Clasificarea afeciunilor reumatismale

Afeciuni reumatismale inflamatorii:

- Poliartrita reumatoid
- SASN
- Artrite dismetabolice
- Artrite din afeciuni endocrine
- Artrite infecioase
Afeciuni reumatismale degenerative:
- Coxartroza
- Gonartroza
- Spondilodiscartroza cervical, dorsal, lombar
Afeciuni reumatismale abarticulare:
- Tendinite
- PSH
- PCF
Fibromialgia
Osteoporoza
Obiectivele terapiei fizical-kinetice n
afeciunile reumatismale

influenarea durerii
reducerea inflamaiei
meninerea / creterea mobilitii articulare
meninerea / creterea forei musculare
ameliorarea troficitii esuturilor periarticulare
reeducarea funcional
ameliorarea calitii vieii
reintegrarea socio-profesional
Mijloace terapeutice

terapie medicamentoas
electroterapie
hidrotermoerapie
masaj
kinetoterapie
terapie ocupaional
balneoterapie

Tratamentul recuperator n poliartrita
reumatoid

afeciune reumatismal inflamatorie
evoluie cronic i progresiv
afectare cu predilecie a articulaiilor mici (mn i picior)
afectare articular simetric
n evoluie afectare i a altor organe
miozite
pericardit
leziuni oculare
splenomegalie
noduli subcutanai
vasculite, etc.
n evoluia bolii:

deformri articulare sau anchiloze

deficite funcionale:
- prehensiune
- ortostatism i mers
- autoservire, autongrijire,
- independen
- activitate socio-profesional
Etiopatogenie

multifactorial
teren genetic antigen HLADR4
intervin factori
virali
endocrini (predomin sex F)
imunologici
factori declanatori
exogeni
endogeni
Modificri articulare

Mna
afectare a articulaiilor IF proximale
afectare a articulaiilor MCF (II i III)
deviaia cubital a degetelor
deviaia cubital a minii

Deformri:
- deget n gt de lebd - hiperextensia IFP, flexia IFD
- deget n butonier - hiperflexia IFP, hiperextensia IF distale
- police n Z - flexia articulaiei MCF, hiperextensia articulaiei IF
Cotul:
- sinovit
- flexum poziie vicioas

Piciorul:
- afectare a articulaiilor MTF
- antreneaz deficit funcional de static i mers

Genunchiul:
- flexum de genunchi
- genu valgum, varum


Articulaia temporo-mandibular:
- nu foarte frecvent afectat
- mpiedic alimentaia

Umr, old, coloan vertebral
- rar afectate
- coxita ! aspect invalidat
- osteoporoza (coloana vertebral)
Stadializarea clinico-radiologic bolii
stadiul I (precoce):
- Polialtralgii
- osteoporoz (Rx)
stadiul III (moderat)
- tumefacii articulare, noduli
subcutanai
- deformri axiale
- fr anchiloz fibroas sau
osoas
- atrofie muscular extins
- osteoporoz + leziuni destructive
cartilaginoase sau osoase (Rx)
stadiul II (moderat):
- tumefacii articulare
- hipotrofii musculare de vecintate
- absena deformrilor
- mobilitate conservat
- osteoporoz (Rx)
stadiul IV:
- anchiloz fibroas sau osoas
- criterii din stadiul III prezente
- osteoporoz, deviaii axiale (Rx)



Clasificarea capacitii funcionale a
pacienilor cu PR

Clasa I = capacitate funcional complet:
- sunt posibile toate activitile cotidiene
- posibil exercitarea activitii profesionale

Clasa II = capacitatea funcional uor redus
- activitate cotidian redus datorit durerii
- activitate profesional diminuat datorit durerii

Clasa III = capacitate funcional limitat
- o mic parte din activitatea cotidian (autongrijie, ocupaii simple zilnice)
- activitatea profesional (depinde !) imposibil
- incapacitate sever

Clasa IV = infirmitate important
- bolnav imobilizat la pat
- n fotoliu
- nu se poate autongriji
- activitate profesional imposibil
Tratamentul fizical-kinetic n PR

patogenia autoimun bolii tratamentul nu poate fi
etiologic, ci patogenic i simptomatic

program terapeutic cu urmtoarele caractere:
- precocitate
- complexitate
- continuitate
Obiective:

influenarea durerii
influenarea inflamaiei
prevenirea / corectarea deformrilor articulare
prevenirea / corectarea hipotrofiilor sau atrofiilor
musculare
prevenirea deficitelor funcionale (prehensiune,
ortostatism, mers)
conservarea funciilor de autongrijire
reintegrarea socio-profesional
Mijloace de tratament

tratament igieno-postural
tratament medicamentos
tratament fizical-kinetic
terapie ocupaional
tratament balnear
tratament chirurgical
Tratamentul igieno-postural
1. evitarea surplusului ponderal
2. alimentaie complex
3. alimentaie hiposodat (tratamentul antiinflamator)

4. orteze pentru:
Evitarea derivaiei cubitale a degetelor minii
Evitarea flexumului de cot
Evitarea flexumului de plant cu piciorul n valg / var i
degetele flectate
Evitarea flexumului de genunchi ortezele

rol antialgic
rol de evitare a poziiilor vicioase
materiale termosensibile
noaptea i cu intermiten n timpul zilei
alterneaz cu kinetoterapia
Tratamentul medicamentos

AINS
AIS
Antialgice
terapie de fond
Terapie biologica