artículo de investigación

Rev Med Chile 2016; 144: 1297-1304

Características y evolución de los 1

Unidad de Pacientes Críticos,

pacientes que ingresan a una Unidad Complejo Asistencial Doctor

Sótero del Río. Santiago, Chile.

de Cuidados Intensivos de un hospital Departamento de Medicina

2

Intensiva, Escuela de Medicina,

público Facultad de Medicina, Pontificia

Universidad Católica de Chile.
Santiago, Chile.
3
Servicio de Medicina Interna,
Carolina Ruiz1,2, Miguel Ángel Díaz1, Juan Marcelo Zapata1, Complejo Asistencial Doctor
Sebastián Bravo2, Sergio Panay3, Cristina Escobar1,a, Sótero del Río. Santiago, Chile.
Jorge Godoy1, Max Andresen2, Ricardo Castro2 a
Enfermera.

El presente estudio no contó

con financiamiento, apoyo en

Characteristics and evolution of equipos, insumos u otros.

patients admitted to a public hospital Recibido el 9 de octubre de 2015,

aceptado el 8 de abril de 2016.
intensive care unit
Correspondencia a:
Background: The epidemiology of critical patients in Chile could differ from Carolina Ruiz
that reported in international studies. Aim: To describe the causes of admission Complejo Asistencial Dr. Sótero
and evolution of patients who were admitted to the ICU (Intensive Care Unit) del Río, Unidad de Pacientes
of a general hospital in Chile in a two-year period (2012-2013). Patients and Críticos.
Methods: A retrospective study was carried out using the ICU database. The Av. Concha y Toro 3459, Puente
Alto, Santiago, Chile.
following variables were registered: admission diagnosis, APACHE II (Acute Phy-
Teléfono: 56-2-22880970
siology and Chronic Health Evaluation), days of mechanical ventilation (MV), [email protected]
ICU length of stay and ICU and hospital survival. Results: We analyzed data
from 1075 aged 54 ± 18 years (55% males), representing 75% of the admissions
during the study period. The median ICU and MV lengths were 5 and 3 days
respectively (92% of patients required MV). APACHE II was 20.5 ± 8.2. The
ICU and hospital mortality rate were 19.4% and 31%, respectively. Critical neu-
rological diseases were the most common diagnoses requiring ICU, representing
26.8% of the admissions. No differences were found between 2012 and 2013 in
age, APACHE II, ICU or hospital survival. A longer post ICU length of stay was
found during 2013, both for patients who survived and those who died at the
hospital. Conclusions: This study highlights the high percentage of patients that
required MV and the high percentage critical neurological conditions requiring
ICU admission. The characteristics and evolution of patients admitted to the
ICU did not differ during 2012 and 2013.
(Rev Med Chile 2016; 144: 1297-1304)
Key words: Critical Care; Critical Care Outcomes; Hospital Mortality;
Mortality).

D
urante las últimas décadas, la medicina de los profesionales que trabajan en ellas, con la
intensiva ha tenido un importante de- posibilidad de que más pacientes accedan a tera-
sarrollo, demostrándose que la atención pias de soporte vital avanzado. Sin embargo, la
por médicos y otros profesionales expertos en esta posibilidad de que ingresen a UCI pacientes cada
disciplina se asocia a menor morbimortalidad1,2. vez más complejos, añosos y graves, también se
Esto ha generado un incremento importante de ha traducido en un aumento de los costos de esta
las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) y especialidad3. Es por esto que para mantener el

1297
artículo de investigación
Epidemiología de una UCI pública chilena - C. Ruiz et al

desarrollo de la especialidad, dando una atención ma grave (no neuro-trauma), postoperatorio (no
de calidad y costo-efectiva, es fundamental la pro- neurocirugía) de cirugía electiva o de urgencia
tocolización. Para generar protocolos adecuados (cirugía compleja que requiera postoperatorio
debe conocerse la epidemiología de los pacientes en UCI, ya sea por comorbilidad o inestabilidad
críticos, la que en países como Chile puede diferir del paciente), paro cardio respiratorio (PCR),
de lo publicado en estudios internacionales4. Si shock hemorrágico, insuficiencia renal-síndrome
bien en Chile existen algunos estudios al respecto, urémico (aguda o crónica descompensada), des-
se han centrado fundamentalmente en sepsis y compensación cardiológica (infarto al miocardio,
ventilación mecánica5,6. shock cardiogénico, insuficiencia cardíaca, edema
El objetivo del presente estudio fue describir pulmonar, etc) y otros (diagnósticos con menos
las causas de ingreso y evolución de los pacientes de 10 pacientes por año).
que ingresaron a la UCI de adultos del Complejo Se definió incluir a los pacientes que perma-
Asistencial Dr. Sótero del Río (CASR) en un pe- necieron más de 12 horas en UCI, por considerar
ríodo de 2 años. que los pacientes que se trasladan o fallecen antes
de ese período no son representativos de la po-
blación habitual de UCI de un hospital público
Pacientes y Método en Chile. Los pacientes que egresan antes de 12
horas corresponden a pacientes menos graves o
Se realizó un estudio descriptivo y retrospecti- que se estabilizan rápidamente tras el tratamiento
vo, utilizando la base de datos de la UCI de adultos inicial, lo que permite su egreso a unidades de
del CASR, la cual se llena prospectivamente. Se menor complejidad. Los pacientes que fallecen
incluyeron pacientes que ingresaron a UCI entre antes de 12 horas, en general, son pacientes
el 1 de enero de 2012 y el 31 de diciembre de 2013, extremadamente graves, que mayoritariamente
que hubieran permanecido más de 12 horas en la ingresan pre-mortem, ya sea por falta de camas
unidad y cuyos registros en la base de datos estu- disponibles en UCI o por evaluación tardía. En la
vieran completos. La UCI del CASR es una unidad UCI del CASR menos de 5% de los ingresos tienen
general y polivalente de 18 camas (recibe pacientes una estadía menor a 12 h.
médicos, quirúrgicos y neurológicos críticos), Para la descripción de variables continuas se
de un hospital terciario que tiene una población utilizó la media y desviación estándar, o la me-
asignada de aproximadamente 1,5 millones de diana y percentil 0,25-0,75, y para las variables
habitantes de Santiago de Chile. En el CASR, al categóricas se utilizaron porcentajes. Para la
igual que en la mayoría de los centros públicos y comparación de variables continuas se utilizó t
privados de Chile, la UCI junto con la Unidad de de Student o el test de Mann Whitney y para las
Cuidados Intermedios son parte de la Unidad de variables categóricas chi cuadrado. Se consideró
Pacientes Críticos. como significativo una p menor a 0,05 (dos colas).
Se registraron los diagnósticos de ingreso, Este estudio fue aprobado por el Comité de
APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Ética del Servicio de Salud Metropolitano Sur
Evaluation), estadía en UCI, días de ventilación Oriente.
mecánica invasiva (VM) y sobrevida de UCI
y hospital. Los diagnósticos de ingreso fueron
agrupados en 10 categorías: sepsis severa (a la Resultados
UCI del CASR sólo ingresan pacientes sépticos
que tengan, al menos, 1 disfunción), insuficiencia 1. Características generales
respiratoria (distress respiratorio, enfermedad Se incluyeron 1.075 pacientes (542 en 2012 y
pulmonar obstructiva crónica, asma, etc), cuadros 533 en 2013), que representaron 75% del total de
neurológicos críticos (neurocrítico) (hemorragia ingresos del período estudiado. La edad promedio
subaracnoídea-aneurismas cerebrales, trauma de los pacientes fue 54,4 ± 18,4 años, corres-
cráneo-encefálico, accidente cerebrovascular, pondiendo 55% a hombres. Trece por ciento de
post operatorio de neurocirugía electiva, síndro- los pacientes tenía 80 años o más. La estadía en
me convulsivo, Guillain Barre, miastenia gravis, UCI tuvo una mediana de 5 días (percentil 0,25
compromiso de conciencia en estudio, etc), trau- y 0,75; 3 y 10 días, respectivamente). Noventa y

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dos por ciento de los pacientes requirieron VM, Tabla 1. Características generales
con una mediana de 3 días (percentil 0,25 y 0,75;
1 y 8 días, respectivamente). La distribución no Variable 2012 2013
paramétrica de estas variables puede explicarse APACHE II 20,6 ± 8,2 20,5 ± 8,1
porque en ambos años hubo pacientes con hos- Edad 53,6 ± 19,2 55,1 ± 17,1
pitalizaciones prolongadas (2,8% de los pacientes Días UCI* 5 (3-10) 5 (3-10)
tuvieron hospitalizaciones mayores a 30 días con
Días VM* 3 (1-8) 3 (1-8)
VM, existiendo pacientes que estuvieron hospi-
talizados más de 100 días). El APACHE II fue Mortalidad UCI 19,9% 18,9%
20,5 ± 8,2; con una mortalidad de UCI de 19,4% Mortalidad hospital 30% 32%
y hospitalaria de 31%. La Tabla 1 muestra estas UCI (Unidad de Cuidados Intensivos), VM (Ventilación Mecá-
características para cada año. nica Invasiva). *Variables con distribución no paramétrica por
lo que se informa la mediana y percentil 0,25-0,75.

2. Diagnósticos de ingreso
Tabla 2. Diagnósticos de ingreso
La Tabla 2 muestra los ingresos para cada una
de las 10 categorías. La categoría con más ingresos
Categoría 2012 2013 Total
en ambos años fue neurocrítico (26,8% del total), (N/%) (N/%) (N/%)
seguida por sepsis severa (SS).
Sepsis severa 132/24,3 121/22,7 253/23,5
Se determinó la distribución de los diagnós-
ticos de las categorías con más ingresos, es decir Insuficiencia respiratoria 87/16 98/18,4 185/17,2
neurocríticos, SS e insuficiencia respiratoria (IR). Neurocrítico 137/25,3 151/28,3 288/26,8
La Figura 1 muestra la distribución de los diag- Trauma grave (no TEC) 31/5,7 39/7,3 70/6,5
nósticos de la categoría neurocrítico, siendo el Postop (no neurocirugía) 40/7,4 29/5,4 69/6,4
diagnóstico más común la hemorragia subaracnoí- Shock hemorrágico 30/5,5 12/2,2 42/3,9
dea (95% aneurismáticas) en combinación con el
PCR 30/5,5 20/3,8 50/4,7
tratamiento electivo (quirúrgico o intervencional)
de aneurismas cerebrales. La Figura 2 muestra la Insuficiencia renal 8/1,5 12/2,3 20/1,9
distribución para la categoría SS de acuerdo al Desc. cardiológica 29/5,4 24/4,5 51/4,9
foco, siendo el más frecuente el abdominal. La Fi- Otros 18/3,3 27/5,1 45/4,2
gura 3 muestra la distribución de los diagnósticos Total 542/100 533/100 1075/100
de la categoría IR, siendo el síndrome de distress N (número de pacientes)/% (porcentaje), TEC (trauma encé-
respiratorio agudo (SDRA) el diagnóstico más falo craneano), PCR (paro cardiorrespiratorio), desc. Cardio-
frecuente. lógica (descompensación cardiológica).

Figura 1. Distribución de los diag-

nósticos de la categoría neurocríticos.
El diagnóstico más común fue la HSA
(prácticamente 100% aneurismática)
en combinación con el tratamiento
electivo de aneurismas cerebrales. HSA
(hemorragia subaracnoídea), TEC (trau-
ma encéfalo craneano), ACV (accidente
cerebro vascular), postop neurocx (post
operatorio de neurocirugía electiva),
sd convulsivo (síndrome convulsivo)
SGB-Miastenia (Síndrome de Guillain Ba-
rre-Miastenia Gravis), comp conciencia
(compromiso de conciencia en estudio),
infección SNC (infección sistema nervio-
so central).

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Figura 2. Distribución de los focos

infecciosos de la categoría sepsis severa.
Sepsis CVC (sepsis por catéter venosos
central), gine (foco ginecológico).

Figura 3. Distribución de los diag-

nósticos de la categoría insuficiencia
respiratoria. SDRA (síndrome de distress
respiratorio agudo), VAS (vía aérea su-
perior), otros (diagnósticos con menos
de 6 registros: hemorragia alveolar,
tuberculosis pulmonar, hemoptisis, etc.).

3. Comparación entre 2012 y 2013 4. Evolución post UCI

Las variables descritas para 2012 y 2013 se Los pacientes que sobrevivieron en la UCI
compararon mediante Chi2 y t de Student, sin (81,6% de la muestra), tuvieron una mediana de
encontrar diferencias para la edad (p = 0,29), APA- estadía hospitalaria posterior de 16 días (percen-
CHE II (p = 0,79), sobrevida de UCI (p = 0,68) til 0,25; 7 días y percentil 0,75; 33 días). Para los
y sobrevida hospitalaria (p = 0,34). No se realizó pacientes que sobrevivieron en la UCI, pero que
análisis estadístico para días de UCI y VM, por fallecieron posteriormente en el hospital (11,6%
presentar la misma mediana. del total de la muestra), la mediana de estadía
También se compararon varias de estas varia- hospitalaria posterior a UCI también fue 16 días
bles para las 3 principales categorías diagnósticas (percentil 0,25 a 5 días y percentil 0,75 a 23 días).
(SS, IR y neurocrítico), sin encontrar diferencias La Tabla 4 muestra estos datos para 2012 y 2013.
entre los 2 períodos (Tabla 3). Los pacientes con Se encontró una estadía significativamente mayor
SS fueron el grupo con mayor mortalidad. en 2013 para ambos grupos.

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Tabla 3. Comparación entre 2012 y 2013

Variable 2012 2013 p

APACHE II (SS) 24,2 ± 7,3 23,3 ± 7,9 0,32
Edad (SS) 61,2 ± 16,2 60,4 ± 15,8 0,7
Días UCI (SS)* 7 (3-10) 6 (3-12) 0,71
Días VM (SS)* 5 (1-8) 4 (1-10) 0,9
Mort. UCI (SS) 28,4% 27% 0,8
APACHE II (IR) 20,1 ± 6,9 19,8 ± 8,3 0,81
Edad (IR) 53,2 + 20,7 55,9 + 15,5 0,6
Días UCI (IR)* 5 (3-10) 6 (3-11) 0,65
Días VM (IR)* 3 (1-7) 4 (2-9) 0,25
Mort. UCI (IR) 19,5% 14,7% 0,09
APACHE II (Neurocrítico) 16,4 ± 8,1 17 ± 6,8 0,51
Edad (Neurocrítico) 51,6 + 16,6 52,4 + 15,1 0,72
Días UCI (Neurocrítico)* 5 (3-11) 4 (2-9) 0,19
Días VM (Neurocrítico)* 3 (1-8) 2 (1-7) 0,4
Mort. UCI (Neurocrítico) 11,7% 13% 0,72
APACHE II (Acute Physiology And Cronic Health Evaluation), SS (sepsis severa), IR (insuficiencia respiratoria), UCI (Unidad de
Cuidados Intensivos), VM (ventilación mecánica invasiva), Mort (mortalidad). *Variables con distribución no paramétrica por lo
que se informa la mediana y percetil 0,25-0,75. La comparación entre estas variables se hizo mediante el test de Mann Whitney.

Tabla 4. Evolución post UCI

Variable 2012 2013 p

Días post UCI* 12 (5-23) 21 (9-40) < 0,001
Días post UCI fallecidos hospital* 7 (2-23) 22 (8-42) < 0,001
UCI (Unidad de Cuidados Intensivos). *Variables con distribución no paramétrica por lo que se informa la mediana y percentil
0,25-0,75. Días post UCI (pacientes que sobrevivieron a la UCI). Días post UCI fallecidos hospital (pacientes que sobrevivieron
a la UCI pero que fallecieron posteriormente durante la hospitalización). La comparación entre estas variables se hizo mediante
el test de Mann Whitney.

Discusión SS, reportaron un APACHE II de 14,96. Respecto

a registros de otros países latinoamericanos, que
Los datos demográficos reportados coinciden podrían tener una epidemiología similar a la
con lo descrito por otros estudios de pacientes crí- chilena, un estudio brasilero describió una edad
ticos en Chile. Alvear et al, en 2 estudios realizados promedio y porcentaje de hombres similares,
en la Región del Maule, reportaron datos de edad, pero con una gravedad mayor (APACHE II 26)9.
porcentaje de hombres y APACHE II similares7,8. Como se señaló previamente, las características
Sin embargo, otros estudios chilenos centrados en y evolución de los pacientes críticos en Chile
condiciones específicas han reportado resultados pueden diferir de lo descrito en países desarro-
distintos, especialmente respecto a la gravedad. llados. Estudios realizados en Estados Unidos
Tomicic et al, en un estudio multicéntrico so- de Norteamérica (EE. UU.) han reportado un
bre VM encontraron un APACHE II de 17,95. mayor promedio de edad y una gravedad menor
Dougnac et al, en un estudio de prevalencia de (Apache II 15)10,11.

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En nuestro estudio destaca el alto porcentaje de y sólo 8,3% de los pacientes cumplieron criterios
pacientes que requirió VM (92%), lo que difiere de SDRA5. Esta diferencia puede explicarse porque
respecto a estudios nacionales e internacionales. este estudio es anterior a la actual definición de
En el estudio de Tomicic, 26,5% de los pacientes Berlín de SDRA, la que eliminó el concepto de
requirió VM5. Esta diferencia podría explicarse “injuria pulmonar aguda”, permitiendo contar
porque en este estudio participaron UCI públicas con una clasificación más clara del distress, lo que
y privadas de Santiago y regiones, pudiendo diferir facilita su registro18.
en las características de los pacientes. Cardoso Al analizar las características y evolución
et al reportaron que 62% de pacientes necesitó (mortalidad, días UCI y VM), no se encontraron
VM9. Un estudio multicéntrico europeo encontró diferencias entre 2012 y 2013, tanto en el total de
que 53% de los pacientes recibió VM12. Estudios la muestra, como al considerar las categorías más
multicéntricos realizados en EE. UU. han descrito frecuentes. Estudios nacionales describen una
requerimientos de VM menores a 40%11,13. estadía en UCI y VM mayores, especialmente para
La primera causa de ingreso en este estudio los neurocríticos5,7. Esto puede explicarse porque
fue la patología neurológica crítica. Esto también estos estudios han considerado datos de varios
difiere de lo reportado por estudios nacionales e centros, lo que podría traducirse en heterogenei-
internacionales para una UCI general. En los es- dad en el manejo. Además, en nuestra UCI, cuan-
tudios de Dougnac y Alvear, la principal causa de do los pacientes neurocríticos se han estabilizado
ingreso a UCI fue la sepsis6,7. En estudios realizados y no requieren manejo intensivo, si no están en
en EE. UU. y Reino Unido, la principal causa de in- condiciones de extubarse por compromiso neu-
greso fueron las alteraciones cardiovasculares10,11. rológico, se traqueostomizan, lo que se ha descrito
Esto puede explicarse porque el CASR es el único facilita la salida de UCI19. Estudios internacionales
centro del sur oriente de Santiago que cuenta con describen estadías en UCI mayores, tanto para
neurocirugía. Por otra parte, en Europa y Norte- pacientes sépticos16, como para pacientes que
américa es frecuente que los cuidados intensivos ingresan a una UCI polivalente20. Dado que estos
de los pacientes neurocríticos se realicen en UCI estudios reportan menores requerimientos de
especializadas (UCI neurocrítica). VM, es probable que parte de lo que corresponde
La segunda causa de ingreso a UCI fue la SS. a los cuidados intermedios del CASR, en países
Esta condición corresponde a la primera causa de desarrollados transcurra en UCI.
muerte en una UCI general4. En este estudio, los Durante los últimos años se ha descrito un
pacientes con SS tuvieron la mayor mortalidad de aumento del ingreso de pacientes añosos y muy
ambos períodos, siendo también el grupo de ma- añosos (mayores a 80 años) a UCI. En países in-
yor gravedad, con una mortalidad similar a la des- dustrializados, el ingreso de mayores de 80 años
crita por Dougnac6. Estudios internacionales han aumentó de 11% a 15% entre 1998 y 200821. En
reportado mortalidades menores y mayores14-16. este estudio, 13% de los ingresos tenía 80 años o
Debe considerarse que algunos de estos estudios más, pero los datos actuales no permiten precisar
han incluido pacientes con sepsis sin disfunción si hubo un incremento en el ingreso de pacientes
de órganos y está descrito que a mayor disfunción añosos. La edad jugaría un rol importante en la
de órganos en sepsis hay mayor mortalidad4. SS, incidencia de ésta22. Esto puede tener varias
Generalmente, el foco respiratorio ha sido el más explicaciones, como el desarrollo de enfermeda-
frecuente, pero en este estudio el más frecuente des crónicas e inmunosenescencia. Esta condi-
fue el abdominal6,17. Esto puede explicarse porque ción corresponde a la alteración de la respuesta
los pacientes con sepsis por neumonía, pero sin inmune que ocurre con el envejecimiento, tanto
disfunción de órganos, puedan haber ingresado a de la inmunidad inespecífica como adaptativa23.
cuidados intermedios o corresponder a un proble- En este registro, el promedio de edad para los
ma de registro, en que los pacientes que ingresaron pacientes con SS fue mayor que para los pacien-
con un SDRA secundario a neumonía hayan sido tes con IR o neurocríticos, coincidiendo con lo
registrados dentro de la categoría IR. reportado14.
La IR fue el tercer motivo de ingreso a UCI, Un tema de creciente interés en medicina in-
siendo el SDRA la principal causa. En el estudio de tensiva es la condición después de UCI, ya que un
Tomicic, la principal causa de IR fue la neumonía objetivo central de esta especialidad es dar soporte

1302 Rev Med Chile 2016; 144: 1297-1304

 artículo de investigación
Epidemiología de una UCI pública chilena - C. Ruiz et al

de órganos y tratamientos específicos a pacientes Referencias

graves pero potencialmente tratables, de modo que
tras el alta de UCI y del hospital puedan contar 1. Pronovost PJ, Angus DC, Dorman T, Robinson KA,
con una buena calidad de vida, funcionalidad y Dremsizov TT, Young TL. Physician staffing patterns
autonomía. En este sentido, se esperaría que la and clinical outcomes in critically ill patients: a syste-
mejoría de la mortalidad descrita para los cuida- matic review. JAMA 2002; 288 (17): 2151-62.
dos intensivos1,2 también se asocie a una mejoría 2. Kelly DM, Kutney-Lee A, McHugh MD, Sloane DM,
de la sobrevida hospitalaria, así como, que al Aiken LH. Impact of critical care nursing on 30-day
egreso del hospital los pacientes pueden retomar mortality of mechanically ventilated older adults. Crit
su condición basal previa a la enfermedad crítica. Care Med 2014; 42 (5): 1089-95.
Lamentablemente, hay estudios que han reportado 3. Pastores SM, Dakwar J, Halpern NA. Costs of critical
una mala recuperabilidad post UCI24. También se care medicine. Crit Care Clin 2012; 28 (1): 1-10.
ha reportado un aumento de los pacientes que tras 4. Mayr FB, Yende S, Angus DC. Epidemiology of severe
enfermedades críticas son trasladados a centros de sepsis. Virulence 2014; 5 (1): 4-11.
larga estadía y no a sus domicilios13,24. Este estu- 5. Tomicic V, Espinoza M, Andresen M, Molina J, Calvo
dio sólo permite evaluar la mortalidad post UCI M, Ugarte H, et al. Características de los pacientes que
y la estadía hospitalaria tras el egreso de ésta. La reciben ventilación mecánica en unidades de cuidados
mortalidad hospitalaria post UCI se ha descrito intensivos: primer estudio multicéntrico chileno. Rev
entre 5 y 35%26,27, siendo 11,6% en este registro, Med Chile 2008; 136 (8): 959-67.
con una mortalidad hospitalaria total de 31%, lo 6. Dougnac AL, Mercado MF, Cornejo RR, Cariaga MV,
que estaría de acuerdo a lo predicho por APACHE Hernández GP, Andresen MH, et al. Prevalencia de sep-
II. La estadía hospitalaria post UCI para el total sis grave en las Unidades de Cuidado Intensivo. Primer
del período estudiado no difirió entre pacientes estudio nacional multicéntrico. Rev Med Chile 2007;
que sobrevivieron al hospital versus fallecidos. 135 (5): 620-30.
Sin embargo, se encontró una significativa mayor 7. Alvear S, Canteros J, Jara J, Rodríguez P. Costos reales
estadía post UCI en 2013, tanto para sobrevivien- de tratamientos intensivos por paciente y día cama. Rev
tes y fallecidos en el hospital. La explicación de Med Chile 2013; 141 (2): 202-8.
esto excede al objetivo del presente estudio, pero 8. Alvear S, Cantero J, Rodríguez P. Estudio retrospectivo
debería evaluarse a nivel hospitalario. de costos de tratamientos intensivos por paciente y día
Este estudio tiene varias limitaciones. En pri- cama. Rev Med Chile 2010; 138 (5): 558-66.
mer lugar, si bien incluyó un porcentaje importan- 9. Cardoso LT, Grion CM, Matsuo T, Anami EH,
te de ingresos, hay pacientes que no se pudieron Kauss IA, Seko L, et al. Impact of delayed admission to
incluir por problemas de registro. En segundo intensive care units on mortality of critically ill patients:
lugar, la información obtenida, sin duda, será de a cohort study Critical Care 2011; 15 (1): R28.
gran utilidad local, pero algunas características 10. Cartin-Ceba R, Kojicic M, Li G, Kor DJ, Poulose J, Hera-
especiales de esta muestra (alto porcentaje de VM y sevich V, et al. Epidemiology of Critical Care Syndromes,
de neurocríticos) pueden hacer poco extrapolables Organ Failures, and Life-Support Interventions in a
estos resultados. Por último, hubiera sido ideal Suburban US Community. Chest 2011; 140 (6): 1447-55.
contar con un mejor registro de lo ocurrido post- 11. Wunsch H, Angus DC, Harrison DA, Linde-Zwirble
UCI, situación que como intensivistas debemos WT, Rowan KM. Comparison of Medical Admissions
mejorar en estudios futuros para poder conocer el to Intensive Care Units in the United States and United
impacto real de nuestros cuidados críticos. Kingdom. Am J Respir Crit Care Med 2011; 183 (12):
Tras comparar las características y evolución 1666-73.
en UCI de los pacientes que ingresaron a esta 12. Metnitz PG, Metnitz B, Moreno RP, Bauer P, Del
unidad del CASR en 2012 y 2013, no se encon- Sorbo L, Hoermann C, et al. Epidemiology of Mecha-
traron diferencias. Destacan el alto porcentaje nical Ventilation: Analysis of the SAPS 3 Database.
de pacientes con VM y neurocríticos, lo que Intensive Care Med 2009; 35 (5): 816-25.
difiere con otros estudios chilenos. Sería ideal 13. Zimmerman JE, Kramer AA, Knaus WA. Changes in
contar con un estudio multicéntrico nacional hospital mortality for United States intensive care unit
que permita establecer la epidemiología de los admissions from 1988 to 2012. Crit Care 2013; 17 (2):
pacientes críticos. R81.

Rev Med Chile 2016; 144: 1297-1304 1303

artículo de investigación
Epidemiología de una UCI pública chilena - C. Ruiz et al

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through 2000. N Engl J Med 2003; 348 (16): 1546-54. 21. Ihra GC, Lehberger J, Hochrieser H, Bauer P, Schmutz
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