Nama: M.

Muchlis Ismail Taufik

NPM: 1102013160
SASARAN BELAJAR
LI 1. Mampu memahami dan menjelaskan plasmodium
LO 1.1 Memahami dan menjelaskan klasifikasi plasmodium
LO 1.2 Memahami dan menjelaskan siklus hidup dan pe!edaan plasmodium
LO 1.3 Memahami dan menjelaskan peu!ahan ei"osi" #an$ "einfeksi Plasmodium
vivax
LI 2. Mampu memahami dan menjelaskan"en"an$ malaia
LO 2.1 Memahami dan menjelaskan definisi malaia
LO 2.2 Memahami dan menjelaskan epidemiolo$i malaia
LO 2.3 Memahami dan menjelaskan pa"ho$enesis malaia
LO 2.% Memahami dan menjelaskan manifes"asi malaia
LO 2.& Memahami dan menjelaskan dia$nosis !andin$ malaia
LO 2.6 Memahami dan menjelaskan komplikasi malaia
LI 3. Mampu memahami dam menjelaskan pena"alaksanaan malaia
LO 3.1 Memahami dan menjelskan pence$ahan malaia
LO 3.2 Memahami dan menjelaskan pen$o!a"an malaia
LO 3.3 Po$nsis malaia
LI %. Mampu memahami dan menjelaskan pence$ahan dan posedu '(e!ak Malaia)
LI1. Memahami dan Menjelaskan Plasmodium
LO1.1 *lasifikasi Plasmodium
Family: Plasmodiidae
Kelas: Sporozoa
Ordo: Haemosporida
Genus: Plasmodium
Plasmodiu
m
falciparum
Plasmodiu
m vivax
Plasmodium
ovale
Plasmodiu
m malariae
+au
paei"osi"
&,& hai - hai . hai 10/1& hai
0ipno1oi" / 2 2 /
3umlah
meo1oi"
ha"i
%0.000 10.000 1&.000 1&.000
4ki1on ha"i 60 mikon %& mikon 50 mikon && mikon
+au
ei"osi"
%- jam %- jam &0 jam 52 jam
6i"osi"
#an$
dihin$$api
Muda dan
nomosi"
7e"ikulosi"
dan
nomosi"
7e"ikulosi"
dan nomosi"
muda
Nomosi"
Pem!esaan
ei"osi"
/ 22 2 /
Ti"ik/"i"ik
ei"osi"
Maue 4chuffne
4chuffne
8james9
:ieman
Pi$men 0i"am
*unin$
"en$$uli
Ten$$uli "ua
Ten$$uli
hi"am
3umlah
meo1oi"
ei"osi"
-/2% 12/2- -/10 -
dau dalam
n#amuk
pada 25
0
;
10 hai -/. hai 12/1% hai 26/2- hai
Jenis dan habitat
No. 4pecies +is"i!usi 0a!i"a"
1. Anopheles
sundaicus
3a<a, !ali, NTT,
NT=,
*aliman"an
La$un !elumu" kena
sina 8pan"ai9
2. Anopheles
subpictus
3a<a, !ali, NTT,
NT=, =en$kulu,
4ula<esi
4ama den$an
sundaicus
3. Anopheles
saconitus
3a<a,
*aliman"an,
NTT, NT=,
suma"ea,
4ula<esi
4a<ah, saluan
ii$asi
%. Anopheles
barbirostris
3a<a, !ali,
suma"ea, NTT,
NT=, 4ula<esi
4a<ah, saluan
ii$asi, kolam, a<a/
a<a
&. Anopheles
maculatus
4uma"ea, ja<a,
!ali, NTT, NT=,
*aliman"an,
4ula<esi
4un$ai kecil a"au
ma"a ai #an$ kena
sina, ada "anaman
selada
6. Anopheles
balanacensis
4uma"ea, ja<a,
*aliman"an
>i "a<a dalam
hu"an, pin$$ian
sun$ai
5. Anopheles letife
r
*aliman"an,
4uma"ea
$enan$an ai dlm
hu"an #$ "elindun$
sina ma"ahai, a<a/
a<a
-. Anopheles
sinensis
*aliman"an,
4uma"ea
4a<ah, kolam
"e!uka, a<a/a<a
.. Anopheles
nierrimus
*aliman"an,
4uma"ea,
4ula<esi
4a<ah, a<a ? ai
men$ali pelahan,
kolam #$ !eumpu",
ju$a ai pa#au
10. Anopheles
annullaris
4uma"ea,
*aliman"an,
4ula<esi, NTT,
NT=
4a<ah, kolam ikan
ai "a<a
11. Anopheles vau
s
4uma"ea s@d
Papua
ai ko"o a$ak
!elumpu,
*u!an$an, kolam,
4aluan ii$asi
12. Anopheles
tessellatus
4uma"ea s@d
Maluku
sa<ah, ko!akan, ai
men$ali, kolam,
dapa" ju$a ai pa#au
13. Anopheles
umbrosus
4uma"ea,
*aliman"an
a<a di hu"an
"elindun$ dai sina
ma"ahai
Plasmodium vivax
4pesies plasmodium ini men#e!a!kan pen#aki" 'Malaia "e"iana
!eni$na) a"au dise!u" malaia "e"iana. Nama "e"iana adalah !edasakan fak"a
!ah<a "im!uln#a $ejala demam "ejadi se"iap %- jam. Nama "ese!u" dipeoleh
dai is"ilah 7oma, #ai"u hai kejadian pada hai pe"ama , sedan$kan %- jam
kemudian adalah hai ke 3. Pen#aki" !an#ak "ejadi di daeah "opik dan su!
"opik, kejadian pen#aki" malaia %3A dise!a!kan oleh P. BiBaC.. Poses
schi1o$on# eCoe#"oc#"ic dapa" "eus "ejadi sampai - "ahun, dise"ai den$an
peiode elaps, dise!a!kan oleh "ejadin#a inBasi !au "ehadap e#"hoc#".
*ejadian elaps "ecii den$an pasien #an$ "eliha" nomal 8seha"9 selama
peiode la"en. Tejadin#a elaps ju$a ea" hu!un$ann#a den$an eaksi imuni"as
dai indiBidu.
Plasmodium BiBaC han#a men#ean$ e#"oc#" muda 8e"iculoc#"9, dan
"idak dapa" men#ean$@"idak mampu men#ean$ e#"oc#" #an$ masak. 4e$ea
se"elah inBasi kedalam e#"oc#" lan$sun$ mem!en"uk cincin., c#"oplasma
menjadi ak"if sepe"i ame!a mem!en"uk pseudopodia !e$eak ke se$ala aah
sehin$$a dise!u" 'BiBaC). Infeksi "ehadap e#"oc#" le!ih dai sa"u "opho1oi"
dapa" "ejadi "e"api jaan$. Pada saa" "opho1oi" !ekem!an$ e#"oc#"
mem!esa, pi$menn#a !ekuan$ dan !ekem!an$ menjadi peculia s"iplin$
dise!u" '4chuffnes do"). +o" 8"i"ik9 "ese!u" akan "eliha" !ila di<anai dan
akan "eliha" paasi" di dalamn#a. ;incin menempa"i 1@3/1@2 dai e#"oc#" dan
"opho1oi" menempa"i 2@3 dai sel daah meah "ese!u" selama 2% jam.
(anula hemo1oin mulai "eakumulasi sesuai den$an pem!elahan nucleus dan
"eulan$ la$i sampai % kali, "edapa" 16 nuclei pada schi1on" #an$ masak. =ila
"ejadi imuni"as a"au dio!a"i chemo"heapi han#a "ejadi sediki" n#clei #an$
dapa" dipoduksi. Poses schi1o$on# dimulai dan $anula pi$men "eakumulasi
dalam paasi". Meo1oi" #an$ !ula" den$an diame"e 1,& um lan$sun$
men#ean$ e#"oc#" lainn#a. 4chi1o$on# dalam e#"oc#" memakan <ak"u %-
jam.
=e!epa meo1oi" !ekem!an$ menjadi $ame"oc#", dan $ame"oc#"
#an$ masak men$isi se!a$ian !esa e#"oc#" #an$ mem!esa 810um9.
4edan$kan miko$ame"oc#" "eliha" le!ih kecil dan !iasan#a han#a "eliha"
sediki" dalam e#"oc#". (ame"oc#" memelukan % hai un"uk masak.
Pe!andin$an an"aa maco:mico$ame"oc#" adalah 2:1, dan salah sa"u sel
daah kadan$ diisi keduan#a 8maco2mico9 dan schi1on".
+alam n#amuk "ejadi poses pem!en"ukan 1#$o", ookine"e dan ooc#"
den$an ukuan &0 um dan mempoduksi 10.000 spoo1oi". Telalu !an#ak
ooc#s" dapa" mem!unuh n#amuk i"u sendii se!elum ooc#" !ekem!an$
menjadi spoo1oi".
Plasmodium falciparum
Pen#aki" malaia #an$ dise!a!kan oleh species ini dise!u" ju$a
'Malaia "e"iana mali$na), adalah meupakan pen#aki" malaia #an$ palin$
$anas #an$ men#ean$ manusia. +aeah pen#e!aan malaia ini adalah daeah
"opik dan su!/"opic, dan kadan$ dapa" meluas kedaeah #an$ le!ih luas,
<alaupun sudah mulai dapa" di!ean"as #ai"u di >meika 4eika", =alkan dan
seki"a Medi"eania. Malaia falcipaum adalah pem!unuh "e!esa manusia di
daeah "opis di seluuh dunia #an$ dipekiakan seki"a &0A pendei"a
malaia "idak "e"olon$.
Malaia "e"iana mali$na selalu di"uduh se!a$ai pen#e!a! u"ama
"ejadin#a penuunan populasi penduduk di jaman Dunani kuno dan
men#e!a!kan "ehen"in#a eCpansi '>leCande #an$ a$un$) menaklukan !enua
Timu kaena kema"ian sedadun#a oleh seana$n malaia ini. =e$i"u ju$a
pada pean$ +unia I dan II "ejadin#a kema"ian manusia le!ih !an#ak
dise!a!kan oleh pen#aki" malaia ini daipada ma"i kaena pean$.
4epe"i pada malaia lainn#a, schi1on" eCoe#"oc#"ic dai P.
falcipaum "im!ul dalam sel ha"i. 4chi1on" o!ek pada hai ke & dan
men$eluakan 30.000 meo1oi". +isini "idak "ejadi fase eCoe#"oc#"ic ke 2
dan "idak "ejadi elaps. Te"api pen#aki" akan "im!ul la$i seki"a 1 "ahun,
!iasan#a seki"a 2/3 "ahun kemudian se"elah infeksi pe"ama. 0al "ese!u"
dise!a!kan oleh jumlah populasi paasi" #an$ sediki" didalam sel daah meah.
Meo1oi" men#ean$ sel daah meah pada senua umu, disampin$ i"u
P. falcipaum "ecii den$an "in$ka" paasi"emia #an$ "in$$i di!andin$ malaia
lainn#a. 4el daah #an$ men$andun$ paasi" di"emukan dalam jain$an #an$
palin$ dalam sepe"i limpa dan sumsum "ulan$ pada <ak"u schi1o$on#. Pada
<ak"u $ame"oc#" !ekem!an$, sel daah "ese!u" !e$eak menuju sikulsi
daah peife, !iasan#a "eliha" se!a$i !en"uk cincin.
Topho1oi" !en"uk cincin adalah #an$ palin$ kecil dian"aa paasi"
malaia lainn#a #an$ men#ean$ manusia, seki"a 1,2um. =e$i"u "opho1oi"
"um!uh dan mulai !e$eak den$an pseudopodi, pe$eakann#a "idak se ak"if
infeksi P. BiBaC. 6#"oc#" #an$ "einfeksi !ekem!an$ menjadi ie$ule dan
le!ih !esa daipada P. BiBaC, sehin$$a men#e!a!kan de$eneasi sel hospes.
4chi1on" #an$ masak !ekem!an$ menjadi -/32 meo1oi", pada
umumn#a 16 meo1oi". 4chi1on" sein$ di"emukan pada daah peife, fase
e#"oc#" ini memakan <ak"u seki"a %- jam. Pada kondisi #an$ !ea", saa"
"ejadi paasi"emia di"emukan le!ih dai 6&A e#"oc#" men$andun$ paasi",
"e"api !iasan#a pada kepada"an 2&A saja sudah men#e!a!kan fa"al.
Plasmodium malariae
Infeksi paasi" P. malaiae dise!u" ju$a 'Malaia Eua"ana) den$an
"ejadin#a kisis pen#aki" se"iap 52 jam. 0al "ese!u" di kenali sejak jaman
Dunani, kaena <ak"u demam !e!eda den$an paasi" malaia "e"iana. Pada
"ahun 1--& (ol$i dapa" mem!edakan an"aa demam kaena pen#aki" malaia
"e"iana den$an Eua"ana dan mem!eikan deskipsi #an$ akua" dimana paasi"
"ese!u" dike"ahui se!a$ai P. malaiae.
Plasmodium malaiae adalah paasi" cosmopoli"an, "e"api dis"i!usin#a
"idak con"in#u di se"iap lokasi. Paasi" sein$ di "emukan di daeah "opik
>fika, =ima, India, 4iLanka, Mala#sia, 3a<a, Ne< (uienia dan 6opa. 3u$a
"ese!a di daeah !au sepe"i 3amaica, (uadalope, =a1il, Panama dan
>meika 4eika". +idu$a paasi" men#ean$ oan$ di jaman dulu, den$an
!ekem!an$n#a pea!apan dan mi$asi penduduk, kasus infeksi ju$a menuun.
4chi1o$on# eCoe#"oc#"ic "ejadi dalam <ak"u 13/16 hai, dan elaps
"ejadi sampai &3 "ahun. =en"uk e#"oc#"ic !ekem!an$ lam!a" di dalam daah
dan $ejala klinis "ejadi se!elumn#a, dan mun$kin di"emukan paasi" dalam
ulas daah. =en"uk cincin kuan$ mo"il daipada P. BiBaC, sedan$kan
c#"oplasma le!ih "e!al. =en"uk cincin #an$ pipih dapa" !e"ahan sampai %-
jam, #an$ akhin#a !eu!ah !en"uk memanjan$ menjadi !en"uk '!and) #an$
men$unpulkan pi$men dipin$$in#a. Nukleus mem!elah menjadi 6/12
meo1oi" dalam <ak"u 52 jam. Tin$ka" paasi"emian#a ela"if endah seki"a 1
paasi" "iap 20.000 sel daah. 7endahn#a jumlah paasi" "ese!u" !edasakan
fak"a !ah<a meo1oi" han#a men#ean$ e#"oc#" #an$ "ua #an$ se$ea hilan$
dai peedaan daah kaena dides"uksi secaa alamiah.
(ame"oc#" mun$kin !ekem!an$ dalam o$an in"enal, !en"uk
masakn#a jaan$ di"emukan dalam daah peife. Meeka !ekem!an$ san$a"
lam!a" un"uk menjadi spoo1oi" infek"if.
Plasmodium ovale
Pen#aki" #an$ dise!a!kan infeksi paasi" ini dise!u" 'malaia "e"iana
in$an) dan meupakan paasi malaia #an$ palin$ jaan$ pada manusia.
=iasan#a pen#aki" malaia ini "ese!a di daeah "opik, "e"api "elah dilapokan
di daeah >meika 4eika" dan 6opa. Pen#aki" !an#ak dilapokan di daeah
pan"ai =aa" >fika #an$ meupakan lokasi asal kejadian, pen#aki"
!ekem!an$ ke daeah >fika Ten$ah dan sediki" kasus di >fika Timu. 3u$a
"elah dilapokan kasus di Philipina, Ne<(uenia dan Fie"nam. Plasmodium
oBale suli" di dia$nosis kaena mempun#ai kesamaan den$an P. BiBaC.
4chi1on" #an$ masak !e!en"uk oBal dan men$isi sepao dai sel daah
hospes. =iasan#a akan "e!en"uk - meo1oi", den$an kisaan an"aa %/16.
=en"uk "i"ik 8do"9 "eliha" pada a<al infeksi kedlam sel daah meah.
=en"ukn#a le!ih !esa daipada P. BiBaC dan !ila di<anai "eliha" <ana
meah "ean$.
(ame"oc# dai P. oBale memelukan le!ih lama dalam daah peife
daipada malaia lainn#a. Te"api meeka cepa" dapa" men$infeksi n#amuk
secaa "ea"u dalam <ak"u 3 min$$u se"elah infeksi.
LO 2.1Memahami dan menjelaskan siklus hidup dan pe!edaan plasmodium
Morfologi
Mofolo$i Fek"o
N#amuk jan"an>nopheles mempun#ai pal pus #an$ uj un$n#a
mem!es a 8 clu!/ shaped9 dan an"enan#a 'plumose) 8le!a"9. N#amuk
!e"inan#a memiliki ujun$ palpus"idak mem!esa dan an"enan#a
'pilose) 8jaan$9. =e!eda den$an >edes dan ;uleC,n#amuk ini
!aik n#amuk jan"an maupun !e"inan#a mempun#ai palpus #an$
sama panjan$ den$an po!osis. 4cu"ellum "oaks n#amuk de<asa ujun$n#a
mem!ula", "idak me mp u n # a i l o ! u s . *a k i / k a k i >n o p h e l e s
p a n j a n $ d a n l a n $ s i n $ . 4 e d a n $ k a n a!domenn#a "idak
mempun#ai !ecak !ecak sisik.
8>non#mous, 20119
Plasmodium
=en"uk cincin dai keempa" spesies #an$ san$a" miip dan suli"
di!edakan P falciparum cincin cendeun$ sediki" le!ih kecil dan le!ih
!an#ak daipada spesies lainn#a. *ehadian sejumlah !esa cincin den$an
"idak adan#a "ahap #an$ le!ih ma"an$, se"a mempe!an#ak ei"osi" "einfeksi,
san$a" su$es"if dai P. falcipaum. 6i"osi" "einfeksi P vivax dan P ovale
#an$ mem!esa dan menunjukkan "i"ik 4chGffne se!a$ai cincin "um!uh
menjadi "opho1oi"es. Paa "opho1oi"es P. BiBaC sein$ ame!oid, sedan$kan P.
oBale cendeun$ le!ih kompak. Paa "ofo1oi" P malariae san$a" kompak dan
ei"osi" u"ama "ese!u" "idak dipe!esa. =en"uk aseksual de<asa P.
falcipaum jaan$ di"emukan dalam sikulasi peife. 3umlah khas meo1oi"
dipoduksi pe ski1on adalah: P. BiBaC 1%/20 8sampai 2%9, P. oBale 6/12
8sampai 1-9, P. malaiae -/10 8hin$$a 129, dan P. falcipaum 16/2% 8sampai
369. P. falcipaum pamean !e!en"uk !ulan sa!i" $ame"osi" sedan$kan spesies
lain semuan#a !ula" sampai !ula" "elu. P. BiBaC dan P. oBale $ame"osi" !eada
dalam ei"osi" dipe!esa den$an "i"ik/"i"ik 4chGffne dan suli" un"uk
mem!edakan sa"u sama lain. P. malaiae $ame"osi" "idak men$u!ah ei"osi"
hos". (ame"osi" dapa" di!edakan dai "opho1oi"es den$an ukuann#a #an$
!esa 8hampi men$isi ei"osi"9 dan in"i "un$$al. Mico$ame"oc#"es de<asa
cendeun$ noda in$an dai maco$ame"oc#"es dan memiliki in"i le!ih
men#e!a.
! Plasmodium vivax
6i"osi" #an$ "einfeksi oleh paasi" ini men$alami pem!esaan dan
puca" kaena kekuan$an hemo$lo!in.
Topo1oi" muda "ampak se!a$ai cincin den$an in"i pada sa"u sisi.
Topo1oi" "ua "ampak se!a$ai cincin amu!oid aki!a" pene!alan
si"oplasma #an$ "idak mea"a.
+alam <ak"u 36 jam paasi" akan men$isi le!ih dai se"en$ah sel
ei"osi" #an$ mem!esa.
Poses selanju"n#a in"i sel paasi" akan men$alami pem!elahan dan
menjadi !en"uk schi1on" #an$ !eisi meo1oi" !ejumlah an"aa 16 H 1-
!uah.
(ame"osi" men$isi hampi seluuh ei"osi". Miko$ame"osi" !ein"i
!esa dalam pe<anaan (iemsa akan !e<ana meah muda sedan$kan
si"oplasma !e<ana !iu. Mako$ame"osi" !ein"i pada" !e<ana
meah le"akn#a !iasan#a di pin$$i.
Tedapa" !in"ik/!in"ik meah #an$ dise!u" "i"ik 4chuffne pada ei"osi"
#an$ "einfeksi paasi" ini.
" Plasmodium falciparum
0an#a di"emukan !en"uk "opo1oi" dan $ame"osi" pada daah "epi,
kecuali pada kasus infeksi #an$ !ea".
4chi1o$oni "ejadi di dalam kapile o$an dalam "emasuk jan"un$.
4ediki" schi1on" di daah "epi, "ekai" !ea" in$ann#a infeksi.
4chi1on" !eisi meo1oi" !ejumlah 16 H 20 !uah.
6i"osi" #an$ "einfeksi "idak men$alami pem!esaan.
=isa "ejadi mul"iple infeksi dalam ei"osi" 8ada le!ih dai sa"u paasi"
dalam ei"osi"9, !en"uk acolle 8in"i menempel dindin$ ei"osi"9 dan
spli"in$ 8in"i paasi" "epecah dua9.
(ame"osi" !e!en"uk pisan$, mako$ame"osi" in"i kompak
8men$umpul9 !iasan#a di "en$ah sedan$kan mako$ame"osi" in"in#a
men#e!a.
4i"oplasma ei"osi" "edapa" "edapa" !ecak/!ecak meah #an$ "idak
"ea"u dise!u" "i"ik Maue.LO1.3 +au 0idup Plasmodium
=ila n#amuk >nopheles men$hisap daah men$eluakan 1a" an"i
pem!ekuan daah un"uk menja$a a$a daah ko!an "idak mem!eku 81a"
an"ikoa$ulan9. Men$eluakan spoo1oi" dai mulu" n#amuk dan masuk
kedalam luka $i$i"an di"u!uh ko!an. 4poo1oi" masuk di dalam sel/sel
paenkima ha"i fasen#a eksoei"osi"ai 8selama 3 hai9. 4poo1oi" kelua
men#ean$ sel/sel daah dan memasukin#a. Topo1oi" 8di dalam sel/sel daah
meah9 fasen#a eisoei"ai. Topo1oi" mem!elah menjadi meo1oid dise!u"
ski1o$oni. Meo1oid pecah mem!en"uk $ame"osi". (ame"osi" menjadi $ame"
jan"an dan !e"ina dise!u" $amo$oni, "ejadi fe"ilisasi menjadi 1i$o", 1i$o"
menjadi ookine" 8$elem!un$ #an$ !e!en"uk sepe"i cacin$9. Ookine"
meneo!os dindin$ usus dan peu" n#amuk, ookine" menjadi oosis"a. Oosis"a
menjadi spoo1oi" #an$ secaa spoo$oni dan spoo1oid menjadi kelenja liu
n#amuk un"uk di"ulakan la$i
LO 1.3 Memahami dan menjelaskan peu!ahan ei"osi" #an$ "einfeksi Plasmodium
vivax
6i"osi" nomal :
4"adium Tofo1oi" muda : / =en"uk cincin 8!esan#a 1@3 ei"osi"9
/ 6i"osi" mem!esa
/ Ti"ik schuffne mulai "ampak
4"adium Tofo1oi" Tua : / =en"uk amoe!oid 8masih "edapa" Bakuol9
/ 6i"osi" mem!esa
/ Ti"ik schuffne jelas
4"adium 4ki1on Muda : / In"i mem!elah, jumlah %/-
/ 6i"osi" mem!esa
/ Ti"ik schuffne jelas
4"adium >ki1on Ma"an$ : / 3umlah in"i 12/2%
/ Pi$men kunin$ "en$$uli !ekumpul
/ 6i"osi" mem!esa
/ Ti"ik schuffne masih "ampak di!a$ian pin$$i
ei"osi".
4"adium Mako$ame"osi" : / In"i kecil pada", meah
/ Pi$men diseki"a in"i
/ Po"oplasma !e<ana !iu
/ 6i"osi" mem!esa
/ Ti"ik schuffne masih "ampak dipin$$i
4"adium Miko$ame"osi" : / In"i !esa, "idak pada", puca"
/ Pi$men "ese!a
/ Po"oplasma !iu kemeahan puca"
/ 6i"osi" mem!esa
/ Ti"ik schuffne masih "ampak dipin$$i
LI1.2 Memahami dan Menjelaskan Malaia
LO2.1 +efinisi Malaia
Malaia adalah pen#aki" infeksi #an$ dise!a!kan oleh paasi"e
Plasmodium #an$ hidup dan !ekem!an$ !iak dalam sel daah meah manusia.
Pen#aki" ini secaa alami di"ulakan melalui $i$i"an n#amuk anopheles !e"ina
#an$ pada ai liun#a men$andun$ spoo1oi".
Malaia adalah sua"u pen#aki" #an$ dise!a!kan oleh po"o1oa
o!li$a" in"aselule dai $enus Plasmodium. Malaia pada manusia dapa"
dise!a!kan P! malariae" P! vivax" P! falciparum dan P. ovale. Penulaan malaia
dilakukan oleh n#amuk !e"ina dai "i!us Anopheles. +ai seki"a %00 spesies
n#amuk anopheles "elah di"emukan 65 spesies #an$ dapa" menulakan malaia
dan 2% dian"aan#a di"emukan di Indonesia. 4elain i"u $i$i"an n#amuk malaia
dapa" di"ulakan secaa lan$sun$ melalui "ansfuse daah a"au jaum sun"ik #an$
"ecema dai i!u hamil kepada !a#in#a
LO2.2 6pidemiolo$i Malaia

6pidemiolo$i malaia ialah ilmu #an$ mempelajai fac"o/fak"o #an$
menen"ukan dis"i!usi malaia pada mas#aaka" dan memanfaa"kan
pen$e"ahuan "ese!u" un"uk menan$$ulan$i pen#aki" "ese!u"
Pada pida"o Men"ei *eseha"an 7epu!lik Indonesia pada Pein$a"an
0ai Malaia 4edunia *e/2 Pada "an$$al 2& >pil 200. : )4ampai "ahun 2005,
-0A *a!upa"en@*o"a di Indonesia masih endemis malaia. 3umlah kasus #an$
dilapokan pada "ahun 200- se!an#ak 1.62%..30 oan$.jumlah ini mun$kin
le!ih !esa dai keadaan #an$ se!enan#a kaena lokasi #an$ endemis malaia
adalah desa/desa #an$ "epencil den$an saana "anspo"asi #an$ suli" dan
akses pela#anan keseha"an masih endah. Menuu" pehi"un$an paa ahli
ekonomi keseha"an den$an jumlah kasus "ese!u" sudah dapa" menim!ulkan
keu$ian se!esa 3,3 "iliun upiah.
+i Indonesia sampai saa" ini pen#aki" malaia masih meupakan
masalah keseha"an mas#aaka". >n$ka kesaki"an pen#aki" ini masih cukup
"in$$i, "eu"ama di daeah Indonesia !a$ian "imu. +i daeah "asmi$asi
dimana "edapa" campuan penduduk #an$ !easal dai daeah #an$ endemis
dan "idak endemis malaia, di daeah endemis malaia masih sein$ "ejadi
le"usan kejadian lua !iasa 8*L=9 malaia Oleh kaena kejadian lua !iasa ini
men#e!a!kan insiden a"e pen#aki" malaia masih "in$$i di daeah "ese!u".
Indonesia meupakan salah sa"u ne$aa #an$ masih "e$olon$ !eisiko
malaia se"a sein$ men$alami kejadian lua !iasa 8*L=9. Ini !isa diliha" dai
jumlah pendei"a malaia pada dua "ahun "eakhiI pada "ahun 2006 "edapa"
seki"a dua ju"a kasus malaia klinis, sedan$kan "ahun 2005 menjadi 1,5 ju"a
kasus. 3umlah pendei"a posi"if malaia 8hasil pemeiksaan mikoskop9 "ahun
2006 seki"a 3&0 i!u kesaki"an dan "ahun 2005 seki"a 311 i!u kesaki"an.
+aeah endemis malaia "in$$i, se!a$ian !esa !eada di <ila#ah "imu
Indonesia, #an$ umumn#a meupakan daeah "epencil den$an keadaan sosial
ekonomi #an$ endah, lin$kun$an #an$ kuan$ !aik se"a "anspo"asi dan
komunikasi #an$ ela"if suli"I sedan$kan di Pulau 3a<a dan =ali, malaia
!eada pada kan"on$/kan"on$ di daeah pan"ai dan pe$unun$an.
>ki!a" dai pepindahan penduduk dan aus "anspo"asi #an$ cepa",
pendei"a malaia !isa dijumpai di daeah #an$ "idak ada penulaan. 4epe"i di
3aka"a, <alaupun "idak ada penulaan malaia, "idak jaan$ di"emukan
pendei"a malaia dan !ahkan sampai ada pendei"a #an$ menin$$al kaena
"idak pas"i dia$osan#a dan "elam!a" a"au salah pen$o!a"an.
4e"iap dok"e #an$ !ekeja di Indonesia pelu memahami pen#aki"
malaia, mampu mendia$nosa, men$o!a"i, men$e"ahui komplikasi dan
penan$anann#a, se"a dapa" mem!ei naseha" men$enai pence$ahann#a.
+alam an$ka menuju Indonesia 4eha" 2010, Pem!an$unan *eseha"an
meupakan !a$ian #an$ "idak "episahkan dai pem!an$unan nasional #ai"u
un"uk me<ujudkan manusia seha", poduk"if dan mempun#ai da#a sain$
"in$$i. 4alah sa"u cii !an$sa maju adalah !an$sa #an$ mempun#ai deaja"
keseha"an "in$$i.
+en$an memahami epidemiolo$i pen#aki" malaia dihaapkan dapa"
dilakukan pem!ean"asan #an$ "epa", sehin$$a eliminasi pen#aki" malaia di
Indonesia dapa" "e<ujud.
8h""p:@@efeensikedok"ean.!lo$spo".com@2010@05@epidemiolo$i/malaia.h"ml9
6"iolo$i Malaia
Malaia dise!a!kan oleh po"o1oa dai $enus Plasmodium, #ai"u :
1. Plasmodium falcipaum
2. Plasmodium BiBaC
3. Plasmodium malaiae
%. Plasmodium oBale
Plasmodium falcipaum men#e!a!kan infeksi palin$ !ea" den$an an$ka
kema"ian "e"in$$i
Malaia dise!a!kan oleh paasi" spoo1oa Plasmodium #an$ di "ulakan
melalui $i$i"an n#amuk anopheles !e"ina infek"if. 4e!a$ian !esa n#amuk
anopheles akan men$$i$i" pada <ak"u senja a"au malam hai, pada !e!eapa
jenis n#amuk, puncak $i$i"n adalah "en$ah malam sampai faja 8Jido#ono,
200&9.
N#amuk anopheles hidup didaeah iklim "opis dan su!"opis, "e"api ju$a
!isa hidup didaeah #an$ !eiklim sedan$. N#amuk ini jaan$di"emukan pada
daeah den$an ke"in$$ian le!ih dai 2000 H 2&00me"e 84u"isna, 200%9.
;ii n#amuk >nopheles ela"if suli" mem!edakann#a den$an jenis
n#amuk lain, kecuali den$an kaca pem!esa. ;ii #an$ palin$menonjol #an$
!isa diliha" oleh ma"a "elanjan$ adalah posisi <ak"u men$$i$i" menun$$in$,
"ejadi di malam hai, !aik di dalam maupun di lua umah, sesudah men$hisap
daah n#amuk !eis"iaha" di dindin$ dalam umah #an$ $elap, lem!a!, di
!a<ah meja, "empa" "idu a"au di !a<ah dan di !elakan$ lemai.
6mpa" jenis pen#e!a! malaia pada manusia :
a. Plasmodium falcifaum
Dan$ sein$ "ejadi malaia cee!al, den$an an$ka kema"ian #an$
"in$$i. Infeksi oleh spesies ini men#e!a!kan paasi"emia #an$ menin$ka"
jauh le!ih cepa" di !andin$kan spesies lain dan meo1oi"n#a men$infeksi
sel daah meah dai se$ala umu 8muda maupun "ua9. 4pesies ini
menjadi pen#e!a! &0A malaia di seluuh dunia.
!. Plasmodium BiBaC
4pesies ini cendeun$ men$infeksisel/sel daah meah #an$ muda
8e"ilkulosi"9 kia/kia %3A daikasus malaia di seluuh dunia
dise!a!kan oleh plasmodium BiBaC .
c. Plasmodium Malaiae
Mempun#ai kecende un$an un"uk men$infeksi sel/sel daah
meah #an$ "ua.
d. Plasmodium oBale,
Pediksin#a "ehadap sel/sel daahme ah mi i p den$an
plasmodium BiBaC 8men$infeksi sel/sel daah muda9
LO2.3 Memahami dan menjelaskan pa"o$enesis Malaia
Paasi" malaia memelukan dua hospes un"uk siklus hidupn#a #ai"u manusia
dan n#amuk anopheles !e"ina
Manusia:
1.4iklus eksoei"oso"e
2.4iklus ei"osi"e
Manusia :Pada <ak"u n#amuk anopheles infek"if men$hisap daah
manusia, spoo1oi" #an$ !eada di keleja liu n#amuk akan masukke dalam
peedaan daah manusia selama K jam. 4e"elah i"u akan masukkedalam sel
ha"i dan menjadi "opo1oi" ha"i :
Pa"o$enesis:
1. +emam: mulai "im!ul saa" pecahn#a sci1ondaah #$ nene$eluakan
!emacam/macam an"i$en. >n"i$en akan mean$san$ makofa$,monosi",
a"au limfosi" #$ men$eluakan !e!a$ai si"okin 8al: "umo nekosis fak"o/
TNL9. TNL akan di!a<a ke hipo"alamus 8pusa" pen$a"u suhu9 dan "ejadi
demam.
Lama poses sci1o$oni:
P. f al ci pa um: 36 / %- j am, demamdapa" "ejadi se"iap hai
P. BiBaC@oBale: %- jam, demam selan$ <ak"u sa"u hai
2. >nemi: "ejadi kaena pecahn#a sel daahmeah #an$ "einfeksi maupun #an$ "idak
"einfeksi.
P. falcipaum: men$infeksi semua jenis sel daahmeah, sehin$$a anemi
dp" "ejadi pada infeksiaku" maupun konis.
P. BiBaC@oBale: men$infeksi sel daah meah#$ masih muda 82A9, sehin$$a anemi
"ejadi padainfeksi konis
3. 4plenome$ali: Limfa meupakan o$an e"ikuloendo"elial, dimana
plasmodium dihancukan oleh sel/selmakofa$ dan limfosi".
Penam!ahansel/sel adan$ ini men#e!a!kan limfamem!esa
Malaia !ea" 8P. falcipaum9:
1. 6i"osi" men$alami sekues"asi: "ese!an#a ei"osi" #$ !epaasi" ke
pem!uluh kapile ala" dalam"u!uh.
2. *nop: pada pemukaan 6i"osi" "einfeksi akan "e!en"uk knop, #$ meupakan
"empa" !eika"an d$ endo"elkapile, sh$ "ejadi o!s"uksi pada
kapile,sehin$$a "ejadi iskemi jain$an 8o$an9
3. 7ose""e: =e$eom!oln#a ei"osi" #$ !epaasi" den$an ei"osi" lainn#a
%. Poses imunolo$i:"e!en"ukn#a media"o al: TNL,In"eleukin, #$
!epean dalam$an$$uan fun$si o$an
LO2.% Memahami dan menjelaskan manifes"asi Malaia
Meo1oi" !au dalam ei"osi" dalam jumlah !esa 8dau ei"osi"9
men$aki!a"kan $ejala klinik : men$i$il dan demam
Paasi" men$hancukan ei"osi" men$aki!a"kan "ejadin#a anemia
hemoli"ik
Pi$men malaia men#e!a!kan peu!ahan <ana pada ha"i, limpa, kelenja
$e"ah !enin$, dan sumsum "ulan$
>k"iBasi mekanisme pe"ahanan fa$osi"is oleh pejamu men#e!a!kan
hipeplasia sis"em fa$osi" mononukleus di seluuh "u!uh , splenome$al#
>da !e!eapa !en"uk manifes"asi pen#aki" malaia, an"aa lain :
#alaria tertiana, dise!a!kan oleh Plasmodium BiBaC, dimana pendei"a
measakan demam muncul se"iap hai ke"i$a.
#alaria $uartana, dise!a!kan oleh Plasmodium malaiae, pendei"a
measakan demam se"iap hai keempa".
#alaria serebral, dise!a!kan oleh Plasmodium falcipaum, pendei"a
men$alami demam "idak "ea"u den$an dise"ai $ejala "esean$n#a !a$ian
o"ak, !ahkan memasuki fase koma dan kema"ian #an$ mendadak.
#alaria pernisiosa, dise!a!kan oleh Plasmodium BiBaC, $ejala dapa"
"im!ul san$a" mendadak, miip 4"oke, koma dise"ai $ejala malaia #an$
!ea".
4ean$an malaia !iasan#a !elan$sun$ selama 6/10 jam dan "edii dai "i$a
"in$ka"an, #ai"u:
1. 4"adium din$in
4"adium ini mulai den$an men$$i$il dan peasaan #an$ san$a" din$in.
(i$i $emee"ak dan pendei"a !iasan#a menu"up "u!uhn#a den$an se$ala
macam pakaian dan selimu" #an$ "esedia nadi cepa" "e"api lemah. =i!i
dan jai jemain#a puca" ke!iu/!iuan, kuli" kein$ dan puca". Pendei"a
mun$kin mun"ah dan pada anak/anak sein$ "ejadi kejan$. 4"adium ini
!elan$sun$ an"aa 1& meni" sampai 1 jam.
2. 4"adium +emam
4e"elah measa kedin$inan, pada s"adium ini pendei"a measa kepanasan.
Muka meah, kuli" kein$ dan "easa san$a" panas sepe"i "e!aka, saki"
kepala dan mun"ah sein$ "ejadi, nadi menjadi kua" la$i. =iasan#a
pendei"a measa san$a" haus dan suhu !adan dapa" menin$ka" sampai
%1M; a"au le!ih. 4"adium ini !elan$sun$ an"aa 2 sampai % jam. +emam
dise!a!kan oleh pecahn#a ski1on daah #an$ "elah ma"an$ dan masukn#a
meo1oi" daah ke dalam alian daah. Pada P. BiBaCdan P. oBaleski1on/
ski1on dai se"iap $eneasi menjadi ma"an$ se"iap %- jam sekali sehin$$a
demam "im!ul se"iap "i$a hai "ehi"un$ dai sean$an demam se!elumn#a.
Nama malaia "e"iana !esum!e dai fenomena ini.Pada P. malaia,
fenomena "ese!u" 52 jam sehin$$a dise!u" malaia P. BiBaC@P.
oBale,han#a in"eBal demamn#a "idak jelas. 4ean$an demam diiku"i oleh
peiode la"en #an$ laman#a "e$an"un$ pada poses pe"um!uhan paasi"
dan "in$ka" keke!alan #an$ kemudian "im!ul pada pendei"a.
3. 4"adium =ekein$a"
Pada s"adium ini pendei"a !ekein$a" !an#ak sekali sampai/sampai
"empa" "idun#a !asah. 4uhu !adan menin$ka" den$an cepa", kadan$/
kadan$ sampai di!a<ah suhu nomal. Pendei"a !iasan#a dapa" "idu
n#en#ak. Padasaa" !an$un dai "idu measa lemah "e"api "idak ada $ejala
lain, s"adium ini !elan$sun$ an"aa 2 sampai % jam.
LO2.& Memahami dan menjelaskan dia$nosis dan dia$nosis !andin$ malaia
+ia$nosis
+ia$nosis malaia sein$ memelukan anamnesa #an$ "epa" dai
pendei"a "en"an$ asal pendei"a apakah dai daeah endemic malaia, i<a#a"
!epe$ian ke daeah malaia, ia<a#a" pen$o!a"an kua"ip maupun peBen"ip.
1. Pemeiksaan "e"es daah un"uk malaia
Pemeiksaan mikoskopik daah "epi un"uk menemukan adan#a paasi"
malaia san$a" pen"in$ un"uk mene$akkan dia$nosa. Pemeiksaan sa"u kali
den$an hasil ne$a"iBe "idak men$en#ampin$kan dia$nosa malaia.
Pemeiksaan daah "epi "i$a kali dan hasil ne$a"iBe maka dia$nosa malaia
dapa" dikesampin$kan. >dapun pemeiksaan daah "epi dapa" dilakukan
melalui :
a. Te"esan pepaa" daah "e!al.
Meupakan caa "e!aik un"uk menemukan paasi" malaia kaena "e"esan
daah cukup !an#ak di!andin$kan pepaa" daah "ipis. 4ediaan mudah
di!ua" khususn#a un"uk s"udi di lapan$an. *e"e!alan dalam mem!ua"
sediaan pelu un"uk memudahkan iden"ifikasi paasi". Pemeiksaan
paasi" dilakukan selama & meni" 8dipekiakan 100 lapan$ pandan$an
den$an pem!esaan kua"9. Pepaa" din#a"akan ne$a"iBe !ila se"elah
dipeiksa 200 lapan$ pandan$an den$an pem!esaan 500/1000 kali "idak
di"emukan paasi". 0i"un$ paasi" dapa" dilakukan pada "e"es "e!al
den$an men$hi"un$ jumlah paasi" pe 200 leukosi". =ila leukosi"
10.000@ul maka hi"un$ paasi"n#a ialah jumlah paasi" dikalikan &0
meupakan jumlah paasi" pe miko/li"e daah.
!. Te"esan pepaa" daah "ipis.
+i$unakan un"uk iden"ifikasi jenis plasmodium, !ila den$an pepaa"
daah "e!al suli" di"en"ukan. *epada"an paasi" din#a"akan se!a$ai hi"un$
paasi" %parasite count&, dapa" dilakukan !edasa jumlah ei"osi" #an$
men$andun$ paasi" pe 1000 sel daah meah. =ila jumlah paasi" N
100.000@ul daah menandakan infeksi #an$ !ea". 0i"un$ paasi" pen"in$
un"uk menen"ukan po$nosa pendei"a malaia. Pen$eca"an dilakukan
den$an pe<anaan (iemsa, a"au LeishmanOs, a"au LieldOs dan ju$a
7omano<sk#. Pen$eca"an (iemsa #an$ umum dipakai pada !e!eapa
la!oa"oium dan meupakan pen$eca"an #an$ mudah den$an hasil #an$
cukup !aik.
2. Tes >n"i$en : p/f "es"
Dai"u mende"eksi an"i$en dai P!falciparum %Histidine 'ich Protein ((&.
+e"eksi san$a" cepa" han#a 3/& meni", "idak memelukan la"ihan khusus,
sensi"iBi"asn#a !aik, "idak memelukan ala" khusus. +e"eksi un"uk an"i$en
BiBaks sudah !eeda dipasaan #ai"u den$an me"ode I;T. Tes sejenis
den$an mende"eksi la)tat dehidroenase dai plasmodium 8pL+09 den$an
caa immunochromatoraphic "elah dipasakan den$an nama "es
OPTIM>L. Op"imal dapa" mende"eksi dai 0/200 paasi"@ul daah dan dapa"
mem!edakan apakah infeksi P!falciparum a"au P!vivax! 4ensi"iBi"as sampai
.& A dan hasil posi"if salah le!ih endah dai "es de"eksi 07P/2. Tes ini
sekaan$ dikenal se!a$ai "es cepa" 87apid "es"9.
3. Tes 4eolo$i
Tes seolo$i mulai dipekenalkan sejak "ahun 1.62 den$an memakai
"ekhnik indirect fluorescent antibody test. Tes ini !e$una mende"eksi
adan#a an"i!od# specific "ehadap malaia a"au pada keadaan dimana
paasi" san$a" minimal. Tes ini kuan$ !emanfaa" se!a$ai ala" dia$nos"ic
se!a! an"i!od# !au "ejadi se"elah !e!eapa hai paasi"emia. Manfaa" "es
seolo$i "eu"ama un"uk peneli"ian epidemiolo$i a"au ala" uji sain$ dono
daah. Ti"e N 1:200 dian$$ap se!a$ai infeksi !au I dan "es" N 1:20
din#a"akan posi"if . Me"ode/me"ode "es seolo$i an"aa lain indirect
haemalutination test" immunoprecipitation techni$ues" 6LI4> test"
radio*immunoassay!
%. Pemeiksaan P;7 8Polymerase +hain 'eaction&
Pemeiksaan ini dian$$ap san$a" peka den$an "ekhnolo$i amplifikasi +N>,
<ak"u dipakai cukup cepa" dan sensi"iBi"as maupun spesifi"asn#a "in$$i.
*eun$$ulan "es ini <alaupun jumlah paasi" san$a" sediki" dapa"
mem!eikan hasil posi"if. Tes ini !au dipakai se!a$ai saana peneli"ian dan
!elum un"uk pemeiksaan u"in.
>nemnsis:
1. *eluhan u"ama: demam, men$$i$il, !ekein$a" dan dapa" dise"ai saki" kepala,
mual, mun"ah,diae, n#ei o"o", a"au pe$al.*lasik: Tias Malaia, secaa
!euu"an peiodedin$in 81& /60 meni"9, men$i$il, diiku"i
peiodepanas 8!e!eapa jam9, diiku"i peiode !ekein$a","empea"u "uun dan
measa seha"
2. 7i<a#a" !ekunjun$ dan !emalam ke daeah endemic malaia
3. 7i<a#a" "in$$al di daeah endemic malaia
4. 7i<a#a" saki" malaia
5. 7i<a#a" minum o!a" malaia s"u !ulan "eakhi
6. 7i<a#a" "ansfusi daah
Pada pendei"a "esan$ka malaia !ea" dapa" di"emukan:
1. (an$$uan kesadaan dlm !e!a$ai deaja"
2. *eadaan umum #$ lemah 8"dk !isa duduk@!edii9
3. *ejan$/kejan$
%. Panas san$a" "in$$i
&. Ma"a a"au "u!uh kunin$ 8ik"eus9
6. Pedaahan hidun$, $usi, a"au sal pencenaan
5. Napas cepa" dan a"au sesak napas
-. Mun"ah "eus meneus dan "idak dapa" makan minum
.. Jana ai seni sepe"i "eh "ua dan dapa" sampai kehi"aman
10. 3umlah ai seni kuan$ 8oli$ui9 sampai "idak ada 8anuia9
11. Telapak "an$an san$a" puca"
Pemeiksaan Lisik
1. +emam
2. *onjun$"iBa a"au "elapak "an$an puca"
3. Pem!esaan limfa 8splenome$ali9
%. Pem!esaan ha"i 8hepa"ome$ali9
Pemeiksaan Lisik malaia !ea":
1. T 7ek"al %0
o
c
2. Nadi cepa" dan lemah@kecil
3. T4 P 50 mm0$ 8de<asa9, P &08anak9
%. 7 N 3& C@meni",
&. Penuunan kesadaan 8(;4 P 119
6. Manifes"asi pedaahan 8pe"ekhiae, pupua,hema"om9
5. Tanda dehidasi 8ma"a cekun$, "u$o danelas"isi"as kuli" !ekuan$, !i!i
kein$, poduksi aiseni !ekuan$9
-. >nemia !ea"
.. Ik"eik
10. 7onkhi pada kedua pau
11. Pem!esaan limfa dan hepa
12. (a$al $injal 8oli$ui @ anui9
13. (ajala neuolo$ik *aku kuduk, eflak pa"olo$is
Pemeiksaan la!oa"oium
pemeiksaan den$an mikoskop:Pemeiksaan sediaan daah "e!al dan "ipis di
puskesmas@lapan$an@74 un"ukmenen"ukan:
1. >da "idakn#a paasi" malaia 82@/9
2. 4pesies dan s"adium plasmodium
3. *epada"an paasi"
Qn"uk "esan$ka malaia !ea" pelu mempeha"ikan hal s!!:
1. =ila pemeiksaan daah pe"ama ne$a"ip,pelu dipeiksa ulan$ se"iap 6 jam
sampai 3hai !e"uu" "uu"
2. =ila hasil pemeiksaan sediaan daah "e!al selama 3 hai !e"uu" "uu"
"idak di"emukanpaasi" maka dia$nosis malaia disin$kikan
3. Pemeiksaan den$an "es" dia$nos"ikcepa" 87apid dia$nos"ik
"es"9!edasakan de"eksi an"i$en paasi" malaia, d$ men$$unakan
me"odaimunokoma"o$afi dlm !en"uk dips"ik
Penunjan$ un"uk malaia !ea"
1. 0! dan 0"
2. 0i"un$ jumlah lekosi" dan "om!osi"
3. (+, 4eum !iliu!in, 4(OT@4(PT,
>lkaliposfa"ase,>l!umin@$lo!ulin,ueum@kea"inin, Na, *, analisa $as
daah
%. 6*(
&. Lo"o "oaks
6. >nalisa caian cee!ospinal
5. =iakan daah dan uji seolo$i
-. Qinalisis
+ia$nosis =andin$
Qn"uk malaia "anpa komplikasi, dia$nosis !andin$an#a adalah infeksi Bius
padasis"em penafasan, influen1a, !uselosis, demam "ifoid, demam den$eu dan
infeksi !ak"eiallainn#a.Qn"uk malaia !ea", dia$nosa !andin$ "e$an"un$ pada
manifes"asi malaia !ea"n#a.Pada malaia den$an ik"eus, dia$nosa !andin$n#a
dalah demam "ifoid den$an hepa"i"is,kolesis"i"is, a!ses ha"i dan lep"ospiosis
LO2.& *omplikasi Malaia
Malaria Serebral
Meupakan komplikasi palin$ !e!aha#a. +i"andai den$an penuunan
kesadaan 8apa"is, disoien"asi, somnolen, s"upo, sopo, koma9 #an$ dapa"
"ejadi secaa pelahan dalam !e!eapa hai a"au mendadak dalam <ak"u
han#a 1/2 jam, sein$ dise"ai kejan$. Penilaian penuunan kesadaan ini
dieBaluasi !edasakan (;4.
+ipe!ea" kaena $an$$uan me"a!olisme, sepe"i asidosis, hipo$likemi,
$an$$uan ini dapa" "ejadi kaena !e!eapa poses pa"olo$is.
+idu$a "ejadi sum!a"an kapile pem!uluh daah o"ak sehin$$a "ejadi
anoksia o"ak. 4um!a"an kaena ei"osi" !epaasi" suli" melalui kapile kaena
poses si"oadheensi dan se)uestrasi paasi". Te"api pada peneli"ian Jaell,
men#a"akan !ah<a "idak ada peu!ahan cee!al !lood flo<, cee!o Bascula
esis"ence, a"au cee!al me"a!olic a"e fo oC#$en pada pasien koma
di!andin$ pasien #an$ "elah pulih kesadaann#a.
*ada lak"a" pada caian see!ospinal 8;449 menin$ka" pada malaia
see!al #ai"u N2.2 mmol@L 81..6 m$@dL9 dan dapa" dijadikan indika"o
po$nos"ik: !ila kada lak"a" N6 mmol@L memiliki po$nosa #an$ fa"al.
=iasan#a dise"ai ik"eik, $a$al $injal, hipo$likemia, dan edema pau.
=ila "edapa" N3 komplikasi o$an, maka po$nosa kema"ian N5& A.
#agal #in$al A%ut 8((>9
*elainan fun$si $injal dapa" "ejadi peenal kaena dehidasi 8N&0A9,
dan han#a R&/10 A dise!a!kan oleh nekosis "u!ulus aku". (an$$uan fun$si
$injal ini oleh kaena anoksia #an$ dise!a!kan penuunan alian daah ke
$injal aki!a" dehidasi dan sum!a"an mikoBaskula aki!a" se)uestrasi"
sitoadherendan rossetin!
>pa!ila !ea" jenis 8=39 uin P1.01 menunjukkan du$aan nekosis
"u!ulus aku"I sedan$ uin #an$ peka" den$an =3 N1.0&, asio uin:daah N %:1,
na"ium uin P 20 mmol@L menunjukkan dehidasi
4ecaa klinis "ejadi oli$ouia a"au poliuia. =e!eapa fak"o isiko
"ejadin#a ((> ialah hipepaasi"emia, hipo"ensi, ik"eus, hemo$lo!inuia.
+ialisis meupakan pen$o!a"an #an$ dapa" menuunkan mo"ali"as.
4epe"i pada hipe!iliu!inemia, anuia dapa" !elan$sun$ "eus <alaupun
pemeiksaan paasi" sudah ne$a"if
&elainan 'ati 8Malaia =iliosa9
Ik"eus sein$ dijumpai pada infeksi malaia falsipaum, mun$kin
dise!a!kan kaena se)uestrasi dan sitoadheren #an$ men#e!a!kan o!s"uksi
mikoBaskula. Ik"eik kaena hemoli"ik sein$ "ejadi. Ik"eik #an$ !ea"
kaena P. falsipaum sein$ pendei"a de<asa hal ini kaena hemolisis,
keusakan hepa"osi". Tedapa" pula hepa"ome$ali, hipe!iliu!inemia,
penuunan kada seum al!umin dan penin$ka"an in$an seum "ansaminase
dan & nukleo"idase. (an$$$uan fun$si ha"i dapa" men#e!a!kan hipo$likemia,
asidosis lak"a", $an$$uan me"a!olisme o!a".
Edema Paru sein$ dise!u" Insufisiensi Pau
4ein$ "ejadi pada malaia de<asa. +apa" "ejadi oleh kaena
hipepemia!ili"as kapile dan a"au kele!ihan caian dan mun$kin ju$a kaena
penin$ka"an TNL/S. Pen#e!a! lain $an$$uan penafasan %respiratory
distress&: !( *ompensasi penafasan dalam keadaan asidosis me"a!olicI "(
6fek lan$sun$ dai paasi" a"au penin$ka"an "ekanan in"akanial pada pusa"
penapasan di o"akI )( Infeksi sekunde pada pau/pauI *( >nemia !ea"I +(
*ele!ihan dosis an"ikonBulsan 8pheno!a!i"al9 menekan pusa" penafasan.
'ipogli%emia
0ipo$likemi sein$ "ejadi pada anak/anak, <ani"a hamil, dan pendei"a
de<asa dalam pen$o!a"an Euinine 8se"elah 3 jam infus kina9. 0ipo$likemi
"ejadi kaena: !( ;adan$an $lukosa kuan$ pada pendei"a s"aBasi a"au
malnu"isiI "( (an$$uan a!so!si $lukosa kaena !ekuan$n#a alian daah ke
splanchnicusI )( Menin$ka"n#a me"a!olisme $lukosa di jain$anI *(
Pemakaian $lukosa oleh paasi"I +( 4i"okin akan men$$an$u $lukoneo$enesisI
,( 0ipeinsulinemia pada pen$o!a"an Euinine.
Me"a!olisme anaeo! $lukosa akan men#e!a!kan asidemia dan poduksi
lak"a" #an$ akan mempe!uuk po$nosis malaia !ea"
'aemoglobinuria 8=lack Ja"e LeBe9
Meupakan sua"u sindom den$an $ejala sean$an aku", men$$i$il,
demam, hemolisis in"aBascula, hemo$lo!inuia, dan $a$al $injal. =iasan#a
"ejadi pada infeksi P! falciparum #an$ !eulan$/ulan$ pada oan$ non/imun
a"au den$an pen$o!a"an kina #an$ "idak adekua" dan #an$ !ukan dise!a!kan
oleh kaena defisiensi (6P+ a"au kekuan$an (6P+ #an$ !iasan#a kaena
pem!eian pimakuin.
Malaria Algid
Tejadi $a$al sikulasi a"au s#ok, "ekanan sis"olik P50 mm0$, dise"ai
$am!aan klinis kein$a" din$in, a"au pe!edaan "empea"u kuli"/mukosa N1
T;, kuli" "idak elas"is, puca". Penapasan dan$kal, nadi cepa", "ekanan daah
"uun, sein$ "ekanan sis"olik "ak "euku dan nadi #an$ nomal.
4#ok umumn#a "ejadi kaena dehidasi dan !iasan#a !esamaan den$an
sepsis. Pada ke!an#akan kasus didapa"kan "ekanan daah nomal endah #an$
dise!a!kan kaena Basodila"asi.
Asidosis
>sidosis 8!ika!ona" P1&meE9 a"au asidemia 8P0 P5.2&9, pada malaia
menunjukkan po$nosis !uuk. *eadaan ini dapa" dise!a!kan: !( Pefusi
jain$an #an$ !uuk oleh kaena hipoBolemia #an$ akan menuunkan
pen$an$ku"an oksi$enI "( Poduksi lak"a" oleh paasi"I )( Te!en"ukn#a lak"a"
kaena ak"ifi"as si"okin "eu"ama TNL/S, pada fase espon aku"I *( >lian daah
ke ha"i #an$ !ekuan$, sehin$$a men$$an$$u !esihan lak"a"I +( (an$$uan
fun$si $injal, sehin$$a "e$an$$un#a ekesi asam.
>sidosis me"a!olik dan $an$$uan me"a!olik: penafasan kussmaul,
penin$ka"an asam lak"a", dan p0 daah menuun 8P5,2&9 dan penuunan
!ika!ona" 8P 1&meE9.
*eadaan asidosis !isa dise"ai edema pau, s#ok $a$al $injal,
hipo$likemia. (an$$uan lain sepe"i hipokalsemia, hipofosfa"emia, dan
hipoal!uminemia.
Manifestasi gangguan #astro-.ntestinal
(ejala $as"oin"es"inal sein$ dijumpai pada malaia falsifaum !eupa
keluhan "ak enak dipeu", fla"ulensi, mual, mun"ah, kolik, diae a"au kons"ipasi.
*adan$ le!ih !ea" !eupa billious remittent fever 8$ejala $as"o/in"es"inal
den$an hepa"ome$ali9, ik"eik, dan $a$al $injal, malaia disen"i, malaia
kolea.
'iponatremia
Tejadin#a hipona"emia dise!a!kan kaena kehilan$an caian dan $aam
melalui mun"ah dan mence" a"aupun "ejadin#a sindoma a!nomali"as
homon an"i/diue"ik 84>0>+9.
#angguan Perdarahan
(an$$uan pedaahan oleh kaena "om!osi"openia san$a" jaan$.
Pedaahan le!ih sein$ dise!a!kan oleh ,iseminata (ntravas)ular +oaulasi
8+I;9.
+atatan
Sitoadherensi: peleka"an an"aa ei"osi" !epaasi" 86P 9s"adium ma"u
pada pemukaan endo"el Baskula.
Se)uestrasi: sitoadheren men#e!a!kan ei"osi" !epaasi" "idak !eeda
kem!ali dalam Baskule
'ossetin: !ekelompokn#a 6P ma"u #an$ diselu!un$i U10 ei"osi"
#an$ non paasi" sehin$$a "ejadi o!s"uksi alian daah local@dalam jain$an
sehin$$a mempemudah "ejadin#a si"oadheen.
LI 3 Mampu memahami dan menjelaskan pena"alaksanaan malaia
LO 3.1Mampu memahami dan menjelaskan pence$ahan malaia
Pence$ahan Pimea.
a. Tindakan "ehadap manusia
1. 6dukasi adalah fak"o "epen"in$ pence$ahan malaia #an$ haus
di!eikan kepada se"iap pelancon$ a"au pe"u$as #an$ akan !ekeja di
daeah endemis. Ma"ei u"ama edukasi adalah men$ajakan "en"an$ caa
penulaan malaia, isiko "ekena malaia, dan #an$ "epen"in$
pen$enalan "en"an$ $ejala dan "anda malaia, pen$o!a"an malaia,
pen$e"ahuan "en"an$ upa#a men$hilan$kan "empa" peindukan.
2. Melakukan ke$ia"an sis"em ke<aspadaan dini, den$an mem!eikan
pen#uluhan pada mas#aaka" "en"an$ caa pence$ahan malaia.
3. Po"eksi pi!adi, seseoan$ sehausn#a men$hindai dai $i$"an n#amuk
den$an men$$unakan pakaian len$kap, "idu men$$unakan kelam!u,
memakai o!a" penolak n#amuk, dan men$hindai un"uk men$unjun$i
lokasi #an$ a<an malaia.
%. Modifikasi peilaku !eupa men$uan$i ak"iBi"as di lua umah mulai
senja sampai su!uh di saa" n#amuk anopheles umumn#a men$i$i".
!. *emopofilaksis 8Tindakan "ehadap Plasmodium sp9
Jalaupun upa#a pence$ahan $i$i"an n#amuk cukup efek"if men$uan$i
papaan den$an n#amuk, namun "idak dapa" men$hilan$kan sepenuhn#a
isiko "ekena infeksi. +ipelukan upa#a "am!ahan, #ai"u kemopofilaksis
un"uk men$uan$i isiko ja"uh saki" jika "elah di$i$i" n#amuk infeksius.
=e!eapa o!a"/o!a" an"imalaia #an$ saa" ini di$unakan se!a$ai
kemopofilaksis adalah klookuin, meflokuin 8!elum "esedia di Indonesia9,
doksisiklin, pimakuin dan se!a$ain#a. +osis kumula"if maksimal un"k
pen$o!a"an pence$ahan den$an klookuin pada oan$ de<asa adalah 100
$am !asa.
Qn"uk mence$ah "ejadin#a infeksi malaia "ehadap penda"an$ #an$
!ekunjun$ ke daeah malaia pem!eian o!a" dilakukan se"iap min$$uI
mulai minumo!a" 1/2 min$$u se!elum men$adakan pejalanan ke endemis
malaia dan dilanju"kan se"iap min$$u selama dalam pejalanan a"au "in$$al
di daeah endemis malaia dan selama % min$$u se"elah kem!ali dai daeah
"ese!u".
Pen$o!a"an pence$ahan "idak di!eikan dalam <ak"u le!ih dai 12/20
min$$u den$an o!a" #an$ sama. =a$i penduduk #an$ "in$$al di daeah
isiko "in$$i malaia dimana "ejadi penulaan malaia #an$ !esifa"
musiman maka upa#a pence$ahan "ehadap $i$i"an n#amuk pelu
di"in$ka"kan se!a$ai pe"im!an$an al"ena"if "ehadap pem!eian
pen$o!a"an pofilaksis jan$ka panjan$ dimana kemun$kinan "ejadi efek
sampin$ san$a" !esa.
c. Tindakan "ehadap Bec"o
1. Pen$endalian secaa mekanis
+en$an caa ini, saan$ a"au "empa" !ekem!an$ !iak sean$$a
dimusnahkan, misaln#a den$an men$ein$kan $enan$an ai #an$
menjadi saan$ n#amuk. Temasuk dalam pen$endalian ini adalah
men$uan$i kon"ak n#amuk den$an manusia, misaln#a mem!ei ka<a"
n#amuk pada jendela dan jalan an$in lainn#a.
2. Pen$endalian secaa !iolo$is
Pen$endalian secaa !iolo$is dilakukan den$an men$$unakan makhluk
hidup #an$ !esifa" paasi"ik "ehadap n#amuk a"au pen$$unaan he<an
peda"o a"au peman$sa sean$$a. +en$an pen$endalian secaa !iolo$is
ini, penuunan populasi n#amuk "ejadi secaa alami "anpa
menim!ulkan $an$$uan keseim!an$an ekolo$i. Memelihaa ikan
peman$sa jen"ik n#amuk, melakukan adiasi "ehadap n#amuk jan"an
sehin$$a s"eil dan "idak mampu mem!uahi n#amuk !e"ina. Pada saa"
ini sudah dapa" di!iakkan dan dipoduksi secaa komesial !e!a$ai
mikoo$anisme #an$ meupakan paasi" n#amuk. =acillus
"huin$iensis meupakan salah sa"u !ak"ei #an$ !an#ak di$unakan,
sedan$kan 0e"eoha!di"is "emasuk $olon$an cacin$ nema"ode #an$
mampu meme!ean"as sean$$a. Pen$endalian n#amuk de<asa dapa"
dilakukan oleh mas#aaka" #an$ memiliki "emak lem!u, ke!au, !a!i.
*aena n#amuk >n. >coni"us adalah n#amuk #an$ senan$i men#ukai
daah !ina"an$ 8"enak9 se!a$ai sum!e mendapa"kan daah, un"uk i"u
"enak dapa" di$unakan se!a$ai "amen$ un"uk melindun$i oan$ dai
sean$an >n. aconi"us#ai"u den$an menempa"kan kandan$ "enak
dilua umah 8!ukan di!a<ah kolon$ deka" den$an umah9.
3. Pen$endalian secaa kimia<i
Pen$endalaian secaa kimia<i adalah pen$endalian sean$$a
men$unakan insek"isida. +en$an di"emukann#a !e!a$ai jenis !ahan
kimia#an$ !esifa" se!a$ai pem!unuh sean$$a #an$ dapa" dipoduksi
secaa !esa/!esaan, maka pen$endalian sean$$a secaa kimia<i
!ekem!an$ pesa"..
Pence$ahan 4ekunde
a. Pencaian pendei"a malaia
Pencaian secaa ak"if melalui skinin$ #ai"u den$an penemuan dini
pendei"a malaia den$an dilakukan pen$am!ilan slide daah dan
konfimasi dia$nosis 8mikoskopis dan @a"au 7+T 87apid +ia$nosis Tes"99
dan secaa pasif den$an caa malakukan penca"a"an dan pelapoan
kunjun$an kasus malaia.
!. +ia$nosis +ini
+ia$nosis malaia sein$ memelukan anamnesis #an$ "epa" dai pendei"a
"en"an$ keluhan u"ama 8demam, men$$i$il, !ekein$a" dan dapa" dise"ai
saki" kepala, mual, mun"ah, diae, dan n#ei o"o" a"au pe$al/pe$al9,
i<a#a" !ekunjun$ dan !emalam 1/% min$$u #an$ lalu ke daeah
endemis malaia, i<a#a" "in$$al di daeah endemis malaia, i<a#a" saki"
malaia, i<a#a" minum o!a" malaia sa"u !ulan "eakhi, i<a#a"
mendapa" "ansfusi daah.
c. Pen$o!a"an #an$ "epa" dan adekua"
=e!eda den$an pen#aki"/pen#aki" #an$ lain, malaia "idak dapa"
disem!uhkan meskipun dapa" dio!a"i un"uk men$hilan$kan $ejala/$ejala
pen#aki". Malaia menjadi pen#aki" #an$ san$a" !e!aha#a kaena paasi"
dapa" "in$$al dalam "u!uh manusia seumu hidup. 4ejak 163-, malaia
dio!a"i den$an eks"ak kuli" "anaman cinchona.!ahan ini san$a" !eacun
"e"api dapa" menekan pe"um!uhan po"o1oa dalam daah. 4aa" ini ada "i$a
jenis o!a" an"i malaia, #ai"u ;hlooEuine, +oC#c#line, dan MelfoEuine.
Tanpa pen$o!a"an #an$ "epa" akan dapa" men$aki!a"kan kema"ian
pendei"a. Pen$o!a"an haus dilakukan 2% jam sesudah "eliha" adan#a
$ejala.
Pence$ahan Tesie
a. Penan$anan aki!a" lanju" dai komplikasi malaia
*ema"ian pada malaia pada umumn#a dise!a!kan oleh malaia !ea"
kaena infeksi P. falcipaum. Manifes"asi malaia !ea" dapa" !eBaiasi
dai kelainan kesadaan sampai $an$$uan fun$si o$an "e"en"u dan
$an$$uan me"a!olisme. Pinsip penan$anan malaia !ea".
1. Pem!eian o!a" malaia #an$ efek"if sedini mun$kin
2. Penan$anan ke$a$alan o$an sepe"i "indakan dialisis "ehadap
$an$$uan fun$si
$injal, pemasan$an Ben"ila"o pada $a$al napas.
3. Tindakan supo"if !eupa pem!eian caian se"a peman"auan "anda
Bi"al un"uk
mence$ah mem!uukn#a fun$si o$an Bi"al.
!. 7eha!ili"asi men"al@ psikolo$is
Pemulihan kondisi pendei"a malaia,mem!eikan dukun$an moil kepada
pendei"a dan kelua$a di dalam pemulihan dai pen#aki" malaia,
melaksanakan ujukan pada pendei"a #an$ memelukan pela#anan "in$ka"
lanju".
LO3.2 Memahami dan menjelaskan pen$o!a"an Malaia
1. Terapi Umum
1. Is"iaha" :"idak pelu is"iaha" mu"lak
2. +ie" : Makanan !iasa
3. Medikamen"osa
O!a" pe"ama:
*lookin !asa :
o 0ai pe"ama 600 m$, disusul 300 m$ se"elah 6 jam.
o 0ai kedua dan ke"i$a masin$/masin$ 300 m$ a"au dosis disedshanakan
menjadi 2 C 300 m$@hai. +osis "o"al 1&00 m$.
Pada plasmodium BiBaC di"am!ahkan pimakin 1& m$@hai selama 1% hai hai
di!eikan !esama a"au se"elah pem!eian klookin, sedan$kan pada P.
falcipaum di!eikan 3 sampai & hai saja un"uk mens"eilkann#a.
Obat Alternatif
o >modiakin 3 C 200 m$ hai pe"ama, disusul 2 C 200 m$ pada 2 hai
!eiku"n#a.
o 4ulfadoksin/piime"amin 8Lansida9 dosis "un$$al 2 H 3 "a!le".
o *ina 8Vuinine sulfa"9 3 C 6&0 m$ oal selama 5 H 1% hai
o Meflokoin 1& sampai 2& m$@k$ ==, dosis "un$$al peoal a"au "e!a$i
dalam 2 dosis se"iap 12 jam.
o 0alonfan"in den$an dosis &00 m$ "iap 6 jam, "o"al 1&00 m$.
o Vin$haosu, kin$haosu, dan Pionaidin.
Beberapa antimikroba dapat digunakan untuk malaria yaitu:
o Te"asiklin % C 2&0 m$@hai, 5 H 10 hai
o +oksisiklin 2 C 100 m$@hai, 5 hai
o *lindasimin 3 C 300 m$@hai, 5 H 10 hai
o 4piamisin 3 C &00 m$
o 7ifampisin 1 C 8%&0 H 6009 m$
o LlouoEuinolon
o 4ulfanamid
Jenis pengobatan malaria :
>. *emopofilaksis : jaan$ dilakukan
=. Pada keadaan aku"
1. *lookin !asa 8liha" pada "eapi umum di a"as9. >pa!ila "epaksa di!ei
o!a" secaa paen"al, di!eikan klookin 200 m$ IM@6 jam, maksimal
-00 m$@hai.
2. *ina sulfas.
*ina 0;l dalam Na;l fisiolo$is@deC"osa &A dalam <ak"u % jam infus
dan diulan$i 12 jam kemudian, maksimal 1-00 m$@2% jam.
;. Teapi supesif, a$a "idak "im!ul sean$an malaia. jenis o!a" #an$
di$unakan :

*lookin un"uk :
Penda"an$ semen"aa ke daeah endemis. +osis klookin: 300
m$@min$$u, 1 min$$u se!elum !ean$ka", selama !eada di lokasi
sampai % min$$u se"elah kem!ali.
Penduduk di daeah endemis dan penduduk !au #an$ akanm mene"ap
"in$$al, dianjukan menelan klookin 300 m$@min$$u selama 6 "ahun
a"au amodiakin 600 m$@2 min$$u.
4emua pendei"a demam di daeah endemis di!ei klookin dosis
"un$$al 600 m$. =ila di daeah i"u plasmodium falsipaum sudah
esis"en "ehadap klookin, di"am!ahkan pimakin se!an#ak 3 "a!le".
Mepakin 100 m$@hai dimulai 2 min$$u se!elum sampai hin$$a %
min$$u se"elah kelua dai daeah endemis "ese!u".
Piime"amin 8+aapim9 &0 m$@min$$u sampai den$an % min$$u
se"elah menin$$alkan daeah "ese!u".
Po$uanil 100 m$@hai a"au 300 m$ dosis "un$$al@min$$u sampai
den$an % min$$u se"elah kem!ali.
*ina 1 "a!le" 82&0 m$9@hai sampai den$an % min$$u se"elah
menin$$alkan lokasi
+. Teapi adikal, un"uk men$hilan$kan seluuh paasi" malaia dalam "u!uh,
di!eikan o!a" :
o *lookin, sepe"i "eapi aku" !esama den$an pimakin 1& m$ selama
1% hai.
o Piime"amin 2 sulfadoksin 8L>N4I+>79 plus pimakin.
6. Teapi kasus/kasus khusus
1. Malaia see!al, dia<a" di uan$an pea<a"an in"ensif 8I;Q9. O!a"
di!eikan paen"al adalah :
*lookin 200 m$ IM, diulan$i 6 jam kemudian. +osis maksimal -00
m$@hai, ha"i/ha"iW
*ina hidokloida dalam Na;l fisiolo$is@deC"osa &A dalam <ak"u %
jam, diulan$i 12 jam kemudian. +osis maksimal 1-00 m$@2% jam.
kalau sudah sada di"euskan den$an pem!eian peoal 3 C 6&0 m$ H 5
hai sejak hai pe"ama pem!eian.
*inidin 8isome kina9 1& m$ !asa@k$ == dalam lau"an sepe"i pada
kina. +ilanju"kan peoal se"elah sada.
+eks"an molekul endah, &00 cc@2% jam
=ila ada hipo$likemi, di!eikan &0 ml $lukosa %0A IF, lalu di"euskan
den$an deks"ose 10A.
>da #an$ !ehasil den$an pen"oksifilin 600 m$@hai plus kini dan
klindasimin
=ila kejan$/kejan$ di!eikan : feno!a!i"al 3,& m$@k$ ==: +ia1epam
10 /20 m$@IF a"au klopoma1in &0 H 100 m$IM
Pen"oksifilin 600 m$@hai
*inin 2 klindasimin
3ika "anpa komplikasi maka:
1. falcipaum
X den$an lini pe"ama #ai"u a"esuna" 2 >modiakuin 2 Pimakuin
X den$an lini kedua #ai"u *ina 2 +oksisiklin a"au Te"asiklin 2 Pimakuin
2. BiBaks, oBale dan malaiae
X den$an lini pe"ama #ai"u *lookuin 2 Pimakuin
X den$an lini kedua #ai"u *ina 2 Pimakuin
X pen$o!a"an al"ena"if #ai"u *ina 2 +oksisiklin a"au Te"asiklin 2
Pimakuin
3ika den$an komplikasi maka:
1. Pen$o!a"an simp"oma"ik
2. Pem!eian o!a" an"i malaia
3. Pem!eian *emopofilaksis
P7IM>*QIN *LO7O*QIN
Lamakodinamik 0an#a !eupa
an"imalaiaI un"uk
pen#em!uhan adikal
malaia BiBaC dan oBaleI
pimakuin Y elek"ofil
8media"o oksidasi/
eduksi9I !e!eapa
P.BiBaC esis"en
"ehadap pimakuin
>n"imalaiaI efek
an"iadan$I klookuin han#a
efek"if "ehadap paasi" dlm
fase ei"osi", "dk pada fase
jain$anI efek"iBi"asn#a
san$a" "in$$i pada P. BiBaC,
P. oBale, dan P. malaiaeI
dp" men$endalikan $ejala
klinis dan paasi"emia
malaia
Lamakokine"ik Pem!eian pe oalY
dia!sopsi Y dis"i!usi
luas ke jain$anI "idak
penah di!eikan
paen"eal Y hipo"ensi
n#a"a
>!sopsi klookuin "ejadi
cepa" dan len$kapI kaolin
dan an"acid men$$an$$u
a!sopsi klookuin kn
men$andun$ ;a dan M$I
me"a!olisme klookuin
lam!a"
6fek sampin$ anemia hemoli"ik aku"
kn defisiensi (6P+I
spasme usus dan
$an$$uan lam!un$ pd
dosis "in$$i9I
me"he$lo!inemia dan
sianosis 8pd dosis le!ih
"in$$i9I $anulosi"openia
dan a$anulosi"osis
8jaan$ "ejadi9
4aki" kepala in$an,
$an$$uan pencenaan,
$an$$uan pen$liha"an, dan
$a"al/$a"alI
*lookuin 2&0 m$@hai Y
o"o"oksisi"as dan e"inopa"i
#$ mene"apI
+osis "in$$i paen"eal Y
"oksisi"as s#s"em
kadioBaskulaI
*lookuin paen"eal
se!aikn#a di!eikan d$n
caa infus lam!a" a"au IM
dan 4* dosis kecil.
*on"aindikasi Pada pen#aki" sis"emik
!ea" 8a"i"is heuma"oid
dan lupus ei"ema"osis9I
"dk !esamaan o!a" #$
menim!ulkan hemolisis
dan depesi sumsum
"ulan$I "dk dianjukan
u"k <ani"a hamil
Pen#aki" ha"i, $an$$uan sal.
cena, neuolo$ic, dan daah
#$ !ea"I defisiensi (6P+
Y hemolisisI klookuin
2 fenil!u"a1on Y
dema"i"isI klookuin 2
meflokuin Y isiko kejan$
+osis / Pimakuin fosfa" :
"a!le" se"aa d$n 1& m$
!asa.
/ Pofilaksis "eminal :
pimakuin 1& m$@hai
selama 1% hai se!elum
a"au sesudah dai daeah
endemik.
/ Pen#em!uhan adikal
P.BiBaC dan P. oBale :
se"elah sean$an aku", 3
hai di!ei klookuin,
hai ke % d$n dosis 1&
m$@hai selama 1% hai.
/ Pen$$unaan pimakuin
jan$ka lama hs
dihindai kn "oksik,
/ $aam klookuin fosfa" :
"a!le" 2&0 dan &00 m$
Malaia
/ +osis a<al : 10 m$@k$==
klookuin !asaI
Pada 6, 12, 2%, dan 36 jam
selanju"n#a dosis &
m$@k$== sampai dosis "o"al
30 m$@k$== dlm 2 hai
LO3.3 Po$nosis Malaia
Z Tejadi mo"ali"as han#a pada malaia !ea", makin !an#ak komplikasi,
makin !esa penin$ka"an mo"ali"as
Z =e$an"un$ pada kecepa"an dan ke"epa"an dia$nosis mempekecil
mo"ali"as
Z =e$an"un$ pada ke$a$alan fun$si o$an
Z *epada"an paasi" semakin pada" semakin !uuk
LI %. Mampu memahami dan menjelaskan pence$ahan dan posedu '(e!ak Malaia)
Pence$ahan
Pence$ahan pen#aki" malaia dapa" di kelompokkn menjadi !e!eapa ke$ia"an :
Pence$ahan "ehadap paasi"e #ai"u den$an pen$o!a"an pofilaksis a"au
pen$o!a"an pence$ahan
Oan$ #an$ akan !epe$ian ke daeah endemis malaia haus minum o!a"
an"i malaia sekuan$ kuan$n#a sa"u min$$u se!elum ke!en$ka"an
sampai empa" min$$u se"elah oan$ "ese!u" menin$$alkan daeah
endemis malaia
Jani"a hamil #an$ akan !epe$ian ke daeah endemis malaia di
pein$a"kan "en"an$ esiko #an$ men$ancam kehamilann#a. 4e!elum
!epe$ian, i!u hamil di saankan un"uk !ekonsul"asi ke klinik a"au
umah saki" dan mendapa"kan o!a" malaia
=a#i dan anak/anak !eusia di !a<ah empa" "ahun dan hidupdi daeah
endemis malaia haus mendapa" o!a" an"i malaiakaena "in$ka" kema"ian
!a#i@anak aki!a" infeksi malaia cukup"in$$i.2. Pence$ahan "ehadap
Bek"o@$i$i"an n#amuk.

+aeah #an$ jumlah pendei"an#a san$a" !an#ak, "indakan un"uk men$hindai
$i$i"an n#amuk san$a" pen"in$. Maka dai i"u di saanakn u n"uk memakai !aju
len$an panjan$ saa" kelua pada malam hai, ju$a dapa" memakai min#ak an"i
n#amuk saa" "idu dimalam hai un"uk mence$ah $i$i"an n#amuk
malaia, kaena!iasan#a Bek"o malaia men$$i$i" pada malam hai
8Pa!o<o,200%9. Tindakan/"indakan pence$ahan #an$ dapa" dilakukan :
Qsahakan "idu den$an kelam!u, mem!ei ka<a" kasa, memakai
o!a"n#amuk, men#empo" uan$ "idu dan mence$ah n#amuk un"uk
!ekem!an$ !iak di umah sepe"i, ke!iasaan men$$an"un$ !aju di umah.
Qsaha pen$o!a"an pence$ahan secaa !ekala "eu"ama di daeah endemis
malaia. Menja$a ke!esihan lin$kun$an den$an mem!esihkan uan$
"idu, semak semak seki"a umah, $enan$an ai dan kandan$
Memelihaa ikan sepe"i kepala "imah, $a!us, mujai, nila, pada ai
"e$enan$ sepe"i kolam dan sa<ah
Memel i ha a i kan s epe " i kepal a " i mah, $am!us , mujai, nila
pada ai #an$ "e$enan$ sepe"i kolam, sa<ah dan
Pen#empo"an insek"isida ++T dan !en1one heCachloide.
Pen#empo"andilakukan pada "empa"/"empa" #an$ di$unakan
un"uk "empa""idu dan dindin$ umah lainn#a, "eu"ama di
daeah endemismalaia ju$a "empa" !esaan$n#a n#amuk..
Pendidikan *eseha"an Mas#aaka" #akni !eupa pen#uluhan
kepada mas#aaka" mampu menin$ka"kan pen$e"ahuan kepada
mas#aaka" "en"an$ pen#aki" malaia "eu"ama caa pence$ahan
dan pen$o!a"ann#a 84jamsuni, 20029
(e!ak Malaia
(e!ak Malaia adalah $eakan nasional seluuh komponen
mas#aaka" un"uk mem!ean"as malaia secaa in"ensif melalui kemi"aan
ana"aa pemein"ah, dunia usaha, lem!a$a s<ada#a mas#aaka" dan !adan/
!adan in"enasional se"a pen#andan$ dana. =e!a$ai upa#a penan$$ulan$an
malaia #an$ "elah dikejakan "elah mem!ei hasil posi"if sepe"i "eliha" dai
pen#e!aan pen#aki" malaia #an$ semakin "ekonsen"asi di "empa"/"empa"
"e"en"u dan makin menuunn#a "in$ka" endemisi"as maupun peBalensi pada
daeah/daeah #an$ di"an$ani secaa in"ensif misaln#a den$an in"ensifikasi
pem!ean"asan malaia di daeah Pasca Tsunami #ai"u Popinsi Nan$$oe
>ceh +aussalam 8N>+9 dan Nias se"a di & poBinsi <ila#ah "imu 8 Papua,
Maluku, Maluku Q"aa, Nusa Ten$$aa Timu dan Papua =aa" den$an
!an"uan (lo!al Lund9.
Po$am malaia #an$ "elah dan sedan$ dilakukan adalah:
1. PO4M>L+64 8 PO4 M>L>7I> +64> 9
a. Pen$e"ian
Pos malaia +esa 8 PO4M>L+64 9 adalah <adah pem!eda#aan
mas#aaka" dalam penan$$ulan$ malaia #an$ di!en"uk dai, oleh , dan
un"uk mas#aaka" secaa mandii dan !ekelanju"an
!. Lun$si
a9 Jadah !a$i semua mas#aaka" didesa dalam upa#a penan$$ulan$
malaia.
!9 >la" le$i"imasi ke$ia"an mas#aaka" dalam pena$$ulan$an malaia.
c9 Media pen$em!an$an peles"aian !uda#a dan nilai H nilai keaifan
lokal
dalam penan$$ulan$an malaia
c. Tujuan
Tum!uh dan !ekem!an$n#a pean dan kemandiian mas#aaka" didalam
upa#a penan$$ulan$an malaia di desa sehin$$a malaia "idak meupakan
masalah keseha"an mas#aaka"
d. *e$ia"an opasional POL+>M64
a9 Penemuan dan pen$o!a"an pendei"a oleh kade "ela"ih.
!9 Pen#uluhan kepada mas#aaka".
c9 =e!a$ai upa#a un"uk kemandiian dan pem!eda#aan Posmaldes,
misaln#a:
iuan, aisan kelam!u, keja !ak"i, mem!esihkan saan$ n#amuk, dan
lain/lain
e. =im!in$an Teknis +an Pendampin$an
=im!in$an "eknis dilakukan oleh pe"u$as Puskesmas@Pus"u@Polindes
melipu"i penemuan dan pen$o!a"an pendei"a, pen#uluhan dan
pen$$eakan mas#aaka" dalam penan$$ulan$an malaia, pem!ua"an
sediaan daah@7apid +ia$nos"ic Tes"8 !ila memun$kinkan 9.
Pendampin$an un"uk keles"aian dan kemandiian Posmaldes dilakukan
oleh L4M, P**, O$anisasi +esa, TOM>, TO(>, Tokoh >da", dan lain/
lain
f. Qpa#a Pem!eda#aan
>$a Posmaldes dapa" !efun$si secaa efek"if dan !ekem!an$ sesuai
den$an ke!u"uhan, dipelukan !e!a$ai upa#a an"aa lain :
a9 Mem!an$un komi"men den$an Pemein"ah daeah se"empa" un"uk
mendapa"kan dukun$an ke!ijakan dalam an$ka pem!en"ukan
PO4M>L+64.
!9 Mem!an$un dukun$an sosial dan finansial dai lin"as sek"o "ekai",
L4M dan mas#aaka"
c9 Mem!eda#akan mas#aaka" dalam upa#a penan$$ulan$an pen#aki"
malai
$. Indika"o ke!ehasilan
Indika"o ke!ehasilan PO4M>L+64 diuku den$an :
a9 +imanfaa"kann#a PO4M>L+64 oleh mas#aaka" sehin$$a pendei"a
se$ea di"olon$ den$an pem!eian o!a" secaa !ena dan "epa".
!9 =efun$sin#a PO4M4L+64 dalam upa#a pen#uluhan dan
pem!eda#aan mas#aaka" dalam penan$$ulan$an pen#aki" malaia.
c9 *e$ia"an PO4M>L+64 dapa" !elan$sun$ secaa mandii dan
!ekelanju"an.
h. 0asil upa#a pen$em!an$an PO4M>L+64 di % popinsi
0asil upa#a pen$em!an$an PO4M>L+64 di % popinsi 8NTT, Maluku,
Maluku Q"aa, dan Papua 9, adalah :
a9 PO4M>L+64 mulai di!en"uk di 13 *a!upa"en di % popinsi lokasi
po#ek IPM/ (L pada !ulan Mae" 200%.
!9 4ampai den$an !ulan >$us"us 200%, "elah di!en"uk --2
PO4M>L+64 dan 1606 kade sudah dila"ih
c9 PO4M>L+64 ini "ese!a di 15. Puskesmas.
d9 3umlah kasus malaia #an$ dio!a"i se!an#ak 25..60 oan$ 8 seki"a
13A dai jumlah seluuh kasus #an$ di"emukan dai lokasi dan peiode
#an$ sama9
2. (6=7>* M>L>7I>
a. Pen$e"ian
(e!ak malaia adalah $eakan nasional seluuh komponen mas#aaka" un"uk mem!ean"as
malaia secaa in"ensife melalui kemi"aan an"aa pemein"ah, dunia usaha, lem!a$a <ada#a
mas#aaka", dan !adan/!adan in"enasional se"a pen#andan$ dana.
!. Tujuan
Tujuan $e!ak malaia adalah menin$ka"n#a kemampuan se"iap oan$ dan kepedulian
mas#aaka" un"uk men$a"asi malaia, "ecip"an#a lin$kun$an #an$ "e!e!as dai penulaan
malaia, "eselen$aa dan "ejan$kaun#a upa#a penan$$ulan$an malaia #an$ !emu"u un"uk
menuunkan an$ka kema"ian dan kesaki"an malaia se"a menin$ka"kan poduk"ifi"as keja
$una mencapai indonesia seha" 2010.
c. 4asaan
4asaan $e!ak malaia melipu"i 3 kahala#ak sasaan, #ai"u:
a9. 4asaan Pime
4asaan pime adalah kelompok sasaan didaeah !emasalah malaia, melipu"i siapa #an$
palin$ !eesiko malaia, siapa #an$ palin$ !an#ak "ekena malaia, mana #an$ palin$ pen"in$
#an$ haus dijan$kau.
!9. 4asaan 4ekunde
4asaan sekunde adalah kelompok sasaan #an$ mempen$auhi peu!ahan peilaku
8 mela"ih, mendukun$, memo"iBasi 9 kelompok sasaan pime.
c9. 4asaan Tesie
4asaan "esie adalah paa pem!ua" dan pen$am!il kepu"usan, pen#andan$ dana #an$
memun$kinkan "elaksanan#a ke$ia"an $e!ak malaia.
d. 3enis *e$ia"an
3enis ke$ia"an dalam malaia ini melipu"i :
a9 >dBokasi
>dBokasi $e!ak malaia adalah sua"u upa#a pesuasi dan mo"iBasi den$an infomasi #an$
"epa", akua", dan shahi un"uk mempeoleh dukun$an dai pemein"ah, dunia usaha, L4M dan
paa pen$am!il ke!ijakan pu!lik sehin$$a "ejadi peu!ahan ke!ijakan #an$ mendukun$
upa#a pem!ean"asan malaia.
!9 *emi"aan
*emi"aan $e!ak malaia adalah upa#a un"uk mencip"akan suasana konduk"if $una
menunjan$ pomosi $e!ak malaia, menjalin kemi"aan un"uk pem!en"ukan opini pu!lik
den$an !e!a$ai kelompok #an$ ada di mas#aaka" sepe"i "okoh mas#aaka", "okoh a$ama,
"okoh ada", lem!a$a sa<da#a mas#aaka", dunia usaha, s<as"a dan o$anisasi
c9 Pem!eda#aan mas#aaka"
Pem!eda#aan mas#aaka" adalah se$ala upa#a un"uk menin$ka"kan pen$e"ahuan dan
kemampuan mas#aaka" a$a mampu men$inden"ifikasi masalah, meencanakan, dan
melakukan pemecahann#a den$an memanfaa"kan po"ensi se"empa" dan fasili"as #an$ ada.
=. M>4>L>0 +>L>M P6L>*4>N>>N P7O(7>M M>L>7I>
+ai !e!a$ai hasil peneli"ian dan po$am #an$ dilakukan di Indonesia oleh !e!a$ai pihak
maka ada !e!eapa masalah dalam pelaksanaan po$am malaia #an$ haus dia"asi !esama
an"aa lain :
1. +ia$nosis : masih !an#ak kasus malaia den$an pendei"a #an$ "in$$al di daeah "epencil
dan suli" "ejan$kau se"a han#a !edasakan $ejala #an$ nampak saja.
2. Pen$o!a"an : !e!eapa daeah endemik malaia sudah !an#ak pendei"a #an$ esis"en.
3. Pen$endalian : pen$endalian Bek"o "idak !edasakan fak"a dinamika "ansmisi penulaan
malaia.
%. *ejasama dan pa"isipasi mas#aaka" : "e!a"asn#a pa"isipasi dai sek"o lain dan
mas#aaka".
&. Mo!ilisasi sum!e da#a : adBokasi sum!eda#a un"uk mendukun$ upa#a pen$endalian
malaia di "iap daeah adminis"asi.
;. 76N;>N> P6N(6N+>LI>N M>L>7I>
=a$an dia"as adalah encana pen$endalian malaia hin$$a "ahun 2010 den$an "a$e" u"ama
menuunkan an$ka kesaki"an kaena malaia hin$$a &0A un"uk seluuh pendei"a di
Indonesia. >dapun o!a" an"i malaia #an$ di$unakan di Indonesia adalah :
1. amodiakuin
2. a"esuna"e
3. pimakuin
%. klookuin
&. kina
6. a"eme"e
4edan$kan un"uk an"i!io"ik an"aa lain :
1. doksisiklin
2. "e"asiklin