan napas tidak terganggu, akan tetapi ada
dampak lain yang ditimbulkan dari tindakan tersebut yaitu hipoksemia yang
ditandai dengan penurunan saturasi dan peningkatan frekuensi pernapasan jika
dilakukan dengan teknik yang kurang tepat.

Saturasi oksigen sebelum tindakan suction pada perlakuan dominan berada
pada level normal. Hal tersebut didukung oleh pendapat RW Light, dkk (1997),
bahwa saturasi oksigen sebelum tindakan suction dengan hiperoksigenasi sebagian
besar berada pada batas normal. Kondisi tersebut disebabkan karena pasien
diberikan hiperoksigenasi sebelumnya dengan melakukan hiperventilasi yaitu
memberikan fraksi oksigen 100% pada ventilator selama dua menit. Dampak dalam
pemberian hiperoksigenasi sebelum tindakan suction adalah saturasi oksigen pasien
tidak turun selama tindakan suction dilakukan,malahan saturasi oksigen meningkat.
Pemberian oksigenasi ini bertujuan untuk mempercepat dan memperlama
transportasi oksigen ke jaringan sehingga diharapkan saat tindakan suction pasien
tidak mengalami penurunan saturasi oksigen yang drastis (Hudak & Gallo, 2010).
Menurut (Rupii, 2005) saturasi oksigen adalah kemampuan hemoglobin
mengikat oksigen. Ditunjukkan sebagai derajat kejenuhan atau saturasi (SaO2).
Saturasi yang paling tinggi (jenuh) adalah 100%. Artinya seluruh tangan
hemoglobin mengikat oksigen. Sebaliknya saturasi yang paling rendah adalah 0%
artinya tidak ada oksigen sedikitpun yang terikat oleh hemoglobin. Hemoglobin
yang tidak berikatan dengan oksigen disebut reducen hemoglobin.
Sedangkan Menurut Kozier & Erb, (Tahun 2002) bahwa Saturasi oksigen
adalah ukuran seberapa banyak prosentase oksigen yang mampu dibawa oleh
hemoglobin. Oksimetri nadi merupakan alat non invasif yang mengukur saturasi
oksigen darah arteri pasien yang dipasang pada ujung jari, ibu jari, hidung, daun
telinga atau dahi dan oksimetri nadi dapat mendeteksi hipoksemia sebelum tanda
dan gejala klinis muncul.
Asumsi peneliti masih banyaknya pasien Stroke di ruangan ICU yang
mengalami nilai saturasi Oksigen sebelum dilakukan hiperoksigenasi karena pasien

stroke mengalami kekurangan supali darah oksigen ke otak akibat gangguan
vaskularisasi pembuluh darah di otak sehingga akan mengalami kekurangan supali
oksigen dan akan mengalami kekurangan supali tersbut memang belum dilakukan
lagi intervensi pemberian Hiperoksigenasi Pre suction pada pasien tersebut oleh
sebab itu semua pasien yang peneliti lakukan penelitian maka semuanya mengalami
kurangnya nilai ≤ 95% atau mengalami kekurangan oksigen normal pada pasien
tersebut di ruangan ICU RSSN Bukittinggi
5.3.2. Saturasi Oksigen Post-test kelompok Intervensi
setelah dilakukan Hiperoksigenasi sebagian besar berada pada kategori > 95%
(Oksigen Normal ) sebanyak 8 responden (80.0%) di ruang ICU RSSN , sedangkan
yang berada pada kategori < 95% ( hipoOksigenasi) sebanyak 2 orang responden
( 20.0%), dengan nilai rata rata saturasi oksigen = 96.3 dengan SD = 0.949
Menurut hidayat (tahun 2007) bahwa Saturasi oksigen adalah presentasi
hemoglobin yang berikatan dengan oksigen dalam arteri, saturasi oksigen normal
adalah antara 95 – 100 %. Dalam kedokteran , oksigen saturasi (SO2), sering
disebut sebagai "SATS", untuk mengukur persentase oksigen yang diikat oleh
hemoglobin di dalam aliran darah. Pada tekanan parsial oksigen yang rendah,
sebagian besar hemoglobin terdeoksigenasi, maksudnya adalah proses
pendistribusian darah beroksigen dari arteri ke jaringan tubuh .
Sedangkan Menurut Menurut Hudak & Gallo, (tahun 1997) bahwa tiap
gram hemoglobin dapat membawa maksimal 1,34 ml oksigen. Presentase saturasi
hemoglobin diartikan sebagai jumlah oksigen yang dibawa oleh hemoglobin

dibandingkan dengan jumlah oksigen yang dapat dibawa oleh hemoglobin. Adapun
transport oksigen ke jaringan tergantung pada jumlah oksigen dalam darah arteri
(kandungan oksigen arteri) dan kemampuan jantung untuk memompa darah yang
mengandung oksigen ini keseluruh jaringan.Sedangkan kandungan oksigen arteri
tergantung pada seberapa baik paru mampu mendapatkan oksigen dari udara ke
dalam darah dan jumlah normal hemoglobin yang berfungsi untuk membawa
oksigen.
Hal ini Sependapat dengan hasil penelitian Fikri dan Ganda (2005)
pengangkutan oksigen ke dalam jaringan tubuh tergantung dari jumlah oksigen
yang masuk ke paru-paru, difusi oksigen antara alveolus dan arteri, aliran darah ke
jaringan dan kemampuan darah dalam mengangkut oksigen.
Asumsi peneliti bahwa sebelum dilakukan intervensi banyak pasien yang
mengalami kekurangan suplai oksigen karena belum adanya tindakan intervensi
terhadap pasien dalam pemberian hiperoksigenasi. Setelah dilakukan maka
sebagian besar pasien mengaalami nilai saturasi oksigenasi > 95% artinya banyak
pasien yang mendapatkan nilai > 95% dimana banyak pasien stroke di ruangan
ICU yang mengalami kebutuhan oksigen yang normal
5.3.3. Saturasi Oksigen Pre-test kelompok kontrol
pre-test pada kelompok kontrol tanpa dilakukan Hiperoksigenasi semuanya berada
pada kategori ≤ 95% (hipooksigenasi ) sebanyak 10 responden (100%) di ruang
ICU RSSN , sedangkan yang berada pada kategori > dari 95% ( Oksigen Normal)
tidak ada, dengan nilai rata rata = 93,4 dan SD = 0.966

Menurut Tarwoto (tahun 2006) bahwa Pengukuran saturasi oksigen dapat
dilakukan dengan beberapa tehnik. Penggunaan oksimetri nadi merupakan tehnik
yang efektif untuk memantau pasien terhadap perubahan saturasi oksigen yang
kecil atau mendadak. Adapun cara pengukuran saturasi oksigen antara lain, Saturasi
oksigen arteri (Sa O2) nilai di bawah 90% menunjukan keadaan hipoksemia (yang
juga dapat disebabkan oleh anemia ). Hipoksemia karena SaO2 rendah ditandai
dengan sianosis . Oksimetri 8 nadi adalah metode pemantauan non invasif secara
kontinyu terhadap saturasi oksigen hemoglobin (SaO2). Meski oksimetri oksigen
tidak bisa menggantikan gas-gas darah arteri, oksimetri oksigen merupakan salah
satu cara efektif untuk memantau pasien terhadap perubahan saturasi oksigen yang
kecil dan mendadak. Oksimetri nadi digunakan dalam banyak lingkungan,
termasuk unit perawatan kritis, unit keperawatan umum, dan pada area diagnostik
dan pengobatan ketika diperlukan pemantauan saturasi oksigen selama prosedur.
Sedangkan Saturasi oksigen vena (Sv O2) diukur untuk melihat berapa banyak
mengkonsumsi oksigen tubuh. Dalam perawatan klinis, Sv O2 di bawah 60%,
menunjukkan bahwa tubuh adalah dalam kekurangan oksigen, dan iskemik
penyakit terjadi. Pengukuran ini sering digunakan pengobatan dengan mesin
jantung-paru (Extracorporeal Sirkulasi), dan dapat memberikan gambaran tentang
berapa banyak aliran darah pasien yang diperlukan agar tetap sehat.
Dalam pengukuran awal saturasi oksigen pada pasien stroke pada
kelompok kontrol memang semuanya mengalami kekurangan oksigen oleh karena
itu semuanya kelompok kontrol masih mengalami kekurangan nilai dalam saturasi
oksigen dimana nilai pada kelompok kontrol yang didapat semuannya mengalami
nilai saturasi Oksigen < 95% yang artinya rata rata pasien kelompok kontrol
sewaktu dilakukan pengukuran awal semuanya mengalami kekurangan oksigen dari
batas normal yang dibutuhkan
Asumsi peneliti bahwa tidak semua pasien kelompok kontrol mengalami
saturasi oksigen tetapi akan mungkin juga mengalami kebutuhan oksigen yang
normal atau lebih dari > 95% atau mengalami kebutuhan yang normal walaupun
tanpa dilakukan intervensi. Kelompok kontrol adalah kelompok pembanding atau
kelompok untuk perbandingan nilai rata dari kelompok intervensi dimana nilai
kelompok kontrol rata rata nilai saturasinya lebih rendah dimana nilai rata rata =
93,40 sedangkan nilai pretes kelompok intervensi rata rata = 93,60 oleh karena itu
kelompok kontrol juga memerlukan suatu perlakuan supaya nilai saturasi nya akan
mengalami peningkatan dari sebelumnya
5.3.4. Saturasi Oksigen Post-test kelompok Kontrol
post-tes pada kelompok Kontrol tanpa dilakukan Hiperoksigenasi sebahagian besar
berada pada kategori < 95% (hipooksigenasi ) sebanyak 9 responden (90.0%) di
ruang ICU RSSN , sedangkan yang berada pada kategori > 95% ( Oksigen Normal)
sebanyak 1 responden ( 10.0%) , dengan rata rata = 92,3 dan SD = 1,567
Menurut Giuliano & Higgins, (Tahun 2005) bahwa Saturasi oksigen perifer
(Sp O2) adalah estimasi dari tingkat kejenuhan oksigen yang biasanya diukur
dengan oksimeter pulsa.Pemantauan saturasi O2 yang sering adalah dengan
menggunakan oksimetri nadi yang secara luas dinilai sebagai salah satu kemajuan
terbesar dalam pemantauan klinis . Alat yang digunakan dan tempat pengukuran
Alat yang digunakan adalah oksimetri nadi yang terdiri dari dua diode pengemisi
cahaya (satu cahaya merah dan satu cahaya inframerah) pada satu sisi probe, kedua
di periode ini mentransmisikan cahaya merah dan inframerah melewati pembuluh
darah, biasanya pada ujung jari atau daun telinga, menuju fotodetektor pada sisi lain
dari probe (Welch, 2005).
Rupii ,(tahun 2005) juga mengemukakan pendapat bahwa saturasi oksigen
adalah kemampuan hemoglobin mengikat oksigen. Ditunjukkan sebagai derajat
kejenuhan atau saturasi (SaO2). Saturasi yang paling tinggi (jenuh) adalah 100%.
Artinya seluruh tangan hemoglobin mengikat oksigen. Sebaliknya saturasi yang
paling rendah adalah 0% artinya tidak ada oksigen sedikitpun yang terikat oleh
hemoglobin. Hemoglobin yang tidak berikatan dengan oksigen disebut reducen
hemoglobin.Saturasi oksigen adalah ukuran seberapa banyak prosentase oksigen
yang mampu dibawa oleh hemoglobin. Oksimetri nadi merupakan alat non invasif
yang mengukur saturasi oksigen darah arteri pasien yang dipasang pada ujung jari,
ibu jari, hidung, daun telinga atau dahi dan oksimetri nadi dapat mendeteksi
hipoksemia sebelum tanda dan gejala klinis muncul
Asumsi peneliti bahwa sewaktu dilakukan pengukuran kedua pada
kelompok kontrol maka dari beberapa pasien terdapat sebanyak 1 orang atau 10.0%
mengalami peningkatan saturasi oksigen pada kelompok kontrol. Oleh sebab itu
kelompok kontrol memang responden yang dapat dibandingkan dengan kelompok
Intervensi dimana kelompok kontrol memiliki kemampuan saturasi oksigenya
meningkat sebanyak satu orang dari sepuluh orang dan sembilan orang masih
mengalami nilai < 95% atau masih mengalami hipooksigen atau kekurangan
oksigen.
5.2.5. Pengaruh Hiperoksigenasi Pre-Suction Terhadap Perubahan Saturasi
Oksigen
Setelah dilakukan uji T-test atau uji beda tentang pengaruh hiperoksigenasi
Pre-suction Saturasi oksigen padfa pasien stroke di ruang ICU RSSN Bukittinngi
maka didapatkan nilai rata rata mean = 2.700 dengan Standar Deviasi = 1.567 dan
p-value = 0.001. dan Ho= ditolak dengan kesimpulan “ Ada pengaruh
hiperoksigenasi Pre-suction terhadap Saturasi oksigen pada pasien di ruang ICU
RSSN Bukittinngi tahun 2016.
Hidayat (Tahun 2007) mengemukakan bahwa Saturasi oksigen adalah
presentasi hemoglobin yang berikatan dengan oksigen dalam arteri, saturasi oksigen
normal adalah antara 95 – 100 %. Dalam kedokteran , oksigen saturasi (SO2),
sering disebut sebagai "SATS", untuk mengukur persentase oksigen yang diikat
oleh hemoglobin di dalam aliran darah. Pada tekanan parsial oksigen yang rendah,
sebagian besar hemoglobin terdeoksigenasi, maksudnya adalah proses
pendistribusian darah beroksigen dari arteri ke jaringan tubuh.
Dilihat dari hasil penelitian bahwa dari kelompok intervensi mengalami
saturasi oksigen yang kurang semuanya (100%) mengalami saturasi < 95% yang
artinya tidak ada satupun responden atau pasien yang mengalami nilai saturasi yang
normal oleh sebab itu semua responden mengalami nilai yang kebutuhan
oksigennya sangat kurang dengan rata rata = 93.60. dan pada saat postes dilakukan
pada kelompok ini rata nilai saturasi mengalami kenaikan sebesar 2.700. dari 93.60
menjadi rata rata 96.30 . oleh sebab itu ada pengaruh hiperoksigenasi Pre Suction
pada pasien stroke yang mengalami saturasi oksigen di Ruangan ICU RSSN tahun
2016. Dan kenaikan ini dapat dinilai dengan beberapa hal seperti yang
dikemukakan oleh berapa penelitian sebelumnya,

Menurut Penelitian Hudak & Gallo, (Tahun 1997) bahwa tiap gram
hemoglobin dapat membawa maksimal 1,34 ml oksigen. Presentase saturasi
hemoglobin diartikan sebagai jumlah oksigen yang dibawa oleh hemoglobin
dibandingkan dengan jumlah oksigen yang dapat dibawa oleh hemoglobin.
Sedangkan Menurut Azrayati dalam Wynne R (Tahun 2004 ) bahwa
disamping Adanya transport oksigen ke jaringan ketubuh juga tergantung pada
jumlah oksigen dalam darah arteri (kandungan oksigen arteri) dan kemampuan
jantung untuk memompa darah yang mengandung oksigen ini keseluruh
jaringan.Sedangkan kandungan oksigen arteri tergantung pada seberapa baik paru
mampu mendapatkan oksigen dari udara ke dalam darah dan jumlah normal
hemoglobin yang berfungsi untuk membawa oksigen.
Hal ini juga Sependapat dengan Fikri dan Ganda (2005) bahwa peningkatan
oksigenasi pada pasien stroke dapat diberikan dengan melakukan Hiperoksigenasi
pre suction dimana dengan dilakukannya intervensi tersebut maka akan terjadi
pengangkutan oksigen ke dalam jaringan tubuh tergantung dari jumlah oksigen
yang masuk ke paru-paru, difusi oksigen antara alveolus dan arteri, aliran darah ke
jaringan dan kemampuan darah dalam mengangkut oksigen.
Dibandingkan dengan kelompok intervensi bahwa rata rata nilai kelompok kontrol
pretes = 93,40 dan nilai saturasi post-tes = 92.30 kalau dilihat terlihat terjadi
penurunan nilai saturasi oksigen pada responden dalam perawatan di Ruang ICU.
Jika dilihat SDnya pada PreTest = 0.966 sedangkan pada post-test = 1.567.
Penurunan saturasi oksigen ini terjadi akibat komplikasi dari tindakan suction yaitu
terjadinya hipoksemia. Pengaruh dari kejadian hipoksemia akan menyebabkan
terjadinya keadaan hipoksia, di mana pasien yang sedang dalam kondisi kritis
ditambah dengan kejadian hipoksia akan memperburuk kondisi pasien (Lindgren,
2007).
Hasil penelitian ini sesuai juga dengan penelitian yang dilakukan oleh
Maggiore, et al (2013), tentang Decreasing the Adverse Effects of Endotracheal
Suctioning During Mechanical Ventilation by Changing Practice, dimana 46,8%
responden mengalami penurunan saturasi oksigen dan 6,5% disebabkan karena
tindakan suction. Berdasarkan penelitian tersebut dapat disimpulkan bahwa
tindakan suction dapat menyebabkan terjadi penurunan kadar saturasi oksigen.
Sedangkan kelompok Intervensi nilai rata ratanya dari = 93.60 pada Pretest
menjadi 96,30 pada pos-test , sedangkan nilai SD dari 0.968 pada pre-test menjadi
nilai = 0.949 pada postest. Hal ini jika dilihat secara statistik maka ada peningkatan
nilai rata-rata dan ada penurunan nilai SD (standart deviasi) maka dikatakan ada
perbedaan yang significan antara sebelum dam setelah dilakukannya
Hiperoksigenasi Pre-Suction pada pasien stroke dalam meningkatkan saturasi
oksigen dengan Nilai p-value = 0.001
Asumsi peneliti bahwa ada perbedaan antara rata kelompok kontrol dengan
kelompok intervensi dalam meningkatkan saturasi oksigen pada pasien,hal ini
terjadi karena pada kelompok kontrol yang tidak dilakukan hiperoksigenasi pre
suction dimana pasien stroke dengan penurunan kesadaran terjadi masalah
gangguan perfsusi jaringan dan cadangan oksigen di jaringan sedikit akibat suplai
oksigen yang tidak kuat dari paru-paru, kemudian ditambah lagi dengan komplikasi
dari tindakan suction yaitu terjadinya hipoksemi, hal ini terjadi sewaktu melakukan
penghisapan/suction oksigen ikut terbawa oleh slang suction yang berdampak pada
penurunan saturasi oksigen. Sedangkan pada pasien yang dilakukan intervensi

walaupun cadangan oksigen di jaringan sedikit dengan memberikan suplai O2 yang
adekuat (hiperoksigenasi)sebelum tindakan suction yang dapat meningkatkan
saturasi oksigen pasien setelah dilakukan tindakan suction.
BAB VI
PENUTUP
6.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian pada 10 orang responden pada kelompok intervensi
dan 10 orang responden pada kelompok Kontrol dengan judul Pegaruh hiperoksigenasi
pre-suction dalam perubahan saturasi oksigen pasien stroke di ruangan ICU RSSN Kota
Bukittinggi tahun 2016, dapat disimpulkan bahwa :
6.1.1. Rerata saturasi oksigen pre suction pada kelompok yang dilakukan hiperoksigenasi
diruang ICU RSSN Tahun 2016 adalah 93,60.
6.1.2. Rerata saturasi oksigen post suction pada kelompok yang dilakukan
hiperoksigenasi diruang ICU RSSN Tahun 2016 adalah 96,3.
6.1.3. Rerata saturasi oksigen pre suction pada kelompokyang tidak dilakukan
hiperoksigenasi (kontrol) diruang ICU Tahun 2016 adalah 93,4.
6.1.4. Rerata saturasi oksigen post suction pada kelompok yang tidak dilakukan
hiperoksigenasi (kontrol) diruang ICU RSSN Tahun 2016 adalah 92,3.

6.1.5. Ada pengaruh hiperoksigenasi pre suction terhadap perubahan saturasi oksigen di
ruang ICU RSSN Bukittinggi Tahun 2016 dengan hasil uji statistik p-value = 0,001
(α = 0,005)
6.2. Saran
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dikemukakan diatas, maka ada beberapa
saran yang hendak peneliti sampaikan, diantaranya :
6.2.1 Bagi Peneliti
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan pengalaman mengaplikasikan dan
menambah pengetahuan dalam riset keperawatan yang didapat selama
pendidikan.Dengan menerapkan ilmu riset keperawatan mencakup pengumpulan
data,mengolah,dan menganalisis serta menginformasikan data yang ditemukan
dilapangan.
6.2.2 Bagi Institusi Pendidikan
Diharapakan pada pihak pendidikan agar penelitian ini dapat dijadikan sebagai
tambahan refrensi kepustakaan,serta serta menjadi data awal bagi penelitian
selanjutnya.
6.2.3 Bagi Lahan Penelitian
Diharapkan pada pihak Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi khususnya
Perawat ruang ICU untuk memahami tentang pentingnya hiperoksigenasi
dilakukan sebelum tindakan suction,dan menjadikan tindakan hiperoksigenasi
sebagai hal yang wajib dilakukan dalam mememnuhi kebutuhan O2 pasien.

DAFTAR PUSTAKA
Berty, Irwin Kitong. 2013. Pengaruh Tindakan Penghisapan Lendir Endotrakeal Tube
(ETT) Terhadap Kadar Saturasi Oksigen Pada Paisen Yang Dirawat Di Ruang
ICU Rsup Prof. DR. R. D. Kandou Manado.
Brunner & Suddarth. 2001. Buku Ajar Medikal Bedah, Edisi Bahasa Indonesia. Jakarta :
EGC
Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Jakarta :
EGC
Direktorat Keperawatan dan Keteknisan Medik. Diktorat Jendral Pelayanan Medik

Departemen Kesehatan RI. 2006.Standar Pelayanan Kesehatan Masyarakat di
ICU.
Harahap. Ikhsanuddin Ahmad.2005 . Oksigenasi Dalam Suatu Asuhan Keperawatan.
Hidayat. A. A. A.2005 . Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Buku 2. Jakarta : Penerbit

Salemba Medika.
_______.2007. Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika

Kozier,B,. & Erb, G. 2002. Kozier and Erb’s Techniques in Clinnical Nursing 5th.
Edition . New Jersey : Person Education.
_______. 2004.FundaMental of Nursing Concepts,Process and Pratice (7th ed.) .

California : Addison Wesley.
_______, 2009. Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis Kozier & Erb. EGC : Jakarta
Lynn, D. (2011). AACN procedure manual for critical care 6th edition. ST Louis
Missouri : Elsevier saunders.
Musliha. 2010.Keperawatan Gawat Darurat. Jakarta : NuMed
Notoatmodjo soekidjo (2012) Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi 2 : Jakarta, Rineka

Cipta.
Nursalam (2008) Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan
Pedoman Skripsi,Tesis,dan Instrument Penelitian Keperawatan Edisi 2 : Jakarta,
Salemba Medika
Potter & Perry. 2009. FundaMental of Nursing fundaMental keperawatan 1.Edisi 7.

Jakarta : Salemba Medika.
Smeltzer & Bare. (2004). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC
Timby, B, K. 2009. FundaMental Nursing skils and Concepts. Philadelphia Lippincot

William & Wilkins.
Wiyoto. 2010. April.Hubungan Tingkat Pengetahuan Perawat Tentang Prosedur Suction

Dengan Perilaku Perawat Dalam Melakukan Tindakan Suction Di ICU Rumah
Sakit dr. Kariadi Semarang.
Sugiyono (2009) Statistik Untuk Penelitian,penerbit Alfabeda,Bandung
Lampiran 1
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth,
Bapak/Ibu/Sdr/i Calon Responden
Di
Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini, mahasiswa Program Studi Ilmu
Keperawatan Stikes Perintis Sumatera Barat.
Nama : SUTRI GUSWENTI

NIM : 14103084105065
Bermaksud akan melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh Hiperoksigenasi

Pre Suction terhadap Perubahan Saturasi Oksigen Di Ruang ICU Rumah Sakit
Stroke Nasional Bukittinggi Tahun 2016”.
Adapun tujuan penelitian ini untuk kepentingan pendidikan peneliti, dan segala
informasi yang diberikan akan dijamin kerahasiaannya dan peneliti bertanggung jawab
apabila informasi yang diberikan akan merugikan bagi responden. Apabila Bapak / Ibu /
Sdr/i menyetujui untuk menjadi responden, maka peneliti mohon kesediaan Bapak / Ibu
/Sdr/i untuk menandatangani lembar persetujuan.
Bukittinggi, Januari 2016

Peneliti
( Sutri Guswenti )
Lampiran 2
PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama :
Umur :
Alamat :
Menyatakan bersedia untuk turut berpartisipasi menjadi responden penelitian yang

dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Perintis Sumatera
Barat yang berjudul “Pengaruh Pemberian Oksigen Seratus Persen Sebelum
Penghisapan Lendir terhadap Perubahan Saturasi Oksigen Di Ruang ICU RSSN
Bukittinggi Tahun 2016”.
Demikianlah pernyataan persetujuan ini saya tanda tangani agar dapat
dipergunakan sebagai mestinya.
Bukittinggi, Januari 2016

Responden
( )
Lampiran 3
PROSEDUR TINDAKAN
c. Persiapan Alat :
7. Bak instrumen berisi pinset anatomi 1 buah dan kassa secukupnya.
8. Mesin suction.
9. Canule suction.
10. Nacl atau air matang.
11. Handscoen 1 pasang.
12. Tissu.
13. Ambu bag
14. Slang penyambung O2
4. Prosedur hisap lendir

6. Cuci tangan sebelum melakukan tindakan.
7. Menjaga privasi pasien
8. Atur posisi pasien sesuai kebutuhan.
9. Catat saturasi oksigen pasien
10. Siapkan peralatan
a) Pasang alat resutasi oksigen dengan aliran oksigen 100%
b) Catheter suction steril sesuai ukuran.
c) Pasang pengalas bila perlu.
d) Atur tekanan sesuai penghisapan dengan tekanan sekitar 100-120 mm hg
untuk orang dewasa, dan 50-95 untuk bayi dan anak.
e) Pakai alat pelindung diri, kaca mata, masker, dan gaun bila perlu.
f) Memakai sarung tangan steril pada tangan dominan dan sarung tangan tidak
steril ditangan nondominan untuk melindungi perawat.
g) Jika klien memiliki secret yang berlebihan, lakukan pemompaan dengan
ambubag sebelum penyedotan.
7) Panggil asisten untuk prosedur ini.
8) Menggunakan tangan non dominan, nyalakan oksigen ke 12-15 1/menit.
9) Pompa dengan ambubag 3-5 kali,sebagai inhalasi, hal ini sebaiknya
dilakukan oleh orang kedua yang bisa menggunakan kedua tangan untuk
memompa, dengan demikian volume udara yang masuk lebih maksimal.
10) Amati respon pasien untuk mengetahui kecukupan ventilasi pasien.
h) Pegang suction catheter di tangan dominan,pasang keteter ke pipa penghisap
i) Suction catheter tersebut diberi pelumas :
3) Menggunakan tangan dominan, basahi ujung chateter dengan larutan
garam steril.
4) Menggunakan ibu jari dari tangan yang tidak dominan, tutup suction
catheter untuk menghisap sejumlah kecil larutan steril melalui chatether.
5) Measukan selang suction ke hidung ± 5 cm dan mulut ± 10 cm.
6) Menghisap lendir dengan menutup lubang kanule,menarik keluar
berlahan sambil memutar (± 5 detik untuk anak,dan ± 10 detik untuk
orang dewasa).
7) Bilas kanule dengan Nacl
8) Catat kembali saturasi oksigen
9) Mengobservasi keadaan umum pasien dan status pernafasan,warna sekret
jumlah dan baunya.

21 Sutri Guswenti

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

21 Sutri Guswenti

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

21 Sutri Guswenti

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Bv mPENGARUH HIPEROKSIGENASI PRE SUCTION TERHADAP

PERUBAHAN SATURASI OKSIGEN DI ICU RSSN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Degree of Nursing, Perintis School of Healt Science Padang

The Effect of Hyperoxygenation of Pre Suction on Oxygen Saturation Changes at

vii + VI + 58 Pages + 8 Tables + 1 Figure + 3 Schemse + 9 Appendices

Hyperoxygenation becomes the best technique to avoid hypoxemia, which

Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Perintis

Pengaruh Hiperoksigenasi Pre Suction Terhadap Perubahan Saturasi Oksigen Di

vii + VI + 58 Halaman + 8 Tabel + 1 Gambar + 3 Skema + 9 Lampiran

Hiperoksigenasi adalah teknik terbaik untuk menghindari hipoksemi yang terlihat

Kata Kunci : Hiperoksigenasi,Pre-Suction, Saturasi Oksigen, Stroke

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 10

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN

Lampiran 1 Permohonan Menjadi Responden

Nama : SUTRI GUSWENTI

Tempat/Tanggal Lahir : Pematang Panjang/ 05 Agustus 1977

Alamat : Asrama Polisi Blok C No 56 Bukittinggi

Jumlah Saudara : 4 ( Empat ) orang

IDENTITAS ORANG TUA

1984-1990 : SDN I Pematang Panjang

1990-1993 : SMP 4 Sijunjung

1993-1996 : SPK Ranah Minang Padang

2004-2006 : AKPER Yarsi Bukittinggi

2014-2016 : PSIK STIKes Perintis Padang

1.1 Latar Belakang

yang berlangsung melalui organ pernafasan,sedangkan respirasi internal adalah proses

trakea, bronkus,bronkeolus, alviolus.

Fungsi dari pernafasan adalah mempertahankan kosentrasi oksigen,

sangat fatal bagi kelangsungan hidup (Hidayat,2005).

nafas adalah ketidakmampuan sistem pernafasan untuk mempertahankan oksigenasi

terjadi bilamana pertukaran oksigen terhadap karbondioksida dalam paru-paru tidak

sel tubuh. Sehingga menyebabkan tegangan oksigen kurang dari 50 mmHg

(Hipoksemia) dan peningkatan tekanan karbondioksida lebih besar dari 45 mmHg /

hiperkapnia (Smeltzer & Bare, 2004).

tertinggi dijumpai di beberapa negara berkembang berkisar antara 21%–41,7%. Di

1,9% dari tahun 2012 (Ragnarsson & Kristjan, 2006).

mekanik yang digunakan adalah ventilator mekanik invasif yang memerlukan

terpasang memerlukan perhatian khusus dalam menjaga kebersihan dari akumulasi

penghisapan merupakan tindakan untuk mempertahankan jalan nafas sehingga

memungkinkan terjadinya pertukaran gas yang adekuat dengan cara mengeluarkan

selang catheter suction (Timby,2009)

penghisapan nasofaring, penghisapan orotrakhea dan nasotrakhea, dan penghisapan

dilakukan dengan teknik yang kurang tepat.

Menurut Baun (1984), Judson (1994), Lookinland (1991), Mancinelli-Van

melakukan tindakan suction harus berdasarkan Standar Operasional Prosedur (SOP)

yang ada di rumah sakit tersebut.

Menurut Wiyoto (2010) kesalahan prosedur dalam melakukan suction akan

menyebabkan pasien mengalami kekurangan suplai oksigen (hipoksemia), dan apabila

biasanya mengikatkan sensor noninvasif ke jari tangan dan jari kaki.

adalah kemampuan haemoglobin mengikat oksigen (Rupii,2005), alat yang digunakan

haemodinamik pasien termasuk saturasi pasien tersebut. Dari gambaran saturasi

pada semua prosedur penghisapan. Hiperoksigenasi direkomendasikan untuk dilakukan

sebelum dan sesudah tindakan suction untuk mencegah hipoksemi. Hiperoksigenasi

dapat dilakukan dengan menggunakan kantong resusitasi manual atau melalui

menyebabkan keracunan oksigen.

Pada pasien sadar hiperoksigenasi dapat dilakukan dengan menyuruh mereka

tarik nafas dalam-dalam, keberhasilan hiperoksigenasi tergantung kemampuan pasien