Apresentação1-Ombro 16-03-19

Métodos de Avaliação
Osteomioarticular
Bursite subacromial
Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia

Ocupacional
Profa. Dra. Sílvia Maria Amado João
Caso Clínico
 Nome do paciente: M.G.S.
 Idade: 52 anos
 Gênero: Feminino
 Profissão atual: Auxiliar de creche
(turmas de 0 a 2 anos)
 Outras atividades: Aos finais de semana
trabalha como cabeleireira e realiza
tarefas domésticas
 Diagnóstico médico:Bursite subacromial
HPMA: Há 2 anos sente desconforto e dor esporádica no ombro direito,
com o passar dos anos, o membro superior esquerdo também começou a
doer. Há 3 meses, a dor piorou, não conseguindo alcançar objetos acima do
nível da cabeça e não consegue mais dormir em decúbito lateral sobre
nenhum dos ombros. Ao perceber que não conseguia mais carregar as
crianças no trabalho, procurou o pronto socorro de ortopedia de sua cidade.
O médico indicou:
 radiografia e ressonância do ombro
 indicou um anti-inflamatório
 afastou do trabalho por 5 dias.
 retornou às atividades mas a dor continuou (piorando com os movimentos
em abdução acima de 90º e quando rodava medialmente os ombros)
 ao voltar na consulta médica foi encaminhada para fisioterapia.
Caso Clínico
 Na radiografia não foram identificadas alterações ósseas:
Figura: Gorkiewicz, 1984.

Caso Clínico
 Na ressonância magnética foi possível detectar aumento da espessura do tecido
da bursa subacromial:
Figura: Ejnisman B et al, 2010.

Caso Clínico
 Na ressonância magnética foi possível detectar aumento da espessura do tecido
da bursa subacromial:
Figuras: Grainger et al, 2000

Bolsas
As bolsas são pequenos sacos fechados, situados em

locais sujeitos a atrito; elas permitem o livre movimento de
uma estrutura sobre a outra.
(MOORE; DALLEY; AGUR, 2014)
As bolsas se assemelham às cápsulas articulares, pois

suas paredes são constituídas de uma membrana fibrosa
externa de fino tecido conjuntivo denso revestido por uma
membrana sinovial e são preenchidas por uma pequena
quantidade de líquido lubrificante. Elas podem estar
localizadas entre pele e ossos, entre tendões e ossos, entre
músculos e ossos ou entre ligamentos e ossos.
(TORTORA; DERRICKSON, 2016)
Caso Clínico
Anatomia:
Caso Clínico- BURSITE SUBACROMIAL
Bursite é uma inflamação
aguda ou crônica causada pela
irritação decorrente do esforço
excessivo e repetitivo de uma
articulação. Também pode ser
causada por traumatismo, por
uma infecção e artrite
reumatoide.
• Os sintomas incluem dor, edema,
hipersensibilidade e limitação do movimento.
(TORTORA; DERRICKSON, 2016)
Caso Clínico
Mecanismo de lesão:
• Em geral, não há dor

quando a articulação do
ombro está em adução.
• A dor ocorre durante 50
a 130° de abdução
(síndrome do arco
doloroso) porque durante
esse arco há íntimo
contato entre o tendão do
músculo supraespinal e a
face inferior do acrômio
(MOORE; DALLEY; AGUR, 2014).
Figura: Neumann, 2006
Caso Clínico
1. Descreva a avaliação fisioterapêutica neste caso clínico;
2. Justifique cada uma das etapas da avaliação
Referências Bibliográficas
Leitura
Leitura recomendada:
recomendada: Maeda
Maeda EY,
EY, Helfenstein
Helfenstein Jr
Jr M,
M, Ascencio
Ascencio JEB,
JEB, Feldman
Feldman D.
D. O
O ombro
ombro em
em uma
uma
linha
linha de
de produção:
produção: estudo
estudo clínico
clínico e
e ultrassonográfico.
ultrassonográfico. Rev.
Rev. Bras
Bras Reumatol
Reumatol 2009;
2009; 49(4):375-86.
49(4):375-86.
 Ejnisman B, Figueiredo EA, Barcellos B et al. Subacromial bursitis related to HIV infection: case report. Braz J Infect Dis
2010;14(6):645-646.
 Grainger AJ, Tirman PFJ, Elliott JM, Kingzett-Taylor A, Steinbacj LS, Genant HK. MR Anatomy of the subcoracoid bursa and the
association of subcoracoid effusion with tears of the anterior rotator cuff and the rotator interval. AJR:174, 2000.
 MOORE, K., DALLEY, F., AGUR, M.R.. Anatomia Orientada para a Clínica, 7ª edição. Guanabara Koogan,
07/2014.
 Neumann DA. Cinesiologia do Aparelho Musculoesquelético: Fundamentos para a Reabilitação Física. Capítulo 5:Complexo do
Ombro. Rio de Janeiro:Guanabara-Koogan, 2006
 Voloshin I, Gelinas J, Maloney M et al. Proinflammatory cytokines and Metalloproteases are expressed in the subacromial bursa in
patients with rotator cuff disease. The Journal of Arthroscopic Related Surgery, 2005; 21(9):1076e2-1076e9.
 Blaine TA, Kim YS, Voloshin I et al. The molecular pathophysiology of subacromial bursitis in rotator cuff disease. J Shoulder Elbow
Surg, 2005; 14(15):84S-89S.
 Gorkiewicz R. Ultrasound for Subacromial Bursitis: A Case Report. Physical Therapy, 1984; 64:46-47.
 Colégio Americano de Cirurgiões Ortopédicos. Bursite de cotovelo – definição. Disponível online em: [
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00028]
 TORTORA, G., DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e Fisiologia, 14ª edição. Guanabara Koogan,
02/2016.
 U.S. National Library of Medicine. Bursitis. Disponível online em: [
http://vsearch.nlm.nih.gov/vivisimo/cgi-bin/query-meta?v%3Aproject=medlineplus&query=bursitis&x=-940&y=-97]

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Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia

trabalha como cabeleireira e realiza

Figura: Gorkiewicz, 1984.

Figura: Ejnisman B et al, 2010.

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As bolsas são pequenos sacos fechados, situados em

As bolsas se assemelham às cápsulas articulares, pois

• Em geral, não há dor

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