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    Mielinólise Pontina Central

    Enviado por

    Mayara Ruth Marinho
    O documento descreve o caso de uma mulher de 24 anos com anorexia nervosa grave que desenvolveu hiponatremia intensa após internação hospitalar. Após a correção dos níveis de sódio, ela apresentou sintomas neurológicos como dificuldade para deglutir e fraqueza que foram diagnosticados como mielinólise pontina central através de ressonância magnética. Apesar dos tratamentos, ela evoluiu para a síndrome do encarceramento.

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    Mielinólise Pontina Central

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    Mayara Ruth Marinho
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    O documento descreve o caso de uma mulher de 24 anos com anorexia nervosa grave que desenvolveu hiponatremia intensa após internação hospitalar. Após a correção dos níveis de sódio, ela apresentou sintomas neurológicos como dificuldade para deglutir e fraqueza que foram diagnosticados como mielinólise pontina central através de ressonância magnética. Apesar dos tratamentos, ela evoluiu para a síndrome do encarceramento.

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    O documento descreve o caso de uma mulher de 24 anos com anorexia nervosa grave que desenvolveu hiponatremia intensa após internação hospitalar. Após a correção dos níveis de sódio, ela apresentou sintomas neurológicos como dificuldade para deglutir e fraqueza que foram diagnosticados como mielinólise pontina central através de ressonância magnética. Apesar dos tratamentos, ela evoluiu para a síndrome do encarceramento.

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    Mielinólise Pontina Central

    Enviado por

    Mayara Ruth Marinho
    O documento descreve o caso de uma mulher de 24 anos com anorexia nervosa grave que desenvolveu hiponatremia intensa após internação hospitalar. Após a correção dos níveis de sódio, ela apresentou sintomas neurológicos como dificuldade para deglutir e fraqueza que foram diagnosticados como mielinólise pontina central através de ressonância magnética. Apesar dos tratamentos, ela evoluiu para a síndrome do encarceramento.

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    de 21

    MIELINÓLISE PONTINA

    CENTRAL
    Ponte

    (MORAES et al, 2009)


    (Fonte: Google imagens)

    MIELINÓLISE PONTINA CENTRAL - Grupo C


    CASO CLÍNICO 30.1
    Mielinólise pontina central (MPC)

     Mulher, 24 anos, estudante, portadora de anorexia nervosa grave, deu


    entrada em hospital com sinais francos de desnutrição. Após exames
    laboratoriais, identificou-se hiponatremia intensa (Na: 105 mEq/ ∼), sendo
    realizada reposição imediata. Cinco dias após a correção do sódio, a
    paciente apresenta-se com dificuldade progressiva para deglutir,
    odinofagia, sialorreia, disartria e fraqueza nas quatro extremidades, com
    dificuldade na marcha. Não apresentou antecedentes de doenças
    neurológicas. O exame revelou oftalmoparesia e paresia facial bilateral,
    diparalisia de palato e dificuldade para protrair a língua; quadriplegia,
    hiper-reflexia profunda global, com clônus esgotável em membros
    inferiores, sinal de Babinski e sinal de Hoffman presentes bilateralmente. A
    RM de crânio evidenciou área hipointensa, nas imagens pesadas em T1, e
    hiperintensa em T2 na região central da ponte (Figura 30.1.1). Apesar da
    intervenção terapêutica precoce a paciente evoluiu para a síndrome do
    encarceramento (locked-in), em decorrência da mielinólise pontina central
    (MPC).

    Fonte: Anatomia clínica baseada em problemas

    MIELINÓLISE PONTINA CENTRAL - Grupo C


    PALAVRAS-CHAVE

     Sinal de Babinski
     Sinal de Hoffman
     Hiponatremia
     Disartria
     Síndrome do encarceramento

    (Fonte: Google imagens)

    (Fonte: Google imagens)

    MIELINÓLISE PONTINA CENTRAL - Grupo C


    A) Descreva macroscopicamente o tronco
    encefálico e cite suas principais funções.

    MIELINÓLISE PONTINA CENTRAL - Grupo C


    TRONCO ENCEFÁLICO

    MIELINÓLISE PONTINA CENTRAL - Grupo C


    BULBO
     VISTA ANTERIOR
    N. HIPOGLOSSO

    PIRÂMIDE
    OLIVA BULBAR

    SULCO PRÉ-OLIVAR N.GLOSSOFARINGEO


    N. VAGO
    SULCO RETROLIVAR
    FISSURA MEDIANA ANTERIOR N. ACESSÓRIO

    SULCO LATERAL ANTERIOR DECUSSAÇÃO DAS


    PIRÂMIDES
    FUNÍCULO ANTERIOR

    MIELINÓLISE PONTINA CENTRAL - Grupo C (Fonte: Google imagens)


    BULBO
     VISTA POSTERIOR:

    ESTRIAS MEDULARES
    DO IV VENTRÍCULO
    TRIGONO DO N. VAGO

    TRIGONO DO N. TUBERCULO DO NÚCLEO


    HIPOGLOSSO CUNEIFORME

    ÓBEX TUBERCULO DO NÚCLEO GRÁCIL

    SULCO LATERAL
    POSTERIOR

    SULCO INTERMÉDIO FASCÍCULO CUNEIFORME


    POSTERIOR

    SULCO MEDIANO FASCÍCULO GRÁCIL


    POSTERIOR
    MIELINÓLISE PONTINA CENTRAL - Grupo C
    PONTE

     Localização:
    • Ventralmente ao cerebelo ;
    • Repousa sobre a porção basilar do osso occipital e dorso
    da sela turca do osso esfenóide.

    MIELINÓLISE PONTINA CENTRAL - Grupo C (Fonte: Google imagens)


    PONTE
     Ventralmente:

     Estriação transversal:
    • Numerosos feixes de fibras
    • Convergem para cada lado formando o pedúnculo
    cerebelar médio

     Sulco basilar:
    • Aloja a artéria basilar

    MIELINÓLISE PONTINA CENTRAL - Grupo C (Fonte: Google imagens)


    PONTE
     Limite lateral:

     Entre ponte e pedúnculo cerebelar médio


    • Emergência do nervo trigêmeo

    (Fonte: Google imagens)

    MIELINÓLISE PONTINA CENTRAL - Grupo C


    PONTE
     Limite inferior:

     Sulco bulbo pontino:


    • Emergem os N. C.:

    • VI – abducente
    Entre ponte e pirâmide do bulbo

    • VII – facial
    • N. intermédio = raiz sensitiva

    • VIII – vestíbulo-coclear

    (Fonte: Google imagens)

    MIELINÓLISE PONTINA CENTRAL - Grupo C


    PONTE
     Dorsalmente:

     Não apresenta demarcação com a porção


    aberta do bulbo

     Ambas constituem o assoalho do IV


    ventrículo

    (Fonte: Google imagens)

    MIELINÓLISE PONTINA CENTRAL - Grupo C


    IV VENTRÍCULO

    MIELINÓLISE PONTINA CENTRAL - Grupo C


    MESENCÉFALO

    (Fonte: Google imagens)

    MIELINÓLISE PONTINA CENTRAL - Grupo C


    B) Cite e caracterize os componentes estruturais internos do
    tronco encefálico, localizando os núcleos dos pares cranianos.

    MIELINÓLISE PONTINA CENTRAL - Grupo C


    MIELINÓLISE PONTINA CENTRAL - Grupo C
    C) Descreva a vascularização do tronco encefálico.

    MIELINÓLISE PONTINA CENTRAL - Grupo C


    MIELINÓLISE PONTINA CENTRAL - Grupo C (Fonte: Google imagens)
    REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

    • BRITO, Adriana Rocha et al. Mielinólise pontina central e extrapontina: relato de caso com evolução catastrófica. Jornal de Pediatria, v. 82, n. 2,
    p. 157-160, 2006
    • DE MORAIS, Bruno Salomé et al. Mielinólise pontina central após transplante hepático: o sódio é o único vilão? Relato de caso.  Brazilian
    Journal of Anesthesiology, v. 59, n. 3, p. 344-349, 2019.
    • JURNO, Mauro Eduardo et al. Síndrome de desmielinização osmótica: relato de caso com evolução favorável.  Radiologia Brasileira, v. 45, n.
    1, p. 61-62, 2012.

    MIELINÓLISE PONTINA CENTRAL - Grupo C


    MIELINÓLISE PONTINA CENTRAL - Grupo C

    GRUPO C
    Ana Rayssa Maria Isadora
    Flora Maria Mayara Ruth
    Tainam Luane
    Fernando Vieira Wynícius Farias
    Gabriel Farias
    Luana Benjamim

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