LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN DENGAN APENDISITIS
DISUSUN OLEH:
NAMA : LAUREN NABABAN
NPM : 0806418942
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS INDONESIA
2008
1. Pengertin
Apendisitis adaa! "#ndisi di $ana in%e"si te&'adi di ($)ai *a*in+, Daa$ "as(s &in+an
dapat se$)(! tanpa pe&a-atan. tetapi )an/a" "as(s $e$e&("an apa&#t#$i den+an
pen/in+"i&an ($)ai *a*in+ /an+ te&in%e"si, Apendisitis adaa! pe&adan+an a"i)at in%e"si
pada (s(s )(nt( ata( ($)ai *a*in+ 0apendi"s 1 B&(nne& dan S(dda&t. 20022, In%e"si ini )isa
$en+a"i)at"an pe&nana!an, Bia in%e"si )e&ta$)a! pa&a!. (s(s )(nt( it( )isa pe*a!, Us(s
)(nt( $e&(pa"an sa(&an (s(s /an+ ('(n+n/a )(nt( dan $en#n'# da&i )a+ian a-a (s(s
)esa& ata( se"($ 1*e*($2, Us(s )(nt( )esa&n/a se"ita& "ein+"in+ tan+an dan te&eta" di
pe&(t "anan )a-a!,
2. K!"i#i$"i
3asi%i"asi apendisitis te&)a+i atas 2 /a"ni :
Apendisitis a"(t. di)a+i atas: Apendisitis a"(t %#"ais ata( se+$entais. /ait( setea!
se$)(! a"an ti$)( st&i"t(& #"a, Appendisitis p(&(enta di%(si. /ait( s(da! )e&t($p("
nana!,
Apendisitis "&#nis. di)a+i atas: Apendisitis "&#nis %#"ais ata( pa&sia. setea! se$)(! a"an
ti$)( st&i"t(& #"a, Apendisitis "&#nis #)ite&iti4a /ait( appendi"s $i&in+. )iasan/a
dite$("an pada (sia t(a,

%. Ant&'i (n Fi"i&!&gi
Appendi"s $e&(pa"an #&+an /an+ "e*i dan 4esti+ia 1#&+an /an+ tida" )e&%(n+si2 /an+
$ee"at sepe&ti+a 'a&i,
Leta" apendi"s,
Appendi"s te&eta" di ('(n+ sa"&($ "i&a5"i&a 2 *$ di )a-a! ante&i#& ie# sae"($.
)e&$(a&a di )a+ian p#ste&i#& dan $edia da&i sae"($, Pada pe&te$(an "eti+a taenia /ait(:
taenia ante&i#&. $edia dan p#ste&i#&, Se*a&a "ini" appendi"s te&eta" pada dae&a! M*,
B(&ne/ /ait( dae&a! 106 ten+a! +a&is /an+ $en+!()(n+"an sias "anan den+an p(sat,
U"(&an dan isi apendi"s,
Pan'an+ apendi"s &ata5&ata 6 7 9 *$, Le)a& 0.6 7 0.8 *$, Isi 0.1 **. *ai&an )e&si%at )asa
$en+and(n+ a$iase dan $(sin,
P#sisi apendi"s,
Late&#se"a: di ate&a "##n asendens, Di dae&a! in+(ina: $e$)e#" "e a&a! di dindin+
a)d#$en, Pe4is $in#&,
Eti##+i
9e&'adin/a apendisitis a"(t ($($n/a dise)a)"an #e! in%e"si )a"te&i, Na$(n te&dapat
)an/a" se"ai %a"t#& pen*et(s te&'adin/a pen/a"it ini, Dianta&an/a #)st&("si /an+ te&'adi
pada ($en apendi"s, O)st&("si pada ($en apendi"s ini )iasan/a dise)a)"an "a&ena
adan/a ti$)(nan tin'a /an+ "e&as 1 %e"ait2. !ipepasia 'a&in+an i$%#id. pen/a"it *a*in+.
pa&asit. )enda asin+ daa$ t()(!. *an*e& p&i$e& dan st&i"t(&, Na$(n /an+ pain+ se&in+
$en/e)a)"an #)st&("si ($en apendi"s adaa! %e"ait dan !ipe&pasia 'a&in+an i$%#id,
). Pt&#i"i&!&gi
Apendi"s te&in%a$asi dan $en+aa$i ede$a se)a+ai a"i)at te&ipat ata( te&s($)at
"e$(n+"inan #e! %e"#it 1$assa "e&as da&i %ae*es2 ata( )enda asin+, P&#ses in%a$asi
$enin+"at"an te"anan int&a($ina. $eni$)("an n/e&i a)d#$en atas ata( $en/e)a&
!e)at se*a&a p&#+&esi%. daa$ )e)e&apa 'a$ te&#"aisasi daa$ "(ad&an "anan )a-a! da&i
a)d#$en, A"!i&n/a apendi"s /an+ te&in%a$asi )e&isi p(s,
*. Mni#e"t"i K!ini$
Apendisitis $e$ii"i +e'aa "#$)inasi /an+ "!as. /an+ te&di&i da&i : M(a. $(nta! dan
n/e&i /an+ !e)at di pe&(t "anan )a+ian )a-a!, N/e&i )isa se*a&a $endada" di$(ai di
pe&(t se)ea! atas ata( di se"ita& p(sa&. a( ti$)( $(a dan $(nta!, Setea! )e)e&apa
'a$. &asa $(a !ian+ dan n/e&i )e&pinda! "e pe&(t "anan )a+ian )a-a!, :i"a d#"te&
$ene"an dae&a! ini. pende&ita $e&asa"an n/e&i t($p( dan 'i"a pene"anan ini diepas"an.
n/e&i )isa )e&ta$)a! ta'a$, De$a$ )isa $en*apai 68.8568.8; <esi(s,
Pada )a/i dan ana"5ana". n/e&in/a )e&si%at $en/e(&(!. di se$(a )a+ian pe&(t, Pada #&an+
t(a dan -anita !a$i. n/e&in/a tida" te&a( )e&at dan di dae&a! ini n/e&i t($p(n/a tida"
te&a( te&asa, Bia (s(s )(nt( pe*a!. n/e&i dan de$a$ )isa $en'adi )e&at, In%e"si /an+
)e&ta$)a! )(&(" )isa $en/e)a)"an s/#",
+. Pe'eri$"n (ign&"ti$
Unt(" $ene+a""an dia+n#sa pada apendisitis didasa&"an atas ana$nese dita$)a! den+an
pe$e&i"saan a)#&at#&i($ se&ta pe$e&i"saan pen(n'an+ ainn/a,
=e'aa apendisitis dite+a""an den+an
Ana$nese. ada 4 !a /an+ pentin+ adaa!: N/e&i $(a5$(a di epi+ast&i($ 1n/e&i
4ise&a2 /an+ )e)e&apa -a"t( "e$(dian $en'aa& "e pe&(t "anan )a-a!, M(nta! #e!
"a&ena n/e&i 4ise&a, Panas 1"a&ena "($an /an+ $enetap di dindin+ (s(s2,
=e'aa ain adaa! )adan e$a! dan "(&an+ na%s( $a"an. pende&ita na$pa" sa"it.
$en+!inda&"an pe&+e&a"an. di pe&(t te&asa n/e&i,
Pe$e&i"saan /an+ ain
L#"aisasi,
:i"a s(da! te&'adi pe&%#&asi. n/e&i a"an te&'adi pada se(&(! pe&(t. tetapi pain+ te&asa n/e&i
pada dae&a! titi" M*, B(&ne/, :i"a s(da! in%it&at. #"a in%e"si '(+a te&'adi 'i"a #&an+ dapat
$ena!an sa"it. dan "ita a"an $e&asa"an sepe&ti ada t($#& di titi" M*, B(&ne/,
9est &e"ta,
Pada pe$e&i"saan &e"ta t#(*!e& a"an te&a)a )en'#an dan pende&ita $e&asa n/e&i pada
dae&a! p&#it#t#$i,
Pe$e&i"saan a)#&at#&i($
Le("#sit $enin+"at se)a+ai &esp#n %isi##+is (nt(" $eind(n+i t()(! te&!adap
$i"&##&+anis$e /an+ $en/e&an+,
Pada apendisitis a"(t dan pe&%#&asi a"an te&'adi e"#sit#sis /an+ e)i! tin++i a+i, H)
1!e$#+#)in2 na$pa" n#&$a, La'( endap da&a! 1LED2 $enin+"at pada "eadaan
apendisitis in%it&at,
U&ine &(tin pentin+ (nt(" $ei!at apa ada in%e"si pada +in'a,
Pe$e&i"saan &adi##+i
Pada %#t# tida" dapat $en##n+ (nt(" $ene+a""an dia+n#sa apendisitis a"(t. "e*(ai )ia
te&'adi pe&it#nitis. tapi "adan+ "aa dapat dite$("an +a$)a&an se)a+ai )e&i"(t: Adan/a
sedi"it %(id e4e dise)a)"an "a&ena adan/a (da&a dan *ai&an, 3adan+ ada %e*#it
1s($)atan2, Pada "eadaan pe&%#&asi dite$("an adan/a (da&a )e)as daa$ dia%&a+$a,
,. Pent!$"nn
Pe$)eda!an diindi"asi"an )ia dia+n#sa apendisitis tea! dite+a""an, Anti)i#ti" dan
*ai&an I> di)e&i"an sa$pai pe$)eda!an dia"("an, ana+esi" dapat di)e&i"an setea!
dia+n#sa dite+a""an, Apende"t#$i 1pe$)eda!an (nt(" $en+an+"at apendi"s2 dia"("an
sese+e&a $(n+"in (nt(" $en(&(n"an &esi"# pe&%#&asi,
Apende"t#$i dapat dia"("an di)a-a! anastesi ($($ ata( spina den+an insisi a)d#$en
)a-a! ata( den+an apa&#s"#pi. /an+ $e&(pa"an $et#de te&)a&( /an+ san+at e%e"ti%,
3#nsep As(!an 3epe&a-atan Se)e($ #pe&asi dia"("an "ien pe&( dipe&siap"an se*a&a
%isi" $a(p(n psi"is. disa$pin+ it( '(+a "ien pe&( di)e&i"an pen+eta!(an tentan+
pe&isti-a /an+ a"an diaa$i setea! di#pe&asi dan di)e&i"an ati!an5ati!an %isi"
1pe&na%asan daa$. +e&a"an "a"i dan d(d("2 (nt(" di+(na"an daa$ pe&i#de p#st #pe&ati%,
Ha ini pentin+ #e! "a&ena )an/a" "ien $e&asa *e$as ata( "!a-ati& )ia a"an di#pe&asi
dan '(+a te&!adap pene&i$aan anastesi,
8. A"-.n Ke/er0tn
a, Pen+"a'ian
A"ti4itas0 isti&a!at
=e'aa : "ee$a!an
9anda : 3es(itan a$)(asi
Si&"(asi
9anda : 9a"i"a&di. )e&"e&in+at. p(*at. !ip#tensi. ede$a 'a&in+an
Ei$inasi
=e'aa : 3etida"$a$p(an de%e"asi dan %at(s. dia&e 1"adan+5"adan+2
9anda : <e+("an. distensi a)d#$en. pen(&(nan !a(a&an (&in
Pen(&(nan )isin+ (s(s. n/e&i te"an. "e"a"(an a)d#$en.
!ipe&&es#nan0ti$pani 1ie(s2. (da&a )e)as daa$ a)d#$en
Ma"anan0 *ai&an
=e'aa : an#&e"sia. $(a0 $(nta!. !a(s
9anda : M(nta! p&#/e"ti
Me$)&an $("#sa "e&in+. ida! )en+"a". t(&+#& "(it "e&in+
N/e&i0 "en/a$anan
=e'aa : n/e&i a)d#$en ti)a5ti)a )e&at. ($($ ata( #"a. $en/e)a& "e )a!(. te&(s5
$ene&(s #e! +e&a"an
9anda : Distensi. "a"(. n/e&i te"an
Ot#t a)d#$en te+an+. (t(t %e"si. pe&ia"( dist&a"si. +eisa!. %#"(s pada
di&i sendi&i
Pe&napasan
=e'aa : pe&napasan dan+"a, 9a"ipne(
3ea$anan
=e'aa : N/e&i a)d#$en se"ita& epi+ast&i($ dan ($)ii"(s. /an+ $enin+"at )e&at
dan te&#"aisasi pada titi" M*, B(&ne/ 1seten+an 'a&a" anta& t(an+
($)ii"(s dan ie($ "anan2. $enin+"at "a&ena )e&'aan. )at(". )e&sin dan
napas daa$ 1n/e&i )e&!enti ti)a5ti)a did(+a pe&%#&asi ata( in%a&"
apendi"s2
3e(!an )e&)a+ai &asa n/e&i ata( +e'aa ta" 'eas 1se!()(n+an den+an
#"asi apendi"s. *#nt#! &et&#se"a ata( se)ea! (&ete&2
9anda : Pe&ia"( )e&!ati5!ati. )e&)a&in+ "e sa$pin+ ata( te&entan+ den+an (t(t
dite"(". $enin+"atn/a n/e&i pada "(ad&an "anan )a-a! "a&ena p#sisi
e"stensi "a"i "anan0 p#sisi d(d(" te+a"
Pen/((!an0 pe$)ea'a&an
=e'aa : Ri-a/at "#ndisi ain /an+ )e&!()(n+an den+an n/e&i a)d#$en. *#nt#!:
pieitis a"(t. sapin+itis a"(t. ieitis &e+i#na, Dapat te&'adi pada )e&)a+ai
(sia
), Pe$e&i"saan Dia+n#sti"
SDP : Le("#sit#sis ?12,000. Ne(t&#%i $enin+"at sa$pai 8@A
U&inaisis: N#&$a. tetapi e&it&#sit0 e("#sit $(n+"in ada
B#t# a)d#$en: adan/a pe&+ese&an $ate&ia pada apendi"s 1%e"ait2. ie(s
te&#"aisi&
*, P&i#&itas 3epe&a-atan
Menin+"at"an "en/a$anan
N/e&i !ian+0 te&"#nt&#
P&#sed(& )eda!0 p&#+n#sis. p&#+&a$ te&api. dan "e$(n+"inan "#$pi"asi
dipa!a$i
Ren*ana As(!an 3epe&a-atan
N# Dia+n#sa 9('(an0 "&ite&i !asi Ren*ana 9inda"an Rasi#naisasi
1 Risi"# tin++i te&!adap
in%e"si )0d tida"
ade"(atn/a pe&ta!anan
(ta$a. pe&%#&asi0 &(pt(&
pada apendi"s. pe&it#nitis.
pe$)ent("an a)ses
Pasien dapat
$enin+"at"an
pen/e$)(!an ("a
den+an )ena&.
)e)as tanda in%e"si0
in%a$asi. d&ainase
pi&(en. e&ite$a.
de$a$
La"("an pen*(*ian tan+an /an+ )ai"
dan pe&a-atan ("a asepti", Be&i"an
pe&a-atan pa&ip(&na
Li!at insisi dan )a(tan, <atat
"a&a"te&isti" d&ainase ("a0 d&ein.
adan/a e&ite$a
Be&i"an in%#&$asi /an+ tepat. '('(&
pada pasien0 #&an+ te&de"at
3#a)#&asi
A$)i *#nt#! d&ainase )ia
diindi"asi"an
Be&i"an anti)i#ti" ses(ai indi"asi
Bant( i&i+asi dan d&ainase )ia di
indi"asi"an
Men(&(n"an &isi"# pen/e)a&an in%e"si
Me$)e&i"an dete"si dini te&'adin/a
p&#ses in%e"si. adan/a pen+a-asan
pen/e$)(!an pe&it#nitis /an+ tea! ada
se)e($n/a
Pen+eta!(an "e$a'(an sit(asi
$e$)e&i"an d("(n+an e$#si.
$en(&(n"an ansietas
3(t(& pe-a&naan =&a$ dan sensiti4itas
)e&+(na (nt(" $en+identi%i"asi"an
#&+anis$e pen/e)a) dan pii!an te&api
M(n+"in di)e&i"an se*a&a p&#%ia"ti"
ata( $en(&(n"an '($a! #&+anis$e
(nt(" $en(&(n"an pen/e)a&an dan
2
3e"(&an+an 4#($e *ai&an
)0d pe&pinda!an *ai&an
ata( e"st&ase(e&.
int&a4as"(e& dan a&ea
inte&stitia "e daa$ (s(s
ata( a&ea pe&it#nea
Men(n'(""an
pe&)ai"an
"esei$)an+an
*ai&an di)("ti"an
den+an !a(a&an
(&in ade"(at
den+an )e&at 'enis
n#&$a. tanda 4ita
sta)i. Me$)&an
Panta( tanda 4ita. !ip#tensi te&$as("
pe&()a!an p#st(&a. ta"i"a&di.
ta"ipne(. de$a$
Pe&ta!an"an $as("an dan !a(a&an
/an+ a"(&at dan !()(n+"an den+an
)e&at )adan !a&ian
U"(& )e&at 'enis (&in
O)se&4asi "(it0 $e$)&an $("#sa
(nt(" "e"e&in+an. t(&+#&,
Hian+"an tanda )a!a/a0 )a( da&i
in+"(n+an
U)a! p#sisi den+an se&in+. )e&i"an
pe&a-atan "(it den+an se&in+ dan
pe&ta!an"an te$pat tid(& "e&in+ dan
)e)as ipatan
3#a)#&asi
A-asi pe$e&i"saan a)#at#&i($. H)0
pe&t($)(!an pada &#n++a a)d#$en
Dipe&("an (nt(" $en+ai&"an isi a)ses
te&#"aisi&
Me$)ant( e4a(asi de&a'at de%isit
*ai&an0 "ee%e"ti%an pen++antian *ai&an
dan &esp#n te&!adap pen+#)atan
Men(n'(""an stat(s !id&asi
"ese(&(!an, 3e(a&an (&in $(n+"in
$en(&(n pada !ip#4#e$i dan
pen(&(nan p&e%(si +in'a. tetapi )e&at
)ada) $asi! $enin+"at $en(n'(""an
ede$a0 asites,
Men(n'(""an stat(s !id&asi dan
pe&()a!an pada %(n+si +in'a /an+
$e-aspadai te&'adin/a +a+a +in'a a"(t
pada &esp#n te&!adap !ip#4#e$i.
$e$pen+a&(!i t#"sin, Ban/a"
anti)i#ti" $e$p(n/ai e%e" t#"si" pada
+in'a
Hip#4#e$i. pe&pinda!an *ai&an dan
"e"(&an+an n(t&isi $e$pe&)(&(" t(&+#&
$("#sa e$)a).
t(&+#& "(it )ai".
pen+isian "apie&
$enin+"at dan
)e&at )adan daa$
&entan+ n#&$a
Ht. ee"t&#it. p&#tein. a)($in. BUN.
"&eatinin
Be&i"an pas$a0 da&a!. *ai&an.
ee"t&#it. di(&eti" ses(ai indi"asi
Pe&ta!an"an p(asa den+an aspi&asi 0
intestina
Seidi"i ap#&an n/e&i. *atat #"asi.
a$a. intensitas 1s"aa 05102 dan
"a&a"te&isti"n/a 1dan+"a. ta'a$ dan
"#nstan2
Pe&ta!an"an p#sisi se$i %#-e& ses(ai
indi"asi
Be&i"an tinda"an "en/a$anan *#nt#!:
napas daa$. ati!an &ea"sasi.
4is(aisasi
Be&i"an pe&a-atan $((t den+an .
"(it. $ena$)a! ede$a 'a&in+an
Men(&(n"an &an+san+ +aste& dan &esp#n
$(nta!
:a&in+an ede$a dan adan/a +an++(an
si&"(asi *ende&(n+ $e&(sa" "(it
Me$)e&i"an in%#&$asi tentan+ !id&asi.
%(n+si #&+an, Be&)a+ai +an++(an
den+an "#nse"(ensi te&tent( pada
%(n+si siste$i" se)a+ai a"i)at da&i
pe&pinda!an *ai&an, Hip#4#e$i.
!ip#se"$ia. t#"sin daa$ si&"(asi dan
p&#d(" 'a&in+an ne"&#ti"
Me$pe&ta!an"an 4#($e si&"(asidan
"esei$)an+an ee"&#it
Men(&(n"an !ipe&a"ti4itas (s(s dan
"e!ian+an da&i dia&e
Pe&()a!an daa$ #"asi0 intensitas tida"
($($ tetapi dapat $en(n'(""an
N/e&i a"(t )0d i&itasi
pe&it#ni($ pe&i%e&. t&a($a
'a&in+an. a"($(asi *ai&an
Pasien $eap#&"an
n/e&i te&"#nt&# dan
se&in+. !ian+"an &an+san+an
in+"(n+an /an+ tida" $en/enan+"an
3#a)#&asi
Be&i"an #)at ses(ai indi"asi:
Ana+esi". na&"#ti"
Antie$eti"
Antipi&eti
te&'adin/a "#$pi"asi, N/e&i *ende&(n+
$en'adi "#nstan. e)i! !e)at. dan
$en/e)a& "e atas. n/e&i dapat #"a )ia
te&'adi a)ses
Me$(da!"an d&inase *ai&an0 ("a
"a&ena +&a4itasi dan $e$)ant(
$e$ini$a"an n/e&i "a&ena +e&a"an
Menin+"at"an &ea"sasi dan
$enin+"at"an "#pin+ pasien den+an
$e$%#"(s"an "e$)ai pe&!atian
Men(&(n"an $(a0 $(nta! /an+ dapat
$enin+"at"an te"anan int&a a)d#$en
Men(&(n"an a'( $eta)#i" dan i&itasi
(s(s "a&ena t#sin si&"(asi0 #"a /an+
$e$)ant( $en+!ian+"an n/e&i dan
$enin+"at"an pen/e$)(!an
Men(&(n"an $(a $(nta! /an+ dapat
$enin+"at"an n/e&i a)d#$en
Men(&(n"an "etida"n/a$an
6 daa$ &#n++a a)d#$en0
pe&it#nea a)d#$en
1distensi a)d#$en2
pasien dapat
$en(n'(""an
"et&a$pian
&ea"sasi. $et#de
ain (nt("
$enin+"at"an
"en/a$anan
se!()(n+an den+an de$a$0 $en++i+i
Da%ta& P(sta"a
D#en+#es. Ma&i/n, E, 119992, Ren*ana As(!an 3epe&a-atan Ped#$an (nt(" Pe&en*anaan
dan Pend#"($entasian Pe&a-atan Pasien, 1Edisi 62, 1I Made 3a&iasa: ai! )a!asa2,
:a"a&ta: E=<
Ha&na-ati', 120082, As"ep Apendisitis, Dia$)i pada tan++a 18 O"t#)e& 2008 p": 1@:00
da&i !ttp:00!a&na-atia',-#&dp&ess,*#$020080060280as"ep5apendisitis0
S$etCe&. S, 120022, 3epe&a-atan Medi"a Beda! B&(nne& D S(dda&t, 1Edisi 82, 1A+(n+
Ea(/#,,,Fet aG: ai! )a!asa2, :a"a&ta: E=<