Infecção em Ferida Operatoria

Gabriel Luiz
Robinson Santos
INFECO F.O.
10 semestre
2015
Introduo
As Feridas Operatrias so exemplos de incises, cortes ou aberturas
cutneas intencionais. Por regra as incises cirrgicas so visveis na
pele (epiderme) mas sua profundidade avana no mnimo pelas trs
camadas cutneas, mas podem ainda seguir pelas estruturas das
cavidades internas (torxica ou abdominal), e pelas estruturas dos
rgos internos. Vale esclarecer que todos os tecidos seccionados
foram provavelmente suturados (fechamento do corte com 'costura'
cirrgica) para que haja a cicratizao com maior facilidade. Quando
tratamos de uma inciso cirrgica estamos na verdade tratando da
parte externa de um ferimento importante que d acesso a vasos e
estruturas significativas do corpo, sendo de extrema necessidade os
cuidados com esse corte aparentemente modesto.
Tipos de Ferida Operatria
As feridas operatrias so classificadas como limpas ou infectadas.
Uma ferida limpa aquela que no est infectada, ou seja, a qualquer
sinal de infeco ela deixa de ser limpa e deve merecer total ateno
da equipe mdica. A ferida infectada possui sinais particulares e deve
Conceito
So infeces ps-operatrias que acometem a ferida
cirrgica e/ou a cavidade e rgo operados e se
apresentam clinicamente como processo inflamatrio
supurativo neste local. Como critrios gerais as infeces
do stio cirrgico devem ser diagnosticadas no mximo at
30 dias aps o procedimento, se no houver material
prottico. Na presena deste, ser considerado hospitalar
se ocorrer at um ano o ato cirrgico.
Etiologia
Os fatores sistmicos que favorecem o surgimento de

infeco cirrgica so: desnutrio, obesidade, presena de
infeco concomitante em outro local do corpo, depresso
da imunidade, uso de cortio esterides e citotxicos,
diabete melito, hospitalizao prolongada, doenas
debilitantes e consumptivas como neoplasias.
Sintomas
Febre;
Calafrios;
Dor unilateral abdominal;
Disuria;
Nusea;
Vmito;
Hematuria .
Identificao do Paciente
Paciente A.C.D.A 15 anos ,sexo feminino, nascida em 22/12/1999. Foi
realizado o cuidado de enfermagem.
Exame Fsico
Cliente no 3 DIH de internao,por infeco F.O emflanco D, ao
examefsico,calma,consciente,orientado,verbalizando,deambulando,couro
cabeludo integro e higienizado,boca e mucosa corada e hidratada, pupilas
isocricas e fotorreagentes, em ar ambiente, pescoo com boa
mobilidade e com ausncia de linfondos palpveis,trax com boa
expansibilidade AC:BRNF2T S/A, AP:MV+ S/RA,abdome flcido
apresentando rigidez em flanco D e inciso cirrgica aberta com presena
de secreo purulenta,realizado curativo oclusivo,com dor a palpao e
timpnco a percuso RHA+,mantendo MMSS preservados com AVP em
dorso da mo E sem sinais flogsticos e MMII emadeciados com
eliminao visical + e evacuao -.
Exames
Hemoglobina 8.90g/dl normal 12 15;
Eritrcitos 3,5 milhes/m3 normal 4 5;
Hematcrito 28% normal 37 45;
Leuccitos 28.400/m3 normal 5.000 10.500.
Exames Complementares
Hemograma completo
Exame de urina
Funo heptica
Funo renal(amnia,eletrlidos, aminocidos urinrios ,cidos
horgnicos urinrios)
OBS: em caso de suspeita de infeco realizar puno lombar.
Tratamento
A mortalidade total de aproximadamente 40%, mas o diagnstico e tratamento
precoces geralmente promovem uma tima evoluo,especialmente se o paciente
no apresentar nenhuma doena de base mais grave.O tratamento inclui
antibiticos,drenagem cirrgica ou por cateter percutneo,alvio da obstruo e, s
vezes,nefrectomia(se o rim estiver extensamente afetado por infeco ou
clculos).Uma cefalosporina de terceira gerao,como ceftazidima ,com ou sem um
aminoglicosideo, uma inicial razovel, dependendo de resultados de
hemoculturas ,uroculturas e culturas do abcesso.
Diagnstico de Enfermagem
- Risco de Infeco: Definido pelo risco de ser invadido por organismo patognicos,
com o fatores relacionado ao aumento da exposio ambiental a patgenos (Nanda
2012-2014 pg.485).
- Dor Aguda: definido pela experincia sensorial e emocional desagradvel que
surge de leso tissular real ou potencial ou desrita em termos de tal leso
(associao internacional para estudo da dor);inicio sbito ou lento, de intensidade
leve a intensa, com trmino antecipado ou previsvel e durao de menos de seis
meses.Caracterizado por posio para evitar a dor e relado verbal da dor
relacionados a agentes lesivos (p.ex.;biolgicos, qumicos, fsicos,psicolgicos).
(Nanda 2012-2014 Pg 548).
- Conforto prejudicado: definido por energia fisiolgica ou psicolgica insuficiente
para suportar ou completar as atividades dirias requeridas ou desejadas.
Caracterizado porrelato de fadiga e fraqueza. (Nanda 2012-2014 Pg 292 ).
- Padro respiratrio ineficaz: definido por inspirao ou expirao que no
proporciona ventilao adequada. Caracterizado por dispinia.
Prescrio de Enfermagem
- Realizar lavagem das mos antes e aps os procedimentos;
-Promover conforto;
- anotar caractersticas do ferimentos aps troca de curativo;
- Orientar sobre a patologia conhecimento referente a patologia;
- Orientar sobre importncia na alimentao adequada para idade;
- Orientar sobre o consumo hdrico (agua).
Concluso
Neste momento de suma importncia a assistncia de enfermagem, para
observar as mudanas no quadro geral do paciente e atenuar as
complicaes.
Acreditamos que imprescindvel que o enfermeiro tenha conhecimento amplo
sobre a patologia, para a construo de um mtodo de trabalho assistencial,
tornando mais efetiva a atuao da sua equipe e melhorando a qualidade do
atendimento de enfermagem.
A identificao da frequncia dos diagnsticos em populaes especficas
pode constituir uma base importante para o planejamento de recursos
humanos e materiais visando a melhora da qualidade da assistncia de
enfermagem.
A infeco ps-operatria representa uma complicao grave em
revascularizaes de membros inferiores e sua preveno, controle e
tratamento so um desafio ao cirurgio vascular. Os pacientes que
desenvolvem essa infeco apresentam no s morbidade aumentada, como
tambm mortalidade significativa. A infeco ps-operatria difcil de ser
erradicada e, se no for adequadamente tratada, pode causar falncia do
enxerto vascular, hemorragia e sepsis, sendo de extrema importncia o uso de
medidas para a preveno da infeco ps-operatria.
Referncias Bibliogrficas
HORTA, V.A. Processo de enfermagem. 8 ed. So Paulo: EPU, 1979.
Diagnsticos de enfermagem da NANDA: definies e classificaes 20032004. Organizadopor North American Nursing Association; trad. Cristina
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Alexandre Mello Santos , Alexander Junqueira Rossato , Maurcio Antonelli
Lehoczki , Marcelo Italo Risso Neto , Ivan Guidolin Veiga4 , Wagner
Pasqualini , lcio Landim , Cely Saad Abboud , Rosana Megiolaro Batista EPIDEMIOLOGIA DA INFECO PS-OPERATRIA EM PACIENTES COM
MIELOMENINGOCELE, TRATADOS PARA CORREO DE
DEFORMIDADES DA COLUNA VERTEBRAL Disponivel em:
http://www.scielo.br/pdf/coluna/v10n4/v10n4a02.pdf acesso 23/10/2015
Stracieri LDS. Cuidados e complicaes ps-operatrias. Medicina
(Ribeiro Preto) 2008; 41 (4): 465-8. Disponivel em:
http://revista.fmrp.usp.br/2008/VOL41N4/SIMP_4Cuidados_e_complicacoesposoperatorias.pdf acesso: 23/10/2015
ROSSI, L. A. et al. Diagnsticos de Enfermagem do paciente no perodo
ps-operatrio imediato. Rev.Esc.Enf.USP, v. 34, n. 2, p. 154-64, jun. 2000.
DIsponivel em: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v34n2/v34n2a05.pdf acesso
23/10/2015
www.modulo.edu.br
Martim de S
Av. Mal. Castelo Branco, s/n
11664 700 Caraguatatuba SP
T F 55 11 3897 2000

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