Scribd Logo
Încărcați

Bine ați venit la Scribd!

  • 157 vizualizări

    Curs 5 - Litiaza Biliara

    Încărcat de

    Gina Olaru
    Documentul prezintă informații despre litiaza biliara și colica biliara. Litiaza biliara este cauzată de precipitarea microcristalelor în bilă și poate fi asimptomatică sau poate cauza colica biliară. Colica biliară este o durere paroxistică în hipocondrul drept cauzată de o creștere bruscă a presiunii în căile biliare.

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca DOC, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

    Curs 5 - Litiaza Biliara

    Încărcat de

    Gina Olaru
    157 vizualizări2 pagini
    Documentul prezintă informații despre litiaza biliara și colica biliara. Litiaza biliara este cauzată de precipitarea microcristalelor în bilă și poate fi asimptomatică sau poate cauza colica biliară. Colica biliară este o durere paroxistică în hipocondrul drept cauzată de o creștere bruscă a presiunii în căile biliare.

    Descriere originală:

    !!

    Drepturi de autor

    © © All Rights Reserved

    Formate disponibile

    DOC, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

    Vi se pare util acest document?

    Este necorespunzător acest conținut?

    Documentul prezintă informații despre litiaza biliara și colica biliara. Litiaza biliara este cauzată de precipitarea microcristalelor în bilă și poate fi asimptomatică sau poate cauza colica biliară. Colica biliară este o durere paroxistică în hipocondrul drept cauzată de o creștere bruscă a presiunii în căile biliare.

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca DOC, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Descărcați ca doc, pdf sau txt
    157 vizualizări2 pagini

    Curs 5 - Litiaza Biliara

    Încărcat de

    Gina Olaru
    Documentul prezintă informații despre litiaza biliara și colica biliara. Litiaza biliara este cauzată de precipitarea microcristalelor în bilă și poate fi asimptomatică sau poate cauza colica biliară. Colica biliară este o durere paroxistică în hipocondrul drept cauzată de o creștere bruscă a presiunii în căile biliare.

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca DOC, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Descărcați ca doc, pdf sau txt
    Sunteți pe pagina 1din 2

    GASTROENTEROLOGIE CURS 5

    DR. GOARZA

    Litiaza biliara

    Incidenta:
    - mai frecvent la femei decat la barbati indiferent de rasa.
    Patogenie: calculii sunt clasificati dupa compozitia chimica, astfel:
    - calcului ce contin predominant colesterol
    - calculi ce contin predominant bilirubinat de calciu (20%)
     aprox. 80-90% din substantele solide dizolvate in bila sunt reprezentate de saruri
    biliare conjugate, lecitina, colesterol
     precipitarea microcristalelor acestora – golirea lenta a veziculei biliare sau
    formarea unui obstacol
    Elemente de diagnostic:
    - adeseori asimptomatic si se descopera intamplator in cursul unei investigatii
    radiologice de rutina
    Simptome:
    - constau in colica biliara prezenta in 10-25% din cazuri, cu disconfort sau durere in
    hipocondrul drept
    Tratament:
    - Colecistectomia laparascopica +/- sau administrare de:
     acizi CHENO- si URSODEZOXICOLIC – sunt saruri biliare care se administreaza
    oral timp de 2 ani si pot dizolva calculii
     7 mg/kg/zi din ambele sau
     8-13 mg/kg/zi in mai multe prize
    - la jumatate din pacienti, calculii reapar dupa 5 ani de la oprirea tratamentului
    - litotripsia + tratament oral – pentru calculi unici, radiotransparenta cu diametrul de
    20 mm.

    Colica biliara
    Definitie: Colica biliara reprezinta durere paroxistica in hipocondrul drept, determinata
    de o crestere brutala a presiunii din caile biliare si de stimularea consecutiva a fibrelor
    senzitive ale nervului splanhnic.
    Etiopatogenie:
    - de cele mai multe ori colica biliara e produsa de o litiaza biliara, de o inflamatie a
    cailor biliare, dar si de cauze reflexe dupa consumul de alimente greu digerabile,
    grase, prea dulci etc – respectiv regimul hipercaloric, hiperlipidic, precum si unele
    medicamente hipocolesterolemiantele, estrogenii, anticonceptionalele.
    Manifestari clinice:
    - se manifesta sub forma unei dispepsii biliare, cu jena in hipocondrul drept, cu
    intoleranta la grasimi, gust amar, greturi, varsaturi
    - ele mai pot evolua sub forma unor nevralgii toraco-abdominale, cu dureri la baza
    hemitoracelui drept, cu migrene + dureri in hipocondrul drept
    Debut:
    - colica propriu-zisa debuteaza noaptea, dupa o masa copioasa sau dupa trepidatii
    - debut cu dureri ce ajung la paroxism, cu durere vie, excerbata la palpare si
    inspiratii profunde sau de miscare, cu iradiere in omoplat si umar, cu evolutie de 1-
    3 ore, ce sfarsesc brusc, cu posibilitati de reaparitie + greturi, varsaturi, agitatie,
    transpir, iar bolnavul ................(nu se mai vede pe foaie)
    - starea generala e satisfacatoare, fara febra sau modificarea TA
    - +/- icter sau subicter conjunctival + urini hipercrome
    La examenul fizic:
    - hipersensibilitate in hipocondrul drept, uneori durere locala, cu febra, frisoane,
    atunci cand se produce o infectie
    Investigatii paraclinice:
    - Ecografia abdominala – statistic diagnosticul se pune in peste 95% din cazuri +
    marimea calculilor
    - Rx (examenul radiologic) simpla fara substanta de contrast – e utila pentru
    calculii radiotransparenti
    - Pentru depistarea lor se realizeaza:
    o colangiografia endoscopica retrograda
    o colangiografia percutanta transhepatica
    o scintigrafia biliara sau
    o RMN
    Diagnosticul direfentiat:
    - UGD (ulcerul gastro-duodenal), pancreatita acuta, colica renala dreapta, hernie
    hiatala, colon iritabil, apendicita acuta, ocluzie intestinala, infarctul mezenteric sau
    boli extradigestive: pleurezia diafragmatica, pneumonia bazala dreapta, infarctul
    miocardic etc
    Tratament:
    - regim igieno-dietetic hidrozaharat cu ceaiuri, compoturi, supe de zarzavat, interzis:
    oua, maioneza, smantana, frisca, ciocolata, rantasuri, tocaturi, prajeli
    - tratamentul durerilor: antispastice, anticolinergice, antialgice
    - ex.
    o SCOBUTIL – 10 mg (IV/IM)
    o PAPAVERINA – 40 mg (IV) sau 80 mg (IM)
    Sau
    o ATROPINA – 0,5 mg (IV) sau 1 mg (IM)
    o ALGOCALMIN – 500 mg (IM sau IV)
    o PIAFEN – 5 ml (IM sau IV)
    - tratamentul greturilor si varsaturilor:
    o TORECAN
    o METOCLOPRAMID
    o EMETIRAL

    S-ar putea să vă placă și