Aula - AIDPI Criança Parte 1 2021

Atenção Integrada às Doenças
Prevalentes na Infância
Profa. Ms. Juliana Sampaio dos Santos
1
Ao término desta aula,
vocês serão capazes de:
 Compreender o AIDPI
 Classificar a doença, identificar o tratamento adequado para cada

classificação e decidir se cabe referí-la ou não ao hospital;
 Administrar tratamentos prévios antes de referir a criança ao hospital e

referir a criança;
 Administrar tratamentos no serviço de saúde como, por exemplo, terapia

de hidratação oral (TRO), nebulização e aplicação de vacinas;
2
AIDPI - Criança de 2 meses a 5 anos
OBJETIVOS:
 Promover uma rápida e significativa redução da mortalidade na
infância.
 Avaliar sinais clínicos preditivos positivos para fazer uma
triagem relativa à atenção à criança:
Encaminhamento URGENTE ao hospital

Tratamento ambulatorial
Orientação para cuidados e vigilância no domicílio.
3
JUSTIFICATIVA
Imagine que uma mãe leva

o seu filho doente ao
serviço de saúde devido a
um problema ou sintoma
4
em particular.
Se você somente avalia a
criança por este problema
ou sintoma, possivelmente
deixará passar outros sinais
de doença.
5
Metodologia de atendimento
 É apresentada em uma série de quadros que mostram a sequência e a
forma dos procedimentos a serem adotados pelos profissionais de
saúde. Esses quadros descrevem os seguintes passos:
1- Avaliar a criança doente: histórico e exame físico

2- Classificar a doença: determinar gravidade/tratamento
3- Identificar o tratamento: prescrição, orientação, domicílio
4- Tratar
5- Aconselhar a mãe ou acompanhante : Medidas de promoção, prevenção e
retorno
6- Consulta de retorno: avaliar se há melhora
6
ENTÃO VAMOS APRENDER O PASSO
A PASSO DA CONSULTA
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AVALIAR – Avaliar a criança doente: histórico e
exame físico
 Triagem: seu peso, comprimento, perímetro cefálico e
temperatura.
 Perguntar à mãe:
 Problemas da criança
 Se é a primeira consulta ou de retorno
 Verificar se há sinais de perigo

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AVALIAR – Avaliar a criança doente: histórico e exame
físico
São 6 os sinais de perigo a serem investigados:
 Para verificar o TEC: pressionar seu dedo

por cinco segundos contra o leito ungueal ou
região hipotenar da criança.
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físico
 Perguntar à mãe sobre os sintomas principais:
1. Tosse ou dificuldade para respirar

2. Sibilância
3. Diarreia
4. Febre
5. Problemas de ouvido
6. Dor de garganta
7. Estado nutricional e palidez palmar
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físico
 Todos os sintomas deverão ser INVESTIGADOS.
 Esses sintomas deverão ser avaliados de maneira sequencial

conforme segue adiante.
 Lembre-se: para cada sintoma avaliado, você deverá classificar a

possível doença e identificar o tratamento proposto!
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1. TOSSE OU DIFICULDADE PARA
RESPIRAR
12
1. CLASSIFICAR A TOSSE OU A DIFICULDADE
PARA RESPIRAR
Geralmente a tosse está

Ambas podem
relacionada a: Evoluindo
Pneumonia bacteriana ou levar a:
13 Hipóxia para: Sepse
infecção respiratória aguda
1. CLASSIFICAR A TOSSE OU A DIFICULDADE PARA
RESPIRAR
 A CRIANÇA TEM TOSSE OU DIFICULDADE PARA RESPIRAR?
 Frequência respiratória em um minuto.

 2 m a (11 m e 29 d): < 50 rpm
 12 m a 5 a: < 40 rpm
Se a resposta for NÃO, passar para sintoma seguinte

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Se ela apresenta tiragem
subcostal? ATENÇÃO: Se
está presente
apenas quando
se alimenta ou
chora, não é
tiragem.
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1. CLASSIFICAR A TOSSE OU A DIFICULDADE PARA RESPIRAR
 Após identificar os sintomas associados utilize o quadro abaixo e
classifique a criança:
SINAIS CLASSIFICAR TRATAR
• Qualquer sinal geral PNEUMONIA • Primeira dose de um antibiótico recomendado.
de perigo GRAVE OU • Tratar a criança para evitar hipoglicemia
• Tiragem subcostal • Referir urgentemente ao hospital
DOENÇA
• Estridor repouso • Oxigênio, se disponível
MUITO GRAVE
• Antibiótico recomendado durante sete dias.

• Respiração rápida • Aliviar a tosse com medidas caseiras.
PNEUMONIA • Informar quando retornar imediatamente.
• Marcar o retorno em dois dias.
• Nenhum sinal de • Aliviar a tosse com medidas caseiras

pneumonia ou doença NÃO É • Informar a mãe sobre quando retornar
muito grave PNEUMONIA imediatamente
• Seguimento em cinco dias, se não melhorar
• Se tosse há mais de 14 dias, realizar16
investigação
1. COMO TRATAR A PNEUMONIA
 Antibiótico de primeira linha: amoxicilina por sete dias
 Antibiótico de segunda linha: amoxicilina + clavulanato ou eritromicina por
sete dias.
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Exemplo – Caso 1
Rayna tem 18 meses. Pesa 11,5 kg. Tem uma temperatura de

38ºC. Sua mãe levou-o ao serviço de saúde porque tinha tosse
há 6 ou 7 dias. Essa é sua primeira consulta por esse
problema.
Sinais gerais de perigo: Rayna pode beber. Não está vomitando.
Não teve convulsões. Não está letárgico nem inconsciente.
Disse que tinha dificuldade para respirar. Não tem sibilância.
FR= 45 rpm. Não tem tiragem subcostal.
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Como você classificaria essa
criança em relação a tosse?
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 Veja NO QUADRO: Rayna tem pneumonia!
SINAIS CLASSIFICAR TRATAR

• Qualquer sinal geral PNEUMONIA • Primeira dose de um antibiótico recomendado.
de perigo GRAVE OU • Tratar a criança para evitar hipoglicemia
• Tiragem subcostal • Referir urgentemente ao hospital
DOENÇA
• Oxigênio, se disponível
• Estridor repouso MUITO GRAVE
• Antibiótico recomendado durante sete dias.

• Respiração rápida • Aliviar a tosse com medidas caseiras.
PNEUMONIA • Informar quando retornar imediatamente.
• Marcar o retorno em dois dias.
 Rayna apresenta somente: respiração rápida e dificuldade para respirar

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ATENÇÃO!!!
Obs: Se a criança tiver sibilância, deve-se classificar e tratar primeiro a
sibilância. Em seguida, voltar para classificar a tosse ou dificuldade para respirar,
exceto em caso de sibilância grave.
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2. SIBILÂNCIA
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2. AVALIAR, CLASSIFICAR E TRATAR
A SIBILÂNCIA
 Quando a mãe informa que a criança está “piando”, “chiando” ou “com
cansaço no peito”, o profissional de saúde deve considerar que há crise de
sibilância, mesmo que não detecte sibilos.
Se a mãe responder que é o primeiro episódio de sibilância, pode

tratar-se de bronquiolite ou corpo estranho.
23
A SIBILÂNCIA
24
A SIBILÂNCIA
• Caso a frequência respiratória se mantenha elevada após o

tratamento da crise, classificar também como PNEUMONIA
e ACRESCENTAR antibiótico no tratamento.
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2. TRATAMENTO SIBILÂNCIA
26
2. TRATAMENTO SIBILÂNCIA
27
 Exemplo – Caso 2
 Rose tem 2 anos e meio, pesa 13 kg e tem temperatura de 38°C. A
mãe conta que Rose vem apresentando febre, coriza e falta de ar há
24 horas.
 O profissional de saúde verificou que a criança não apresentava
sinais gerais de perigo. Rose estava no colo da mãe e o profissional,
de imediato, auscultou sibilância. Ela disse que sua filha tem
bronquite, já teve muitas crises, mas nunca foi internada. A última
crise foi há dois meses.
 A mãe respondeu que deu paracetamol e que está fazendo
nebulização com beta-2 agonista de 6 em 6 horas. Rose apresentava
FR=44 rpm e o profissional de saúde ainda observou tiragem
intercostal, subcostal e supraclavicular.
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QUAL A CLASSIFICAÇÃO E CONDUTA
ADEQUADA?
SIBILANCIA GRAVE OU DOENÇA MUITO GRAVE
Tratamento prévio:
B2 agonista via inalatória
Corticoide Apresentações (Via Oral):
1. Prednisolona – suspensão de 1 mg/ml e 3 mg/ml.

2. Prednisona – comprimido 5 mg e 20 mg.
Antibiótico
Oxigênio
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3. FEBRE
A FEBRE
Se a resposta for SIM, perguntar:
• Determinar se a criança reside ou visitou área com risco de
malária nos últimos 30 dias.
A seguir, perguntar:
• Há quanto tempo?
• Se há mais de sete dias pergunte: tem tido febre todos os dias?
Observar e examinar:
• Determinar se está com:
Caso algum desses sinais estiver
• Rigidez de nuca presente a criança deverá ser
• Petéquias referida com URGÊNCIA a um
hospital.
• Abaulamento de fontanela
34
Exemplo
Benjamin tem 24 meses. Pesa 9,5 kg. Tem uma temperatura

axilar de 37,5ºC. A mãe disse que Benjamin não está
comendo bem ultimamente por isso está preocupada com ele.
É a primeira consulta. Benjamin pode beber, não está
vomitando, não teve convulsões e não está letárgico nem
inconsciente. Benjamin não tem tosse nem dificuldade de
respirar nem diarreia. A mãe disse que havia dois dias que
Benjamin ele estava quente. É área sem risco de malária.
Benjamin tem rigidez da nuca e petéquias; não tem
abaulamento de Fontanela.
 Como você classificaria essa criança?

 Quais recomendações você faria a mãe?
DOENÇA FEBRIL MUITO GRAVE
Ainda não acabou....
Continuamos na próxima aula.
Comece sua leitura
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Atenção Integrada às Doenças

 Classificar a doença, identificar o tratamento adequado para cada

 Administrar tratamentos prévios antes de referir a criança ao hospital e

 Administrar tratamentos no serviço de saúde como, por exemplo, terapia

Encaminhamento URGENTE ao hospital

Imagine que uma mãe leva

1- Avaliar a criança doente: histórico e exame físico

 Se é a primeira consulta ou de retorno

 Verificar se há sinais de perigo

 Para verificar o TEC: pressionar seu dedo

 Perguntar à mãe sobre os sintomas principais:

1. Tosse ou dificuldade para respirar

 Todos os sintomas deverão ser INVESTIGADOS.

 Esses sintomas deverão ser avaliados de maneira sequencial

 Lembre-se: para cada sintoma avaliado, você deverá classificar a

Geralmente a tosse está

 Frequência respiratória em um minuto.

Se a resposta for NÃO, passar para sintoma seguinte

• Antibiótico recomendado durante sete dias.

• Nenhum sinal de • Aliviar a tosse com medidas caseiras

Rayna tem 18 meses. Pesa 11,5 kg. Tem uma temperatura de

SINAIS CLASSIFICAR TRATAR

• Antibiótico recomendado durante sete dias.

 Rayna apresenta somente: respiração rápida e dificuldade para respirar

Se a mãe responder que é o primeiro episódio de sibilância, pode

• Caso a frequência respiratória se mantenha elevada após o

SIBILANCIA GRAVE OU DOENÇA MUITO GRAVE

1. Prednisolona – suspensão de 1 mg/ml e 3 mg/ml.

Benjamin tem 24 meses. Pesa 9,5 kg. Tem uma temperatura

 Como você classificaria essa criança?

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