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ADULTO MAYOR

3.- Yo creo que abuelita no lo quiere reportar porque a pesar de todo es su nieta y no quiere que le pase nada, y tampoco que sus bisnietos sufran. Además de que puede tener miedo a quedarse sola. 3.1 hacer campañas donde se informe a la gente de cómo se da el maltrato, como identificarlo y que hacer en esa situación. Que investigadores y familiares conozcan los signos de probable maltrato y sean capaces de identificarlos. Promover una cultura de respeto y no violencia donde haya leyes que defendían al adulto mayor y que estas realmente se cumplan y se castigue a los que lo llevaron a cabo, además de acompañamiento psicológico al adulto mayor y sobre todo apoyo para que se atreva a pedir ayuda. Se debe analizar si se encuentra deterioro cognoscitivo, delirium, depresión, malnutrición, estreñimiento, ulceras de presión, síndrome de caídas, alteración de sueño, polifarmacia, inmovilidad y fragilidad. Entre los signos de alarma están: malnutrición, fracturas, deshidratación, ulceras por presión, abuso sexual y cambios en el comportamiento, lesiones en la piel y maltrato financiero En general, uñas largas y sucias, mala higiene, pelo desaliñado, escoriaciones secundarias o infestaciones, aislamiento social, hematomas, laceraciones, desordenes psiquiátricos y miedo al cuidador son signos de maltrato. Para detectar el maltrato se llevan a cabo entrevistas de diagnóstico o estudio social médico para realizar una valoración integral. En segundo lugar detectar familiares y factores sociales que pudieran intervenir en el maltrato. Las entrevistas se deben llevar a cabo con empatía y sin presión, siempre tomando en cuenta los posibles factores de riesgo y recordar sobre todo la confidencialidad. En segundo lugar mantener contacto visual, mostrar voz audible y suave y no juzgar. Se debe considerar la manifestación de maltrato físico , emocional, psicológico, sexual, económico y abandono, además de los posibles desencadenantes del mismo y una valoración de la gravedad y del riesgo en el que viven los afectados. Se recomienda realizar una historia clínica completa y agregar una valoración geriátrica haciendo énfasis en los principales factores de riesgo relacionados con el maltrato, además de una revisión física. Así mismo debe realizarse un interrogatorio para saber si hay antecedentes. También se debe entrevistar al adulto mayor en privado sin el cuidador, observar la expresión corporal, utilizar técnica de parafraseo de respuesta, y entrevistar de forma inmediata al cuidador para evitas creencia de conspiración. Se usan instrumentos como: la escala de Lawton y Brod , la escala de depresión de Yesavage, la escala de Bathel, el examen mini mental de Folstein para detectar el maltrato. Más delante de deben realizar preguntas al cuidador como: ¿Tiene más de dos años cuidando al adulto mayor? ¿Cuántas horas destina a su cuidado? ¿Es el único cuidador? ¿Quién más participa en su cuidado? ¿Se siente cansado de cuidar al adulto mayor? ¿Se siente desesperado? Con el cuidador se lleva a cabo la escala de zarit y una escala mayor a 46 puntos representa sobrecarga del cuidador. En el caso del adulto mayor se deben realizar preguntas como; ¿Alguien en casa le ha hecho daño, alguien le ha tocado sin su consentimiento? ¿Alguien le hace hacer cosas que no quiere hacer? ¿Alguien ha tomado sus cosas sin su consentimiento? Alguien lo ha amenazado? ¿Ha firmado algún documento sin haberlo leído o haber entendido su contenido? ¿Le tiene miedo a alguien en casa? ¿Pasa mucho tiempo solo? ¿Alguna vez ha dejado alguien de cuidarlo cuando ha necesitado ayuda? La preguntas anteriores ayudan a detectar los diferentes tipos de abusos.