Delirium is an acute state of impaired consciousness and a medical urgency. Its broad range of al... more Delirium is an acute state of impaired consciousness and a medical urgency. Its broad range of alterations in mental status make diagnosis challenging. Awareness and accurate provisional diagnosis by nonpsychiatric clinicians are important for prompt management. Because delirium symptoms overlap and mimic other neuropsychiatric conditions, a referral to a consultant psychiatrist is often needed. The aim of this study was to determine the discriminating variables that are associated with concordance or discordance for a DSM-5 delirium diagnosis made by the consultation/liaison (C/L) psychiatrist as compared to the referral diagnosis/reasons given by the referring physicians for inpatients from a Tertiary Hospital in a Latin-American country. Prospective study of a cohort of 399 consecutive patients admitted to any ward of a university hospital in Medellin-Colombia and referred by a specialist physician to the C/L Psychiatry service. Analyses for diagnostic concordance used a nested sample of 140 cases diagnosed with delirium by the psychiatrist. Two multivariate logistic models were run, for delirium diagnosis concordance and discordance between the referring physician and C/L psychiatrist. The referral diagnosis was concordant with that of Psychiatry in 90/140 patients in 64.3%, with 35.7% discordance. Increasing age (OR = 1.024) and internal medicine ward (OR = 3.0) were significantly related (Wald statistic P < .05) to concordance in the multivariate analysis whose model accuracy was 68.6%. Trauma/orthopedics ward (OR = 5.7) and SARS-CoV-2 infection (OR = 3.8) were important contributors to the model fit though not significant. Accuracy of the discordance model was 70.7%, where central nervous system (CNS) disorder (OR = 6.1) and referrals from ICU (OR = 4.9), surgery (OR = 4.6), neurology/neurosurgery (OR = 5.1) and another consultant (OR = 4.7) were significantly related (Wald statistic P < .05), while metabolic/endocrine disorder (OR = 2.7) was important for model fit, but not significant. Concordance for delirium diagnosis was higher from services where education, guidelines and working relationships with C/L Psychiatry could have contributed beneficially whereas, surprisingly, CNS disorders and neurology/neurosurgery services had higher discordance, as well as the ICU. Routine use of brief sensitive delirium assessment tools such as the DDT-Pro could enhance provisional delirium diagnosis.
Introduction. The admission of the newborn to a neonatal intensive care unit (NICU) leads to mate... more Introduction. The admission of the newborn to a neonatal intensive care unit (NICU) leads to maternal stress. This stress has deleterious consequences on the mother and the appropriate attachment with her child. Objective. To assess the relationship of mothers' sociodemographic, clinical, psychological, and psychiatric factors, as well as neonates' clinical aspects with the level of psychological stress perceived by mothers of neonates admitted to the NICU. Method. Cross-sectional study with 47 women over the age of 18, whose infants had been admitted to a NICU during the last 72 hours. Bivariate correlations and a multivariate linear model with the significant variables in the bivariate analyses where performed. Results. According to the multivariate model, the perception of loneliness and the presence of at least one psychiatric diagnosis (depressive episode, dysthymia, generalized anxiety disorder, adjustment disorder, acute stress disorder, or substance use disorder) were associated with maternal stress. Problem-focused coping strategies were relevant within the model and could have protective value against stress. The model explained 73.5% of the stress severity variance (F 38.848; p < .001). Discussion and conclusion. Stress in mothers of newborns admitted to a NICU is related to their feeling of loneliness and mental health. The mothers' need for support and psychopathology are aspects to be considered when providing care to the newborns and their families. Training in coping strategies focused on specific situations could contribute to the reduction of mothers' stress.
Diversas guías sobre prevención y control de la tuberculosis
indican que en el tratamiento de la... more Diversas guías sobre prevención y control de la tuberculosis
indican que en el tratamiento de la enfermedad infecciosa es fundamental tener en cuenta la salud mental de los pacientes. La relación de los síntomas y trastornos mentales con la tuberculosis es compleja porque i) las personas con determinados trastornos mentales tienen mayor riesgo de enfermar de tuberculosis y viceversa, ii) varios medicamentos para la infección tienen efectos adversos psiquiátricos y los psicofármacos usados en los trastornos mentales interactúan con los antituberculosos y iii) diversos aspectos psicológicos y trastornos mentales influyen negativamente sobre el sufrimiento, el estigma, la adherencia terapéutica y el pronóstico de la enfermedad infecciosa. En esta revisión narrativa se desarrollan estos tres aspectos y se dan recomendaciones prácticas para el tratamiento de los pacientes. Es recomendable evaluar la salud mental en todos los casos de tuberculosis activa y mantener abierta la posibilidad de iniciar o modificar los tratamientos psicofarmacológicos y psicoterapéuticos pertinentes, así como de hacer el seguimiento necesario. Tener en cuenta la salud mental permite individualizar acciones que mejoren el pronóstico, que reduzcan el sufrimiento y que disminuyan el riesgo de resistencia a los medicamentos antituberculosos.
Objetivo: Determinar si el delirium se asocia a una mayor duración de la hospitalización y a mayo... more Objetivo: Determinar si el delirium se asocia a una mayor duración de la hospitalización y a mayor mortalidad en pacientes ingresados por medicina interna en la Clínica Universitaria Bolivariana. Métodos: durante un mes se entrevistó en dos ocasiones (al ingreso y durante las siguientes 12 horas) a los pacientes que se hospitalizaron por medicina interna con el fin de observar si tenían criterios DSM IV para delirium; además, se entrevistó a los acompañantes y adiciorialmente se aplicó el Mini Examen Cognoscitivo. Se registró el diagnóstico de medicina interna, la duración de la hospitalización y la mortalidad. La información se introdujo en una base de datos de Excel2000 para Wmdows yel análisis estadístico se llevó a cabo con el programa Statistica. Resultados: Se evaluaron 56 pa-cientes, 31 de los cuales (55,4%) no presentaban delirium y 25 (44,6%) sí. El promedio de la duración de la hospitalización fue 6,06 días para pacientes sin delirium y 8,22 días para pacientes con delirium. Se encontró asociación con significación estadística entre la duración de la hospitalización y delirium (p =0.0206). Conclusiones: en vista de que se trata de un diagnóstico que genera sobre-costos en los sistemas de salud, además de ser marcador de calidad de atención hospitalaria y dado que se encontró asociación estadística entre éste y mayor duración de la hospitalización, se plantea la necesidad de realizar estudios de costos así como de diagnóstico y de intervención precoz para saber qué repercusiones tiene el incidir sobre esta patología en los aspectos de morbilidad y económico.
Objective: To analyze the relationship of depressive symptoms with differentiated components of c... more Objective: To analyze the relationship of depressive symptoms with differentiated components of cognitive function in older adults using the Neuronorma.Co protocol. Methodology: We analyzed the cognitive performance of 144 adults, 58.3% women, with an average age of 68.1 ± 11.2 years. A factor analysis of main components was performed to identify independent factors of cognitive function. Multiple linear regression analysis was used to estimate the type and strength of association between depressive symptoms and neurocognitive performance components. Results: Seven differentiated components of cognitive performance were identified. In the multivariate analysis, interference control and language were affected by the total score on the Yesavage Geriatric Depression Scale. Conclusions: The presence and intensity of depressive symptoms is associated with a lower performance in tasks dependent on executive control. Objetivo: Analizar la relación de los síntomas depresivos con componentes diferenciados de la función cognitiva de adultos mayores usando el protocolo Neuronorma.Co. Metodología: Se analizó el rendimiento cognitivo de 144 adultos, 58, 3% mujeres, con una edad media de 68, 1 ± 11, 2 años. Se realizó un análisis factorial de componentes principales, para identificar factores independientes de la función cognitiva. Se usó el análisis de regresión lineal múltiple para estimar el tipo y la fuerza de asociación entre síntomas depresivos y los componentes del desempeño neurocognitivo. Resultados: Se identificaron siete componentes diferenciados del rendimiento cognitivo. En el análisis multivariado el control de la interferencia y el lenguaje resultaron afectados por la puntuación total en la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage.
Introduction: Subsyndromal delirium (SSD) complicates diagnosis of delirium and dementia, althoug... more Introduction: Subsyndromal delirium (SSD) complicates diagnosis of delirium and dementia, although there is little research comparing their symptom profiles. Methods: Cross-sectional study of 400 elderly patients' admission to a general hospital or nursing home diagnosed with delirium, SSD, dementia, or no-delirium/no-dementia (NDND). Symptom profiles were assessed using the Delirium Rating Scale-Revised-98 (DRS-R98). Results: Twenty percent patients had delirium, 19.3% had SSD, 29.8% had dementia-only, and 31% had NDND. Eighty-one percent of subsyndromal and 76% of delirium groups had comorbid demen-tia. DRS-R98 scores showed ascending severity from NDND , dementia-only , SSD , delirium. DRS-R98 scores for items evaluating the three core symptom domains (cognitive, higher-order thinking, and circadian) distinguished SSD from delirium and both from nondelirium groups. DRS-R98 profiles were essentially the same in delirium and SSD subgroups with or without demen-tia, although total scale scores were generally higher when in comorbid subgroups. Discussion: SSD shared characteristic core domain symptoms with delirium, which distinguished each from nondelirium groups, although severity was intermediate in the subsyndromal group. Delirium core symptoms overshadowed the dementia phenotype when comorbid. Milder disturbances of delirium core domain symptoms are highly suggestive of SSD.
Background: Information on validity and reliability of delirium criteria is necessary for clinici... more Background: Information on validity and reliability of delirium criteria is necessary for clinicians, researchers, and further developments of DSM or ICD. We compare four DSM and ICD delirium diagnostic criteria versions, which were developed by consensus of experts, with a phenomenology-based natural diagnosis delineated using cluster analysis of delirium features in a sample with a high prevalence of dementia. We also measured inter-rater reliability of each system when applied by two evaluators from distinct disciplines.
Objective: To determine the rate of relapse in a cohort of patients with severe mental disorder (... more Objective: To determine the rate of relapse in a cohort of patients with severe mental disorder (SMD), during a two year period, before joining a workplace reintegration program run by the Pere Mata Foundation (Reus, Tarragona, Spain) and to compare this information with the rate of relapse during the two subsequent years. We sought to compare both periods to determine if any differences existed in number of patients admitted and duration of hospital stay, as well as the number of times the patients contacted the ambulatory facilities. Methods: A fixed historical cohort of 86 subjects with SMD was monitored for two years before, and for two years after, joining the workplace reintegration program. Results: The number of patients admitted to the hospital and the length of time they spent there decreased significantly after they had joined the program, as did the number of patients who contacted the ambulatory facilities. The length of time without relapses increased after joining the program (χ2 for Log Rank=4.46 df=1 p=0.035), and the rate of relapse before joining the program was 39% but fell to 18% after joining. The relative risk (RR) of having a relapse was greater during the observation period before joining the program than in the observation period after joining (RR 2.13 95% CI 1.27-3.55 p=0.002). Conclusions: Integrated clinical treatment combined with participation in a workplace reintegration program improved the clinical functioning of patients with SMD, decreased the number and length of hospital admissions, increased the length of time without relapse and reduced the patients' use of ambulatory facilities.
Because hypoactive delirium is especially under-recognized, we analyzed which Mini-Mental State E... more Because hypoactive delirium is especially under-recognized, we analyzed which Mini-Mental State Examination (MMSE) items predicted incident delirium and its hypoactive motor presentation. Over a 1-year period, older medical inpatients (n ¼291) were consecutively screened on admission with the Confusion Assessment Method-Spanish (CAM-S) to exclude prevalent delirium. Nondelirious patients were evaluated the same day with the MMSE, followed by daily ratings with the CAM-S. Those who became CAM-S positive were rated using the Delirium Rating Scale—Revised-98 to assess severity and motor subtype. Disorientation to time (OR 4.4, 95% CI 1.7–11.1) and place (OR 3.8, 95% CI 1.7–8.2) at admission were risk factors for delirium at follow-up and together correctly classified 88.3% of subjects as to delirium status. Disorientation to time and place, and visuoconstructional impairment were each associated with either hypoactive or mixed subtype (po 0.05 χ 2 test). Simple bedside evaluation of cognitive function in nondelirious patients revealed deficits that detected patients at risk for developing incident delirium at follow-up (especially hypoactive or mixed). We recommend patients with orientation deficits be monitored closely for emergence of delirium. A separate evaluation for possible dementia or other causes of cognitive impairment at admission should be considered too.
Introducción. Las anomalías físicas menores son variantes morfológicas inespecíficas producidas d... more Introducción. Las anomalías físicas menores son variantes morfológicas inespecíficas producidas durante la gestación. Son marcadores de eventos (heredados o adquiridos) relacionados con la ‘neuroprogresión’ de los trastornos del espectro de la esquizofrenia y podrían estar implicadas de forma diferencial con sus perfiles sintomáticos. El objetivo del estudio fue explorar la relación de las anomalías físicas menores con el síndrome positivo, el síndrome negativo y la psicopatología general en pacientes con esquizofrenia u otras psicosis funcionales. Pacientes y métodos. Estudio de corte transversal de pacientes con esquizofrenia u otras psicosis funcionales hospitalizados de forma consecutiva por un episodio psicótico agudo. Las anomalías físicas menores se evaluaron mediante la escala Waldrop, y las características clínicas de la psicosis, mediante la Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS). Resultados. Se evaluaron 41 pacientes con psicosis funcionales: 32 (78%) con esquizofrenia y 9 (21,9%) con trastorno psicótico no especificado. No hubo relación entre la puntuación en la escala Waldrop y la puntuación en la PANSS, su escala negativa y su escala de psicopatología general. La escala positiva de la PANSS y la escala Waldrop se correlacionaron en toda la muestra (rho de Spearman = 0,356; p = 0,022). En el grupo de pacientes con esquizofrenia la correlación fue aún mayor (rho de Spearman = 0,420; p = 0,017). Conclusiones. La trayectoria desde estadios aparentemente premórbidos hasta presentaciones clínicas específicas en pacientes con trastornos del espectro de la esquizofrenia está determinada por el neurodesarrollo, que es un proceso dinámico influido por la herencia genética y por lesiones ambientales.
&DUDFWHUtVWLFDV VRFLRGHPRJUi¿FDV \ WUDVWRUQRV PHQWDOHV HQ QLxRV \ adolescentes habitantes de la c... more &DUDFWHUtVWLFDV VRFLRGHPRJUi¿FDV \ WUDVWRUQRV PHQWDOHV HQ QLxRV \ adolescentes habitantes de la calle en un centro de atención social de Medellín, Colombia Sociodemographic caracteristics and mental disorders in homeless child and adolescents in shelter Medellin, Colombia &DUPHQ]D 5LFDUGR 5DPtUH] 1 0DUWD &RUUHD $UDQJR 2 -XDQ 'DYLG 9HOiVTXH] 7LUDGR 3 0DWLOGH ÈOYDUH] *yPH] -RVp *DEULHO )UDQFR 9iVTXH] 0D\UD $OHMDQGUD &HOLV 'XUiQ
Revisión development of anatomical areas others than the brain and understand the relation of tho... more Revisión development of anatomical areas others than the brain and understand the relation of those variants with the brain development or with prenatal exposition to possible noxas could give clues about the events conducting to the disorder. Morphological unspecific variants generated during the first and second gestation trimester denominated minor physical anomalies (MPA) that can be used as risk markers of a disease in susceptible persons have been related with schizophrenia independently of the anatomical region they are. The importance of these anomalies in relation with schizophrenia is that they might be the reflex of a substratum (schizotaxia) inherited or acquired as a consequence of some injuries(s) that become into the disease in susceptible persons. Moreover this idea is supported in indirect evidence provided by studies with families, between others. In the other hand the role of the MPA in other disorders of neurodevelopment is similar to the one proposed in schizophrenia.
Introducción. El Síndrome Ansioso afecta a los estudiantes universitarios, considerando que la
un... more Introducción. El Síndrome Ansioso afecta a los estudiantes universitarios, considerando que la universidad exige mayor compromiso de quienes acceden a ella. Objetivo. El objetivo de este estudio fue evaluar la frecuencia y las características asociadas en el Síndrome Ansioso, en estudiantes de la Facultad de Medicina de una universidad privada. Materiales y métodos. Estudio descriptivo, realizado en una muestra por conveniencia en 183 estudiantes de medicina, durante el segundo periodo académico de 2005. Se utilizó una encuesta autoaplicada. Para evaluar la ansiedad se empleó el Test de Zung. Resultados. El 1.2% de los estudiantes presenta ansiedad severa, un 12.9% moderada, otro 40.6% leve, y un 45.3% normal. Las situaciones más estresantes reportadas fueron: los exámenes (81.4%), los problemas familiares (45.4%), los problemas con el novio/esposo o novia/esposa (35.05%) y los problemas económicos (27.9%). Conclusión. El Síndrome Ansioso en estudiantes de Medicina de la universidad privada evaluada es un problema que merece atención de los organismos encargados de los programas de bienestar universitario.
To evaluate the relationship between cognitive status and incident delirium, 291 geriatric patien... more To evaluate the relationship between cognitive status and incident delirium, 291 geriatric patients on internal medicine wards were evaluated on admission with the Mini-Mental State Examination (MMSE) and Confusion Assessment Method—Spanish. Those with incident delirium were assessed using the Delirium Rating Scale—Revised-98 (DRS-R98). Delirium incidence was 11.7%, and 82 patients (28.2%) had cognitive deficits on MMSE. As cognitive impairment worsened, the risk for delirium increased linearly, and for each unit of MMSE worsening the DRS-R98 severity score worsened 0.4 points (F5.39, df1, p0.027). Optimal MMSE cutoff score from receiver-operating characteristic curve analysis was 24.5. Even mild cognitive deficits increase delirium risk and severity.
Versión en español del m etodo para la evaluación de la confusión en cuidados intensivos, estudio... more Versión en español del m etodo para la evaluación de la confusión en cuidados intensivos, estudio piloto de validación
Sr. Editor: Hace poco, en nuestro grupo de Psiquiatría de Enlace reportamos el caso de una pacien... more Sr. Editor: Hace poco, en nuestro grupo de Psiquiatría de Enlace reportamos el caso de una paciente ingresada en la Clínica Universitaria Bolivariana (CUB) de Medellín, Colombia, a quien diagnosticamos un síndrome de Charles Bonnet, en respuesta a la petición de Medicina Interna de descartar un delirium 1 . Dicho caso motivó una exploración de los registros de 6 meses entre octubre y marzo de la base en la que consignamos los datos sociodemográficos y clínicos obtenidos de la petición de interconsulta y durante la valoración de los pacientes hospitalizados en la CUB, con el fin de describir algunas características de las peticiones espontáneas de evaluación por Psiquiatría y los diagnósticos clínicos de esta especialidad.
Charles Bonnet syndrome is an underrecognized condition characterized by complex visual hallucina... more Charles Bonnet syndrome is an underrecognized condition characterized by complex visual hallucinations, ocular problems causing visual deterioration and preserved cognitive status. Its prevalence is 5/1000 in ambulatory ophthalmologic patients. Generally occurs in elderly people in whom it may be confused with delirium or dementia. The first management step is to improve vision, if possible. Hallucinations may be managed pharmacologically. We report a 94 year-old woman with the characteristic clinical picture of the syndrome that improved with haloperidol (Rev Méd Chile 2008; 136: 347-50).
Delirium is an acute state of impaired consciousness and a medical urgency. Its broad range of al... more Delirium is an acute state of impaired consciousness and a medical urgency. Its broad range of alterations in mental status make diagnosis challenging. Awareness and accurate provisional diagnosis by nonpsychiatric clinicians are important for prompt management. Because delirium symptoms overlap and mimic other neuropsychiatric conditions, a referral to a consultant psychiatrist is often needed. The aim of this study was to determine the discriminating variables that are associated with concordance or discordance for a DSM-5 delirium diagnosis made by the consultation/liaison (C/L) psychiatrist as compared to the referral diagnosis/reasons given by the referring physicians for inpatients from a Tertiary Hospital in a Latin-American country. Prospective study of a cohort of 399 consecutive patients admitted to any ward of a university hospital in Medellin-Colombia and referred by a specialist physician to the C/L Psychiatry service. Analyses for diagnostic concordance used a nested sample of 140 cases diagnosed with delirium by the psychiatrist. Two multivariate logistic models were run, for delirium diagnosis concordance and discordance between the referring physician and C/L psychiatrist. The referral diagnosis was concordant with that of Psychiatry in 90/140 patients in 64.3%, with 35.7% discordance. Increasing age (OR = 1.024) and internal medicine ward (OR = 3.0) were significantly related (Wald statistic P < .05) to concordance in the multivariate analysis whose model accuracy was 68.6%. Trauma/orthopedics ward (OR = 5.7) and SARS-CoV-2 infection (OR = 3.8) were important contributors to the model fit though not significant. Accuracy of the discordance model was 70.7%, where central nervous system (CNS) disorder (OR = 6.1) and referrals from ICU (OR = 4.9), surgery (OR = 4.6), neurology/neurosurgery (OR = 5.1) and another consultant (OR = 4.7) were significantly related (Wald statistic P < .05), while metabolic/endocrine disorder (OR = 2.7) was important for model fit, but not significant. Concordance for delirium diagnosis was higher from services where education, guidelines and working relationships with C/L Psychiatry could have contributed beneficially whereas, surprisingly, CNS disorders and neurology/neurosurgery services had higher discordance, as well as the ICU. Routine use of brief sensitive delirium assessment tools such as the DDT-Pro could enhance provisional delirium diagnosis.
Introduction. The admission of the newborn to a neonatal intensive care unit (NICU) leads to mate... more Introduction. The admission of the newborn to a neonatal intensive care unit (NICU) leads to maternal stress. This stress has deleterious consequences on the mother and the appropriate attachment with her child. Objective. To assess the relationship of mothers' sociodemographic, clinical, psychological, and psychiatric factors, as well as neonates' clinical aspects with the level of psychological stress perceived by mothers of neonates admitted to the NICU. Method. Cross-sectional study with 47 women over the age of 18, whose infants had been admitted to a NICU during the last 72 hours. Bivariate correlations and a multivariate linear model with the significant variables in the bivariate analyses where performed. Results. According to the multivariate model, the perception of loneliness and the presence of at least one psychiatric diagnosis (depressive episode, dysthymia, generalized anxiety disorder, adjustment disorder, acute stress disorder, or substance use disorder) were associated with maternal stress. Problem-focused coping strategies were relevant within the model and could have protective value against stress. The model explained 73.5% of the stress severity variance (F 38.848; p < .001). Discussion and conclusion. Stress in mothers of newborns admitted to a NICU is related to their feeling of loneliness and mental health. The mothers' need for support and psychopathology are aspects to be considered when providing care to the newborns and their families. Training in coping strategies focused on specific situations could contribute to the reduction of mothers' stress.
Diversas guías sobre prevención y control de la tuberculosis
indican que en el tratamiento de la... more Diversas guías sobre prevención y control de la tuberculosis
indican que en el tratamiento de la enfermedad infecciosa es fundamental tener en cuenta la salud mental de los pacientes. La relación de los síntomas y trastornos mentales con la tuberculosis es compleja porque i) las personas con determinados trastornos mentales tienen mayor riesgo de enfermar de tuberculosis y viceversa, ii) varios medicamentos para la infección tienen efectos adversos psiquiátricos y los psicofármacos usados en los trastornos mentales interactúan con los antituberculosos y iii) diversos aspectos psicológicos y trastornos mentales influyen negativamente sobre el sufrimiento, el estigma, la adherencia terapéutica y el pronóstico de la enfermedad infecciosa. En esta revisión narrativa se desarrollan estos tres aspectos y se dan recomendaciones prácticas para el tratamiento de los pacientes. Es recomendable evaluar la salud mental en todos los casos de tuberculosis activa y mantener abierta la posibilidad de iniciar o modificar los tratamientos psicofarmacológicos y psicoterapéuticos pertinentes, así como de hacer el seguimiento necesario. Tener en cuenta la salud mental permite individualizar acciones que mejoren el pronóstico, que reduzcan el sufrimiento y que disminuyan el riesgo de resistencia a los medicamentos antituberculosos.
Objetivo: Determinar si el delirium se asocia a una mayor duración de la hospitalización y a mayo... more Objetivo: Determinar si el delirium se asocia a una mayor duración de la hospitalización y a mayor mortalidad en pacientes ingresados por medicina interna en la Clínica Universitaria Bolivariana. Métodos: durante un mes se entrevistó en dos ocasiones (al ingreso y durante las siguientes 12 horas) a los pacientes que se hospitalizaron por medicina interna con el fin de observar si tenían criterios DSM IV para delirium; además, se entrevistó a los acompañantes y adiciorialmente se aplicó el Mini Examen Cognoscitivo. Se registró el diagnóstico de medicina interna, la duración de la hospitalización y la mortalidad. La información se introdujo en una base de datos de Excel2000 para Wmdows yel análisis estadístico se llevó a cabo con el programa Statistica. Resultados: Se evaluaron 56 pa-cientes, 31 de los cuales (55,4%) no presentaban delirium y 25 (44,6%) sí. El promedio de la duración de la hospitalización fue 6,06 días para pacientes sin delirium y 8,22 días para pacientes con delirium. Se encontró asociación con significación estadística entre la duración de la hospitalización y delirium (p =0.0206). Conclusiones: en vista de que se trata de un diagnóstico que genera sobre-costos en los sistemas de salud, además de ser marcador de calidad de atención hospitalaria y dado que se encontró asociación estadística entre éste y mayor duración de la hospitalización, se plantea la necesidad de realizar estudios de costos así como de diagnóstico y de intervención precoz para saber qué repercusiones tiene el incidir sobre esta patología en los aspectos de morbilidad y económico.
Objective: To analyze the relationship of depressive symptoms with differentiated components of c... more Objective: To analyze the relationship of depressive symptoms with differentiated components of cognitive function in older adults using the Neuronorma.Co protocol. Methodology: We analyzed the cognitive performance of 144 adults, 58.3% women, with an average age of 68.1 ± 11.2 years. A factor analysis of main components was performed to identify independent factors of cognitive function. Multiple linear regression analysis was used to estimate the type and strength of association between depressive symptoms and neurocognitive performance components. Results: Seven differentiated components of cognitive performance were identified. In the multivariate analysis, interference control and language were affected by the total score on the Yesavage Geriatric Depression Scale. Conclusions: The presence and intensity of depressive symptoms is associated with a lower performance in tasks dependent on executive control. Objetivo: Analizar la relación de los síntomas depresivos con componentes diferenciados de la función cognitiva de adultos mayores usando el protocolo Neuronorma.Co. Metodología: Se analizó el rendimiento cognitivo de 144 adultos, 58, 3% mujeres, con una edad media de 68, 1 ± 11, 2 años. Se realizó un análisis factorial de componentes principales, para identificar factores independientes de la función cognitiva. Se usó el análisis de regresión lineal múltiple para estimar el tipo y la fuerza de asociación entre síntomas depresivos y los componentes del desempeño neurocognitivo. Resultados: Se identificaron siete componentes diferenciados del rendimiento cognitivo. En el análisis multivariado el control de la interferencia y el lenguaje resultaron afectados por la puntuación total en la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage.
Introduction: Subsyndromal delirium (SSD) complicates diagnosis of delirium and dementia, althoug... more Introduction: Subsyndromal delirium (SSD) complicates diagnosis of delirium and dementia, although there is little research comparing their symptom profiles. Methods: Cross-sectional study of 400 elderly patients' admission to a general hospital or nursing home diagnosed with delirium, SSD, dementia, or no-delirium/no-dementia (NDND). Symptom profiles were assessed using the Delirium Rating Scale-Revised-98 (DRS-R98). Results: Twenty percent patients had delirium, 19.3% had SSD, 29.8% had dementia-only, and 31% had NDND. Eighty-one percent of subsyndromal and 76% of delirium groups had comorbid demen-tia. DRS-R98 scores showed ascending severity from NDND , dementia-only , SSD , delirium. DRS-R98 scores for items evaluating the three core symptom domains (cognitive, higher-order thinking, and circadian) distinguished SSD from delirium and both from nondelirium groups. DRS-R98 profiles were essentially the same in delirium and SSD subgroups with or without demen-tia, although total scale scores were generally higher when in comorbid subgroups. Discussion: SSD shared characteristic core domain symptoms with delirium, which distinguished each from nondelirium groups, although severity was intermediate in the subsyndromal group. Delirium core symptoms overshadowed the dementia phenotype when comorbid. Milder disturbances of delirium core domain symptoms are highly suggestive of SSD.
Background: Information on validity and reliability of delirium criteria is necessary for clinici... more Background: Information on validity and reliability of delirium criteria is necessary for clinicians, researchers, and further developments of DSM or ICD. We compare four DSM and ICD delirium diagnostic criteria versions, which were developed by consensus of experts, with a phenomenology-based natural diagnosis delineated using cluster analysis of delirium features in a sample with a high prevalence of dementia. We also measured inter-rater reliability of each system when applied by two evaluators from distinct disciplines.
Objective: To determine the rate of relapse in a cohort of patients with severe mental disorder (... more Objective: To determine the rate of relapse in a cohort of patients with severe mental disorder (SMD), during a two year period, before joining a workplace reintegration program run by the Pere Mata Foundation (Reus, Tarragona, Spain) and to compare this information with the rate of relapse during the two subsequent years. We sought to compare both periods to determine if any differences existed in number of patients admitted and duration of hospital stay, as well as the number of times the patients contacted the ambulatory facilities. Methods: A fixed historical cohort of 86 subjects with SMD was monitored for two years before, and for two years after, joining the workplace reintegration program. Results: The number of patients admitted to the hospital and the length of time they spent there decreased significantly after they had joined the program, as did the number of patients who contacted the ambulatory facilities. The length of time without relapses increased after joining the program (χ2 for Log Rank=4.46 df=1 p=0.035), and the rate of relapse before joining the program was 39% but fell to 18% after joining. The relative risk (RR) of having a relapse was greater during the observation period before joining the program than in the observation period after joining (RR 2.13 95% CI 1.27-3.55 p=0.002). Conclusions: Integrated clinical treatment combined with participation in a workplace reintegration program improved the clinical functioning of patients with SMD, decreased the number and length of hospital admissions, increased the length of time without relapse and reduced the patients' use of ambulatory facilities.
Because hypoactive delirium is especially under-recognized, we analyzed which Mini-Mental State E... more Because hypoactive delirium is especially under-recognized, we analyzed which Mini-Mental State Examination (MMSE) items predicted incident delirium and its hypoactive motor presentation. Over a 1-year period, older medical inpatients (n ¼291) were consecutively screened on admission with the Confusion Assessment Method-Spanish (CAM-S) to exclude prevalent delirium. Nondelirious patients were evaluated the same day with the MMSE, followed by daily ratings with the CAM-S. Those who became CAM-S positive were rated using the Delirium Rating Scale—Revised-98 to assess severity and motor subtype. Disorientation to time (OR 4.4, 95% CI 1.7–11.1) and place (OR 3.8, 95% CI 1.7–8.2) at admission were risk factors for delirium at follow-up and together correctly classified 88.3% of subjects as to delirium status. Disorientation to time and place, and visuoconstructional impairment were each associated with either hypoactive or mixed subtype (po 0.05 χ 2 test). Simple bedside evaluation of cognitive function in nondelirious patients revealed deficits that detected patients at risk for developing incident delirium at follow-up (especially hypoactive or mixed). We recommend patients with orientation deficits be monitored closely for emergence of delirium. A separate evaluation for possible dementia or other causes of cognitive impairment at admission should be considered too.
Introducción. Las anomalías físicas menores son variantes morfológicas inespecíficas producidas d... more Introducción. Las anomalías físicas menores son variantes morfológicas inespecíficas producidas durante la gestación. Son marcadores de eventos (heredados o adquiridos) relacionados con la ‘neuroprogresión’ de los trastornos del espectro de la esquizofrenia y podrían estar implicadas de forma diferencial con sus perfiles sintomáticos. El objetivo del estudio fue explorar la relación de las anomalías físicas menores con el síndrome positivo, el síndrome negativo y la psicopatología general en pacientes con esquizofrenia u otras psicosis funcionales. Pacientes y métodos. Estudio de corte transversal de pacientes con esquizofrenia u otras psicosis funcionales hospitalizados de forma consecutiva por un episodio psicótico agudo. Las anomalías físicas menores se evaluaron mediante la escala Waldrop, y las características clínicas de la psicosis, mediante la Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS). Resultados. Se evaluaron 41 pacientes con psicosis funcionales: 32 (78%) con esquizofrenia y 9 (21,9%) con trastorno psicótico no especificado. No hubo relación entre la puntuación en la escala Waldrop y la puntuación en la PANSS, su escala negativa y su escala de psicopatología general. La escala positiva de la PANSS y la escala Waldrop se correlacionaron en toda la muestra (rho de Spearman = 0,356; p = 0,022). En el grupo de pacientes con esquizofrenia la correlación fue aún mayor (rho de Spearman = 0,420; p = 0,017). Conclusiones. La trayectoria desde estadios aparentemente premórbidos hasta presentaciones clínicas específicas en pacientes con trastornos del espectro de la esquizofrenia está determinada por el neurodesarrollo, que es un proceso dinámico influido por la herencia genética y por lesiones ambientales.
&DUDFWHUtVWLFDV VRFLRGHPRJUi¿FDV \ WUDVWRUQRV PHQWDOHV HQ QLxRV \ adolescentes habitantes de la c... more &DUDFWHUtVWLFDV VRFLRGHPRJUi¿FDV \ WUDVWRUQRV PHQWDOHV HQ QLxRV \ adolescentes habitantes de la calle en un centro de atención social de Medellín, Colombia Sociodemographic caracteristics and mental disorders in homeless child and adolescents in shelter Medellin, Colombia &DUPHQ]D 5LFDUGR 5DPtUH] 1 0DUWD &RUUHD $UDQJR 2 -XDQ 'DYLG 9HOiVTXH] 7LUDGR 3 0DWLOGH ÈOYDUH] *yPH] -RVp *DEULHO )UDQFR 9iVTXH] 0D\UD $OHMDQGUD &HOLV 'XUiQ
Revisión development of anatomical areas others than the brain and understand the relation of tho... more Revisión development of anatomical areas others than the brain and understand the relation of those variants with the brain development or with prenatal exposition to possible noxas could give clues about the events conducting to the disorder. Morphological unspecific variants generated during the first and second gestation trimester denominated minor physical anomalies (MPA) that can be used as risk markers of a disease in susceptible persons have been related with schizophrenia independently of the anatomical region they are. The importance of these anomalies in relation with schizophrenia is that they might be the reflex of a substratum (schizotaxia) inherited or acquired as a consequence of some injuries(s) that become into the disease in susceptible persons. Moreover this idea is supported in indirect evidence provided by studies with families, between others. In the other hand the role of the MPA in other disorders of neurodevelopment is similar to the one proposed in schizophrenia.
Introducción. El Síndrome Ansioso afecta a los estudiantes universitarios, considerando que la
un... more Introducción. El Síndrome Ansioso afecta a los estudiantes universitarios, considerando que la universidad exige mayor compromiso de quienes acceden a ella. Objetivo. El objetivo de este estudio fue evaluar la frecuencia y las características asociadas en el Síndrome Ansioso, en estudiantes de la Facultad de Medicina de una universidad privada. Materiales y métodos. Estudio descriptivo, realizado en una muestra por conveniencia en 183 estudiantes de medicina, durante el segundo periodo académico de 2005. Se utilizó una encuesta autoaplicada. Para evaluar la ansiedad se empleó el Test de Zung. Resultados. El 1.2% de los estudiantes presenta ansiedad severa, un 12.9% moderada, otro 40.6% leve, y un 45.3% normal. Las situaciones más estresantes reportadas fueron: los exámenes (81.4%), los problemas familiares (45.4%), los problemas con el novio/esposo o novia/esposa (35.05%) y los problemas económicos (27.9%). Conclusión. El Síndrome Ansioso en estudiantes de Medicina de la universidad privada evaluada es un problema que merece atención de los organismos encargados de los programas de bienestar universitario.
To evaluate the relationship between cognitive status and incident delirium, 291 geriatric patien... more To evaluate the relationship between cognitive status and incident delirium, 291 geriatric patients on internal medicine wards were evaluated on admission with the Mini-Mental State Examination (MMSE) and Confusion Assessment Method—Spanish. Those with incident delirium were assessed using the Delirium Rating Scale—Revised-98 (DRS-R98). Delirium incidence was 11.7%, and 82 patients (28.2%) had cognitive deficits on MMSE. As cognitive impairment worsened, the risk for delirium increased linearly, and for each unit of MMSE worsening the DRS-R98 severity score worsened 0.4 points (F5.39, df1, p0.027). Optimal MMSE cutoff score from receiver-operating characteristic curve analysis was 24.5. Even mild cognitive deficits increase delirium risk and severity.
Versión en español del m etodo para la evaluación de la confusión en cuidados intensivos, estudio... more Versión en español del m etodo para la evaluación de la confusión en cuidados intensivos, estudio piloto de validación
Sr. Editor: Hace poco, en nuestro grupo de Psiquiatría de Enlace reportamos el caso de una pacien... more Sr. Editor: Hace poco, en nuestro grupo de Psiquiatría de Enlace reportamos el caso de una paciente ingresada en la Clínica Universitaria Bolivariana (CUB) de Medellín, Colombia, a quien diagnosticamos un síndrome de Charles Bonnet, en respuesta a la petición de Medicina Interna de descartar un delirium 1 . Dicho caso motivó una exploración de los registros de 6 meses entre octubre y marzo de la base en la que consignamos los datos sociodemográficos y clínicos obtenidos de la petición de interconsulta y durante la valoración de los pacientes hospitalizados en la CUB, con el fin de describir algunas características de las peticiones espontáneas de evaluación por Psiquiatría y los diagnósticos clínicos de esta especialidad.
Charles Bonnet syndrome is an underrecognized condition characterized by complex visual hallucina... more Charles Bonnet syndrome is an underrecognized condition characterized by complex visual hallucinations, ocular problems causing visual deterioration and preserved cognitive status. Its prevalence is 5/1000 in ambulatory ophthalmologic patients. Generally occurs in elderly people in whom it may be confused with delirium or dementia. The first management step is to improve vision, if possible. Hallucinations may be managed pharmacologically. We report a 94 year-old woman with the characteristic clinical picture of the syndrome that improved with haloperidol (Rev Méd Chile 2008; 136: 347-50).
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Papers by José G Franco
indican que en el tratamiento de la enfermedad infecciosa es fundamental tener en cuenta la salud mental de los pacientes. La relación de los síntomas y trastornos mentales con la tuberculosis es compleja porque i) las personas con determinados trastornos mentales tienen mayor riesgo de enfermar de tuberculosis y viceversa, ii) varios medicamentos para la infección tienen efectos adversos psiquiátricos y los psicofármacos usados en los trastornos mentales interactúan con los antituberculosos y iii) diversos aspectos psicológicos y trastornos mentales influyen negativamente sobre el sufrimiento, el estigma, la adherencia terapéutica y el pronóstico de la enfermedad infecciosa. En esta revisión narrativa se desarrollan estos tres aspectos y se dan recomendaciones prácticas para el tratamiento de los pacientes. Es recomendable evaluar la salud mental en todos los casos de tuberculosis activa y mantener abierta la posibilidad de iniciar o modificar los tratamientos psicofarmacológicos y psicoterapéuticos pertinentes, así como de hacer el seguimiento necesario. Tener en cuenta la salud mental permite individualizar acciones que mejoren el pronóstico, que reduzcan el sufrimiento y que disminuyan el riesgo de resistencia a los medicamentos antituberculosos.
Métodos: durante un mes se entrevistó en dos ocasiones (al ingreso y durante las siguientes 12 horas) a los pacientes que se hospitalizaron por medicina interna con el fin de observar si tenían criterios DSM IV para delirium; además, se entrevistó a los acompañantes y adiciorialmente se aplicó el Mini Examen Cognoscitivo. Se registró el diagnóstico de medicina interna, la duración de la hospitalización y la mortalidad. La información se introdujo en una base de datos de Excel2000 para Wmdows yel análisis estadístico se llevó a cabo con el programa Statistica.
Resultados: Se evaluaron 56 pa-cientes, 31 de los cuales (55,4%) no presentaban delirium y 25 (44,6%) sí. El promedio de la duración de la hospitalización fue 6,06 días para pacientes sin delirium y 8,22 días para pacientes con delirium. Se encontró asociación con significación estadística entre la duración de la hospitalización y delirium (p =0.0206). Conclusiones: en vista de que se trata de un diagnóstico que genera sobre-costos en los sistemas de salud, además de ser marcador de calidad de atención hospitalaria y dado que se encontró asociación estadística entre éste y mayor duración de la hospitalización, se plantea la necesidad de realizar estudios de costos así como de diagnóstico y de intervención precoz para saber qué repercusiones tiene el incidir sobre esta patología en los aspectos de morbilidad y económico.
Methodology: We analyzed the cognitive performance of 144 adults, 58.3% women, with an average age of 68.1 ± 11.2 years. A factor analysis of main components was performed to identify independent factors of cognitive function. Multiple linear regression analysis was used to estimate the type and strength of association between depressive symptoms and neurocognitive performance components.
Results: Seven differentiated components of cognitive performance were identified. In the multivariate analysis, interference control and language were affected by the total score on the Yesavage Geriatric Depression Scale.
Conclusions: The presence and intensity of depressive symptoms is associated with a lower performance in tasks dependent on executive control.
Objetivo: Analizar la relación de los síntomas depresivos con componentes diferenciados de la función cognitiva de adultos mayores usando el protocolo Neuronorma.Co.
Metodología: Se analizó el rendimiento cognitivo de 144 adultos, 58, 3% mujeres, con una edad media de 68, 1 ± 11, 2 años. Se realizó un análisis factorial de componentes principales, para identificar factores independientes de la función cognitiva. Se usó el análisis de regresión lineal múltiple para estimar el tipo y la fuerza de asociación entre síntomas depresivos y los componentes del desempeño neurocognitivo.
Resultados: Se identificaron siete componentes diferenciados del rendimiento cognitivo. En el análisis multivariado el control de la interferencia y el lenguaje resultaron afectados por la puntuación total en la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage.
Son marcadores de eventos (heredados o adquiridos) relacionados con la ‘neuroprogresión’ de los trastornos del espectro
de la esquizofrenia y podrían estar implicadas de forma diferencial con sus perfiles sintomáticos. El objetivo del estudio
fue explorar la relación de las anomalías físicas menores con el síndrome positivo, el síndrome negativo y la psicopatología
general en pacientes con esquizofrenia u otras psicosis funcionales.
Pacientes y métodos. Estudio de corte transversal de pacientes con esquizofrenia u otras psicosis funcionales hospitalizados
de forma consecutiva por un episodio psicótico agudo. Las anomalías físicas menores se evaluaron mediante la escala
Waldrop, y las características clínicas de la psicosis, mediante la Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS).
Resultados. Se evaluaron 41 pacientes con psicosis funcionales: 32 (78%) con esquizofrenia y 9 (21,9%) con trastorno psicótico
no especificado. No hubo relación entre la puntuación en la escala Waldrop y la puntuación en la PANSS, su escala
negativa y su escala de psicopatología general. La escala positiva de la PANSS y la escala Waldrop se correlacionaron en
toda la muestra (rho de Spearman = 0,356; p = 0,022). En el grupo de pacientes con esquizofrenia la correlación fue aún
mayor (rho de Spearman = 0,420; p = 0,017).
Conclusiones. La trayectoria desde estadios aparentemente premórbidos hasta presentaciones clínicas específicas en pacientes
con trastornos del espectro de la esquizofrenia está determinada por el neurodesarrollo, que es un proceso dinámico
influido por la herencia genética y por lesiones ambientales.
universidad exige mayor compromiso de quienes acceden a ella.
Objetivo. El objetivo de este estudio fue evaluar la frecuencia y las características asociadas en el
Síndrome Ansioso, en estudiantes de la Facultad de Medicina de una universidad privada.
Materiales y métodos. Estudio descriptivo, realizado en una muestra por conveniencia en 183
estudiantes de medicina, durante el segundo periodo académico de 2005. Se utilizó una encuesta
autoaplicada. Para evaluar la ansiedad se empleó el Test de Zung.
Resultados. El 1.2% de los estudiantes presenta ansiedad severa, un 12.9% moderada, otro 40.6%
leve, y un 45.3% normal. Las situaciones más estresantes reportadas fueron: los exámenes (81.4%),
los problemas familiares (45.4%), los problemas con el novio/esposo o novia/esposa (35.05%) y los
problemas económicos (27.9%).
Conclusión. El Síndrome Ansioso en estudiantes de Medicina de la universidad privada evaluada
es un problema que merece atención de los organismos encargados de los programas de bienestar
universitario.
indican que en el tratamiento de la enfermedad infecciosa es fundamental tener en cuenta la salud mental de los pacientes. La relación de los síntomas y trastornos mentales con la tuberculosis es compleja porque i) las personas con determinados trastornos mentales tienen mayor riesgo de enfermar de tuberculosis y viceversa, ii) varios medicamentos para la infección tienen efectos adversos psiquiátricos y los psicofármacos usados en los trastornos mentales interactúan con los antituberculosos y iii) diversos aspectos psicológicos y trastornos mentales influyen negativamente sobre el sufrimiento, el estigma, la adherencia terapéutica y el pronóstico de la enfermedad infecciosa. En esta revisión narrativa se desarrollan estos tres aspectos y se dan recomendaciones prácticas para el tratamiento de los pacientes. Es recomendable evaluar la salud mental en todos los casos de tuberculosis activa y mantener abierta la posibilidad de iniciar o modificar los tratamientos psicofarmacológicos y psicoterapéuticos pertinentes, así como de hacer el seguimiento necesario. Tener en cuenta la salud mental permite individualizar acciones que mejoren el pronóstico, que reduzcan el sufrimiento y que disminuyan el riesgo de resistencia a los medicamentos antituberculosos.
Métodos: durante un mes se entrevistó en dos ocasiones (al ingreso y durante las siguientes 12 horas) a los pacientes que se hospitalizaron por medicina interna con el fin de observar si tenían criterios DSM IV para delirium; además, se entrevistó a los acompañantes y adiciorialmente se aplicó el Mini Examen Cognoscitivo. Se registró el diagnóstico de medicina interna, la duración de la hospitalización y la mortalidad. La información se introdujo en una base de datos de Excel2000 para Wmdows yel análisis estadístico se llevó a cabo con el programa Statistica.
Resultados: Se evaluaron 56 pa-cientes, 31 de los cuales (55,4%) no presentaban delirium y 25 (44,6%) sí. El promedio de la duración de la hospitalización fue 6,06 días para pacientes sin delirium y 8,22 días para pacientes con delirium. Se encontró asociación con significación estadística entre la duración de la hospitalización y delirium (p =0.0206). Conclusiones: en vista de que se trata de un diagnóstico que genera sobre-costos en los sistemas de salud, además de ser marcador de calidad de atención hospitalaria y dado que se encontró asociación estadística entre éste y mayor duración de la hospitalización, se plantea la necesidad de realizar estudios de costos así como de diagnóstico y de intervención precoz para saber qué repercusiones tiene el incidir sobre esta patología en los aspectos de morbilidad y económico.
Methodology: We analyzed the cognitive performance of 144 adults, 58.3% women, with an average age of 68.1 ± 11.2 years. A factor analysis of main components was performed to identify independent factors of cognitive function. Multiple linear regression analysis was used to estimate the type and strength of association between depressive symptoms and neurocognitive performance components.
Results: Seven differentiated components of cognitive performance were identified. In the multivariate analysis, interference control and language were affected by the total score on the Yesavage Geriatric Depression Scale.
Conclusions: The presence and intensity of depressive symptoms is associated with a lower performance in tasks dependent on executive control.
Objetivo: Analizar la relación de los síntomas depresivos con componentes diferenciados de la función cognitiva de adultos mayores usando el protocolo Neuronorma.Co.
Metodología: Se analizó el rendimiento cognitivo de 144 adultos, 58, 3% mujeres, con una edad media de 68, 1 ± 11, 2 años. Se realizó un análisis factorial de componentes principales, para identificar factores independientes de la función cognitiva. Se usó el análisis de regresión lineal múltiple para estimar el tipo y la fuerza de asociación entre síntomas depresivos y los componentes del desempeño neurocognitivo.
Resultados: Se identificaron siete componentes diferenciados del rendimiento cognitivo. En el análisis multivariado el control de la interferencia y el lenguaje resultaron afectados por la puntuación total en la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage.
Son marcadores de eventos (heredados o adquiridos) relacionados con la ‘neuroprogresión’ de los trastornos del espectro
de la esquizofrenia y podrían estar implicadas de forma diferencial con sus perfiles sintomáticos. El objetivo del estudio
fue explorar la relación de las anomalías físicas menores con el síndrome positivo, el síndrome negativo y la psicopatología
general en pacientes con esquizofrenia u otras psicosis funcionales.
Pacientes y métodos. Estudio de corte transversal de pacientes con esquizofrenia u otras psicosis funcionales hospitalizados
de forma consecutiva por un episodio psicótico agudo. Las anomalías físicas menores se evaluaron mediante la escala
Waldrop, y las características clínicas de la psicosis, mediante la Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS).
Resultados. Se evaluaron 41 pacientes con psicosis funcionales: 32 (78%) con esquizofrenia y 9 (21,9%) con trastorno psicótico
no especificado. No hubo relación entre la puntuación en la escala Waldrop y la puntuación en la PANSS, su escala
negativa y su escala de psicopatología general. La escala positiva de la PANSS y la escala Waldrop se correlacionaron en
toda la muestra (rho de Spearman = 0,356; p = 0,022). En el grupo de pacientes con esquizofrenia la correlación fue aún
mayor (rho de Spearman = 0,420; p = 0,017).
Conclusiones. La trayectoria desde estadios aparentemente premórbidos hasta presentaciones clínicas específicas en pacientes
con trastornos del espectro de la esquizofrenia está determinada por el neurodesarrollo, que es un proceso dinámico
influido por la herencia genética y por lesiones ambientales.
universidad exige mayor compromiso de quienes acceden a ella.
Objetivo. El objetivo de este estudio fue evaluar la frecuencia y las características asociadas en el
Síndrome Ansioso, en estudiantes de la Facultad de Medicina de una universidad privada.
Materiales y métodos. Estudio descriptivo, realizado en una muestra por conveniencia en 183
estudiantes de medicina, durante el segundo periodo académico de 2005. Se utilizó una encuesta
autoaplicada. Para evaluar la ansiedad se empleó el Test de Zung.
Resultados. El 1.2% de los estudiantes presenta ansiedad severa, un 12.9% moderada, otro 40.6%
leve, y un 45.3% normal. Las situaciones más estresantes reportadas fueron: los exámenes (81.4%),
los problemas familiares (45.4%), los problemas con el novio/esposo o novia/esposa (35.05%) y los
problemas económicos (27.9%).
Conclusión. El Síndrome Ansioso en estudiantes de Medicina de la universidad privada evaluada
es un problema que merece atención de los organismos encargados de los programas de bienestar
universitario.