Cuidados Imediatos Ao Recém Nascido

CUIDADOS IMEDIATOS
AO RN
Profa. Jhordana
 Define-se como a assistência de enfermagem a
todos os recém-nascidos (RN) no Centro
Obstétrico, tanto de parto normal quanto de
cesarianas;
A assistência deve basear-se num sistema que

garanta cuidados contínuos e de complexidade
crescente e adequada ao nível de risco do
neonato.
NA SALA DE PARTO
 Realização de anamnese materna;
 Disponibilidade do material para atendimento;
 Presença de equipe treinada em reanimação

neonatal.
Anamnese Materna
Quadro 1- Fatores pré-natais e do parto associados ao aumento do risco de reanimação neonatal
Fonte: Sociedade Brasileira de Pediatria - 2011

Material Necessário
Quadro 2 – Materiais necessários à assistência ao RN na sala de parto
Fonte: Sociedade Brasileira de Pediatria - 2011
CLASSIFICAÇÃO QUANTO À IDADE GESTACIONAL
 Pré-termos: idade gestacional inferior a 37semanas

A termo: idade gestacional entre 37 e 41 semanas e 6
dias;
 Pós-termo: idade gestacional igual ou maior que 42
semanas.
CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO PESO E IDADE GESTACIONAL
Quando associamos o peso à idade gestacional,

o RN é classificado segundo o seu crescimento
intrauterino em:
RN grande para a idade gestacional (GIG):
peso acima do percentil 90.
RN adequado para a idade gestacional
(AIG): peso entre o percentil 10 e 90.
RN Pequeno para a Idade Gestacional
(PIG):peso abaixo do percentil 10.
CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO PESO
 Tamanho Excessivamente Grande: ≥ 4500g

 Peso Normal: 2500g – 3999g
 Baixo Peso ao Nascer: < 2500g
 Muito Baixo Peso ao Nascer: < 1500g
 Extremo baixo Peso ao Nascer: <1000g
ASSISTÊNCIA AO RN COM BOA
VITALIDADE
A necessidade de reanimação depende da avaliação
rápida de quatro situações referentes à vitalidade do
concepto:
 Gestação a termo?
 Ausência de mecônio?
 Respirando ou chorando?
 Tônus muscular bom?
 Casoa resposta seja afirmativa a todas as perguntas,
considera-se que o RN está com boa vitalidade e não
necessita de manobras de reanimação:
OUTRAS ASSISTÊNCIA AO RN
 Proceder ao clampeamento do cordão umbilical após
cessadas suas pulsações (aproximadamente 1 a 5
minutos), exceto nos casos de mães isoimunizadas
ou HIV /HTLV positivas, descolamento prematuro de
placenta, necessidade de reanimação.
 Manter o RN sobre o abdome e/ou tórax materno,

usando o corpo da mãe como fonte de calor,
garantindo que o posicionamento da criança permita
movimentos respiratórios efetivos;
O contato pele a pele imediatamente após o

nascimento, em temperatura ambiente de 26°C,
reduz o risco de hipotermia em RNs a termo com
respiração espontânea e que não necessitam de
ventilação, desde que cobertos com campos pré –
aquecidos;
 Identificar
o RN com pulseira contendo o nome da
mãe, número de prontuário, data de nascimento,
sexo e hora.
 Realizaro aleitamento precoce para promoção do

contato mãe-bebê imediato após o parto, evitando
intervenções desnecessárias que interferem nessa
interação nas primeiras horas de vida;
 Deve ser estimulado o contato pele a pele e o

aleitamento materno na primeira hora de vida;
 Aspirar boca e narinas, caso seja necessário;

 Realizar exame físico simplificado.
 Realizara “Oftalmia neonatal” para prevenção da
oftalmia gonocócica. A profilaxia deve ser realizada na
primeira hora após o nascimento, tanto no parto
vaginal quanto cesáreo.
Intervenções Preventivas
 Consiste na administração, em ambos os olhos, de

um agente antimicrobiano, com uso de nitrato de a
1%( instilar uma gota no fundo do sacro lacrimal de
cada olho) ,ou pomada de eritromicina a 0,5%, ou a
tetraciclina a 1%; para prevenir Conjuntivite
Gonocócica e por Clamídia;
 Administrar vitamina K para prevenção de
hemorragia neonatal, 1mg de vitamina K por via
intramuscular ao nascimento;
 Administração da vacina contra Hepatite B e BCG;
 Realizarantropometria, incluindo peso, comprimento

e o perímetro cefálico.
Escore de Apgar
A escala de Apgar, ou índice de Apgar, é um método
utilizado para rapidamente avaliar a saúde de recém-
nascidos imediatamente após o parto.
A escala de Apgar avalia cinco critérios específicos. Cada
um desses critérios recebe uma pontuação de 0 a 2,
resultando em uma pontuação total que varia de 0 a 10.
São eles:
1. Respiração:
 Não respira: 0 ponto.
 Respira lentamente, de forma irregular e fraca: 1 ponto.
 Respiração normal, choro forte: 2 pontos.
Escore de Apgar
 2. Frequência cardíaca:
 Não há batimento cardíaco: 0 ponto.
 Menos de 100 batimentos por minuto: 1 ponto.
 Mais de 100 batimentos por minuto: 2 pontos.
 3. Resposta a estímulos:
 Não responde a estímulos: 0 ponto.
 Faz caretas em resposta aos estímulos: 1 ponto.
 Chora, espirra ou tosse em resposta a estímulos: 2
pontos.
Escore de Apgar
 Tônus muscular:
 Músculos flácidos, sem atividade: 0 ponto.
 Há alguma tensão muscular, alguns movimentos das
extremidades (braços e pernas) e flexão dos
músculos: 1 ponto.
O bebê está ativo, braços e pernas flexionados, que
resistem à extensão: 2 pontos.
Escore de Apgar
 5. Cor da pele:
O bebê está pálido ou cianótico (pele azulada ou
arroxeada): 0 ponto.
O bebê está rosado, mas com acrocianose (azulado
ou arroxeado nas mãos e pés): 1 ponto.
O bebê está completamente rosado: 2 pontos.
Escore de Apgar
A interpretação dos resultados da escala de Apgar é a

seguinte:
0 a 3 pontos: indica condição grave, necessitando de

intervenção médica imediata.
4 a 6 pontos: pontuação baixa, sinaliza um problema que
requer investigação e possivelmente intervenção médica.
7 a 10 pontos: considerado normal, indicando que o bebê
está em boas condições físicas após o nascimento.
ESCALA DE APGAR
Avaliar o RN:
 Quanto à existência de deformidades grosseiras (pé torto,

polidactilia);
 Outras anormalidades importantes (sopros cardíacos);
O ideal seria que essa avaliação fosse feita na presença da

família.
Logo após:
 Limpar, vestir e levar até a família;
A cabeça deve ser coberta com uma touca para prevenir

perda de calor;
 Deve-se encorajar a amamentação precoce, e dá as

orientações sobre a forma correta da pega e posição do RN.
A amamentação é bem-sucedida quando a família recebe

apoio frequente e adequado.

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A assistência deve basear-se num sistema que

 Realização de anamnese materna;

 Disponibilidade do material para atendimento;

 Presença de equipe treinada em reanimação

Fonte: Sociedade Brasileira de Pediatria - 2011

 Pré-termos: idade gestacional inferior a 37semanas

Quando associamos o peso à idade gestacional,

 Tamanho Excessivamente Grande: ≥ 4500g

 Manter o RN sobre o abdome e/ou tórax materno,

O contato pele a pele imediatamente após o

 Realizaro aleitamento precoce para promoção do

 Deve ser estimulado o contato pele a pele e o

 Aspirar boca e narinas, caso seja necessário;

 Consiste na administração, em ambos os olhos, de

 Administração da vacina contra Hepatite B e BCG;

 Realizarantropometria, incluindo peso, comprimento

A interpretação dos resultados da escala de Apgar é a

0 a 3 pontos: indica condição grave, necessitando de

 Quanto à existência de deformidades grosseiras (pé torto,

 Outras anormalidades importantes (sopros cardíacos);

O ideal seria que essa avaliação fosse feita na presença da

A cabeça deve ser coberta com uma touca para prevenir

 Deve-se encorajar a amamentação precoce, e dá as

A amamentação é bem-sucedida quando a família recebe

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