Ruptura de tendon ahilean

Pîrvu Tania

Etapa 1 (a aparatului gipsat) – zilele 1 – 14

Obiective
 prevenirea retracțiilor musculo-tendinoase
 controlul durerii și al edemului
 prevenirea hipotoniei musculare
 menținerea și îmbunătățirea amplitudinii articulațiilor supraiacente
 evitarea traumatismelor locale
Program de etapă
 antiinflamatoare și antalgice
 posturări pentru favorizarea drenajului limfatic
 contracții izometrice
 imobilizare în atelă gambiero-podală
Program de sedinta:
1. Din decubit dorsal, pacientul face contractia izometrica a gambei; (3 seturi x 2 min)
2. Din decubit dorsal punem piciorul afectat intr-o pozitie procliva cu ajutorul unor perne
a facilita circulatia de retur; (5 min)
3. Din asezat, vom imobiliza glezna si antepiciorul afectat in atela gambiero-podala in
flexie plantara;(10 min)
4. Din decubit dorsal si ventral, pacientul primeste masaj la nivelul m.i afectat , folosind un
gel antiinflamator;(10 min)
5. Din decubit dorsal, pacientul face flexia si extensia degetelor picioarelor cu ajutorul
mainii ; (3 seturi x 10 repetari)
6. Din decubit ventral , flexia si extensia genunchiului , prima data pasiv apoi pasivo-activ
si dupa active; (3 seturi x 10 repetari)
7. Din decubit dorsal , mobilizari pasive la nivelul soldului ,realizate de terapeut pentru
mentinerea mobilitatii articulatiei coxo-femurale; (3 seturi x 10 repetari)
8. Din decubit dorsal,pacientul isi va pune piciorul afectat peste picioru sanatossi va face si
piciorul sanatos abductie si adductie cat se poate ; (3 seturi x 10 repetari)
9. Din decubit dorsal ,pacientul va avea o minge moale sub genunchi, pacientul preseaza
mingea ; (3 seturi x 10 repetari)
10. Din ortostatism,mers cu carjele , fara a calca pe membrul afectat ; (3 seturi x 2 m)
11. Din decubit ventral si dorsal ,aplicam pungi cu gheata la finalul sedintei de kinetoterapie;
Etapa 2 – zilele 15 – 30
Obiective
 elasticizarea tendonului ahilean
 prevenirea retracțiilor musculo-tendinoase
 menținerea și îmbunătățirea tonusului muscular
 menținerea și îmbunătățirea mobilității articulare
 încărcare prograsivă a membrului operat
 controlul durerii și al inflamației
Program de etapă
 contracții izometrice și izotonice
 mobilizări pasive, pasivo-active și active
 posturări proclive
 imobilizare în clăpar (înlocuitorul atelei)
Program de sedinta :
1. Din asezat ,imobilizam glezna si antepiciorul in clapar;( 10 min)
2. Din decubit dorsal, ridicam membrul afectat cu ajutorul unui scripete , plus comprese
cu gheata ; (10 min)
3. Din asezat cu picioarele intinse inainte , pacientul infasoara un prosop in jurul varfului
labei piciorului si prinde capetele prosopului cu mainile. pacientul trage capetele
prosopului spre el; ; (3 seturi x 15 repetari)
4. Din asezat cu picioarele intinse inainte , terapeutul ( acesta fiind pozitionat cu fata spre
picioarele pacientului ) infasoara un prosop in jurul labei piciorului afectat si prinde
capetele prosopului cu mainile si rage spre el; ; (3 seturi x 15 repetari)
5. Din decubit dorsal,flexia plantara si dorsala a piciorului ; (3 seturi x 15 repetari)
6. Din decubit dorsal,miscari de rotatie ale piciorului; (3 seturi x 15 repetari)
7. Din decubit dorsal,facem flexia genunchiului cu mentinerea plantei pe suprafata mesei;
(3 seturi x 15 repetari)
8. Din decubit lateral,abductia si adductia , flexia si extensia m.i; (3 seturi x 15 repetari)
9. Din asezat ,cu picioarele pe sol ,facem cu varful piciorului litere pe sol;( 3 seturi x 15
repetari)
10. In ortostatism,cu sustinere la scara fixa, pacientul flecteaza genunchiul piciorului afectat
si se mentine 2 secunde ;( 3 seturi x 15 repetari)
11. Din ortostatism , mers cu amble carjele ,cu incarcare progresiva a membrului operat in
prima saptamana. In a doua saptamna pacientul poate merge doar cu o carja;( 3 seturi
x4m)
Etapa 3 – zilele 31 – 60
Obiective
 creșterea tonusului muscular
 creșterea mobilității articulare
 elasticizarea tendonului ahilean
 reeducarea echilibrului și al stabilității
 reluarea mersului
Program de etapă
 mobilizări active;
 mobilizări active cu rezistență;
 mers variat (pe covorul rulant);
 stretching pe tendonul ahilean
 se lucrează mult din descărcare
Program de sedinta:
1. Din asezat cu picioarele intinse, pacientul face eversia si inversia piciorului; (4 seturi x15
repetari)
2. Din asezat cu picioarele intinse, pune un capat a unei banzi elastice la nivelul
antepiciorul si de celalat capat trage pacientul cu mana si in acelasi timp pacientul
realizeaza miscarea de flexie plantara ; (4 seturi x 15 repetari)
3. Din asezat cu picioarele intinse ,pune un capat a unei banzi elastic la nivelul
antepiciorul iar celalat capat il agatam de un obiect fix iar pacientul realizeaza flexia
dorsala ; (4 seturi x 15 repetari)
4. Din atarnat cu genunchii flexati, pacientul face inclinari spre dreapta sis pre stanga a m.i ;
(3 seturi x 10 repetari)
5. Din asezat cu picioarele pe sol ,pacientul ruleaza de la varfuri la calcai o minge de tenis ;
(4 seturi x 15 repetari)
6. Din ortostatism ,cu sprijin la scara fixa , pacientul face trecerea pe varfuri pe calcai; (4
seturi x 15 repetari)
7. Din ortostatism cu fata la perete ,cu piciorul sanatos indreptat in fata si usor fletat din
genunchi , pacientul tine piciorul afectat in spate cu genunchiul usor flectat si impinge
cu coapsele spre perete , astfel pacientul face stretching pe tendon lui ahile; (4 seturi x 3
min)
8. Din asezat cu picioarele sprijinite de perete ,pacientul impinge in perete cu calcaiul;( 4
seturi x 3 min)
9. Din ortostatism , cu picioarul afectat pe un prosop,pacientul apuca prosopul cu degetele
de la picioare si face flexia plantara si dorsala in aer; (4 seturi x 15 repetari)
10. Mers pe o banca de echilibru;( 7 min)
11. Pedalat la bicicleta ergonomica ;(7 min)
Etapa 4 – zilele 61 – 90
Obiective
 dezvoltarea tonusului muscular
 dezvoltarea mobilității articulare
 reeducarea coordonării, echilibrului și stabilității bipodale și unipodale
 reeducarea mersului
Program de etapă
 mobilizări active
 mobilizări active cu rezistență
 poziționare pe planuri instabile, de diferite dificultăți
 stretching pe tendonul ahilean
 mers pe covorul rulant
 imobilizare în orteză în practicile sportive
 ridicări pe vârfuri

Program de sedinta :
1. Din unipodal pe piciorul afectat , pacietul se ridica pe varfuri si mentine 2-4 sec; ( 4 seturi
x 20 de repetari)
2. Din ortostatism , cu fata spre scari,pacientul pune piciorul afectat pe a doua treapta si
face flexia genunchiului; ( 4 seturi x 20 de repetari)
3. Din ortostatism pacientul face cumpana si mentine 3 sec;
4. Alergare usoara la banda ; (10 min)
5. Mers pe varfuri pe un plan inclinat ; ( 5 seturi. x 2 m)
6. Mers pe calcai pe o banca de echilibru; 4 seturi x 5 m)
7. Mers cu genunchii intinsi si cu sprijinul palmelor pe sol; ( 5 seturi x 6 m)
8. Mers cu ocolirea unor obstacole; ( 5 seturi x 6 m)
9. Mers cu pasarea si primirea unei mingi ;(4 seturi x 5 m)
10. Din ortostatism cu o minge la nivelul genunchilor , pacientul va merge fara sa cada
mingea ; ( 4 seturi x 5 m)