PROSTATITES

PROSTATITE
 1 MILHÃO DE CONSULTAS EM 1992

 ETIOLOGIA FREQUENTEMENTE NÃO
ESTABELECIDA
 NÃO É UMA ÚNICA DOENÇA
PROSTATITE
CLASSIFICAÇÃO:
 BACTERIANA:
• AGUDA
• CRÔNICA
 ABACTERIANA
 PROSTATODINIA
PROSTATITE
ASPECTOS HISTOPATOLÓGICOS
Aguda:
Aguda:ducto
ductodistendido
distendidodevido
devidoaa Crônica:
Crônica:destruição
destruiçãodos
dosductos
ductosee
acúmulo
acúmulode deneutrófilos,
neutrófilos,secreção
secreção extensão
extensãodo
doprocesso
processoinflamatório
inflamatório
eedebris.
debris. crônico
crônicopara
paraoointerstício.
interstício.
PROSTATITE
VIAS DE INFECÇÃO

 ASCENÇÃO
ASCENÇÃO AA PARTIR
PARTIR DA
DA URETRA
URETRA
 REFLUXO

REFLUXO DE
DE URINA
URINA INFECTADA
INFECTADA DADA
URETRA
URETRA PARA
PARA OS
OS ÁCINOS
ÁCINOS
PROSTÁTICOS
PROSTÁTICOS
 POR

POR CONTIGUIDADE
CONTIGUIDADE OU OU VIA
VIA VASOS
VASOS
LINFÁTICOS
LINFÁTICOS AA PARTIR
PARTIR DO
DO RETO
RETO
 DISSEMINAÇÃO

DISSEMINAÇÃO HEMATOGÊNICA
HEMATOGÊNICA
PROSTATITE AGUDA
 DIAGNÓSTICO MAIS FÁCIL
 TRATAMENTO: MELHOR RESPOSTA

PROSTATITE AGUDA
SINTOMAS E SINAIS
 FEBRE ALTA  SINAIS DE SEPSIS
 MAL ESTAR INTENSO  SINAIS
 DOR PERINEAL, RETAL
FLOGÍSTICOS NO
 DOR SACROCOCCÍGEA
PERÍNEO
 PROSTATISMO ACENTUADO
 DISÚRIA OU RETENÇÃO
 SECREÇÃO URETRAL
 ESTRANGÚRIA  PRÓSTATA
 CEFALÉIA EDEMACIADA,
 MIALGIA QUENTE E
 ARTRALGIA DOLOROSA
PROSTATITE
DIAGNÓSTICO:

 LABORATÓRIO
LABORATÓRIO
 PIÓCITOS

PIÓCITOS NA
NA URINA
URINA EE NA
NA SECREÇÃO
SECREÇÃO
 CULTURA

CULTURA POSITIVA:
POSITIVA: urina
urina ee secreção
secreção
 PERIGO

PERIGO DA
DA MASSAGEM
MASSAGEM
PROSTATITE
LABORATÓRIO: microrganismos
 MAIS FREQUENTES  VERIFICAR:
• ENTEROBACTERIAS GRAM
NEGATIVAS (E. COLI)
• PSEUDOMONAS
• ESTAFILOCOCOS
 TUBERCULOSE
• ESTREPTOCOCOS
• SALMONELAS
• CLAMYDIA
• MYCOPLASMAS
 FUNGOS
• BLASTOMICOSE
 ASSOCIADO À BIÓPSIA • COCCIDIOIDOSE
(ANAERÓBIOS) • CRIPTOCOCOSE
• BACTEROIDES FRAGILIS
• CLOSTRIDIUM PERFRIGENS
PROSTATITE AGUDA
TRATAMENTO: antibióticos
 LARGO ESPECTRO: aminoglicosídeos,
ampicilina, cefalosporinas 3ª ger., etc...
 PREVENIR PROSTATITE CRÔNICA:
casos selecionados
 SALMONELA: trimexazol, cloranfenicol
 CLOSTRIDIUM: penicilina
 TUBERCULOSE: esquema tríplice
 FUNGOS: anfotericina, fluocitosina,
etc...
PROSTATITE AGUDA
TRATAMENTO:
 HOSPITALIZAÇÃO SE NECESSÁRIO
 REPOUSO NO LEITO
 HIDRATAÇÃO
 ANTIPIRÉTICOS, ANALGÉSICOS
 EVITAR INSTRUMENTAÇÃO
 ANTIBIOTICOTERAPIA
PROSTATITE AGUDA
ABSCESSO PROSTÁTICO
 PERSISTÊNCIA DA FEBRE
 FLUTUAÇÃO PROSTÁTICA
 DIABETES
 ULTRA-SONOGRAFIA
PROSTATITE AGUDA
ABSCESSO PROSTÁTICO
TRATAMENTO:
 ANTIBIOTICOTERAPIA VIGOROSA
 DRENAGEM TRANSURETRAL
 DRENAGEM TRANSRETAL
 DRENAGEM PERINEAL
PROSTATITE CRÔNICA
CLÍNICA

 SINTOMAS
SINTOMAS FRUSTROS:
FRUSTROS:
•• DESCONFORTO
DESCONFORTO PERINEAL
PERINEAL
•• POLACIÚRIA,
POLACIÚRIA, DOR
DOR SUPRAPÚBICA
SUPRAPÚBICA
•• DESCARGA
DESCARGA URETRAL
URETRAL AOAO DEFECAR
DEFECAR
•• EPISÓDIOS
EPISÓDIOS DE
DE AGUDIZAÇÃO
AGUDIZAÇÃO COM
COM OS
OS
SINTOMAS
SINTOMAS EE SINAIS
SINAIS DA
DA PROST.
PROST. AGUDA
AGUDA

 SINAIS
SINAIS
•• AO
AO TOQUE,
TOQUE, NORMAL
NORMAL OUOU GRANULOSA,
GRANULOSA,
CREPTAÇÕES
CREPTAÇÕES SE
SE HÁ
HÁ CÁLCULOS,
CÁLCULOS, INDOLOR
INDOLOR
OU
OU POUCO
POUCO DOLOROSA
DOLOROSA
PROSTATITE CRÔNICA
DIAGNÓSTICO

 LABORATÓRIO
LABORATÓRIO
 PIÓCITOS

PIÓCITOS NA
NA URINA
URINA EE NA
NA
SECREÇÃO
SECREÇÃO
 CULTURA

CULTURA POSITIVA:
POSITIVA: urina
urina ee
secreção
secreção ou
ou esperma
esperma
PROSTATITE CRÔNICA
ASPECTOS BACTERIOLÓGICOS
Postatite
Postatitecrônica
crônica(E.coli)
(E.coli) Postatite
Postatitecrônica
crônica(E.coli)
(E.coli)
antes
antesdo
dotratamento,
tratamento,com
com tratada
tratadadurante
durante22anos:
anos:
colônias
colôniasde
debactérias
bactérias na
na nichos
nichosdedebactérias
bactériasno
no
luz
luzdos
dosácinos
ácinosprostáticos:
prostáticos: interior
interiordos
dosácinos
ácinos
culturas
culturaspositivas
positivas culturas
culturasnegativas
negativas
PROSTATITE CRÔNICA
ASPECTOS DO DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
PROSTATITE CRÔNICA
ASPECTOS DO DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
TC RM
RM
PROSTATITE CRÔNICA
TRATAMENTO
 POUCOS ANTIMICROBIANOS ATINGEM
NÍVEIS TERAPÊUTICOS NAS SECREÇÕES
PROSTÁTICAS, NOS QUADROS NÃO AGUDOS
 MELHORES OPÇÕES PELA ORDEM ABAIXO:
• TRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOL
• CARBENICILINA
• MINOCICLINA OU DOXICICLINA
• ERITROMICINA
• DURAÇÃO MÍNIMA : 12 SEMANAS
PROSTATITE TUBERCULOSA

 Adenosina
Adenosina Deaminase
Deaminase (ADA)
(ADA)
 Anticorpos

Anticorpos anti-BK
anti-BK
 Cultura

Cultura de
de Mycobacterium
Mycobacterium
tuberculosis
tuberculosis com
com Carbono
Carbono 14
14
 Ultra-sonografia:

Ultra-sonografia:
 Esquema

Esquema Tríplice
Tríplice
PROSTATITE
E
ANTÍGENO PROSTÁTICO
ESPECÍFICO

 AUMENTO
AUMENTO CONSIDERÁVEL
CONSIDERÁVEL TANTO
TANTO NA
NA
AGUDA
AGUDA QUANTO
QUANTO NA
NA CRÔNICA
CRÔNICA
 NECESSÁRIO

NECESSÁRIO DOSAR
DOSAR OO APE
APE (PSA)
(PSA) LIVRE
LIVRE
••APE
APE (PSA)
(PSA) CONJUGADO
CONJUGADO MAIOR
MAIOR NO
NO CÂNCER
CÂNCER
DE
DE PRÓSTATA
PRÓSTATA
••APE
APE (PSA)
(PSA) LIVRE
LIVRE MAIOR
MAIOR NAS
NAS PROSTATITES
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 1 MILHÃO DE CONSULTAS EM 1992

 DIAGNÓSTICO MAIS FÁCIL

 TRATAMENTO: MELHOR RESPOSTA

 TUBERCULOSE: esquema tríplice

 FUNGOS: anfotericina, fluocitosina,

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