Encontro de Ciência e Inovação

2023

IMPACTO DA QUIMIOTERAPIA ADJUVANTE NA SOBREVIDA DE PACIENTES COM ADENOCARCINOMA GÁSTRICO OU DE JUNÇÃO

ESOFAGOGÁSTRICA LOCALMENTE AVANÇADO RESSECÁVEL SUBMETIDOS A QUIMIOTERAPIA PERIOPERATÓRIA
F. P. Cavalher; M. P. G. Camandaroba

INTRODUÇÃO OBJETIVO RESULTADOS E CONCLUSÃO

O câncer gástrico tem um mau prognóstico. A quimioterapia Avaliar o impacto da redução da dose de FLOT ou FOLFOX Foram incluídos 107 pacientes, sendo que 81 (75.7%) foram
perioperatória com FLOT (5-fluorouracil, leucovorin, oxaliplatina adjuvante na sobrevida livre de doença (SLD) de pacientes diagnosticados com adenocarcinoma gástrico e 90 (84.1%)
e docetaxel) ou FOLFOX (5-fluorouracil, oxaliplatina e diagnosticados com adenocarcinoma gástrico ou de JEG tinham estadio clínico III pelo TNM (AJCC 8ª edição). A maioria
leucovorin) consiste em um tratamento importante para o localmente avançado submetidos a quimioterapia dos pacientes (n=60, 56.1%) receberam tratamento
adenocarcinoma gástrico ou de junção esofagogástrica (JEG) perioperatória. neoadjuvante com FLOT e 96 (89.7%) pacientes completaram o
localmente avançado ressecável. Entretanto, frequentemente a tratamento neoadjuvante. 43 (52.4%) pacientes receberam
toxicidade limitante ocasiona a descontinuidade precoce do FLOT adjuvante e 39 (47.6%) receberam FOLFOX. 31 (29%)
tratamento1,2.
MÉTODOS pacientes completaram o tratamento adjuvante e 76 (71%) não
Característica Nº pacientes (%) (N=107) Este é um estudo retrospectivo que incluiu pacientes completaram. O tempo de seguimento mediano foi de 46
Localização do tumor primário
JEG 26 (24.3) diagnosticados com adenocarcinoma gástrico ou de JEG meses (Intervalo de Confiança (IC) 95% 41.1-50.8 meses) e não
Estômago 81 (75.7)
localmente avançado ressecável entre janeiro de 2014 e julho foi demonstrada diferença significativa em SLD para pacientes
Estadio clínico (TNM)
IIA 7 (6.5) de 2020. O desfecho primário foi SLD dos pacientes que que completaram o tratamento adjuvante, quando comparados
IIB
III
10 (9.3)
90 (84.1) receberam o tratamento adjuvante completo versus incompleto aos que não completaram (mediana não demonstrada para o
Metástase linfonodal ao diagnóstico (redução de dose ou ausência de quimioterapia adjuvante). grupo com tratamento adjuvante completo e 42 meses, IC 95%
Sim
Não
97 (90.7)
10 (9.3) Fatores prognósticos foram investigados através de análise 19.2-64.7, para o grupo com tratamento adjuvante incompleto,
Esquema de tratamento neoadjuvante univariada e multivariada por regressão de Cox. Valores de p p=0.87). Na análise de regressão de Cox para SLD, o tratamento
FLOT
FOLFOX
60 (56.1)
47 (43.9) <0.05 foram considerados significativos. neoadjuvante incompleto e a ausência de resposta patológica
Tratamento neoadjuvante foram consideradas variáveis independentes de pior
Completo
Incompleto
96 (89.7)
11 (10.3)
prognóstico, com Hazard Ratio (HR) de 4.17 (IC 95% 1.90-9.17,
Grau de ressecção p=0.0001) e HR de 6.44 (OC 95% 1.54-26.95, p=0.001),
R0 102 (95.3)
R1 5 (4.7) respectivamente.
Linfonodo patológico Conclusão: No tratamento quimioterápico perioperatório, a
Sim 58 (54.2)
Não 49 (45.8) realização de quimioterapia adjuvante não impactou no
Esquema de tratamento adjuvante prognóstico de pacientes com adenocarcinoma gástrico e de
FLOT 43 (52.4)
FOLFOX 39 (47.6) JEG localmente avançado que receberam o tratamento
Tratamento adjuvante neoadjuvante completo com FLOT ou FOLFOX.
Completo 31 (29.0)
Incompleto 51 (47.6)
Ausência de tratamento adjuvante 25 (23.4) Referências:
Progressão de doença após o tratamento 1. Al-Batran, SE, et al. The Lancet. Oncology 17 (12): 1697–1708, 2016
Sim 48 (44.9)
Não 59 (55.1) Figura 1 – Resposta patológica após o Figura 2 – Curva de Kaplan-Meier para 2. Mary, F, et al. Digestive and Liver Disease : Official Journal of the Italian
tratamento neoadjuvante. sobrevida livre de doença para tratamento Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of
FLOT = 5-fluorouracil 2600mg/m 2, leucovorin 200mg/m2, oxaliplatin 85mg/m2 and docetaxel 50mg/m2.
FOLFOX = 5-fluorouracil 400mg/m 2 in bolus + 2400mg/m2, leucovorin 400mg/m2 and oxaliplatin 85mg/m 2 adjuvante completo versus incompleto. the Liver 48 (12): 1498–1502, 2016.