ASSISTÊNCIA DE

ENFERMAGEM NO
PRÉ-NATAL

H.A.T.
IMPORTÂNCIA DO PRÉ-NATAL

 Sabe-seque um pré-natal inadequado é

espelho dos altos índices de
morbimortalidade, uma vez que 90%
das causas de morte materna diretas
são evitáveis no pré-natal e menos de
10% morrem de causas indiretas.
OBJETIVO DO PRÉ NATAL

O principal objetivo de pré-natal é

prestar assistência à mulher desde o
início de sua gravidez, onde ocorrem
mudanças físicas e emocionais e que
cada gestante vivencia de forma distinta.
 A assistência ao pré-natal é o primeiro
passo para o parto e nascimento
humanizados.
IMPORTÂNCIA DA CONSULTA
PRÉ-NATAL

A consulta de pré-natal envolve

procedimentos bastante simples, podendo
o profissional de saúde dedicar-se a
escutar as demandas da gestante,
transmitindo nesse momento o apoio e
confiança necessários para que ela se
fortaleça e possa conduzir com mais
autonomia a gestação e parto.
Assistência Integral à Saúde
da Mulher

A assistência pré-natal deve ser

organizada para atender às reais
necessidades da população de gestantes,
mediante utilização dos conhecimentos
técnico-científicos existentes e dos meios
e recursos disponíveis mais adequados
para cada caso.
FINALIDADE DA PRIMEIRA
CONSULTA DE ENFERMAGEM

 Tem como objetivo: acolher a mulher

respeitando sua condição emocional em
relação à atual gestação,
 esclarecer suas dúvidas, medos, angustias
ou simplesmente curiosidade em relação a
este novo momento em sua vida;
 identificação e classificação de riscos;
 confirmação de diagnóstico;
 adesão ao pré natal e educação para
saúde estimulando o auto cuidado.
ROTEIRO PARA A PRIMEIRA
CONSULTA

 Levantamento de prontuário antes da gestante

entrar no consultório – avaliar: realidade
socioeconômica, condições de moradia, composição
familiar e antecedentes
 Esclarecer a gestante que seu acompanhante
poderá participar de seu atendimento, se o desejar,
 Levantar as expectativas da gestante com relação
ao atendimento
 Identificar as experiências anteriores.
 Utilização da Sistematização de Assistência de
Enfermagem (SAE): entrevista com preenchimento
da ficha obstétrica;
- realização do exame físico geral e específico;
- registro dos achados, diagnósticos ou
levantamento de enfermagem;
- prescrição de enfermagem ou plano de cuidado
SOLICITAÇÃO DE EXAMES E
ENCAMINHAMENTOS

 Solicitação exames e de USg Obstétrico;

 Orientações de acordo com os achados, com
atenção ao calendário vacinal;
 Preenchimento do cartão da gestante;
 Encaminhar as situações de urgência e
emergência (sangramento, rotura de bolsa
amniótica, trabalho de parto prematuro,
hipertensão grave, etc) diretamente ao hospital
de referência.
CONSULTAS SUBSEQUENTES
 Revisão da ficha obstétrica e anamnese atual
 Anotação da idade gestacional
 Controle do calendário vacinal
 Exame físico geral e gineco-obstétrico
 Determinação do peso
 Calcular o ganho de peso, anotar no gráfico e
observar o sentido da curva para avaliação do
estado nutricional
 Aferição da pressão arterial
 Palpação obstétrica e medida da altura e
circunferência uterina
 Anotar no gráfico e avaliar o crescimento fetal
através do sentido da curva (após 16ª semana).
 Ausculta dos batimentos cardiofetais
 Pesquisa de edema;
 Interpretação de exames laboratoriais e
encaminhar para avaliação médica se necessário;
 Solicitar sorologia;
 Acompanhamento das condutas adotadas;
 Orientar sobre: alimentação; mudanças do corpo;
higiene
 Agendamento do retorno conforme o fluxograma
ou com a necessidade.
EXAMES DE ROTINA
 Hemoglobina (Hb)
 PPF (protoparasitológico de fezes)
 Urina I
 Glicemia em jejum
 Tipagem sanguínea com fator Rh
Quando Rh negativo - solicitar Coombs
Indireto,
se negativo - repeti-lo a cada 4
semanas a partir da 24ª semana.
se positivo – referir ao pré natal de alto
risco
Sorologias:

 Toxoplasmose
 HIV (esclarecimento e concordância
verbal)
 Hepatite B
 Rubéola
 Lues (VDRL)
GRUPOS DURANTE O PRÉ
NATAL
 ABORDAR OS SEGUINTES ASPECTOS:
 Mudanças fisiológicas do corpo
 Evolução do feto
 Sexualidade
 Aspectos emocionais
 Atividade física
 Alimentação
 Auto cuidado e auto estima
 Trabalhar mitos e tabus com a gestante e com a
família
 Direitos trabalhistas
 Imunização
 Amamentação
 Cuidados com o RN
 Sinais do parto
 Tipos de parto
 Puerpério
 Planejamento Familiar
 Gestantes vítimas de violência
 Gravidez na adolescência
 Depressão pós parto
QUEIXAS MAIS FREQUÊNTES NA
GESTAÇÃO

 NÁUSEAS E VÔMITOS
 PIROSE
 FRAQUEZAS E DESMAIOS
 CÓLICAS, FLATULENCIA E OBSTIPAÇÃO
INTESTINAL
 HEMORRÓIDAS
 CORRIMENTO VAGINAL
 QUEIXAS URINÁRIAS
 DIFICULDADE PARA RESPIRAR, FALTA DE AR
 DOR NAS MAMAS
 DOR LOMBAR
 CEFALÉIA
 EPÚLIDA (SANGRAMENTO NAS GENGIVAS)
 VARIZES
 CÃIMBRAS
 CLOASMA GRAVÍDICO
 ESTRIAS
PRESCRIÇÃO DE MEDICAMENTOS
PADRONIZADOS NO PRÉ NATAL

 Segundo o Ministério da Saúde(2000)

 Ácido fólico 5 mg 1 comprimido ao dia até a 14ª

semana

 Sulfato ferroso de acordo com resultado de Hb:

 Se Hb > 11g/dl – à partir da 20ª semana/ sem anemia
 300mg – 1 drágea ao dia 30 minutos antes da
refeição, com suco cítrico preferencialmente

 Se Hb < 11 g/dl e 8 g/dl – anemia leve e moderada

 300 mg – 1 drágea três vezes ao dia

 Antieméticos: Dimenitrato 50 mg + cloridrato de

piridoxina 10 mg – 1 comprimido de 6/6 horas.
PRÉ-NATAL DE BAIXO RISCO

 Para
o pré-natal de baixo risco é
proposto um mínimo de 6 consultas
como preconiza o Ministério da Saúde.
PROGRAMA DE CONSULTAS

 “O intervalo entre as consultas deve ser

de quatro semanas
 Após a 36º semana, a gestante deverá ser
acompanhada à cada 15 dias, visando a
avaliação da pressão arterial, da presença
de edemas, da altura uterina, movimentos
do feto e dos batimentos cardiofetais.
 Frente a qualquer alteração, ou se o parto
não ocorrer até sete dias após a data
provável, a gestante deverá ter consulta
médica assegurada, ou ser referida para
serviço de maior complexidade”.
CRONOGRAMA DE
CONSULTAS

 Asconsultas deverão ser intercaladas

entre médicos e enfermeiros,
respeitando o risco obstétrico de cada
paciente.
A CONSULTA DE ENFERMAGEM

 –Individual-, onde será preenchido o

prontuário da gestante do Ambulatório,
constando:
 História clínica e obstétrica, cálculo da
idade gestacional e data provável do parto,
avaliação de risco gestacional, exame físico
e obstétrico, Pressão Arterial, peso,
estatura, altura uterina, avaliação das
mamas e orientação ao preparo para
amamentação, orientação aos cuidados com
a pele, ausculta dos batimentos cardio
fetais, identificar e orientar sobre as
queixas mais freqüentes.
NORMAS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE
AVALIAÇÃO DE RISCO

 CRITÉRIOSQUE DEFINEM UM PRÉ-

NATAL DE RISCO E QUE
NECESSITAM SER ACOMPANHADAS
E ENCAMINHADAS PARA O MÉDICO
PRÉ-NATAL DE RISCO

 Antecedentes de mortalidade perinatal

 Antecedentes de mal formação
congênita
 Antecedentes de prematuridade
 Antecedentes de parto prematuro
e / ou morte intra-útero
 Aborto habitual
PRÉ-NATAL DE RISCO

 Retardo de crescimento intra-

uterino (RCIU).
 Diabetes gestacional
 Hipertensão arterial (sistólica >
3mmHg e diastólica > 1,5mmHg em
relação à PA Basal)
 Cardiopatias
 Gestante com idade menor de 16 anos
ou maior de 35 anos
PRÉ-NATAL DE RISCO

 Excesso de ganho de peso durante a

gestação
 Desnutrição, anemia.
 Toxoplasmose, Rubéola , sífilis e HIV na
gestação
 Síndrome hemorrágica na gravidez
 Pneumopatias na gestação
PRÉ-NATAL DE RISCO

 Nefropatias
 Alcoolismo Crônico
 Gemelaridade
 Incompetência istmo cervical
ENVOLVIMENTO FAMILIAR

 Importância do trinômio pai-mãe-filho

 Importância do pai durante a gestação
 Importância do vínculo pai e filho para
o desenvolvimento saudável da
criança.
 Importância e orientação do
planejamento familiar