Tecnica Infiltrativa

Tecnica infiltrativa
DR. JUAN CARLOS DIAZ CROCKER

 Permiten el bloqueo de los nervios sensoriales en una zona
específica, lo hacen por difusión de la solución anestésica a través
del hueso, ésta va a depender de su capacidad de absorción, siendo
más eficaz en el maxilar superior donde es más poroso que en la
mandíbula que es compacto.
 El único sector de la mandíbula donde se utilizan es el anterior por
ser el que mayor trabeculado tiene en el maxilar inferior.
 Estas técnicas se utilizan para anestesiar en procedimientos de corta
duración y que no impliquen la injuria del hueso y de otros tejidos.
 No se recomiendan en casos de inflamación e infección, no se deben
aplicar en zonas infl amadas o infectadas por que el pH tisular es
ácido y sólo 1% del anestésico se ioniza en forma de base libre o
activa mientras que 99% lo hace en forma catiónica o inactiva.
INDICACIONES
 Exodoncia de temporales anquilosados

 Colocación de la grapa para tela de caucho
 Operatoria dental
 Tallado de dientes únicos
 Cirugías menores de tejidos blandos.
CONTRAINDICACIONES
 Zonas infectadas o infl amadas

 Pacientes hemofílicos
 Biopsias evitando posibles alteraciones en el tejido a resecar
 Zonas terminales (papilas interproximales) cuando se utilizan
 soluciones anestésicas con vasoconstrictor.
TECNICAS INFILTRATIVAS SON
 Submucosa
 Supraperióstica
 Intraligamentaria
 Intraósea
 Intrapulpar.
Técnica supraperióstica
 La inyección supraperióstica se practica para proporcionar

anestesia del plexo nervioso del diente a tratar, del hueso
alveolar adyacente y de la pulpa del mismo. En ella la solución
anestésica se debe difundir primero a través del periostio y del
hueso cortical para alcanzar el plexo nervioso alveolar superior y
los nervios situados en el hueso esponjoso
Reparos
anatómicos
 Fondo de surco
 Diente a anestesiar
 INDICACIONES
 Procedimientos de corta duración en las distintas
especialidades odontológicas, ya sea en operatoria,
endodoncia, periodoncia, cirugía etc.
 Quistes
 Frenillos
 Tumores benignos
 Drenajes de abscesos
INDICACIONES  Sutura de heridas
 Otras maniobras odontológicas del maxilar superior.
 En exodoncia de piezas temporales y permanentes.
 Para anestesiar las piezas en el maxilar superior:
  Adultos: 1.8 – 2.8
  Niños: 5.5 – 6.5
 Se emplea como complemento de técnicas tronculares.
Nervio trigémino V par craneal
El nervio maxilar o V2 y sus ramas

RAMAS colaterales:
NERVIOSAS
ANESTESIAR Nervios dentarios posteriores
(molares)
. Nervio dentario Nervio dentario

medio anterior (incisivos y
(premolares) caninos)
CONTRAINDICACIONES
 Está totalmente contraindicado

en caso de procesos infecciosos
que comprometa el punto de
punción.
 En exodoncia, operatoria y
endodoncia de molares y
premolares inferiores.
 En casos de procesos
inflamatorios agudos pulpares o
periodontales.
 En intervenciones de alta
envergadura, de más de 30
minutos
AREAS A ANESTESIAR
Adultos: REGION ANTERIOR Región posterior:
. 3er molar superior

• Región media:
• Niños:
• Región posterior:
1er molar superior 2do molar superior • 1er molar superior
• 2do molar superior
• Región anterior:
• Incisivos centrales
NOTA IMPORTANTE
 NOTA: El nervio dentario anterior se anastomosa con los

 dentarios posteriores para formar el plexo dentario
 superior, del que sale la inervación para las premolares
 superiores y la raíz mesio-vestibular de la primera molar
 superior.
 Adultos:
AGUJAS A  Aguja: corta o larga de aproximadamente
UTILIZAR 27G ( se usa más la corta, pero larga se
usa a veces en el caso que la pieza este
mas posterior).
 Niños: Aguja: Corta calibre 30.
 REFERENCIAS ANATÓMICAS:
Se toman como referencias anatómicas a
las raíces de las
 piezas en donde se va a colocar la
anestesia.
 SIGNOS Y SINTOMAS
SIGNOS Y  Por la anestesia:
SINTOMAS
 Sensación de hinchazón en el área del labio
superior.
Sensación de hinchazón en el área inferior de la
fosa nasal.
COMPLICACIONES
Accidentes inmediatos:
Dolor: se produce cuando la aguja pasa por las
estructuras anatómicas del área a anestesiar y toca
o punciona a un nervio, el dolor puede variar en
intensidad, localización e irradiación. Puede persistir
horas o algunos días y desaparece con la
administración de analgésicos orales.
1.Dolor
COMPLICACIONES 2.Reacción de hipersensibilidado

Sarpullido
Inflamación
3. Shock anafiláctico:

o Dificultad para respirar
o Dolor en el pecho
o Urticaria
o Ruidos respiratorios anormales (chillidos)
4.Ansiedad
5.Dolor abdominal
6.Mareo
7.Vértigo
8.Hinchazón de cara, ojos y lengua

9.Enrojecimiento de la piel
10.Isquemia de la piel de la cara: Se observan sobre la piel de la cara zonas
hipocoloreadas
1.Reacción de hipersensibilidad
2.Vasoespasmo agudo
3.Shock anafiláctico
4. Fractura de la aguja
5.Hematoma (no muy frecuente)
6.Isquemia de la piel de la cara
7.Inyección en órganos vecinos: Fosas nasales (poco frecuente)
Accidentes mediatos:
1.Infección local:
1.1 Por falta de esterilización de la aguja. Incorrecta antisepsia. o
Después el paciente puede referir dolor, abscesos, limitada apertura
bucal (si lainfección progresa), fiebre.
La infección se puede diseminar a otros espacios
aponeuróticos.
PROTOCOLO
1.La ubicación del paciente debe quedar con el respaldo y cabezal en

más o menos entre 30° y 45°
respecto al piso
2.Depositamos un trozo de gasa embebido en anestésico tópico en la
zona vestibular, frente al sector a
trabajar, esperamos aproximadamente un minuto para obtener un efecto
adecuado.
3. Cargamos nuestra jeringa "Carpule" (ponemos aguja y tubo
previamente entibiado a 37o C.).
PROTOCOLO
4. Con una gasa seca limpiamos la mucosa bucal de restos de anestésico tópico,
desinfectamos la zona con povidona u otro desinfectante y manteniendo el labio siempre
separado para no volver a contaminar.
5.Dirigimos la punta de la aguja, con el bisel hacia el reborde óseo, contactamos la
mucosa y con un leve y seguro movimiento del labio hacia la punta de la aguja logramos
penetrar la mucosa en forma indolora.
6.Una vez introducida la aguja deberemos asegurarnos no estar dentro de un vaso
sanguíneo, mediante la aspiración de la jeringa (traccionando el émbolo).
Nota: si en caso se diera una aspiración positiva (dentro de un vaso sanguíneo) se
mueve
lentamente la aguja a modo de cambiar un poco su posición, volvemos a aspirar hasta
encontrar una aspiración negativa. Si sucede varias veces el cartucho debe de ser
cambiado.
PROTOCOLO
7. La administración de la solución anestésica debe ser lenta pero continua a razón aproximada de 1 ml.
/
min. hasta completar aproximadamente un cartucho que contiene 1,8 ml.
 Nota: La dirección de la aguja en un comienzo es paralela al reborde alveolar, pero una vez
obtenida cierta anestesia inclinamos la punta de la aguja hacia el reborde buscando contacto óseo
suave.
8. La profundidad de la aguja es de aproximadamente un cm. y una vez inyectada la solución anestésica
retiramos la jeringa
 Nota: Un detalle muy importante a tener presente es que hoy no se debe recapsular las agujas,
estas deben ser eliminadas inmediatamente en los dispensadores diseñados para tal efecto o bien
utilizar un porta-agujas para retirarlas de la jeringa, si fuera necesario reinyectar al paciente debe
usarse siempre una aguja nueva.
https://www.youtube.com/watch?v=js2uSB_n1zg

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 Exodoncia de temporales anquilosados

 Zonas infectadas o infl amadas

 La inyección supraperióstica se practica para proporcionar

El nervio maxilar o V2 y sus ramas

. Nervio dentario Nervio dentario

 Está totalmente contraindicado

Adultos: REGION ANTERIOR Región posterior:

. 3er molar superior

 NOTA: El nervio dentario anterior se anastomosa con los

COMPLICACIONES 2.Reacción de hipersensibilidado

3. Shock anafiláctico:

8.Hinchazón de cara, ojos y lengua

1.La ubicación del paciente debe quedar con el respaldo y cabezal en

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