PSU-MG | Grupo Medcof

Cirurgia
Dr. Henrique Simonsen Lunardelli
 Prova direta e reta
Mesmos temas sempre
Questões chatas
ERRADA
Igual R3
Curta
PERIOPERATORIO
Antibioticoprofilaxia
Por que usar antibioticoprofilaxia pré-operatória?
• Diminuir / prevenir a infecção de ferida operatória.
• Cirurgias infectadas → Antibioticoterapia.
• Antibioticoprofilaxia → Infecção de sítio cirúrgico
• Pulmão, urina, etc tem outros fatores envolvidos.
• Boa técnica operatória → principal fator.
Em quem?
• Procedimentos com risco de infecção do sítio cirúrgico e ferida operatória.
• Pacientes que apresentariam alta morbimortalidade caso evoluísse com infecção.
• Pacientes ASA III, IV, V.
• Cirurgias potencialmente contaminadas, contaminadas e de longa duração
Como fazer?
• Momento do início → Na indução anestésica
• Duração → Até o término do procedimento cirúrgico

Escolha da droga
• Microbiota do órgão manipulado
• Dados epidemiológicos dos agentes
mais frequentes

Doses
• Dose inicial elevada, de ataque
• Doses convencionais intra-operatórias
a cada 2x meia-vida da droga
Antissepsia e Assepsia
Protocolo de Cirurgia Segura da OMS
ERAS
Reação de Luta e Fuga
Estresse, Sistema Aumento
hipovolemia, injúria nervoso simpático de catecolaminas

Reação Sistema renina Eixo

inflamatória local angiotensina aldosterona hipotálamo - hipófise

Aumento
de cortisol

Liberação Aumento Aumento de

de citocinas de aldosterona vasopressina (ADH)
 Ação Efeito

Aumento Catabolismo, vasoconstrição, taquicardia aumento

de catecolaminas DC, HAS, hiperglicemia

Aumento Gliconeogênese e glicogenólise

de cortisol hiperglicemia

Aumento de
Retenção de água intravascular
vasopressina (ADH)

Aumento
Retenção de sódio e água intravascular
de aldosterona
Liberação
Reação inflamatória local
de citocinas
 ow
Fase de fl

o (E B B )
Fases REMIT Fase de re flu x

1. Fase corticoadrenérgica (inicial) → catabolismo e hipermetabolismo;

2. Transição → redução do catabolismo;
ase da
3. Anabolismo precoce → Finício ç ãsíntese
o de proteínas e deposição de gorduras;
pe r a
re c u
4. Anabolismo tardio d→e balanço energético positivo.
• O anabolismo precoce começa entre o 3º a 10º dia, a depender da resposta inicial e
da magnitude do trauma;
• O anabolismo tardio começa muito depois, apenas quando já existe uma regulação
completa da homeostase do doente e ele se recuperou por completo.
Exames
Procedimento sem risco de
sangramento, paciente
hígido

• Cirurgias ambulatoriais,
• Hernioplastia inguinal,
• Biópsias superficiais,
• Rinoplastias,
• Anestesia local,
• Endoscopias,
• etc. ASA I ou II
Complicações FO
Índice Cardíaco Revisado
Intoxicação - como evitar?
- Atenção a dose tóxica
- Associação com vasoconstrictor
- “Entrar aspirando”

Intoxicação
→ Sintomas:
- Dormência/formigamento boca, gosto metálico, distúrbios visuais ou
zumbido, desorientação, fala empastada, crises convulsivas, colapso
cardiovascular

→ Tratamento:
- Suporte!
- Benzodiazepínicos? Emulsão lipídica?
TRAUMA
 A
AIRWAY
Vias Aéreas e Coluna Cervical

Via aérea pérvia + colar cervical

• Conversar com o doente
• Ofertar oxigênio 15L/min com máscara
não reinalante
• Aplicar colar cervical e head-block
Via aérea não pérvia?
• TCE, trauma de face, trauma cervical,
hipóxia por choque...
• Garantir via aérea segura
 B
BREATHING
Respiração e ventilação

• Pulmões, caixa torácica e diafragma

• Garantir uma boa oxigenação dos tecidos
• Exame físico direcionado
• Sinais vitais
Problema causando insuficiência respiratória?
• Tratar imediatamente
• Suporte clínico e ventilatório +- drenagem de tórax
 Controle do Sangramento e
C
CIRCULATION Reposição das Perdas
• Parar sangramento e repor perdas
• Exame físico direcionado e sinais vitais
• 02 Acessos venosos periféricos calibrosos
• Coleta de exames e tipagem sanguínea
• 1L de Ringer lactato aquecido (39º) ->
Sangue
• Considerar Transamin
 D
DISABILITY
Neurológico
3 a 15
• Escala de Coma de Glasgow
Resposta:
• Déficits neurológicos
• Pupilar
• Reatividade pupilar
• Verbal
• Motora

Pupilas normais = 0
• Diagnóstico diferencial:
Uma alterada = - 1
• Uso de drogas e etilismo, hipoglicemia, doenças
de base Duas alteradas = -2
• Suspeita de lesão neurológica? (TCE ou TRM):
• TC crânio + transferência / avaliação neurocirurgião
• Prevenir lesão secundária (hipóxia e hipovolemia)
 E
EXPOSURE
Exposição e controle do ambiente

• Despir o doente

• Movimentação em bloco

• Controle da temperatura do ambiente

Resumão
1º Encontrei um problema = Tratei
Garantir via aérea, drenar o tórax, realizar cirurgia,
transferir
Reavalio a cada medida tomada
2º Completou a avaliação primária – Paciente estável
Transferência para tratamento definitivo
Avaliação secundária
 • Ampliação de margens
Melanoma
• Breslow < 1mm = ampliar para 01
cm
• Breslow > 1mm = ampliar para 02
cm
• Pesquisa de linfonodo sentinela
• Breslow > 0,8 mm = pesquisar
• Breslow < 0,8 mm = somente
margens
QUESTOES
 PSU-MG 2021

Sobre a técnica ilustrada na figura abaixo, de sutura com pontos separados,

para tratamento de ferida corto-contusa, é CORRETO afirmar:

A) É o ponto de escolha para suturas na região da face

B) É uma boa escolha para quando há tensão nas bordas da ferida
C) Não promove boa hemostasia
D) Tende a provocar invaginação das bordas da ferida
 PSU-MG 2021

Sobre a técnica ilustrada na figura abaixo, de sutura com pontos separados,

para tratamento de ferida corto-contusa, é CORRETO afirmar:

A) É o ponto de escolha para suturas na região da face

B) É uma boa escolha para quando há tensão nas bordas da ferida
C) Não promove boa hemostasia
D) Tende a provocar invaginação das bordas da ferida
 PSU-MG 2021

Paciente vítima de trauma penetrante por arma branca em região periumbilical,

admitido com evisceração discreta de omento (1,0cm) e dor abdominal difusa.
Dentre as opções abaixo, assinale a MELHOR CONDUTA nesse caso:

A) Higienização da ferida, redução do omento, sutura da pele e observação

rigorosa do paciente
B) Indicação de laparotomia exploradora de urgência
C) Realização de lavado peritoneal diagnóstico em busca de sinais de lesão de
víscera oca
D) Realização de tomografia computadorizada de abdome e pelve
 PSU-MG 2021

Paciente vítima de trauma penetrante por arma branca em região periumbilical,

admitido com evisceração discreta de omento (1,0cm) e dor abdominal difusa.
Dentre as opções abaixo, assinale a MELHOR CONDUTA nesse caso:

A) Higienização da ferida, redução do omento, sutura da pele e observação

rigorosa do paciente
B) Indicação de laparotomia exploradora de urgência
C) Realização de lavado peritoneal diagnóstico em busca de sinais de lesão de
víscera oca
D) Realização de tomografia computadorizada de abdome e pelve
 PSU-MG 2021

Em relação às Infecções do sítio cirúrgico, assinale a alternativa CORRETA

A) A hipercolesterolemia é importante fator de risco para infecção do sítio

cirúrgico
B) A hipotermia intraoperatória moderada a grave pode estar associada a
maior ocorrência de infecção do sítio cirúrgico
C) A permanência de dreno cirúrgico constitui justificativa para se prolongar o uso
de antibiótico profilático
D) Infecção que surge dentro das primeiras 72 horas não é considerada como
sendo do sítio cirúrgico
 PSU-MG 2021

Em relação às Infecções do sítio cirúrgico, assinale a alternativa CORRETA

A) A hipercolesterolemia é importante fator de risco para infecção do sítio

cirúrgico
B) A hipotermia intraoperatória moderada a grave pode estar associada a maior
ocorrência de infecção do sítio cirúrgico
C) A permanência de dreno cirúrgico constitui justificativa para se prolongar o uso
de antibiótico profilático
D) Infecção que surge dentro das primeiras 72 horas não é considerada como
sendo do sítio cirúrgico
 PSU-MG 2021

Homem de 35 anos percebeu lesão pigmentada atípica, na coxa esquerda, com

crescimento progressivo, atualmente com 1,2cm de diâmetro. Veio à consulta porque
apresentou sangramento local discreto, que atribuiu a provável trauma recente. A
dermatoscopia é sugestiva de melanoma.
Qual é a conduta MAIS ADEQUADA:

A) Acompanhar a evolução da lesão para certificar se o sangramento foi por trauma ou

ulceração espontânea
B) Realizar biopsia da lesão, preferencialmente excisional com margens mínimas
C) Realizar ressecção da lesão com margens amplas e com pesquisa e biopsia
delinfonodo sentinela
D) Ressecção alargada com margem oncológica e linfadenectomia ilioinguinal radical
 PSU-MG 2021

Homem de 35 anos percebeu lesão pigmentada atípica, na coxa esquerda, com

crescimento progressivo, atualmente com 1,2cm de diâmetro. Veio à consulta porque
apresentou sangramento local discreto, que atribuiu a provável trauma recente. A
dermatoscopia é sugestiva de melanoma.
Qual é a conduta MAIS ADEQUADA:

A) Acompanhar a evolução da lesão para certificar se o sangramento foi por trauma ou

ulceração espontânea
B) Realizar biopsia da lesão, preferencialmente excisional com margens mínimas
C) Realizar ressecção da lesão com margens amplas e com pesquisa e biopsia
delinfonodo sentinela
D) Ressecção alargada com margem oncológica e linfadenectomia ilioinguinal radical
 PSU-MG 2021

Paciente vítima de queda de moto há instantes, apresenta à admissão, no pronto

atendimento, deformidade na perna esquerda, com laceração profunda de mais de 1,0cm
na mesma região, sem sangramento importante. Ao exame, PA: 120x80mmHg e FC:
80bpm. Dentre as opções abaixo, assinale a alternativa ERRADA:

A) Avaliação do estado neurovascular do membro deve ser realizada também após a

utilização de talas ou o realinhamento do membro
B) Deve-se fazer profilaxia para tétano, uma vez que o paciente tem risco aumentado
C) Durante a avaliação secundária, deve se realizar a imobilização da perna incluindo
as articulações acima e abaixo da área suspeita de fratura
D) O exame radiográfico do membro inferior esquerdo deve ser realizado durante a
avaliação primária
 Trauma de membros.
• Avaliação primaria

PSU-MG 2021 • Avaliação secundária

Paciente vítima de queda de moto há instantes, apresenta à admissão, no pronto

atendimento, deformidade na perna esquerda, com laceração profunda de mais de 1,0cm
na mesma região, sem sangramento importante. Ao exame, PA: 120x80mmHg e FC:
80bpm. Dentre as opções abaixo, assinale a alternativa ERRADA:

A) Avaliação do estado neurovascular do membro deve ser realizada também após a

utilização de talas ou o realinhamento do membro
B) Deve-se fazer profilaxia para tétano, uma vez que o paciente tem risco aumentado
C) Durante a avaliação secundária, deve se realizar a imobilização da perna incluindo
as articulações acima e abaixo da área suspeita de fratura
D) O exame radiográfico do membro inferior esquerdo deve ser realizado durante a
avaliação primária
 PSU-MG 2022

Criança de 25 kg, 7 anos, sexo feminino, foi vítima de queimaduras de 2º e 3º

graus, acometendo tórax, abdome e membros superiores e correspondendo a
35% da superfície corporal. Quanto aos cuidados indicados a esta paciente,
assinale a alternativa ERRADA:

A) A punção venosa de membro superior, mesmo que em superfície queimada,

é preferível à punção da veia safena
B) A taquicardia é um bom parâmetro para se avaliar a resposta fisiológica
à reposição volêmica
C) Ela deve receber fluidos de manutenção de glicose, além do fluido de
reanimação de queimados
D) O débito urinário deve ser mantido em pelo menos 1ml/kg/hora
 PSU-MG 2022

Criança de 25 kg, 7 anos, sexo feminino, foi vítima de queimaduras de 2º e 3º

graus, acometendo tórax, abdome e membros superiores e correspondendo a
35% da superfície corporal. Quanto aos cuidados indicados a esta paciente,
assinale a alternativa ERRADA:

A) A punção venosa de membro superior, mesmo que em superfície queimada,

é preferível à punção da veia safena
B) A taquicardia é um bom parâmetro para se avaliar a resposta fisiológica à
reposição volêmica
C) Ela deve receber fluidos de manutenção de glicose, além do fluido de
reanimação de queimados
D) O débito urinário deve ser mantido em pelo menos 1ml/kg/hora
 PSU-MG 2022

GDG, 52 anos, sexo feminino, advogada, que vai ser submetida a colecistectomia
videolaparoscópica eletiva, no tratamento de colecistolitíase assintomática, informa uso
regular de losartana e hidroclorotiazida indicados no tratamento de hipertensão arterial.
Em relação à avaliação pré-operatória desta paciente, assinale a alternativa ERRADA:

A) Deve ser realizada radiografia de tórax

B) Deve-se dosar os níveis séricos de ALT e AST
C) Há indicação de fazer a dosagem de creatinina sérica
D) Há indicação de se dosar os eletrólitos
 PSU-MG 2022

GDG, 52 anos, sexo feminino, advogada, que vai ser submetida a colecistectomia
videolaparoscópica eletiva, no tratamento de colecistolitíase assintomática, informa uso
regular de losartana e hidroclorotiazida indicados no tratamento de hipertensão arterial.
Em relação à avaliação pré-operatória desta paciente, assinale a alternativa ERRADA:

A) Deve ser realizada radiografia de tórax

B) Deve-se dosar os níveis séricos de ALT e AST
C) Há indicação de fazer a dosagem de creatinina sérica
D) Há indicação de se dosar os eletrólitos
PSU-MG 2022

KS, sexo masculino, 45 anos, retorna ao serviço de cirurgia ambulatorial com o

resultado do exame histopatológico de cirurgia realizada anteriormente.
Segundo a descrição cirúrgica foi ressecado nevo pigmentado, irregular,
assimétrico e multicolorido em face, com margem de 1cm.
O exame anatomopatológico confirma melanoma com células neoplásicas,
confinadas à epiderme e ao epitélio anexial com margens cirúrgicas livres.
PSU-MG 2022

De acordo com as características da lesão e o exame histopatológico,

assinale a alternativa que apresenta uma conduta ERRADA:

A) Deve-se ampliar as margens de segurança

B) Independentemente do tratamento realizado, o paciente deve ser
acompanhado regularmente
C) Não há indicação para pesquisa de linfonodo sentinela
D) Não há necessidade de nova intervenção cirúrgica, pelas
características histopatológicas
PSU-MG 2022

De acordo com as características da lesão e o exame histopatológico,

assinale a alternativa que apresenta uma conduta ERRADA:

A) Deve-se ampliar as margens de segurança

B) Independentemente do tratamento realizado, o paciente deve ser
acompanhado regularmente
C) Não há indicação para pesquisa de linfonodo sentinela
D) Não há necessidade de nova intervenção cirúrgica, pelas
características histopatológicas
 PSU-MG 2022

Adulto jovem, sexo masculino, foi vítima de acidente de moto com laceração
importante de MID, que apresenta sangramento ativo intenso (vultuoso). Quanto aos
cuidados a serem dispensados em pacientes com hemorragia traumática aguda,
assinale a alternativa ERRADA:
A) A fonte de sangramento geralmente é identificada por exame físico e por imagens
B) A reanimação volêmica agressiva e contínua não substitui o controle definitivo
do sangramento
C) O clampeamento às cegas na sala de emergência pode causar danos aos nervos e
às veias
D) O torniquete deve ser a primeira medida diante de uma hemorragia externa
significativa de membro
 Letra C do ATLS.
PSU-MG 2022

Adulto jovem, sexo masculino, foi vítima de acidente de moto com laceração
importante de MID, que apresenta sangramento ativo intenso (vultuoso). Quanto aos
cuidados a serem dispensados em pacientes com hemorragia traumática aguda,
assinale a alternativa ERRADA:
A) A fonte de sangramento geralmente é identificada por exame físico e por imagens
B) A reanimação volêmica agressiva e contínua não substitui o controle definitivo
do sangramento
C) O clampeamento às cegas na sala de emergência pode causar danos aos nervos e
às veias
D) O torniquete deve ser a primeira medida diante de uma hemorragia externa
significativa de membro
PSU-MG 2023

Paciente idoso, vítima de acidente automobilístico em alta velocidade foi atendido no PS

com quadro de hipotensão arterial, confusão mental, paraplegia com nível sensitivo na
altura do umbigo. A radiografia de tórax não apresentava alterações; o FAST foi negativo e
a radiografia de bacia mostrava fratura com cisalhamento vertical.
Qual é a causa, MAIS PROVÁVEL, da instabilidade hemodinâmica:

A) Choque cardiogênico
B) Choque hipovolêmico
C) Choque neurogênico
D) Choque traumático
PSU-MG 2023

Paciente idoso, vítima de acidente automobilístico em alta velocidade foi atendido no PS

com quadro de hipotensão arterial, confusão mental, paraplegia com nível sensitivo na
altura do umbigo. A radiografia de tórax não apresentava alterações; o FAST foi negativo e
a radiografia de bacia mostrava fratura com cisalhamento vertical.
Qual é a causa, MAIS PROVÁVEL, da instabilidade hemodinâmica:

A) Choque cardiogênico
B) Choque hipovolêmico
C) Choque neurogênico
D) Choque traumático
 PSU-MG 2024

Paciente idoso vítima de colisão frontal de carro x objeto fixo no anel rodoviário. A
ambulância do SAMU chegou ao local e realizou o atendimento pré-hospitalar. O paciente
encontrava-se torporoso com Glasgow de 8, muito dispnéico e hipotenso, bem como
apresentava uma amputação traumática da coxa com sangramento arterial ativo em jato da
artéria femoral superficial.
Considerando o atendimento pré-hospitalar ao trauma, qual a conduta emergencial a ser
tomada para evitar a morte do paciente:

A) Avaliar a letra A e realizar a entubação orotraqueal para proteção da via aérea.

B) Avaliar a letra B e realizar a toracostomia por punção descompressiva, com jelco 14, no
quinto espaço intercostal anteriormente à linha axilar média para alívio do pneumotórax
hipertensivo.
C) Avaliar a letra C e realizar o controle do sangramento da coxa com curativo oclusivo
compressivo e punção de acesso periférico para reposição volêmica com soro fisiológico.
D) Avaliar a letra X e controlar o sangramento exsanguinante da coxa com uso de
torniquete e enfaixamento compressivo do coto de amputação.
 PSU-MG 2024

Paciente idoso vítima de colisão frontal de carro x objeto fixo no anel rodoviário. A
ambulância do SAMU chegou ao local e realizou o atendimento pré-hospitalar. O paciente
encontrava-se torporoso com Glasgow de 8, muito dispnéico e hipotenso, bem como
apresentava uma amputação traumática da coxa com sangramento arterial ativo em jato da
artéria femoral superficial.
Considerando o atendimento pré-hospitalar ao trauma, qual a conduta emergencial a ser
tomada para evitar a morte do paciente:

A) Avaliar a letra A e realizar a entubação orotraqueal para proteção da via aérea.

B) Avaliar a letra B e realizar a toracostomia por punção descompressiva, com jelco 14, no
quinto espaço intercostal anteriormente à linha axilar média para alívio do pneumotórax
hipertensivo.
C) Avaliar a letra C e realizar o controle do sangramento da coxa com curativo oclusivo
compressivo e punção de acesso periférico para reposição volêmica com soro fisiológico.
D) Avaliar a letra X e controlar o sangramento exsanguinante da coxa com uso de torniquete e
enfaixamento compressivo do coto de amputação.
 PSU-MG 2023

A perda volêmica após o trauma desencadeia uma série de eventos compensatórios na

tentativa de manter a pressão de perfusão dos órgãos vitais. O tratamento adequado destes
pacientes deve levar em consideração estes mecanismos compensatórios.
Em um paciente com choque hipovolêmico é CORRETO afirmar:
A) A administração de bicarbonato de sódio deve ser precoce para combater a acidose
metabólica devido ao acúmulo de ácido lático
B) A hipotermia deve ser corrigida e o melhor método para aquecer o paciente é o
fornecimento de calor de forma ativa
C) A liberação do peptídio natriurético atrial está aumentada com o objetivo de preservar a
função renal
D) O primeiro mecanismo de compensação em resposta à hipovolemia é a liberação
aumentada de aldosterona
 PSU-MG 2023

A perda volêmica após o trauma desencadeia uma série de eventos compensatórios na

tentativa de manter a pressão de perfusão dos órgãos vitais. O tratamento adequado destes
pacientes deve levar em consideração estes mecanismos compensatórios.
Em um paciente com choque hipovolêmico é CORRETO afirmar:
A) A administração de bicarbonato de sódio deve ser precoce para combater a acidose
metabólica devido ao acúmulo de ácido lático
B) A hipotermia deve ser corrigida e o melhor método para aquecer o paciente é
o fornecimento de calor de forma ativa
C) A liberação do peptídio natriurético atrial está aumentada com o objetivo de preservar
a função renal
D) O primeiro mecanismo de compensação em resposta à hipovolemia é a liberação
aumentada de aldosterona
 PSU-MG 2023

As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no mundo

industrializado, e sua contribuição para a mortalidade perioperatória em
operações não cardíacas é significativa.
Instrumentos adequados para a estratificação cardiovascular do risco
anestésico estão disponíveis há algum tempo. Um dos instrumentos mais
utilizados é o Índice de Risco Cardíaco Revisado que apresenta bom valor
para predizer complicações no perioperatório.
PSU-MG 2023

Em relação ao índice de risco cardíaco revisado, é CORRETO afirmar.

A) A dosagem de creatinina representa um dos parâmetros a ser avaliado
pelo índice
B) A idade é um dos componentes do índice demonstrando a sua importância
na ocorrência de complicações cardiovasculares
C) O grau de urgência ou emergência do procedimento são fatores
determinantes do índice
D) O porte da cirurgia não é levado em consideração neste índice
PSU-MG 2023

Em relação ao índice de risco cardíaco revisado, é CORRETO afirmar.

A) A dosagem de creatinina representa um dos parâmetros a ser avaliado pelo
índice
B) A idade é um dos componentes do índice demonstrando a sua importância
na ocorrência de complicações cardiovasculares
C) O grau de urgência ou emergência do procedimento são fatores
determinantes do índice
D) O porte da cirurgia não é levado em consideração neste índice
 PSU-MG 2024

O choque hipovolêmico é dividido em quatro classes, dependendo da gravidade da

hemorragia. Por isso, é importante saber reconhecê-las para que seja aplicado o
tratamento adequado conforme a dimensão da hemorragia ocasionada pelo trauma.
As classes são especificadas por meio da perda sanguínea baseada na apresentação inicial
do paciente. Em relação a este tipo de choque em um adulto de 70 Kg é CORRETO afirmar:

A) A porcentagem perdida de volume sanguíneo é de aproximadamente 30% na classe IV.

B) Deve-se administrar concentrado de hemácias e plasma no choque classe II.
C) Na classe I, deve ser feito precocemente a administração de cristaloides e coloides.
D) O paciente apresenta-se taquicárdico, confuso e taquipnéico na classe III.
 PSU-MG 2024

O choque hipovolêmico é dividido em quatro classes, dependendo da gravidade da

hemorragia. Por isso, é importante saber reconhecê-las para que seja aplicado o
tratamento adequado conforme a dimensão da hemorragia ocasionada pelo trauma.
As classes são especificadas por meio da perda sanguínea baseada na apresentação inicial
do paciente. Em relação a este tipo de choque em um adulto de 70 Kg é CORRETO afirmar:

A) A porcentagem perdida de volume sanguíneo é de aproximadamente 30% na classe IV.

B) Deve-se administrar concentrado de hemácias e plasma no choque classe II.
C) Na classe I, deve ser feito precocemente a administração de cristaloides e coloides.
D) O paciente apresenta-se taquicárdico, confuso e taquipnéico na classe III.
 PSU-MG 2021

Homem de 35 anos percebeu lesão pigmentada atípica, na coxa esquerda, com

crescimento progressivo, atualmente com 1,2cm de diâmetro. Veio à consulta porque
apresentou sangramento local discreto, que atribuiu a provável trauma recente. A
dermatoscopia é sugestiva de melanoma.
Qual é a conduta MAIS ADEQUADA:

A) Acompanhar a evolução da lesão para certificar se o sangramento foi por trauma ou

ulceração espontânea
B) Realizar biópsia da lesão, preferencialmente excisional com margens mínimas
C) Realizar ressecção da lesão com margens amplas e com pesquisa e biópsia de
linfonodo sentinela
D) Ressecção alargada com margem oncológica e linfadenectomia ilioinguinal radical
 • ABCDE do melanoma.
• Biopsia excisional marginal.
PSU-MG 2021

Homem de 35 anos percebeu lesão pigmentada atípica, na coxa esquerda, com

crescimento progressivo, atualmente com 1,2cm de diâmetro. Veio à consulta porque
apresentou sangramento local discreto, que atribuiu a provável trauma recente. A
dermatoscopia é sugestiva de melanoma.
Qual é a conduta MAIS ADEQUADA:

A) Acompanhar a evolução da lesão para certificar se o sangramento foi por trauma ou

ulceração espontânea
B) Realizar biópsia da lesão, preferencialmente excisional com margens
mínimas
C) Realizar ressecção da lesão com margens amplas e com pesquisa e biópsia de
linfonodo sentinela
D) Ressecção alargada com margem oncológica e linfadenectomia ilioinguinal radical
 PSU-MG 2024

Mulher de 54 anos, ao ir à podóloga, toma conhecimento de lesão enegrecida na

planta do pé esquerdo, com cerca de 2 centímetros de diâmetro. Paciente e
podóloga têm certeza de que a lesão não existia um ano antes.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA:
A) Considerar a lesão como possível de ser melanoma avançado e indicar a
ressecção oncológica com margens amplas e linfadenectomia inguinal eletiva.
B) Considerar a lesão como possível de ser melanoma e indicar biópsia incisional
ou excisional.
C) Considerar a lesão como possível melanoma e indicar a ressecção com margens
minimaş e a biópsia de linfonodo sentinela (BLS).
D) Pedir para a podóloga fazer a ablação da lesão e caso a mesma recidive procurar
atenção médica.
 PSU-MG 2024

Mulher de 54 anos, ao ir à podóloga, toma conhecimento de lesão enegrecida na

planta do pé esquerdo, com cerca de 2 centímetros de diâmetro. Paciente e
podóloga têm certeza de que a lesão não existia um ano antes.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA:
A) Considerar a lesão como possível de ser melanoma avançado e indicar a
ressecção oncológica com margens amplas e linfadenectomia inguinal eletiva.
B) Considerar a lesão como possível de ser melanoma e indicar biópsia incisional
ou excisional.
C) Considerar a lesão como possível melanoma e indicar a ressecção com margens
minimaş e a biópsia de linfonodo sentinela (BLS).
D) Pedir para a podóloga fazer a ablação da lesão e caso a mesma recidive procurar
atenção médica.
 PSU-MG 2024

Paciente do sexo feminino, 27 anos, solteira, sem comorbidades, relata ser tabagista de meio
maço/dia há cinco anos. Ela será submetida a colecistectomia videolaparoscópica sob
anestesia geral. Em relação à avaliação e ao preparo pré-operatório desta paciente é
CORRETO afirmar:
A) Como é uma paciente ASA II, é obrigatório solicitar eletrocardiograma, hemograma,
coagulograma e dosagem de creatinina.
B) Deve-se fazer profilaxia medicamentosa para tromboembolismo venoso devido ao
altíssimo risco de trombose venosa.
C) Não existe indicação de solicitar teste de gravidez neste caso.
D) Pode ser oferecida solução rica em carboidratos por via oral até duas horas antes
da cirurgia.
 PSU-MG 2024

Paciente do sexo feminino, 27 anos, solteira, sem comorbidades, relata ser tabagista de meio
maço/dia há cinco anos. Ela será submetida a colecistectomia videolaparoscópica sob
anestesia geral. Em relação à avaliação e ao preparo pré-operatório desta paciente é
CORRETO afirmar:
A) Como é uma paciente ASA II, é obrigatório solicitar eletrocardiograma, hemograma,
coagulograma e dosagem de creatinina.
B) Deve-se fazer profilaxia medicamentosa para tromboembolismo venoso devido ao
altíssimo risco de trombose venosa.
C) Não existe indicação de solicitar teste de gravidez neste caso.
D) Pode ser oferecida solução rica em carboidratos por via oral até duas horas
antes da cirurgia.
 PSU-MG 2021

Mulher de 68 anos vai ser submetida a histerectomia para tratamento de

miomatose uterina. Em relação à antibioticoprofilaxia para essa paciente,
assinale a alternativa CORRETA.
A) Como a paciente vai ser submetida a cateterismo vesical de demora, é
necessário se prolongar a antibioticoprofilaxia
B) Como trata-se de cirurgia eletiva, a profilaxia deve ser feita por via oral,
tomando-se o cuidado de iniciar a administração mais precocemente
C) Em caso de sangramento copioso ou prolongamento do ato operatório,
pode haver necessidade de doses adicionais perioperatórias
D) Independentemente da natureza e tipo da cirurgia, só pela faixa etária já
haveria indicação de antibioticoprofilaxia
 PSU-MG 2021

Mulher de 68 anos vai ser submetida a histerectomia para tratamento de

miomatose uterina. Em relação à antibioticoprofilaxia para essa paciente,
assinale a alternativa CORRETA.
A) Como a paciente vai ser submetida a cateterismo vesical de demora, é
necessário se prolongar a antibioticoprofilaxia
B) Como trata-se de cirurgia eletiva, a profilaxia deve ser feita por via oral,
tomando-se o cuidado de iniciar a administração mais precocemente
C) Em caso de sangramento copioso ou prolongamento do ato operatório,
pode haver necessidade de doses adicionais perioperatórias
D) Independentemente da natureza e tipo da cirurgia, só pela faixa etária já
haveria indicação de antibioticoprofilaxia
 PSU-MG 2023

A solicitação de exames complementares é fundamental no preparo pré-operatório dos

pacientes que serão submetidos a procedimento cirúrgico. Em relação aos exames pré-
operatórios é CORRETO afirmar:
A) A realização de teste de gravidez em mulheres em idade fértil é dispensável
B) É recomendado o eletrocardiograma em pacientes com doença cerebrovascular
que serão submetidos a cirurgias de risco intermediário •
C) Não há necessidade de se dosar hemoglobina em pacientes acima de 65 anos,
mesmo naqueles que serão submetidos a cirurgia de grande porte
D) O ionograma não deve ser solicitado em pacientes que usam diuréticos, mas é
imprescindível quando em uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina
 PSU-MG 2023

A solicitação de exames complementares é fundamental no preparo pré-operatório dos

pacientes que serão submetidos a procedimento cirúrgico. Em relação aos exames pré-
operatórios é CORRETO afirmar:
A) A realização de teste de gravidez em mulheres em idade fértil é dispensável
B) É recomendado o eletrocardiograma em pacientes com doença
cerebrovascular que serão submetidos a cirurgias de risco intermediário •
C) Não há necessidade de se dosar hemoglobina em pacientes acima de 65 anos,
mesmo naqueles que serão submetidos a cirurgia de grande porte
D) O ionograma não deve ser solicitado em pacientes que usam diuréticos, mas é
imprescindível quando em uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina
 PSU-MG 2024

A utilização de antibióticos tem revolucionado o tratamento de determinadas enfermidades,

muitas vezes letais. No entanto, em muitas situações, verifica-se que as indicações de tais
medicações são inadequadas, não havendo, em muitas ocasiões, necessidade do seu uso.
Em relação a antibioticoprofilaxia cirúrgica é CORRETO afirmar:

A) A cefalotina é preferível à cefazolina por apresentar maior meia vida plasmática.

B) Doses adicionais de antibióticos não podem ser feitas no pós-operatório.
C) Está indicada em pacientes imunossuprimidos como diabéticos descompensados.
D) Está indicada principalmente nas cirurgias infectadas.
 PSU-MG 2024

A utilização de antibióticos tem revolucionado o tratamento de determinadas enfermidades,

muitas vezes letais. No entanto, em muitas situações, verifica-se que as indicações de tais
medicações são inadequadas, não havendo, em muitas ocasiões, necessidade do seu uso.
Em relação a antibioticoprofilaxia cirúrgica é CORRETO afirmar:

A) A cefalotina é preferível à cefazolina por apresentar maior meia vida plasmática.

B) Doses adicionais de antibióticos não podem ser feitas no pós-operatório.
C) Está indicada em pacientes imunossuprimidos como diabéticos
descompensados.
D) Está indicada principalmente nas cirurgias infectadas.
 PSU-MG 2024

A cicatrização das feridas é fundamental para a restauração da integridade da pele.

Embora o processo de cicatrização seja contínuo, ele pode ser dividido em algumas
fases. Em relação ao tema é CORRETO afirmar:
A) A fase de maturação é caracterizada pela epitelização e angiogênese.
B) Após 72 a 96 horas do início da cicatrização, observa-se predomínio dos fibroblastos
na ferida.
C) Na fase inflamatória, os neutrófilos são responsáveis pela angiogênese e fibroplasia.
D) Na fase proliferativa, os fibroblastos são responsáveis pela síntese de colágeno.
 PSU-MG 2024

A cicatrização das feridas é fundamental para a restauração da integridade da pele.

Embora o processo de cicatrização seja contínuo, ele pode ser dividido em algumas
fases. Em relação ao tema é CORRETO afirmar:
A) A fase de maturação é caracterizada pela epitelização e angiogênese.
B) Após 72 a 96 horas do início da cicatrização, observa-se predomínio dos fibroblastos
na ferida.
C) Na fase inflamatória, os neutrófilos são responsáveis pela angiogênese e fibroplasia.
D) Na fase proliferativa, os fibroblastos são responsáveis pela síntese de colágeno.
 PSU-MG 2024

A desnutrição pré-operatória é fator independente de risco para complicações pós-

operatórias, por maior tempo de internação e por maior mortalidade. Em relação ao
preparo pré-operatório destes pacientes é CORRETO afirmar:
A) A dieta oral deve ser utilizada em todos os casos, pois é a via mais fisiológica de
administração de nutrientes.
B) A nutrição parenteral deve ser utilizada exclusivamente no pré-operatório uma
vez que no pós-operatório imediato pode causar hipercalemia.
C) A nutrição pré-operatória, iniciada por pelo menos cinco a sete dias antes
da cirurgia, reduz as complicações e a mortalidade.
D) Não existem evidências de que a imunonutrição reduza complicações
pós-operatórias em pacientes oncológicos.
 PSU-MG 2024

A desnutrição pré-operatória é fator independente de risco para complicações pós-

operatórias, por maior tempo de internação e por maior mortalidade. Em relação ao
preparo pré-operatório destes pacientes é CORRETO afirmar:
A) A dieta oral deve ser utilizada em todos os casos, pois é a via mais fisiológica de
administração de nutrientes.
B) A nutrição parenteral deve ser utilizada exclusivamente no pré-operatório uma
vez que no pós-operatório imediato pode causar hipercalemia.
C) A nutrição pré-operatória, iniciada por pelo menos cinco a sete dias antes da
cirurgia, reduz as complicações e a mortalidade.
D) Não existem evidências de que a imunonutrição reduza complicações
pós-operatórias em pacientes oncológicos.
 PSU-MG 2024

O choque hipovolêmico é dividido em quatro classes, dependendo da gravidade da

hemorragia. Por isso, é importante saber reconhecê-las para que seja aplicado o
tratamento adequado conforme a dimensão da hemorragia ocasionada pelo trauma.
As classes são especificadas por meio da perda sanguínea baseada na apresentação
inicial do paciente. Em relação a este tipo de choque em um adulto de 70 Kg é CORRETO
afirmar:
A) A porcentagem perdida de volume sanguíneo é de aproximadamente 30% na classe IV.
B) Deve-se administrar concentrado de hemácias e plasma no choque classe II.
C) Na classe I, deve ser feito precocemente a administração de cristaloides e coloides.
D) O paciente apresenta-se taquicárdico, confuso e taquipnéico na classe III.
 PSU-MG 2024

O choque hipovolêmico é dividido em quatro classes, dependendo da gravidade da

hemorragia. Por isso, é importante saber reconhecê-las para que seja aplicado o
tratamento adequado conforme a dimensão da hemorragia ocasionada pelo trauma.
As classes são especificadas por meio da perda sanguínea baseada na apresentação
inicial do paciente. Em relação a este tipo de choque em um adulto de 70 Kg é CORRETO
afirmar:
A) A porcentagem perdida de volume sanguíneo é de aproximadamente 30% na classe IV.
B) Deve-se administrar concentrado de hemácias e plasma no choque classe II.
C) Na classe I, deve ser feito precocemente a administração de cristaloides e coloides.
D) O paciente apresenta-se taquicárdico, confuso e taquipnéico na classe III.
 PSU-MG 2024

Após os diferentes tipos de procedimentos cirúrgicos os pacientes recebem hidratação

venosa no pós-operatório, uma vez que ficarão em jejum no pós operatório por determinado
período.
Em relação à hidratação venosa no pós-operatório é CORRETO afirmar:

A) A hidratação oral deve ser priorizada e quando necessária, a hidratação venosa deve
ser feita a uma taxa aproximada de 30mL/kg em 24 horas.
B) A hidratação venosa é indispensável para a cicatrização das anastomoses intestinais,
pois facilita a chegada de nutrientes e de células inflamatórias.
C) Deve ser orientada para manter um débito urinário acima de 0,5mL/kg/hora pois
a oligúria é um sinal de disfunção renal aguda.
D) Na maioria dos procedimentos do trato digestório, a hidratação venosa é necessária,
pois os pacientes não poderão receber líquidos por via oral no período pós-operatório
 PSU-MG 2024

Após os diferentes tipos de procedimentos cirúrgicos os pacientes recebem hidratação

venosa no pós-operatório, uma vez que ficarão em jejum no pós operatório por determinado
período.
Em relação à hidratação venosa no pós-operatório é CORRETO afirmar:

A) A hidratação oral deve ser priorizada e quando necessária, a hidratação venosa deve
ser feita a uma taxa aproximada de 30mL/kg em 24 horas.
B) A hidratação venosa é indispensável para a cicatrização das anastomoses intestinais,
pois facilita a chegada de nutrientes e de células inflamatórias.
C) Deve ser orientada para manter um débito urinário acima de 0,5mL/kg/hora pois a
oligúria é um sinal de disfunção renal aguda.
D) Na maioria dos procedimentos do trato digestório, a hidratação venosa é necessária,
pois os pacientes não poderão receber líquidos por via oral no período pós-operatório
 PSU-MG 2022

Muitos pacientes candidatos à cirurgia fazem uso de medicamentos para tratamento de

doenças que podem trazer consequências adversas no período perioperatório. Por outro lado,
alguns pacientes podem iniciar o uso de medicamentos com o objetivo de prevenir
complicações perioperatórias. Em relação ao tema, é CORRETO afirmar:

A) A prescrição de aspirina no pré-operatório é recomendada em todos pacientes com risco de

isquemia coronariana pois não aumenta o risco de sangramento perioperatório

B) A utilização de ponte pré-operatória com heparina não está indicada em todos os

pacientes com fibrilação atrial que fazem uso de anticoagulante oral

C) Existe o consenso de que os inibidores da enzima conversora da angiotensina devam ser

administrados inclusive no dia da cirurgia

D) Em pacientes com alto risco de isquemia coronariana, recomenda-se a introdução

de betabloqueadores quatro horas antes do procedimento cirúrgico
 PSU-MG 2022

Muitos pacientes candidatos à cirurgia fazem uso de medicamentos para tratamento de

doenças que podem trazer consequências adversas no período perioperatório. Por outro lado,
alguns pacientes podem iniciar o uso de medicamentos com o objetivo de prevenir
complicações perioperatórias. Em relação ao tema, é CORRETO afirmar:

A) A prescrição de aspirina no pré-operatório é recomendada em todos pacientes com risco de

isquemia coronariana pois não aumenta o risco de sangramento perioperatório

B) A utilização de ponte pré-operatória com heparina não está indicada em todos os pacientes
com fibrilação atrial que fazem uso de anticoagulante oral

C) Existe o consenso de que os inibidores da enzima conversora da angiotensina devam ser

administrados inclusive no dia da cirurgia

D) Em pacientes com alto risco de isquemia coronariana, recomenda-se a introdução

de betabloqueadores quatro horas antes do procedimento cirúrgico
 PSU-MG 2024

A desnutrição pré-operatória é fator independente de risco para complicações pós-

operatórias, por maior tempo de internação e por maior mortalidade. Em relação ao
preparo pré-operatório destes pacientes é CORRETO afirmar:

A) A dieta oral deve ser utilizada em todos os casos, pois é a via mais fisiológica de
administração de nutrientes.
B) A nutrição parenteral deve ser utilizada exclusivamente no pré-operatório uma
vez que no pós-operatório imediato pode causar hipercalemia.
C) A nutrição pré-operatória, iniciada por pelo menos cinco a sete dias antes
da cirurgia, reduz as complicações e a mortalidade.
D) Não existem evidências de que a imunonutrição reduza complicações
pós-operatórias em pacientes oncológicos.
 PSU-MG 2024

A desnutrição pré-operatória é fator independente de risco para complicações pós-

operatórias, por maior tempo de internação e por maior mortalidade. Em relação ao
preparo pré-operatório destes pacientes é CORRETO afirmar:

A) A dieta oral deve ser utilizada em todos os casos, pois é a via mais fisiológica de
administração de nutrientes.
B) A nutrição parenteral deve ser utilizada exclusivamente no pré-operatório uma
vez que no pós-operatório imediato pode causar hipercalemia.
C) A nutrição pré-operatória, iniciada por pelo menos cinco a sete dias
antes da cirurgia, reduz as complicações e a mortalidade.
D) Não existem evidências de que a imunonutrição reduza complicações
pós-operatórias em pacientes oncológicos.
 PSU-MG 2024

A cicatrização das feridas é fundamental para a restauração da integridade da pele.

Embora o processo de cicatrização seja contínuo, ele pode ser dividido em algumas
fases. Em relação ao tema é CORRETO afirmar:

A) A fase de maturação é caracterizada pela epitelização e angiogênese.

B) Após 72 a 96 horas do início da cicatrização, observa-se predomínio dos fibroblastos
na ferida.
C) Na fase inflamatória, os neutrófilos são responsáveis pela angiogênese e fibroplasia.
D) Na fase proliferativa, os fibroblastos são responsáveis pela síntese de colágeno.
 PSU-MG 2024

A cicatrização das feridas é fundamental para a restauração da integridade da pele.

Embora o processo de cicatrização seja contínuo, ele pode ser dividido em algumas
fases. Em relação ao tema é CORRETO afirmar:

A) A fase de maturação é caracterizada pela epitelização e angiogênese.

B) Após 72 a 96 horas do início da cicatrização, observa-se predomínio dos fibroblastos
na ferida.
C) Na fase inflamatória, os neutrófilos são responsáveis pela angiogênese e fibroplasia.
D) Na fase proliferativa, os fibroblastos são responsáveis pela síntese de colágeno.
 PSU-MG | Grupo Medcof

Obrigado!

Cirurgia
Dr. Henrique Simonsen Lunardelli