Depression and Cancer

RESEÑAS DE LIBROS
DEPRESSION AND CANCER
David W. Kissane, Mario Maj y Norman Sartorius (Eds.)
John Wiley & Sons, Ltd, Chichester, UK 2011. Doi: 10.1002/9780470972533.ch8
Se expone la comorbilidad entre de- negación, fatalismo, desesperanza y pre-

presión y cáncer, la necesidad de un ade- ocupación ansiosa).
cuado diagnóstico, y los tratamientos más Dominique L. Musselman, Andrew H.
efectivos. Se compone de 9 capítulos (285 Miller, Erica B. Royster y Marcia D. McN-
páginas), elaborado por 28 reconocidos utt exploran las relaciones de la biología,
expertos. citoquinas y depresión en cáncer. En con-
Mary Jane Massie, Mari Lloyd-Wi- creto describen como las citoquinas pro-
lliams, Greg Irving y Kimberley Miller des- inflamatorias (TNF-alpha, IL-1 y IL-6) indu-
criben la epidemiología de la depresión cen conductas de enfermedad semejantes
en pacientes de cáncer (en el caso de de- a la depresión mayor. El síndrome incluye
presión mayor de 3 a 38%; para síndromes anhedonia, deterioro cognitivo, ansiedad/
del espectro de la depresión, 1,5 a 52%). irritabilidad, enlentecimiento psicomotor,
Los tipos de cáncer altamente asociados fatiga, anorexia, alteraciones del sueño y
a depresión incluyen los cerebrales (41- sensibilidad aumentada al dolor. Las ci-
93%), pancreáticos (hasta el 50%), cabeza toquinas pro-inflamatorias se encuentran
y cuello (hasta el 42%), mama (4,5-37%), elevadas en los pacientes con cáncer y de-
ginecológicos (23%) y pulmonares (11%). presión y sus niveles se correlacionan con
Asimismo, señalan como la depresión en las conductas de enfermedad.
pacientes con cáncer debe diferenciarse Steven D. Passik y Amy E. Lowery ex-
de la desmoralización. La persona depri- ponen los métodos de screening y recono-
mida ha perdido la capacidad de sentir cimiento de la depresión en pacientes de
placer en general, mientras que la persona cáncer. La prevalencia de la depresión en
desmoralizada puede disfrutar el momen- cáncer es muy variada en cuanto al rango,
to presente si se distrae de los pensamien- que refleja de las diferencias entre los estu-
tos desmoralizantes. dios (diferentes definiciones de depresión,
David M. Clarke desarrolla un capítulo el uso de cuestionarios de auto-informe o
acerca de la depresión, desmoralización y entrevistas psiquiátricas, el tipo de cáncer
adaptación psicológica en personas con o el estadio, o los tratamientos del cán-
cáncer La respuesta emocional al cán- cer). El diagnóstico de depresión mayor en
cer esta determinada por tres factores: a) pacientes con cáncer presenta un reto, ya
el modo en que se valora la enfermedad que los criterios diagnósticos del DSM-IV
(ej., como un reto o como una amena- incluyen varios síntomas que se superpo-
za), b) la percepción de control y c) la nen a los síntomas propios del cáncer o
consideración sobre el pronóstico (bueno de los efectos secundarios del tratamiento
o malo). Asimismo, expone las estrategias (pérdida del apetito, disminución de peso,
de adaptación al cáncer (espíritu de lucha, trastornos del sueño, fatiga, falta de ener-
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RESEÑAS DE LIBROS
gía, dificultad para concentrarse, enlenteci- seen un riesgo 25 veces mayor de suicidio.
miento psicomotor). La depresión es difícil Factores adicionales para el suicidio en pa-
de evaluar en pacientes con cáncer, ya que cientes con cáncer incluyen sentimientos
sus síntomas se presentan en un continuo como el de sentirse una carga para otros,
que va desde los sentimientos normales de la pérdida de autonomía, el deseo de con-
tristeza a un trastorno afectivo mayor. La trolar la propia muerte, síntomas físicos,
atención oncológica se concentra en los desesperanza, preocupaciones existen-
aspectos físicos y los síntomas emociona- ciales, la ausencia de apoyo social, y el
les pueden ser pasados por alto o incluso miedo al futuro. Los autores exponen los
no ser tomados en cuenta por considerar- protocolos de evaluación e intervención
se consecuencias esperadas del cáncer. en suicidio.
Los pacientes podrían presentarse reacios Luigi Grassi, Maria Giulia Nanni, Yo-
a acudir a sus médicos por una dolencia suke Uchitomi y Michelle exponen los
emocional, ya sea por miedo a que ello aspectos relativos a la medicación antide-
distraiga a éste de sus esfuerzos curativos, presiva y su uso en pacientes con cáncer.
o por temor a actitudes culturales nega- Recomiendan comenzar el tratamiento
tivas hacia la depresión. Se exponen las con dosis bajas seguido de un período de
principales herramientas de screening para incremento de dosis para alcanzar una óp-
depresión en pacientes con cáncer. tima respuesta individual (las dosis bajas
M. Robin DiMatteo y Kelly B. Haskard- ayudan a evitar los efectos adversos inicia-
Zolnierek describen los mecanismos a tra- les, particularmente en pacientes en mala
vés de los cuales la depresión impacta la condición física). Informar y tranquilizar al
adherencia a los tratamientos y la supervi- paciente en lo que respecta al período de
vencia del cáncer. Los principales son la latencia y los posibles efectos adversos, a
incapacidad para integrar el diagnóstico de fin de evitar abandonos prematuros, espe-
cáncer y la información sobre el tratamien- cialmente si los pacientes están recibien-
to, la motivación reducida para el autocui- do otras medicaciones. Tratar al paciente
dado, la dificultad para la planificación, las por 4-6 meses a fin de evitar recaídas o
creencias negativas con respecto a la salud nuevos episodios de depresión luego de
y el pesimismo sobre el tratamiento, la evi- la remisión. Registrar regularmente las va-
tación de conductas que favorecen a la sa- riables físicas del paciente y el uso conco-
lud, el aislamiento social, el uso reducido mitante de medicaciones para el cáncer
de los recursos comunitarios, y la mayor (ej., esteroides, antieméticos, antibióticos,
dificultad para tolerar los efectos adversos antiestrógenos y agentes quimioterapéuti-
del tratamiento. cos). Suspender las medicaciones disminu-
William Breitbart, Hayley Pessin y Elis- yendo las dosis en 50% cada dos semanas
sa Kolva exponen el tema del suicidio. Los para reducir el riesgo de síntomas de dis-
pacientes con cáncer presentan un riesgo continuación que pueden ser angustiosos
aproximadamente dos veces mayor de co- y pueden ser confundidos con síntomas
meter suicidio que la población general. propios del cáncer o con una recaída en
La depresión es un factor conocido en al la depresión. El reconfortar y educar a los
menos la mitad de todos los suicidios, y pacientes es extremadamente importante
los individuos que sufren de depresión po- en contextos oncológicos.
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RESEÑAS DE LIBROS
David W. Kissane, Tomer Levin, Sarah trup exponen las influencias culturales en
Hales, Christopher Lo y Gary Rodin, ex- las respuestas emocionales y la depresión
ponen las intervenciones psicológicas en ante el cáncer.
primer lugar la terapia cognitiva, adaptada En definitiva, es un texto que todos los
al pacientes de cáncer, y a continuación el clínicos e investigadores de la Psicoonco-
Managing Cancer and Living Meaningfully logía deben estudiar y consultar.
(CALM) Therapy para pacientes con cán-
cer avanzado. Juan A. Cruzado
Por ultimo, Christoffer Johansen, Susan- Universidad Complutense de Madrid
ne Oksbjerg Dalton y Pernille Envold Bids-
179
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Se expone la comorbilidad entre de- negación, fatalismo, desesperanza y pre-

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