Doenças Exantemáticas
Doenças Exantemáticas
Doenças Exantemáticas
Exantemáticas
-Homem (intermediário)
Transmissão: Ingesta de carne mal-cozida
com cistos, via transplacentária e em
imunodeprimidos por ativação de infecção
latente;
Período de incubação: ?
Erupção Maculopapulosa
Toxoplasmose
Manifestações clínicas: Maculopápulas
generalizadas vermelho vivo/ rosa pálido e algumas
esbranquecem à pressão. Não acometem couro
cabeludo, palma das mãos e planta dos pés.
Diagnóstico: Reação
de imunofluorescência indireta.
Tratamento:
-Sulfadiazina 100mg/Kg/dia em 2 doses
-Pirimetamina 2 mg/Kg/dia, 2 dias →1mg/Kg/dia
-Ácido folínico 1 a 3mg/dia VO.
Erupção Maculopapulosa
Meningococcemia
Agente: Neisseria meningitidis;
Faixa etária: Principalmente < 5 anos;
Período de incubação: 1 a 10 dias;
Período prodrômico: 24h com febre,
vômitos, cefaléia, mal-estar e anorexia;
Contagioso até 24h após início do
antibiótico;
Erupção Maculopapulosa
Meningococcemia
Manifestações clínicas:
-Erupção maculopapulosa pode tornar-
se petequial e purpúrica;
-Comprometimento sistêmico;
-Sinais meníngeos.
Diagnóstico: -Hemocultura;
-Exame do líquor.
Tratamento: Cefotaxima ou ceftriaxona.
Erupção Maculopapulosa
Enteroviroses
Agente: ECHO, Coxsakie;
Faixa etária: Crianças pequenas;
Período de incubação: Variável;
Período prodrômico: Febre;
Manifestações clínicas: Maculopápulas
discretas, não pruriginosas,
generalizadas, não há descamação.
Erupção Maculopapulosa
Enteroviroses
Diagnóstico:
-Isolamento do vírus de fezes,
garganta, sangue ou líquor;
-Aumento anticorpos neutralizantes;
-PCR;
-Sorologia.
Tratamento: Sintomático e de suporte.
Erupção Maculopapulosa
Tifo exantemático
Agente: Salmonella typhi;
Transmissão: Água e alimentos contaminados
com excretas de doentes agudos e portadores
crônicos sadios;
Período de incubação: 8 a 14 dias;
Manifestações clínicas:
-Início gradual com anorexia, prostração, dores
generalizadas, cefaléia intensa e contínua;
-Febre progressiva;
-Desconforto, dor abdominal e náuseas;
Erupção Maculopapulosa
Tifo exantemático
-Obstipação ou diarréia (20%);
-Tosse não produtiva e bronquite;
-Epistaxes;
-Roséolas tíficas (10%) em abdome e tronco,
persistem por 2 a 4 dias;
-2ª semana: Febre elevada, fraqueza,
prostração, confusão mental e delírio;
-3ª semana: Febre continua e o estado geral
piora;
-4ª semana: Se não ocorrerem complicações,
o paciente melhora e a febre declina;
Erupção Maculopapulosa
Tifo exantemático
Complicações: Hemorragia intestinal, perfuração
intestinal, tromboflebite, meningite, endocardite,
abscessos;
Diagnóstico:
HC: -Anemia normocrômica;
-Leucopenia moderada (raramente abaixo
de 2500/mm3), neutropenia, desvio para
esquerda, linfocitose relativa, aneosinofilia,
plaquetopenia e até leucocitose moderada
(12000/mm3);
Hemocultura;
Coprocultura;
Erupção Maculopapulosa
Tifo exantemático
Tratamento:
-Notificação compulsória e internação
do paciente;
- Cloranfenicol: 100mg/Kg/dia, VO, de
6/6h, 15 dias.
Erupção Maculopapulosa
Síndrome da pele escaldada
estafilocócica
Agente: Staphylococcus aureus;
Faixa etária: RN e lactentes;
Foco infeccioso: Otite, conjuntivite e
piodermite;
Manifestações clínicas:
-Choro e irritabilidade;
-Febre ou afebril;
-Eritema escarlatiforme dolorido
periorbital, perioral, flexural (poupa mucosas);
-Esfoliação após 24 a 48h;
Erupção Maculopapulosa
Síndrome da pele escaldada
estafilocócica
-Sinal de Nikolki +: Descama em lâminas
de “papel molhado’’, deixa superfície
úmida e brilhante;
-Formação de crostas e fissuras em
torno da boca e olhos.
Diagnóstico: -Clínico;
-Cultura de S. aureus.
Tratamento: Oxacilina.
Erupção Maculopapulosa
Citomegalovírus
Agente: Herpesvírus;
Transmissão: Contato sexual, saliva,
urina, hemoderivados e transplacentária;
Manifestações clínicas:
-Infecção congênita: Icterícia, petéquias,
hepatoesplenomegalia, microcefalia,
coriorretinite e calcificações cerebrais.
-Seqüelas: Surdez, cegueira, retardo
mental e paralisia espástica e flácida.
Erupção Maculopapulosa
Citomegalovírus
-Infecção adquirida: Quadro febril
prolongado, astenia, sudorese, hepato
e/ou esplenomegalia, icterícia e
exantema maculopapular (ampicilina).
Diagnóstico:
-Isolamento do vírus de urina, saliva,
sangue ou biópsia;
-Anticorpos IgG e IgM;
-PCR.
Tratamento: Ganciclovir
Erupção Maculopapulosa
Queimadura solar
Não há infectividade;
Confunde-se com Escarlatina,
principalmente se há angina;
Laboratório não há.
Erupção Maculopapulosa
Erupção medicamentosa ou
Eritema tóxico
Não há infectividade;
Anamnese pode revelar ingestão de
medicamentos ou contato com tóxico;
Laboratório não há.
Erupção Maculopapulosa
Miliária
Não há infectividade;
Causada pela retenção de suor na
epiderme;
Coincide com altas temperaturas ou com
febre elevada;
Lesões puntiformes restritas às áreas
flexoras;
Laboratório não há.
Erupção Maculopapulosa
Miliária
Conduta: -Local ventilado e roupas leves;
-Evitar exercícios físicos e
exposição solar;
-Evitar banhos quente e sabonetes
em excesso;
-Banho com maisena ou aveia;
-Talco (Cutisanol) ou pasta d’água
simples ou com 1% de hidrocortisona.
Erupção Papulovesiculosa
Varicela
Agente: Vírus da varicela zoster (herpesvírus);
É uma infecção primária;
90% entre 1 e 14 anos;
Transmissão: -Contato direto com as lesões ou
inalação de secreções respiratórias
contaminadas;
-Inicia-se 2 dias antes do início do
exantema, até que todas as lesões estejam em
fase de crostas ( cerca de 1 semana).
Erupção Papulovesiculosa
Varicela
Período de incubação: 9 a 21 dias;
Período prodrômico:
-Crianças: Geralmente ausente;
-Adolescentes: 1 a 2 dias com febre, mal-estar,
cefaléia e anorexia;
Manifestações clínicas:
-Lesão clássica (2 a 3mm de diâmetro)
começa com um eritema que evolui para pápula,
vesícula, (pústula) e crosta, em cerca de 48h;
-Polimorfismo regional;
Erupção Papulovesiculosa
Varicela
-Após queda da
crosta a pele
permanece
despigmentada,
retornando ao
normal em semanas.
Em caso de infecção
secundária as
cicatrizes serão
permanentes.
Erupção Papulovesiculosa
Varicela
Complicações:
-Infecção bacteriana (S. aureus e
estreptococo beta-hemolítico do grupo
A);
-SNC: Encefalite e Síndrome de Reye;
-Meningite linfomonocitária, Síndrome
de Guillain-Barré, cerebelite;
-Pneumonite.
Erupção Papulovesiculosa
Varicela
Diagnóstico:
-Visualização do vírus em conteúdo vesicular sob
microscopia eletrônica;
-IgM ou ascensão de IgG.
Imunização:
-Vacina: 0.5ml IM ou SC a partir de 12 meses;
-Vacina aplicada nos contatantes até 3 dias a
partir do contato é eficaz;
-VZIG (imunodeprimidos, gestantes, prematuros
hospitalizados, RN cuja mãe teve varicela 5 dias
antes e 48h após seu nascimento), aplicada
dentro de 48h após exposição, 125U/10Kg, IM,
máximo de 625U.
Erupção Papulovesiculosa
Varicela
Tratamento:
-Boa higiene;
-Anti-histamínico oral;
- Acetoaminofeno para febre;
-Aciclovir: 30mg/Kg/dia EV, dividido em
3 doses, por 7 a10 dias.
Consulte: Varicela
Autor (s): Flávia Carolina Dias Andrade
Erupção Papulovesiculosa
Herpes Zoster
É uma infecção cutânea com
distribuição pelo dermátomo, resultado
da reativação do VZV que normalmente
se encontra latente nos gânglios
sensoriais após um ataque de varicela;
Faixa etária: Raro na infância;
Período prodrômico: 1 a 4 dias antes do
aparecimento das lesões pode haver
febre, mal-estar, cefaléia e disestesias
no dermátomo;
Erupção Papulovesiculosa
Herpes Zoster
Manifestações clínicas:
-Agrupamento de
vesículas com base
eritematosa, as quais
tornam-se pústulas ao
redor do 3ºdia e crostas
ao cabo de 7 a 10 dias;
-50% dos casos há
comprometimento ocular,
neurológico ou visceral.
Erupção Papulovesiculosa
Herpes Zoster
Diagnóstico:
-Distribuição característica por dermátomo;
-IgM positiva ou aumento da IgG entre 2
amostras.
Tratamento: -Compressas com álcool
resorcinado a 1 %, 3x/dia;
-Analgésicos nos raros casos de
dor;
-Aciclovir EV, 10mg/Kg, 8/8h, por 7
a 10 dias.
Erupção Papulovesiculosa
Herpes Simples
Agente: Herpes vírus hominis;
Tipo 1: Lesões acima da linha da
cintura;
Tipo 2: Lesões abaixo dessa linha e
pelas infecções do RN;
Período de incubação: 2 a 12 dias;
Período prodrômico: Queimação;
Erupção Papulovesiculosa
Herpes Simples
Manifestações
clínicas: Vesículas
de parede fina com
conteúdo
hialinosseroso sobre
placa eritematosa,
cura em cerca de 10
dias.
Erupção Papulovesiculosa
Herpes Simples
Diagnóstico: Anticorpos (Elisa) aumento
na 2ª amostra após 15 dias.
Tratamento:
-Não há tratamento específico eficaz;
-Romper as vesículas e passar álcool a
70%;
-Aciclovir pomada.
Erupção Papulovesiculosa
Riquetsiose Variceliforme
Agente: Rickettsia akari;
Transmissão: O homen é infectado a
partir da picada de ácaro contaminado;
Reservatório: Camundongos;
Período de incubação: 1 semana;
Erupção Papulovesiculosa
Riquetsiose Variceliforme
Manifestações clínicas:
-Pápula
eritematosa (1,0 a 1,5cm),
a pele afetada separa-se
gradualmente, dando
origem a uma vesícula,
que rompe formando uma
úlcera, cuja base é preta
e circundada por borda de
pele eritematosa (3 a 7
dias). Tronco e abdome;
Erupção Papulovesiculosa
Riquetsiose Variceliforme
-Início súbito de febre, calafrios, sudorese,
cefaléia, dor nas costas e mal-estar;
-Aumento dos linfonodos regionais.
Diagnóstico: -Clínico;
-Reação de aglutinação para
riquetsia (1:100 suspeito e 1: 200 confirmado).
Tratamento: Tetraciclina ou doxicilina por 3 ou
4 dias, reduz período febril e acelera
recuperação.
Erupção Papulovesiculosa
Impetigo
Infecção superficial e contagiosa da pele
causada por estreptococos e/ou estafilococos;
Predisponentes: Clima quente e úmido, higiene
pessoal deficiente, traumatismos ou
escoriações, resfriado prolongado e contato
com pessoas afetadas;
Impetigo não bolhoso (estreptocócico)
Faixa etária: Pré escolares e escolares;
Face (narinas e queixo), comissuras labiais;
Erupção Papulovesiculosa
Impetigo
Manifestações clínicas:
-Pústulas, vésico-pústulas ou erosão,
isoladas ou confluentes;
-Rompimento precoce;
-Saída de líquido soropurulento;
-Crostas melicéricas (cor de mel);
-Deixa temporariamente manchas
eritematosas ou hipocrômicas.
Erupção Papulovesiculosa
Impetigo
Erupção Papulovesiculosa
Impetigo
Impetigo bolhoso (estafilocócico)
Faixa etária: RN e púberes;
Manifestações clínicas:
-Vesículas ou bolhas com conteúdo
límpido, que se torna purulento e ao se
romperem deixam uma base desnuda
vermelha;
-Evoluem centrifugamente.
Erupção Papulovesiculosa
Impetigo
Erupção Papulovesiculosa
Impetigo
Diagnóstico diferencial: Tinea corporis
Tratamento:
-Ruptura das bolhas e remoção das crostas;
-Compressa com solução de Burow 1:20 ou
água d’Alibour 1:10 ou 1:20;
-Pomada: Neomicina + Bacitracina, Fusidina
ou Mucopirocina;
-Deixar as lesões descobertas;
-Casos graves: Penicilina benzatina, IM, dose
única.
Erupção Papulovesiculosa
Molusco contagioso
Tumoração causada por vírus;
Faixa etária: Crianças;
Transmissão: Contato direto, auto-inoculação
por arranhadura, epidemias em asilos e
escolas;
Período de incubação: 15 a 50 dias;
Manifestações clínicas: Pápulas brilhantes, cor
da pele, 2 a 8mm, forma esférica com
umbilicação central, assintomáticas, pode ter
prurido;
Erupção Papulovesiculosa
Molusco contagioso
Localização: Tronco e face;
Tratamento:
-Pincelar as lesões com ácido retinóico
(0.05% em álcool) ou tintura SAL,
diariamente por 2 ou 3 semanas;
-Curetagem.
Erupção Papulovesiculosa
Picada de inseto
Reação de hipersensibilidade a picada de
insetos;
Cada lesão pode representar uma picada ou as
lesões podem aparecer distante do lugar da
picada;
Faixa etária:12 a 36 meses;
Manifestações clínicas:
-Pápula-eritema-vesícula;
-Pápula edematosa ou indurada de contorno
circular de cerca de 1cm;
Erupção Papulovesiculosa
Picada de inseto
-No centro pode-se formar bolhas
tensas;
-Eritema em torno da pápula regride em
24h;
-Após 48 a 72h a lesão é uma mácula
acastanhada com pequena vesícula
dessecada no centro;
-Prurido intenso.
Erupção Papulovesiculosa
Picada de inseto
Diagnóstico diferencial: Variela, urticária
e escabiose;
Tratamento:
-Anti-histamínicos;
-Banhos com permanganato de
potássio a 1:40000.
Erupção Papulovesiculosa
Erupção por drogas
Podem produzir erupções cutâneas
urticarianas, morbiliformes,
escarlatiniformes, bolhosas ou
purpúricas;
A maioria das reações começa 7 a 14
dias depois da primeira administração;
Penicilina, ampicilina, clorotiazidas,
difenantoína, anti-histamínico.
Obrigada!