Abordarea Unui Pacient Traumatizat

ABORDAREA UNUI PACIENT TRAUMATIZAT
Trauma reprezinta cea mai importanta cauza de deces in primele patru decade de viata.
Asistenta medicala de calitate acordata la timp determina cresterea semnificativa a cazurilor
recuperate dupa trauma.
Succesul terapeutic in cazul pacientului politraumatizat depinde de interventia prompta si
metodica a unui personal medical experimentat ,reprezentat de echipa de trauma ,pe baza unor
protocoale precise.
Nursa trebuie sa se implice in eforturile de prevenire a traumei.
Obiectivele principale ale nursei sunt :
1. Abordare caz in echipa.
2. Ierarhizare prioritati:
- cai aeriene +coloana cervicala ;
- control respiratie;
- control circulatie;
- tratamentul hipertensiunii craniene.
3. Prezumtia celei mai grave leziuni.
4. Tratament concomitant cu diagnosticul .
5. Examen clinic minutios concomitant sau succesiv evaluarii primare.
6..Monitorizare complete.
7. Reevaluare continua.
8. Prevenire complicatii imediate si tardive.
Evaluarea pacientilor traumatizati
Abordarea terapeutica standard a acestor pacienti este alcatuita din urmatoarele etape successive:
- evaluarea primara si resuscitarea cu stabilizarea functiilor vitale;
- evaluarea secundara detaliata a tuturor leziunilor traumatice;
- initierea tratamentului definitiv al leziunilor (in general tratament chirurgical si de terapie
intensiva );
- evaluarea tertiara (la 24 ore de la trauma pentru completarea definitiva a bilantului lezional);
Pentru pacientii stabili medical secventa standard este:
- anamneza ,antecendentele medicale ;
- examinarea fizica:din cap pana in picioare ;
- diagnosticul diferential ;
- examinari paraclinice (laborator,radiologice,etc) ;
- stabilirea diagnosticului final ;
Acest procedeu se modifica complet in fata unui pacient traumatizat instabil pentru a preveni
orice cauza care ar putea determina moartea acestuia:
-se trateaza leziunea traumatic cu risc vital imediat.
Evaluarea primara a pacientului traumatizat
Evaluarea primara are ca obiectiv principal identificarea si tratamentul imediat al leziunilor
amenintatoare de viata . In acest scop ,se impune o strategie riguroasa de evaluare si tratament
dupa o formula mnemotehnica ABCDE si ideal trebuie efectuata in aproximativ 30 secunde:
- A (Airways) eliberarea si protezarea cailor aeriene si controlul coloanei cervicale ;
- B (Breathing) evaluarea respiratiei ;
- C ( Circulation)-evaluarea circulatiei si controlul hemoragiei ;
- D ( Disability )-evaluarea statusului neurologic ;
- E (Exposure) examinarea completa a suprafetei tegumentare a pacientului ;
Dupa ce este descoperita o leziune amenintatoare de viata si tratata corespunzator,trebuie reluat
tot algoritmul de evaluare primara in vederea identificarii de noi leziuni cu potential letal.
Interventiile de urgent ce trebuie efectuate in timpul evaluarii primare
Caile aeriene:
- manevre de deschidere a cailor aeriene ;
- daca este inconstient cale orofaringiana ;
Respiratia:
- ventilatie pe masca si balon ;
- daca este necesara ,manevra Heimlich ;

- IOT daca ventilatia pe masca si balon este ineficienta ;
In tulburarile circulatorii sau daca se suspecteaza pierderi masive de sange:
- se va monta cel putin o linie i.v. utilizand o canula groasa (cel putin 18 G,se prefera 1-14G) ;
- se administreaza de preferinta Ringer Lactat sau Ser fiziologic ,solutiile vor fi administrate
lent daca pacientul prezinta TCC izolat,inchis solutiile vor fi administrate foarte rapid daca
pacientul este hipotensiv ;
- transfuzie rapida cu sange 0 negativ (doua sau mai multe unitati daca exista o pierdere masiva
de sange sau hipotensiune severa) ;
In cazul in care exista o sangerare externa:
- presiune directa pe plaga cu un bandaj ;
- rareori este necesara clamparea directa a unor artere lezate vizibile ;
- pansamente sterile cu care se acopera orice fractura deschisa sau viscer expus ;
- garoul nu este aproape niciodata indicat .
Evaluarea secundara a pacientilor traumatizati
Odata ce functiile vitale a pacientului au fost stabilizate , se trece la o a doua etapa a
protocolului, evaluarea secundara , care prelungeste etapa preoperatorie cu un interval de timp
suficient pentru investigatii complementare si consulturi de specialitate necesare formularii unui
bilant lezional cat mai complet si stabilirii exacte a patologiei cornice associate . Aceatsa
presupune evaluarea clinica si paraclinica pe regiuni anatomice:craniu , coloana vertebrala,
toracele , abdomenul , bazinul si membrele.
Obiectivele principale ale evaluarii secundare sunt urmatoarele:
- examinarea amanuntita a pacientului,: din cap pana in picioare,pe regiuni anatomice;
- realizarea unui istoric medical complet;
- integrarea informatiilor clinice ,biologice si radiologice pentru stabilirea unui bilant lezonal cat
mai complet;
- elaborarea unui plan terapeutic pe baza bilantului lezional si a prioritatilor.
Bibliografie
J .Tintinalli Ghid comprehensiv de medicina de urgent,editia in limba romana,2008
Cimpoesu D-Protocoale si ghiduri in medicina de urgent,2007
Harrison-Principiile medicine interne,editia in limba romana,2007
Chiorean M,Copotoiu S. Azamfirei L.-Managementul bolnavului critic,1999
Holliman J,Arafat R,Boeriu C-Asistenta de urgenta a pacientului traumatizat ,2004.
ABORDAREA UNUI PACIENT

TRAUMATIZAT
TOFAN ADRIANA
AMG1

Abordarea Unui Pacient Traumatizat

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Abordarea Unui Pacient Traumatizat

Încărcat de

Informații document

Descriere originală:

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Abordarea Unui Pacient Traumatizat

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ABORDAREA UNUI PACIENT TRAUMATIZAT

- daca este necesara ,manevra Heimlich ;

ABORDAREA UNUI PACIENT

S-ar putea să vă placă și