Bentuk Laporan Kegiatan Penanaman Modal Tahap Pembangunan Laporan Kegiatan Penanaman Modal Tahap Pembangunan TAHUN .........

Download as doc, pdf, or txt
Download as doc, pdf, or txt
You are on page 1of 4

Bentuk Laporan Kegiatan Penanaman Modal Tahap Pembangunan

LAPORAN KEGIATAN PENANAMAN MODAL TAHAP PEMBANGUNAN


TAHUN ..........

PERIODE :
- Triwulan Pertama (Januari - Maret) : ( )
- Triwulan Kedua (April - Juni) :( )
- Triwulan Ketiga (Juli - September) :( )
- Triwulan Keempat (Oktober - Desember) :( )

I. KETERANGAN PERUSAHAAN

1. Nama perusahaan :
2. - Akta pendirian : No. Tanggal
- Nama Notaris :
- Pengesahan Menteri : No. Tanggal
Hukum dan HAM
3. Nomor Pokok Wajib :
Pajak
(NPWP)
4. Bidang Usaha :
5. Alamat lokasi proyek : Jl.
Kab/Kota
Telp. Fax.
e-mail:
6. Alamat korespondensi : Jl.
Kab/Kota
Telp. Fax.
e-mail:

II. PERIZINAN DAN NONPERIZINAN PENANAMAN MODAL YANG


DIMILIKI

1. a. Pendaftaran : No. Tanggal


penanaman modal
b. Izin prinsip : No. Tanggal
penanaman
modal/persetujuan
penanaman modal
2. Angka Pengenal Impor : No. Tanggal
Produsen/Umum
(APIP/APIU)
3. Surat Persetujuan : No. Tanggal
Fasilitas bea masuk
impor mesin/ peralatan
4. Fasilitas Fiskal Lainnya : No. Tanggal
5. Rencana Penggunaan : No. Tanggal
Tenaga Kerja Asing
6. Izin Lokasi : No. Tanggal
7. SK Hak Atas Tanah : No. Tanggal
8. Izin Mendirikan : No. Tanggal
Bangunan
9. Izin Lingkungan : No. Tanggal
10. Izin UU Gangguan/HO : No. Tanggal
11. Izin Teknis lainnya : No. Tanggal
Hanya diisi sesuai dengan Perizinan yang telah dimiliki.

III. REALISASI INVESTASI [Dalam mata uang Rp.( ) atau US$. (


)]

A. Investasi : Tambahan Total


1. Modal Tetap
a. Pembelian dan :
Pematangan Tanah
b. Bangunan/Gedung :
c. Mesin/Peralatan & Suku :
Cadang
d. Lain-lain :
Sub jumlah :
2. Modal Kerja :
Jumlah :
Apabila perusahaan memiliki lebih dari satu bidang usaha, investasi agar dirinci untuk masing-
masing bidang usaha

B. Penyertaan dalam Modal : Tambahan Total*)


Perseroan
1. Asing :
- .........(............= negara
asal)
- .........(............= negara
asal)
2. Indonesia :
- .....................
- .....................
Jumlah
*)
Hanya diisi bagi perusahaan PMA

IV. REALISASI MESIN DAN PERALATAN


Tambahan Total *)

1. Pembelian Dalam Negeri :


2. Impor :
a. Menggunakan Fasilitas :
b. Tidak Menggunakan :
Fasilitas

*)
Khusus diisi bagi perusahaan yang mendapatkan fasilitas impor mesin dan suku cadang,
sesuai dengan Fasilitas Pabean

V. PENGGUNAAN TENAGA KERJA

1. Indonesia : L: Orang
P: Orang
2. Asing :
Orang

VI PERMASALAHAN YANG DIHADAPI PERUSAHAAN


.

Laporan ini disusun dengan sebenarnya.

............., ..................... 20...


Penanggung Jawab,
Cap Perusahaan dan Tandatangan

Nama jelas :
Jabatan :

You might also like