UNIVERSIDADE PAULISTA CAMPUS TATUAPÉ

UNIVERSIDADE PAULISTA CAMPUS TATUAPÉ Andressa Carolina Carvalho Duarte Caio Brotto Giselle Dionizio Marta Lino Trabalho de Fisiologia Geral: Hipotireoidismo São Paulo 2013 A glândula Tireoide A glândula tireoide está localizada na base do pescoço, e tem como função produzir, armazenar e liberar hormônios da tireoide para a circulação sanguínea. Estes hormônios têm um papel importante na maneira como o seu corpo funciona, sendo que, seus hormônios tireoideanos, também denominados T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), controlam o mecanismo do seu corpo e as funções dos seus órgãos, regulando o crescimento, a digestão e o metabolismo. A glândula tireoide é estimulada a produzir o T3 e T4 por outro hormônio, o TSH (hormônio tíreo-estimulante ou tireotrofina), produzido na Hipófise (glândula situada no cérebro). A Hipófise, por sua vez, é estimulada a produzir o TSH por outro hormônio ainda, o TRH (hormônio liberador da tireotrofina), este produzido no Hipotálamo (uma área do cérebro). As principais funções desses hormônios são: • aumento da força de contração do coração e da frequência cardíaca; • aumento do consumo de oxigênio, portanto, aumento da taxa metabólica; • redução dos níveis de colesterol por aumento de sua excreção; • aumento da absorção de glicose pelos tecidos, potencializando da ação da insulina; • aumento do metabolismo proteico nos músculos e nos ossos; • estímulo da queima de gorduras (lipólise). Os principais distúrbios da tireoide são o hipotireoidismo, que é o que vai ser discutido no presente trabalho, e o hipertireoidismo (produção excessiva de hormônios), doenças estas, que incidem mais nas mulheres do que nos homens. Pois, cerca de 10% das mulheres com idade acima de 40 anos e em torno de 20% das que têm acima de 60 anos manifestam algum problema na tireoide. Quando a glândula está em hiperfuncionamento ocorre uma aceleração do metabolismo em todo o organismo, podendo ocorrer agitação, diarreia, taquicardia, perda de peso, entre outros. Por outro lado, quando a glândula está em hipofuncionamento, pode ocorrer cansaço, fala arrastada, intestino preso, ganho de peso, entre outros. A participação da tireoide nas emoções A tireoide é envolvida nas questões emocionais por conta da relação do Hipotálamo com as emoções. Começam no hipotálamo as alterações na secreção da tireotropina (TRH), consequentemente alterando a produção hormonal da hipófise de TSH e, consequentemente também, produzindo alterações da tiroxina na tireoide, tanto aumentando quanto diminuindo a produção. Os estados emocionais mais incisivos e o estresse levam a alterações da tireóide, e as alterações da tiróide também induzem a alterações emocionais, concluindo assim um círculo vicioso. Hipotireoidismo Um dos distúrbios da tireoide é o hipotireoidismo, ocasionado pela baixa ou nenhuma produção de hormônios. Neste caso, a produção hormonal da glândula está diminuída, portanto, o T4 total está diminuído. O TSH, por sua vez, está alto, devido à falta do feedback, ou seja, retrocontrole dos hormônios produzidos pela glândula, já que eles estão baixos. Como o defeito não está na Hipófise, nem no Hipotálamo, a estimulação da Hipófise com o TRH tem uma pronta resposta na secreção de TSH, mas os hormônios tireoideanos não aumentam. O hipotireoidismo pode ser primário quando o defeito é da própria glândula tireoide, geralmente causada por uma tireoidite de Hashimoto, que se caracteriza por uma inflamação crônica da tireoide ocasionada por anticorpos que ataca a ela própria, ou seja, uma doença autoimune. Lembrando que, algumas pessoas já nascem com hipotireoidismo, sendo congênito. O hipotireoidismo pode ser ainda secundário, ou seja, ter origem fora da glândula com repercussões nela. Normalmente isso ocorre quando há diminuição da produção do Hormônio Estimulante da Tireoide (TSH), resultado de aliterações na Hipófise. Pode ainda, o Hipotireoidismo, ser terciário, cuja origem é uma falha na secreção do Hormônio Liberador do TSH (TRH) no Hipotálamo. Os motivos de uma pessoa se tornar hipotireóide podem ser divididos em duas classes: causas naturais (ou seja, o hipotireoidismo é causado pelo próprio corpo) e como resultado de fatores externos. Um exemplo de fator externo que pode levar ao hipotireoidismo é a remoção da tireóide. Comumente isto está relacionado com o tratamento de câncer de tireóide. Na maioria das pessoas que têm câncer de tireóide, a tireóide é removida totalmente ou em parte; isto se chama tireoidectomia total ou parcial. Depois de uma tireoidectomia, a tireóide deixa de produzir hormônios tireoideanos em quantidade suficiente e a pessoa se torna hipotireóide. No entanto, existe medicação hormonal disponível que repõe o T3 e o T4 (em comprimidos) e recupera o nível natural de maneira análoga ao tratamento do hipotireoidismo natural. Leva algum tempo para o corpo se ajustar a esta medicação e, para cada pessoa, existe um nível adequado de tratamento. Sintomas físicos e emocionais Os sintomas começam paulatinamente, no início com aumento do peso, hipersensibilidade ao frio, pele seca, infiltração pseudoedematosa do rosto e dos membros (inchaço), cabelo seco e fino, frequência cardíaca lenta (bradicardia) e irregularidades do ciclo menstrual. Em geral, os sintomas do hipotireoidismo são os seguintes: * Cansaço; * Depressão; * Adinamia (falta de iniciativa); * Pele seca e fria; * Prisão de ventre; * Diminuição da frequência cardíaca; * Decréscimo da atividade cerebral; * Voz mais grossa como a de um disco em baixa rotação; * Mixedema (inchaço duro); * Diminuição do apetite; * Sonolência; * Reflexos mais vagarosos; * Intolerância ao frio; * Alterações menstruais e na potência e libido dos homens. Quando o hipotireoidismo é de intensidade média, a sintomatologia é predominantemente dominada por um quadro depressivo, ao qual se associam lentificação da fala, diminuição do rendimento intelectual, fadiga, diminuição do apetite e apatia. Pois, o hipotireoidismo se associa com uma redução na atividade da serotonina (neurotransmissor atuante na regulação do humor). O quadro psicológico classicamente associado ao hipotireoidismo grave é de ansiedade severa e agitação, manifestado por alucinações, comportamento paranóide e até demência, quadro este conhecido por "loucura mixedematosa" (mixedema é um quadro de edema geral de origem tireoideano). Caracteriza-se por um quadro verdadeiramente psicótico, do tipo confusional, delirante e alucinatório ou, quando não, por um profundo estado melancólico, com frequência estuporoso. Algumas outras raras vezes a alteração do humor se dá por um quadro de hipomania. Esse tipo de demência associada ao hipotireoidismo é, felizmente, reversível com a reposição hormonal. Alterações comportamentais estão comprovadamente associadas ao hipotireoidismo há mais de 50 anos, independentemente da severidade da doença. As alterações descritas são distúrbios do humor, incluindo ansiedade severa com agitação (loucura mixedematosa) e depressão, e alterações cognitivas, incluindo déficit de memória e atenção, perturbação da linguagem e agitação psicomotora. Efeitos psicológicos do hipotireoidismo Seus hormônios e a sua disposição mental estão intimamente relacionados. A quantidade de hormônios existentes no sangue é importante para regular o funcionamento psicológico de uma pessoa. Quando há um desequilíbrio hormonal, em geral os efeitos psicológicos são uma preocupação básica para a pessoa em questão. Existem muitos efeitos psicológicos que a pessoa com hipotireoidismo pode sentir, tais como: Dúvida Dúvida em relação a você mesmo (a). Dúvida referente ao motivo de você sentir tanto cansaço o tempo todo sem nenhuma explicação física e ao motivo de sua capacidade física estar diminuindo progressivamente. Medo Medo de ficar distraído (a) devido aos episódios cada vez piores de esquecimento temporário provocado pelo hipotireoidismo. Falta de entendimento Não ser capaz de entender por que você tem oscilações de humor, por exemplo, vontade súbita de chorar sem motivo, ou de ficar agressivo (a). Achar que seu médico, seus familiares e seus amigos não entendem você. Não ser capaz de se adaptar às mudanças do seu próprio comportamento. Alienação Sensação de não saber mais quem você é. Uma sensação de estar se perdendo, ou melhor, perdendo os aspectos do seu caráter. Um distanciamento entre você e seus familiares ou amigos, a ponto de haver uma perda de contato. Apatia Sensação de não ser mais capaz de aproveitar as coisas da vida. Uma espécie de apatia diante da vida. Não ser mais capaz de sair e fazer as coisas que fazia antes porque você está se sentido insensível por dentro. Culpa Sentimentos de culpa por ter surtos emocionais sem causa. Referências Bibliográficas http://www.cancerdetireoide.com.br/patient/resources/tybr_Hipotireoidismo.pdf http://drauziovarella.com.br/clinica-geral/hipertireoidismo/ http://poderdasmaos.com.br/sub/visualizar/2413/ http://veja.abril.com.br/280606/p_066.html