Leziuni

traumatice
dentomaxilo-faciale

Leziuni traumatice dentomaxilo-faciale

3.

Plagile partilor moi ale fetei si

cavitatii
bucale
Leziuni traumatice
dentoparodontale
Fracturile mandibulei

4.

Fracturile etajului mijlociu al fetei

1.

2.

1.

Plagile
partilor
moi
ale
fetei si cavitatii
orale

Etiologie

Cauze favorizante :
-starea fizica surmenajul psihic -ebrietatea
Cauze determinante : -agresiuni -accidente
de circulatie
-loviri accidentale
-accidente provocate de animale automuscarea
-iatrogenie

Aspecte anatomo-clinice
clasificare:

Regiunea topografica - extra- si endorale

(ale
buzelor,limbii,planseului
oral,obrazului,reg.top.ale fetei)

Agentul vulnerant : arma de foc,copita de cal,

muscatura,agresiune,accident de circulatie

Numarul si intinderea plagilor :

multiple;

limitate /intinse

Profunzimea :
Gravitatea:

superficiale/profunde
usoare/grave

unice /

Clasificare

continuare

Asocierea cu fracturi ale planului osos

subjacent

Timpul scurs de la accident :

-recente - pina la 24 de ore
-vechi peste 24 de ore

A.

Contuziile

Definitie : leziuni inchise,fara solutii de

continuitate
Semne clinice :
-edem -tumefiere
difuza -echimoze
-formare de
hematoame localizate
sau interstitiale

B . Escoriatiile

Definitie:
leziuni superficiale ale
tegumentului produse prin frecare pe un
plan
dur.
Aspect clinic:
-suprafata superficiala singerinda
dureroasa -edem
-echimoze

C . Plagi taiate

Semne clinice:
margini nete - liniare / neregulate
-apropiate/intredeschise
-cu/fara intreruperea
continuitatii orificiilor fetei

D. Plagi penetrante
Unipolare

-un orificiu de intrare larg/mic

-un traiect
-un fund

cu/fara corp strain

cu/fara fractura osului

E.

Plagile transfixiante

Perforante sau bipolare -orificiu de

intrare mic
-margini
rasfrinte spre
interior-un orificiu de iesire - mai mare,
neregulat cu lambouri sfacelate
proiectate in
afara
Gravitatea - de importanta leziunilor
produse
pe traiect

F . Plagi contuze

Zdrobite
-margini neregulate, rupte
-lambouri decolate
sfisiate
-cu lipsa de tesuturi
-leziuni ale vaselor, nervilor
glandelor
salivare,fracturi
maxilare, cu mutilari
importante

Plagi contuze

G. Plagi produse prin

explozii

plagi penetrante multiple

corpi straini

arsuri de gradele 1 si 2

impregnatii de pulbere

PLAGILE
INTRAORALE
Intereseaza:

-mucoasa
-straturile peretilor cavitarii orale
hemoragii

-limba,planseul bucal
-bolta palatina

Semne si simptome
comune

Dureri spontane
/provocate

Hemoragia- jet/difuza

Salivatia abundenta ,
cu singe
Tulburari de masticatie
si deglutitie

Tulburari respiratoriihematom al
planseului
Tulburari de fonatie
Tulburari nervoasenervul trigemen
Tulburari psihicegradul
mutilarii

Complicatii
1 .Complicatii imediate grave
Asfixia prin - corpi straini
-compresiune pe
-ptoza limbii
b) Hemoragia

traumatic

a)

trahee

c) Socul

2 .Complicatii primitive

Infectia
erizipelul
tetanosul
rare
gangrena
gazoasa

3 . Complicatii secundare

a) Infectia locala
supuratii in lojile
superficiale sau profunde

b) Complic.infectioase la distanta tromboflebite profunde -septicemii

complicatii pulmonare
c) Hemoragii secundare

4. Complicatii tardive

Cicatrici vicioase retractile sau hipertrofice

Pierderi de substanta ale fetei
Constrictii de maxilare
Incontinenta bucala
Orofistule
Fistule salivare
Paralizia nervului facial
Tulburari de masticatie si fonatie
Tulburari psihice

TRATAMENT

Tratamentul de urgenta
faza imediata- functiile vitale faza
precoce*leziunile asociate grave
*trat. de urgenta al plagii

Tratamentul plagii

Tratamentul imediat al plagii

-igienizarea regiunii
-antiseptizarea tegumentelor din
jurul
plagii
-curatire mecanica
-antisepsia plagii
-hemostaza
-imobilizare
provizorie a fracturilor
pansament steril
-trimitere in serviciu de specialitate

Tratamentul general

Calmarea durerilor
-analgezice,hipnotice
Profilaxie antitetanica

Antibioprofilaxie

Vaccinare antirabica plagi muscate

Diminuarea sialoreei atropina/beladona

Vitaminoterapie C, A, P.

Tratamentul de urgenta
Faza

imediata -

grave

complicatiile imediate

1.Asfixia -permeabilizarea cailor

respiratorii

-corpii straini
-secretii-saliva/singe
-pozitia anterioara a limbii
-punctie
intercricotiroidiana
-/traheostomie
-reanimare respiratorie

Tratamentul de urgenta
imediata

2 .Hemoragia masiva

- in jet
-ligatura vaselor -difuza -pansament
compresiv
#
-/compresiune digitala a
carotidei
externe -tamponament nazal
posterior/ anterior

Tratamentul de urgenta
imediata
3.

Socul
-incalzire
-hidratare
-tonice cardiace
-perfuzii plasma/singe
-sedative /tranchilizante

Tratamentul de urgenta
Faza

precoce

leziunile

concomitente

grave

PRIORITAR FATA

DE LEZIUNILE
MAXILOFACIALE!

abdominale
toracice
-ale
coloanei vertebrale
cele care pot deveni ireversibile (globi oculari)

TRATAMENTUL DEFINITIV
AL LEZIUNILOR PARTILOR
MOI FACIALE

1. TRATAMENTUL CONTUZIILOR
in primele ore:
compresiv
evacuatorie
pt.colectii hematice

-comprese reci
-pansament
-punctie

2. TRATAMENTUL
ESCORIATIILOR

-Indepartarea corpilor straini prin

irigatii largi
-se lasa descoperita / pansament steril
usor

Tratamentul plagilor

1. explorarea

2. prelucrarea chirurgicala

3. sutura

2.Prelucrarea chirurgicala

-curatirea mecanica si indepartarea

corpilor straini
-hemostaza
-regularizarea marginilor plagii
-reducerea si imobilizarea fracturilor
maxilare ,trat. leziunilor dentoparodontale

3.Sutura plagii

A) Sutura primara in primele 24 de ore.

-strat cu strat

grave

-suturi de pozitie cu leziuni asociate

B) Sutura primara intirziata

-dupa 24 de ore/infectate
-drenaj filiform, antibioterapie

C) Sutura secundara
-precoce - dupa 10-12 zile
-tardiva - dupa 20 zile

Tratamentul reparator
tardiv

se adreseaza sechelelor

Indicatii

-adulti -minimum 6 luni de la

cicatrizare
-copii -dupa chiar 1-2 ani

2. LEZIUNI
TRAUMATICE
DINTILOR SI

ALE

PARODONTIULUI

ETIOPATOGENIE
Factori

favorizanti

-malpozitii
dentare
-fragilitatea dintilor
hipo/hipercalcifiere
-carii profunde
-obturatii
-parodontopatii

Factori determinanti
Traumatisme

-accidente de joaca
-caderi accidentale
-accidente
sportive / munca -agresiuni -accidente
masticatorii corpi straini
-iatrogene

Patogenie

-soc direct ,unic

-soc indirect prin dintii antagonisti

-masticatie corp strain efect de

pana

2.1 . LEZIUNI DENTARE

a. fisuri ale smaltului si dentinei

fara
pierdere de
substanta
b.
in

fracturi

coronare
-simple, nepenetrante
-complicate, penetrante
camera pulpara

 c.fracturi

radiculare : in

treimea cervicala in treimea

medie in treimea apicala

fracturi coronoradiculare
d.

nepenetrante
penetrante
cominutive

2.2 . LEZIUNI PARODONTALE

a). Contuzii parodontale
b). Luxatii dentare partiale
vestibulo-orale
mezio-distale
axiale

TRATAMENT
Orientari generale -de urgenta
-calmarea durerilor
-igiena oro - dentara
-seroprofilaxie antitetanica
-antibioprofilaxie

B.Tratamentul fracturilor
coronare

Fracturile nepenetrante
-cu defect mic de smalt si dentinaslefiurea marginilor
-cu plaga dentinara marepansament
dentinar

Fracturile penetrante
-tratament pulpar

C.Tratamentul fracturilor
radiculare

Fracturile din treimea cervicala

-dispozitiv corono-radicular
-/extractie
Fracturile treimii mijlocii
-/atela interna
-extractie
Fracturile treimii apicale
-/imobilizare 8 saptamini
-rezectie apicala

D. Tratamentul fracturilor
corono-radiculare

Fractura oblica - indepartarea

fragmentului
-gingivectomie/-plastie
-tratament endodontic
-reconstituire

Fractura verticala - extractie

2 .TRATAMENTUL
LEZIUNILOR PARODONTALE

Contuziile parodontale usoare

-nu necesita tratament
Luxatiile dentare partiale
-reducere manuala
-imobilizare 4 saptamini
Luxatii dentare totale
- replantare vitala/devitala
- imobilizare 4 saptamini

3. Fracturile
mandibulei

4 . Fracturile
etajului
mijlociu al
fetei