Aula - Principais Problemas Do RN
Aula - Principais Problemas Do RN
Aula - Principais Problemas Do RN
PROBLEMAS NO
PERÍODO NEONATAL
• Logo após o nascimento, o recém-nascido (RN) terá de iniciar a respiração em poucos segundos. Seu
pulmão deverá transformar-se rapidamente de um órgão preenchido de líquido e com pouco fluxo
sanguíneo em um órgão arejado e com muito fluxo de sangue, que seja capaz de executar uma forma
inteiramente diferente de respiração, ou seja, a troca direta de gás com o meio ambiente.
• Deve haver atenção a respiração do RN, no sentido de identificar:
• Taquipneia
• Apneia
• Batimento de asas de nariz
• Gemido expiratório
• Retrações torácicas
• Cianose
PRINCIPAIS DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NO
PERÍODO NEONATAL
• Imaturidade pulmonar
• Intercorrências no processo de nascimento
• Malformações
• Síndrome do desconforto respiratório (reposição de surfactante)
CARDIOPATIAS CONGÊNITAS
• As cardiopatias congênitas ocorrem em nove de cada 1.000 nascidos vivos. Em torno de 25% dos
casos são cardiopatias graves que necessitam de intervenção no primeiro ano de vida.
• RNs portadores de cardiopatias congênitas representam um grupo de alto risco pelas elevadas
mortalidade e morbidade.
• Devido à gravidade de grande parte das cardiopatias no período neonatal, essa condição necessita
ser diagnosticada e tratada imediatamente, evitando-se a deterioração hemodinâmica do bebê e
lesões de outros órgãos, principalmente do sistema nervoso central.
MANIFESTAÇÕES CLINICAS DAS
CARDIOPATIAS
• Cianose
• Baixo débito sistêmico
• Taquipneia
• Sopro cardiáco
Os dois sinais clínicos mais importantes para a detecção precoce das cardiopatias
congênitas graves, principalmente aquelas que são canal-dependentes são:
Taquipneia (frequência respiratória maior que 60 irpm em repouso).
Saturação periférica menor que 90%, aferida após 24 horas de vida.
DISTÚRBIOS DA GLICOSE
O feto recebe aporte contínuo de glicose pela via placentária por meio de difusão
facilitada. Dessa forma, para a manutenção da glicemia plasmática intraútero, o
feto faz pouco uso de seus sistemas de controle. Como ele não produz
adequadamente glicogênio, até o terceiro trimestre de gestação o depósito de
glicose do RN pré-termo é relativamente limitado. Alguns aspectos fisiológicos
importantes em relação à glicemia do feto e do RN devem ser realçados:
• A glicemia fetal corresponde a 2/3 dos níveis maternos.
• A glicemia atinge seu valor mais baixo ao redor de 2h após o nascimento.
• Usualmente a glicemia com 3 a 4h de vida encontra-se em 60 – 70 mg% .
DISTÚRBIOS DA GLICOSE
• Tremores.
• Hipotonia.
• Irritabilidade, letargia, torpor.
• Crises de apneia, cianose, bradicardia.
• Taquipneia.
• Sucção ausente ou débil.
• Hipotermia.
• Crises convulsivas.
MANEJO DOS DISTÚRBIOS DE GLICEMIA
• Nos RNs assintomáticos com glicemia baixa (entre 25 e 45 mg/dL), alimentar a criança,
preferencialmente com leite materno. Repetir a dosagem da glicemia em 30 – 60
minutos.
• Nos RNs sintomáticos ou com glicemia inferior a 25 mg/dL, infundir solução de 2 mL/ kg
de soro glicosado a 10%. Após a infusão, manter oferta endovenosa contínua de
glicose a uma velocidade de 6 – 8 mg/kg/min. A glicemia deve ser avaliada novamente
30 minutos após a infusão do bolus de glicose, e depois a cada hora com glicofita, até
que os níveis se mantenham estáveis e adequados
• Iniciar a alimentação enteral (de preferência com leite da própria mãe ou de banco de
leite) o mais precocemente possível, de acordo com a tolerabilidade do RN.
PREVENÇÃO
• Uso de corticosteroide.
• Nascimento em unidade terciária.
• Administração de ATB em ruptura prematura de membranas.
• Administração de tocolíticos (retardo do parto).
• Uso da vitamina K.
• Medidas de sala de parto.
• Medidas pós-natais.
DISTORCIA DE OMBRO
PARTO PÉLVICO
TOCOTRAUMATISMOS
• Contusões ou abrasões
secundárias à distorcia;
TOCOTRAUMATISMOS
• hemorragias
escleróticas ou
petéquias generalizadas
sobre a face e a cabeça
TOCOTRAUMATISMOS
• Cefalohematoma
• Hemorragia subgaleal
• Hemorragia subgaleal
• Fratura de clavícula
• Principais causas:
• distorcia do ombro,
desproporção céfalo-pélvica ou
parto de nádegas de recém-
nascidos que são grandes para
a idade gestacional.
FRATURAS
• Fratura de clavícula
• Achados clínicos
• crepitação (a sensação grosseira produzida
pelo atrito entre fragmentos de osso
fraturado) pode ser sentida ou ouvida ao
exame.
PARALISIAS
• Paralisia facial
• pressão sobre o nervo facial (VII
nervo craniano);
• Achado perceptível ao choro.
PARALISIAS
• Paralisia braqueal
• Refere-se de uma lesão do plexo que é resultado de forças que
alteram a posição normal e a relação do braço, ombro e pescoço.
• Paralisia de Erb (paralisia de Erb-Duchenne)
• Paralisia de Klumpke
• Principais causas: distorcia do ombro, parto pélvico ou
desproporção céfalo-pélvica.
PARALISIAS
• Paralisia braqueal
Paralisia de
Klumpke Paralisia de Er
PARALISIAS
• Paralisia braqueal
• Candidíase
• Também conhecida como monilíase.
• Agente causador: candida albicans (fungo do
tipo levedura);
• Adquirido de infecção vaginal materna
durante o parto, por transmissão de pessoa
a pessoa (especialmente de técnica
deficiente de lavagem das mãos) ou através
de mãos, mamadeiras, bicos contaminados
ou outros artigos.
PROBLEMAS COMUNS
• Candidíase
• A candidíase oral (sapinho)
caracteriza-se por manchas
brancas e aderentes na língua,
palato e aspectos internos das
bochechas.
• Neurofibromatose:
• Refere-se a vários distúrbios relacionados que têm manifestações clínicas que
se sobrepõem, mas que agora entende-se que têm causas genéticas distintas.
• Ela causa vários tipos de tumores benignos ou malignos que envolvem os
nervos centrais ou periféricos e muitas vezes provoca máculas cutâneas
pigmentadas e às vezes, outras manifestações.
• O diagnóstico é clínico. Não há nenhum tratamento específico, mas os tumores
benignos podem ser removidos cirurgicamente, e os tumores malignos (que
são menos comuns) podem ser tratados com radioterapia ou quimioterapia.
MARCAS DE NASCIMENTO
MARCAS DE NASCIMENTO
• Marcas vasculares:
• Malformações vasculares:
• Hemangiomas capilares; São lesões permanentes que se apresentam ao
• Hemangiomas mistos. nascimento e são inicialmente planas e
eritematosas.
Qualquer estrutura vascular, capilar, veia, artéria
ou linfático pode estar envolvido.
MARCAS DE NASCIMENTO
• Marcas vasculares:
Os hemangiomas venosos cavernosos envolvem
• Malformações vasculares: vasos mais profundos na derme e têm cor
vermelho-azulada e margens pouco definidas.
• Hemangionas capilares;
• Hemangiomas mistos.
ICTERÍCIA NEONATAL
materno.
ICTERÍCIA NEONATAL
7
DESNUTRIÇÃO
DESNUTRIÇÃO
DESNUTRIÇÃO
DESNUTRIÇÃO
DESNUTRIÇÃO
DESNUTRIÇÃO
Perímetro cefálico (PC) : 33 a
35cm
33 cm
Estatura: 48 a 53 cm
A) 1 ANO
B) 8 SEMANAS OU 2 MESES
C) 4 SEMANAS
D) 6 SEMANAS
E) 5 SEMANAS
1- COM QUANTO TEMPO A FONTANELA POSTERIOR É FECHADA?
A) 1 ANO
B) 8 SEMANAS OU 2 MESES
C) 4 SEMANAS
D) 6 SEMANAS
E) 5 SEMANAS
1- COM QUANTO TEMPO A FONTANELA ANTERIOR É FECHADA?
A) 1 ANO
B) ENTRE 9 E 18 MESES
C) 1 ANO E 1 MÊS
D) 2 ANOS
E) 3 ANOS
1- COM QUANTO TEMPO A FONTANELA ANTERIOR É FECHADA?
A) 1 ANO
B) ENTRE 9 E 18 MESES
C) 1 ANO E 1 MÊS
D) 2 ANOS
E) 3 ANOS
1- O QUE SIGNIFICA TOCOTRAUMATISMO FETAL?
C) HEMORRAGIA ESCLERÓTICA
C) HEMORRAGIA ESCLERÓTICA
PARALISIA
DE ERB
1- A ICTERÍCIA FISIOLÓGICA SURGE COM QUANTO TEMPO?
B) ENTRE 48 E 72 HORAS
C) APÓS 24 HORAS
B) ENTRE 48 E 72 HORAS
C) MENOS DE 24 HORAS
A) FENILALANINA
B) BILIRRUBINA
C) BILE
D) GLUTAMINA
E) HISTIDINA
1- QUAL O NOME DA SUBSTÂNCIA PRODUZIDA QUANDO O FÍGADO DECOMPÕE GLÓBULOS VERMELHOS VELHOS DANDO ORIGEM À ICTERÍCIA NEONATAL?
A) FENILALANINA
B) BILIRRUBINA
C) BILE
D) GLUTAMINA
E) HISTIDINA
1- NO TOCOTRAUMATISMO PODE OCORRER A PRESENÇA DE PETÉQUIAS OU EQUIMOSES
OBSERVADAS NA PARTE DE APRESENTAÇÃO APÓS O PARTO DE NÁDEGAS?
VERDADEIRO OU FALSO??
1- NO TOCOTRAUMATISMO PODE OCORRER A PRESENÇA DE PETÉQUIAS OU EQUIMOSES
OBSERVADAS NA PARTE DE APRESENTAÇÃO APÓS O PARTO DE NÁDEGAS?
VERDADEIRO OU FALSO??
NA DESIDRATAÇÃO GRAVE, HÁ PRESENÇA DE LETARGIA OU INCONSCIÊNCIA, DIURESE NORMAL E
OLHOS FUNDOS.
VERDADEIRO OU FALSO??
NA DESIDRATAÇÃO GRAVE, HÁ PRESENÇA DE LETARGIA OU INCONSCIÊNCIA, DIURESE NORMAL E
OLHOS FUNDOS.
VERDADEIRO OU FALSO??
UMA CRIANÇA COM QUADRO DE DESIDRATAÇÃO FICA AGITADA, COM SEDE INTENSA E SINAL DE
PREGA COM A PELE VOLTANDO LENTAMENTE AO SEU ESTADO ANTERIOR.
VERDADEIRO OU FALSO??
UMA CRIANÇA COM QUADRO DE DESIDRATAÇÃO FICA AGITADA, COM SEDE INTENSA E SINAL DE
PREGA COM A PELE VOLTANDO LENTAMENTE AO SEU ESTADO ANTERIOR.
VERDADEIRO OU FALSO??
OS PAIS DE RECÉM-NASCIDOS DEVEM SER ALERTADOS PARA RECONHECER SINAIS DE PERIGO OU DE ALERTA DE DOENÇAS, ENTRE OS QUAIS:
C) RECUSA EM SE ALIMENTAR
C) RECUSA EM SE ALIMENTAR