Insuficiencia Cardiaca

con la mortalidad y las hospitalizaciones, un objetivo importante en los estudios sobre insuficiencia cardíaca. El cuestionario «Minnesota Living With Heart Failure» es el instrumento más extensamente utilizado para valorarla en los trabajos de investigación. Nuestro objetivo ha sido conocer la calidad de vida mediante este cuestionario en una población general atendida en una unidad de insuficiencia cardíaca.

Desde la perspectiva clínica se trata de un síndrome complejo, caracterizado por anomalías de la función ventricular izquierda y de la regulación neurohormonal, que se acompaña de intolerancia al ejercicio, retención de líquidos y reducción de la longevidad.

Introduction: hearth failure is one of the main causes of cardiovascular death and is the cardiovascular disease with the highest rate of rehospitalization in the elderly. Several clinical trials has been shown with the novel LCZ696 treatment for heart failure, consisting of valsartan and neprilysin inhibitors, which has a much more effective outcome than treatment with Enalapril alone.
Objective: to analyze how the combination of valsartan and neprilysin inhibitors works in the management of heart failure.
Methods: the abstracts were reviewed and articles of any modality presenting innovative therapy for heart failure, based on the inhibition mechanism of Neprilysin were selected. Were included studies without design restriction, with a good level of scientific evidence.
Results: articles were collected from Pubmed, Ebscohost, Ovid, Cochrane Library, Scielo in Spanish and ScienceDirect. A total of 199 articles dealing with Neprilysin inhibitors were obtained, 162 articles pointed to Neprilysin inhibitors for heart failure treatment. A total of 111 articles were obtained, 39 articles were included, which included subjects related to heart failure, its etiology, classifications, innovative treatment to treat heart failure, among others topics.
Conclusions: Sacubitril/Valsartan is a drug that has demonstrated its benefit in the heart failure treatment.

Oligomenorrea: Reducción del número de menstruaciones (con un intervalo superior a 34 días entre dos períodos de regla) o de la cantidad de flujo menstrual. Puede tratarse de un carácter constitucional y sin significado patológico, o deberse a trastornos endocrinos, genitales o de otro tipo.

Desde que se estableció el trasplante cardíaco como procedimiento estándar para el tratamiento de la falla cardíaca terminal, la poca disponibilidad de donantes se convirtió en su mayor limitante ante la creciente demanda. Esta situación, concomitante con los acertados resultados obtenidos con los dispositivos de asistencia cardiocirculatoria mecánica (MCCAD, Mechanical Cardiac-Circulatory Assist Devices), promovió el uso de éstos como una opción, tanto para mejorar la tasa de sobrevida como la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada. La tecnología ofrece hoy una amplia gama de MCCAD, con diversas características y especificaciones de aplicación, que van desde los implantados por vía percutánea y quirúrgica, hasta los de uso transitorio de corto y largo plazo, los de soporte a un ventrículo y el reemplazo definitivo del corazón. Desafortunadamente, en este entorno terapéutico, los avances logrados con los dispositivos mecánicos se han evaluado desde un enfoque fisiológico, dejando de lado el aspecto biomecánico; este análisis limitado trae como consecuencia que la respuesta terapéutica no sea siempre exitosa o en algunos dispositivos hayan sido mayores sus impedimentos de aplicación que los beneficios. De esta manera, es fundamental hacer un análisis integral de estas técnicas, que incluya su entorno biomecánico, para comprender completamente su funcionalidad y aprovechar el potencial que han mostrado estos dispositivos médicos en la asistencia cardiocirculatoria.

D Mantilla y col. Hipertiroidismo y sistema cardiovascular Introducción Desde hace más de 200 años, se reconoce la relación existente entre la hormona tiroidea (HT) y el sistema cardiovascular (CV). La glándula tiroides y el corazón están estrechamente relacionados desde el punto de vista embriológico. Esta relación fisiológica se ve reforzada por los predecibles cambios de la función cardiovascular en los distintos trastornos tiroideos. De hecho, las manifestaciones cardiovasculares están entre las más Summary Cardiovascular system and hyperthyroidism Pathophysiological bases and its clinical manifestation The thyroid gland and the heart are closely related physiologically, this concept is reinforced by the predictable change in cardiovascular function in various thyroid disorders. To understand, diagnose and treat heart diseases that accompany hyperthyroidism is important to understand the cellular mechanisms of action of thyroid hormones (TH) on the heart and smooth muscle cells. The aim of this review is to reinforce the mechanisms of action of TH on the heart and peripheral vascular system, anatomic and structural changes that occur at myocardial level, interaction with the sympathetic nervous system, impaired electrical activity, hemodynamic changes on myocardial contractility and ventricular relaxation. The clinical manifestations of hyperthyroidism can lead to symptoms such as palpitations initial advance to a state of greater complexity such as heart failure (HF), an entity of high morbidity and mortality, could be expressed with rhythm disturbances, damage and impaired ventricular function valve, which left to their natural evolution may lead to death of the patient, giving relevance to the early recognition by professionals of the hormonal etiology of HF and/ or the cause of his decompensation. This diagnosis allows early treatment and effective as euthyroid states lead to the normalization of cardiovascular disease in most patients.

La angioplastia coronaria (ATC) es una técnica para el tratamiento de la enfermedad coronaria que se encuentra en constante evolución. El registro CONAREC V relevó características de pacientes sometidos a angioplastia durante el año 1996. Diez años después publicamos los resultados del estudio CONAREC XIV.

Las enfermedades cardiovasculares constituyen un problema de salud pública en todo el mundo, especialmente en los llamados países desarrollados, dada su elevada frecuencia, su gravedad y el impacto tan elevado que tienen tanto para el sistema sanitario como ...

La presente revisión es una recopilación de la historia de la medicina en la insuficiencia cardíaca en cuatro capítulos que serán presentados durante el año en curso. Se describirán los esfuerzos de la medicina y ciencias afines para combatir este grave problema que es el punto final de casi todas las patologías cardiovasculares. Nuestro objetivo es tratar de correlacionar en este documento la historia de los diferentes modelos fisiopatológicos y terapéuticos de la insuficiencia cardíaca y su evolución hasta la actualidad, de una manera inseparable de la Historia de la Medicina y, sobre todo de la Historia de la Cardiología.

Se presenta el caso de una paciente de 36 años de edad que consulta por presentar palpitaciones y disnea de esfuerzo, diagnosticándose una insuficiencia cardíaca debida a una miocardiopatía no compactada y severo deterioro de la función sistólica ventricular izquierda. Ante la falta de mejoría a pesar del tratamiento médico máximo tolerado, se decide la colocación de un cardiodesfibrilador implantable con resincronizador. Al año de la colocación del dispositivo, la paciente se encuentra asintomática con franca mejoría de los parámetros ecocardiográficos.

Ao analisar o teste de caminhada de 6 minutos (TC6) foi identificada sua ampla utilização atualmente por profissionais da saúde visando identificar o estado ou a capacidade funcional do paciente. O teste pretende analisar de forma global o paciente, localizando assim patologias respiratórias (como DPOC, asma, fibrose cística e doença pulmonar intersticial) e cardíacas (como angina, insuficiência cardíaca e infarto agudo do miocárdio). Além de ser fácil, alta aplicabilidade e fidedigno torna-se promissor e bem aplicável para proporcionar o diagnostico fisioterapêutico prévio das doenças citadas.

La falla cardíaca, patología que ha representado un papel de primera línea en la morbimortalidad de la población y con gran impacto en la salud pública, ha sido generadora de innumera-bles investigaciones y puestas de trabajos de numerosos gru-pos en todo el mundo, lo que ...

Heart failure (HF) is a complex pathophysiologic state in which delivery of blood and nutrients is inadequate for tissue requirements. HF almost always arises in patients with previous cardiovascular disease such as acute myocardial infarction, atherosclerosis, cardiomyopathy, myocarditis, congenital malformations, or valvular disease. Recently, substantial progress has been made to understand the etiology, pathogenesis, and mechanisms of HF. Several interrelated mechanisms such as oxidative stress, signal transduction, abnormalities in intracellular calcium handling, mitochondrial dysfunction and inherited mutations have been proposed as the triggers of HF. (Arch Cardiol Mex 2006; 76:S4, 10-17) Resumen La insuficiencia cardíaca (IC) es un estado fisiopatológico complejo en el cual el corazón es incapaz de bombear sangre con la frecuencia necesaria para cubrir los requerimientos de los tejidos. La IC se origina generalmente cuando existen antecedentes de enfermedad cardiovascular como pueden ser la aterosclerosis, la cardiomiopatía, la miocarditis, las malformaciones congénitas y las alteraciones valvulares. Recientemente se han hecho progresos importantes para entender la etiología, la patogénesis y los mecanismos implicados en la IC. Varios mecanismos relacionados tales como el estrés oxidativo, las señales de traducción, las alteraciones en el manejo del calcio intracelular, la disfunción mitocondrial y la presencia de mutaciones han sido propuestos como disparadores de la insuficiencia cardíaca. Palabras clave: Etiología. Insuficiencia cardíaca. Mecanismos moleculares. Mutaciones. Patogénesis.

La taquicardiomiopatía (TCM) es una causa potencialmente reversible de miocardiopatía y shock cardiogénico. La evolución es favorable en los casos sin dilatación ni adelgazamiento de las paredes ventriculares cuando es detectada precozmente. El tratamiento radica en el sostén hemodinámico, el control de la frecuencia cardíaca y reversión a ritmo sinusal cuando es posible. Se presenta el caso de un paciente varón de 44 años quien consultó por taquiarritmia y disfunción ventricular izquierda de instauración aguda sintomática por insuficiencia cardíaca congestiva e hipotensión sostenida. La administración de beta bloqueantes endovenosos en el contexto del shock cardiogénico refractario por TCM permitió el control y la supresión de la taquiarritmia de manera satisfactoria.

Objetivo: percibir la experiencia vivida de pacientes hospitalizados con falla cardiaca para elaborar una propuesta educativa que promueva estilos de vida saludable y autocuidado en esta población. Metodología: investigación cualitativa de tipo fenomenológico en el que se abordaron 19 pacientes a través de una entrevista en profundidad, que incluye pacientes hospitalizados en salas generales de una institución de salud de tercer nivel, con diagnóstico de Insuficiencia Cardiaca Congestiva. Resultados: de los 19 pacientes entrevistados, 68% (13) estaba conformado por mujeres, la edad promedio fue de 67.8 años. El factor de riesgo más representativo entre la población fue la Hipertensión Arterial. Se observó que los pacientes referían claramente estar enfermos del corazón y, en gran parte, atribuían su origen a causas sociales y, algunos, a la herencia. Reconocían estilos de vida saludable; sin embargo, no todos lo implementaban. Conclusiones: la falla cardiaca cambia la dinámica de la vida de las personas que la padecen, en tanto que limita las actividades diarias y repercute en su estado emocional y vida familiar.
ABSTRACT Objective: collect the experience of patients hospitalized for heart failure in order to develop an educational proposal to promote healthy lifestyles and self-care styles in this population. Methods: phenomenological type, qualitative study addressing 19 patients through an in depth interview, which included patients hospitalized in general wards at a third complexity level, with the diagnosis of congestive heart failure. Results: 19 patients interviewed, 68% (13) were women, average age was of 67.8 years. The most representative risk factor in the population was arterial hypertension. It was noted that patients clearly stated to be heart-diseased and largely attributed its origin, to social causes, and some, to inheritance. They also recognized healthy lifestyles; however healthy lifestyles were not practiced. Conclusions: Heart failure changes the dynamics of life in people suffering from it, while limiting daily activities and has repercussions on the emotional state and family life.

Objetivos. El trasplante celular para la regeneración del miocardio está limitado por la escasa viabilidad del injerto y la baja retención celular. En la miocardiopatía isquémica la matriz extracelular está profundamente alterada, por consiguiente, sería importante asociar un procedimiento para regenerar las células miocárdicas y restaurar la función de la matriz extracelular. En este estudio clínico, fue evaluada la terapia celular intrainfarto asociada a una matriz de colágeno sembrada con células e implantada sobre ventrículos infartados. Métodos. En 15 pacientes (54,2±3,8 años de edad) que presentaban cicatrices miocárdicas postisquémicas en el ventrículo izquierdo (VI) y con indicación de cirugía de revascularización miocárdica, se implantaron, durante la operación, células de la médula ósea mononucleares autólogas (CMO) en la cicatriz. Se agregó sobre esa zona infartada una matriz de colágeno tipo I con el mismo número de CMO. Resultados. No hubo mortalidad ni eventos adversos relacionados (seguimiento 15±4,2 meses). La clase funcional según la New York Heart Association (NYHA) mejoró de 2,3±0,5 a 1,4±0,3 (p=0,005). El volumen de fin de diástole del VI evolucionó de 142±24 a 117±21 mL (p=0,03), el tiempo de desaceleración del llenado del VI mejoró aumentando de 162±7 mseg a 196±8 mseg (p=0,01). El espesor del área cicatrizada progresó de 6±1,4 a 9±1,5 mm (p=0,005). La fracción de eyección (FE) mejoró de 25±7 a 33±5% (p=0,04). Conclusiones. La inyección intramiocárdica de células de médula ósea y la fijación simultánea de una matriz sembrada con progenitores celulares (stem cells) sobre el epicardio fue simple y sin complicaciones. La matriz de colágeno aumento el espesor de la zona del infarto con nuevos tejidos viables, limitando la dilatación ventricular y mejorando la función diastólica. Estos resultados positivos no pueden ser absolutamente relacionados a las células y la matriz, pues se asociaron puentes de revascularización coronaria. En conclusión, la ingeniería de tejidos puede extender las indicaciones y beneficios de la terapia con células madre en cardiología, convirtiéndose en un camino prometedor para la creación de un "miocardio bioartificial". Palabras clave: Terapia celular -Regeneración miocárdica -Ingeniería de tejidos -Insuficiencia cardíaca -Enfermedad cardíaca isquémica -Miocardio bioartificial -Cardiomioplastia celular. 8 JC Chachques y col. Asistencia y regeneración del miocardio Engenharia de tecidos -Insuficiência cardíaca -Doença cardíaca isquêmica -Miocárdio bioartificial -Cardiomioplastia celular.

Introducción. Las modificaciones en la geometría ventricular izquierda (GVI) en pacientes jóvenes y si éstas, aunque sean subclínicas, generan alteraciones en la función sistólica, no han sido evaluadas. Para este estudio se emplearon 397 (255 mujeres y

Introduction. Hyponatremia is the most common electrolyte disorder in patients with chronic heart failure affecting up to 28% of patients at admission. It has been shown to be an independent predictor of mortality, extended length of hospital stay and rehospitalization. The objective is to evaluate the presence of hyponatremia in patients with decompensated heart failure and describe its relationship with length of hospital stay and mortality. Methodology. A prospective cohort study in patients hospitalized at internal medicine service at a high level of complexity hospital in Bogotá, Colombia diagnosed with decompensated heart failure between April 2011 and March 2012. Sodium was measured on admission, 72 hours and at the seventh day of hospitalization. We evaluated the association between hyponatremia at hospital admission, mortality at 30 days and length of hospital stay. Results. 162 patients were included with an average age of 72 years, 52.5% male. Forty-one (25.3%) had hyponatremia at admission. Among the patients with normal sodium at admission, 6 had hyponatremia at 72 hours and 2 at the seventh day. Inhospital mortality in the total population was 9.2%, in the hyponatremia group 12.2%, and 8.2% in those who did not have it (p = 0.45). The average length of hospital stay was higher in patients with hyponatremia, 6.6 vs 8.4 days (p = 0.12). Discussion. The incidence of hyponatremia at admission in this group of patients was similar to that reported in the literature. Conclusions. The results showed a trend towards higher mortality and hospital stay in patients with hyponatremia, even though it was not statistically significant. Cómo citar. Diaztagle-Fernández JJ, Chaves-Saltiago WG, Sprockel-Díaz JJ, Acevedo-Velasco AD, Rodríguez-Benítez FH, Benavides-Solarte MF, et al. Asociación entre hiponatremia, mortalidad y estancia hospitalaria en pacientes con falla cardíaca descompensada. MedUNAB. 2019;22(3), 294-303. doi: 10.29375/01237047.3497
Introducción. La hiponatremia es la alteración electrolítica más frecuente en pacientes con falla cardíaca crónica, que afecta hasta el 28% de pacientes en el ingreso hospilatario. Se ha demostrado que es un predictor independiente de mortalidad, estancia prolongada y rehospitalización. El objetivo es describir la frecuencia de hiponatremia en pacientes con falla cardíaca descompensada y su relación con la estancia hospitalaria y mortalidad. Metodología. Cohorte prospectiva en pacientes hospitalizados por el servicio de Medicina Interna en un hospital de cuarto nivel de Bogotá, Colombia, con diagnóstico de falla cardíaca descompensada entre abril de 2011 y marzo de 2012. Se midió el sodio al ingreso, a las 72 horas y al día séptimo de hospitalización. Se evaluó la relación de la hiponatremia al ingreso con la estancia hospitalaria y la mortalidad intrahospitalaria a 30 días. Resultados. Se incluyeron 162 pacientes, con promedio de edad de 72 años, 52.5% hombres. Cuarenta y uno (25.3%) presentaron hiponatremia al ingreso. Entre los pacientes que presentaron sodio normal al ingreso, 6 presentaron hiponatremia a las 72 horas y 2 a los 7 días. La mortalidad intrahospitalaria en la población total fue 9.2%, en el grupo de hiponatremia 12.2%, y 8.2% en los que no la tuvieron (p= 0.45). El promedio de estancia hospitalaria fue superior en los pacientes con hiponatremia, 6.6 vs. 8.4 días (p= 0.12). Discusión. La incidencia de hiponatremia al ingreso en este grupo de pacientes fue semejante a la reportada en la literatura. Conclusiones. Existe una tendencia hacia una mayor mortalidad y estancia hospitalaria en pacientes con hiponatremia, aun cuando no fue estadísticamente significativa. Cómo citar. Diaztagle-Fernández JJ, Chaves-Saltiago WG, Sprockel-Díaz JJ, Acevedo-Velasco AD, Rodríguez-Benítez FH, Benavides-Solarte MF, et al. Asociación entre hiponatremia, mortalidad y estancia hospitalaria en pacientes con falla cardíaca descompensada. MedUNAB. 2019;22(3), 294-303. doi: 10.29375/01237047.3497
Introdução. A hiponatremia é o desequilíbrio hidroeletrolítico mais frequente em pacientes com insuficiência cardíaca crônica, que afeta até 28% dos pacientes internados. Demonstrou ser um preditor independente de mortalidade, permanencia prolongada e re-internação. O objetivo é descrever a frequência de hiponatremia em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada e sua relação com internação hospitalar e mortalidade. Metodologia. Coorte prospectiva em pacientes internados pelo serviço de Medicina Interna em um hospital de quarto nível em Bogotá, Colômbia, com diagnóstico de insuficiência cardíaca descompensada, entre abril de 2011 e março de 2012. Foi medido o sódio na admissão, às 72 horas e no sétimo dia de internação. Foi avaliada a relação de hiponatremia na admissão com internação e a mortalidade hospitalar aos 30 dias. Resultados. Foram incluídos 162 pacientes, com idade média de 72 anos, 52,5% homens. Quarenta e um (25,3%) apresentaram hiponatremia na admissão. Entre os pacientes que apresentaram sódio normal na admissão, seis apresentaram hiponatremia às 72 horas, e dois aos sete dias. A mortalidade hospitalar na população total foi de 9,2%, no grupo de hiponatremia 12,2% e 8,2% naqueles que não apresentaram (p = 0,45). O tempo médio de internação foi maior nos pacientes com hiponatremia, 6,6 vs. 8,4 dias (p = 0,12). Discussão. A incidência de hiponatremia na admissão nesse grupo de pacientes foi semelhante à relatada na literatura. Conclusões. Existe uma tendência de maior mortalidade e permanência hospitalar em pacientes com hiponatremia, mesmo que não tenha sido estatisticamente significante. Cómo citar. Diaztagle-Fernández JJ, Chaves-Saltiago WG, Sprockel-Díaz JJ, Acevedo-Velasco AD, Rodríguez-Benítez FH, Benavides-Solarte MF, et al. Asociación entre hiponatremia, mortalidad y estancia hospitalaria en pacientes con falla cardíaca descompensada. MedUNAB. 2019;22(3), 294-303. doi: 10.29375/01237047.3497

Se presenta el caso de una paciente de 36 anos de edad que consulta por presentar palpitaciones y disnea de esfuerzo, diagnosticandose una insuficiencia cardiaca debida a una miocardiopatia no compactada y severo deterioro de la funcion sistolica ventricular izquierda. Ante la falta de mejoria a pesar del tratamiento medico maximo tolerado, se decide la colocacion de un cardiodesfibrilador implantable con resincronizador. Al ano de la colocacion del dispositivo, la paciente se encuentra asintomatica con franca mejoria de los parametros ecocardiograficos.(AU) We present a case of a 36 years-old female patient who presents palpitations and dyspnea, with heart failure due to non-compacted cardiomyopathy and severe left ventricular systolic deterioration. Due to the absence of improvement instead of full medical tolerated treatment, we decided to install cardiac resynchronization therapy device with an implantable cardioverter defibrillator device. One year after placement of the device...

Disponible en http://www.insuficienciacardiaca.org La comunicación: base de la educación y de la asistencia a nuestros pacientes Comentábamos en nuestro primer numero la necesidad de llegar a la comunidad médica, en general, con una fuente de

Introducción. Las modificaciones en la geometría ventricular izquierda (GVI) en pacientes jóvenes y si éstas, aunque sean subclínicas, generan alteraciones en la función sistólica, no han sido evaluadas. Para este estudio se emplearon 397 (255 mujeres y