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Amitriptyline for PTSD in a torture survivor: A case study

1992, Journal of Traumatic Stress

The purpose of this case study was to clinical effects of cervical exercise with sling program using on torture of survivor with sleep disturbance and Headache, neck disfunction. Methods : This study selects 1 subjects for 55 years old who were diagnosed with torture of survivor with sleep disturbance and headache. The Design is ABA of single-subject study design. Baseline(A) and TypeⅡ Baseline(A : 6weeks) phases were received with musculoskeletal disease of prevention education, Intervention(B : 6weeks) phase provided with 65 minute exercise with sling program using in a session twice a week. In order to analyze the measure results of PSQI-K(korean version of the pittsburgh sleep quality index), VAS(visual analog scale), NDI(neck disability index), FABQ(fear-avoidance beliefs questionnaire) in torture of survivor during baseline, intervention and typeⅡ baseline phase. Result : A significant differences in PSQI-K during baseline, intervention, typeII baseline. A significant differences in VAS during baseline, intervention, typeII baseline. A significant differences in NDI during baseline, intervention, typeII baseline. A significant differences in FABQ during baseline, intervention, typeII baseline. Conclusion : In conclusion, The intervention method to applied cervical exercise with sling program on torture of survivor effectively improve on sleep disturbance and neck function, headache.

Journal of The Korean Society of Integrative Medicine, 2017, 5(1), 11~18 https://doi.org/10.15268/ksim.2017.5.1.011 ISSN 2288-1174(Print) ISSN 2383-9651(Online) 슬링을 이용한 경부관절 운동이 고문생존자의 수면장애, 두통, 경부 기능장애에 미치는 영향 : 단일사례연구 유성훈⧧ 광주트라우마센터 물리치료실 Effects of Cervical Exercise with Sling Program on Sleep Disturbance and Headache, Neck Disfunction in Torture of Survivor : Single Case Study Yu Seonghun, PT, Ph.D⧧ Dept. of Physical Therapy, Gwangju Trauma Center Abstract Purpose : The purpose of this case study was to clinical effects of cervical exercise with sling program using on torture of survivor with sleep disturbance and Headache, neck disfunction. Methods : This study selects 1 subjects for 55 years old who were diagnosed with torture of survivor with sleep disturbance and headache. The Design is ABA of single-subject study design. Baseline(A) and TypeⅡ Baseline(A : 6weeks) phases were received with musculoskeletal disease of prevention education, Intervention(B : 6weeks) phase provided with 65 minute exercise with sling program using in a session twice a week. In order to analyze the measure results of PSQI-K(korean version of the pittsburgh sleep quality index), VAS(visual analog scale), NDI(neck disability index), FABQ(fear-avoidance beliefs questionnaire) in torture of survivor during baseline, intervention and typeⅡ baseline phase. Result : A significant differences in PSQI-K during baseline, intervention, typeII baseline. A significant differences in VAS during baseline, intervention, typeII baseline. A significant differences in NDI during baseline, intervention, typeII baseline. A significant differences in FABQ during baseline, intervention, typeII baseline. Conclusion : In conclusion, The intervention method to applied cervical exercise with sling program on torture of survivor effectively improve on sleep disturbance and neck function, headache. Key Words : torture of survivor, sleep disturbance, headache, neck function ⧧ 교신저자 : 유성훈 [email protected] 논문접수일 : 2016년 12월 9일 | 수정일 : 2017년 1월 05일 | 게재승인일 : 2017년 1월 12일 󰠏 11 󰠏 대한통합의학회지 제5권 제1호 Ⅰ. 서 론 스트레스 장애로 진행되어 왔음을 알 수 있다(강은숙, 2011). 5・18 민주화 운동 피해자들에 대한 대대수의 연구 다수의 연구에서 증명되었듯이 고문피해자들이 겪는 신 와 조사는 고문의 가해자와 피해자의 심리적 기제에 대한 체적인 고통은 일반적으로 지금 고문이 이루어지지 않아 연구보다는 외상 후 스트레스 장애라는 관점에서 다루어 도 시간이 지난 이후에 나타난다는 것에 동의하고 있다. 졌다(오수성 등, 2006). 다양한 고문을 격은 것으로 알려진 고문 후유증과 관련된 통증의 호소는 근골격계에 관련된 5・18 피해자들의 외상 후 스트레스 장애와 신체적, 정신적 보고가 가장 많은 부분을 차지하지만 신경학적인 증상과 피해에 대한 연구 중 고문의 관점으로 연구는 거의 없다 더불어 다양한 내장기계의 고통호소도 일반적이다(Amirs (유성훈 등, 2014). 고문피해자 재활센터의 고문희생자 대부분은 통증과 신 & Prip, 2000). 치료를 받아야 할 고문 생존자들에게 나타나는 여러 문 체적 기능의 제한을 포함하는 근골격계에서 광범위한 증 제 가운데, 근골격계의 지속적인 통증은 가장 빈번하게 발 상과 관련이 있다. 물리치료는 심각한 외상을 겪은 사람이 생하는 신체적 통증 중 하나로 인식되고 있다. 연구에 따 재활하는 데 특별한 역할을 한다. 고문 생존자들을 대할 르면 고문 생존자의 지속적인 통증 발생률은 83 %에 이를 때 각별한 주의가 필요하지만, 섬세한 물리적 기술을 통해 정도로 매우 높다. 통증의 임상적 양상은 국소적이거나 광 심각한 통증, 신체 기능장애와 스트레스를 완화시킬 수 있 범위하다. 가장 일반적인 통증은 두통, 근골격계 통증, 허 다. 신체를 매개로 하는 것은 자신의 경험을 이야기할 수 리 또는 목의 통증, 가슴과 흉곽통증, 어깨 통증 등 관절 없는 사람들에게 특히 효과적이다(Alexandra, 1992). 통증, 다리통증과 골반 통증이다. 내장 증상(심혈관, 호흡 본 연구에서는 국제고문피해자재활센터에 가입되어 있 기, 장, 비뇨기계 문제)도 광범위하다. 복합 통증이 일반적 는 광주트라우마센터의 물리치료 프로그램에서 슬링을 이 이다(광주광역시 보건복지부 광주트라우마센터, 2015). 용한 경부관절 운동을 통해 고문생존자의 수면장애와 두 또한 많은 고문생존자들이 두통이나 수면장애를 동반한 통, 기능장애에 효과가 있는지 알아보며 나아가 이러한 고 다. 이들은 침습적인 기억, 플래시백, 고민들로 인해 수면 문생존자 사례에서 새로운 물리치료 분야를 제시하고자 에 어려움을 겪을 수 있다. 어떤 고문생존자들은 과다각성 한다. 이 지속되어 혈중 아드레날린 수치가 높아져 수면에 악영 향을 미칠 수 있다. 수면을 취하는 동안, 악몽이나 통증으 Ⅱ. 연구방법 로 깨어나 다시 수면상태에 들어가기 어렵게 한다. 우울증 이나 불안감으로 힘겨워하는 고문생존자들은 수면에도 부 1. 연구 대상자의 일반적 특성 정적인 영향을 받을 수 있다(Claude, 2001). 우리나라에서 고문을 받은 이후 대표적인 외상 후 스트 본 연구대상자는 55세 남성으로 1980년 5월경 광주 5・ 레스 증후군을 가진 집단은 5・18 민주화 운동 관련자로 5・18 관련 외상 후 스트레스 장애 정도는 비교군에 비해 9.3배 유의하게 높았으며 신체질환 42 %, 신체 및 정신질 환 30 %, 정신질환 18 %, 원인불명질환 10 %로 보고하였 다(변주나, 1996). 5・18 참가자들의 다수가 25년이 지난 조 사시점까지도 높은 수준의 외상 후 스트레스 장애로 고통 을 받고 있다는 것은 이들의 후유증이 만성적인 외상 후 18 민주화 운동에 참여하였으며, 상무대 영창에서 고문, 구금, 구타 등을 경험한 국가폭력 생존자로 유공자 상이등 급 및 장애등급은 14급이다. 국가폭력의 형태에서 가장 큰 후유증은 상무대 영창에서 군인들에게 곤봉으로 전신구타 로 인해 의식을 잃었으며, 이후 국군광주병원에 후송되어 치료를 받았다. 󰠏 12 󰠏