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DIGITALIZACION Y TELEMEDICINA TM KATHERINE CEPEDA AGUILAR Este curso busca formar técnicos actualizados y conocedores de tecnología de la información aplicadas al ámbito de la salud. Por tanto, el alumno además de adquirir conocimientos, debe desarrollar la capacidad de auto - aprendizaje y búsqueda de información que complementen su conocimiento. OBJETIVOS Conocer las aplicaciones de la telemedicina en el ámbito de la salud. Valorar el rol del Técnico en Imagenología y Radioterapia como colaborador del equipo profesional en el desarrollo de la telemedicina y digitalización de imágenes. I UNIDAD: BASES TEORICAS DE LA TELEMEDICINA Y DIGITALIZACIÓN DE IMÁGENES El avance de Internet y de los medios tecnológicos han permitido la evolución de sistemas de medicina a distancia. TELEMEDICINA Las diferentes definiciones de telemedicina hacen referencia a las técnicas y tecnologías utilizadas para la práctica médica a distancia. Entre las diferentes definiciones utilizadas para el término telemedicina podemos adoptar: Por su utilización más frecuente, aquella que la considera como una manera de proveer servicios sanitarios a pacientes en los que el acceso a los mismos está limitado por la geografía, el trabajo o la presencia de una enfermedad. SEGÚN LA OMS “El suministro de servicios de atención sanitaria en los casos en que la distancia es un factor crítico, llevado a cabo por profesionales sanitarios que utilizan tecnologías de la información y la comunicación para el intercambio de información válida para hacer diagnósticos, prevención y tratamiento de enfermedades, formación continuada de profesionales en atención a la salud, así como para actividades de investigación y evaluación, con el fin de mejorar la salud de las personas y de sus comunidades". TELEMEDICINA Se puede considerar que la telemedicina sirve en tres dimensiones: Telecomunicaciones Ciencias de informática Servicios de salud. De esta forma es posible la recolección, procesamiento, transmisión, análisis, almacenamiento y visualización de los datos médicos, disminuyendo el tiempo de espera del diagnóstico. DIGITALIZACION DE IMÁGENES Consiste en la captura de imágenes por medio de dispositivos tales como escáner, cámaras u otro dispositivo digital, para generar así un archivo digital. Digital: se generan directamente en un equipo. No digital: A partir de archivos y su posterior digitalización. TIPOS DE TELEMEDICINA a) En tiempo real o modo sincrónico b) En tiempo diferido o modo asincrónico Esta última modalidad es la que mayor volumen de actividad constituye en la actualidad Chile comparte con el resto del tercer mundo problemas como: La insuficiencia de especialistas La escasez de recursos y su centralización. A estos problemas, el país agrega otros, como: Su gran extensión Su aislamiento del exterior Dificultades geográficas de comunicación interna. La telemedicina se plantea como una solución a este tipo de problemas. El país se encuentra en una posición inmejorable para liderar las aplicaciones de este tipo en la región. Chile decidió impulsar un proyecto piloto de telemedicina, orientado en un comienzo a la radiología y la patología, así como a aplicaciones de educación a distancia. ¿QUÉ ES LA TELEMEDICINA? MEDICINA A DISTANCIA La telemedicina, pues, se plantea como una medida indispensable para poder dar cabida al aumento de la demanda de atención sanitaria prevista para el futuro. Propósito Disminuir el tiempo de espera del diagnóstico. ¿Qué es una imagen digital? Archivo informático. ¿Cómo se obtiene una imagen digital? Las imágenes digitales se pueden obtener de varias formas: Por medio de dispositivos de conversión analógica-digital como los escáneres y las cámaras digitales, o directamente mediante programas informáticos, como por ejemplo realizando dibujos con el ratón.  El primer proceso para tratar digitalmente una imagen es introducirla dentro del computador. Para ello se recurre a dispositivos capaces de capturar a través de un sensor los puntos que componen una imagen y los transforman a píxeles. TELEMEDICINA, TELECUIDADO Y E-SALUD Telemedicina, telecuidado y e-salud. Existen en la actualidad diversas divisiones provenientes de la unión entre las tecnologías de la información y la telecomunicación con la medicina. Entre ellas se destacan la telemedicina, la telesalud (telehealth), el telecuidado (telecare), y la e-salud (e-health). TELESALUD Es un término que día a día toma más fuerza debido a su contexto clínico e igualmente enfocado a la transmisión de información más compleja en salud, como es el caso de información demográfica y operacional. Su definición se orienta al uso de las tecnologías de información y telecomunicación para transferir información en salud que permita administrar servicios clínicos, administrativos y educativos. TELECUIDADO Desde el punto de vista del cuidado personal que reciben los pacientes, el telecuidado utiliza las tecnologías de la información y telecomunicación para transferir información médica para el diagnóstico y terapia de pacientes en su lugar de domicilio. E-SALUD El uso de las tecnologías de la información y telecomunicación (TIC) para conocer las necesidades de los ciudadanos, pacientes, profesionales de la salud, proveedores de servicios en salud y legisladores con respecto a la prestación de los diferentes servicios en salud. TELECONSULTA La teleconsulta es la búsqueda de información médica o asesoramiento por parte de personal médico local o externo, utilizando tecnologías de información y telecomunicación. Esta puede ser desarrollada tanto entre pacientes y profesionales de la salud como entre estos últimos. En la actualidad es el tipo de telemedicina de mayor uso. Teleconsultas asincrónicas Se desarrollan mediante el envío de información clínica, y su posterior asesoramiento ocurre tiempo después; un ejemplo claro de este tipo es la teledermatología, en donde en ocasiones se envían imágenes dermatológicas adjuntas en E-mail para referir consultas o compartir casos clínicos. Una de las mayores ventajas, radica en que las partes involucradas no tienen que estar presentes en la transferencia de la información. Teleconsulta sincrónica Se desarrollan en tiempo real, involucrando la participación tanto de los pacientes como de los profesionales en salud en el envío de la información, utilizando en ocasiones sofisticadas tecnologías en telecomunicación. Utilizando la telefonía como tecnología principal, es la forma mas común de la teleconsulta sincrónica. Teleeducación La teleeducación se define como la utilización de las tecnologías de la información y telecomunicación para la práctica educativa médica a distancia. En la actualidad, diversos estudios indican que la utilización tanto de tecnologías basadas en Internet como la videoconferencia, son los medios más frecuentemente utilizados por los profesionales en salud en la búsqueda del mejoramiento y práctica de sus conocimientos. La utilización de la teleeducación está encaminada a brindar oportunidades de entrenamiento, aumento de las experiencias educativas para médicos por medio de consultas con especialistas y asistencia virtual a rondas académicas. Telemonitoreo Se define como el uso de las tecnologías de información y telecomunicación para obtener información de rutina o especial con respecto a la condición de los pacientes. Este tipo de telemedicina permite a los profesionales en salud obtener y monitorear las variables fisiológicas, resultados de exámenes, imágenes y sonidos provenientes del paciente con el fin de decidir cuándo y cómo debe realizarse un ajuste al tratamiento del paciente. Por lo general es desarrollado desde el hogar del paciente o centros de enfermería Telecirugía La telecirugía es el desarrollo de cirugías en donde el cirujano no actúa en cercanías inmediatas al paciente, por lo tanto, la visualización y manipulación es efectuado a distancia utilizando dispositivos teleelectrónicos y alta tecnología en telecomunicaciones. El objetivo principal de la telecirugía consiste en proveer servicios quirúrgicos a pacientes que, por razones de inaccesibilidad, presencia en ambientes peligrosos o constitución de un factor de riesgo para el equipo quirúrgico, no pueden ser atendidos dentro de los estándares normales de salud. La Telecirugía es practicada por medio de 2 vías: La primera se refiere a la teleeducación, en donde se brinda una asistencia por parte de un especialista, a distancia, a un cirujano con el fin de desarrollar procedimientos quirúrgicos. La segunda vía, denominada cirugía telepresencial, es desarrollada por cirujanos calificados mediante la utilización de brazos robóticos, micro cámaras, ecografía, láser e instrumentos ópticos de alta resolución y tecnología de punta en telecomunicaciones, entre otros; a una distancia con límites entre la misma institución, país o distinto continente. ¿Qué es una imagen? Es una representación visual de un objeto mediante diferentes técnicas: Video Fotos Pintura etc. La imagen digital Cuando tomamos una fotografía tradicional, al revelar la película obtenemos una imagen impresa sobre papel fotográfico. En cambio, con la imagen digital tenemos un ARCHIVO INFORMÁTICO. Existen dos grandes formas de representar imágenes digitales: Mapa de Bits o bitmap Imágenes vectoriales. Mapa de bits Una imagen es un mapa de bits cuando está compuesta por una serie de puntos (también llamados píxel), que contienen información acerca del color. La calidad de la imagen dependerá de la cantidad de pixeles. Imágenes vectoriales Están formadas por objetos gráficos que se definen matemáticamente. Las formas están construidas por vectores, que son representaciones de ecuaciones matemáticas. Por compleja que parezca la imagen, puede reducirse a una colección de entidades geométricas simples. Al estar compuestas por imágenes vectoriales simples, estas se pueden cambiar de escalas, para ampliarlas o reducirlas, sin que la imagen pierda calidad. ¿Qué es un pixel? Es la abreviatura fonética del concepto ingles «picture element». Es la mínima unidad de la imagen digital. Si comparamos con la fotografía tradicional y analógica de toda la vida, observamos que está formada por pequeños granitos formados por haluros de plata sensibles a la luz, éstos al encontrarse muy juntos forman la imagen que vemos. Cada uno de estos granitos es la unidad más pequeña que hay en una fotografía tradicional. En el caso de una imagen digital, este granito pequeñito es substituido por el píxel. La imagen que obtenemos ya sea a través de una pantalla, un escáner, o una cámara digital, es un enorme mosaico lleno de millones de píxeles. Cada píxel (cuadrito) contiene la información del color de esa pequeña porción. El píxel solo puede ser de color: rojo, verde o azul o la mezcla de los tres. Un píxel. Al visualizar todos los píxeles juntos, uno al lado de otro, dan la impresión de continuidad respecto a la tonalidad del color, formando así la imagen. Características de la imagen digital Una imagen digital se caracteriza por poder ser representada mediante una serie de dígitos binarios (ceros y unos), es decir, cualquiera de las imágenes está almacenadas, formado por una larga colección del siguiente tipo: “001011010011110101000100101”. Un pixel está formado por bits SISTEMA BINARIO Es una notación numérica, la diferencia radica en que la binaria es la única que entienden los computadores. Las cifras binarias se forman por un número total de ceros y unos. A cada uno de estos unos y ceros se les llama Bit y a un conjunto de 8 bits se le llama Byte. La palabra “bit” es el acrónimo de la expresión inglesas BinaryDigiT, o dígito binario. Cuando nos referimos a grandes cantidades de bytes empleamos los múltiplos: kilobyte (kB) = mil bytes Megabyte (MB) = millón de bytes gigabyte (GB) = mil millones de bytes terabyte (TB) = un billón de bytes. Un bit es, pues, la unidad mínima de información del sistema binario. Puede tener dos estados, apagado y encendido, 0 y 1. Cada píxel de una imagen almacena la información de su tono o luminosidad, donde el tono negro es el valor 0 y el blanco es el valor 1 CARACTERISTICAS DE LA IMAGEN DIGITAL Resolución de la imagen Tamaño de la imagen Profundidad de color Resolución de la imagen: Relaciona la cantidad de píxeles con la dimensión del visionado. La resolución de una imagen es la cantidad de píxeles que la componen. Es el número de píxeles por unidad de longitud. La medida que más se utiliza es la inglesa, píxeles por pulgada (ppi) o tambien píxeles por centímetro (pcm). Cuanto mayor sea la resolución, más detallada y definida es la imagen, pero desgraciadamente más espacio ocupará en el disco el archivo gráfico que la contiene. 2. Tamaño de la imagen:  Las dimensiones de una imagen se expresan, como es habitual, en cm o mm. Por ejemplo, una imagen de 10 x 15 cm medirá 10 cm de ancho y 15 cm de alto Es el producto de la cantidad de píxeles de ancho, por la cantidad de píxeles de largo. . Profundidad de color: Es la cantidad de bits dedicados a almacenar información sobre el color de un píxel de la imagen. Sabemos que el píxel es una pequeña porción de una imagen y que a su vez guarda en él una pequeña parte del tono de color de esa misma imagen. La profundidad del BIT o profundidad del píxel o profundidad del color, estima los valores que puede llegar a tener cada píxel que forma la imagen. Si tiene más cantidad de bits por píxel más colores, mayor resolución de imagen y mayor tamaño del archivo. Cámara de video digital Un video no es más que una sucesión de imágenes que, al pasar rápido ante nuestros ojos, dan sensación de movimiento. El ojo humano distingue unas 20 imágenes por segundo. Si se muestran más de esa cantidad, se crea la ilusión de imagen en movimiento. La frecuencia de un video se expresa en FPS, cuadros (frames) por segundo. Si a la sucesión de imágenes se le añade sonido, tenemos una película. Escaner Mayormente en estos el proceso para captar una imagen es mediante un foco de luz, la cual la luz reflejada se conduce mediante espejos hacia un dispositivo denominado CCD. CCD: transforma la luz en señales eléctricas. Estas son convertidas a formato digital por un convertidor analógico-digital, que transmite el caudal de bits resultante al computador. El CCD es un componente electrónico que reacciona ante la luz, transmitiendo más o menos electricidad según la intensidad y el color de esta. CCD O CMOS Un charge-coupled device o CCD (dispositivo de carga acoplada) Todas las cámaras, desde la primera que se inventó, tienen un sensor. Con el paso de los años, éste ha evolucionado, desde ser una hoja de papel muy receptiva a la luz, pasando por la película (el rollo) también de este tipo de material, hasta lo digital, un chip muy complejo con componentes de alta sensibilidad. Sin embargo, cuando vemos que nuestras cámaras tienen un sensor CCD o CMOS, nos quedamos confundidos sin saber en realidad qué significa o cuál es la diferencia. Camara estenopeica 300 D.C CAMARA OSCURA, CON AGUJERO PEQUEÑO QUE PROYECTA LA IMAGEN AL REVES DENTRO DE LA CAMARA. Requiere: Caja que estanque la luz Agujero pequeño Material fotosensible Escáner Se utiliza para convertir, gracias a un CCD, mediante el uso de la luz, imágenes impresas o documentos a formato digital. Al obtenerse una imagen digital se puede corregir defectos, recortar un área específica de la imagen o también digitalizar texto mediante técnicas de OCR. CCD Es un sensor con diminutas células fotoeléctricas que registran la imagen. La capacidad de resolución o detalle de la imagen depende del número de células fotoeléctricas del CCD. Este número se expresa en píxeles. Se basan en el efecto fotoeléctrico, la conversión espontánea de luz recibida en corriente eléctrica que ocurre en algunos materiales. Ocr El proceso básico que se lleva a cabo en el Reconocimiento Óptico de Caracteres es convertir el texto que aparece en una imagen en un archivo de texto que podrá ser editado y utilizado como tal por cualquier otro programa o aplicación que lo necesite. Todos los algoritmos de Reconocimiento Óptico de Caracteres tienen la finalidad de poder diferenciar un texto de una imagen cualquiera. Para hacerlo se basan en: Binarizacion de la imagen Formatos gráficos Existen varias maneras de representar los datos gráficos en medios digitales. Cada una de estas maneras se conoce como formato. A cada uno de ellos le corresponde una determinada extensión (punto y tres letras tras el nombre. Ej: .xxx) Cada formato tiene unas determinadas características: algunos solo pueden guardar en formato vectorial, otros en bitmap, y otros en ambos. RAW : El formato RAW sólo se encuentra disponible en cámaras digitales sofisticadas, indicadas para fotógrafos profesionales. Este formato ofrece la máxima calidad ya que contiene los píxeles en bruto tal y como se han adquirido Debido a que contiene la totalidad de los datos de la imagen captada por la cámara y una mayor profundidad de color (por lo general 36 a 48 bits/píxel), sus ficheros tienen un tamaño de archivo muy grande. TIFF: (Tagged-Image File Format) Compatible en distintas plataformas, Admite CMYK, RGB, Escala de grises. Es un tipo de archivo estándar para guardar imágenes de alta calidad, ya que es compatible con los sistemas operativos Windows, Linux, Mac, etc. Se encuentra reconocido por muchos programas de retoque y edición gráfica. BMP: Formato de mapas de bits estándar de Windows. Es propiedad de Microsoft y sólo se utiliza en el sistema operativo Windows, para guardar sus imágenes digitales. Este sistema de archivo puede guardar imágenes de 24 bits (millones de colores), 8 bits (256 colores) y menos. El uso más común de este formato consiste en generar imágenes de poco peso  JPG: (JPEG: Joint Expert Photographic Group): Es uno de los formatos más conocidos para la compresión de fotografías digitales. Es uno de los pocos formatos que se soporta en Internet. El soporte de color verdadero (24 bits) de JPEG nos ofrece imágenes con una profundidad de 16.777.216 colores. Las cámaras digitales y los escáneres suelen almacenar las imágenes en formato JPEG GIF: (Graphic Interchange Format): Gráficos de color indexado a 8 bits para HTML y animaciones. Este tipo de archivo se creó con la finalidad de obtener archivos de tamaño muy pequeño. GIF es muy indicado para guardar imágenes no fotográficas, como logotipos o dibujos. PNG: (Portable Networks Graphics): Versiones 8 y 24 bits, alternativas al GIF y JPEG, respectivamente. Alta calidad hasta 24 bits. La única diferencia entre GIF a PNG, es que en PNG, no permite archivos animados PSD: Formato nativo de Photoshop. Guarda los archivos con 48 bits de color y permite almacenar todas las capas, canales etc. que exista en el archivo de imagen. PSD casi no tiene compatibilidad con otros programas, por lo que se recomienda tener dos archivos: uno en el propio formato nativo (.PSD), y otro en algún formato compatible con otros programas, como JPEG o TIFF. EPS: (Encapsulated Postscript) Este archivo lo ha desarrollado la compañía Adobe y se pueden guardar en este formato, tanto mapa de bits como imágenes vectoriales. Es muy utilizado en la impresión profesional. PDF: (Portable Document Format) Para Adobe Acrobat Puede representar vectores y bitmaps, para impresión profesional y pantalla. También permite interactividad e insertar archivos multimedia. Utilizaremos un formato u otro, dependiendo de si el archivo está destinado para la impresión, o bien para internet, o para guardarlo en el disco duro del computador. Digitalización radiológica La adquisición de imágenes en radiología se realiza con frecuencia mediante un digitalizador de películas que convierte las radiografías convencionales a formato digital para la transmisión sobre una red. Es la implementación de sistemas para optimizar los recursos del departamento de radiología e imagen. Utiliza diferentes tecnologías como: Digitalizadores de imagen Impresoras Sistemas de información radiológica Sistemas de almacenamiento Distribución de imágenes médicas DIGITALIZACION DE PLACAS En la digitalización de películas se utilizan dos diferentes técnicas: Las que emplean sistema láser Que usan dispositivos de carga acoplada (CCD). SCANNER LASER Tecnología laser Mayor precio Mayor calidad SCANNER CCD Convierte placas radiográficas en imágenes digitales DICOM de alta resolución Tecnología de alta definición HD-CCD Los digitalizadores láser ofrecen un excelente contraste y buena resolución; sin embargo, son mucho más caros que los CCD, razón por la cual estos últimos son más utilizados. Una alternativa a la captura de la imagen en una placa convencional seguida de la digitalización es la radiografía computarizada (CR). La CR utiliza almacenamiento de fosforo para obtener directamente las imágenes digitales y ofrece amplio rango de contraste, lo que es muy útil para aplicaciones como radiografías portátiles. ADC- ANALOG TO DIGITAL CONVERTER Una vez insertado el chasis, el ADC, Solo lo recupera automáticamente en la entrada. Solo explora la placa de imágenes ADC expuesta (FOLIO), convierte la información en datos digitales y transfiere automáticamente la imagen al ordenador de tratamiento de imágenes para su ulterior procesado y visualización. Las imágenes se transfieren igualmente a una estación de pre-visualización definida. Digitaliza esta imagen y envía el chasis hacia la salida para que pueda ser utilizado en nuevas exposiciones Fluorescencia y fosforescencia Fluorescencia: Se restringe a la luminiscencia causada por rayos ultravioleta y se caracteriza por tener un tiempo característico τ < 0,00000001 segundos (10-8 segundos). Fosforescencia: Es una luminiscencia que perdura una vez cortada la excitación. Se considera fosforescencia si τ > 0,00000001 segundos (10-8 segundos) Semejanza básica: Los dos provienen de minerales naturales y tienen la característica de irradiar luz de forma espontánea. Diferencia básica: Sus nombres lo dicen todo, ya que el fosforescente proviene del fósforo, y el fluorescente proviene del flúor. En ese caso significa que su base y consecuencia serán distintas. Semejanzas Ambos provienen de un mineral. Tanto la fluorescencia, como la fosforescencia, hacen el mismo proceso de excitación de sustancias para que los objetos proyecten esa luz particular. En cuanto a sus moléculas y estructuras internas, son muy parecidos, ya que ambos tienen la tendencia a absorber luz ultravioleta para poder proyectarla luego. Mediante la energía que absorben, ambos términos, provocan la reacción de los átomos que tienen dentro, para que se proyecte la energía en las órbitas y logren proyectar la luz. Justo como lo explicamos anteriormente, esta luz no va a durar para siempre, los átomos que tienen el deber de proyectar la luz, vuelven a su estado natural mientras irradian la luz. Los dos proyectan luz ultravioleta. Diferencias Básicamente, la única diferencia es que uno tiene una capacidad más amplia de guardar la energía en sus átomos, lo que trae como consecuencia, el tiempo de irradiación de luz ultravioleta. El proceso y la estructura son iguales al de los fenómenos fluorescentes. Aunque la energía que se almacena es diferente, ya que en la fosforescencia dura más esa emisión de luz. Una vez que la energía deje de llenar los átomos que forman la estructura molecular, entonces ellos tienen la capacidad de seguir irradiando luz por horas después. ROL TECNICO Contribuir a utilizar y aplicar las técnicas de diagnóstico, de tal forma que se garantice la máxima fiabilidad, idoneidad y calidad de las mismas, en virtud de su formación profesional. Manejo y control Comprobación del funcionamiento y calibración, limpieza y conservación, mantenimiento preventivo y control de las reparaciones del equipo y material a su cargo. Colaboración en la obtención de imágenes, manipulación de las mismas y realización de los procedimientos técnicos y su control de calidad. Principales aplicaciones de la telemedicina Toda aplicación de la telemedicina tiene que garantizar la calidad de servicios. Las aplicaciones que describiremos son aquellas que en sus aspectos médicos están más próximas al criterio de calidad de servicios, pero teniendo en cuenta que esto depende de: Infraestructura Mantenimiento Organización Recursos humanos Utilidad de la telemedicina Servicios de urgencia Seguimiento de medicina y cirugía Supervisión y consulta de asistencia primaria Transmisión de imágenes médicas para diagnostico Tratamientos en enfermedades a largo plazo Transmisión de datos médicos Sanidad publica, prevención y educación del paciente. Telepatología Servicios de anatomía patológica: Es la rama de la medicina que se ocupa del estudio, por medio de técnicas morfológicas, de las causas, el desarrollo y las consecuencias de las enfermedades. El fin último de esta especialidad es el diagnóstico correcto de biopsias, piezas quirúrgicas, citologías y autopsias. Es el examen de muestras médicas patológicas a través de largas distancias Rama de la telemedicina y de la patología que consiste en el intercambio de datos e información acerca de pacientes a través de vías de telecomunicación, con fines de diagnóstico, consulta, investigación o educación. APLICACIONES DE LA TELEPATOLOGIA INTERACTIVIDAD DE LA TELEPATOLOGIA: ESTATICA (imágenes estáticas) CINETICA (estáticas de alta resolución, en movimientos, pero comprimidas) DINAMICA (cinética + imágenes en tiempo real) Telepatología estática Tele consulta Con imágenes estáticas enviadas por distintos sistemas Macroscópicas o microscópicas Telepatología cinética Monitorear a distancia un microscopio para realizar un muestreo de la imagen. Envían imágenes de alta resolución, o imágenes en movimiento, pero comprimidas Tele patología dinámica Incluye la tele patología cinética, pero además puede enviar imágenes en movimiento no comprimidas en color y en tiempo real. Requisitos telepatologia Base de datos multimedia Imágenes en color de alta resolución Control interactivo Herramientas de seguridad y confidencialidad. Tele oftalmología Este sistema permite realizar exploraciones del fondo de ojo y otras estructuras oculares a distancia y detectar lesiones o alteraciones, salvando las barreras de tiempo y espacio. Además, evita desplazamientos y largos periodos de espera y resulta muy eficaz. TELE Cardiología Requiere de un equipo portátil que recoja la señal eléctrica cardiaca, y la estabiliza, amplia y transforma para poderla transmitir al equipo médico, evitando así el desplazamiento del paciente hasta el centro de asistencia sanitaria. USA ESTACIONES DE TRABAJO QUE TRANSMITEN INFORMACION ENTRE UNIDADES REMOTAS: POR RED VIA TELEFONICA PUEDEN GRABAR Y ENVIAR: ECG ECO CARDIOGRAMA RUIDOS CARDIACOS SONIDOS MENSAJES HABLADOS E IMAGENES Tele oncología APLICACIÓN DE LAS TECNOLOGIAS DE LAS TELECOMUNICACIONES PARA PROPORCIONAR SERVICIOS ONCOLOGICOS VENTAJAS DE LA TELEONCOLOGIA INTERACCION ENTRE MEDICOS CALIDAD ASISTENCIAL REDUCCION DEL HORARIO LABORAL APLICACIONES DE LA TELEONCOLOGIA RECURSOS PARA LA CONSULTA, POR INTERNET ACCESO A SISTEMAS DE TOMA DE DECISIONES SEGUNDAS OPINIONES CUIDADOS DOMICILIARIOS tele cirugía USAN LA REALIDAD VIRTUAL COMO: TELEPRESENCIA EN CIRUGIA VISUALIZACIONES 3D PARA LA ENSEÑANZA SIMULADORES QUIRURGICOS PROTOTIPOS VIRTUALES DE EQUIPOS QUIRURGICOS REQUISITOS DE LA TELECIRUGIA TECNICAS DE CAPTURA DE IMAGEN CON GRAN VOLUMEN DE DATOS SISTEMAS PARA ALMACENAMIENTO DE DATOS REDES DE ALTA VELOCIDAD tele radiología Es la rama de la telemedicina que se encarga de la transmisión electrónica de imágenes radiológicas de un lugar a otro, con propósitos de interpretación, interconsulta o diagnóstico. Es probablemente la aplicación de más larga data y más exitosa de la telemedicina practicada hoy en día y ha pasado a ser parte inherente de los servicios de Imagenología de los hospitales modernos. Transmisión electrónica de imágenes radiológicas. Propósito: DIAGNOSTICO O DE CONSULTA Teleradiologia Un sistema de telerradiología está conformado por: Los dispositivos de captura y envío de imágenes ubicadas en las estaciones de trabajo local. Las redes de transmisión y almacenamiento de imágenes. ELEMENTOS BASICOS DE A TELERADIOLOGIA ADQUISICION DE IMÁGENES SECCION DE VISUALIZACION RED DE COMUNICACIÓN SECCION DE INTERPRETACION REQUISITOS ESPECIFICOS DE LA TELERADIOLOGIA FIABILIDAD DEL SISTEMA CALIDAD DE LAS IMÁGENES VISUALIZADAS VELOCIDAD EN EL ACCESO A LAS IMÁGENES FACILIDAD DE USO VENTAJAS DE LA TELERADIOLOGIA El proceso de transmisión de imágenes desde un punto de origen hasta una estación diagnóstica hace que la telerradiología presente muchas VENTAJAS. VENTAJAS DE LA TELERADIOLOGIA Las imágenes muy complejas puedes ser enviadas desde un hospital local a hospitales de mayor complejidad donde haya radiólogos generales de forma permanente y radiólogos sub-especialistas que las puedan interpretar. Para atender consultas las 24 horas en los servicios de urgencia, la telerradiología posibilita el envío de las imágenes a centros afiliados o las residencias de los radiólogos. Un radiólogo puede cubrir potencialmente varios sitios remotos que no cuenten con especialistas de su área. Las comunidades pequeñas donde la carga de trabajo del servicio no requiere la presencia permanente de un radiólogo. Sistemas de registro de información Los sistemas han existido desde hace mucho tiempo. Aunque no eran automatizados ni mucho menos sistematizados Los datos se generan día con día, se hallan dispersos, se procesan, analizan e interpretan para convertirse en información. A raíz del surgimiento de las computadoras, comenzaron a crearse sistemas sencillos de información, tanto con fines administrativos como financieros. Pero fue hasta la década de los 70's cuando en el ámbito médico se perfilan los primeros sistemas de información "médica" que, posteriormente, habrán de dar lugar a los Sistemas de Información Hospitalaria, tan indispensables en la actualidad. Su impacto en las instituciones de salud es fuerte, ya que busca elevar la calidad de la atención del paciente, de los servicios brindados y aplicar la información obtenida a las áreas de la investigación, la clínica, la docencia, la administración y desde luego abatir costos y elevar la productividad SISTEMAS DE REISTRO DE INFORMACION DEFINICION HIS PACS RIS LIS HIS El HIS (acrónimo de Hospital Information System, sistema de información hospitalario), es un sistema integrado de información diseñado para gestionar todos los aspectos clínicos, administrativos y financieros de un hospital. Estos permiten: Llevar un control de todos los servicios prestados a los pacientes. Obtener estadísticas generales de los pacientes. Obtener datos epidemiológicos. Detallar el coste de la atención prestada a cada paciente. Llevar un estricto expediente clínico en forma electrónica. RIS: SITEMA DE INFORMACION RADIOLOGICA Un RIS (Radiological Information System / Sistema de Información Radiológica) es un sistema de gestión de información específica al departamento de radiología, sobre y durante todo el proceso asistencial. El cual gestiona la información relevante a las agendas de pacientes, recordatorios, guías clínicas, turnos de médicos y personal, procedimientos habilitados por equipo, control de insumos, un repositorio de diagnósticos relativos a las imágenes, estadísticas sobre la actividad del servicio, indicadores de tiempo de atención, indicadores de uso de los equipos, registro de dosis, facturación de las actividades del servicio, servicios de entrega de resultados por internet. Si el departamento de radiología está integrado al hospital, el RIS será una pasarela entre el HIS (Hospital Information System / Sistema de Información Hospitalario) y las otras computadoras del servicio de radiología. El RIS se comunica con cualquier HIS que la institución posea, así como también con los sistemas de almacenamiento de imágenes usando DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine), el estándar utilizado para la gestión de las imágenes digitales diagnósticas y que permite, por lo que se controla perfectamente el vínculo e inclusión de las imágenes y el informe radiológicos. DICOM DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine) es el estándar reconocido mundialmente para el manejo, almacenamiento, impresión y transmisión de imágenes médicas. Los ficheros DICOM pueden intercambiarse entre dos entidades que tengan capacidad de recibir imágenes y datos de pacientes en formato DICOM PACS Un servidor PACS es un sistema de almacenamiento digital, transmisión y descarga de imágenes radiológicas. Las imágenes son transferidas a una estación de trabajo (workstation) para su visualización y emisión de informes radiológicos. El visor PACS es un software que se instala en la estación de trabajo que utiliza el radiólogo para recibir y mostrar las imágenes radiológicas. Las imágenes son archivadas entonces en el servidor PACS para su descarga posterior hacia las estaciones de trabajo. ARQUITECTURA DEL PACS Los componentes básicos de un sistema PACS son: Servidor Central PACS: Se compone del hardware principal del sistema Estación de trabajo PACS: Permite a los radiólogos la visualización y análisis de las imágenes digitales Sistema de Base de Datos: Se encarga de gestionar el almacén de toda la información e imágenes del sistema PACS Servidor DICOM: Responsable de toda la comunicación DICOM con las modalidades de imagen (como por ejemplo Tac o Resonancia Magnética), otros servidores PACS y estaciones de trabajo DICOM. Sistema de almacenamiento: Es el soporte físico requerido para almacenar las imágenes DICOM del sistema PACS. Interfaces a RIS/HIS: Consolida toda la información del paciente desde diferentes fuentes, lo que permite un flujo de trabajo idóneo. Servidor Web para Acceso Remoto: Imprescindible para teleradiología. Mediante el acceso Web, las imágenes e información almacenadas en el servidor PACS pueden ser accedidas mediante un navegador web, como por ejemplo Internet Explorer, Mozilla Firefox, Safari, etc