Aula 8 - Doenças Ginecologicas

SISTEMA
REPRODUTOR
Doenças
Ginecológicas
Patologias Ginecológicas
Ginecologia literalmente significa "a ciência da mulher”. É a

especialidade que trata as doenças do sistema reprodutor
feminino nas mais diferentes fases da vida da mulher, e até,
interferindo na fertilidade.
Doenças ginecológicas tem como características:

Caráter congênito;
Anomalia aleatória (não genética);
Muitas vezes assintomáticas;
Grande frequência.
O estudo da ginecologia baseia-se na ultra-sonografia.

A histerossalpingografia ajuda bastante na avaliação da
obstrução tubária nos casos de infertilidade.
HISTEROSSALPINGOGRAFIA
O que é?
A histerossalpingografia nada mais é do que um raio-x

contrastado da cavidade uterina e de suas tubas. Ele é
realizado em série, com a injeção de um líquido
(contraste iodado) através do orifício do colo do útero,
com o auxílio de um cateter (sonda) fino.
Patologias Ginecológicas – Malformações Ginecológicas
Anomalias uterinas são malformações congênitas que

surgem nos três primeiros meses do desenvolvimento fetal
feminino.
Durante a vida uterina pode ocorrer anomalias de
desenvolvimento. Isto geralmente é precipitado por certas
infecções ou vírus nos primeiros três meses de gravidez ou
por qualquer problema que impeça a fusão dos tecidos.
Em casos extremos, a menina pode nascer sem vagina, sem
útero ou com outros defeitos graves nos tratos reprodutivo
e
urinário. Tais anomalias muitas vezes não provocam
sintomas e passam desapercebidas até
serem
acidentalmente descobertas.
São consideradas malformações: útero arqueado,
útero
bicorno, útero didelfo e útero septado.
Patologias Ginecológicas – Útero Arqueado
É uma
anormalidade de
fusão no
momento da formação do útero.
O útero arqueado justifica
abortamentos de repetição, pois
em alguns casos, pode prejudicar
a implantação do embrião,
podendo justificar casos de partos
prematuros.
 Fundo uterino achatado.

Na maioria dos casos não é necessário

correção cirúrgica desse defeito, e nos
casos de gestação é recomendado o
acompanhamento do tamanho do colo
e a realização de cerclagem uterina
(cirurgia realizada para fechar o colo do
útero), já que em 30% dos casos o
útero arqueado está relacionado com a
incompetência istmo cervical, ou seja, o
colo do útero se dilata antes do tempo
e ocorre o parto prematuro.
Ultrasonografia de útero arqueado

Histerossalpingografia de útero arqueado

Patologias Ginecológicas – Útero Bicorno
É uma má formação uterina em

que existe uma membrana
dividindo o útero em dois lados, na
parte interna, e que ocorre quando
a mulher ainda está no útero
materno. Essa membrana pode ter
tamanhos variados, desde uma
pequena divisão até uma divisão
completa do útero em dois.
Cirurgia: Deve ser feita, em alguns

casos, para segurar o bebê no interior
do útero, já que esse tipo de má
formação pode causar o aborto
espontâneo, precoce ou tardio.
Essa malformação pode ser
observada através de exames clínicos,
ultra-sonográficos ou radiológicos.
Essa é uma alteração congênita e
relativamente comum. É causa
frequente de abortos.
Ultrasonografia de útero bicorno

Histerossalpingografia de útero bicorno

Histerossalpingografia de útero bicorno

Patologias Ginecológicas – Útero Didelfo
É uma má-formação congênita. O

útero tem a sua cavidade dividida
em duas partes por um septo.
Bastante raro. É quando o útero
tem duas cavidades internas,
sendo que cada uma delas pode
levar a um colo do útero e a uma
vagina. A mulher pode assim ter
duas vaginas.
Uma mulher pode grávida

apesar de ficar esta má-
formação,apresentar
no entanto, terá maiores
possibilidades ter um aborto
de
espontâneo ou um parto prematuro.
Aconselha-se a que a mulher se
submeta a um tratamento cirúrgico
quando se produzem manifestações
clínicas, como abortos de repetição
ou partos prematuros não viáveis.
Histerossalpingografia de útero didelfo

RM de útero didelfo
Patologias Ginecológicas – Útero Septado
A cavidade interna do útero é

dividida por uma parede, chamada
septo. O septo pode ir só até metade
do caminho ou chegar até o colo do
útero.
Tratamento:
Histeroscopia
(endoscopia ) para eliminar o septo.
Sintomas: Infertilidade, dor no
local e menstruação irregular.
Histerossalpingografia de útero septado

Cavidade
Uterina
Normal
Útero
Septado
Patologias Ginecológicas – Útero Unicorno
Tem apenas metade do

tamanho de um
útero normal.
Só há uma tuba uterina.
E na maioria das vezes a
mulher tem dois ovários.
Ultrasonografia de útero unicorno

Histerossalpingografia de útero Unicorno

HSG US RM
Contorno uterino convexo, achatado ou pouco Contorno uterino convexo, achatado ou pouco
Duplicação completa deprimido (< ou = 1 cm). Massa ecogênica deprimido (< ou + 1 cm); Divisão completa ou
ou parcial dos dividindo a cavidade endometrial com parcial da cavidade endometrial por massa
SEPTADO cornos uterinos. Não ecotextura semelhante ao miométrio sólida; Intensidade de sinal no septo
diferencia do útero adjacente; Septo parcial (divisão incompleta da semelhante ao do miométrio; Porção distal do
bicorno. septo com sinal de baixa intensidade
cavidade uterina) ou total (extensão ao canal compatível com tecido fibroso.
cervical); Porção distal do septo hipoecóico,
compatível com tecido fibroso.
Duplicação completa Fenda em fundo uterino (> 1 cm); Contornos Fenda em fundo uterino (> 1 cm); Cornos
BICORNO ou parcial dos uterinos divergentes; Colo único. uterinos divergentes; Colo único.
cornos uterinos.
Duplicação cervical ao
exame clínico. Separação completa dos cornos uterinos;
Cornos uterinos separados e divergentes;
DIDELFO Contraste da Fenda em fundo uterino; Dois colos; Septo
Fenda em fundo uterino; Duplicação cervical. vaginal.
cavidade de cada
corno.
Volume uterino reduzido; Configuração
UNICORNO Cavidade única. Desvio Volume uterino reduzido; Configuração
lateral do útero. elipsoidal assimétrica.
assimétrica; Pode-se visualizar corno
rudimentar atrésico.
Canal cervical único. Contorno externo do fundo uterino normal;
Contorno do fundo normal; Leve saliência da
ARQUEADO Cavidade fúndica cavidade; Sem divisão dos cornos uterinos.
Leve saliência da cavidade, na face
com saliência. endometrial fúndica; Sem duplicação uterina.
Patologias Ginecológicas –
Leiomiomas
 São os tumores mais

•pélvicos
frequentes do trato genital feminino.
Origem desconhecida.
Presente 20-30% mulheres idade fértil,

•40% mulheres acima 40 anos.
 Diagnóstico é realizado pela

 Sintomático
associação de 30-40%,do
dados
ginecológico e achados de imagem.
exame
Patologias Ginecológicas – Leiomiomas
Leiomioma uterino origina-se no miometrio e é classificado pela localização:

Submucoso - mioma fica logo abaixo do endométrio (membrana
que reveste a parede do utero).
 Intramural - mioma fica dentro da parede do útero
Subseroso - mioma fica na superfície serosa do útero.
Subserosos
Intramural
Submucoso
Leiomiomas
A maioria leiomiomas é assintomática. No algumas

mulheres
dos podem entanto,
apresentar os seguintes sinais e
sintomas:
a) alteração do fluxo menstrual;
b)aumento do volume abdominal;
c)dor pélvica;
d) infertilidade;
e) compressão de estruturas como
bexiga e reto.
Diagnóstico:
É realizado por meio do exame físico geral e
ginecológico e de exames complementares de
imagem.
Ultra-som mostrando massa sólida em parede

TC de abdome mostrando tumoração intravesical

RM: observa-se massa intravesical com mucosa íntegra

Leiomiomas
US TC RM
Massa bem definida que Útero alongado, bordes com Leiomiomas não
pode ser hipoecoica, contornos uterinos degenerativos Útero
isoecoica ou hiperecoica deformados. Leiomiomas de alongado, massa bem
com um delgado borde consistência solida uniforme, definida com sinal
hipoecoico ou podem ser grandes ou hipointensa em T1 e T2
psudocapsula. pequenos, homogenos ou generalmente homogena.
heterogeneos.
Patologias Ginecológicas – Atividade
Pergunta
Faça um breve
resumo das
patologias
ginecológicas e o
agrave que cada
uma pode trazer a
mulher.

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Ginecologia literalmente significa "a ciência da mulher”. É a

Doenças ginecológicas tem como características:

O estudo da ginecologia baseia-se na ultra-sonografia.

A histerossalpingografia nada mais é do que um raio-x

Anomalias uterinas são malformações congênitas que

 Fundo uterino achatado.

Na maioria dos casos não é necessário

Ultrasonografia de útero arqueado

Histerossalpingografia de útero arqueado

É uma má formação uterina em

Cirurgia: Deve ser feita, em alguns

Ultrasonografia de útero bicorno

Histerossalpingografia de útero bicorno

Histerossalpingografia de útero bicorno

É uma má-formação congênita. O

Uma mulher pode grávida

Histerossalpingografia de útero didelfo

A cavidade interna do útero é

Histerossalpingografia de útero septado

Tem apenas metade do

Ultrasonografia de útero unicorno

Histerossalpingografia de útero Unicorno

 São os tumores mais

Presente 20-30% mulheres idade fértil,

 Diagnóstico é realizado pela

Leiomioma uterino origina-se no miometrio e é classificado pela localização:

A maioria leiomiomas é assintomática. No algumas

Ultra-som mostrando massa sólida em parede

TC de abdome mostrando tumoração intravesical

RM: observa-se massa intravesical com mucosa íntegra

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