DESARROLLO CRANEOFACIAL

DESARROLLO CRANEOFACIAL. (Galería de imágenes) INICIO DE LA FORMACIÓN DE LA BASE DEL CRÁNEO (6ª SEMANA). Aparecen de manera bilateral los diversos cartílagos (derivados del esclerotomo de los somitos) que van a constituir la base del cráneo (neurocráneo cartilaginoso ocondrocráneo) y son: Cartílagos paracordales o placa basal (situados alrededor del extremo craneal de la notocorda) que van a formar la masa cartilaginosa que rodea el extremo craneal de la médula espinal, delimitando el foramemmagnum y constituirán la base del hueso occipital. Cápsulas óticas (que se desarrollan alrededor del ala menor de las vesículas óticas, primordios de los oídos internos) que se convertirán en la porción petrosa y mastoidea el hueso temporal. Cartílagos hipofisarios, alrededor de la hipófisis en desarrollo, de cuya fusión se va a formar el cuerpo del hueso esfenoides. Alas temporales, que darán lugar a las alas mayores del esfenoides. Alas orbitarias (cartílago de cápsula óptica), que darán lugar a las alas menores del esfenoides. Trabéculas craneales (cartílagos precordales) y cápsulas nasales, participarán en la formación el hueso etmoides. Se cierra del paladar primario mediante la unión de los procesos nasales mediales entre sí y con el proceso maxilar. Aparecen los procesos palatinos en las caras mediales de los procesos maxilares. Aparecen las primitivas coanas. FUSIÓN DE LOS CARTÍLAGOS DE LA BASE DEL CRÁNEO (7ª SEMANA). Durante la séptima semana de gestación: Se fusionan algunos pares de cartílagos de la base del cráneo (neurocráneo cartilaginoso o condrocráneo), de manera que se constituye un cartílago occipital, un cartílago hipofisario y un cartílago de la unión de las trabéculas craneales y las cápsulas nasales. Los procesos palatinos crecen verticalmente y se sitúan a ambos lados de la lengua. Comienzan a esbozarse el conducto auditivo externo y el pabellón auricular. Los precursores cartilaginosos de los tres huesecillos del oído se condensan en el mesénquima del 1er (martillo y yunque) y 2º arcos branquiales (estribo y apófisis estiloides). Se inicia la formación de tejido óseo en el cuerpo de la futura mandíbula (osificación intramembranosa) en una zona anterior al cartílago de Meckel, por debajo del nervio mentoniano. Aparece el cartílago del tabique nasal. BASE DEL CRÁNEO O CONDROCRÁNEO (12ª SEMANA). Al final de la décimo segunda semana de gestación concluye la fusión de todos los cartílagos que forman la base del cráneo dejando los orificios por los cuales van a pasar los pares craneales. Al mismo tiempo: Comienza la osificación del ala mayor del esfenoides. Se inicia la osificación endocondral de la base del cráneo de la siguiente manera: Porción basal del hueso occipital (12ª semana). Cuerpo del esfenoides (16ª semana). Hueso etmoides (último trimestre) Se produce la fusión de las dos partes que constituyen el hueso occipital, el cartílago de la base con la escama del occipital. Aparecen los 3 centros cartilaginosos secundarios de la mandíbula: coronoideo, mentoniano y condíleo. Comienza el crecimiento del maxilar. ORIGEN DE LOS HUESOS DEL CRÁNEO. El desarrollo del cráneo, neurocráneo y viscerocráneo, depende de dos tipos de osificación, intramembranosa y endocondral. La mayor parte del neurocráneo (bóveda craneal o calota) se desarrolla mediante la osificación intramembranosa del mesénquima de la cabeza procedente de la cresta neural (neurocráneo membranoso o desmocráneo). Sin embargo, la base del cráneo que supone e l neurocráneo cartilaginoso o conrocráneo, esta formada por la fusión de varios cartílagos y es por tanto hueso endocondral derivado del esclerotomo de los somitos. Con respecto al viscerocráneo, la mayoría de los huesos que lo constituyen se desarrollan en el mesénquima de los arcos faríngeos correspondientes (viscerocráneo membranoso). Sólo el hueso hioides, la apófisis estiloides del hueso temporal y los huesecillos del oído son huesos endocondrales (viscerocráneo cartilaginoso) que se desarrollan a partir del los cartílagos de los arcos faríngeos. Es importante destacar que huesos como el temporal, el esfenoides y el occipital se desarrollan mediante ambos tipos de osificación. Asimismo, la mandíbula presenta un tipo de osificación mixta. El cuerpo mandibular responde a un tipo de osificación intramembranosa, mientras que la rama ascendente y del mentón sufren un proceso de osificación endocondral para lo cual intervienen tres centros cartilaginosos secundarios: coronoideo, mentoniano y condíleo. Los cartílagos coronoideo y el condíleo desaparecen en el feto a término mientras que el mentoniano o incisivo se mantiene hasta los dos años de edad. OSIFICACIÓN DEL CRÁNEO DEL RECIÉN NACIDO. Al nacimiento, la parte correspondiente al neurocráneo está más desarrollada que la cara o viscerocráneo. El cráneo de un recién nacido presenta las siguientes características: la bóveda está constituida por piezas óseas maleables unidas por un tejido conectivo fibroso (suturas y fontanelas) que permiten su posterior crecimiento. La base o condrocráneo está constituida por piezas óseas unidas por restos de cartílagos, los cuales hacen posible su crecimiento que se realiza a expensas de las sincondrosis occipital, esfenopetrosa y petrooccipital. En el recién nacido los senos maxilares están poco desarrollados y los frontales y esfenoidales aún no han comenzado su desarrollo. En conjunto de los senos paranasales alcanzan sus verdaderas dimensiones en la pubertad y en especial los senos maxilares, cuando han erupcionados todos los dientes permanentes. DESARROLLO DEL CRÁNEO (CUADRO). 4ª semana La futura cabeza comienza con la aparición de los arcos branquiales situados caudalmente al cada vez más prominente proceso frontonasal. Aparecen los procesos mandibulares y maxilares del 1er arco branquial que junto con el proceso frontonasal delimitan el estomodeo o boca primitiva. Aparecen las placodas nasales, ópticas y óticas en el proceso frontonasal. 5ª semana Aumentan de tamaño los procesos maxilares del 1er arco branquial. Cartílago de Meckel en los procesos mandibulares del 1er arco branquial. Cartílago de Reichert en el 2º arco branquial. Se aprecian las fositas nasales. Comienza el desarrollo del órgano vomeronasal que alcanza su máximo desarrollo entre la 12ª y la 14ª semanas. 6ª semana Aparecen de manera bilateral los diversos cartílagos que van a constituir la base del cráneo (neurocráneo cartilaginoso o condrocráneo). Cartílagos paracordales (situados alrededor del extremo craneal de la notocorda) y cartílagos derivados del esclerotomo de los somitos occipitales. Cuando se fusionan (12ª semana) van a formar la masa cartilaginosa que rodea el extremo craneal de la médula espinal, delimitando el foramem mágnum y constituirán la base del hueso occipital. Cápsulas óticas (que se desarrollan alrededor del ala menor de las vesículas óticas, primordios de los oídos internos) que se convertirán en la porción petrosa y mastoidea el hueso temporal. Cartílagos hipofisarios, alrededor de la hipófisis en desarrollo, de cuya fusión se va a formar el cuerpo del hueso esfenoides. Alas temporales, que darán lugar a las alas mayores del esfenoides. Alas orbitarias (cartílago de cápsula óptica), que darán lugar a las alas menores del esfenoides. Trabéculas craneales (cartílagos precordales) y cápsulas nasales, participarán en la formación el hueso etmoides. Cierre del paladar primario mediante la unión de los procesos nasales mediales entre sí y con el proceso maxilar. Esbozo de los procesos palatinos en las caras mediales de los procesos maxilares. Aparecen las primitivas coanas. 7ª semana Se inicia la formación de tejido óseo en el cuerpo de la futura mandíbula (osificación intramembranosa) en una zona anterior al cartílago de Meckel, por debajo del nervio mentoniano. Aparece el cartílago del tabique nasal. Fusión de algunos pares de cartílagos de la base del cráneo (neurocráneo cartilaginoso o condrocráneo), de manera que se constituye un cartílago occipital, un cartílago hipofisario y un cartílago de la unión de las trabéculas craneales y las cápsulas nasales. Los procesos palatinos crecen verticalmente y se sitúan a ambos lados de la lengua. Esbozos del conducto auditivo externo y pabellón auricular. Los precursores cartilaginosos de los tres huesecillos del oído se condensan en el mesénquima del 1er (martillo y yunque) y 2º arcos branquiales (estribo y apófisis estiloides). 8ª semana Los procesos palatinos se disponen horizontalmente. 8ª-9ª semanas El complejo facial se eleva y separa del tórax. Aparecen los primeros puntos de osificación en el maxilar en la zona en la que va a aparecer el germen del canino superior, por debajo del nervio infraorbitario. 9ª semana Comienza el cierre del paladar secundario y se continúa hasta la 12ª semana. 8ª-10ª semanas La cara adquiere un aspecto humano. Inicio de osoficación del vómer a modo de dos delgadas espículas óseas por debajo del tabique nasal. Inicio de la osificación intramembranosa de los huesospalatinos, nasales y cigomáticos. Inicio de osificación en las 3 porciones, que en la base del cráneo, son de naturaleza intramembranosa, a saber: Parte más superior del ala mayor del esfenoides. Las apófisis pterigoides (a excepción del gancho). La escama del temporal, que después formará parte de las paredes laterales del cráneo. Comienza el mecanismo de formación y mineralización del neurocráneo membranoso o desmocráneo (primeros puntos de osificación en los huesos frontal y parietal). Comienza la osificación intramembranosa en la escama del occipital. Formación del agujero infraorbitario. 11ª-12ª semanas Fusión de todos los cartílagos que forman la base del cráneo dejando los orificios por los cuales van a pasar los pares craneales. Osificación del ala mayor del esfenoides. Inicio de la osificación endocondral de la base del cráneo de la siguiente manera: Porción basal del hueso occipital. Cuerpo del esfenoides (16ªsemana). Hueso etmoides (último trimestre) Fusión de las 2 partes que constituyen el hueso occipital, el cartílago de la base con la escama del occipital. Aparecen los 3 centros cartilaginosos secundarios de la mandíbula: coronoideo, mentoniano y condíleo. Comienza el crecimiento del maxilar. 13ª semana Comienza a formarse la articulación temporomandibular (cámara inferior). 14ª semana Formación del agujero incisivo. Desaparición del órgano vomeronasal abriéndose hacia la mucosa nasal. 15ª semana El cartílago condíleo cubre el hueso del cóndilo de la mandíbula. 16ª semana Crecimiento del cóndilo mandibular y desarrollo de una intensa red vascular a su alrededor. Comienza el desarrollo del seno maxilar. Osificación de los cóndilos del hueso occipital y de los anillos timpánicos del hueso temporal. Osificación endocondral del cuerpo del esfenoides. 17ª semana Comienza la osificación de la apófisis coronoides de la mandíbula. Fusión de las dos partes óseas que forman el vómer. 18ª semana Hueso frontal completamente osificado. 19ª semana Osificación de la porción petrosa del hueso temporal (endocondral). 20ª semana El vómer ya fusionado rodea la parte baja del tabique nasal y descansa sobre la estructura del maxilar, en la línea media. Último trimestre Osificación del hueso etmoides (endocondral) Nacimiento Los huesos de la bóveda craneal permanecen separados por las suturas constituidas por tejido conjuntivo. El punto donde confluyen varias suturas de denomina fontanela. Osificación del dorso de la silla turca. Persistencia de la sincondrosis esfeno-occipital en la zona del clivus. Persistencia de la sínfisis mentoniana y de una sutura palatina mediana que permiten el crecimiento transversal de la mandíbula y el maxilar 2-4 mes Cierre de la fontanela menor 14-22 meses Cierre de la fontanela mayor. 24 meses Desarrollo de los senos esfenoidales. 6-7 años Desarrollo de los senos frontales.