История развития эпидемиологии в

мире и КР. Парадигма современной

эпидемиологии
Д.м.н. профессор В.С.Тойгомбаева
 План лекции

• История развития эпидемиологии в мире

• История развития эпидемиологии в
России
• История развития эпидемиологии в КР
• Современное развитие эпидемиологии
Экскурс в историю эпидемиологии

• Упоминание в древнеегипетских
папирусах ,4000-3000 до н.э.. есть
описание болезней сходных с
натуральной оспой, чумой,
проказой ,а также в ведах и законах
Ману в Индии.
• В книге « Исход», в Библии -
«моровая язва» погубившая весь
скот ,могла быть сибирская язва.
Продолжение
• Основной причиной возникновения массовых повальных
болезней считали демоническое могущество.
• Заражением через волшебство по Джеймсу Фрейзеру
пытались объяснить различного рода несчастия.
• Особенно широко это верование было распространенно в
Вавилонии.
продолжение
• Среди евреев -первой книге Самуила о чуме,
поразившей филистимлян в 1120 г. до н.э. и во
второй книге «Царей», в связи с нашествием
Сеннахериба (705-681 гг. до н.э.) , вспышки чумы
филистимляне с мышами, которые «испортили
землю», а вторую Герадот связывает с богом Пта,
«мышиным богом», подобным Апполону.
• В У-1У вв. до н.э. Гиппократ в своих трудах, 1 в. до
н.э. Лукреций, Цельций, Плиний, и другие
античные философы , врачи древней Греции и
Древнего Рима высказывали идеи о
существовании некоего живого заразного начала.
 продолжение
• Древнем Китае детям с целью иммунизации вводили
в ноздри сухие корочки оспенных пустулы или
надевали на них одежду, пропитанную выделениями
из этих пустул..
• Труды Гиппократа(v-v1 век до н.э.), Плиний(1 в. До
н.э.). «Канон врачебной науки» Абу Али Ибн Сина
(Авицена)-классическое описание многих болезней,
способных передаваться через воду , воздух, пищу.
• Томас Сагдейгем описал корь,коклюш,оспу, холеру.,
Джиролама Фракастро(1478-1553) «О контагии ,
контагиозных заболеваниях и лечени»(1546)..Даниил
Самойлович(1744-1805) труды по чуме.
Авицена
• Авицена не только дал классическое описание
течения многих заразных болезней, но и пытался
в соответствии с уровнем развития науки своего
времени ответить на вопрос о причинах их
массового распространения.
• Он считал, что причинами возникновения
эпидемий являются некие «землистые тела» в
воде, «дурные пары» в воздухе, «то, что способно
к загниванию» в пище и т.д.
• Таким образом, Авиценна говорит о неких
факторах (которые мы сегодня называли бы
возбудителями инфекций), способных
передаваться через воздух, воду, пищу и
вызывать болезни.
продолжение
• Иван Виен издал первое русское руководство
«Лойгомолия или описание моровой
язвы..»(1786)
• Э.Дженнер - начало вакцинопрофилактики(18
век).
• Век открытия в вирусологии ,бактериологии-
Л.Пастер(1822-1895),
• И.И Мечников(1845-1916) первая пастеровская
станция,
• Р.Кох(1843-1910)-бактерия туберкулеза,
 Продолжение
• В.К.Высокович(1854-1912)-холера, брюш- ной тиф,
чума.
• И.А.Деминский(1864-1912)-впервые описал роль
сусликов в эпидемиологи чумы
• Дж.Сноу–эпидемиологию холеры в Лондоне(1848-
1849)
• Д.К.Заболотный(1866-1929)изучал чуму, холеру,
сифилис, сыпной тиф и первое руководство-
Основыэпидемиологии».
• Е.Н. Павловский-учение о природной очаговости
инфекции.
• К.И.Скрябин –теория о ликвидации гелминтозов.
современный взгляд
• В основу современных взглядов на этиологию, патогенез
инфекционных болезней, природу иммунитета,
закономерности распространения эпидемий легли великие
открытия в области бактериологии и вирусологии, которые
сделали во второй половине Х1Х века – в начале ХХ в. Л.Пастер
(1822-1895), И.И.Мечников (1845-1916), Р.Кох (1843-1910), Д.И.
Ивановский (1864-1920), Г.Н.Минх (1836-1896),
О.О.Мочутковский (1845-1903),
Эпидемиология в КР
• Эпидемиология в КР ,ее становление связана с научным
институтом КНИИМЭиГ,(НПО «Профилактическая медицина) и
научными сотрудниками –Эльберт.Б.Д, Прорешная
Т.Л.,Перелыгин В.М,Джумалиев Н.Ж,АминоваМ,Г, ТыналиеваТ,А,
Карась Ф.Р,Шпирт М.Б ,ГудзовскийГ.А и др Кыргызстан от
сыпного тифа и сифилиса шагнула в ХХ –ХХ! век.
продолжение

• к настоящему времени учеными выявлено:

• 2500 видов бактерий,вирусов,риккетсий, грибов
• 1000 заболеваний вызываемый бактериями,
риккетсиями,500-вирусами,500-грибами
• около 9 тысяч паразитов-простейших, свыше 1500
колючеголовых паразитов, 2-х тысяч цестод или плоских
червей, свыше 7 тысяч видов трематод, 11 тысяч нематод
или круглых червей и около 100 членистоногих,
наносящих колоссальный вред человеку и животным!
• тьма всяких патогенных бактерий, кокков, спирилл,
спирохет, риккетсий, грибков, вирусов и многих других
существ, ведущих паразитическое существование за наш
счет!
• Фактически в своих исследованиях материалисты
отмечали лишь форму взаимоотношений огромного
числа живых существ.
Определение
• Эпидемиология- самостоятельный раздел медицинской науки,
который изучает причины возникновения и условия
распространения инфекционных заболеваний по территориям,
во времени, среди различных групп населения и разрабатывает
меры борьбы и профилактики
Эпидемиология

• общемедицинская наука, изучающая закономерности

возникновения и распространения заболеваний
различной этиологии с целью разработки
профилактических мероприятий (преморбидная,
первичная, вторичная и третичная профилактика).
• Предметом изучения эпидемиологии является
заболеваемость — совокупность случаев болезни на
определенной территории в определенное время среди
определенной группы населения.
• Объектом эпидемиологии инфекционных болезней
является эпидемический процесс, закономерности его
развития и формы проявления
Определения ученых
• Д.К. Заболотный (1866-1929)- эпидемиология это наука об
эпидемиях, которая занимается изучением причин
возникновения, выясняет условия благоприятствующие их
распространению и намечает способы борьбы с ними,
основанными на достижении науки и практики
Продолжение
• В.А. Башенин (1882-1978) эпидемиология это наука об
эпидемиях, изучающая причины возникновения, развития и
условия затухания, разрабатывающая меры борьбы с ними
Продолжение
• Л.В. Громашевский (1887-1979) эпидемиология это наука о
закономерностях эпидемического процесса (1941)
• И.И.Елкин-наука об объективных закономер- ностях лежащих в
основе возникновения, распространения,прекращения
инфекционных болезней в человеческом обществе и мерах
профилактики и ликвидации их
Продолжение
• В.Д.Беляков – наука изучающая распространение заболеваний
по территориям, среди различных групп населения, во времени
для выяснения причин, условий и механизма возникновения
Продолжение
• Кларк – эпидемиология это наука, изучающая различные
факторы и условия, которые определяют здоровье,
возникновение и распространение болезней, дефектов
инвалидности, смертности среди коллективов людей
Цель эпидемиологии
• заключается в выявлении закономерностей возникновения,
распространения и прекращения болезней человека и
разработке мер профилактики и борьбы с ними (Покровский В.
И., Болотовский В. М., Зарицкий А. И. и др., 1993).
Задачи эпидемиологии
• сводятся к (Покровский В. И., Болотовский В. М., Зарицкий А. И.
и др., 1993):
-определению медицинской и социально-экономической
значимости болезни, её места в структуре патологии населения;
• -изучению закономерностей распространения болезни во
времени (по годам, месяцам и т. п.), по территории и среди
различных групп населения (возрастных, половых,
профессиональных и т. д.);
• -выявлению причин и условий, определяющих наблюдаемый
характер распространения болезни;
• -разработке рекомендаций по оптимизации профилактики;
• -разработке прогноза распространения изучаемой болезни.
Предметом эпидемиологии
являются:
• процесс возникновения и распространения любых
патологических состояний среди людей (в популяции);
• состояние здоровья (невозможность возникновения и
распространения патологических состояний).
Разделы эпидемиологии
• Общая эпидемиология
• предмет и метод эпидемиологии,
• учение об эпид.процессе (теоретическая основа),
• ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА (методическая
основа),
• СИСТЕМА ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ И
ОРГАНИЗАЦИЯ П/Э РАБОТЫ
• ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
• Дезинфекция, дератизация дезинсекция и
стерилизация
ЧАСТНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

• ЧАСТНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ АНТРОПОНОЗОВ

• ЧАСТНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗООНОЗОВ И САПРОНОЗОВ
• ЧАСТНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
ВЫЗЫВАЕМЫХ ПРОСТЕЙШИМИ И ГЕЛЬМИНТАМИ
Место эпидемиологии
• Эпидемиология инфекционных заболеваний - это важнейшая
составная часть общей медицинской науки.
Инфекционные болезни изучаются на:
• субклеточном уровне(биология)
• клеточном уровне(микробиология)
• организменном уровне(инфекционные болезни)
• популяционном уровне(эпидемиология)
СВЯЗЬ С ДРУГИМИ НАУКАМИ

• МОЛЛЕКУЛЯРНЫЙ УРОВЕНЬ –ХИМИЯ,ФИЗИКА

• КЛЕТОЧНЫЙ УРОВЕНЬ –МИКРОБИОЛОГИЯ. ВИРУСОЛОГИЯ
• ОРГАНИЗМЕННЫЙ УРОВЕНЬ-ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
• ПОПУЛЯЦИОННЫЙ УРОВЕНЬ – ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
• БИОЛОГИЯ, ГИГИЕНА
ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ

• ДОБАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ ПЕРИОД-МИАЗМАТИЧЕСКАЯ
ГИПОТЕЗА(Гиппократ, Лукреций), контагиозная гипотеза
(Фракасторо, Сайденгам)
• Бактериологический период – открытие возбудителей
инфекционных болезней
• Развитие эпидемиологии на научной основе(школы
Л.В.Громашевского, В.А.Башенина,В.Н.Павловского,
В.Д.Белякова)
Продолжение
• Современный период развития эпидемиологии
• моллекулярная эпидемиология
• теория саморегуляции паразитарных систем
• теория соответствия механизмов передачи
•
Эпидемиология неинфекционных
заболеваний
• Основная задача ЭНЗ- накопление материала и анализ
закономерностей возникновения и распространения
неинфекционных заболеваний, оценке и сопоставлении их.
• Профессиональное осмыслении и на основании этого разработка
рациональных подходов к профилактике заболеваемости и
смертности.
 продолжение
• Эпидемиологический подход в изучении патологии
предусматривает сравнение заболеваемости в
подгруппах населения
• примеры:в 50-е годы работами Долла и Хелла была
доказана связь между курением сигарет и раком
легких
• эпидемиология внесла вклад в познание причин
ревматизма и ревматической болезни сердца,
эпидемиологии онкозаболеваний.
продолжение
• Была выяснена роль социальных и экономических факторов,
способствующих возникновению вспышек ревматизма
• выяснена причина недостаточности йода при заболеваемости
эндемическим зобом
продолжение
• Была выяснена причина многих болезней, вызванных
загрязнением окружающей среды:
• Сточные воды и отравления ртутью
• Была разработана профилактика гипертонии- установили тот
уровень кровяного давления, при котором лучше начинать
профилактику