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Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) acarreta limitação nas atividades da vida diária e consequente perda de autonomia funcional e instrumental. Representa um dos problemas de saúde mais preocupantes devido ao seu impacte económico significativo. Objetivo: Identificar o impacte de um programa de exercício físico nos doentes com IC em fase de compensação em contexto hospitalar. Métodos: Foi implementado um estudo exploratório retrospetivo no qual participaram vinte doentes que realizaram um mínimo de 3 sessões do programa ERIC. Os sinais vitais, monitorização do ECG e da perceção subjetiva de esforço (PSE) foram avaliados antes e depois de cada sessão de treino, bem como escala LCADL e os parâmetros do exercício (número de voltas na pedaleira, o número de metros caminhados no corredor e número de degraus percorridos). O estudo apresentado decorreu num período de 3 meses. Resultados: Os doentes (idade média de 64 anos) apresentaram uma variação positiva nos parâmetros de desempen...

Impacto de um programa de exercício físico domiciliário na capacidade funcional da pessoa com doença cardíaca isquémica Impact of a home-based exercise program on the functional capacity of the person with coronary artery disease Impacto de un programa de ejercicio físico domiciliario en la capacidad funcional de la persona con enfermedad cardíaca isquémica

Introdução: Os doentes com insuficiência cardíaca descompensada caracterizam-se por apresentar elevada intolerância à atividade, associada a dispneia e edemas. O treino de exercício físico permite promover um aumento da tolerância ao esforço, assim como melhoria da função cardíaca. Objetivo: Identificar sinais de modulação cardíaca e consequente melhoria da capacidade funcional após a implementação de um plano de exercício físico estruturado. Método: Relato de caso de abordagem quantitativa. Pessoa com insuficiência cardíaca descompensada de etiologia isquémica e valvular, manifestando elevado grau de intolerância à atividade assim como descompensação hemodinâmica. Foram avaliados parâmetros fisiológicos como FC, TA, PSE pela escala de Borg e a sua tolerância à atividade, no momento da admissão e ao longo das sessões de treino. O T6MM foi aplicado em 2 momentos distintos: ao 4º dia de internamento e à data da alta, como forma de avaliar a evolução da capacidade funcional. O doente e...

Heart failure is often characterised by low exercise capacity and a great impairment of performance in the activities of daily living. The correct management of the disease can prevent the worsening of symptoms and promote a better quality of life. The aims of this study are to understand the relationship of gender and pathophysiological characteristics with self-care behaviour and to evaluate the self-care behaviour in a sample of Portuguese heart failure inpatients, using the Self-Care of Heart Failure Index (SCHFI). A cross-sectional multicentre study enrolling 225 heart failure inpatients from eight hospitals from Portugal was performed. At admission, each patient’s functional capacity was evaluated as well as their self-care behaviour, using the SCHFI Portuguese v6.2. A comparison between self-care behaviour with gender was performed. The patients’ mean age was 68.4 ± 10.7 years old, 68% were male and 82.3% had reduced ejection fraction. A mean value of 47.9, 35.6 and 38.8 poin...

Enquadramento: a COVID-19 condicionou o normal funcionamento dos serviços de saúde, obrigando a uma restruturação na capacidade assistencial dos mesmos, especificamente das unidades de reabilitação cardíaca. Objetivos: avaliar o impacte da pandemia na qualidade de vida e nível de atividade física de doentes em programa de reabilitação cardíaca. Metodologia: estudo descritivo transversal. Foram contactados telefonicamente todos os doentes que tiveram de interromper o programa de reabilitação cardíaca hospitalar num hospital da zona norte do pais, avaliando o seu nível de qualidade de vida, com recurso ao questionário EURO-QoL 5D. O rastreio da prática de atividade física foi igualmente efetuado através de um questionário elaborado pelos autores para o efeito. Resultados: foram contactados 37 doentes, maioritariamente do género masculino (81%,1). A qualidade de vida percecionada é significativamente reduzida, sendo o cuidado pessoal o mais afetado. O índice médio de qualidade de vida ...

Introduction: Heart failure is a chronic and progressive disease, with high rates of hospital readmission, mortality and morbidity. As a chronic disease, it is essential that people adopt self-care practices to manage their disease more effectively. Digital health technologies, such as mobile applications, can work as facilitators for the self-care of people with heart failure. Objective: Identify the efficacy of mobile applications in the improvement of self-care in people with heart failure. Methods: Systematic review of the literature from the electronic databases - CINAHL Complete, MEDLINE Complete and SciELO carried out in january 2021. Articles published between may 2015 and december 2020 are considered. Results: The research resulted in 67 articles, and 7 of them were included in this review. The use of mobile applications led to improvements in the self-care of the participants from the various studies analysed. Conclusion: The results suggest that the use of mobile applicat...

Contexto: Laparotomia é uma cirurgia que envolve uma incisão na parede abdominal para aceder à cavidade abdominal. O benefício da implementação de exercícios respiratórios profiláticos, na prevenção de complicações pulmonares após cirurgia abdominal é controverso. Objetivo: Analisar a evidência acerca do efeito do inspirómetro de incentivo na redução de complicações no pós-operatório de pacientes submetidos a laparotomia. Metodologia: Foram incluídas nas pesquisas diversas bases de dados: CINAHL Plus with Full Text, PubMed e Scopus, assim como literatura cinzenta para estudos publicados desde 2008 comparando pacientes adultos submetidos a laparotomia com inspirómetro de incentivo como profilaxia no pós operatório e pacientes adultos submetidos a cirurgia abdominal sem exercícios respiratórios no pós operatório e também pacientes adultos submetidos a laparotomia com inspirómetro de incentivo como profilaxia no pós operatório e pacientes adultos submetidos a cirurgia abdominal com out...

A Reabilitação Respiratória é o tratamento não farmacológico indicado para pessoas com DPOC, tendo o exercício físico e a educação para a saúde centrados no desenvolvimento do autocuidado e autogestão, promovendo a condição física, emocional, a adesão ao regime terapêutico e qualidade de vida. Pretende-se demonstrar a efetividade de um programa de RR domiciliária. Método: Estudo de caso quantitativo que decorreu ao longo de 8 semanas, com intervenção multidisciplinar bissemanal, com recurso ao treino de exercício físico, sessões de educação e acompanhamento telefónico. Foi realizada avaliação funcional na admissão e alta, utilizando os instrumentos Questionário Clínico para a DPOC, Teste sentar e levantar (T S&L) e Índice de Barthel. Resultados: Homem de 70 anos, diagnóstico de DPOC, realizou 16 sessões de treino presencial como planeado. Apresentou evolução funcional significativa: CCQ inicial 4.5, final 3.2; T S&L inicial 5, final 14; Índice de Barthel inicial 55, final 90. Conclu...

Enquadramento: a qualidade em saúde é uma tarefa multiprofissional, na qual a enfermagem de reabilitação acrescenta valor pelo que, a compreensão a sua a representação social, poderá proporcionar contributos relevantes para aumentar a visibilidade da profissão e promover mudanças nas práticas e nos contextos de prática clínica. Objetivo: descrever a representação social da enfermagem de reabilitação para os enfermeiros. Metodologia: estudo qualitativo, exploratório e descritivo, numa amostra não probabilística acidental com 110 participantes, tendo como população alvo enfermeiros. A recolha de dados foi efetuada através de um teste de associação livre de palavras, por meio eletrónico, aos enfermeiros da rede de contatos de uma instituição de ensino superior. O tratamento de dados foi realizado através do software informático IRAMUTEQ. Resultados: O núcleo central da representação social evidenciou as expressões autonomia, recuperação e cinesiterapia, reforçado pela primeira periferi...

A gestão do regime terapêutico foca-se no conhecimento sobre a doença, suas complicações e a gestão eficaz dos fatores de risco cardiovasculares (FRCV), procurando a estabilização clínica, evitando recidivas e progressão da doença. O programa de reabilitação cardíaca (PRC) assenta em pilares como o exercício físico e o ensino/instrução e treino sobre a gestão dos FRCV. Objetivos: Avaliar os parâmetros antropométricos dos pacientes elegíveis para PRC Avaliar o grau de conhecimento do paciente sobre os FRCV Analisar a evolução dos parâmetros antropométricos ao longo do PRC Perceber o grau de aquisição de conhecimentos sobre a gestão do regime terapêutico (GRT) Metodologia: Serão apresentados resultados parcelares de um estudo longitudinal com início em outubro de 2017, onde os doentes são avaliados e acompanhados até 1 ano após evento cardíaco agudo. Durante o período de internamento (Fase I) e PRC (Fase II) (figura 2) são avaliados os parâmetros antropométricos relevantes, FRCV, assi...

Introduction: The most common cause of pulmonary hypertension (PH) in patients is due to left heart failure (HF). Diagnosis of early stages of HF or PH have not been clearly obvious, recently. Elevated filling pressures in the heart and pulmonary vascular remodelling is associated with expression changes of the various plasma levels of biomarkers. Purpose: To assess the plasma levels of HF biomarkers on a new rodent model of HF induced by the left ventricle pressure-overload which leads to the development of reactive PH consist of pulmonary vascular remodelling. Methods: The left heart failure was induced by pressure overload in adult male Wistar rats by inserting a polyethylene tubing into aorta trough the right carotid artery. Three weeks later experimental animals were studied (the group E, n=6) and compared to the controls (n=6). Serial venous blood samples were taken from both experimental groups to determine levels of biomarkers involved in pathophysiology cardiac and vascular remodelling: Troponin I, N-proBNP, Copeptin, Apelin, Endostatin, Asymmetric dimethylarginine (ADMA), Growth/differentiation factor 15 (GDF-15), Ceruloplasmin and Cystatin-C. The biomarker levels were assessed by ELISA method. Results: The left ventricle end-diastolic pressure was elevated in the group E (1.34±0.07 mmHg vs. 0.41±0.13 mmHg in the controls; p<0.0001). Mean pulmonary arterial blood pressure measured by catheterization was increased 22.9±0.7 mmHg compared to the controls 16.9±1.0 mmHg; p<0.05. Weight of the right ventricle relative to body weight was 5.5±0.3.10-4 compared to the controls 4.6±0.2.10-4; p<0.05. In lung histology, 74% of small pulmonary vessels had muscularized media (24% in controls; p<0.01). Elevated blood plasma levels of biomarkers in the group E compared to the controls were found in: NT-proBNP (671.8±61.2 pg.mL-1 vs. 450.3±47.5 pg.mL-1; p<0.05; respectively) and Copeptin (251.9±41 pg.mL-1 vs. 141.3±10.1 pg.mL-1; p<0.05; respectively). Significantly decreased blood plasma levels of biomarkers in the group E compared to the controls were found in the values of Apelin (4.0±0.09 ng.mL-1 vs. 4.3±0.05 ng.mL-1; p<0.05; respectively) and ADMA (12.1±0.5 mg.mL-1 vs. 15.3±0.8 mg.mL-1; p<0.05; respectively). We found no significant changes in the blood plasma levels compared to the controls in the values of TnI, GDF-15, Endostatin, Cystatin-C and Ceruloplasmin. Conclusion: We develop a brand new rodent model of PH accompanied with pulmonary vascular remodelling induced by left HF. Presented experimental model was associated with increased concentration of biomarker of cardiac remodelling: NT-proBNP and Copeptin and with decreased level of biomarkers that have protective effect against vascular remodelling: Apelin and ADMA.

Introduction: Heart Failure patients often present impairment on their functional capacity. Exercise training is the key component of cardiac rehabilitation and must be early implemented. Knowing the characteristics that lead a patient to be a good responder to an exercise intervention would be useful to identify the ones that could benefit from this same intervention. Purpose: Identify the characteristics of good responses to an aerobic exercise training in decompensated heart failure (HF) patients and understand if there are gender differences. Methods: Cross sectional study with 76 inpatients who performed an aerobic exercise training program (AET). Functional capacity was evaluated at admission and discharge using three different tools: the London Chest of Activity of Daily Living (LCADL) scale, the Barthel Index (BI) and the 6-minute walking test (6MWT). Multivariate linear regression was performed by gender to understand which variables lead a patient to have better performanc...

Os programas de reabilitação cardíaca domiciliários são uma alternativa viável aos sediados em meio hospitalar, sendo igualmente seguros e com resultados semelhantes na recuperação da pessoa com doença cardíaca isquémica. A prática de exercício físico é a componente central nos dois tipos de programa. Objetivo: Monitorizar o treino de exercício físico aeróbio com duração de 3 meses, em 13 doentes com doença cardíaca isquémica; Avaliar a segurança do programa; Avaliar a satisfação dos participantes com o acompanhamento telefónico. Metodologia: Contacto telefónico semanal a cada participante da amostra. Monitorização do treino – Frequência, Intensidade, Tempo e Tipo de treino; Esclarecimento de dúvidas, motivação e pesquisa de sintomatologia adversa ao exercício. Resultados: Participantes satisfeitos com a metodologia de acompanhamento; Total de 144 contactos telefónicos aos 13 participantes e média 11 contactos por participante. Conclusões: Monitorização remota viável; Suporte e Moti...

Heart failure (HF) is characterized by dyspnea, fatigue and edema that leads to decreased exercise tolerance, functional dependence and impairment of performance in activities of daily living (ADL). Exercise is a well stablish intervention, for patients with stable cronic HF, which leads to improvement of symptoms, promotes functional capacity and decrease exercise intolerance. Exercise its not yet tested for patients during the phase of stabilization. Purpose: To evaluate the safety and feasibility of an aerobic exercise training program for patients admitted due to decompensated HF: the ERIC program. Methods: Patients are randomized in training group (TG) or control (CG). Data includes cardiovascular history, HF history and two functional tools: London Chest of Daily Living Activities (LCADL) and Barthel Index (BI). TG patients perform the ERIC program twice a day, 6 days a week. ERIC program is a supervised aerobic exercise program, with increasing levels of intensity, divided in...

Heart failure (HF) is a syndrome that conduct patients to high levels of impairment. Knowing the symptoms of the disease and being aware about the most important aspects related to a good selfmanagement is very important. The first step to improve knowledge is to know what patients really understand about HF and what are they capable of doing, in order to control the disease. Purpose To characterize the level of selfmanagement of the disease on patients admitted due to decompensated HF Methods Using the Self Care Heart Failure Index (SCHFI), 92 inpatients were evaluated in order to understand their level of awareness about selfcare in HF and what are the main strategies used when they identify symptoms of decompensation. Variables like age, gender and functional status (Barthel index (BI) and LCADL) at admission were used to made some correlations. Descriptive statistics was used to identify the most common strategies used by patients and to analyze the selfcare items of the scale. ...

Introduction Decompensated Heart Failure (HF) patients have a significant functional dependence, impairment of performance in activities of daily living and low exercise tolerance. Exercise is a well establish cardiac rehabilitation intervention which leads to improvement of symptoms. The amount of Exercise is directly related to its benefits. Purpose To evaluate the volume of exercise that HF patients preform during the hospitalization Methods 64 patients performed an aerobic exercise training (AET) program (ERICHF: Early rehabilitation in cardiology – heart failure) with 5 sequential stages: respiratory training, cyclo ergometer for 5 to 10 min, walking training for 5 to 10 min and then for 10 to 15 min and walking training for 10 to 15 min followed by 5 min climbing stairs. The patient progresses on the program according to his synthons. The volume of exercise is registered in number of turns on the cyclo ergometer, meters walked, number of steps and total time of exercise. Subje...

Decompensated Heart Failure (HF) patients have a significant functional dependence, impairment of performance in activities of daily living and low exercise tolerance. Exercise is a well establish cardiac rehabilitation intervention which leads to improvement of symptoms. The amount of Exercise is directly related to its benefits. Purpose: To evaluate the volume of exercise that HF patients preform during the hospitalization Methods: 50 patients performed an aerobic exercise training program (ERIC-HF: Early rehabilitation in cardiology – heart failure) with 5 sequential stages: respiratory training, cyclo ergometer for 5 to 10 min, walking training for 5 to 10 min and then for 10 to 15 min and walking training for 10 to 15 min followed by 5 min climbing stairs. The patient progresses on the program according to his synthons and nurse clinical judge. The volume of exercise is registered in number of turns on the cyclo ergometer, meters walked, number of steps and the amount of time t...

Heart transplantation is considered the gold standard treatment for selected patients with end-stage heart disease when medical therapy has been unable to halt progression of the underlying pathology. Scientific evidence suggests that cardiac rehabilitation (CR), with a focus on exercise, can be effective in reversing the consequences of previous physical deconditioning, pathophysiological changes associated with cardiac denervation and prevented adverse reactions induced by immunosuppression. Prescribing and evaluating interventions in the context of CR is a complex process, and the instruments to be used for measuring and prescribing exercise are not always consensual. The 6-minute gait test (6MWT) has been used as a way of assessing functional capacity, clinical staging, cardiovascular prognosis and monitoring of the rehabilitation program. Safety and metabolic impact are poorly described in the literature with regard to heart transplant recipients. Objective: To Evaluate the saf...